BUKTI PENGELUARAN BARANG

DARI GUDANG UPT PSDA WIL. I PROV. SULTENG

KEPADA :
NOMOR :

Jumlah Barang
No Jenis Barang Satuan Barang Keterangan
Angka Huruf
1 2 3 4 5 6

1 Kertas HVS Folio 80 gr Dos 5 Lima

2 Kertas Kuarto 70 gr Rim 5 Lima
3 Kertas Karbon Folio Pak 1 Satu
4 Stopmap Kertas Pak 5 Lima
5 Map Snelhekter Kertas Pak 2 Dua
6 Map Snelhekter Plastik Lembar 36 Tiga Puluh Enam
7 Map Ordner Plastik Buah 25 Dua Puluh Lima
8 Pulpen Baliner Lusin 4 Empat
9 Faster Lusin 4 Empat
10 Hekter Max No. 3 Buah 3 Tiga Puluh Enam
11 Hekter No. 24/6 Buah 2 Dua
12 Hekter No. 10 Buah 5 Lima
13 Tip Ex Set 7 Tujuh
14 Plastik Jilid Pak 3 Tiga
15 Cover Folio Pak 3 Tiga
16 Tinta Blue Print Botol 5 Lima
17 Lakban Sedang Roll 15 Lima Belas
18 Mistar Segitiga No. 12 Set 3 Tiga
19 Calculator Fx 3600 Buah 2 Dua
20 Binder Clips No. 107 Dos 5 Lima
21 Binder Clips No. 111 Dos 5 Dos
 22 Binder Clips No. 155 Dos 5 Lima
23 Binder Clips N0. 200 Dos 5 Lima
24 Binder Clips No. 260 Dos 5 Lima

25 Remover Ritdel Buah 10 Sepuluh

26 Tissu Dos 5 Lima
27 Calculator Buah 1 Satu
28 Tata Pelubang Kertas Drill P 2 Buah 1 Satu

Palu, 28 Februari 2012

Yang menyerahkan
Yang Menerima Pemegang Khusus Barang

Tanda Tangan : Tanda Tangan :

Nama : Rizal, S.Sos Nama : Drs. Andi Makkassau

Nip : 19730605 200812 1 001 Nip : 19680816 200502 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda (III/a) Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I (III/b)

MENGETAHUI :
An. ORDONATUR/KUASA BARANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAERAH
UPT PSDA WIL. I PROV. SULTENG

Tanda Tangan : :
Nama : Ilham Petalolo, SE
Nip : 19620901 198903 1 015
Jabatan : Kasubag Keu dan Aset