HIV terus menantang sistem kesehatan, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan

menengah di Afrika Sub-Sahara. Tenaga kerja yang berkualitas dari pemimpin transformasional
diperlukan untuk memperkuat sistem kesehatan dan mengenalkan reformasi kebijakan untuk
mengatasi hambatan terhadap layanan tes HIV, pengobatan, dan layanan HIV lainnya. Konsorsium
Konsorsium Afya Bora 1-tahun di Global Health mengkapitalisasi kemitraan akademis antara
universitas Afrika dan A.S. untuk memberikan pelatihan kepemimpinan interprofessional melalui
pembelajaran kelas, online, dan berorientasi layanan di 5 negara di Afrika. Program persekutuan ini
mempersiapkan para profesional kesehatan untuk merancang, menerapkan, meningkatkan,
mengevaluasi, dan memimpin program kesehatan yang berbasis populasi dan berfokus pada
pencegahan dan kepentingan terbesar masyarakat Afrika dan rangkaian layanan kesehatan. Perawat
Afya Bora mendapatkan atribut kepemimpinan dan kompetensi yang terus menerus dan diuji secara
sistematis selama keseluruhan program. Platform pelatihan multinasional ini mempromosikan
jaringan interprofessional dan peluang karir bagi perawat.

Keyword

Beban HIV terus menantang sistem kesehatan di negara berpenghasilan tinggi maupun negara
berpendapatan menengah dan rendah (LMIC), terutama di Afrika Sub-Sahara. Sementara United
Nations Millennium Declaration of 2000 (United Nations, 2000) menarik perhatian global terhadap
HIV dan penyakit menular lainnya dengan menetapkan tujuan pembangunan milenium 6 (MDG-6 -
Memerangi HIV / AIDS, malaria, dan penyakit lainnya), beberapa negara masih Menghadapi beban
penyakit tinggi yang berhubungan langsung dengan HIV, dan terlebih lagi pada populasi ibu dan bayi
baru lahir (Lomazzi, Borisch, & Laaser, 2014). Keberhasilan banyak inisiatif perawatan skrining dan
peningkatan telah memperbaiki pengelolaan dan penanganan HIV secara global, namun belum
mencapai pencapaian MDG 6 di Afrika. Pada tahun 2014, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2014)
melaporkan bahwa Afrika adalah rumah bagi lebih dari 60% orang yang hidup dengan HIV di dunia
dan di mana 72% kematian terkait HIV terjadi. Bagi negara-negara yang tidak memenuhi MDGs,
Subramanian, Naimoli, Matsubayashi, dan Peters (2011) telah mempertanyakan apakah model yang
tepat diterapkan untuk meningkatkan intervensi. Mereka mengusulkan sebuah pendekatan praktis
yang menyarankan terobosan yang lebih menjanjikan untuk menemukan solusi dengan "belajar
dengan melakukan" dengan cara-cara yang melibatkan pemangku kepentingan utama, menggunakan
data untuk mengatasi hambatan, dan mempertimbangkan proyek percontohan atau proyek skala
kecil untuk membawa perubahan yang dibutuhkan dalam perawatan kesehatan.

Sementara kemajuan dalam tes HIV terus berkembang, beberapa area membutuhkan perbaikan.
Misalnya, di bagian-bagian tertentu di benua Afrika, kurangnya akses terhadap tes HIV adalah akibat
langsung dari kekurangan pengadaan, pengadaan, dan pengelolaan (PSM) distribusi persediaan
pengujian. Saluran komunikasi yang tepat antara pemain kunci di berbagai daerah dan administrasi
pusat mereka, definisi peran dan tanggung jawab yang tidak jelas, dan penetapan biaya PSM dan
distribusi yang merata merupakan faktor penyebab akses yang buruk terhadap persediaan pengujian
dan juga terapi antiretroviral (ART). Perawat, sebagai penyedia layanan garis depan, memegang peran
utama dalam tes dan konseling HIV berbasis penyedia layanan, namun kurangnya waktu, staf, ruang,
dan sumber daya, dan tuntutan kerja sering kali beroperasi untuk mencegah PITC (Evans & Ndirangu,
2009) . Di Afrika Sub-Sahara, perawat telah menyatakan perlunya pelatihan dan dukungan manajerial
dan reformasi sistem kesehatan untuk mempromosikan PITC (Evans & Ndirangu, 2009). Oleh karena
itu, para pemimpin perawatan kesehatan di Afrika memerlukan pelatihan untuk lebih memahami
kompleksitas penyampaian layanan kesehatan, merencanakan, menerapkan, dan menguji PSM dan
mekanisme distribusi yang efisien dan berkelanjutan, dan untuk mempengaruhi reformasi kebijakan
untuk secara positif mempengaruhi perubahan pada titik asuhan. (Evans & Ndirangu, 2009; Wheeler,
Wolf, Kapesa, Surdo, & Dallabetta, 2015). WHO telah menekankan bahwa mengubah dan
meningkatkan pendidikan profesi kesehatan bergantung pada hubungan , dan sektor lainnya; dan
pelatihan embedding untuk para pemimpin di rangkaian perawatan kesehatan (WHO, 2013).
dia Konsorsium Afya Bora

Konsorsium Afya Bora dibentuk sebagai respon terhadap kebutuhan mendesak bagi pemimpin
perawatan kesehatan Afrika yang memenuhi syarat. Pada tahun 2008, para pemimpin dari delapan
lembaga profesi kesehatan akademik, empat di Afrika dipasangkan dengan empat di Amerika Serikat,
berkumpul untuk membayangkan sebuah kemitraan baru untuk memajukan pelatihan kepemimpinan
kesehatan global (Daniels et al., 2014; Farquhar & Nathanson, 2011). Masing-masing dari empat
Afrika-A.S. kemitraan di Botswana, Kenya, Uganda, dan Tanzania (Gambar 1) telah lama memiliki
catatan kolaborasi produktif dalam penelitian, pendidikan, dan pelatihan siswa dan fakultas profesi
kesehatan. Kemitraan kelima dibuat baru-baru ini ketika Universitas Buea di Kamerun bergabung
dengan konsorsium tersebut.

Selama awal konsepsi infrastruktur formal untuk menyatukan mitra akademis AS dan Afrika, nama
Afya Bora (Swahili untuk "Kesehatan Lebih Baik") diadopsi untuk mencerminkan prakarsa
Africo-sentris yang akan memanfaatkan kemitraan yang ada dalam konsorsium global untuk
membangun hubungan yang berkelanjutan. program pelatihan kepemimpinan kesehatan. Program ini
diimpikan untuk mengembangkan kolaborasi yang kuat dengan menggabungkan dan
mengkonsolidasikan pengalaman, pendidikan, pelatihan, dan penelitian. Misi yang terfokus
ditetapkan untuk mempersiapkan pemimpin global masa depan untuk karir di lingkungan perawatan
kesehatan dan organisasi pemerintah dan non-pemerintah (LSM) untuk mengubah sistem
pengantaran kesehatan dan melayani komunitas perawatan kesehatan.

Afya Bora menggunakan kemitraan akademis untuk melibatkan sekolah kesehatan keperawatan,
medis, dan kesehatan masyarakat dari beberapa universitas di Afrika dan A.S. (Gambar 1) untuk
memberikan keluasan dan kedalaman pelatihan kepemimpinan di luar jangkauan institusi atau
disiplin individu. The Fellowship dalam program Kepemimpinan Kesehatan Global menggunakan
pendekatan inovatif dan eksperiensial untuk pelatihan yang mempromosikan integrasi topik
kepemimpinan inti menjadi pelatihan bimbingan pemimpin kepemimpinan yang berorientasi pada
layanan di lima institusi Afrika. Program kepemimpinan di Afrika yang meningkatkan program
pemberian gelar akademik dapat memiliki efek mendalam pada perluasan angkatan kerja pemimpin
transformasional yang sedang berkembang yang mampu memperbaiki sistem kesehatan.
Kemampuan untuk menjembatani pembelajaran dari institusi akademik dengan pelatihan
berorientasi layanan dalam pengembangan kepemimpinan, manajemen dan evaluasi program, dan
peningkatan kualitas dan pengukuran hasil sangat penting untuk mencegah dan mengendalikan HIV di
negara-negara Afrika. Aliansi antara institusi akademis Afrika dan AS sangat ideal untuk memberikan
pelatihan semacam itu karena mereka menciptakan kolaborasi antar profesi dan keperawatan yang
efektif antara universitas AS dan Afrika, organisasi pemerintah, LSM, dan rangkaian perawatan
kesehatan (Daniels et al., 2014; Farquhar & Nathanson, 2011; ; Stringer dkk.,

2014). Kemitraan ini memanfaatkan sumber daya manusia, keuangan, dan kelembagaan bersama
untuk meningkatkan pelatihan kepemimpinan profesi kesehatan dan dampaknya terhadap perubahan
transformasional dalam pemberian layanan kesehatan. Selain itu, jaringan profesional dapat
membentuk untuk mengekspos trainee ke kader peneliti dan mentor dokter untuk mendukung
pelatihan kepemimpinan.

2015)Konsorsium Bora mengemudikan kelompok pertama untuk pelatihan kepemimpinan. Setelah

persidangan yang sukses, pada tahun 2012, konsorsium tersebut didanai sepenuhnya untuk periode 5
tahun (Juli 2012 sampai Juni 2017) oleh Health Resources and Services Administration (HRSA),
Program Darurat untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), dan Kantor AIDS Research (OAR), sebuah unit dari
Institut Kesehatan Nasional AS. Anggota kelompok kerja dari masing-masing lembaga akademis Afrika
dan A.S. telah berperan sebagai pemimpin konsorsium bekerja sama dengan pemimpin perawatan
kesehatan di seluruh lokasi negara Afrika, yang berperan sebagai mentor untuk rekan kerja. Informasi
lebih mendalam tentang Konsorsium Afya Bora dapat ditemukan di http: //
afyaboraconsortium.org/new/aboutUs.html

2016)

2017)Afya Bora menawarkan pengalaman pelatihan kurikulum dan layanan inovatif, komprehensif,
dan interprofessional untuk mempersiapkan para pemimpin perawatan kesehatan Afrika dan A.S. di
masa depan untuk mempengaruhi perubahan berbasis sistem dalam pengiriman layanan HIV. Tujuan
khusus program persekutuan 5 tahun, bersama dengan ukuran keberhasilan, diuraikan pada Tabel 1.
Setiap tahun perawat, dokter, dan profesional kesehatan masyarakat dipilih untuk mendapatkan
beasiswa 1 tahun dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Daerah (Centers for Disease
Control and Prevention) CDC), Kementerian Kesehatan, dan universitas yang berpartisipasi di Afrika
dan Amerika Serikat. Pemohon yang memenuhi syarat harus menjadi warga negara Kenya, Botswana,
Uganda, Tanzania, Kamerun, atau Amerika Serikat, dan harus memenuhi salah satu persyaratan
pendidikan berikut:

2018)

2019) Pelamar medis harus memiliki MD atau MBChB dengan gelar MMed, MPH, atau Master di
bidang terkait.

2020)

2021) Pelamar keperawatan harus memiliki gelar Master di bidang Keperawatan, Kesehatan
Masyarakat, atau bidang terkait (PhD preferred), atau pengalaman kerja yang substansial.

2022)

2023) Profesional Kesehatan Masyarakat Lainnya (mereka yang tidak memiliki gelar klinis) harus
memiliki gelar lanjutan di bidang Kesehatan Masyarakat atau bidang terkait.

2024)

2025)Persekutuan Afya Bora di Global Health menawarkan pelatihan kepemimpinan dan keterlibatan
pasca sarjana secara formal melalui serangkaian modul pengembangan keterampilan inovatif dan
penempatan di Kementerian Kesehatan atau Organisasi Lampiran LSM yang berorientasi pada
kesehatan yang memungkinkan bimbingan intensif dari periset ahli dan dokter AS dan Afrika. , dan
pemimpin berpengaruh. Sama pentingnya, platform pelatihan multinasional mempromosikan
jaringan interprofessional yang memposisikan rekan-rekan untuk peluang karir yang mungkin tidak
dapat direalisasikan atau mungkin dilakukan. Dari 31 orang yang telah menyelesaikan program Afya
Bora dan yang menanggapi sebuah survei pada tahun 2013 (tingkat respons 74%), 21 (68%)
melaporkan kemajuan karir, dan di antara mereka, 76% menghubungkan promosi mereka dengan
pengalaman yang diperoleh dari menyelesaikan Afya Persekutuan Bora. Teman-teman AS yang
terbenam di rangkaian perawatan kesehatan Afrika sepenuhnya menghargai kenyataan yang dihadapi
sistem kesehatan Afrika saat merespons HIV, dan mereka juga telah mengembangkan hubungan yang
produktif dengan rekan-rekan Afrika yang bekerja berdampingan "di tempat." Karena persekutuan
Afya Bora , Rekan-rekan AS merenungkan karir di negara-negara Afrika.

2026)

2027)Persekutuan Afya Bora didasarkan pada teori andragogi klasik Knowles, yang

2028)
2029)Mengatakan bahwa pendidikan orang dewasa paling efisien dan efektif bila peserta didik
diarahkan sendiri,

2030)

2031)Mengikuti pengalaman pribadi mereka, termotivasi, dan bisa langsung belajar

1970). 3 bulan konten didaktik dikombinasikan dengan 9 bulan pengalaman praktikum di Afrika
(disebut sebagai situs Attachment Sites atau situs layanan kesehatan) kelas jembatan dan
pembelajaran berbasis layanan. Mentoring dari anggota Kelompok Kerja Afya Bora, fakultas dari
institusi Afrika, dan pemimpin berpengaruh di lokasi layanan kesehatan memastikan keberhasilan
pengalaman persekutuan. Pembelajaran diperkuat oleh modul berbasis Web yang terus-menerus
dipandu independen dengan peluang diskusi online dengan para ahli fakultas (Daniels et al., 2014).
Modul pembelajaran digunakan untuk mengatur isi pengajaran di bidang topikal seperti
Kepemimpinan, Komunikasi, Manajemen Proyek, Sistem Informasi Kesehatan, Pemantauan dan
Evaluasi, dan Pengetahuan Implementasi. Setiap modul memaksimalkan kesempatan untuk
pembelajaran berbasis kasus, partisipatif dan interaktif, dan penerapan konten ke situasi kehidupan
nyata. Semua modul dan sumber daya pelatihan dapat diakses di
http://afyaboraconsortium.org/new/materials.html#modules.

Layanan pembelajaran terjadi selama praktikum 9 bulan. Segera setelah memasuki persekutuan,
informasi disediakan tentang Attachment Sites untuk membantu rekan-rekan memilih situs di mana
mereka memiliki fleksibilitas untuk fokus pada area yang diminati untuk proyek persekutuan mereka.

Fellows ditugaskan ke Attachment Sites dengan mentor yang sesuai dan mudah diakses yang bekerja
dengan rekan kerja untuk memfasilitasi pekerjaan proyek mereka. Fellows didorong untuk
menargetkan tes HIV, perawatan, dan / atau populasi yang paling penting untuk memperbaiki hasil
kesehatan dan kualitas dan efisiensi pemberian perawatan di Lampiran Sites. Tabel 2
mengilustrasikan jumlah proyek dan topik spesifik yang telah ditangani rekan-rekan di masa lalu.
Contoh ruang lingkup, kedalaman, dan luasnya proyek yang dilakukan di negara-negara Afrika
tertentu oleh kelompok kohort 2013-2014 ditunjukkan pada Tabel 3.

Afya Bora Narrows Kesenjangan dalam Pelatihan Kepemimpinan

Kepemimpinan yang efektif telah diidentifikasi sebagai kunci untuk mempromosikan reformasi
perawatan kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah (Senkubuge, Modisenyane, & Bishaw,
2014). Tinjauan sistematis terbaru tentang pelatihan kepemimpinan transformasional untuk dokter
mengungkapkan beberapa program pelatihan interprofessional dan transprofessional di Amerika
Serikat dan tidak ada program semacam itu di Afrika (Straus, Soobiah, & Levinson, 2013). Persekutuan
Afya Bora mengisi celah besar dalam pelatihan kepemimpinan bagi profesional kesehatan Afrika dan
A.S. yang bekerja dalam kesehatan global. Kesenjangan ini termasuk pelatihan kepemimpinan
interprofessional, penguatan sistem kesehatan, kepemimpinan transformasional, dan kepemimpinan
inovatif.

Pelatihan kepemimpinan interprofessional

Profesi perawatan kesehatan pra-dan pasca-lisensi program akademik, baik di Amerika Serikat dan
Afrika, fokus pada pendidikan khusus disiplin, yang sering mengarah pada pendidikan yang terjadi di
silo. Secara umum, kurikulum akademis Afrika, berdasarkan desain, seringkali mencakup konten
didaktik berbasis kelas dalam pedagogi tradisional untuk gelar akademis dalam disiplin ilmu yang
mapan. Pengalaman praktis dan layanan yang didedikasikan untuk pengembangan kepemimpinan
mungkin terbatas dan, karena itu, kurikulum seringkali tidak memiliki pelatihan formal dalam ilmu
kepemimpinan, manajemen, sains implementasi, evaluasi program, kebijakan kesehatan, dan area
kritis lainnya yang menjadi syarat kepemimpinan yang efektif. Menjanjikan lulusan program akademik
mungkin tidak memiliki keterpaparan yang memadai terhadap organisasi pemerintah atau organisasi
terkemuka lainnya yang terlibat dalam penyampaian layanan kesehatan pencegahan, kuratif, atau
penyakit.

Fitur unik dari Afya Bora Fellowship in Global Health adalah model interprofessional untuk
pembelajaran kelas dan layanan. Kelompok Kerja Afya Bora dan anggota afiliasinya mewakili
keperawatan, kedokteran, dan disiplin kesehatan masyarakat, dan memiliki keahlian dalam bidang
epidemiologi, biostatistik, sains implementasi, sains berkualitas, penelitian hasil, dan kepemimpinan
eksekutif dan program. Konsorsium ini disusun untuk memberikan pelatihan persahabatan
antarprofesi yang dimulai dengan modul kepemimpinan pertama yang dipimpin oleh Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan di Universitas Botswana, yang melalui jaringan profesionalnya yang luas di seluruh
Afrika, mengadakan sesi interaktif dengan para pemimpin berpengaruh dari beberapa disiplin ilmu
Fakultas lain membawa perspektif disiplin khusus ke dalam dialog dan perdebatan tentang strategi
dan solusi untuk sistem kesehatan yang memikirkan perubahan. Mentor di Attachment Sites memiliki
kredensial akademik yang beragam dan merupakan tenaga ahli, peneliti, dan / atau administrator
perawatan kesehatan untuk sistem dan program kesehatan untuk HIV. Mereka melayani sebagai
penasihat dan memfasilitasi akses terhadap data, populasi, dokter, dan sumber daya untuk
mendukung proyek sejenis. Kohort sesama sama-sama beragam, dan rekan perawat Afya Bora, yang
terdiri dari sejumlah besar profesional kesehatan, memasuki program ini dengan latar belakang
pendidikan dan pengalaman kerja yang beragam.

Pendidikan interprofessional (IPE) dan pelatihan kesehatan global sangat penting untuk persiapan
pemimpin kesehatan masa depan. WHO (2006; 2010) telah mendukung IPE secara global, terutama di
negara-negara yang kekurangan sumber daya, untuk meningkatkan efisiensi pembelajaran dan untuk
mengatasi krisis Sumber Daya Manusia untuk Kesehatan (HRH). Namun, sebuah tinjauan sistematis
baru-baru ini terhadap 40 publikasi tentang IPE sebagai pelajaran bagi negara-negara berkembang
hanya menghasilkan 2 dari universitas di negara-negara LMIC, termasuk Universitas Namibia, yang
memiliki kemitraan antara Sekolah Kedokteran dan Farmasi (Sunguya, Hinthong, Jimba, & Yasuoka,
2014). Di Amerika Serikat, misalnya, Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore,
Maryland, menawarkan pilihan dalam kesehatan global interprofessional bagi siswa di Sekolah
Perawatan, Kedokteran, dan Kesehatan Masyarakat (Moran et al., 2015). Demikian pula, Universitas
Yale di New Haven, Connecticut, telah memperluas kesempatan untuk mendapatkan pendidikan
kesehatan interprofessional global di seluruh sekolah kesehatan dengan juga menciptakan pilihan
kursus pilihan (Peluso, Hafler, Sipsma, & Cherlin, 2014). Fakultas Yale University telah memeriksa
persepsi siswa tentang pendidikan dan model seperti itu untuk kurikulum yang mencatat bahwa
kolaborasi fakultas dan pengembangan profesional mahasiswa merupakan tema utama untuk
membangun kemitraan interprofessional yang bermakna dalam pendidikan kesehatan global.
Program persekutuan Afya Bora telah menetapkan IPE dan pelatihan interprofessional di luar
program pemberian gelar dan kelas, dan telah menanamkan pembelajaran di lingkungan perawatan
dan organisasi kesehatan interdisipliner Afrika seperti LSM dan situs CDC.

Menurut sebuah laporan baru-baru ini, para pemimpin dari seluruh dunia membayangkan IPE dan
pelatihan sebagai pembelajaran transformatif dan persyaratan untuk mengubah sistem kesehatan
(Frenk et al., 2010). Reformasi instruksional bergantung pada saling ketergantungan dalam
pendidikan, yang akan memerlukan era profesional baru untuk menghancurkan silo profesional,
meningkatkan hubungan kolaboratif dan non-hierarkis, menghasilkan tim berkinerja tinggi,
memanfaatkan kekuatan teknologi informasi untuk belajar, dan menekankan pengembangan fakultas
(Frenk et al., 2010). di Health Professional Education (2013) menyerukan tindakan untuk merancang,
menerapkan, dan menguji model interprofessional yang inovatif untuk pendidikan kesehatan global
dengan mitra di luar Amerika Serikat. Laporan tersebut juga menggarisbawahi kebutuhan
model-model ini untuk mencerminkan penyakit dan masyarakat yang pada akhirnya akan dilayani
oleh trainee, itulah yang menjadi target program layanan beasiswa Afya Bora.

Penguatan sistem kesehatan

Sebuah laporan baru-baru ini dari Badan Pembangunan Internasional AS (USAID, 2015) telah meminta
tindakan untuk memeriksa infrastruktur sistem kesehatan untuk memperbaiki kesehatan dan untuk
menghasilkan bukti untuk mendukung para pemimpin LMIC dalam menerapkan inisiatif strategis
untuk membangun sistem kesehatan yang lebih kuat untuk mempromosikan kesehatan. dan
kesejahteraan warganya. Laporan tersebut menganalisis tinjauan sistematis sistem kesehatan (n = 66),
dan menyimpulkan bahwa penguatan sistem kesehatan memainkan peran penting dalam mencapai
tujuan kesehatan prioritas. Laporan tersebut mengkonsolidasikan fungsi penguatan sistem kesehatan
yang diyakini sangat penting dan berdampak pada transformasi sistem kesehatan. Ini termasuk,
namun tidak terbatas pada, keuangan, tata kelola, informasi, dan pemberian layanan (USAID, 2015).
Masing-masing fungsi ini selanjutnya didefinisikan oleh jenis intervensi yang dibuktikan oleh
penelitian yang menghasilkan hasil yang diinginkan seperti peningkatan kualitas layanan, peningkatan
utilisasi layanan, dan penurunan morbiditas dan mortalitas. Keberhasilan dalam penguatan sistem
untuk pendidikan di daerah kekurangan sumber daya di negara-negara Afrika Sub-Sahara telah
menjadi prioritas kemitraan antara institusi akademik A.S. dan Afrika melalui kolaborasi fakultas
untuk meningkatkan pelatihan perawat dan dokter (Kolars et al., 2012). Kemitraan sekolah kesehatan
internasional berusaha untuk mengajar siswa untuk bekerja dalam tim interdisipliner dan belajar
keterampilan manajemen. Namun, lebih banyak pekerjaan harus dilakukan untuk menentukan
bagaimana jenis pelatihan ini akan memperkuat sistem perawatan kesehatan.

Pengembangan, implementasi, dan evaluasi proyek berorientasi layanan yang dilakukan oleh rekan
Afya Bora menghasilkan bukti untuk tes kecil perubahan. Teman-teman Afya Bora belajar melakukan
analisis situasional yang cepat yang memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi langkah-langkah
pembatasan tingkat terhadap penerapannya dan untuk mengembangkan ukuran keberhasilan proyek
mereka. Hasil dari proyek ini telah digunakan untuk meningkatkan efisiensi dalam perawatan dan
pengujian HIV, mengatasi hambatan untuk mengakses perawatan, dan menginformasikan kebijakan
kesehatan baru. Dengan cara ini, Afya Bora Fellowship in Global Health menggunakan model yang
disarankan oleh Subramanian et al. (2011), yang berpendapat bahwa "belajar dengan melakukan"
adalah metode yang efektif untuk perubahan sistem kesehatan. Jenis proyek yang dikembangkan oleh
Afya Bora dan dilaksanakan (Tabel 3) telah disesuaikan dengan intervensi penguatan sistem
kesehatan yang menghasilkan dampak dan hasil kesehatan di bidang penyediaan / kualitas pelayanan
yang lebih baik, peningkatan perlindungan finansial, peningkatan utilisasi layanan, dan pengambilan
perilaku sehat (USAID, 2015).

Pelatihan kepemimpinan transformasional

Pemimpin transformasional diwajibkan untuk mengubah, mereformasi, dan memperkuat sistem

kesehatan. Perawat, sebagai tenaga kerja global terbesar dan tulang punggung sistem kesehatan di
seluruh dunia, merupakan komponen kunci dalam transformasi (Ferguson, 2014). Untuk
mempersiapkan pemimpin transformasional, pendidikan profesi kesehatan harus dirubah untuk
mencakup kerangka kurikuler baru untuk kepemimpinan Inisiatif harus menyediakan program formal
untuk memperluas cakupan dan pengaruh pemimpin perawat global. Dewan Perawat Internasional
adalah pelopor internasional yang memastikan bahwa eksekutif perawat global memiliki pengetahuan,
keterampilan, dan kemampuan untuk memimpin secara efektif, dan memenuhi syarat untuk
memenuhi tantangan kesehatan global (Ferguson, 2015). Inisiatif Kemitraan untuk Pendidikan
Keperawatan (NEPI) dan Inisiatif Kemitraan Pendidikan Kedokteran (MEPI) berusaha untuk
memperkuat dan mengubah pendidikan dalam bidang keperawatan, kedokteran, dan ilmu kesehatan
di negara-negara Afrika Sub-Sahara yang dibebani oleh HIV untuk mempersiapkan tenaga kesehatan
yang lebih berkualitas untuk menghadapi tantangan perawatan HIV (Kaca, Razak, & Kata, 2014;
Goosby & von Zinkernagel, 2014; Middleton dkk.,

2014). NEPI dan MEPI dibangun dengan anggapan bahwa lembaga akademik Afrika harus unggul
dalam pendidikan dan pelayanan. NEPI telah memperkuat program pendidikan keperawatan di
Malawi, Lesotho, Zambia, Republik Demokratik Kongo, dan Ethiopia, dan melakukan pekerjaan untuk
membangun basis bukti untuk menginformasikan panduan kebijakan global untuk meningkatkan
pendidikan keperawatan dan kebidanan untuk mempersiapkan angkatan kerja yang lebih berkualitas
( Middleton dkk., 2014). NEPI mendukung pengembangan program Master baru dalam keperawatan
dan kebidanan, memberikan beasiswa, menangani pelatihan pengembangan fakultas, dan
memfasilitasi jaringan fakultas regional di seluruh sekolah keperawatan.

Persekutuan Afya Bora memuji prakarsa ini dengan membantu profesional kesehatan merancang,
menerapkan, meningkatkan, mengevaluasi, dan memimpin program kesehatan, terutama yang
berbasis populasi dan berfokus pada pencegahan dan pengendalian HIV dan masalah kesehatan
masyarakat lainnya yang sangat penting bagi masyarakat dan layanan kesehatan.

Pelatihan kepemimpinan yang inovatif

Kepemimpinan inovatif adalah syarat lain untuk memperkenalkan perubahan positif dan
berkelanjutan dalam perawatan HIV di negara-negara Afrika. Sebuah tinjauan oleh Kanki, Kakkattil,
dan Simao, (2012) menyoroti contoh dari Botswana, Nigeria, dan Uganda para pemimpin di semua
tingkat pemerintahan, organisasi, akademisi, dan layanan kesehatan yang berhasil mengubah sistem
perawatan kesehatan untuk memenuhi tuntutan perawatan HIV. Di Botswana, para pemimpin
menempa sebuah kemitraan akademis dengan Harvard University di Amerika Serikat, yang
menyebabkan sebuah klinik HIV untuk pendidikan dan penelitian. Para pemimpin Nigeria melibatkan
masyarakat internasional untuk meningkatkan program pencegahan dan pengobatan HIV dan
meningkatkan jangkauan penjangkauan di seluruh negara. Pemimpin dari Uganda mengkatalisis
keterlibatan tingkat masyarakat dalam dan kepemilikan sebuah program untuk mengurangi stigma
dan diskriminasi HIV dengan cara meruntuhkan penghalang untuk perawatan HIV. Inovasi adalah
bagian utama dari pelatihan persahabatan Afya Bora. Fellows didorong untuk merancang
proyek-proyek berorientasi layanan inovatif dengan solusi yang akan memiliki dampak terbesar dan
paling tahan lama untuk perbaikan disain ulang, alur kerja dan proses, dan hasil populasi.

Afya Bora Fellows

Sampai saat ini, konsorsium tersebut telah mencapai target spesifik untuk merekrut 100 orang. Tabel
4 mengilustrasikan jumlah pria dan wanita dengan disiplin. Komposisi kelompok Afya Bora
menunjukkan kecenderungan yang menggembirakan untuk mempersempit kesenjangan gender bagi
para pemimpin perawatan kesehatan Afrika yang meningkat dengan 64 orang Afya Bora. Kesenjangan
gender di HRH di Afrika terus menimbulkan tantangan serius bagi sistem kesehatan di seluruh benua.
Itu beban HIV terhadap perempuan di benua dan faktor sosial budaya dan ekonomi yang terkait
dengan konteks Afrika. Para ahli di HRH telah mengindikasikan bahwa ketidakseimbangan
ketenagakerjaan kesehatan merupakan tantangan besar bagi pembuat kebijakan kesehatan (Zurn, Dal
Poz, Stilwell, & Adams, 2004). Selain itu, meningkatkan kesetaraan gender dapat memperkuat jumlah
angkatan kerja, distribusi, dan campuran keterampilan, namun kegagalan kebijakan dan perencanaan
sumber daya manusia telah dilacak pada kegagalan pemimpin HRH untuk memperhitungkan gender
(Reichenbach, 2007). Downs, Reif, Hokororo, dan Fitzgerald (2014) merangkum akar penyebab kurang
representasi perempuan Afrika sebagai pemimpin kesehatan global. Hambatan yang mereka hadapi
termasuk tantangan dengan kemajuan karir karena diskriminasi, ketidakadilan gaji antara pria dan
wanita, kesulitan menyeimbangkan tanggung jawab keluarga, dan kurangnya model peran
perempuan. Program persekutuan Afya Bora memberdayakan perempuan dengan solusi untuk
mengatasi hambatan ini, dan memastikan bahwa wanita mendapat manfaat dari paparan dan
pendampingan dari model peran wanita Afrika yang sukses yang merupakan anggota Kelompok Kerja,
kolaborator, dan mentor Situs Deputi Bora.

Dari 100 orang Afya Bora, 43 adalah perawat, dan 10 dari gelar doktor (PhD atau DNP) saat memasuki
persekutuan; yang lain semua memiliki gelar Master. Persekutuan tersebut mencakup pelatihan yang
secara langsung sesuai dengan apa yang oleh para pemimpin perawat Afrika paling penting bagi karier
kepemimpinan yang sukses dalam kebijakan kesehatan. Shariff (2015) melakukan survei Delphi
dengan 78 pemimpin perawat nasional dari Kenya, Tanzania, dan Uganda yang bertugas sebagai
informan untuk menentukan atribut pemimpin perawat yang dibutuhkan untuk mempengaruhi
kebijakan kesehatan. Konsensus mengungkapkan kualitas kepemimpinan yang penting termasuk
kemampuan untuk mempengaruhi, berkomunikasi secara efektif, membangun hubungan, merasa
diberdayakan, dan menunjukkan kredibilitas profesional. Perawat Afya Bora memperoleh atribut
kepemimpinan ini selama pelatihan; Kompetensi di bidang ini terus diuji melalui pembelajaran modul,
berbasis kasus, dan interaktif dan selama pengalaman layanan yang berorientasi pada kesehatan
populasi HIV.

Evaluasi Program

Pemantauan dan evaluasi formal merupakan komponen penting dari program persekutuan Afya Bora
sejak awal. Setiap modul dievaluasi melalui umpan balik peserta dan juga dengan pengamatan
langsung terhadap evaluator program. Setiap kohort rekan mengevaluasi pengalaman Situs Lampiran
mereka, termasuk pendampingan yang mereka terima, pada pertengahan poin dan akhir tahun. Data
ini dianalisis dan dilaporkan kembali ke pemimpin Afya Bora secara real-time untuk tujuan perbaikan
program.

Metode evaluasi tambahan digunakan untuk menilai keefektifan program serta mendukung
pengalaman belajar para siswa. Fellows menyelesaikan entri jurnal dua mingguan, yang mendorong
refleksi pada kepemimpinan yang diamati dan dipelajarinya di tempat-tempat pelekatan mereka.
Kegiatan journal tersebut mendorong pengembangan metakognisi (Donovan, Bransford, & Pellegrino,
2000; Moon, 1999) dan, karena entri tersebut diserahkan ke tim evaluasi, jurnal tersebut juga
memberikan bukti pengembangan kepemimpinan (Daniels et al., 2014). ; Isaac, Kaatz, Lee, & Carnes,
2012). Fellows juga menyelesaikan buku catatan keterampilan, termasuk domain kinerja yang terkait
dengan kompetensi modul pembelajaran. Buku catatan tersebut membantu membimbing
rekan-rekan mempraktikkan keterampilan kepemimpinan penting selama pengalaman keterikatan,
dan mentor, memberikan bukti kemajuan rekan kerja dan seberapa baik mereka dapat menerapkan
pengajaran didaktik dan pelayanan.

Akhirnya, untuk mengevaluasi dampak program Afya Bora, sebuah survei dua tahunan dikirim ke
alumni untuk mengumpulkan informasi tentang perbaikan apa yang jika dilakukan perbaikan
terhadap sistem kesehatan di negara asal mereka. Sementara laporan diri adalah metode umum
evaluasi pelatihan kepemimpinan (Daniels et al., 2014; Fernandez, Noble, Jensen, & Steffen, 2015),
Afya Bora berusaha mengurangi keterbatasan metode yang inheren dengan meminta rekan-rekan
untuk memberikan rincian konkret mengenai perubahan yang telah mereka katalisis dan juga metrik
kesuksesan mereka. Penilaian berbasis kompetensi juga dilakukan dengan rekan kerja yang spesifik
untuk modul dan pengalaman belajar layanan di domain konten dan kinerja tertentu yang tercermin
dalam keseluruhan program persekutuan: kepemimpinan dan manajemen, manajemen sistem
kesehatan, pemberian layanan kesehatan, evaluasi program, komunikasi, bioinformatika, dan
penelitian. . Fellows secara teratur menyelesaikan evaluasi modul, presenter fakultas, dan mentor
Attachment Site.

Sebagai bagian dari proses pemantauan dan evaluasi yang sedang berlangsung, pencapaian indikator
yang sesuai dengan tujuan spesifik dinilai secara teratur (Tabel 1). Sebagai contoh, Aim 2 menentukan
kapasitas bangunan dengan kemitraan Afrika untuk memberikan pelatihan kepemimpinan. Perluasan
kemitraan baru sekarang dipalsukan di Kamerun di Universitas Buea dan Misi Baptis Kamerun. Untuk
Aim 3, sebuah survei komprehensif terhadap alumni telah dilakukan untuk menilai keberhasilan
rekan-rekan di masa lalu dalam mengamankan posisi kepemimpinan dan dampak keseluruhan
masyarakat terhadap sistem kesehatan.

Berdasarkan data evaluasi yang terus berlanjut dari rekan kerja, fakultas, dan mentor, strategi
pengajaran dan pembelajaran telah diperkenalkan, dimodifikasi, dan ditingkatkan untuk memperkuat
pengalaman pelatihan. Misalnya, rekan menunjukkan kebutuhan akan pembelajaran yang lebih
interaktif. Fakultas telah beralih dari ketergantungan pada presentasi slide PowerPoint untuk
pengajaran kelas didaktik ke format seminar, pembelajaran berbasis kasus, dan pembelajaran reflektif
yang dicapai oleh rekan-rekan yang berbagi pengalaman mereka di Attachment Sites. Rekan
kelompok belajar kolaboratif digunakan untuk mengembangkan, membedah, dan menganalisa solusi
untuk masalah, tantangan, dan hambatan sistem yang kompleks terhadap perawatan kesehatan.
Diskusi yang lebih interaktif dengan pemimpin perawatan kesehatan Afrika telah digunakan untuk
mengekspos rekan-rekan kepada model peran yang mempengaruhi perubahan dalam sistem
perawatan kesehatan. Lebih banyak fakultas telah ditugaskan ke modul untuk menghadirkan beragam
perspektif tentang konten dan untuk menyediakan lebih banyak interaksi fakultas-sesama. Evaluasi
fakultas modul untuk pengelolaan data, teknik analisis, dan program perangkat lunak mencerminkan
kebutuhan untuk menyesuaikan pembelajaran dengan berbagai tingkat keahlian di antara sesama.
Pengajaran sekarang diarahkan pada pelajar dasar dan yang lebih maju. Pembelajaran berbasis
layanan telah diperkuat dengan merekrut lebih banyak anggota Kelompok Kerja dari Afrika dan
mentor fasilitator Situs Lampiran. Mentor Situs Lampiran telah melakukan sesi tanya jawab lebih
banyak dengan rekan-rekan untuk menganalisis secara kritis strategi kepemimpinan yang efektif dan
tidak efektif. Mentor Afya Bora mendorong keterlibatan yang lebih kuat dengan profesional
perawatan kesehatan dan petugas administrasi di Attachment Sites untuk memastikan solusi yang
layak bagi rekan-rekan proyek untuk memastikan keberhasilan dalam memperbaiki sistem kesehatan
dan penyediaan layanan HIV. pemimpin dari organisasi publik, swasta, dan akademis dengan
memberdayakan universitas mitra untuk menawarkan pelatihan kepemimpinan yang secara langsung
relevan dengan kebutuhan organisasi non-akademis, termasuk Kementerian Kesehatan. Pekerjaan
yang dilakukan oleh rekan Afya Bora telah memberikan kontribusi yang berarti dan mempengaruhi
pencegahan dan layanan HIV di Attachment Sites. Dengan cara ini, tujuan persekutuan telah sinergis
dengan inisiatif baru-baru ini untuk membangun kapasitas pelatihan di keperawatan dan sekolah
kedokteran Afrika, termasuk Dewan Perawat Internasional, NEPI, dan MEPI. Sementara Dewan
Perawat Internasional, NEPI, dan MEPI telah berkonsentrasi untuk menerapkan program kesehatan di
dalam institusi akademis, Afya Bora Fellowship in Global Health mengambil pendekatan ini selangkah
lebih maju dengan menciptakan kesempatan dan sumber pelatihan kepemimpinan yang dapat
disesuaikan dengan basis universitas pendidikan dan pasca sarjana pengembangan profesional.
Seiring program pelatihan kesehatan lainnya berkembang di Afrika, diantisipasi bahwa persekutuan
akan menjadi program model untuk inisiatif baru dan akan memaksimalkan keberhasilan semua
program pelatihan kesehatan melalui kolaborasi dan sumber daya bersama.

Ucapan Terima Kasih

Pendanaan: Beasiswa Afya Bora didanai oleh penghargaan 5 tahun (Juli 2012 sampai Juni 2017). Afya
Bora disponsori oleh Health Resources and Services Administration (HRSA), Program Darurat untuk
Bantuan AIDS (PEPFAR), dan Kantor Riset AIDS (OAR), sebuah unit dari Institut Kesehatan Nasional
A.S.

Penulis berterima kasih kepada Angela Shelton, Manajer Program, Konsorsium Konsorsium Afya Bora
di Kepemimpinan Kesehatan Global, Departemen Kesehatan Global, Universitas Washington, atas
bantuannya dalam persiapan manuskrip ini. Penulis juga mengungkapkan penghargaan mereka atas
karya Michelle Mooney, Koordinator Program untuk Konsorsium Konsorsium Afya Bora, Bourke Betz,
Manajer Monitoring dan Evaluasi untuk Konsorsium Konsorsium Afya Bora, dan seluruh fakultas,
dokter, dan staf AS dan Afrika yang terus mendukung misi Konsorsium Afya Bora.