Establecimientos de
Salud
Una gua para la mejora de la calidad y
seguridad de los servicios
84 p.
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Contenido
Prlogo 7
Captulo 1
Generalidades 9
Captulo 2
Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 17
Captulo 3
Mantenimiento de la dotacin del servicio 37
Captulo 4
Gestin del mantenimiento 59
Bibliografa 79
ndice alfabtico 83
Prlogo
Prlogo
Los autores
Captulo
1 Generalidades
1.1 Definiciones
El mantenimiento se define como la preservacin o conservacin
de una edificacin y su contenido, para que sirva a su propsito
establecido. Algunos autores lo definen como el conjunto de
actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades
(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas), en condiciones
de funcionamiento seguro, eficiente y econmico, previniendo
daos o reparndolos cuando ya se hubieran producido.
Cuadro 1
Estimacin de vida til y porcentaje del costo en relacin a la inversin inicial de los
componentes de un establecimiento de salud
% en relacin al costo de la
Componente Vida til inversin inicial
Equipos mviles 5 - 8 aos 5%
Equipos fijos 15 a 20 aos 15%
Obra civil 40 a 50 aos 30%
Instalaciones 1/
20 aos 50%
Fuente: Programacin, desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud. Publicacin cientfica N 441. OPS.
1/
Incluye los sistemas sanitarios, elctricos, electro-mecnicos y las instalaciones de oxgeno, vaco y gases medicinales.
10
Captulo I Generalidades 11
11
12 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 2
Comparacin de los tipos de mantenimiento
Preventivo Predictivo Correctivo
Elaboracin propia
12
Captulo I Generalidades 13
Figura 1
Planificacin del mantenimiento
Si Es una tarea No
planeada
Mantenimiento Mantenimiento no
programado programado
Mal Si Mantenimiento Si
funcionamiento correctivo Es urgente
No No
Mantenimiento Mantenimiento de
preventivo servicio
Campo
de trabajo
conocido
Mantenimiento Mantenimiento
rutinario diferido
13
14 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
14
Captulo I Generalidades 15
Objetivos
El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:
a. La eficiencia operativa y la mxima utilizacin de los recursos
disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos
para evitar la reparacin o reemplazo costoso y no programado de
stos.
c. La eliminacin de los riesgos para la vida y la propiedad.
Fases
Inventario tcnico: se consignan las caractersticas tcnicas de los
bienes de los servicios de salud as como el acopio de la informacin
de manuales, guas, catlogos, planos y especificaciones. Este
inventario se puede ordenar en medios fsicos (kardex) o en una
base de datos.
Procedimientos: se elaboran las listas de los trabajos a ejecutarse en
forma rutinaria para cada bien, relacionando los cdigos establecidos
en el inventario tcnico con los smbolos que se utilizarn para el
control de las frecuencias del mantenimiento.
Control de frecuencias: se indica la semana o poca del ao en la
que se realizarn los procedimientos de mantenimiento, para lo cual
se requiere la programacin de los recursos necesarios.
Registro de reparaciones: permite contar con datos confiables sobre
los tipos de reparaciones efectuadas, los insumos y repuestos
utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento, y la
factibilidad del reemplazo del bien por causa del elevado costo de
reparacin.
15
16 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
16
Captulo Mantenimiento
de la infraestructura
2 fsica del Servicio
2.1 Definiciones
Segn la British Standard (Glosssary 1984), el mantenimiento es
la combinacin de las acciones orientadas a conservar o restaurar
en condiciones aceptables la edificacin, lo cual incluye: limpieza,
inspeccin, reparacin y reemplazo de los elementos daados o
deteriorados.
Cuadro 3
Tiempo de vida til de algunos componentes de las edificaciones
Elemento Aos
Mampostera 25
Estructura de madera 15
Mampostera con estructura de concreto 40
Mampostera con estructura de acero 40
Cielo raso1/ 8 a 12
Puertas2/ 10 a 15
Piso 3/
5 a 20
Selladores 5
Sealectica 5
Pintura y tapiz de pared 5
Reja interna y externa 15
Cobertura de techo 10
Paneles interiores 15
Proteccin Rayos X 10
Fuente: American Hospital Association, 1998. Estimated useful lives of depreciable hospital assets.
/ Depende del acabado del cielo raso: acstico (8 aos) y yeso o escayola (12 aos).
1
/ Depende del tipo de puerta: metlica (15 aos) y madera (10 aos).
2
/ Depende del tipo de material del piso: alfombra (5 aos), cermico (20 aos), concreto (20 aos), parqu (10 aos), terrazo
3
18
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 19
19
20 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 4
Frecuencia de inspecciones recomendadas para edificaciones
Frecuencia de inspecciones
Tipo de edificaciones (nmero de das)
Hospitales y otros establecimientos de salud 90 120
Centros de educacin 120 180
Centros de alimentacin 90 120
Bases militares 90 120
Edificaciones administrativas 120 180
Centro recreativos 90 180
Almacenes 180
Fuente: Preventive maintenance for buildings and structures other than family housing. Technical manual Preventive maintenance
facilities engineering buildings and structures. Department of the Army. Washington D.C. 1979
Figura 2
Defectos comunes en elementos de la infraestructura de los establecimientos de salud
Tomado de Building Maintainability Review of state of the art. Journal of Architectural Engineering. Setiembre. 2004.
20
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 21
Reparacin y reemplazo
Como parte del proceso de inspeccin, se identificarn aquellos
elementos de la infraestructura fsica del servicio que requieren ser
reparados o remplazados para evitar potenciales fallas o problemas.
Pintura
Es un aspecto importante de la conservacin de los elementos
estructurales y no estructurales de los establecimientos de salud, que
debe considerar los tipos de superficies a ser pintadas, las condiciones
particulares de la edificacin y la exposicin a la intemperie. Debe ser
realizada con materiales de buena calidad.
21
22 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
22
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 23
Figura 3
Vereda perimtrica que protege la cimentacin de la
humedad del jardn adjunto a la edificacin
Archivo fotogrfico del autor
23
24 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
1
Los sistemas de vapor, calefaccin y aire acondicionado se abordan en el captulo 3, como parte de
la dotacin del servicio.
24
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 25
25
26 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
26
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 27
Pisos
La inspeccin peridica puede facilitar la deteccin de hundimientos, el
deterioro por trnsito, humedad, ruptura por impacto o fugas, y deterioro
por uso de productos qumicos, Se recomienda evitar la utilizacin de
productos abrasivos y objetos punzantes que pueden rayar, romper o
deteriorar el pavimento; as como la cada de objetos punzantes o de
peso y las rayaduras producidas por el giro de las puertas o el movimiento
del mobiliario que no tenga proteccin en los apoyos.
27
28 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
2
Seales que establecen la identificacin de las unidades, reas y ambientes del establecimiento; as
como informacin de orientacin al personal, pacientes y visitantes
3
Esta seales pueden ser de advertencia o precaucin, emergencia, evacuacin, obligacin,
prohibicin y proteccin contra incendios
28
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 29
Techos
Se deben realizar inspecciones peridicas de los techos al menos
una vez por ao para identificar fisuras y rupturas, fugas y filtraciones
originadas por la expansin y contraccin de las cubiertas y techos
debido a las variaciones de temperatura del ambiente. Se recomienda
poner atencin en las zonas alrededor de las proyecciones, ductos de
ventilacin, aberturas para iluminacin y otros.
Figura 4
Deterioro del falso techo en un ambiente adaptado para la
hospitalizacin de pacientes
Archivo fotogrfico del autor
29
30 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
2.4.2 Instalaciones
Instalaciones elctricas
Son el conjunto de elementos conductores, de proteccin, control, medida
y salida para utilizacin de la energa elctrica. Estas instalaciones
incluyen:
Equipos de respaldo como los grupos electrgenos y UPS. Estos
equipos se consideran como equipos industriales de uso asistencial.
Acometida: es el conductor elctrico que va desde el punto de suministro
de la red pblica hasta el tablero general del establecimiento.
Tableros: incluye los generales, de distribucin y de cargas especiales,
los cuales pueden estar empotrados o adosados.
Alimentadores elctricos: son los conductores que van desde el
tablero general a los tableros de distribucin.
30
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 31
31
32 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 5
Condiciones de iluminacin que deben ser mantenidas en las reas de los
establecimientos de salud
rea Mnimo lux1/ recomendado
Cuarto de esterilizacin 150 300
Servicio higinico 100 150
Banco de sangre 200
Mortuorio 100
Cuarto de limpieza 150
Auditorio 300
Consultorio 300
Corredor 150 300
Cubculo de tratamiento 100 150
Sala de partos 400
Sala de rayos X 20 100
Comedor 50
Cuarto de limpieza 150
Hall de entrada 200
Gimnasio para fisioterapia 300
Estacin de enfermera (da) 300
Estacin de enfermera (noche) 30 100
Cuarto de tratamiento 300
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series N 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
1/ Un lux es la iluminacin producida por una candela (cd) o por una buja decimal (bd) sobre una superficie de 1m2 que se
encuentra a 1 metro de distancia. Tomar en cuenta que 1 watt equivale a 1,1 bd. Por ejemplo, un foco de 100 watts equivale
a 110 cd o bd.
32
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 33
33
34 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Instalaciones especiales
Las centrales de xido nitroso, de vaco y oxgeno incluyen los
siguientes elementos que requieren los cuidados que a continuacin se
describen:
Compresoras: limpieza diaria y prueba de comprensin.
Tanques: prueba de hermeticidad en forma mensual.
34
Captulo II Mantenimiento de la infraestructura fsica del servicio 35
Figura 5
Tuberas sealizadas en un establecimiento de salud
35
Captulo Mantenimiento
de la dotacin del
3 servicio
3.1 Generalidades
El mantenimiento es el proceso que integra un conjunto de
procedimientos tcnicos y administrativos para conservar, mejorar,
prevenir averas y reestablecer la dotacin del servicio a su estado
normal de funcionamiento.
38
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 39
39
40 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
40
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 41
Figura 6
Vida til y potencial
de operacinde los equipos con mantenimiento
% potencial del
equipo
100%
41
42 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Figura 7
Vida til y potencial de operacin de los equipos sin mantenimiento
% potencial del
equipo
Nunca alcanza el potencial pleno
100% desde el inicio de la operacin
Funcionamiento con
potencial reducido
Baja del
equipo
Perodo antes de la puesta Perodo de inactividad, luego del cual el equipo Tiempo
en operacin no regresa a su funcionamiento pleno
42
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 43
43
44 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
44
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 45
Reposicin de equipos
El establecimiento de salud debe contar con una poltica de reposicin
de los equipos, la cual puede utilizar alguna de las siguientes
estrategias:
Sustitucin a tiempo constante: reposicin del equipo cuando falla o
cuando alcanza un tiempo de vida til predeterminado.
Sustitucin a fecha constante: reposicin del equipo cuando falla o a
una fecha predeterminada.
Sustitucin de de varios componentes: a sistema esttico mediante
la formulacin a priori de un programa de mantenimiento preventivo
a tiempo de funcionamiento predeterminado de las partes del
equipo, o a sistema dinmico a travs del reclculo del intervalo
45
46 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
46
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 47
47
48 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
48
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 49
49
50 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
4
Las causas de baja de los equipos incluyen: (1) obsolescencia tcnica por la inoperancia de los
bienes, producidos por los cambios y avances tecnolgicos, (2) dao y/o deterioro debido al des-
gaste o afectacin de los bienes debido al uso continuo, y (3) mantenimiento, cuando el costo de
mantenimiento y/o reparacin de un bien es muy significativo, en relacin a su valor real.
50
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 51
51
52 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
52
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 53
Figura 8
Calderas en casa de fuerza de un hospital
53
54 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 6
Rango de temperaturas que deben mantenerse en las reas de los
establecimientos de salud
rea Temperatura (C)
Sala de operaciones 21 25
Sala de partos 21 25
Sala de recuperacin 24
Neonatologa 24 26
Cuidados intensivos e intermedios 24 26
* Adicionalmente, se recomienda mantener una humedad relativa de 50 60.
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series N 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
54
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 55
Cuadro 7
Condiciones del sistema de presin y ventilacin que deben ser mantenidos en las
reas de los establecimientos de salud
Presin en Nmero mnimo de Recirculacin
rea relacin a otras recambio de aire dentro de los
reas cada hora ambientes
Sala de operaciones + 12 No
Sala de partos + 12 No
Neonatologa + 12 No
Sala de recuperacin 0 6 No
Cuidados intensivos + 6 No
Cuarto de internamiento 0 2 Opcional
Corredores de zona de 0 4 Opcional
internamiento
Cuarto de aislamiento 0 6 No
Cuarto de tratamiento 0 6 No
Cuarto de fluoroscopa - 6 No
Cuarto Rayos X 0 6 Opcional
Cuarto de terapia fsica - 6 Opcional
Sala de esterilizacin - 10 Opcional
Laboratorio - 6 Opcional
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series N 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
55
56 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Mecnicas:
Controles mecnicos (ajustes mecnicos, tensin de las correas).
Control del ajuste de las fijaciones de los equipos, reajuste de los
tornillos y pernos.
Elctricas:
Controles elctricos, de automatismos y de seguridad.
Comprobacin de los dispositivos de regulacin elctrica.
Control del aislamiento del alternador.
Reajuste del juego de barras del alternador.
Comprobacin del aislamiento de los auxiliares y del consumo de
corriente de los mismos.
Control de los sistemas de carga de las bateras de arranque.
Control de las bateras.
56
Captulo III Mantenimiento de la dotacin del servicio 57
57
58 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
58
Captulo
Gestin del
4 mantenimiento
4.1 Generalidades
La gestin del mantenimiento permite programar, dirigir, supervisar
y evaluar las acciones tendientes a preservar la calidad y el buen uso
de las instalaciones, equipos, e instrumental de los establecimientos
de salud con el fin de garantizar una mayor calidad de atencin,
seguridad y productividad de la inversin.
60
Captulo IV Gestin del mantenimiento 61
61
62 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 8
Dimensionamiento de los ambientes de la unidad de mantenimiento
segn el nmero de camas
Nmero de camas
rea de ambientes (m2)
60 100 200 400
Almacn de materiales 32 32 48 48
Almacn de equipos en trnsito -
Laboratorio de biomdica 12 16 24 36
Talleres de equipos bsicos 24 24 40 90
Talleres de infraestructura y mobiliario 24 24 36 44
Almacn de albailera y fontanera - - 6 8
Centro de documentacin - - 12 16
Tomado del manual de estndares de calidad para el manejo de un departamento de mantenimiento hospitalario.
Adems, esta unidad debe contar con oficinas para los responsables y
el personal, cuartos de limpieza, vestuarios y servicios higinicos.
Organizacin
En los hospitales, la organizacin para la realizacin del mantenimiento
descansa en las unidades de mantenimiento o tecnologa hospitalaria que
cuentan con las reas de ingeniera hospitalaria e ingeniera biomdica.
62
Captulo IV Gestin del mantenimiento 63
De la direccin o gerencia
Asignar recursos para la implementacin y el desarrollo del programa
de mantenimiento.
Incorporar las actividades de la gestin del mantenimiento en los
planes estratgicos y operativos.
Suscribir y hacer el seguimiento de los contratos con terceros para el
mantenimiento mayor de la infraestructura y dotacin del servicio.
De la unidad de mantenimiento
Identificar y analizar los problemas del mantenimiento de los
establecimientos de salud.
Proponer a la direccin, el programa de mantenimiento de acuerdo
a las normas y especificaciones tcnicas de los bienes del
establecimiento.
Determinar la cantidad de recursos tecnolgicos, humanos y
econmicos que son necesarios para que la unidad realice sus
actividades.
Prestar asistencia tcnica a las diferentes unidades del
establecimiento.
Capacitar a los usuarios de los equipos.
63
64 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
64
Captulo IV Gestin del mantenimiento 65
65
66 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Figura 9
Ejemplo de rutina de mantenimiento
EQUIPO
Analizador de Gases Arteriales SERVICIO:
(Gasmetro)
MARCA
MODELO
SERIE AMBIENTE:
N INV. TCNICO
ID
BI MENSUAL 1 2 3 4 5 6
FECHA DE REALIZACIN
CDIGO DE TCNICO
FIRMA DEL TCNICO
TIEMPO DE EJECUCIN
(TIMPO ESTNDAR 1 1/2H.)
Tomado del Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado. Proyecto de mantenimiento hospitalario. El Salvador.
66
Captulo IV Gestin del mantenimiento 67
Figura 10
Componentes del programa de mantenimiento
Monitoreo y
Evaluacin Poltica
Institucional
Programa de Dignstico
Ejecucin Mantenimiento Situacional
Organizacin Planificacin
Sistema de Informacin
Elaboracin propia
67
68 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Los tipos de daos observables en los materiales del techo son: (1)
grietas, (2) agujeros en lmina, (3) madera picada o podrida, (4)
estructura metlica oxidada, (5) deflexiones en techos de concreto, (5)
depresiones en la superficie exterior, (6) daos en los acabados interiores
5
Expansin fsica de las reas de un sector especfico de un establecimiento de salud, es decir toda
aquella obra realizada despus de la construccin y que no consta en los planos originales.
6
Cambios en la ubicacin, disposicin y uso de los ambientes del establecimiento de salud.
68
Captulo IV Gestin del mantenimiento 69
Intervencin a
Total Dao
Material del techo realizarse Observaciones
(m2) (tipo y m2) (tipo y m2)
Artesonado de madera
y calamina de zinc
Estructura de metal y
calamina de zinc
Artesonado de madera
y tejas
Madera con vigas
Concreto pre fabricado
Losa de concreto
reforzado
Otros ____________
Los tipos de daos observables en los materiales del techo pueden ser:
(1) humedad, (2) depresiones, (3) quebraduras, (4) perfiles vencidos,
(5) picado por ataque de insectos y (6) materiales faltantes. Adems,
se debe inspeccionar el estado de conservacin de los soportes. En
base a la verificacin, se determinarn los metros cuadrados de techos
y metros lineales de los soportes a ser reemplazados o reparados.
7
Es el elemento arquitectnico situado a cierta distancia del forjado o techo propiamente dicho.
En forma habitual se construye mediante piezas prefabricadas, generalmente de aluminio, acero,
PVC o escayola, que se sitan superpuestas al forjado y a una cierta distancia, soportadas por
fijaciones metlicas, caa u otro material. El espacio comprendido es continuo y sirve para el paso
de instalaciones. Tambin, se le denomina falso techo, cielo falso o cielo raso.
69
70 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Dao Intervencin
Material del falso Total (tipo y a realizarse Soportes Observaciones
techo (m2) m2) (tipo y m2)
Madera ms
recubrimiento
Fibra sinttica
Tecnoport o
similar
Cartn prensado o
similar
Otros _________
70
Captulo IV Gestin del mantenimiento 71
Intervencin
Total Dao (tipo
Material de las paredes a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Ladrillos o bloques de
concreto
Tabique de madera
Tabique de draywall o
similar
Mampostera de piedra
Concreto
Adobe
Otros _____________
Los daos observables: (1) hundimientos, (2) deterioro por trnsito, (3)
humedad, (4) rotura por impacto, (5) daos por fugas o reparaciones de
instalaciones existentes, (6) fuego, (7) ataque de agentes qumicos, (8)
ataque de insectos y roedores, (9) grietas, (10) elementos faltantes y
(11) otros. Las intervenciones a realizar son: (1) reemplazo de elementos
faltantes, (2) reparacin y (3) reemplazo de una parte o todo el piso.
Intervencin
Total Dao (tipo
Materiales de los pisos a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Terrazo o similar
Ladrillo de cemento
Cemento alisado
Cermico
Vinilo
Madera
Conductivo
Otros _____________
71
72 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
72
Captulo IV Gestin del mantenimiento 73
Descripcin general.
Nivel de prioridad.
Nivel de riesgo.
Clase.
Tipo.
Marca.
Modelo.
Nmero de serie.
Fecha de expiracin de la garanta.
Fecha de recepcin del equipo (ingreso al almacn).
Fecha de inicio de operacin.
Tiempo de operacin del equipo.
Equipo crtico (si/no).
Resultado de la evaluacin de la condicin funcional.
Resultado de la evaluacin de la condicin fsica.
Intervencin a realizar: (1) Reparacin, (2) Reemplazo.
73
74 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
74
Captulo IV Gestin del mantenimiento 75
En el plan se incluir:
Identificacin y programacin de los trabajos habituales de
mantenimiento, que se requieren realizar a las edificaciones y equipos
del establecimiento.
Preparacin de una lista de trabajos de mantenimiento segn bienes
y tiempos.
Instrucciones sobre los trabajos de mantenimiento a realizar.
Decisin de la frecuencia y extensin de las acciones de
mantenimiento
Formulacin de instrucciones bsicas de conservacin y
mantenimiento que deben ser cumplidas por los usuarios
Diseo de un sistema de monitoreo y evaluacin del plan.
75
76 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
76
Captulo IV Gestin del mantenimiento 77
Indicadores de proceso
Mantenimiento y reparaciones menores que son realizadas por el
personal del establecimiento de salud.
Registro de informacin:
- Existencia de un inventario o catastro de la infraestructura fsica y de
los equipos de todas las unidades y reas del establecimiento.
- Existencia de una hoja de vida de cada equipo del establecimiento
que incluye informacin sobre hallazgos de las inspecciones
rutinarias y reemplazo de piezas defectuosas.
Programacin del mantenimiento:
- Existencia de un cronograma de mantenimiento que detalla las
acciones a realizarse que incluya: inspeccin rutinaria, reemplazo
de elementos defectuosos y el tiempo y la frecuencia a llevarse a
cabo.
- Existencia de un plan de limpieza y conservacin de la parte
interna y externa de la edificacin.
Ejecucin del programa de mantenimiento:
- Registro de la inspeccin rutinaria de los sistemas elctricos,
sanitarios, electromecnicos y especiales.
- Registro de la inspeccin rutinaria de la infraestructura fsica.
- Indicador de atencin: nmero de rdenes de trabajo para
mantenimiento preventivo o recuperativo sobre el nmero de
rdenes totales de mantenimiento. Se considera deficiente cuando
es menor del 20%, y eficiente ms del 40%, para el mantenimiento
preventivo. Para el recuperativo o correctivo ser deficiente si es
mayor del 80%.
Estado de limpieza y conservacin de la parte interna y externa de la
edificacin.
Limpieza y pintura de techos, muros y superficies, limpieza de
canaletas, y de los elementos de desage y aguas pluviales.
Reparacin de pisos de los corredores y pasadizos (circulaciones
interiores y exteriores).
Sealizacin funcional y de seguridad limpia y conservada.
Equipos considerados como irreparables removidos de los ambientes
y almacenados hasta su baja o disposicin final en un lugar
apropiado.
Espacios externos a la edificacin en el permetro del establecimiento
libres de desperdicios y de bienes de baja.
77
78 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Indicadores de estructura
Existencia de personal capacitado en la unidad de mantenimiento.
Existencia de usuarios internos capacitados en el buen uso y cuidado
de los equipos.
Recursos econmicos para mantenimiento:
- Relacin entre el presupuesto asignado para mantenimiento
preventivo y recuperativo entre el presupuesto total del
establecimiento de salud.
- Relacin entre los recursos asignados para el mantenimiento y
cama hospitalaria.
78
Bibliografa
Bibliografa
80
23. Ministerio de Salud. Gua para el personal de salud sobre el
uso, operacin y conservacin de equipos y mobiliario mdicos
para centros y puestos de salud. Per.
24. Ministerio de Salud. Normas tcnicas para el mantenimiento y
conservacin de la infraestructura fsica de hospitales. Per. 1997.
25. Ministerio de Salud. Normas tcnicas para el mantenimiento
preventivo y conservacin de la infraestructura fsica de los
establecimientos de salud del primer nivel. Per. 1997.
26. Ministerio de Salud. Diagnstico del sistema de mantenimiento.
Programa de fortalecimiento de servicios de salud. Per. 1998.
27. Ministerio de Salud. Gua para mantenimiento de la
infraestructura fsica. Per. 2001.
28. Ministerio de Salud. Norma tcnica de salud Sealizacin de
seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos
de apoyo. Per. 2006.
29. Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 172-2009/MINSA
Directiva para la ejecucin del mantenimiento y reposicin de
equipamiento de los establecimientos de salud. Per. 2009.
30. Organizacin Panamericana de la Salud. Programacin,
desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud.
Publicacin cientfica N 441. Washington D.C. 1983.
31. Organizacin Panamericana de la Salud. Criterios de
planificacin y diseo de instalaciones de atencin de salud en
los pases en desarrollo. Volumen 4. Publicacin cientfica N
495. Washington D.C. 1986.
32. Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de
mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes
de equipo. Serie HSP-UNI/Manuales operativos PALTEX.
Volumen II, N 6. 1996.
33. Rodrguez E, Sanchez M. Gestin de mantenimiento para
equipos mdicos. Memorias II Congreso Latinoamericana de
Ingeniera Biomdica. Cuba. 2001.
34. Rodrguez E, Sanchez M. La praxis en la gestin de equipos
mdicos. Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de
Bioingeniera. Cuba. 2003.
35. WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO Regional
Publications, Western Pacific Series N 22. District Health
Facilities. Guidelines for development and operations. 1998.
81
ndice
ndice Alfabtico
A Industriales, 57
Autoclave, 52 Estacionamiento, 30
B F
Bomba de agua, 55 Falso techo, 69
C G
Calderas, 52-53 Grupo electrgeno, 55-56
Calibracin, 43
Cimentacin, 23-24 I
Circulaciones, 25 Iluminacin, 32
Climatizacin, 54-55 Infraestructura del servicio
Columna, 24 Definicin, 14
Mantenimiento, 17
D Inspeccin
Diagnstico situacional, 68-74 Definicin, 13-20
Dotacin del servicio Equipos, 46-50
Definicin, 14 Instalaciones
Elctricas, 30-33
E Especiales, 34-35
Elementos de madera, 25-26 Sanitarias, 33-34
Elementos estructurales, 22-24 Inventario
Elementos metlicos, 26 Dotacion del servicio,
Elementos no estructurales, 24 72-74
Equipos Infraestructura del
Biomdicos, 38-39 Servicio, 68-72
Clasificacin, 37-38 J
Costos, 40 Junta de dilatacin, 24
Hoja de vida, 50
L P
Limpieza Pintura
Definicin, 18 Clasificacin, 21-22
Procedimientos, 19 Definicin, 21
Lubricacin, 44 Pisos, 18-27-28
Puertas
M Madera, 25-26
Mampostera, 18 Metlicas, 26
Mantenimiento Resistentes al fuego, 28
mbito, 14
Definiciones, 9 R
Gestin, 59-61 Reconstruccin, 16
Planificacin, 74-75 Recuperacin, 16
Poltica, 67-68 Reparacin, 16
Procedimientos, 64-66 Reposicin
Programa, 66-67 Equipos, 45-46
Tipos, 11-12
Unidad, 61-64 S
Mantenimiento correctivo Sealctica, 28
Categoras, 16
Definiciones, 11-12 T
Mantenimiento predictivo Techos, 29-30
Definiciones, 11
Mantenimiento preventivo V
Definiciones, 9-11-12-14 Ventanas
Fases, 15 Madera, 25-26
Mayor, 15 Metlicas, 26
Menor, 15-16 Vida til
Objetivos, 15 Edificaciones, 18
Ventajas, 14 Equipos, 41-42
Mobiliario, 57-58 Vidrios, 30
Muros
Exteriores, 27
Interiores, 26-27
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Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Una gua para la mejora de la calidad y seguridad de los servicios
Se termin de imprimir en marzo de 2011
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