DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN TULUNGAGUNG
Sekertariat : Perumahan Griya Mustika 3 No.13 Sobontoro
Tulungagung 66224. No Hp. 081334723834
=========================================================================================
SURAT REKOMENDASI
NOMOR : ......./ 35 / 04 /DPD.PPNI /....... / 2016

Yang bertandatangan dibawah ini, Ketua Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Tulungagung, dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir : .
Alamat : .
Pendidikan : .....
Tahun Lulus : .
Organisasi Profesi : .........................................................................
Tempat kerja : .........................................................................
NIRA PPNI : .
Nomor SIP / STR : .

Untuk mendapatkan Surat Izin Praktek Perawat (SIPP).

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Ketua Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Tulungagung

H. SUKANTO, SPd.S.Kep.Ners.M.Kes
NIRA. 35.04.012.8088