STANDAR PELAYANAN MINIMAL RS.

ISLAM FAISAL

Realisasi
Jenis Pelayanan No Indikator Standar PJ Rencana
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Kepala Inst.

1. < 30 menit SPO Pelayanan Obat, Survey
Jadi Farmasi

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Kepala Inst.

2. < 60 menit SPO Pelayanan Obat, Survey
Racikan Farmasi

Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Kepala Inst.

Farmasi 3. 100 % SPO Cek list obat 7T
Pemberian Obat/Alat Farmasi

Penulisan Resep Sesuai Kepala Inst. Daftar Obat Yang Digunakan di Rumah
4. 100 %
Formularium Farmasi Sakit

Kepala Inst.
5. Kepuasan Pelanggan 80 % Survey
Farmasi

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Kepala Inst. Pelaksanaan SOP dan survey kepuasaan
1. 3 jam
Thorax Foto Radiologi pasien

Pelaksanaan Ekspertisi Hasil Kepala Inst. Pelaksanaan Ekspertisi Oleh Dokter

2. 100 %
Pemeriksaan Radiologi Spesial Radiologi
Radiologi
Kejadian Kegagalan Pelayanan Kepala Inst. Pencatatan Radiologi Foto Yang Tidak
3. 2%
Rontgen Radiologi Bisa Dibaca Dalam 1 Bulan

Kepuasaan Pelanggan Terhadap

4. 80 % Komite Mutu Survey
Pelayanan Radiologi

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Kepala Inst.

1. 140 menit Hasil Cepat Namun Ekspetise Lama
Laboraturium Lab

Pelaksanaan Ekspertisi Hasil Kepala Inst.

2. 100 % Ekspertisi Hasil Lab. Oleh DR.Sp.PK
Pemeriksaan Laboraturium Lab
Laboratorium Patologi
Klinik
Tidak Adanya Kesalahan Kepala Inst.
3. 100 % Laporan Lab
Penyerahan Hasil Lab Lab

Kepuasan Pelanggan Terhadap Kepala Inst.

4. 80 % Survey Dan Laporan Inst. Lab
Pelayanan Lab Lab
 Realisasi
Jenis Pelayanan No Indikator Standar PJ Rencana
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

Kemampuan Menangani Life

1. Saving Anak dan Dewasa Di 100% Kepala Igd Pelatihan Life Saving Petugas Ugd
Gawat Darurat

Jam Buka Pelayanan Gawat

2. 100% Kepala Igd
Darurat

Pemberi Pelayanan Kegawat

3. Daruratan Bersertifikat 100% Kepala Igd Pelatihan Atls/Bcls
Atls/Bcls/Ppdg

Ketersediaan Tim Penanggulangan

4. 1 TIM
Bencana
IRD
Waktu Tanggap Pelayanan Dokter
5. 5 MENIT Kepala Igd Pembentukan Tim 119
Di Gawat Darurat

6. Kepuasan Pelanggan 80 % Kepala Igd Respon Time < 5 Menit

Kematian Pasien 24 Jam Di 2

7. Kepala Igd Survey Kepuasan Pasien
Gawat Darurat PERSERIBU

Tidak Adanya Keharusan Untuk

8. 100% Kepala Igd Kelengkapan Alat Emergency ( Sp)
Membayar Uang Muka

Kep. Inst. Bedah

1. Waktu Tunggu Operasi Elektif 2 HARI Menambah Fasilitas Tempat Tidur
Sentral
Pengumpulan Data Dan Analisa
Kematian Dimeja Operasi Saat
Kep. Inst. Bedah Operasi Berlangsung Yg Diakibatkan
2. Kejadian Kematian Dimeja Operasi 1%
Sentral Oleh Tindakan Anestesi Maupun
Pembedahan Tiap 1 Bulan Atau
Sentinel Even
Tidak Adanya Kejadian Operasi Kepala Inst. Bedah Laporan Keselamatan Pasien Tiap
3. 100%
Salah Sisi Sentral Bulan/ Sentinel Event
BEDAH SENTRAL
Tidak Adanya Kejadian Operasi Kepala Inst. Bedah Laporan Keselamatan Pasien Tiap
4. 100%
Salah Orang Sentral Bulan/ Sentinel Event

Tidak Adanya Kejadian Salah Kepala Inst. Bedah Laporan Keselamatan Pasien Tiap
5. 100%
Tindakan Operasi Sentral Bulan/ Sentinel Event

Tidak Adanya Kejadian Kepala Inst. Bedah

Laporan Keselamatan Pasien Tiap
6. Tertinggalnya Benda Asing/lain 100% Sentral, Komite
Bulan/ Sentinel Event
Pada Tubuh Pasien Setelah Operasi Medik
Komplikasi Anastesi Karena Over Kepala Inst. Bedah
Laporan Keselamatan Pasien Tiap
7. Dosis, Reaksi Anastesi, Dan Salah 6% Sentral, Komite
Bulan/ Sentinel Event
Penempatan Endotracheal Tube Medik
 Realisasi
Jenis Pelayanan No Indikator Standar PJ Rencana
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

Rata-rata PasienYang Kembali Ke

1. Perawatan Intensif Dengan Kasus 3% Kepala Inst. ICU Laporan Perawatan ICU
Yang Sama < 72 jam
ICU/HCU Pemberi Pelayanan intensif Adalah
Dokter Sp.An, Dokter Spesialis
Komite Mutu
2. Pemberi Pelayanan Unit Intensif 100% Sesuai Dengan Kasus Yang
Komite Medik
Ditangani, Perawat D3 dengan
Sertifikat, Perawat Mahir ICU