Anda di halaman 1dari 12

artculo original/original article

Uso de inhaladores de dosis medida


en pacientes adultos: Necesidad de
educacin dirigida por enfermera

Handling of Metered Dose inhaler


in adult patients: a need of education
directed by Professional Nursing

Roxana Patricia De las Salas Martnez1, Susana Patricia Mendoza Ballesteros2,


Nelly Montenegro Hernndez2, Mara Margarita Hernndez Cantillo2,
Andrea Karina Saavedra Jimnez2, Daniela Daz Agudelo3

Resumen

Objetivo: Describir el uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos de consulta


de neumologa en dos instituciones de salud de Atlntico (Colombia), 2013.
Materiales y mtodos: Estudio descriptivo transversal que evalu 131 pacientes adultos
que utilizaban inhaladores de dosis medida (de cartucho presurizado) con inhalocmara o
sin esta, asistentes a dos instituciones de salud del departamento del Atlntico. Se dise
y aplic un cuestionario que inclua lista de chequeo que permiti evaluar la tcnica.
Resultados: De 131 pacientes participantes, la media de edad fue de 44,75 aos (DE+/-:
17.77). La tasa de xito en el uso de la tcnica fue baja, menos de 1.52% (2) fue perfecto,
mientras que un 24.43% (32) tuvo una tcnica adecuada y el 74.05% (97) inadecuada.
105 utilizaban inhaladores sin inhalocmara y 26 con inhalocmara.
Conclusiones: Existen debilidades en el uso de los inhaladores. El 74.05% de los pacientes
los us inadecuadamente. Los pasos de la tcnica de utilizacin de inhaladores que fallaron
Fecha de aceptacin: 30 de marzo de 2014

mayormente fueron: no exhalar el volumen residual, no comenzar a respirar cuando se


Fecha de recepcin: 30 de enero de 2014

activa el canister, no inhalar lento y profundo, no retener el medicamento por 10 segundos


no esperar 30 segundos antes del segundo disparo y no agitar nuevamente el dispositivo
antes del mismo. Es necesario implementar programas de educacin en los que participen
profesionales en enfermera.
Palabras clave: inhaladores de dosis medida, enfermera, Colombia (Fuente: DeCs,
BIREME).

1
Enfermera. Magster en Ciencias-Farmacologa. Docente del Departamento de Enfermera, Miembro
del Grupo de Investigacin de Enfermera, Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).
2
Enfermeras egresadas de la Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).
3
Enfermera, Joven Investigadora Colciencias, Grupo de Investigacin de Enfermera de la Universidad
del Norte. Barranquilla (Colombia).
Correspondencia: Roxana De las salas Martnez. Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia), km5
Vol. 30, N 2, 2014
va a Puerto Colombia. rdelassalas@uninorte.edu.co ISSN 0120-5552
http://dx.doi.org/10.14482/
sun.30.1.4309

158 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

Abstract

Objective: To describe the handling of Metered-Dose inhaler (MDI) in adults of the pneu-
mology medical consultation located in Atlntico country (Colombia), 2013.
Materials and Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study which es-
timated 131 adults patients that were using MDIs (pressurized inhaler) with or without
a holding chamber and were attending into two health institutions located in Atlntico
County, Colombia. We designed and applied a questionnaire that contained a checklist
that was allowed for the evaluation of the technique.
Results: Mean age was 44.75 years (SD +/-: 17.77). The success rate in the use of the
technique was low, 1.52% (2) was perfect, 24.43% (32) was adequate and 74.05% (97)
inadequate. Out of 131 patients, 105 used inhalers without holding chamber and 26 with
holding chamber.
Conclusions: There are weaknesses in the Handling of Metered-Dose inhaler (MDI).
74.05% of patients misused the MDI. The technique steps that are often wrongly executed
by patients were: not exhale the residual volume, not start breathing when activating the
canister, not inhale slowly and deeply, not retain the medication for 10 seconds and not
hold the breath, not wait 30 seconds in between puffs and not shake again the inhaler be-
fore shooting it for a second time. It needs to implement education programs that involve
professional nursing staff.
Key words: metered dose inhalers, nursing, Colombia (Source: DeCs, BIREME).

INTRODUCCIN ser tratado con el sistema que ms se adapte


a sus caractersticas y preferencias (6).
Los frmacos inhalados constituyen en la ac-
tualidad los medicamentos de eleccin para Los errores ms frecuentes con la tcnica
el control de las enfermedades obstructivas de uso de los inhaladores de dosis medida
pulmonares (1). La principal ventaja del uso de se relacionan con la coordinacin entre la
frmacos inhalados es la produccin de efectos activacin del inhalador y la inhalacin, se-
farmacolgicos directos en la va respiratoria guido por no contener la respiracin luego
y menores efectos adversos sistmicos (2, 3). de la inhalacin (7). Entre algunos de los
factores que se asocian con una adecuada
Los inhaladores son numerosos y cubren una tcnica de inhalacin se encuentran: el nivel
amplia gama de posibilidades, dentro de los educativo, el tiempo de uso del inhalador, el
cuales los ms utilizados son los cartuchos tipo de inhalador, la instruccin de uso del
presurizados e inhaladores de polvo seco. La mismo, la utilizacin de varios inhaladores
efectividad de la terapia depende en parte y las comorbilidades (6).
del uso adecuado de estos dispositivos, por
lo que es importante asegurar una correcta Algunos estudios han demostrado que
instruccin en la tcnica para que el paciente alrededor del 24 al 89% de los pacientes
pueda beneficiarse (4). Debido a que las tc- tienen una tcnica inadecuada en el uso de
nicas pueden variar, dependiendo del dispo- los inhaladores. Frente a esto, el soporte y la
sitivo, el manejo de los inhaladores puede ser educacin continua por parte del profesional
complejo (5), por lo que cada paciente debera de enfermera es fundamental tanto en la

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 159


Roxana Patricia De las Salas Martnez, Susana Patricia Mendoza Ballesteros, Nelly Montenegro Hernndez,
Mara Margarita Hernndez Cantillo, Andrea Karina Saavedra Jimnez, Daniela Daz Agudelo

enseanza inicial como en el seguimiento de Una vez aceptada la participacin de las


las tcnicas aprendidas (8). instituciones de salud, se realiz una prueba
piloto, la cual permiti mejorar el formato de
De acuerdo con lo anterior, resulta importante recoleccin. Posteriormente se aplic un cues-
describir el uso de los inhaladores de dosis tionario estructurado a los pacientes adultos
medida en pacientes adultos de la consulta de la consulta neumolgica que aceptaron
de neumologa en instituciones de salud del participar, previo consentimiento informado.
Atlntico (Colombia), a travs de la observa-
cin y evaluacin de las tcnicas usadas por Instrumento
los pacientes en la utilizacin de los mismos.
El cuestionario conformado por las siguientes
MATERIALES Y MTODOS macrovariables: datos sociodemogrficos
(edad, sexo, estrato socioeconmico, escola-
Diseo y muestra ridad, tipo de Afiliacin a seguridad social),
datos clnicos (diagnstico mdico o enfer-
Se llev a cabo un estudio no experimental medad, hospitalizaciones en el ltimo ao,
de tipo descriptivo transversal entre marzo medicamento ordenado, tipo de inhalador,
y junio de 2013 en dos instituciones de salud dosis indicada, tiempo de uso del inhalador,
del departamento del Atlntico (Colombia). uso de ms de las dosis prescritas). Adems,
Se estim una muestra por conveniencia de el cuestionario incluy lista de chequeo que
131 pacientes que utilizaban inhaladores de permiti evaluar los pasos de la tcnica de
dosis medida (cartucho presurizado). uso del inhalador con y sin inhalocmara. Los
aspectos evaluados en la tcnica se indican
en la tabla 1.

Tabla 1. Pasos de la tcnica de uso de medicamentos inhalados

1. Remueve la tapa
2. Agita el inhalador
3. Sostiene el inhalador en posicin vertical
4. Exhala el volumen residual
5. Mantiene la cabeza a nivel del inhalador
6. Aprieta la boquilla del inhalador con los labios
7. Comienza a respirar cuando activa el canister o escucha el puff
8. Inhala lento y profundo
9. Mantiene la respiracin por 10 segundos
10. Exhala y espera por lo menos 30 segundos antes del segundo disparo
11. Agita nuevamente antes del segundo disparo
12. Lava o enjuaga la boca luego del uso del medicamento
Fuente: ver referencias (9, 11).

160 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

La tasa de xito de uso de inhalador se cla- yyAdecuado: cumple 8 pasos incluidos


sific teniendo en cuenta lo sugerido por los tres pasos mnimos (Ver tabla 2).
Snchez (9) en:
yyAceptable: cumple al menos los tres
yyPerfecto: cumple con los once pasos (se pasos mnimos.
excluy lavado de boca, pues se indag
por separado). yyInadecuado: no cumple los tres pasos
mnimos

Tabla 2. Pasos mnimos del uso de inhalador con y sin inhalocmara

Pasos mnimos para el inhalador Pasos mnimos con la Inhalocmara


1. Exhala hasta el volumen residual 1. Exhala antes del puff
2. Inicia la inspiracin al activar el inhalador 2. Introduce la inhalocmara en la boca o la fija en la cara
3. Mantiene la respiracin por 10 segundos 3. Mantiene la respiracin por 10 segundos
Fuente: ver referencia (11).

Se incluyeron pacientes adultos de sexo mas- se respetaron los parmetros ticos para
culino y femenino que utilizaban inhaladores estudios con seres humanos, segn lo esta-
de cartucho presurizado con inhalocmara o blecido en la Resolucin 008430 de 1993 del
sin esta, asistentes a los servicios de consulta Ministerio de Salud de Colombia y del Cdigo
de neumologa en dos instituciones de salud de tica de Enfermera, del mismo modo, fue
que aceptaron participar en el estudio y fir- sometido y avalado por el Comit de tica
maron consentimiento informado. Fueron de Investigacin en el rea de la Salud de la
criterios de exclusin la no aceptacin de Universidad del Norte.
participacin en el estudio, la discapacidad
fsica o mental y los menores de 18 aos. RESULTADOS

Los datos fueron digitados en el programa de De 131 pacientes participantes, la media de


Microsoft Excel v2010 y analizados con SPSS edad fue de 45,75 aos, con rango mnimo
(Statistical Package for Social Sciences). Los y mximo de 18 y 90 aos, respectivamente.
resultados se presentaron en forma de fre- El 66.41 % (87) fueron mujeres y el 33.59%
cuencia absoluta y relativa, tablas y grficos. (44) hombres; el mayor porcentaje de los
pacientes perteneca a estratos 1 y 2, con un
El estudio fue clasificado por los investiga- 83.21% (109) (tabla 3).
dores como de Riesgo Mnimo. Asimismo,

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 161


Roxana Patricia De las Salas Martnez, Susana Patricia Mendoza Ballesteros, Nelly Montenegro Hernndez,
Mara Margarita Hernndez Cantillo, Andrea Karina Saavedra Jimnez, Daniela Daz Agudelo

Tabla 3. Datos Sociodemogrficos

Variables (n=131) Frecuencia % Total


Institucin 1 63 48.00
Hospital 100%
Institucin 2 68 52.00
Femenino 87 66.41
Sexo 100%
Masculino 44 33.59
18 - 30 aos 38 29.01
31 39 aos 16 12.21
Edad 100%
40 60 aos 47 35.88
61 90 aos 30 22.90
1 51 38.93
2 58 44.28
Estrato socioeconmico 3 17 12.98 100%
4 4 3.05
5 1 0.76
Contributivo 60 45.80
Afiliacin al Sistema de
Particular 3 2.29 100%
Salud
Subsidiado 68 51.91
Ninguno 9 6.87
Primaria
12 9.16
Incompleta
Primaria completa 18 13.74
Secundaria
19 14.5
Nivel educativo Incompleta 100%
Secundaria
39 29.77
completa
Tcnico 23 17.56
Tecnlogo 5 3.82
Universidad 6 4.58
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

El diagnstico que ms prevaleci fue el asma, seguido de Bromuro de Ipratropio, en un


con un 49.61% (65), seguido de EPOC, con 18.30% (24) y el 6.10% (8) con medicamentos
19.09% (25) y el 31.30% (41) con diagnsticos miscelneos (ver tabla 4). El 32.06% (42) de
miscelneos. El 51.15% (67) estuvo hospita- los participantes refiri que tena ms de 24
lizado o ingres al servicio de urgencias por meses de uso del inhalador y el 24.43% (32)
crisis secundaria a la enfermedad de 1 a 2 utilizaba ms de la dosis prescrita por el
veces en el ltimo ao; el medicamento ms tratante (tabla 5).
utilizado fue salbutamol, en un 75.60% (99),

162 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

Tabla 4. Datos Clnicos de los participantes

DATOS CLNICS (N=131) Total


Variables Frecuencia %
Asma 65 49.61
EPOC 25 19.09
Neumona 12 9.16
Bronquitis 15 11.45
Bronquiectasia 2 1.53
Rinitis 2 1.53 100%
Diagnstico mdico
Atrofia de cornetes 1 0.76
Dificultad respiratoria 4 3.05
Sinusitis 2 1.53
TB 2 1.53
Cuadro gripal 1 0.76
Nunca 33 25.19
1 - 2 veces 67 51.15
Hospitalizaciones en 3 - 4 veces 26 19.85
100%
el ltimo ao 5 - 6 veces 3 2.29
7 - 8 veces 1 0.76
Ms de 10 veces 1 0.76
Salbutamol 99 75.60
Bromuro de ipratropio 24 18.30
Medicamento Terbutalina 1 0.76
100%
inhalado prescrito Fluticasona 1 0.76
Budesonida 2 1.53
Beclometasona 4 3.05
Tipo de inhalador Presurizado 131 131 100%
1-5 33 25.19
6 - 10 17 12.98
Tiempo de uso del
12 22 16.79 100%
inhalador (meses)
24 17 12.98
Ms de 24 42 32.06
Uso de ms dosis de S 32 24.43
100%
las prescritas No 99 75.57
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 163


Roxana Patricia De las Salas Martnez, Susana Patricia Mendoza Ballesteros, Nelly Montenegro Hernndez,
Mara Margarita Hernndez Cantillo, Andrea Karina Saavedra Jimnez, Daniela Daz Agudelo

Se evidenci que de los 131 pacientes, el nivel inadecuado y un 3.06% adecuado (tabla 5).
educativo con mayor tasa de uso adecuado El porcentaje de xito Global en el uso perfecto
fue la secundaria incompleta, con 25.95%. En del cartucho presurizado fue del 1.52% (2),
cuanto a nivel educativo tcnico, el 12.21% mientras que un 24.43% (32) tuvo una tcnica
realiz la tcnica de forma inadecuada y el adecuada y el 74.05% (97) inadecuada. No se
5.34% adecuada, siguindole secundaria evidenciaron pacientes con uso aceptable del
completa, con un porcentaje de 11.45% de uso inhalador (figura 1).

Tabla 5. Nivel educativo / Uso de inhalador

(N=131) Uso del inhalador


Inadecuado Adecuado
Nivel educativo
N % N %
Ninguno 7 5.34 2 1.53
Primaria Incompleta 10 7.63 8 6.11
Primaria Completa 9 6.87 3 2.3
Secundaria Incompleta 34 25.95 5 3.82
Secundaria Completa 15 11.45 4 3.06
Tcnico 16 12.21 7 5.34
Tecnlogo 4 3.05 1 0.76
Universidad 2 1.53 4 3.05
Total 100%
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

1.52 %
Perfecto
24.43 %
Adecuado

74.05 %
Inadecuado

Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

Figura 1. Tcnica en el uso de inhaladores

164 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

Respecto a la evaluacin de los pasos de la el 80.91% (106) contuvo la respiracin por 10


tcnica, se observ que el 96.18% (126) agit el segundos (paso 9), el 31.30% (41) manifest
inhalador (paso 2), el 87.79% (115) lo sostuvo que se lava la boca despus de la administra-
en posicin vertical (paso 3). Asimismo, el cin del medicamento inhalado y el 68.70%
33.82% (43) exhal antes del puff (paso 4); (90) refiri que no (tabla 6).
el 93.89% (123) apret la boquilla del inha-
lador con los labios (paso 6); el 91.60% (120) El 19.84% de los que se lava la boca despus
inhal cuando activ el canister (paso 7); el de utilizar el inhalador, manifest que lo hace
74.05% (97) inhal lento y profundo (paso 8); siempre y un 11.45% no siempre (tabla 7).

Tabla 6. Tcnica en el uso del inhalador

Variables (n=131) S % No %
1. Remueve la tapa 131 100 0 0
2. Agita el inhalador 126 96.18 5 3.82
3. Sostiene el inhalador en posicin vertical 115 87.79 16 12.21
4. Exhala el volumen residual 43 32.82 88 67.18
5. Mantiene la cabeza a nivel del inhalador 102 77.86 29 22.14
6. Aprieta la boquilla del inhalador con los labios 123 93.89 8 6.11
7. Comienza a respirar cuando activa el canister o hace el puff 120 91.60 11 8.40
8. Inhala lento y profundo 97 74.05 34 25.95
9. Mantiene la respiracin por 10 segundos 106 80.92 25 19.08
10. Exhala y espera por lo menos 30 segundos antes del segundo disparo 87 66.41 44 33.59
11. Agita nuevamente el inhalador antes del segundo disparo 99 75.57 32 24.43
12. Lavado de boca (luego de la administracin del medicamento) 41 31.30 90 68.70
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

Tabla 7. Lavado de boca despus del uso del Inhalador

(n=131) Frecuencia de lavado de boca


No S Siempre 26 (19.85%)
Se lava la boca despus del puff Casi siempre 9 (6.87%)
90 (68.70%) 41 (31.30%)
Algunas veces 6 (4.58%)
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 165


Roxana Patricia De las Salas Martnez, Susana Patricia Mendoza Ballesteros, Nelly Montenegro Hernndez,
Mara Margarita Hernndez Cantillo, Andrea Karina Saavedra Jimnez, Daniela Daz Agudelo

De los 131 pacientes, 20 estuvieron hospitali- us el inhalador de manera inadecuada y un


zados en el ltimo ao, de los cuales 16 (80%) 9.16% (12) adecuadamente, mientras que de
usaban inadecuadamente la tcnica y solo 3 los que no usaron ms de las dosis prescritas
(15%) de los que utilizaba adecuadamente la (99), lo usaron de forma inadecuada en un
tcnica estuvo hospitalizado (tabla 8). 58.78% (77) y de manera adecuada un 16.79%
(22) (tabla 9).
De 32 pacientes que requirieron ms de las
dosis prescritas por el mdico, el 15.27% (20)

Tabla 8. Uso adecuado del inhalador y nmero de hospitalizaciones en el ltimo ao

(N=20)
Hospitalizacin Inadecuado Adecuado Total
ltimo ao N % N %
1 2 veces 12 60% 3 15%
3 4 veces 2 10% 1 5%
100%
5 6 veces 1 5% 0 0
7 - 8 veces 0 0 0 0
Ms de 10 veces 1 5% 0 0
Fuente: datos tomados por el grupo investigador, 2013.

Tabla 9. Uso de ms de las dosis prescrita / Uso de inhalador

Uso de inhalador
N=131
Inadecuado Adecuado
Uso de ms de las
N % N % Total
dosis prescritas
S 20 15.27% 12 9.16% 32 (24.43%)
No 77 58.78% 22 16.79% 99 (75.57%)

DISCUSIN mentos inhalados, reduce el efecto fren-fro,


al tiempo que representan ventajas debido a
Los inhaladores de dosis medida son la que se requiere menos coordinacin mano-
base para el control de las enfermedades inspiracin para el disparo, reduce el impacto
obstructivas pulmonares. El 80.15% de los del medicamento en la orofaringe, producin-
pacientes utiliz inhaladores sin inhaloc- dose la disminucin de efectos secundarios
mara y el 19.85% con inhalocmara. Segn la locales. Por lo anterior, las inhalocmara son
gua de principios de inhaloterapia (10), las de eleccin para administrar medicamentos
inhalocmaras han sido diseadas con el fin en la mayora de crisis (leves y moderadas).
de facilitar la administracin de los medica-

166 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

El porcentaje de xito Global en el uso perfecto no. Los datos reportados en la investigacin
del cartucho presurizado fue del 1.52% (2), de Flor y cols. (10) sugieren que un 10.64%
mientras que un 24.43% (32) tuvo una tcnica de los pacientes no agitaba el dispositivo
adecuada y el 74.05% (97) inadecuada. El uso antes de utilizarlo, el 10,64% no sostena el
del inhalador sin inhalocmara fue perfecto inhalador en posicin vertical, el 59.57% no
en menos del 1% de los pacientes, adecuado espiraba en el tiempo adecuado, el 21.28%
en un 26.67% e inadecuada en el 72.38%. En el no apretaba la boquilla del inhalador con
uso del inhalador con inhalocmara, menos los labios, el 59.57% no realizaba inspiracin
del 4% de los pacientes realiz una tcnica lenta y profunda, el 65.96% no mantena la
perfecta, el 15.38% adecuada y un 80.77% respiracin por 10 segundos, el 51.06% no
inapropiada. Es importante resaltar que en esperaba mnimo 30 segundos entre inhala-
ninguno de los pacientes evaluados se evi- ciones. Segn Lavorini y cols.(12), todos estos
denci el uso aceptable del inhalador, debido errores pueden influir en la efectividad del
seguramente a en todos los casos observados frmaco y pueden contribuir al insuficiente
o se cumplan ms de los pasos mnimos o control de las enfermedades respiratorias.
menos de estos. Estos datos son similares a
los reportados por Khassawneh y cols. (11), El nivel educativo con mayor tasa de uso
quienes encontraron que el 74.6% (144/193) adecuado fue secundaria incompleta, con
de los pacientes, usaba los inhaladores de 25.95%. Estos datos difieren con los reporta-
forma incorrectamente. dos por Goodman y cols. (13), pues el 23.5 %
de los pacientes que haba cursado educacin
Como se observa, el uso de la inhalocmara secundaria y universitaria usaba adecuada-
incrementa la utilizacin perfecta de la tcnica mente el medicamento. Cabe anotar que en
de menos del 1 a 3.85%.Estos datos difieren este estudio el nivel educativo no mostr
de los reportados en el estudio de Snchez(9), significancia estadstica en relacin con la
en el cual se encontr un porcentaje de uso utilizacin de los inhaladores.
perfecto del inhalador sin inhalocmara de
14.70% (n=68) comparado con 13.00% (n=23) De 131 pacientes, 32 (24.43%) requirieron
de uso perfecto al usar inhalocmara. ms de las dosis prescritas por el mdico,
de los cuales el 15.27% (20) us el inhalador
De 131 pacientes observados, se encontr de manera inadecuada y un 9.16% adecua-
que el 96.18% (126) agit el inhalador (paso damente. En contraste, De Blaquiere y cols.
2) y el 87.79% (115) lo sostuvo en posicin (14) encontraron que un 71% utilizaba ms
vertical (paso 3). Asimismo, el 33.82% (43) de las dosis indicadas.
exhal el volumen residual (paso 4); el 93.89%
(123) apret la boquilla del inhalador con los El 31.30% dijo que se lava la boca despus
labios (paso 6); el 91.60% (120) respir cuan- de la administracin del medicamento inha-
do activ el canister (paso 7); el 74.05% (97) lado; esto contrasta con el estudio de Flor y
inhal lento y profundo (paso 8); el 80.91% cols. (10), quienes informaron que el 51.06%
(106) contuvo la respiracin por 10 segundos que utilizaba inhaladores se lavaba la boca.
(paso 9), el 31.30% (41) manifest lavarse la Asimismo, Yokoyama y cols. (15) reportaron
boca despus de la administracin del medi- que el 72.12c% de los pacientes tratados con
camento inhalado y el 68.70% (90) refiri que corticoesteroides inhalados no se lavaba la

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 167


Roxana Patricia De las Salas Martnez, Susana Patricia Mendoza Ballesteros, Nelly Montenegro Hernndez,
Mara Margarita Hernndez Cantillo, Andrea Karina Saavedra Jimnez, Daniela Daz Agudelo

boca despus de la administracin del me- Conflicto de inters: ninguno


dicamento.
Financiacin: Universidad del Norte
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
El porcentaje de xito Global en el uso perfecto
del cartucho presurizado fue del 1.52% (2), 1. Clark N, Cabana M, Kaciroti N, Gong M,
mientras que un 24.43% (32) tuvo una tc- Sleeman K. Long-term outcomes of phy-
nica adecuada y el 74.05% (97) inadecuada. sician peer teaching. Clinical pediatrics
Lo anterior refleja un bajo porcentaje de uso 2008;47(9):883-90.
2. Celli B, MacNee W. Standards for the diag-
adecuado en la tcnica de utilizacin de los in-
nosis and treatment of patients with COPD:
haladores. Los pasos que mayormente fallan
a summary of the ATS/ERS position paper.
con el uso de los inhaladores de manera global Eur Respir J 2004;23(6):932-46.
son: no exhalar el volumen residual (67.18%), 3. Caballero A, Torres C, Jaramillo C, Bolivar
no inhalar lento y profundo (25.95%), no F, Sanabria F, Osorio P et al. Prevalence of
exhalar y esperar por lo menos 30 segundos COPD in five Colombian cities situated at
antes del segundo disparo (33.59%), no agitar low, medium, and high altitude (PREPO-
nuevamente el inhalador antes del segundo COL study). Chest 2008;133(2):343-9.
disparo (24.43%), no lavar la boca despus de 4. Mendes W, Gomes I. Construction and
la administracin del medicamento (68.70%). content validation of the scale of predispo-
sition to the occurrence of adverse events.
Son necesarios los programas de soporte y Construo e validao de contedo da escala
educacin continua liderados por equipos de predisposio ocorrncia de eventos adver-
sos2012;20(4):796-803.
multidisciplinario de salud dirigidos al
5. Laube B. The expanding role of aerosols in
paciente. En estos equipos es importante la
systemic drug delivery, gene therapy, and
participacin de profesionales de enfermera. vaccination. Respir Care 2005;50(9):1161-76.
6. Lenney J, Innes J, Crompton G. Inappropria-
Un gran porcentaje de los pacientes encues- te inhaler use: assessment of use and patient
tados (68.70%) no realizaba el lavado o en- preference of seven inhalation devices. Res-
juague de boca despus de la administracin piratory medicine 2000;94(5):496-500.
de medicamentos inhalados, lo que puede 7. Anthonisen N, Connett J, Kiley J, Altose M,
conllevar a la aparicin de efectos adversos Bailey W, Buist A et al. Effects of smoking
locales y sistmicos, sobre todo con los cor- intervention and the use of an inhaled anti-
ticoesteroides inhalados. cholinergic bronchodilator on the rate of de-
cline of FEV1. The Lung Health Study. Jama
1994;272(19):1497-505.
Se sugiere la realizacin de estudios que per-
8. OBey K, Jim L, Gee J, Cowen M, Quigley
mitan evaluar el impacto clnico y econmico
A. An education program that improves
del uso inadecuado de inhaladores, as como
the psychomotor skills needed for me-
estudios que evalen los conocimientos de taproterenol inhaler use. Drug Intell Clin
las tcnicas de uso en el personal de salud. Pharm1982;16(12):945-8.
Adems de la evaluacin de la efectividad 9. Snchez V. Uso adecuado de la tcnica inhalato-
del los programas de educacin como una ria en el manejo de pacientes con EPOC. Bogo-
estrategia de intervencin de enfermera.

168 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169


Uso de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos:
Necesidad de educacin dirigida por enfermera

t, D.C. (Colombia): Universidad Nacional 13. Goodman D, Israel E, Rosenberg M, Johns-


de Colombia; 2012. ton R, Weiss S, Drazen J. The influence of
10. Flor X, Rodriguez M, Gallego L, lvarez I, age, diagnosis, and gender on proper use of
Juvanteny J, Fraga Met al. [Do our asthma metered-dose inhalers. Am J Respir Crit Care
patients still use inhalers incorrectly?]. Aten- Med1994;150(5 Pt 1):1256-61.
cion primaria / Sociedad Espanola de Medicina 14. De Blaquiere P, Martin T. Use and Misuse
de Familia y Comunitaria2003;32(5):269-74. of Metered-Dose Inhalers by Patients with
11. Khassawneh B, Al-Ali M, Alzoubi K, Batar- Chronic Lung Disease: Reply. American Re-
seh M, Al-Safi S, Sharara A et al. Handling of view of Respiratory Disease 1990;141(6):1603-.
inhaler devices in actual pulmonary practi- 15. Yokoyama H, Yamamura Y, Ozeki T, Iga
ce: metered-dose inhaler versus dry powder T, Yamada Y. Influence of mouth washing
inhalers. Respiratory care 2008;53(3):324-8. procedures on the removal of drug residues
12. Lavorini F, Magnan A, Christophe Dubus following inhalation of corticosteroids. Biol
J, Voshaar T, Corbetta L, Broeders M et al. Pharm Bull2006;29(9):1923-5.
Effect of incorrect use of dry powder in-
halers on management of patients with
asthma and COPD. Respiratory medicine
2008;102(4):593-604.

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2014; 30 (2): 158-169 169