de los reconocimientos
mdicos de la gente de mar
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3
ndice
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Parte 1. Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas por las autoridades
competentes para realizar reconocimientos mdicos y expedir
certificados mdicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Anexos
A. Normas de visin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
B. Normas de audicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
C. Requisitos de aptitud fsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
D. Criterios relativos a la aptitud fsica para fines de medicacin. . . . . . . . . 30
E. Criterios relativos a la aptitud fsica con respecto a afecciones comunes. . 32
F. Formato sugerido para el registro de los reconocimientos
mdicos de la gente de mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
G. Certificado mdico para servicio en el mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
H. Extracto del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006. . . . . . . . . . . . . . . 56
I. Extracto del Convenio internacional sobre normas
de formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, 1978,
en su forma enmendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
J. Extracto del Cdigo de formacin, titulacin y guardia
para la gente de mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5
Parte 1.Introduccin
7
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
de que los certificados mdicos que se expiden a la gente de mar sean un indicador
vlido de su aptitud fsica para las tareas que desempear. En definitiva, tienen como
meta contribuir a la seguridad y salud en el mar.
Los certificados mdicos expedidos de conformidad con las disposiciones del Convenio
de Formacin, 1978, en su forma enmendada, tambin cumplirn las disposiciones del
Convenio MLC, 2006.
8
Parte 1. Introduccin
1978, la OMI tambin reconoci la necesidad de incluir criterios sobre aptitud fsica
aplicables a la seguridad martima y lleg a la conclusin de que era necesario revisar
las actuales Directrices.
Posteriormente, la OIT y la OMI acordaron crear un grupo mixto de trabajo para ela-
borar unas Directrices revisadas.
9
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
indican en los anexos del presente documento, se cumplen con respecto a los siguientes
aspectos:
i) la vista (anexoA), el odo (anexoB) y la aptitud fsica (anexoC);
ii) inhabilitacin por el uso de medicamentos (anexoD), y
iii) la presencia o un padecimiento reciente de una enfermedad o afeccin (anexoE).
Las consecuencias en caso de inhabilitacin o enfermedad dependern de las tareas
rutinarias y de emergencia y, en ciertos casos, de la distancia a la que se encuentre un
centro mdico en tierra.
Por tanto, el mdico a cargo del reconocimiento debe poseer los conocimientos necesa-
rios para evaluar la aptitud de la persona con respecto a todos esos aspectos y, cuando
determine la existencia de limitaciones a su aptitud, para establecer una relacin entre
sus conclusiones y los requisitos aplicables a las tareas rutinarias y de emergencia que
desempee la persona a bordo.
Las autoridades competentes pueden, sin que vaya en detrimento de la seguridad de los
marinos ni del buque, establecer diferencias entre las personas que intenten iniciar su
carrera profesional en el mar y quienes ya prestan servicio en el mar y entre las distintas
funciones a bordo, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos.
10
Parte 2.Orientaciones para las autoridades
competentes
11
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
12
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes
13
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
14
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes
IX.Procedimientos de apelacin
El Convenio MLC, 2006 (norma A1.2, prrafo5) dispone que a la gente de mar a la que
se haya denegado un certificado mdico o se haya impuesto una limitacin a su capa-
cidad para el trabajo se le debe brindar la oportunidad de someterse a un nuevo examen
a cargo de otro mdico o rbitro mdico independiente. La seccin A-I/9, prrafo6, del
Cdigo de Formacin requiere que las Partes en el Convenio establezcan procesos y
procedimientos que permitan a la gente de mar que no cumple las normas de aptitud o
a la que se haya impuesto algn tipo de limitacin pedir la revisin de su caso de con-
formidad con las disposiciones de esa Parte sobre el sistema de apelaciones.
La autoridad competente podr delegar todo el sistema de apelaciones, o parte de l, a
una organizacin o autoridad que ejerza funciones similares con respecto a la gente de
mar en general.
El proceso de apelaciones podr incluir los siguientes elementos:
i) las calificaciones del mdico o del rbitro mdico que efecte la revisin debe-
ran ser al menos equivalentes a las del mdico que realiz el examen inicial;
ii) el mdico o rbitro mdico que efecte el proceso de revisin debera poder
tener acceso a otros expertos mdicos;
iii) el procedimiento de apelacin no debera causar retrasos innecesarios a la gente
de mar o al armador;
iv) el procedimiento de apelacin debera considerarse bajo el mismo principio de
confidencialidad que se exige para la gestin de los expedientes mdicos, y
v) debera contarse con procedimientos de garanta de la calidad y de revisin para
asegurarse de la coherencia e idoneidad de las decisiones adoptadas en los casos
de apelacin.
15
Parte 3.Orientaciones para las personas
autorizadas por las autoridades
competentes para realizar
reconocimientos mdicos
y expedir certificados mdicos
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
vi) La gente de mar debe ser capaz de adaptarse a las condiciones de vida y de
trabajo a bordo del buque, lo cual incluye la necesidad de mantener guardias a
diversas horas del da y la noche, el movimiento del buque con mal tiempo, la
necesidad de vivir y trabajar en espacios limitados, subir escaleras y levantar
pesos, y trabajar en distintas condiciones meteorolgicas (vase el cuadro B-I/9
del Cdigo de Formacin en el anexoC, en que figuran ejemplos de las aptitudes
fsicas pertinentes).
vii) La gente de mar debera ser capaz de vivir y trabajar en estrecho contacto con
las mismas personas durante perodos de tiempo prolongados y ocasionalmente
en condiciones estresantes. Adems debera ser capaz de soportar debidamente
la separacin de la familia y los amigos y, en algunos casos, de personas de su
propia formacin cultural.
Las operaciones de un buque y las tareas a bordo varan considerablemente. Para en-
tender plenamente el esfuerzo fsico que exigen determinadas categoras de trabajo a
bordo de los buques el mdico debera familiarizarse con el Convenio de Formacin,
1978, en su forma enmendada, y con los reglamentos nacionales oportunos, y consultar
a la autoridad nacional pertinente, la compaa naviera y los representantes de los sin-
dicatos y por lo dems tratar de aprender todo lo que sea posible acerca de la vida en
el mar.
18
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas para realizar reconocimientos mdicos
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
20
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas para realizar reconocimientos mdicos
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
22
Anexo A
Normas de visin
Pruebas
Todas las pruebas necesarias para determinar la aptitud visual de un marino debern
ser realizadas de manera fiable por una persona competente que se valdr de procedi-
mientos reconocidos por la autoridad nacional pertinente. La garanta de la calidad de
los procedimientos para examinar la vista en el transcurso del primer reconocimiento
mdico de una persona reviste particular importancia para evitar la adopcin de deci-
siones inadecuadas sobre la carrera de la persona; las autoridades competentes tal vez
estimen oportuno especificarlo detalladamente:
La visin a distancia se debera comprobar utilizando la prueba de Snellen o un tipo
de prueba equivalente.
La visin a corta distancia se debera comprobar con una prueba de lectura.
La visin cromtica se debera comprobar con lminas para la percepcin de los co-
lores (deIshihara o equivalentes). Se pueden realizar pruebas suplementarias como
la prueba con linterna (vanse las International Recommendations for colour vision
requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de
visin cromtica para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado
(CIE-143-2001 y todas las versiones posteriores). El uso de lentes de correccin cro-
mtica invalidar los resultados de la prueba, por lo cual no se debera permitir.
Los campos de visin pueden evaluarse en un principio con pruebas de confrontacin
visual (prueba de Donders, etc.) y cualquier indicacin de una limitacin o la pre-
sencia de una afeccin que pueda traducirse en una prdida del campo visual debera
ser objeto de un estudio ms detenido.
Las limitaciones de la visin nocturna pueden ser un efecto secundario de enferme-
dades oculares especficas o resultado de una operacin de los ojos. Tambin pueden
detectarse durante otras pruebas o como resultado de un examen de visin de bajo
contraste. Si se considera que la visin nocturna es reducida, se debera solicitar la
opinin de un especialista.
Correccin visual
Los mdicos deberan aconsejar a las personas que necesiten anteojos o lentes de con-
tacto para desempear sus tareas que tengan a bordo, en un lugar fcilmente accesible,
uno, o varios pares, de repuesto.
23
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Orientaciones adicionales
Si se ha practicado la ciruga refractiva con lser, la recuperacin debera ser completa
y un oftalmlogo debera haber comprobado la calidad de la aptitud visual, inclusive el
contraste, la sensibilidad al deslumbramiento y la calidad de la visin nocturna.
Toda la gente de mar debera alcanzar la norma mnima de visin sin correccin de 0,1
en cada ojo (seccin B-I/9, prrafo10, del Cdigo de Formacin). Esta norma tambin
puede ser aplicable a otra gente de mar para garantizar la aptitud visual en condiciones
de emergencia cuando el medio de correccin visual se pueda perder o daar.
La gente de mar que no tenga que cumplir las normas de visin del Convenio de
Formacin debera tener una aptitud visual suficiente para desempear sus tareas ruti-
narias y de emergencia de manera segura y eficaz.
Cuadro A-I/9 del Cdigo de Formacin: Normas mnimas de visin en servicio para la gente de mar
Regla del Categora de Visin a Visin a corta Visin Campo Ceguera Diplopa
Convenio la gente de mar distancia con y media distancia cromtica3 visual 4 nocturna4 (visin
de correccin1 doble)4
Formacin
Un Otro Ambos ojos al mismo
ojo ojo tiempo, con o sin correccin
I/11 Capitanes, oficiales 0,52 0,5 Visin exigida para la naveg- Vase Campo Visin exigida para No se ob-
II/1 de puente y mari- acin del buque (por ejemplo, lanota 6 visual realizar todas las serva ninguna
II/2 neros que hayan de cartas y publicaciones normal funciones necesarias afeccin
II/3 cumplir cometidos nuticas, uso de instru- en la oscuridad sin importante
II/4 relacionados con el mentos y equipo del puente y contratiempos
II/5 servicio de viga reconocimiento de las ayudas
VII/2 a la navegacin)
I/11 Todos los oficiales de 0,45 0,45 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
III/1 mquinas, oficiales instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
III/2 electrotcnicos, mari- manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
III/3 neros electrotcnicos los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
III/4 y marineros u otros necesarios contratiempos
III/5 que formen parte de
III/6 la guardia en cmara
III/7 de mquinas
VII/2
I/11 Radiooperadores 0,4 0,4 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
IV/2 del SMSSM instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
necesarios contratiempos
Notas:
1
Los valores corresponden a la escala de Snellen en decimales.
2
Se recomienda un valor de 0,7 como mnimo en un ojo para reducir el riesgo que entraa una enfermedad ocular latente que haya pasado inadvertida.
3
Segn se define en las International Recommendations for colour Vision Requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de visin cromtica
para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado (CIE-143-2001, incluidas todas las versiones posteriores).
4
A reserva de una evaluacin clnica realizada por un especialista en visin cuando la aconsejen los resultados del examen inicial.
5
El personal de mquinas deber tener una capacidad de visin combinada de al menos 0,4.
6
Norma 1 2 de visin cromtica de la CIE.
7
Norma 1, 2 3 de visin cromtica de la CIE.
24
Anexo B
Normas de audicin
Pruebas
La capacidad auditiva de la gente de mar, aparte de los casos que se indican a conti-
nuacin, debera ser como mnimo de 30 dB en promedio (sincorreccin) en el odo en
mejor estado y de 40 dB en promedio (sin correccin) en el otro odo en las frecuencias
de 500, 1.000, 2.000 y 3.000 Hz (equivalentes aproximadamente a distancias auditivas
del habla de 3 m y 2 m respectivamente).
Se recomienda utilizar un audimetro de tono puro para los exmenes del odo. Tambin
son aceptables otros mtodos de evaluacin con pruebas validadas y normalizadas para
medir el grado de incapacidad para reconocer el habla. Las pruebas del habla y del
susurro pueden ser tiles para realizar evaluaciones prcticas rpidas. Se recomienda
que quienes desempean tareas de puente/cubierta sean capaces de escuchar palabras
pronunciadas en susurro a una distancia de 3 m.
Las prtesis auditivas slo son aceptables en gente de mar en servicio cuando se haya
confirmado que la persona ser capaz de desempear de manera segura y eficaz durante
todo el perodo indicado en su certificado mdico las tareas especficas rutinarias y de
emergencia que le hayan sido asignadas a bordo del buque en que presta servicio. (Esto
puede requerir acceso a una prtesis auditiva de repuesto y a suficientes bateras y otros
materiales fungibles.) Es necesario adoptar las disposiciones necesarias para asegurarse
de que la persona se podr despertar sin falta en caso de que suene una alarma de
emergencia.
Cuando se evale la prdida de la audicin provocada por ruido como parte de un pro-
grama de vigilancia de la salud ser necesario aplicar diferentes criterios y mtodos de
prueba.
Se recomienda que las autoridades nacionales indiquen las pruebas de la audicin que se
han de utilizar, de conformidad con las prcticas nacionales en la materia, basadas en
los umbrales arriba indicados. Los procedimientos deberan incluir los mtodos que se
han de adoptar para determinar si el uso de una prtesis auditiva es aceptable.
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo C
Requisitos de aptitud fsica
Introduccin
Los requisitos de aptitud fsica para el trabajo en el mar varan considerablemente y han
de abarcar tanto las tareas rutinarias como las de emergencia. Las funciones que pueden
requerir evaluacin incluyen:
resistencia;
energa;
flexibilidad;
equilibrio y coordinacin;
tamao: adecuado para entrar en espacios restringidos;
capacidad para la actividad fsica: frecuencias cardaca y respiratoria, y
aptitud fsica para realizar tareas especficas: utilizacin de un aparato respiratorio.
26
Anexo C
Interpretacin de resultados
1) Existen pruebas de que la persona no es apta para desempear sus tareas rutinarias
y de emergencia de manera eficaz?
2) Se han observado limitaciones de la resistencia, flexibilidad, energa o coordinacin?
3) Cules son los resultados de pruebas de la reserva cardiorrespiratoria?
i) Rendimiento en la prueba limitado por falta de aliento, dolores musculoesquel-
ticos o de otra ndole o agotamiento. Es necesario investigar las causas y tenerlas
en cuenta para determinar la aptitud.
ii) No puede completar la prueba.
iii) Concluye la prueba, pero est alterado por el esfuerzo o le cuesta recuperarse
despus de detenerse.
iv) Concluye la prueba con un nivel bueno o medio.
4) Analice impresiones subjetivas con la persona durante la prueba y pregntele sobre
experiencias relativas a la aptitud y la capacidad cuando efecta tareas normales
y ejercicios de emergencia. Confirme la informacin con terceras personas si hay
dudas sobre el rendimiento en el trabajo.
Adopcin de decisiones
Quiz sea necesario obtener informacin de diversas fuentes, muchas de las cuales no
son fcilmente accesibles durante el transcurso del reconocimiento mdico:
1) Hay alguna indicacin de que la capacidad fsica pueda ser limitada? (por ejemplo,
rigidez, obesidad o un historial de problemas cardacos).
i) No. No realizar la prueba.
ii) S. Considere cules pruebas u observaciones sern necesarias para determinar
la capacidad de la persona para desempear las tareas rutinarias y de emer-
gencia. Pasar a2).
27
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
2) Los resultados de la prueba indican que la capacidad tal vez sea limitada?
i) No, siempre que no haya afecciones subyacentes que puedan afectar al desarrollo
de la evaluacin. Es apto para desempear todas las tareas en cualquier parte del
mundo en una seccin designada.
ii) S, pero las tareas se pueden modificar para permitir el trabajo en condiciones
de seguridad, sin recargar excesivamente las obligaciones en otros. Apto para
desempear algunas tareas pero no todas (R).
iii) S, pero la causa de la limitacin se puede remediar. Incompatible con el de-
sempeo fiable de tareas esenciales de manera segura o eficaz (T).
iv) S, pero la causa de la limitacin no se puede remediar. Incompatible con el de-
sempeo fiable de tareas esenciales de manera segura o eficaz (P).
28
Anexo C
Movimientos habituales dentro Mantener el equilibrio y moverse No tiene problemas con el sentido del equilibrio
del buque: con agilidad. No adolece de ningn defecto o enfermedad
en cubierta, con movimiento; Subir y bajar escaleras y escalas verticales. que leimpida realizar los movimientos nece-
entre niveles, y Salvar brazolas (por ejemplo, el Convenio de Lneas sarios
entre compartimientos. de Carga prescribe brazolas de 600 mm de altura). y las actividades fsicas normales.
Abrir y cerrar puertas estancas. Puede, sin ayuda5:
subir y bajar escalas verticales y escaleras;
salvar umbrales de puertas altos, y
La nota 1 se aplica a esta fila. accionar los sistemas de cierre de puertas.
Tareas habituales a bordo: Resistencia, destreza y energa para manipular No padece ninguna discapacidad definida o
uso de herramientas dispositivos mecnicos. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
de mano; Levantar, arrastrar y transportar una carga (por pacidad para desempear cometidos rutinarios
movimiento de las provisiones ejemplo, 18kg). esenciales para el funcionamiento del buque
del buque; Alcanzar objetos elevados. en condiciones de seguridad.
trabajo en altura; Mantenerse de pie, caminar y permanecer alerta Tiene capacidad para:
accionamiento de vlvulas; durante un perodo prolongado. trabajar con los brazos elevados;
realizar una guardia de cuatro Trabajar en espacios restringidos y desplazarse mantenerse de pie y caminar durante un
horas; por aberturas estrechas (por ejemplo, el Convenio perodo largo;
trabajo en espacios restringidos; SOLAS prescribe que las aberturas mnimas en entrar en espacios restringidos;
responder a alarmas, avisos e los espacios de carga y las salidas de emer- cumplir las normas de visin (cuadro A-I/9);
instrucciones, y gencia tengan unas dimensiones mnimas de cumplir las normas de audicin establecidas por
600mm600mm: regla 3.6.5.1 del Convenio la autoridad competente o tener en cuenta las
comunicacin verbal.
SOLAS). directrices internacionales, y
Distinguir visualmente objetos, formas y smbolos. mantener una conversacin normal.
La nota 1 se aplica a esta fila. Or avisos e instrucciones.
Dar verbalmente una descripcin clara.
Cometidos de emergencia6 Ponerse un chaleco salvavidas No padece ninguna discapacidad definida ni
a bordo: o un traje de inmersin. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
evacuacin; Evacuar espacios llenos de humo. pacidad para efectuar cometidos de emergencia
lucha contra incendios, y Participar en cometidos relacionados con la lucha esenciales para el funcionamiento del buque
abandono del buque. contra incendios, incluido el uso de aparatos encondiciones de seguridad.
respiratorios. Tiene capacidad para:
Participar en los procedimientos de abandono del ponerse el chaleco salvavidas o el traje
buque. de inmersin;
gatear;
palpar para determinar diferencias de
temperatura;
manejar el equipo de lucha contra incendios, y
utilizar el aparato respiratorio (cuando se exija
La nota 2 se aplica a esta fila. como parte de sus cometidos).
Notas:
1
Las filas 1 y 2 del cuadro precedente describen: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones normales a bordo de los buques; b) las aptitudes fsicas correspondi-
entes que pueden considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) los criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza de la labor para la cual van a ser empleados a bordo.
2
La fila 3 del cuadro precedente describe: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones de emergencia a bordo de los buques; b) las capacidades fsicas correspon-
dientes que deberan considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza del trabajo para el cual van a ser empleados a bordo.
3
Este cuadro no comprende todas las condiciones que pueden darse a bordo ni tampoco todas las condiciones fsicas que en principio implicaran una inhabilitacin. Las
Partes deberan especificar cules son las aptitudes fsicas aplicables a cada categora de gente de mar (como oficial de puente y marinero de mquinas). Se deberan
tener en cuenta adecuadamente las circunstancias especiales de cada persona y las de quienes tengan a su cargo cometidos especializados o limitados.
4
En caso de duda, el facultativo debera evaluar el grado de importancia o la gravedad de cualquier afeccin inhabilitante mediante pruebas objetivas, siempre que se disponga
de pruebas adecuadas, o someter al candidato a nuevos reconocimientos mdicos.
5
Por asistencia se entiende la ayuda de otra persona para cumplir la tarea.
6
La expresin cometidos en caso de emergencia se utiliza para abarcar todas las situaciones normales de una intervencin en caso de emergencia, tales como el abandono del
buque o la lucha contra incendios, as como los procedimientos que debe seguir cada tripulante para garantizar su propia supervivencia.
29
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo D
Criterios relativos a la aptitud fsica
para fines de medicacin
Introduccin
La medicacin puede ser importante para que el marino pueda continuar trabajando
en el mar. Algunas tienen efectos secundarios que pueden afectar al desempeo de las
tareas de una manera segura y eficaz, y otras pueden causar complicaciones que aumen-
tarn la probabilidad de que la persona enferme en el mar.
En este anexoslo se trata el uso de medicacin prescrita continua que se determine
en el reconocimiento mdico. Los armadores deben contar con planes para reducir los
efectos incapacitantes del uso a corto plazo de medicacin prescrita o del uso de medi-
cinas compradas sin receta.
La nusea y el vmito pueden impedir la administracin por va oral de medicamentos
en el mar, y la enfermedad podr manifestarse si un medicamento de tal naturaleza se
utiliza para suprimir los efectos perjudiciales de una afeccin (por ejemplo, la epilepsia)
o si se emplea para sustituir sustancias qumicas esenciales del organismo (por ejemplo,
hormonas).
El mdico que practica el reconocimiento deber evaluar los efectos adversos conocidos
de todos los medicamentos utilizados y la reaccin que provocan en la persona.
El uso de una medicacin especfica para algunas afecciones que se enumeran en el
anexoE se seala en relacin con tal afeccin.
Cuando la medicacin resulte clnicamente esencial para el control eficaz de una afec-
cin, por ejemplo, insulina, anticoagulantes y medicamentos para afecciones mentales,
es peligroso suspenderla con el fin de ser apto para el trabajo en el mar.
El mdico debera tener muy presente la necesidad de que el marino cuente con docu-
mentacin para el uso de sus medicamentos. Podra consistir en un medio que pueda
mostrarse a cualquier oficial que pida explicaciones de la presencia del medicamento a
bordo. Esto reviste particular importancia tratndose de medicinas controladas pres-
critas legalmente o de medicamentos de los que se pueda abusar.
30
Anexo D
31
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo E
Criterios relativos a la aptitud fsica
con respecto a afecciones comunes
Introduccin
El mdico debera tener en cuenta que no es posible elaborar una lista exhaustiva de los
criterios relativos a la aptitud fsica que abarque todas las afecciones posibles, las diversas
formas en que se presentan y su pronstico. Los principios bsicos del enfoque adoptado
en el cuadro que figura ms abajo a menudo se podrn aplicar a afecciones que no estn
incluidas en el mismo. Las decisiones sobre la aptitud fsica en presencia de una afeccin
dependen de una evaluacin y un anlisis clnico cuidadosos. Siempre que se adopte una
decisin de esa naturaleza ser necesario tomar en consideracin los siguientes puntos:
Las recomendaciones que figuran en el presente anexotienen por objeto permitir una
cierta flexibilidad de interpretacin y al mismo tiempo el necesario grado de compa-
tibilidad con un proceso de toma de decisiones coherente con el fin de mantener la
seguridad en el mar.
Las afecciones enumeradas son ejemplos comunes de los problemas de salud que
pueden incapacitar a la gente de mar. La lista puede utilizarse asimismo para de-
terminar las limitaciones adecuadas aplicables a la aptitud. Los criterios indicados
slo podrn servir de orientacin a los mdicos y no deberan sustituir una opinin
mdica bien fundada.
Las consecuencias para el trabajo y la vida en el mar varan considerablemente, y de-
penden de la historia natural de cada afeccin y de las posibilidades de tratamiento.
Para adoptar una decisin sobre la aptitud de la persona convendra tener un cono-
cimiento adecuado de la afeccin y hacer una evaluacin de las caractersticas que
presenta en la persona que se examina.
El cuadro que figura en este anexoest distribuido de la siguiente manera:
Columna 1: clasificacin internacional de las enfermedades de la OMS, dcima revisin
(CIE-10). Los cdigos se incluyen como una ayuda para el anlisis y, en particular, para
la recopilacin internacional de datos.
Columna 2: el nombre comn de la afeccin o grupo de afecciones, con una breve indi-
cacin de su relevancia para el trabajo en el mar.
Columna 3: la pauta que indica cundo es improbable que se permita el trabajo en el
mar temporal o permanentemente. Esta columna se debera consultar primero cuando
el cuadro se utilice como ayuda para adoptar decisiones sobre la aptitud.
Columna 4: la pauta que indica cundo el trabajo en el mar puede ser adecuado pero
que seala tambin la probabilidad de que resulte indicada una limitacin de las tareas
o una supervisin a intervalos de menos de dos aos. Esta columna se debera consultar
si el marino no responde a los criterios indicados en la columna 3.
Columna 5: la pauta que indica cundo es probable que el trabajo en el mar en la seccin
designada de una persona es adecuado. Esta columna se debera consultar si el marino
no responde a los criterios indicados en las columnas 3 4.
En lo que respecta a algunas afecciones, una o varias columnas no son pertinentes o no
son una categora de certificacin apropiada. stas se identifican con el trmino No
aplicable.
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
A00-B99 Infecciones
A00-09 Infeccin gastrointestinal T si se detecta en tierra (sntomas presentes o a No aplicable. Ajeno al personal de fonda. Cuando se trate o
Transmisin a otras personas; la espera de resultados de prueba sobre estado de cure satisfactoriamente.
recurrencia. portador); o estado de portador confirmado hasta Personal de fonda. La decisin sobre la aptitud
que se demuestre la eliminacin. se basar en opinin mdica Podr requerirse
el visto bueno de bacterilogo.
A15-16 Tuberculosis pulmonar Transmisin T prueba de deteccin o historial clnico posi- No aplicable. Conclusin satisfactoria de un tratamiento
aotras personas; recurrencia. tivos; hasta que se investigue. de conformidad con las WHO Treatment of
Si est infectado, hasta que se estabilice con Tuberculosis guidelines (disponibles en ingls).
el tratamiento y se confirme la ausencia de
infectividad.
P Recada o secuela grave.
A50-64 Infecciones venreas Incapacidad T si se detecta en tierra, hasta que se confirme R considrense aguas prximas a la costa Al concluir con xito el tratamiento.
acusada, recurrencia. la diagnosis, se inicie el tratamiento y desapa- sise dispone de un rgimen de tratamiento oral
rezcan los sntomas incapacitantes. ylos sntomas no son incapacitantes.
P complicaciones tardas incapacitantes no
tratables.
B15 Hepatitis A Transmisible por contami- T hasta que desaparezca la ictericia y las No aplicable. Con la plena recuperacin.
nacin de los alimentos o del agua. pruebas de funcin heptica indiquen normalidad.
B16-19 Hepatitis B, C, etc. Transmisible por T hasta que desaparezca la ictericia y las R, L recuperacin total o ausencia de infec- Con la plena recuperacin y la confirmacin
contacto con sangre u otros fluidos pruebas de funcin heptica indiquen normalidad. tividad inciertas. Decisin segn el caso en deun bajo nivel de infectividad.
corporales. Posibilidad de dao perma- P insuficiencia heptica persistente con sntomas particular basada en las tareas y la naturaleza
nente y de cncer del hgado. perjudiciales para la seguridad del trabajo en el delas travesas.
mar o con probabilidad de complicaciones.
B20-24 VIH+ Transmisible por contacto con T hasta que se estabilice con el tratamiento con R, L tiempo limitado y/o cerca de la costa: VIH+ sin inhabilitacin presente y muy baja*
sangre u otros fluidos corporales. un nivel de CD4 de >350 o cuando cambie el VIH+ y baja probabilidad de evolucin; sin probabilidad de evolucin de la enfermedad. Sin
Evolucin hasta enfermedades relacio- tratamiento y la tolerancia a la nueva medicacin tratamiento o con medicacin estable sin efectos efectos secundarios del tratamiento ni necesidad
nadas con el VIH o el sida. sea incierta. secundarios, pero con necesidad de supervisin de supervisin frecuente.
P enfermedades relacionadas con el VIH especializada.
incapacitantes irreversibles. Efectos incapacitantes
continuos de la medicacin.
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Anexo E
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
A00-B99 no Otra infeccin Impedimento personal, T si se detecta en tierra: hasta que quede libre Decisin segn el caso en particular basada en Recuperacin plena y confirmacin de un bajo
se indica por infeccin de otros. del riesgo de transmisin y sea capaz de desem- la naturaleza de la infeccin. nivel de infectividad.
separado pear tareas.
P ante la probabilidad continua de un impedi-
mento repetido o recurrencias infecciosas.
C00-48 Cnceres
C00-48 Neoplasmas malignos incluidos T hasta que se investigue, trate y se evale el L tiempo limitado a intervalos entre exmenes Cncer diagnosticado hace ms de cinco aos, o
linfomas, leucemia y afecciones pronstico. de especialistas si ya no se requieren revisiones de especialistas y
conexas. Recurrencia complicaciones P impedimento continuo con sntomas que el cncer se diagnostic hace <5 aos, y no hay impedimentos o hay una baja probabilidad
especialmente agudas; por ejemplo, afectan a la seguridad en el trabajo o con gran continua de impedimento por una recurrencia. Se
nada le impide actualmente el desempeo de
peligro para s mismo por sangrado y probabilidad de recurrencia. confirmar con el informe de un especialista con
tareas rutinarias o de emergencia o vivir en el
para otros por ataques. pruebas que confirmen la opinin formulada.
mar, y
hay baja probabilidad de recurrencia y riesgo
mnimo de necesitar tratamiento mdico de
emergencia en caso de recurrencia.
R slo en aguas prximas a la costa si un
impedimento continuo no afecta al desempeo
de las tareas esenciales y es improbable que una
recurrencia requiera tratamiento de emergencia.
D50-89 Trastornos sanguneos
D50-59 Anemia/ hemoglobinopatas Menor T aguas distantes, hasta que la hemoglobina sea R, L considrese la restriccin a aguas Nivel normal de hemoglobina.
tolerancia al ejercicio. Descomposicin normal y estable. prximas a la costa y supervisin peridica
episdica de glbulos rojos. P anemia recurrente o continua grave o sntomas si el nivel de hemoglobina es reducido pero
incapacitantes por descomposicin de los glbulos asintomtico.
rojos que no se puede tratar.
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
D73 Esplenectoma (antecedentes quirr- T fase posoperatoria hasta plena recuperacin. R evaluacin segn el caso en particular. Es Evaluacin segn el caso en particular.
gicos). Mayor susceptibilidad a ciertas probable que sea apto para trabajo en la costa y
infecciones. en clima templado, pero podra requerir restric-
cin para servicio en los trpicos.
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
D50-89 no Otras enfermedades de la sangre T mientras se investiga. Evaluacin segn el caso en particular para otras Evaluacin segn el caso en particular.
se indica por y rganos formadores de la sangre P trastornos crnicos de coagulacin. afecciones.
separado Diversas recurrencia de sangrado
anormal y tambin posiblemente menor
tolerancia al ejercicio o poca resistencia
a las infecciones.
E00-90 Endocrina y metablica
E10 Diabetes uso de insulina T desde el inicio del tratamiento hasta que se R, L con sujecin a pruebas de un buen No aplicable.
Impedimento acusado debido a estabilice. control, cumplimiento pleno de las recomenda-
hipoglucemia. Complicaciones debido P si el control es deficiente o no se cumple ciones del tratamiento y buen conocimiento de la
a la prdida de control de la glucosa el tratamiento. Antecedentes de hipoglucemia hipoglucemia.
en la sangre. Mayor probabilidad de u olvido de conocimientos de la hipoglucemia. Apto para tareas cerca de la costa sin guardias
problemas visuales, neurolgicos y Complicaciones incapacitantes de la diabetes. solitarias. Tiempo limitado hasta siguiente control
cardacos. con especialista. Debe someterse a supervisin
regular con especialista.
E11-14 Diabetes sin tratamiento con in- T aguas distantes y guardias hasta que se R cerca de aguas costeras y sin funciones de Cuando se estabilice, si no hay complicaciones
sulina Con otra medicacin. Evolucin estabilice. guardia hasta que se estabilice. incapacitantes.
hasta el uso de insulina, mayor R cerca de la costa, sin guardias solitarias si
probabilidad de problemas visuales, los efectos secundarios de la medicacin son
neurolgicos y cardacos. menores. Especialmente si se usan sulfonilureas.
L tiempo limitado si el cumplimiento es
deficiente o la medicacin debe revisarse con
frecuencia. Comprobar la dieta y el peso, y
controlar el factor del riesgo vascular.
Diabetes tratamiento sin insulina; T aguas distantes y guardias hasta que se R cerca de aguas costeras y sin funciones de Cuando se estabilice, si no hay complicaciones
tratamiento mediante la dieta sola- estabilice. guardia hasta que se estabilice. incapacitantes.
mente. Evolucin hasta uso de insulina, L tiempo limitado cuando se estabilice, si el
mayor probabilidad de problemas cumplimiento es deficiente. Comprobar la dieta y
visuales, neurolgicos y cardacos. el peso, y controlar el factor del riesgo vascular.
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Anexo E
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
E65-68 Obesidad/masa corporal anormal T si no se pueden desempear tareas crticas R, L tiempo limitado y slo en aguas prximas Rendimiento medio o mejorado en prueba de
alta o baja. Riesgo de accidente para s para la seguridad; el rendimiento en la prueba de a la costa o tareas limitadas si no puede aptitud y de ejercicio (anexoE), peso estable o
mismo, movilidad y tolerancia al ejer- aptitud o de ejercicio (anexoC) es deficiente. desempear ciertas tareas pero s puede cumplir adelgaza y no hay comorbilidad.
cicio reducidas para tareas rutinarias y P no se pueden desempear tareas crticas funciones rutinarias y de emergencia en tareas
de emergencia. Mayor probabilidad de para la seguridad; el rendimiento en la prueba de crticas para la seguridad asignadas.
contraer diabetes, afecciones arteriales aptitud o de ejercicio es deficiente y no es posible
y artritis. mejorar.
Nota: El ndice de masa corporal es un indicador
til para saber cundo hace falta una evaluacin
adicional. Las normativas nacionales varan. No
debera ser la nica base para tomar decisiones
sobre la aptitud fsica.
E00-90 no Otra enfermedad endocrina y T hasta que el tratamiento se establezca y se R, L evaluacin segn el caso en particular Si la medicacin es estable, sin problemas para
se indica por metablica (tiroides, glndula estabilice sin efectos adversos. con opinin de especialista si no hay certeza tomarla en el mar y la vigilancia de las afec-
separado adrenal incluida la enfermedad de P si el impedimento persiste, es necesario el sobre el pronstico o los efectos secundarios ciones es infrecuente, no hay incapacidad y la
Addison, pituitaria, ovarios, test- ajuste frecuente de la medicacin o hay una mayor del tratamiento. Es necesario considerar la probabilidad de complicaciones es muy baja.
culos). Probabilidad de recurrencia o probabilidad de complicaciones serias. probabilidad de complicaciones incapacitantes Enfermedad de Addison: los riesgos normal-
complicaciones. debido a la afeccin o su tratamiento, incluidos mente sern tales que no se debera expedir un
los problemas para tomar la medicacin, y las certificado sin restricciones.
consecuencias de una infeccin o lesin en el
mar.
F00-99 Trastornos mentales, cognitivos y
de la conducta
F10 Abuso del alcohol(dependencia) T hasta que se investigue y se estabilice y se R, L tiempo limitado, no trabajar como Despus de tres aos despus el ltimo episodio
Recurrencia, accidentes y conducta/ cumplan los criterios relativos a la aptitud. Hasta capitn del buque o sin estrecha supervisin sin recada ni comorbilidad.
actuacin imprevisible en relacin con un ao despus del diagnstico inicial o un ao y vigilancia mdica continua, siempre que el
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
F11-19 Drogodependencia/abuso persis- T hasta que se investigue y se estabilice y se R, L tiempo limitado, no trabajar como Despus de tres aos despus del ltimo epi-
tente de sustancias, incluido el uso cumplan los criterios relativos a la aptitud. Hasta capitn del buque o sin estrecha supervisin y sodio sin recada ni comorbilidad.
de drogas ilcitas y dependencia de unao despus del diagnstico inicial o un ao vigilancia mdica continua, a condicin de que:
medicamentos prescritos. Recurrencia, despus de una recada. el mdico que lo trata informe de su par-
accidentes y conducta/actuacin impre- P si persiste o hay comorbilidad que probable- ticipacin satisfactoria en un programa de
visible en relacin con la seguridad. mente avance o recurra en el mar. rehabilitacin;
haya pruebas de que ha concluido un pro-
grama de exmenes toxicolgicos sin aviso/
aleatorios de tres meses como mnimo sin re-
sultados positivos y al menos tres negativos,y
participe de forma continua en un programa
de exmenes toxicolgicos.
F20-31 Psicosis (aguda) Orgnica, esqui- Despus de un episodio nico con factores R, L tiempo limitado, slo en aguas prximas Evaluacin segn el caso en particular al menos
zofrnica u otra categora incluida en provocantes a la costa, no trabajar como capitn del buque un ao despus del episodio siempre que los
la CIE. Trastornos bipolares (maniaco- T hasta que se investigue y se estabilice y se o sin estrecha supervisin y vigilancia mdica factores provocantes se pueden evitar y se van a
depresivos). Recurrencia que d lugar cumplan los criterios relativos a la aptitud. Al continua, a condicin de que: evitar siempre.
a cambios de la percepcin/cognicin, menos tres meses despus del episodio. el marino entienda el tratamiento;
accidentes y conducta imprevisible y cumpla el tratamiento, y
peligrosa. no sufra efectos adversos de la medicacin.
Despus de un episodio nico sin factores provo- R, L tiempo limitado, slo en aguas prximas Evaluacin segn el caso en particular para
cantes o ms de un episodio con o sin factores a la costa, no trabajar como capitn del buque excluir la probabilidad de recurrencia al menos
provocantes o sin estrecha supervisin y vigilancia mdica cinco aos despus de terminado el episodio
T hasta que se investigue y se estabilice y se continua, a condicin de que: si no ocurren ms episodios y no hay sntomas
cumplan los requisitos relativos a la aptitud. Por lo el marino entienda el tratamiento; residuales y no se requiri medicacin en los dos
menos dos aos desde el ltimo episodio. cumpla el tratamiento, y ltimos aos.
no sufra efectos adversos incapacitantes de la
P ms de tres episodios o continua probabilidad
medicacin.
de recurrencia. No se cumplen los criterios rela-
tivos a la aptitud con o sin restricciones.
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Anexo E
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
F32-38 Trastornos afectivos/del humor T mientras sean agudos, se estn investigando o R, L limitado a aguas prximas a la costa Evaluacin segn el caso en particular para
Grave estado de ansiedad, depresin si hay sntomas incapacitantes o efectos secun- y no como capitn solamente cuando tenga excluir la probabilidad de recurrencia despus
o cualquier otro trastorno mental darios de la medicacin. Por lo menos tres meses una buena recuperacin funcional y entienda y de dos aos como mnimo sin ms episodios
que probablemente menoscabe el con medicacin estable. cumpla plenamente el tratamiento, sin efectos y sin medicacin o con medicacin sin efectos
rendimiento. Recurrencia, rendimiento P sntomas incapacitantes persistentes o secundarios incapacitantes, y baja* probabilidad incapacitantes.
reducido, en especial en emergencias. recurrentes. de recurrencia.
Trastornos afectivos/del humor T hasta que desaparezcan los sntomas. Si toma R, L tiempo limitado y se considerar una Evaluacin segn el caso en particular despus
Sntomas menores o reactivos de medicamentos tendr una dosis estable y sin restriccin geogrfica si tiene una dosis estable de un ao tras el episodio si no tiene sntomas
ansiedad/depresin. Recurrencia, efectos incapacitantes adversos. de medicamentos sin sntomas incapacitantes y sin medicacin o con medicacin sin efectos
rendimiento reducido, en especial en P sntomas incapacitantes persistentes o o efectos secundarios incapacitantes de la incapacitantes.
emergencias. recurrentes. medicacin.
F00-99 no Otros trastornos, por ejemplo, P si se considera que tiene consecuencias R segn corresponda si es apto slo para No se prevn efectos adversos en el mar. Sin
se indica por trastornos de la personalidad, de la crticas para la seguridad. tareas limitadas. episodios durante perodos anteriores deservicio
separado atencin (por ejemplo, dficit de aten- en el mar.
cin e hiperactividad), del desarrollo
(por ejemplo, autismo). Menoscabo del
rendimiento y la fiabilidad y efecto en
las relaciones.
G00-99 Enfermedades del sistema nervioso
G40-41 Crisis parcial simple Perjudicial para Crisis parcial simple R un ao despus de la crisis y con medi- Un ao despus de la crisis y un ao despus de
el buque, para otros y para s mismo T mientras se investiga y un ao despus de la cacin estable. Tareas, excluidas guardias, en terminar el tratamiento. Si hay crisis provocada,
por las crisis. crisis. aguas prximas a la costa. no debera continuar exponindose al agente
provocante.
Epilepsia sin factores provocantes T mientras se investiga y durante dos aos R sin medicacin o con medicacin estable Sin crisis parciales los diez ltimos aos como
(crisis parciales mltiples) Perjudicial despus de la ltima crisis. bien cumplida: evaluacin segn el caso de la mnimo, no ha tomado antiepilpticos durante
para el buque, para otros y para s P crisis recurrentes, que no responden a la aptitud limitada a tareas, excluidas guardias, en esos diez aos y sin probabilidad continua de
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
mismo por las crisis. medicacin. aguas prximas a la costa. sufrir crisis.
Epilepsia provocada por alcohol, T mientras se investiga y durante dos aos R evaluacin segn el caso en particular despus Sin crisis parciales los cinco ltimos aos como
medicacin o lesin en la cabeza despus de la ltima crisis. de una abstencin de dos aos de todo factor pro- mnimo, no ha tomado antiepilpticos durante
(crisis parciales mltiples) Perjudicial P ataques recurrentes, que no responden a la vocante, sin crisis y sin medicacin o medicacin esos cinco aos; a condicin de que no contine
para el buque, para otros y para s medicacin. estable bien cumplida; limitado a tareas, excluidas exponindose al agente provocante.
mismo por las crisis. guardias, en aguas prximas a la costa.
G43 Migraa (ataques frecuentes con inca- P ataques frecuentes que causan incapacidad. R segn proceda. Si slo es capaz de desem- No se prevn efectos adversos incapacitantes en
pacidad) Probabilidad de recurrencias pear tareas limitadas. el mar. Sin episodios durante perodos anteriores
incapacitantes. de servicio en el mar.
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
G47 Apnea del sueo Fatiga y episodios T hasta que comience el tratamiento y d buenos L una vez que el tratamiento est dando Evaluacin segn el caso en particular con base
de sueo mientras trabaja. resultados durante tres meses. resultados eficaces demostrables durante tres en los requisitos relativos al trabajo y tareas
P tratamiento sin xito o no se cumple. meses, incluido cumplimiento confirmado de de emergencia, con el asesoramiento de un
uso de mquina de presin positiva continua en especialista.
las vas respiratorias (CPAP). Evaluaciones seme-
strales de cumplimiento basados en registros de
mquina CPAP.
Narcolepsia Fatiga y episodios de T hasta que se controle con tratamiento de un R, L cerca de aguas costeras sin tareas de No aplicable.
sueo mientras trabaja. mnimo de dos aos. guardia, si el especialista confirma un control
P tratamiento sin xito o no se cumple. completo del tratamiento durante dos aos como
mnimo. Revisin anual.
G00-99 no Otras enfermedades nerviosas T hasta que se diagnostique y estabilice. R, L evaluacin segn el caso en particular Evaluacin segn el caso en particular sobre la
se indica por orgnicas, por ejemplo, esclerosis P si las limitaciones afectan a la seguridad del con base en los requisitos relativos al trabajo y base de los requisitos relativos al trabajo y tareas
separado mltiple, enfermedad de Parkinson. trabajo o no puede cumplir los requisitos relativos a tareas de emergencia, con el asesoramiento de de emergencia, con el asesoramiento de un
Recurrencia y avance. Limitaciones la aptitud fsica (anexoC) un especialista. especialista.
de la potencia muscular, equilibrio,
coordinacin y movilidad.
R55 Sncope y otros trastornos de la T - hasta que se investigue para determinar la causa
conciencia Recurrencia que causa y demostrar control de cualquier afeccin subyacente.
lesiones y prdida de control. El captulo es: Simple desmayo, si no hay recurrencias
a) simple desmayo. incapacitantes.
b) no es un simple desmayo. Trastorno inexplicado, R, L decisin segn el caso en particular Tres meses despus del captulo si no hay
no recurrente y sin ninguna causa subyacente cerca de la costa sin guardias solitarias. recurrencias.
cardaca, metablica o neurolgica detectada.
T cuatro semanas
c) trastorno, recurrente o con posible causa car- R, L decisin segn el caso en particular Con posible causa subyacente pero no se
daca, metablica o neurolgica subyacente. cerca de la costa sin guardias solitarias. descubre causa tratable; un ao despus del
T con posible causa subyacente no determi- episodio si no hay recurrencias.
nada o tratable; durante seis meses despus del
episodio si no hay recurrencias. Con posible causa subyacente descubierta y tra-
T con posible causa subyacente o causa tada; tres meses despus de tratamiento exitoso.
descubierta y tratada; durante un mes despus de
tratamiento exitoso.
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
R55 Sncope y otros trastornos de la d) trastornos de la conciencia con caractersticas Con auras de crisis parciales no aplicable.
(cont.) conciencia Recurrencia que causa que indican crisis parcial. Pasar a G40-41.
lesiones y prdida de control. P debido a todo lo anterior si los episodios
(cont.) recurrentes persisten pese a una investigacin
completa y tratamiento adecuado.
T90 Ciruga/lesin intracraneal, incluido T durante un ao o ms hasta que la probabi- R despus de un ao como mnimo, cerca de Sin incapacidad por afeccin subyacente o
tratamiento de desarreglos vasculares lidad de crisis parciales sea baja* segn opinin de la costa sin guardias solitarias si la probabilidad lesin, sin medicacin antiepilptica. Probabilidad
o severa lesin en la cabeza con dao especialista. de crisis es baja* y sin incapacidad por afeccin de crisis muy baja*.
cerebral. Perjudicial para el buque, para P inhabilitacin continua por afeccin subyacente subyacente o lesin. Con la condicin de un cumplimiento continuo
otros y para s mismo por las crisis. o lesin o crisis parciales recurrentes. Con la condicin de un cumplimiento continuo del tratamiento y con revisin peridica segn
Defectos en funciones cognitivas, sen- del tratamiento y con revisin peridica segn recomiende un especialista.
soriales o motoras. Recurrencia o com- recomiende un especialista.
plicaciones de la afeccin subyacente.
H00-99 Enfermedades del ojo y del odo
H00-59 Trastornos de la vista: progresivos T inhabilidad temporal para cumplir las normas R en aguas prximas a la costa si la recu- Probabilidad muy baja de recurrencia. Muy
o recurrentes (por ejemplo, glaucoma, de visin pertinentes (anexoA) y baja probabilidad rrencia es improbable pero previsible y tratable poco probable la progresin a un nivel en que
maculopata, retinopata diabtica, reti- de empeoramiento o recurrencia incapacitante una con intervencin mdica temprana. las normas de visin (anexoA) no se cumplan
nitis pigmentaria, queratocono, diplopa, vez tratado o recuperado. L si hay riesgo de progresin previsible pero durante la vigencia del certificado.
blefarospasmo, uvetis, ulceracin P inhabilidad para cumplir las normas de visin improbable y se puede detectar mediante super-
corneal y desprendimiento de la retina). pertinentes (anexoA) o, una vez tratado, proba- visin regular.
Incapacidad en el futuro para cumplir las bilidad mayor de empeoramiento o recurrencia
normas de visin, riesgo de recurrencia. incapacitante.
H65-67 Otitis externa o media Recurrencia, T hasta que se trate. Evaluacin segn el caso en particular. Tratamiento eficaz sin una probabilidad
riesgo como fuente de infeccin en P si hay descarga crnica de odo de manipu- Considrense los efectos del calor, humedad porencima de lo normal de recurrencia.
manipuladores de alimentos, problemas lador de alimentos. y uso de protectores del odo cuando es otitis
con el uso de protectores del odo. externa.
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
H68-95 Trastornos del odo: progresivos (por T inhabilidad temporal para cumplir las normas L si hay riesgo de progresin previsible pero Probabilidad muy baja de recurrencia. Muy poco
ejemplo, otosclerosis). de audicin pertinentes (anexoB) y baja probabi- improbable y se puede detectar mediante super- probable la progresin a un nivel en que las
lidad de empeoramiento o recurrencia incapaci- visin regular. normas de audicin (anexoB) no se cumplan
tante una vez tratado o recuperado. durante la vigencia del certificado.
P inhabilidad para cumplir las normas de
audicin pertinentes (anexoB) o, una vez tratado,
probabilidad mayor de empeoramiento o recu-
rrencia incapacitante.
H81 Enfermedad de Mnire y otras T durante la fase aguda. R segn proceda. Si slo es capaz de desem- Baja probabilidad* de efectos incapacitantes
formas de vrtigo incapacitante crnico P ataques frecuentes que causan incapacidad. pear tareas limitadas enel mar.
o recurrente. Incapacidad para man- R, L si se requiere supervisin frecuente por
tener el equilibrio con prdida de mo- especialista.
vilidad y nuseas. Vase el cuadro del
Cdigo de Formacin en el anexoC.
I00-99 Sistema cardiovascular
I05-08 Enfermedades de las vlvulas del T hasta que se investiguen y, de ser necesario, R cerca de aguas costeras si la evaluacin Murmullos cardacos, si no estn acompaados
I34-39 corazn y congnitas (incluida ciruga se traten. segn el caso en particular indica la probabilidad de otras anormalidades cardacas y un cardi-
para estos trastornos). Murmullos car- P si la tolerancia al ejercicio es limitada u ocu- de complicaciones agudas o un avance rpido. logo los considere benignos tras un examen.
dacos no investigados anteriormente. rren episodios de incapacidad o si toma anticoagu- L si se recomienda supervisin frecuente. Otras afecciones, evaluacin segn el caso en
Probabilidad de avance, limitacin del lantes o hay una probabilidad alta permanente de particular basada en opinin de especialista.
ejercicio. un episodio incapacitante.
I10-15 Hipertensin Mayor probabilidad T normalmente si la presin sistlica es >160 o L si es necesaria una supervisin adicional Si se trata de acuerdo con directrices nacionales
de enfermedad cardaca isqumica, la diastlica es >100 mmHg hasta que se inves- para asegurarse de que el nivel perma- y no hay efectos incapacitantes por la afeccin o
lesiones oculares y hepticas y derrame tigue y trate de acuerdo con directrices nacionales nece dentro de los lmites de las directrices medicacin.
cerebral. Posibilidad de un episodio o internacionales para el control de la hipertensin. nacionales.
hipertensivo agudo. P con una presin sistlica >160 o diastlica
>100 mmHg persistente con o sin tratamiento.
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Anexo E
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CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
I20-25 Episodio cardaco, por ejemplo, T durante tres meses despus de la investigacin L si la probabilidad por encima de lo normal No aplicable.
infarto del miocardio, prueba por ECG inicial y tratamiento y ms tiempo si los sntomas de una recurrencia es muy baja* y se cumplen
de infarto del miocardio en el pasado no desaparecen. plenamente las recomendaciones para reducir el
o descubrimiento de bloqueo de rama P si el criterio para la expedicin de un riesgo y no hay comorbilidad pertinente.
izquierda de haz de his, angina, paro certificado no se cumple y no cabe esperar una Expedicin de certificado por seis meses inicial-
cardaco, injerto de bypass de la arteria probabilidad menor de recurrencia. mente y despus anual.
coronaria, angioplastia coronaria.
R, L si la probabilidad por encima de lo normal
Prdida sbita de capacidad, limitacin
de una recurrencia es baja*. Limitado a trabajo
del ejercicio. Problemas de control de
o guardias acompaado y operaciones en aguas
episodios cardacos repetidos en el
prximas a la costa, a menos que trabaje en el
mar.
buque con mdico a bordo.
Expedicin de certificado por seis meses inicial-
mente y despus anual.
R, L si la probabilidad de recurrencia es
moderada* y asintomtica. Capaz de cumplir
los requisitos de aptitud fsica de sus tareas
rutinarias y de emergencia: trabajo o tareas de
guardia/viga acompaado y operaciones a una
hora del puerto a menos que trabaje en el buque
con mdico a bordo.
Evaluacin segn el caso en particular para
determinar las restricciones. Revisin anual.
I44-49 Arritmias cardacas y defectos de T hasta que se investigue, trate y confirme L supervisin necesaria a intervalos ms Supervisin no es necesaria o slo a intervalos
conduccin (incluidos portadores laidoneidad del tratamiento. cortos y sin sntomas incapacitantes, y proba- de ms de dos aos y no hay sntomas incapaci-
de marcapasos y desfibriladores P si hay sntomas incapacitantes o una probabi- bilidad por encima de lo normal muy baja* de tantes y muy baja* probabilidad de inhabilitacin
cardioversores implantados (DCI)). lidad por encima de lo normal de una inhabilitacin inhabilitacin por recurrencias, sobre la base de por recurrencia, sobre la base de informes de
Probabilidad de inhabilitacin debido por recurrencias, incluido el implante de un DCI. informes de especialista. especialista.
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
I61-69 Accidente cerebrovascular isqu- T hasta que se trate y se estabilice toda inhabi- R, L evaluacin de la aptitud para desempear No aplicable.
G46 mico (derrame cerebral o ataque litacin residual y durante tres meses despus del las tareas segn el caso en particular; excluidas
isqumico transitorio). Probabilidad episodio. las guardias sin compaa. La evaluacin debera
mayor de recurrencia, prdida sbita de P si los sntomas residuales interfieren con el incluir la probabilidad de futuros episodios car-
capacidad y limitacin de la movilidad. desempeo de las tareas y hay una probabilidad dacos. Deberan cumplirse las normas generales
Propenso a desarrollar otros trastornos muy por encima de lo normal de recurrencia. de aptitud fsica (anexoC).
circulatorios que causen prdida sbita Evaluacin anual.
de capacidad.
I73 Claudicacin arterial Probabilidad T hasta que se evale. R, L considrese una limitacin para desem- No aplicable.
de otros trastornos circulatorios que P si es incapaz de desempear sus tareas. pear tareas que no incluyan guardias en aguas
causen prdida sbita de capacidad. costeras a condicin de que los sntomas sean
Lmites a la capacidad de ejercicio. menores y no impidan las tareas esenciales o si
desaparecen mediante ciruga u otro tratamiento
y se pueden cumplir las normas generales de
aptitud (anexoC). Evalese la probabilidad de
futuros episodios cardacos (aplquense los
criterios de I20-25).
Revisin anual como mnimo.
I83 Venas varicosas Posibilidad de san- T hasta que se traten si hay sntomas incapaci- No aplicable. Sin sntomas ni complicaciones incapacitantes.
grado por lesin, cambios y ulceracin tantes. Hasta un mes despus de la operacin.
epidrmicos.
I80.2-3 Trombosis venosa profunda/ T hasta que se investigue y trate, y normalmente R, L podr considerarse apto para el trabajo si Recuperacin plena sin anticoagulantes.
embolia pulmonar Probabilidad de mientras se administren anticoagulantes a corto hay baja probabilidad de que se lesione en aguas
recurrencia y de embolia pulmonar plazo. costeras nacionales una vez que se estabilice
grave. Probabilidad de sangrado por P considrese si hay episodios recurrentes o se con anticoagulantes y con vigilancia regular del
tratamiento con anticoagulantes. administran anticoagulantes de forma permanente. nivel de coagulacin.
I00-99 no Otras enfermedades cardacas, por T hasta que se investigue, trate y confirme Evaluacin segn el caso en particular sobre la Evaluacin segn el caso en particular, muy
se indica por ejemplo, cardiomiopata, pericarditis y laidoneidad del tratamiento. base de informes de especialista. baja* probabilidad de recurrencia.
separado paro cardaco. Probabilidad de recu- P si hay sntomas incapacitantes o probabilidad
rrencia, prdida sbita de capacidad y deinhabilitacin por recurrencia.
limitacin del ejercicio.
43
Anexo E
44
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
K25-28 lcera pptica Recurrencia con dolor, T hasta que sane o cure con ciruga o mediante R considrese una evaluacin segn el caso Cuando sane y haya seguido una dieta normal
sangrado o perforacin. control del Helicobacter pylori y con dieta normal en particular para un regreso anticipado a tareas durante tres meses.
durante tres meses. cerca de la costa.
P si la lcera persiste a pesar de la operacin y
medicacin.
K40-41 Hernias inguinal y femoral T hasta que se investigue quirrgicamente para R sin tratar: considrese la evaluacin segn Cuando se haya tratado con xito o de forma
Probabilidad de estrangulacin. confirmar que no hay probabilidad de estrangula- el caso en particular para aguas prximas a la excepcional cuando el cirujano indique que no
cin y, si es necesario, se trate. costa. hay probabilidad de estrangulacin.
K42-43 Hernias umbilical y ventral Evaluacin segn el caso en particular en funcin Evaluacin segn el caso en particular en funcin Evaluacin segn el caso en particular enfuncin
Inestabilidad de la pared abdominal al de la gravedad de los sntomas o inhabilitacin. de la gravedad de los sntomas o inhabilitacin. de la gravedad de los sntomas oinhabilitacin.
doblarse y levantar pesos. Considrense las implicaciones de un esfuerzo Considrense las implicaciones de un esfuerzo Considrense las implicaciones de un esfuerzo
fsico pesado de todo el cuerpo regularmente. fsico pesado de todo el cuerpo regularmente. fsico pesado de todo el cuerpo regularmente.
K44 Hernias diafragmticas (hiatales) Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base
Regurgitacin del contenido estomacal en la gravedad de los sntomas cuando se est en la gravedad de los sntomas cuando se est en la gravedad de los sntomas cuando se est
y cido que causa pirosis, etc. acostado y en las alteraciones del sueo a causa acostado y en las alteraciones del sueo a causa acostado y en las alteraciones del sueo a causa
de tales sntomas. de tales sntomas. de tales sntomas.
K50, 51, 57, Enteritis no infecciosa, colitis, T hasta que se investigue y trate. R no cumple los requisitos para un certifi- Evaluacin de especialista segn el caso en
58, 90 enfermedad de Crohn, diverticulitis, P si es grave o recurrente. cado sin restricciones pero es improbable una particular. Totalmente controlada con baja proba-
etc. Inhabilitacin y dolor. recurrencia de rpida evolucin: tareas cerca de bilidad de recurrencia.
la costa.
K60 Afecciones anales: hemorroides, T si las hemorroides tienen prolapso, sangran Evaluacin segn el caso en particular de casos Cuando se haya tratado con xito.
I84 fisuras, fstulas Probabilidad de repetidamente o causan sntomas; si la fisura o sin tratar para tareas cerca de la costa.
episodios que causan dolor y limitan la fstula es dolorosa, est infectada, sangra repetida-
actividad. mente o causa incontinencia fecal.
P considrese si no es tratable o recurrente.
K70, 72 Cirrosis del hgado Insuficiencia T hasta que se investigue por completo. R, L evaluacin de especialista segn el caso No aplicable.
heptica, sangrado de las vrices P si es grave o complicada por ascitis o vrices en particular.
esofgicas. esofgicas.
K80-83 Trastornos del tracto biliar Clico T clico biliar hasta que se trate definitivamente. R, L evaluacin de especialista segn el caso Evaluacin de especialista segn el caso enpar-
biliar debido a clculos, ictericia, insufi- P enfermedad avanzada del hgado, sntomas en particular. No cumple los requisitos para un ticular. Muy baja probabilidad de recurrencia o
ciencia heptica. incapacitantes recurrentes o persistentes. certificado ilimitado. Aparicin sbita de clico empeoramiento en los dos prximos aos.
biliar improbable.
45
Anexo E
46
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
K85-86 Pancreatitis Probabilidad de T hasta que desaparezca. Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base
recurrencia P si es recurrente o relacionada con inge- en informes de especialista. en informes de especialista, muy baja probabi-
rencia de alcohol, a menos que se confirme la lidad de recurrencia.
abstinencia.
Y83 Estoma (ileostoma, colostoma) T hasta que se estabilice. R evaluacin segn el caso en particular. Evaluacin de especialista segn el caso
Inhabilitacin si se pierde el control: P mal controlada. enparticular.
necesidad de bolsas, etc. Problemas
potenciales durante una emergencia
prolongada.
N00-99 Trastornos genitourinarios
N00, N17 Nefritis aguda Insuficiencia renal, P hasta que desaparezca. Evaluacin segn el caso en particular si hay Recuperacin plena con funcin renal normal y
hipertensin. efectos residuales. sin dao residual.
N03-05, Nefritis o nefrosis subaguda o cr- T hasta que se investigue. R, L evaluacin segn el caso en particular por Evaluacin segn el caso en particular por espe-
N18-19 nica Insuficiencia renal, hipertensin. especialista sobre la base de la funcin renal y cialista sobre la base de la funcin renal y en la
en la probabilidad de complicaciones. probabilidad de complicaciones.
N20-23 Clculo renal o ureteral. Dolor por T hasta que se investigue y trate. R considrese si preocupa la capacidad para Evaluacin segn el caso particular por especia-
clico renal. P formacin recurrente de piedras. trabajar en los trpicos o con temperaturas lista con funcin normal renal ydelaorina sin
elevadas. Evaluacin segn el caso en particular recurrencia.
para tareas cerca de la costa.
N33, N40 Hiperplasia prosttica benigna/ T hasta que se investigue y se trate. R evaluacin segn el caso en particular para Tratado con xito; baja* probabilidad
obstruccin urinaria Retencin aguda P si no tiene remedio. tareas cerca de la costa. derecurrencia.
de la orina.
N70-98 Afecciones ginecolgicas fuerte T si es incapacitante o es necesario investigar R evaluacin segn el caso en particular si es Curacin completa con baja* probabilidad de
sangrado vaginal, fuertes dolores para determinar la causa y prevenirla. probable que la afeccin requiera tratamiento du- recurrencia.
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Z90.5 Extirpacin de rin o un rin no P toda reduccin de la funcin del rin restante R no habr exposicin a clima tropical o a El rin restante debe funcionar plenamente y no
funciona Limitacin de la regulacin en gente de mar nueva. Insuficiencia importante calor de otro tipo. Gente de mar en servicio con ser propenso a dolencias progresivas, sobre la
de los lquidos en condiciones extremas del rin restante en gente de mar en servicio. insuficiencia menor en el rin restante. base de investigaciones renales y de informes de
si el rin restante no funciona especialista.
plenamente.
O00-99 Embarazo
O00-99 Embarazo Complicaciones, limitacin T fase avanzada del embarazo y primer perodo R, L evaluacin segn el caso en particular si Embarazo sin complicaciones ni efectos incapa-
de la movilidad en fase avanzada. posnatal. hay efectos incapacitantes menores. Podr con- citantes: normalmente hasta la 24.semana.
Posibilidad de riesgos para la madre y Anormalidad del embarazo que requiere un grado siderarse el trabajo hasta un momento posterior Decisiones de acuerdo con prctica y leyes
el nio en caso de parto prematuro en elevado de supervisin. en el embarazo en buques de navegacin cerca nacionales. El embarazo debera notificarse en
el mar. de la costa. una etapa temprana para poder ajustarse a
recomendaciones nacionales sobre atencin y
exmenes prenatales.
L00-99 Piel
L00-08 Infecciones de la piel Recurrencia y T hasta que se trate satisfactoriamente. R, L sobre la base de la naturaleza y gravedad Curada con baja probabilidad de recurrencia.
transmisin a otros. P considrese en el caso de personal de fonda de la infeccin.
con problemas recurrentes.
L10-99 Otras enfermedades de la piel, por T hasta que se investigue y trate Decisin segn el caso en particular. Estable, sin impedimento.
ejemplo, eccema, dermatitis, psoriasis. satisfactoriamente. R segn proceda si la agravan el calor
Recurrencia, a veces debido a causa oalguna sustancia en el trabajo.
ocupacional.
M00-99 Sistema musculoesqueltico
M10-23 Osteoartritis, otras enfermedades T recuperacin plena de la funcin y opinin de R evaluacin segn el caso en particular con Evaluacin segn el caso en particular. Capaz
de las articulaciones y el posterior especialista para volver al mar despus de reem- base en las exigencias del trabajo y el historial de cumplir plenamente los requisitos de las
reemplazo de la articulacin. Dolor y plazo de cadera o rodilla. de la afeccin. Considrense las tareas de emer- tareas rutinarias y de emergencia con muy baja
limitacin de la movilidad que afectan P casos avanzados y graves. gencia y evacuacin del buque. Debera cumplir probabilidad de un empeoramiento que impida
a tareas rutinarias o de emergencia. los criterios generales relativos a la aptitud fsica desempearlas.
Posibilidad de infeccin o dislocacin y (anexoD).
duracin limitada de las articulaciones
de reemplazo.
47
Anexo E
48
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
M24.4 Inestabilidad recurrente de articula- T hasta que se trate satisfactoriamente. R evaluacin segn el caso en particular de Tratado; muy baja* probabilidad de recurrencia.
ciones del hombro o rodilla. Limitacin inestabilidad ocasional.
sbita de la movilidad, con dolor.
M54.5 Dolor de espalda Dolor y limitacin T en fase aguda. Evaluacin segn el caso en particular. Evaluacin segn el caso en particular.
de la movilidad que afectan a las P si es recurrente o incapacitante.
tareas rutinarias o de emergencia.
Empeoramiento de la inhabilitacin.
Y83.4 Prtesis de las extremidades P si no se pueden desempear tareas R si las tareas rutinarias y de emergencia se Si se cumplen plenamente los criterios generales
Z97.1 Limitacin de la movilidad que afecta a esenciales. pueden desempear pero hay limitaciones de relativos a la aptitud fsica (anexoC). Deben
las tareas rutinarias. actividades no esenciales especficas. confirmarse las medidas para la colocacin de la
prtesis en una emergencia.
Generales
R47, F80 Trastornos del habla Limitaciones P incompatible con el desempeo fiable de R si es necesaria ayuda con la comunicacin Comunicacin oral esencial sin impedimento.
para comunicarse. tareas rutinarias y de emergencia con seguridad y para garantizar un desempeo fiable de tareas
eficacia. rutinarias y de emergencia con seguridad y
eficacia. Especificar la ayuda.
T78 Alergias (aparte de la dermatitis T hasta que un especialista la investigue a fondo. Evaluacin segn el caso en particular de la Cuando la reaccin es incapacitante y no un
Z88 alrgica y el asma). Probabilidad de P si es razonablemente previsible una reaccin probabilidad y gravedad de la reaccin, gestin riesgo potencialmente mortal, y los efectos se
recurrencia y severidad creciente de de consecuencias potencialmente mortales. de la afeccin y acceso a atencin mdica. pueden controlar plenamente con automedica-
la reaccin. Menor capacidad para las R cuando la reaccin es incapacitante y no cin sin esteroides a largo plazo o cambios en
tareas. un riesgo potencialmente mortal y se pueden el estilo de vida que sean viables en el mar sin
realizar ajustes razonables para reducir la proba- efectos adversos crticos para la seguridad.
bilidad de recurrencia.
Z94 Trasplantes rin, corazn, pulmn, T hasta que los efectos de la operacin y la R, L evaluacin segn el caso en particular, No aplicable.
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
hgado (en el caso de prtesis, es medicacin antirrechazo se estabilicen. con opinin de especialista.
decir, articulaciones, extremidades, P evaluacin segn el caso en particular, con
lentes, ayudas auditivas, vlvulas opinin de especialista.
cardacas, vanse las secciones es-
pecficas para la afeccin). Posibilidad
de rechazo. Efectos secundarios de la
medicacin.
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
Clasificacin Afecciones progresivas actualmente T hasta que se identifique y se trate si se indica. Evaluacin segn el caso en particular, con Evaluacin segn el caso en particular, con
por afeccin enmarcadas en los criterios, por P considrese en el reconocimiento mdico opinin de especialista. Estas afecciones son opinin de especialista. Estas afecciones son
ejemplo, corea de Huntington (incluido previo al servicio en el mar si es probable que aceptables si se considera improbable una pro- aceptables si se considera improbable una pro-
el historial familiar) y queratocono. impida la conclusin de la formacin o limite su gresin perjudicial antes del siguiente reconoci- gresin perjudicial antes del siguiente reconoci-
alcance. miento mdico. miento mdico.
Clasificacin Afecciones no indicadas T hasta que se investigue y se trate si se indica. Como orientacin, recurrir a una analoga con Como orientacin, recurrir a una analoga
por afeccin especficamente P si hay inhabilitacin permanente. afecciones relacionadas. Considrese la probabi- con afecciones relacionadas. Considrese la
lidad de una incapacidad sbita para el trabajo, probabilidad por encima de lo normal de una
recurrencia o progresin y limitaciones para las incapacidad sbita para el trabajo, recurrencia
tareas rutinarias y de emergencia. En caso de o progresin y limitaciones para las tareas
duda obtngase asesoramiento o considrense rutinarias y de emergencia. En caso de duda
restricciones y remisin a un rbitro. obtngase asesoramiento oconsidrense restric-
ciones y remisin a un rbitro.
Notas:
*ndices de recurrencia:
Cuando los trminos muy baja, baja y moderada se aplican a la probabilidad por encima de lo normal de una recurrencia, constituyen bsicamente juicios clnicos, aunque en el caso de algunas afecciones se dispone de pruebas cuantitativas sobre la probab-
ilidad de recurrencia. Cuando tales pruebas se encuentren disponibles, por ejemplo tratndose de episodios de crisis parciales o cardacos, podrn indicar la necesidad de investigaciones adicionales para determinar la probabilidad por encima de lo normal de
una recurrencia en la persona. Los niveles cuantitativos de las recurrencias se aproximan a:
muy baja: ndice de recurrencia inferior a 2 por ciento anual;
baja: ndice de recurrencia de 2 a 5 por ciento anual, y
moderada: ndice de recurrencia de 5 a 20 por ciento anual.
**Definiciones de la gravedad del asma:
Asma infantil
leve: aparicin a los >10 aos, sin o pocas hospitalizaciones, actividades normales entre episodios, controlada con terapia inhalatoria solamente, remisin a los 16 aos, funcin pulmonar normal;
moderada: pocas hospitalizaciones, uso frecuente de inhaladores de alivio entre episodios, interferencia con actividad de ejercicio normal, remisin a los 16 aos, funcin pulmonar normal, y
grave: frecuentes episodios que requieren tratamiento ms intenso, hospitalizacin peridica, uso frecuente de esteroides orales o intravenosos, prdida de clases, funcin pulmonar anormal.
Asma del adulto
El asma puede persistir desde la infancia o aparecer a los 16 aos. Hay una gran variedad de causas intrnsecas y externas del desarrollo del asma en la vida adulta. Cuando se trate de gente de mar de bastante ms de 20 aos con un historial de asma
de aparicin en la fase adulta debera investigarse el efecto de alrgenos especficos, incluidos los que causan asma ocupacional. Tambin se tendrn en cuenta medios provocantes menos especficos, como el fro, el ejercicio y las infecciones respiratorias.
Todo ello puede afectar a la aptitud para el trabajo en el mar.
Asma intermitente leve: episodios infrecuentes de respiracin ruidosa leve menos de una vez cada dos semanas, rpida y fcilmente aliviada con un inhalador agonista beta.
Asma leve: episodios frecuentes de respiracin ruidosa que requieren el uso de un inhalador agonista beta o de un inhalador de corticosteroides. El uso regular de esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y agonistas beta de accin prolon-
gada) puede eliminar de forma eficaz los sntomas y la necesidad de un tratamiento a base de agonistas beta.
Asma inducida por el ejercicio: episodios de respiracin ruidosa y de falta de aliento inducidos por el esfuerzo fsico, especialmente cuando hace fro. Los episodios se pueden tratar eficazmente con esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y
agonistas beta de accin prolongada) u otros medicamentos de administracin oral.
Asma moderada: episodios frecuentes de respiracin ruidosa pese al uso regular de esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y agonistas beta de accin prolongada) que requieren un tratamiento continuo con inhaladores agonistas beta de
uso frecuente o la adicin de otro medicamento, con uso ocasional de esteroides administrados por va oral.
Asma grave: episodios frecuentes de respiracin ruidosa y falta de aliento, hospitalizaciones frecuentes y tratamiento frecuente con esteroides administrados por va oral.
49
Anexo E
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo F
Formato propuesto para el registro
de los reconocimientos mdicos
de la gente de mar
Afeccin S No
1. Problemas de los ojos/visin
2. Presin arterial alta
3. Enfermedades cardacas/vasculares
4. Operacin del corazn
5. Venas varicosas/hemorroides
6. Asma/bronquitis
7. Trastornos de la sangre
8. Diabetes
9. Trastornos de la tiroides
10. Problemas digestivos
11. Trastornos renales
12. Trastornos de la piel
13. Alergias
14. Enfermedades infecciosas/contagiosas
15. Hernias
50
Anexo F
Afeccin S No
16. Problemas genitales
17. Embarazo
18. Problemas del sueo
19. Fuma, ingiere alcohol o usa drogas?
20. Operaciones/ciruga
21. Epilepsia/crisis parciales
22. Mareos/desvanecimientos
23. Prdida de la conciencia
24. Problemas siquitricos
25. Depresin
26. Intento de suicidio
27. Prdida de memoria
28. Problemas de equilibrio
29. Fuertes dolores de cabeza
30. Problemas del odo (audicin, tinnitus)/nariz/garganta
31. Limitacin de la movilidad
32. Problemas de la espalda o articulaciones
33. Amputaciones
34. Fracturas/dislocaciones
Otras preguntas S No
35. Alguna vez le han dado de baja por enfermedad o lo han enviado a su pas de origen
estando embarcado?
36. Alguna vez lo han hospitalizado?
37. Alguna vez lo han declarado no apto para el trabajo en el mar?
38. Alguna vez han impuesto limitaciones a su certificado mdico o se lo han revocado?
39. Sabe si tiene algn problema mdico, dolencias o enfermedades?
40. Se siente saludable y en condiciones para desempear las tareas del puesto/ocupacin
que se le ha designado?
41. Es alrgico a alguna medicina?
Observaciones:
Otras preguntas S No
42. Est tomando alguna medicina prescrita o que no requiere receta?
51
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Certifico que la declaracin personal que he formulado es verdadera segn mi leal saber
y entender.
Firma de la persona que se somete al examen:
Fecha (da/mes/ao): / /
Testigo (firma):
Nombre (a mquina o en letra de imprenta) :
Por este medio autorizo la entrega de todos mis expedientes mdicos anteriores en
posesin de profesionales de la salud, instituciones de salud y autoridades pblicas al
Dr. (el mdico aprobado).
Firma de la persona que se somete al examen:
Fecha (da/mes/ao): / /
Testigo (firma):
Nombre (a mquina o en letra de imprenta) :
Fecha y detalles de contacto relativos al reconocimiento mdico previo (si se conocen):
Reconocimiento mdico
Visin
Uso de anteojos o lentes de contacto: S/No (si la respuesta es S, indquese el tipo y la
finalidad):
Agudeza visual
Sin correccin Con correccin
Ojo derecho Ojo izquierdo Binocular Ojo derecho Ojo izquierdo Binocular
A distancia
A corta distancia
Campos visuales
Normal Defectuoso
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Visin cromtica
Sin probar Normal Dudosa Defectuosa
Audicin
Tono puro y audiometra (valores umbrales en dB)
Odo derecho
Odo izquierdo
52
Anexo F
Odo derecho
Odo izquierdo
Datos clnicos
Altura: (cm) Peso: (kg)
Frecuencia del pulso: /(minute) Ritmo:
Presin arterial: Sistlica: (mm Hg) Diastlica: (mm Hg)
Anlisis de orina: Glucosa: Protena: Sangre:
Normal Anormal
Cabeza
Boca/dientes
Odos (general)
Membrana timpnica
Ojos
Oftalmoscopa
Pupilas
Movimiento ocular
Pulmones y trax
Examen de mama
Corazn
Piel
Venas varicosas
Abdomen y vsceras
Hernias
Sistema genitourinario
Neurolgico (exhaustivo/breve)
Psiquitrico
Apariencia general
53
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Observaciones y evaluacin de la aptitud del mdico, con razones para cualquier limitacin:
Srvase describir las restricciones (por ejemplo, puesto de trabajo especfico, categora de buque, zona de operaciones)
54
Anexo G
Certificado mdico para servicio en el mar
1. Autoridad competente y prescripciones por las que se rige la expedicin del documento
2. Datos del marino
2.1. Nombre: (apellido, nombres de pila)
2.2. Fecha de nacimiento: (da/mes/ao)
2.3. Sexo: (masculino/femenino)
2.4. Nacionalidad
3. Declaracin del facultativo reconocido
3.1. Confirmacin de que se examinaron los documentos de identidad en el lugar de examen: S/NO
3.2. La audicin satisface las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO /No aplicable
3.3. Es satisfactoria la audicin sin audfonos? S/NO
3.4. La agudeza visual cumple las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
3.5. La visin cromtica cumple las normas de la seccin A I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
(la prueba slo se requiere cada seis aos)
3.5.1. Fecha de la ltima prueba de visin cromtica
3.6. Apto para cometidos de viga? S/NO
3.7. Existen limitaciones o restricciones respecto de la aptitud fsica? S/NO
Si la respuesta es NO, dar detalles de las limitaciones o restricciones
3.8. Est el marino libre de cualquier afeccin mdica que pueda verse agravada por el servicio en el mar o dis-
capacitarle para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la salud de otras personas a bordo? S/NO
3.9. Fecha del reconocimiento: (da/mes/ao)
3.10. Fecha de expiracin del certificado: (da/mes/ao)
4. Datos relativos a la autoridad expedidora
4.1. Sello oficial (incluido el nombre) de la autoridad expedidora
4.2. Firma de la persona autorizada
5. Firma del marino Confirmo que he sido informado del contenido del presente certificado y del derecho a solicitar
una revisin del dictamen con arreglo a lo dispuesto en el prrafo 6 de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
6. El certificado debera indicar que se expide para satisfacer los requisitos tanto del Convenio de Formacin, 1978, en
su forma enmendada, como del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006.
55
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo H
Extracto del Convenio
sobre el trabajo martimo, 2006
56
Anexo H
7. A menos que se exija un perodo ms corto debido a las tareas especficas que ha de
desempear la gente de mar interesada o que as lo exija el Convenio de Formacin:
a) el certificado mdico deber ser vlido durante un mximo de dos aos, a menos
que el marino sea menor de 18 aos, en cuyo caso el mximo de validez ser de
un ao, y
b) los certificados de percepcin de los colores debern ser vlidos por un mximo
de seis aos.
8. En casos urgentes, la autoridad competente podr permitir que un marino trabaje
sin un certificado mdico vlido hasta la fecha de llegada al prximo puerto de
escala donde pueda obtener un certificado mdico de un mdico calificado, a con-
dicin de que:
a) el permiso no exceda de tres meses, y
b) el marino interesado tenga un certificado mdico vencido de fecha reciente.
9. Si el perodo de validez de un certificado expira durante una travesa, el certificado
seguir siendo vlido hasta la fecha de llegada al prximo puerto de escala donde el
marino interesado pueda obtener un certificado mdico de un mdico calificado, a
condicin de que esta prolongacin de validez no exceda de tres meses.
10. Los certificados mdicos de la gente de mar que trabaja a bordo de buques que rea-
lizan habitualmente viajes internacionales deben ser expedidos al menos en ingls.
57
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
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Anexo H
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
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Anexo H
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
Anexo I
Extracto del Convenio internacional
sobre normas de formacin, titulacin
y guardia para la gente de mar, 1978,
en su forma enmendada
Regla I/9
Normas mdicas
1. Cada Parte establecer normas de aptitud fsica para la gente de mar y procedi-
mientos para expedir certificados mdicos de conformidad con lo dispuesto en la
presente regla y en la seccinA-I/9 del Cdigo de Formacin.
2. Cada Parte garantizar que los responsables de evaluar la aptitud fsica de la gente de
mar son facultativos reconocidos por la Parte para realizar reconocimientos mdicos
a la gente de mar, de conformidad con lo dispuesto en la seccin A-I/9 del Cdigo de
Formacin.
3. Todos los marinos en posesin de un ttulo expedido en virtud de lo estipulado en
el Convenio que presten servicio embarcados tambin debern poseer un certificado
mdico vlido expedido de conformidad con lo dispuesto en la presente regla y en la
seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
4. Todos los aspirantes a un ttulo debern:
1) haber cumplido 16 aos de edad;
2) presentar pruebas fehacientes de su identidad, y
3) cumplir las normas de aptitud fsica aplicables establecidas por la Parte.
5. Los certificados mdicos debern tener un perodo de validez mximo de dos aos,
a menos que el marino no tenga 18 aos cumplidos, en cuyo caso el perodo mximo
de validez ser de un ao.
6. Si el certificado mdico caduca durante una travesa, seguir considerndose vlido
hasta el siguiente puerto de escala en el que haya disponible un facultativo recono-
cido por la Parte, siempre y cuando ese perodo no supere los tres meses.
7. En casos de urgencia, la Administracin podr permitir que un marino trabaje sin
un certificado mdico vlido hasta el prximo puerto de escala donde est disponible
un facultativo reconocido por la Parte, a condicin de que:
1) la validez de dicho permiso no exceda de tres meses, y
2) el marino de que se trate posea un certificado mdico vencido en fecha reciente.
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Anexo J
Extracto del Cdigo de formacin,
titulacin y guardia para la gente de mar
Seccin A-I/9
Normas mdicas
1. Al establecer las normas de aptitud fsica para la gente de mar de conformidad con
lo prescrito en la regla I/9, las Partes cumplirn las normas mnimas de visin en
servicio que figuran en el cuadro A-I/9 y tendrn en cuenta los criterios de aptitud
fsica y mdica estipulados en el prrafo2. Tambin deberan tener en cuenta las
orientaciones que figuran en la seccin B-I/9 del presente Cdigo y el cuadroB-I/9
con respecto a la evaluacin de las capacidades fsicas mnimas.
Estas normas pueden, en la medida que lo determine cada Parte y sin que vaya en
detrimento de la seguridad de los marinos ni del buque, establecer diferencias entre
las personas que intenten iniciar su carrera profesional en el mar y quienes ya prestan
servicio en el mar y entre las distintas funciones a bordo, teniendo presentes los
distintos cometidos de los marinos. Tambin tendrn en cuenta toda discapacidad
o afeccin que limite la capacidad del marino para desempear sus cometidos de
manera eficaz durante el perodo de validez del certificado mdico.
2. Las normas de aptitud fsica y mdica estipuladas por la Parte debern garantizar
que los marinos cumplen los siguientes criterios:
1) tener la capacidad fsica necesaria, teniendo en cuenta el prrafo5 infra, para
cumplir todos los requisitos de la formacin bsica prescritos en el prrafo2 de
la seccin A-VI/1;
2) demostrar una agudeza auditiva y capacidad de expresin suficientes para comu-
nicarse eficazmente y detectar cualquier alarma audible;
3) no padecer ninguna afeccin, trastorno o discapacidad que le impida el de-
sempeo eficaz y en condiciones de seguridad de cometidos rutinarios y de emer-
gencia a bordo durante el perodo de validez del certificado mdico;
4) no padecer ninguna afeccin que pueda verse agravada por el servicio en el mar
o discapacitar al marino para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la
salud y la seguridad de otras personas a bordo, y
5) no estar tomando ninguna medicacin que tenga efectos secundarios que afecten
a la capacidad de juicio, el equilibrio o cualquier otro requisito que impida el
desempeo eficaz en condiciones de seguridad de los cometidos rutinarios y de
emergencia a bordo.
3. Los reconocimientos mdicos de la gente de mar corrern a cargo de facultativos
experimentados y debidamente cualificados reconocidos por la Parte.
4. Todas las Partes elaborarn disposiciones para el reconocimiento de los facultativos
y mantendrn un registro de facultativos reconocidos, el cual se deber poner a dis-
posicin de otras Partes, las compaas y la gente de mar que lo soliciten.
5. Todas las Partes ofrecern orientaciones sobre la realizacin de reconocimientos m-
dicos y la expedicin de certificados mdicos teniendo en cuenta las disposiciones
de la seccinB-I/9 del presente Cdigo. Todas las Partes determinarn qu margen
de discrecin se ofrece a los facultativos reconocidos en la aplicacin de las normas
63
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
1. Autoridad competente y prescripciones por las que se rige la expedicin del documento
2. Datos del marino
2.1. Nombre: (apellido, nombres de pila)
2.2. Fecha de nacimiento: (da/mes/ao)
2.3. Sexo: (masculino/femenino)
2.4. Nacionalidad
3. Declaracin del facultativo reconocido
3.1. Confirmacin de que se examinaron los documentos de identidad en el lugar de examen: S/NO
3.2. La audicin satisface las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO /No aplicable
3.3. Es satisfactoria la audicin sin audfonos? S/NO
3.4. La agudeza visual cumple las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
3.5. La visin cromtica cumple las normas de la seccin A I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
(la prueba slo se requiere cada seis aos)
3.5.1. Fecha de la ltima prueba de visin cromtica
3.6. Apto para cometidos de viga? S/NO
3.7. Existen limitaciones o restricciones respecto de la aptitud fsica? S/NO
Si la respuesta es NO, dar detalles de las limitaciones o restricciones
3.8. Est el marino libre de cualquier afeccin mdica que pueda verse agravada por el servicio en el mar o dis-
capacitarle para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la salud de otras personas a bordo? S/NO
3.9. Fecha del reconocimiento: (da/mes/ao)
3.10. Fecha de expiracin del certificado: (da/mes/ao)
4. Datos relativos a la autoridad expedidora
4.1. Sello oficial (incluido el nombre) de la autoridad expedidora
4.2. Firma de la persona autorizada
5. Firma del marino Confirmo que he sido informado del contenido del presente certificado y del derecho a
solicitar una revisin del dictamen con arreglo a lo dispuesto en el prrafo 6 de la seccin A-I/9.
6. El certificado debera indicar que se expide para satisfacer los requisitos tanto del Convenio de Formacin, 1978,
en su forma enmendada, como del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006.
8. Los certificados mdicos se elaborarn en el idioma oficial del pas que lo expide. Si
el idioma utilizado no es el ingls, el texto incluir una traduccin a dicho idioma.
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Anexo J
Cuadro A-I/9 del Cdigo de Formacin: Normas mnimas de visin en servicio para la gente de mar
Regla del Categora de Visin a Visin a corta Visin Campo Ceguera Diplopa
Convenio la gente de mar distancia con y media distancia cromtica3 visual 4 nocturna4 (visin
de correccin1 doble)4
Formacin
Un Otro Ambos ojos al mismo
ojo ojo tiempo, con o sin correccin
I/11 Capitanes, oficiales 0,52 0,5 Visin exigida para la naveg- Vase Campo Visin exigida para No se ob-
II/1 de puente y mari- acin del buque (por ejemplo, lanota 6 visual realizar todas las serva ninguna
II/2 neros que hayan de cartas y publicaciones normal funciones necesarias afeccin
II/3 cumplir cometidos nuticas, uso de instru- en la oscuridad sin importante
II/4 relacionados con el mentos y equipo del puente y contratiempos
II/5 servicio de viga reconocimiento de las ayudas
VII/2 a la navegacin)
I/11 Todos los oficiales de 0,45 0,45 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
III/1 mquinas, oficiales instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
III/2 electrotcnicos, mari- manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
III/3 neros electrotcnicos los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
III/4 y marineros u otros necesarios contratiempos
III/5 que formen parte de
III/6 la guardia en cmara
III/7 de mquinas
VII/2
I/11 Radiooperadores 0,4 0,4 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
IV/2 del SMSSM instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
necesarios contratiempos
Notas:
1
Los valores corresponden a la escala de Snellen en decimales.
2
Se recomienda un valor de 0,7 como mnimo en un ojo para reducir el riesgo que entraa una enfermedad ocular latente que haya pasado inadvertida.
3
Segn se define en las International Recommendations for colour Vision Requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de visin cromtica
para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado (CIE-143-2001, incluidas todas las versiones posteriores).
4
A reserva de una evaluacin clnica realizada por un especialista en visin cuando la aconsejen los resultados del examen inicial.
5
El personal de mquinas deber tener una capacidad de visin combinada de al menos 0,4.
6
Norma 1 2 de visin cromtica de la CIE.
7
Norma 1, 2 3 de visin cromtica de la CIE.
Seccin B-I/9
Orientacin sobre las normas mdicas
Reconocimiento mdico y certificacin mdica
1. Las Partes que establezcan normas mdicas y disposiciones de aptitud fsica para la
gente de mar tambin deberan tener en cuenta las aptitudes fsicas mnimas que fi-
guran en el cuadro B-I/9 y las orientaciones que se facilitan en esta seccin, teniendo
presentes los distintos cometidos de la gente de mar.
2. Las Partes que establezcan normas mdicas y disposiciones de aptitud fsica para la
gente de mar tambin deberan tener en cuenta las orientaciones que figuran en la pu-
blicacin OIT/OMS titulada Directrices para la realizacin de reconocimientos mdicos
peridicos y previos al embarque de los marinos, incluidas las versiones posteriores que
pueda haber, y otras directrices internacionales de aplicacin que hayan publicado
la Organizacin Internacional del Trabajo, la Organizacin Martima Internacional
o la Organizacin Mundial de la Salud.
3. Las cualificaciones y experiencia adecuadas para los facultativos que realicen los
reconocimientos mdicos de la gente de mar pueden incluir cualificaciones relativas
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Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
66
Anexo J
Movimientos habituales dentro Mantener el equilibrio y moverse No tiene problemas con el sentido del equilibrio
del buque: con agilidad. No adolece de ningn defecto o enfermedad
en cubierta, con movimiento; Subir y bajar escaleras y escalas verticales. que leimpida realizar los movimientos nece-
entre niveles, y Salvar brazolas (por ejemplo, el Convenio de Lneas sarios
entre compartimientos. de Carga prescribe brazolas de 600 mm de altura). y las actividades fsicas normales.
Abrir y cerrar puertas estancas. Puede, sin ayuda5:
subir y bajar escalas verticales y escaleras;
salvar umbrales de puertas altos, y
La nota 1 se aplica a esta fila. accionar los sistemas de cierre de puertas.
Tareas habituales a bordo: Resistencia, destreza y energa para manipular No padece ninguna discapacidad definida o
uso de herramientas dispositivos mecnicos. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
de mano; Levantar, arrastrar y transportar una carga (por pacidad para desempear cometidos rutinarios
movimiento de las provisiones ejemplo, 18kg). esenciales para el funcionamiento del buque
del buque; Alcanzar objetos elevados. en condiciones de seguridad.
trabajo en altura; Mantenerse de pie, caminar y permanecer alerta Tiene capacidad para:
accionamiento de vlvulas; durante un perodo prolongado. trabajar con los brazos elevados;
realizar una guardia de cuatro Trabajar en espacios restringidos y desplazarse mantenerse de pie y caminar durante un
horas; por aberturas estrechas (por ejemplo, el Convenio perodo largo;
trabajo en espacios restringidos; SOLAS prescribe que las aberturas mnimas en entrar en espacios restringidos;
responder a alarmas, avisos e los espacios de carga y las salidas de emer- cumplir las normas de visin (cuadro A-I/9);
instrucciones, y gencia tengan unas dimensiones mnimas de cumplir las normas de audicin establecidas por
600mm600mm: regla 3.6.5.1 del Convenio la autoridad competente o tener en cuenta las
comunicacin verbal.
SOLAS). directrices internacionales, y
Distinguir visualmente objetos, formas y smbolos. mantener una conversacin normal.
La nota 1 se aplica a esta fila. Or avisos e instrucciones.
Dar verbalmente una descripcin clara.
Cometidos de emergencia6 Ponerse un chaleco salvavidas No padece ninguna discapacidad definida ni
a bordo: o un traje de inmersin. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
evacuacin; Evacuar espacios llenos de humo. pacidad para efectuar cometidos de emergencia
lucha contra incendios, y Participar en cometidos relacionados con la lucha esenciales para el funcionamiento del buque
abandono del buque. contra incendios, incluido el uso de aparatos encondiciones de seguridad.
respiratorios. Tiene capacidad para:
Participar en los procedimientos de abandono del ponerse el chaleco salvavidas o el traje
buque. de inmersin;
gatear;
palpar para determinar diferencias de
temperatura;
manejar el equipo de lucha contra incendios, y
utilizar el aparato respiratorio (cuando se exija
La nota 2 se aplica a esta fila. como parte de sus cometidos).
Notas:
1
Las filas 1 y 2 del cuadro precedente describen: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones normales a bordo de los buques; b) las aptitudes fsicas correspondi-
entes que pueden considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) los criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza de la labor para la cual van a ser empleados a bordo.
2
La fila 3 del cuadro precedente describe: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones de emergencia a bordo de los buques; b) las capacidades fsicas correspon-
dientes que deberan considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza del trabajo para el cual van a ser empleados a bordo.
3
Este cuadro no comprende todas las condiciones que pueden darse a bordo ni tampoco todas las condiciones fsicas que en principio implicaran una inhabilitacin. Las
Partes deberan especificar cules son las aptitudes fsicas aplicables a cada categora de gente de mar (como oficial de puente y marinero de mquinas). Se deberan
tener en cuenta adecuadamente las circunstancias especiales de cada persona y las de quienes tengan a su cargo cometidos especializados o limitados.
4
En caso de duda, el facultativo debera evaluar el grado de importancia o la gravedad de cualquier afeccin inhabilitante mediante pruebas objetivas, siempre que se disponga
de pruebas adecuadas, o someter al candidato a nuevos reconocimientos mdicos.
5
Por asistencia se entiende la ayuda de otra persona para cumplir la tarea.
6
La expresin cometidos en caso de emergencia se utiliza para abarcar todas las situaciones normales de una intervencin en caso de emergencia, tales como el abandono del
buque o la lucha contra incendios, as como los procedimientos que debe seguir cada tripulante para garantizar su propia supervivencia.
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La gente de mar debe someterse a reconocimientos mdicos con el
fin de reducir los riesgos que puedan plantear a otros miembros de
la tripulacin, y a efectos de la seguridad del funcionamiento del
buque. As pues, el Convenio sobre el trabajo martimo, 2006, y el
Convenio internacional sobre las normas de formacin, titulacin y
guardia para la gente de mar, 1978, en su forma enmendada, prevn
que todo marino debe poseer un certificado mdico que acredite su
aptitud mdica para realizar las tareas que realizar a bordo.