Anda di halaman 1dari 8

Kejang T uli

Diaz supo P DA
5mg <12kg
10 >12kg KATA KUNCI X-RAY
ABDOMEN
Kejang akalasia esofagus : bird peak, mouse tail
Diaz supo lg atresia esofagus : string sign
hipertropy stenosis pylorus : single buble
Kejang atresia duodenum : double buble
Diaz iv 0.3-0.5mg/kg atresia jejenun : triple buble
chron disease : string sign
Kejang perforasi gaster : udara di bawah
Fenitoin / fenobarbi subdiafragma
20mg/kg iv ileus paralitik : air fluid level
ileus obstruksi : step lader dan hearing bone
Kejang hirsprung diasease : megacolon
Fenobarbi/fenitoin intusepsi : donut sign, target sign
(Kebalikan) volvulus: coffee bean, pseudo kidney
ulseratif colitis : lead pipe
Kejang
Udah status Epilepsi PULMO
efusi pleura : meniscus sign
Per e coli an edema pulmonal : bat wings
ETEC Traveler hialin membran disease : ground glass
EAEC Anak ppok : barrel chest
EIEC aIr Invasif TB : perselubungan di apeks paru
EPEC malnutrisi Pangan Pnemothoraks : hiperlusen avaskuler,
EHEC Hemoragik mendorong ke arah yg sehat
Bronkopnemonia : bercak infiltra di kedua
lapangan paru
CMV Bronkiektasis : honey comb appereancee
RM tb milier : bercak2 bintik di kedual lapangan
Iikterik paru
MIkrocepal Bronkitis : Corakan bronko vaskuler ramai
HEpatomegali abses paru : air fluid level
Tuli Atelektasis : deviasi ke sakit
CA paru : mendorong ke arah yg sehat
Toxo
H idrocepalus KARDIO
R etinokoroid Tof : boot shape
K alsifikasi cranial Tga : egg shape
RM stenosis mitral / LAH : pinggang jantung
menghilang
Rubela LVH / Regurgutasi mitral : apeks jantung
K atarak tenggelam
RAH : Double Countour Controling : evaluasi dan indikator
RVH : apeks jantung terangkat keberhasilan

NEURO Metode scrining


EDH : bikonveks 1. Mass : semua populasi misalnya x ray
SDH : Cressent sign masal
SAH : Finger Like 2. Selective : yg high risk. Misalnya cek
ICH : bulat, hiperdens HIV pada PSK
3. Case finding : bukan high risk tapi
ORTOPEDI kelompok kecil terkait penyakit
Osteosarkoma : sunburst appereance genetik..mislanya kelompok2 anak down
Ewing sarkoma : Union syndrome
4. Singel disease : 1 kasus aja dan 1
Imunisasi pemeriksaan penunjang. Misalnya mau cari
1. PIN : mempercepat pemutusan siklus hepatitis B ya pake hbsag
hidup polio 5. Multiphase : beberapa test pemeriksaan
2. Sub PIN: 2 kali imunisasi pikio dengan penunjang. Misalnya medical check up
interval 1 bulan yg serentak untuk usia<1
tahun Metode scrining
3. Catch up campak: vaksinasi semua anak 1. Mass : semua populasi misalnya x ray
usia <15 tahun di suatu wilayah masal
4. Backlog fighting program : anak 1-3tahun 2. Selective : yg high risk. Misalnya cek
tidak mencapai UCI (universal child HIV pada PSK
imunization) 2 tahun berturut2 3. Case finding : bukan high risk tapi
5. Cash program: intervensi cepat pada kelompok kecil terkait penyakit
KLB. Anak tidak mencapai UCI 3 tahun genetik..mislanya kelompok2 anak down
berturut2 syndrome
4. Singel disease : 1 kasus aja dan 1
POSYANDU pemeriksaan penunjang. Misalnya mau cari
S: Jumlah balita di posyandu hepatitis B ya pake hbsag
K: jlh balita yg punya KMS 5. Multiphase : beberapa test pemeriksaan
D: jlh balita yg ditimbang tiap bulan penunjang. Misalnya medical check up
N: jlh balita yg BB nya naik tiap bulan
ALGORITA TAKIKARDI
D/S : peran masyarakat
K/S : cakupan program gak stabil
N/D: keberhasilan program salah satu dari
D/K : kesinambungan penimbangan hipotensi
syok
Strategi puskesmas chf
POAC acs
Planning : target mutu penkes
Organizing : terkait struktur organisasi dan
tata kerja ada satu aja berarti kardioversi
Actuating : merekrut SDM, membina dan
pelatihan2 kalo gak ada berarti STABIL
liat EKG Gangguan jiwa post partum
svt: vagal manuver dulu, baru adenosin, tapu *Baby blues: onset < 2 minggu, masih mau
kalo ada bruit di karotis langsung adenosin merawat bayi
*Depresi post partum: sampai > minggu,
AF: BB atau CCB "tidak mau merawat dan ingin bunuh diri"
*Psikosis post partum : Ingin membunuh
VT dengab nadi : amiodaron bayinya pokoknya

Share clue dari bimbingan medicuss dan Kapan kita pakai dobutamin kapan kita
padi. Dapet dari grup regional pakai dopamin.
*dopamin di pakai kalo syok
Jantung jempol *kalo tanpa syok pakai nya dobutamin.
contoh: ingati ja dobutamin tu ada t nya, berati tanpa
*mur mur sistolik di apeks: di apek posisi syok
katup mitral dan mitral letaknya di bawah, *tp kalo temsi sudah di bawah 70 pakainya
sedangkan sistolik tu letaknya di atas. norefinefrin
Berlawanan arah jari itu namanya
regurgitasi, itu pasti dah regurgitasi mitral. Abortus
*mur mur diastolik di apek: ingati ja *imminen, komplit >> muntung kita betutup
diastolik tu bawah, arahkan dulu jempol lo mengucapnya, berati ostiumnya menutup.
kanan ke bawah. Hbs tu apeks tu letaknya di Im lwn kom >> tertutup
bawah, arah kan jempol kiri ke bawah. *insipien dan inkomplit >> muntung kita
Karna jempol sama sama ke bawah itu tebuka lo meucapinya berati oui nya
namanya stenosis. terbuka. In lwn in >> terbuka

Inveksi vagina. Alur pemeriksaan kelainan servix


*metro tv bv = trikomoniasis lwn bakterial *iva >> pap smear >> kolposkopi >> biopsi
vaginosis pst metro obatnya kalo pertanyaannya:
*se ka sih a d e = sefixim kanamisin ceftri -pemeriksaan awal yg dipilih iva
gsn go, -pemeriksaan paling tepat untuk
azitrimisin doksisiklin eritromisin non go menegakkan diagnosis jawabnya biopsi

Tentang tuli telinga Ingati


*kalau memikirkan kon, pst sesuatu yg *MU-GR = monteggia - ulna
negatif, nyeri, dan panjang. Jadi tuli galleazi - radius
konduksi, rinne - weber lateralisasi ke yg *tambahan lah, fraktur di ujung jempol. mcp
sakit, dan swachbach memanjang. 1 namanya fraktur benneth

Membedakan syndr. Nerfotik lawan nefritik. Post partum bleeding


*Nefrotik: Fro ingatakan Protein brrt kena *Ingat 4T
hasil lab proteinnya abnormal, kolestrol -Tissue: sisa jaringan (plasenta)
albumin abnormal kena inya keluhan utama -Tonus: fundus lunak/tidak teraba
pasti edem dan proteinnya kda karuan -Tear: robekan jl. Lahir "di dorong2,
*Nefritik: ingatkan Nefritik Ri" Hematuri... kresteller,Bayi besar"
pasiennya pasti mengeluhkan hematuri dan -Thrombolisis: pst ada hasil lab mslh fktor
edem tapi biasany cikit aja
pembekuan atau ada riwayat perdarahan bisa micro bisa macro
lama berhenti bedainnya dengan ADB

Skabies ADB : fe turun, TIBC naik, Feritin turun


Keywords: pesantren, asrama, keluhan juga Penyakit kronik : fe turun, TIBC normal
di derita teman serumah atau turun, feritin naik
Cardinal Sign: bila 2 dari 4 memenuhi sah
Skabies INGAT PENYAKIT KRONIK BUKAN
1. Gatal malam hari TERMASUK PENYAKIT GINJAL N
2. Menyerang kelompok HEPAR
3. Tunnel Sign/ funikulus PENYAKIT GINJAL karena defesiensi
4. Ada tungau didalamnya eritropietin

Efek samping Obat TB NORMOSITIK


*Etembutol: E untuk Eye jadi keluhannya di liat Retikulosit
mata, buta kahh kabur kah >2%
*Streptomisin: S untuk Seimbang, jadi AIHA : ikterik
gangguan keseimbangan. "to" ototoksik tes coomb (+)
gangguan pendengaran MDT : sell bluur sel sperosit. KALO
*Rifampisine: R untuk Red urine, atau Ri TERNYATA tes coomb (-) berarti
hematuri SPHEROCYTOSIS
*INH: ingat N nya Neuropathy
*Pirazinamid: as. Urat dan hepatotoksik <2%
Anemia Aplastik
Oklusi pembuluh darah mata Pansitopeni + hiposeluler sumsum tulang
*Central Artery: ingat ry untuk cherry red
spot MACROCYTIC
*Central vein: ingat ve untuk flame shape Megaloblastik
Anemia def vit B12(pernisiosa)
Meniere disease ingat TTV! Tuli, Tinitus, terkait GASTER
Vertigo Anemia defisiensi asam folat/B9
BPPV: PV Perubahan Vosisi
Labirinitis: Infeksi lama telinga + vertigo non megaloblastik
MDS (myelodisplastik syndrome) :
ANEMIA pansitopeni + hiperseluler

MICROCITIC LAIN LAIN


ADB : atrofi papil, keilosis, kuku sendok. G6PD DEFISIENSI : sel bite, heinz body,
cek profil besi. MDT sel pensil riwayat konsumsi sulfa
Thalasemi : ikterik, organomegali. MDT sel
target. cek hb elektroforesis anemia sideroblastik
talasemi beta : HbA2 naik, HbF naik, HbA ada cincin sideroblastik
turun
talasemi alfa : HbBart, HbH TERAPI CACING
Anemia Penyakit Kronis ALBENDAZOLE
SATAN 3 hari SC
singel dose hepar atau ginjal
askariasis Alprazolam : untuk tx cepat
tricuris
ancylostoma duodenale Urologi
necator americanus BPH
Tx akut : atasi retensi urin, beri terazosin
3 hari Tx jangka panjang : finasterid
strongyloides
CLM Neuro
PHN : gabapentin
MEBENDAZOLE atau PP Neuralgia trigeninal : carbamazepin
enterobiasis CTS : terapi konservatif dulu ( ekstensi
tangan saat tidur arau pake splint), tidak
PRAZIQUANTEL membaik injeksi steroid
schistosoma Migrain : abortif sumatriptan / ergot
tanea Cluster : O2 dulu, kemudian abortif
sumatriptan atau ergot
TAPI KALO ADA SISTOSERKOSIS TTH : asetaminofen atau NSAID
PAKENYA ALBENDAZOLE Bells Palsy : prednison
Trauma medula spinalis: stabilisasi dulu
ingatt!!!!! ABC, injeksi metilprednisolon
IBU HAMIL pakenya Pirantel pamoat GBS, MG, MS : tx awal steroid, tx lanjut
plasmafaresis atau IVIG
Antipsikotik : buat sindroma psikosis,
schizo Osteoporosis : tulang keropos. Perubahan
Tipikal : chlropromazine, haloperidol struktur tulang (-)
Atipikal : risperidone, clozapin Osteomalasia : tulang lunak. Perubahan
Misal disial dia gak patuh minum obat, mau struktur tulang (+)
nya injeksi aja, bisa diberikan Paget disease : nama lain osteitis deformans
HALOPERIDOL DECANOAS P : athological fracture/pain bone
A : rtritis, Alkalin fospatase meningkat
Antidepressant G : ressive (progressive chronic)
Trisiklik : amitriptiline E : formity (deformity tulang)
Ssri : fluoxetin T : uli
1st line biasanya SSRI
Kegunaan : tx depresi, tx JANGKA Mekanisme obat DM
PANJANG SERANGAN PANIK, tx OCD Sulfonilurea: meningkatkan sekresi insulin,
mhambat kanal ion K sensitif ATP
Antimania TZD: merangsang reseptor PPAR gamma
Lithium Acarbose: mhambat enzim alfa
Kegunaan : sindrom manik glukoksidase, menghambat penyerapan
glukosa diusus
Anti-Anxietas : untuk sindroma anxietas
Clobazam : sedatif minimal Antibiotik buat mastitis (kompres dingin
Lorazepam : untuk yg ada gangguan fungsi dulu)
Kloksasilin 500mg/6jam 10-14 hari atau Jantung sepatu/boot shaped/coeur en sabot =
Eritromisin 250mg/8jam 10-14 hari TOF
Jantung telur = TGA
Appendisitis Jantung botol / bottle wine shaped = cardiac
Obturator sign : menandakan lokasi apendix tamponade
di pelvic..dilakukan RT nyeri pada jam 10- Figure of 3 sign = coartasio aorta
11 Jantung pendulum, hiperlusen, diafragma
mendatar = emfisema/PPOK
Psoas sign : lokasi apendiks di retrosekal Peningkatan corakan bronkovaskular =
bronkitis
Reaksi kusta Honeycoomb Ro thrx = bronkiektasis
Tipe 1 : PB/MB, muncul segera setelah tx, Honeycoomb/snow storm/snow flake =
lesi bertambah aktif, lesi baru, hipopigmen mola
jadi eritem, nakin infiltratif, udem(+)
Hipersensitifitas tipe 4 Forensik
Merah terang : keracunan Sianida
Tipe 2 : MB, muncul lama >6 bulan post tx, Merah cherry : keracunan CO
nodus eritem, udem (-) Merah gelap : asfiksia
Hipersensitivitas tipe 3 Biru : keracunan nitrit
Coklat : keracunan anilin
Radiology
Single bubble + coiled NGT = atresia Terapi PPOK
esofagus Mild (FEV1 >80%) : SABA
Single bubble + string sign = hipertropi Moderate (FEV1 50-80) :Mulai tambah
stenosis pilorus LABA
Double bubble = atresia duodenum Severe (FEV1 30-50) : mulai tambah steroid
Target/donat/portio/pseudokidney sign = Very severe (FEV1 <30) : mulai tambah
invaginasi longterm O2
Kidney/coffee bean = volvulus
Bird beak/ rat tail/ mouse tail = akalasia Indikasi steroid
Thumb print sign = epiglogitis Ppok derajat severe, ppok eksaserbasi akut,
Steeple sign = laringitis; Croup Syndrome dan ppok yg respon pada steroid
Rigler/football/cupola/air-subdiafragma =
pneumoperitoneum Mekanisme obat antikolesterol
Herring bone / coiled spring = ileus Statin : HMcoA reductase inhibitor
obstruksi Fibrat : meningkatkan aktivitas lipoprotein
Pneumatosis intestinal = necrotizing lipase
enterokolitis Niasin : menurunkan VLDL di hepar
Meniskus sign foto thorax/ elis damoseau = Resin/kolestiramin : mengikat asam empedu
efusi pleura di usus
Meniskus sign CIL = invaginasi Ezetimib : menghambat absorbsi kolesterol
Triangular sign USG = atresia bilier di lumen usus

Lanjutan yg tadi.. Membedakan diabetes insipidus sentral,


perifer, dan polidipsi psikogenik
Dibetes insipidus sentral Terapi gigitan ular
Osmolaritas plasma naik, osm urin turun, 0: tanpa antivenom
ADH turun, uji deprivasi (-) 1: antivenom 5 vial sprn
2: antivenom 5-15 vial
Diabetes insipidus perifer 3 : 15-20 vial
Osm plasma naik, osm urin turun, ADH 4 : minimal 25 vial
normal atau naik, uji deprivasi (-)
Episkelritis vs skleritis
Polidipsi psikogenik Episkelritis : mengilang dengan fenileprin
Osm plasma turun, osm urin turun, ADH 2.5 %, inflamasi ringan
turun, uji deprivasi (+) Skelritis : tdk menghilang dengan fenileprin.
Radang berat
Penekanan pada uji deprivasi untuk bedain
diabetes insipidus dan polidipsi psikogenik Katarak traumatika
Gambaran rossete atau stellata, atau possius
Derajat filariasis ring
I : pitting edem yg hilang bila diangkat
kakinya AIHA
II: piting edem yg tidak hilang bila diangkat COLD : <30 derajat C. IgM, organimegali (-
III: kulit menebal )
IV: jaringan fibrosis dan verukosa kulit WARM: 37 derajat C. IgG. Organomegali
(+)
Mekanisme penyakit jantung rematik
Insufisiensi mitral dulu baru kemudian Ingatnya IgM M adalah Malam.. Malam itu
stenosis mitral dingin=COLD

Angina ludwig / angina Ludo vici adalah H. Pylori


Selulitis submandibula, sulit napas, Gram (-) bengkok. Tes oksidase (+)
hipersalivasi, submandibula keras seperi
papan, lidah terangkat Osteocondroma
Clue: gambaran cauli flower
Sign2 di abdomen Ewing sarcoma
Seat belt sign : ruptur usus Clue: onion peel
Kehr sign : ruptur limpa
Grey turner sign : ada ekimosis di gregio ARMD age related macular degeneration
flank ( tanda hematom retroperitoneal) Clue: drusen makula
Cullen sign : ada ekimosis di periumbilikal (
tanda hematom retroperitoneal) Paronikia
Akut : stapilokokus. Tx
Derajat gigitan ular clinda/amox/dicloksasilin
0 : eritem <3 cm dlm 12 jam Kronik: jamur. Tx ketokonazol/mikonazol
1: eritem 3-12 cm dlm 12 jam
2: 13-25cm dlm 12 jam disertai mual pusing Jika ada abses: insisi
3: >25cm ada tanda syok, peteki ekimosis Jika tx obat gagal: roserplasty
4: extremitas luas, gejala gagal ginjal hepar,
koma, perdarahan
Sexual dysfunction dibagi jadi Yang tidak dijamin BPJS
1. Sexual desire disorder 1.Tidak sesuai prosedur bpjs
Dibagi lagi 2.Tidak ada kerja sama kecuali emrgency
a. Hipoaktif : penurunan fantasi dan 3. Sudah dijamin asuransi kecelakaan kerja
keinginan seksual 4. Berobat ke luar negeri
b. Aversi : menolak kontak genital 5. Kosmetik dan estetetik
6. Infertilitas
2. Sexual arrousal disorder : gak ada 7. Ortodonsi
lubrikasi vagina atau ereksi penis 8. Ketergantungan alkohol atau obat
9. Menyakiti diri sendiri atau hobi yg
Enuresis extreme
BAK involunter minimal 2 kali/minggu 10. Tx alternatif, akuluntur, chiropatic
dalam 3 bulan, minimal usia 5 tahun 11. Penelitian dan percobaan
Primer 12. KB, kosmetik, makanan bayi, susu
Sekunder : ada bebas ngompol > 1 tahun 13. Perbekalan P3K rumah tangga
Tx : behav tx dan imipramin 14. Sudah dijamin kecelakaan lalu lintas
15. Bencana/KLB/wabah
Enkopresis 16. Tdk ada hubungan dengan manfaat
BAB involunter minimal 1 kali / bulan jaminan kesehatan yg diberikan
dalam 3 bulan, minimal usia 4 tahun
Kedokteran keluarga
Balantudium coli 1. Nuclear/conjugal : suami, istri, anak yg
Clue : peternak sapi, diare persisten, napas belum menikah
bau TINJA 2. Extended/consanguinal: nuclear +
Tx : tetrasiklin 4x500 mg 10 hari kakeknenek, om, sepupu dll
Tx akternatif : metronidazole 3x500-750mg 3. Communal: sekelompok orang yg tinggal
5 hari bersama yg sharing tanggung jawab dan
sumber daya.. Misalnya anak perantauan yg
Glomerulonefritis akut paska strep ngontrak bareng
Asto meningkat, C3 menurun 4. Blended/step: ada ayah tiri atau ibu tiri,
atau anak tiri
Tipe keterlambatan dalam obsgyn
Tipe 1: terlambat membuat keputusan Pelayanan kesehatan
Tipe 2: terlambat mencaoai fasilitas 1. Continue : berkesinambungan.
kesehatan Maksudnya ada follow up
Tipe 3 : terlambat mendapat tx yg adekuat pasiennya..kontrol dll
2. Koordinasi : kerjasama antar tenaga
Jenis malpraktek profesional medis
1.criminal : berhubungan dengan KUHP 3. Komprehensif: promotif, preventif,
2.civil : cluenya membuat pasien cemas. kuratif, rehabilitatif
Misal pasien janjian melahirkan sama dr A. 4. Holistik : biopsikososial (lebih luas dari
Namun dr A ditunggu2 gak datang2, bikin komprehensif, soalnya terkait sosial dll)
pasien cemas 5. Kolaboratif: kerja sama dengan pasien
3. Administrasi : cth : sembarang praktek dan keluarga pasien
tapi gak punya SIP atau STR