Nama: Dear Farah Sielma

NIM: 122011101092

PR LAPORAN KASUS
OD KATARAK IMATUR + OS GLAUKOMA KRONIS + OS PSEUDOFAKIA

1. Syarat pemeriksaan iris shadow?

Menggunakan midriatikum (midriatil) yang berfungsi untuk midriasis pupil, sehingga
lensanya dapat lebih mudah dilihat.
Terdapat lensa yang keruh

Tujuan iris shadow test adalah untuk mengetahui derajat kekeruhan lensa. Dasar
pemeriksaan adalah makin sedikit lensa keruh pada bagian posterior maka makin besar
bayangan iris pada lensa yang keruh tersebut, sedang makin tebal kekeruhan lensa makin
kecil bayangan iris pada lensa. Tehniknya adalah sentolop disinarkan pada pupil dengan
membuat sudut 45 dengan dataran iris, dengan loup dilihat bayangan iris pada lensa yang
keruh.

Interpretasi:
a. Bila bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil berarti
lensa belum keruh seluruhnya (belum sampai ke depan); hal ini terjadi pada katarak
immatur, disebut shadow test (+).
b. Bila bayangan iris pada lensa kecil dan dekat terdapat pupil berarti lensa sudah keruh
seluruhnya (sampai pada kapsul anterior); hal ini terdapat pada katarak matur, disebut
shadow test (-).
c. Bila katarak hipermatur, lensa sudah keruh seluruhnya, mengecil serta terletak jauh di
belakang pupil, sehingga bayangan iris pada lensa besar; hal ini disebut pseudopositif.

2. Glaukoma Akut dan Kronis di PPK 1

 Glaukoma Akut
Anamnesis
Mata merah
Tajam penglihatan turun mendadak
Rasa sakit atau nyeri pada mata yang
dapat menjalar ke kepala
Mual dan muntah (pada tekanan bola
mata yang sangat tinggi)
Pemeriksaan Fisik
Visus turun
Tekanan intra okular meningkat
Konjungtiva bulbi: hiperemia kongesti,
kemosis dengan injeksi silier, injeksi
konjungtiva
Edema kornea
Bilik mata depan dangkal
Pupil mid-dilatasi, refleks pupil negatif
Diagnosis Banding:
Uveitis Anterior
Keratitis
Ulkus Kornea
Penatalaksanaan
Pada layanan primer bertujuan untuk
menurunkan tekanan intra okuler
sesegera mungkin dan kemudian
merujuk ke dokter spesialis mata di RS
Non-Medikamentosa: pembatasan
asupan cairan untuk menjaga agar TIO
tidak semakin meningkat
Medikamentosa:
Asetazolamid HCl 500 mg, dilanjutkan 4
x 250 mg/hari
KCl 0.5 gr 3 x/hari
Timolol 0.5%, 2 x 1 tetes/hari
Tetes mata kombinasi kortikosteroid +
antibiotik 4-6 x 1 tetes sehari
Terapi simptomatik
Glaukoma Kronis
Anamnesis
Umumnya pada fase awal, tidak
menimbulkan keluhan, dan diketahui
secara kebetulan bila melakukan
pengukuran TIO
Mata dapat terasa pegal, kadang-
kadang pusing
Rasa tidak nyaman atau mata cepat
lelah
Mungkin ada riwayat penyakit mata,
trauma, atau pemakaian obat
kortikosteroid
Kehilangan lapang pandang perifer
secara bertahap pada kedua mata
Pada glaukoma yang lanjut, terjadi
penyempitan lapang pandang yang
bermakna hingga menimbulkan
gangguan, seperti menabrak-nabrak saat
berjalan.
Pemeriksaan Fisik
Trias glaukoma: Peningkatan tekanan
intraokular, Perubahan patologis pada
diskus optikus, Defek lapang pandang
yang khas.
Pemeriksaan Oftalmologis:
Visus normal atau menurun
Lapang pandang menyempit pada tes
konfrontasi
Tekanan intra okular meningkat
Pada funduskopi, rasio cup / disc
meningkat (rasio cup / disc normal: 0.3)
Diagnosis Banding:
1. Katarak
2. Kelainan refraksi
3. Retinopati diabetes / hipertensi
4. Retinitis pigmentosa
Penatalaksanaan
Pada layanan primer bertujuan untuk
mengendalikan tekanan intra okuler dan
merujuk ke dokter spesialis mata di RS
Medikamentosa dengan obat-obat
glaukoma, contohnya Timolol 0.5%, 2 x 1
tetes/hari. Jenis obat lain dapat
diberikan bila dengan 1 macam obat TIO
belum terkontrol
3. Refleks fundus pada katarak
Cara pemeriksaan refleks fundus: Arahkan ke pupil dari jarak 25-30 cm oftalmoskop
untuk melihat refleks fundus dengan posisi/cara pegang yang benar.
Pada pemeriksaan ini, oftalmoskop digunakan untuk mengetahui adanya kekeruhan
pada media penglihatan seperti kornea, lensa dan badan kaca.
Pada katarak stadium insipien dan imatur didapatkan fundus refleks masih positif,
tampak kekeruhan (kehitam-hitaman) dengan latar belakang jingga, sedangkan pada
katarak stadium matur didapatkan reflek fundus negatif, tampak kekeruhan (kehitam-
hitaman) tanpa latar belakang jingga.

4. Mengapa pada TIO tinggi tidak boleh diberikan midriatika?

Pada pemeriksaan fundus dengan midriatika terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan TIO.
Pemberian midriatikum dapat menimbulkan serangan glaukoma akut pada pasien yang
mempunyai bakat glaucoma sudut sempit, terutama pada pasien pada usia lebih dari 60
tahun dan hipermetropia yang merupakan faktor predisposisi untuk glaukoma karena
bilik mata depan yang dangkal.
Kontraindikasi midriatika:
o Riw. pemasangan iris fixated IOL
o Riw. glaukoma sudut tertutup dengan atau tanpa intervensi
o Sudut mata yang sempit atau tertutup
o Hifema
o Subluksasi lensa
o Riw. Hipersensitivitas terhadap obat midriatik

5. Mengapa terjadi mid-dilatasi pupil pada glaukoma?

Karena peningkatan tekanan intraokular yang hebat sehingga menyebabkan otot
sphincter iris mengalami iskemia yang menyebabkan mid-dilatasi pada pupil.

6. Mengapa pupil tidak mengecil pada pemberian Pilocarpin pada pengobatan glaucoma?
Karena tekanan intraokular yang tinggi, tekanan tersebut menyebabkan iskemia pada iris
yang berangsur menjadi paralisis pada otot sphincter, sehingga Pilocarpin tidak akan
membantu untuk mengecilkan pupil.