Anda di halaman 1dari 5

NITROGEN BALANCE/KESEIMBANGAN NITROGEN

1. DEFINISI

Keseimbangan nitrogen adalah hubungan antara jumlah nitrogen yang masuk kedalam
tubuh, biasanya sebagai makanan, dan itu dikeluarkan dari tubuh dalam urin dan feses. Sebagian
besar nitrogen tubuh dimasukkan ke dalam protein. Keseimbangan nitrogen positif, yang terjadi
ketika asupan nitrogen lebih besar dari ekskresi nya, berarti pembentukan jaringan dan
pertumbuhan. Keseimbangan nitrogen negatif, yang terjadi ketika lebih banyak nitrogen
diekskresikan daripada diambil dalam, menunjukkan pemborosan atau kerusakan jaringan. .
Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa hampir semua nitrogen total tubuh dimasukkan ke
dalam protein. Protein mengandung 16% nitrogen :

()
Nitrogen (g) = 6.25

Pada orang dewasa yang sehat dengan energi dan asupan gizi yang memadai, kehilangan
nitrogen tergantung terutama pada jumlah dan proporsi asam amino esensial dalam makanan,
dan asupan total nitrogen. Ketika konsumsi tersebut cukup untuk mengganti kehilangan nitrogen
endogen dan untuk pertumbuhan rambut dan kuku, dapat dikatakan dalam keseimbangan
nitrogen. Ekpresi numeric untuk nitrogen balance :

Nitrogen balance : I (U - Ue) + (F Fe) + S

Dimana I = intake nitrogen (gr protein/6,25), U = total nitrogen urin, Ue = nitrogen endogenous
urin, F = nitrogen kosong di feces (protein tidak diserap), Fe = kehilangan endogen feses
nitrogen, S = nitrogen hilang pada kulit.

Bila asupan nitrogen melebihi keluaran nitrogen, subjek yang positif dalam
keseimbangan positif. Ini terjadi selama pertumbuhan, akhir kehamilan, pelatihan atletik, dan
pemulihan dari penyakit. Sebaliknya, ketika output nitrogen melebihi asupan nitrogen, subjek
berada dalam keseimbangan nitrogen negatif. Keseimbangan nitrogen negatif 1 g / hari sama
dengan untuk penurunan total protein tubuh 6,25 g / hari. Jika keseimbangan nitrogen berlanjut,
penipisan protein yang dihasilkan mungkin memiliki efek buruk pada semua sistem organ.
Faktor yang dapat memicu keseimbangan nitrogen negatif meliputi: protein yang tidak memadai
dan / atau asupan energi, ketidakseimbangan dalam EAA: NEAA: kondisi dipercepat
katabolisme protein (traumma, infeksi, sepsis, dan luka bakar) dan kehilangan berlebihan
nitrogen yang timbul dari fistula atau berlebihan diare. Nilai keseimbangan nitrogen kisaran
diamati pada pasien rumah sakit dapat bervariasi dari 4 sampai -20 gram nitrogen per hari.
Perkiraan perubahan dalam keseimbangan nitrogen, daripada pengukuran tunggal, lebih disukai
untuk memantau efektivitas terapi gizi. Sekitar 90% sampai 95% dari kehilangan nitrogen harian
diekskresikan dalam urin, sisanya yang hilang melalui kulit, feses, rambut, dan kuku. Akibatnya,
pengukuran ekskresi nitrogen urin dan asupan nitrogen selama periode waktu tertentu dapat
digunakan untuk memperkirakan keadaan keseimbangan nitrogen. Asupan nitrogen umumnya
diperkirakan dari asupan protein. untuk diet campuran, sekitar 16% dari asupan protein dapat
diasumsikan nitrogen. Untuk solusi parenteral yang mengandung asam amino bebas, Faktor
konversi tertentu dapat digunakan untuk menghitung kandungan persis nitrogen.\

2. PENGUKURAN
Keseimbangan nitrogen dapat digunakan untuk mengukur keseimbangan protein di dalam
tubuh.

3. METODE
Kadar total nitrogen urin jarang diukur di laboratorium klinik rumah sakit karena teknik
kjehdal konvensional sangat memakan waktu dan tenaga. Sebagai gantinya nitrogen urea
urin lebih sering digunakan. Metodenya sederhana dan bisa dimodifikasi untuk auto
analisa. Disamping itu, lebih dari 80% sampai 90% dari total nitrogen dalam urin
biasanya diekskresikan sebagai urea, ekskresi komponen nitrogen non urea (nitrogen
kreatinin 6,4%, nitrogen amonia 7,4%, nitrogen asam urat 2% menjadi 3%, dan senyawa
nitrogeneous kecil lainnya 1% sampai 2%) masih cukup stabil pada diet umum.

4. MENGGAMBARKAN
Keseimbangan nitrogen positif, yang terjadi ketika asupan nitrogen lebih besar
dari ekskresi nya, berarti pembentukan jaringan dan pertumbuhan.
Keseimbangan nitrogen negatif, yang terjadi ketika lebih banyak nitrogen
diekskresiekan daripada diambil dalam, menunjukkan pemborosan atau kerusakan
jaringan.

5. SENSITIFITAS
Metode Kjehdal : Hasilnya cukup akurat

6. SPESIFIKASI

7. KELEBIHAN
Metode Kjehdal :
Metode Kjeldahl digunakan secara luas di seluruh dunia dan masih mer
upakan metode standar dibanding metode lain.
Sifatnya yang universal, presisi tinggi dan reprodusibilitas baik membuat
metode ini banyak digunakan untuk penetapan kadar protein.
Tidak membutuhkan biaya mahal.
8. KELEMAHAN
Metode Kjehdal :
Metode ini tidak memberikan pengukuran protein sesungguhnya, karena tidak
semua nitrogen dalam makanan bersumber dari protein.
Protein yang berbeda memerlukan faktor koreksi yang berbeda karena
susunan residu asam amino yang berbeda.
Penggunaan asam sulfat pada suhu tinggi berbahaya, demikian juga
beberapa katalis
Teknik ini membutuhkan waktu lama.
LYMPHOCYTE COUNT

1. DEFINISI
Limfosit ( limfosit monomorphonuclear ) adalah sel yang terdapat dalam darah dan
jaringan limfatik . Limfosit yang berasal dari sel induk dari mana semua sel-sel darah muncul.
Mereka adalah sarana utama menyediakan tubuh dengan kemampuan kekebalan tubuh. Jumlah
limfosit terdiri dari 20% sampai 40% dari jumlah sel darah putih (WBC). Pengukuran total
limfosit dalam sirkulasi perifer biasanya dilakukan secara rutin di hampir semua pasien rumah
sakit di negara-negara industri. Pada orang sehat, limfosit rata-rata hitung darah perifer
umumnya di atas 2.750 sel per 3 . Pada orang yang kekurangan gizi, jumlah limfosit darah
berkurang. Tingkatannya antara 900 dan 1500 sel per 3 dikatakan untuk menunjukkan
penurunan moderat. Jumlah limfosit total berasal dari persentase limfosit dikalikan dengan
jumlah sel darah putih dan dibagi 100 :

%
Total Jumlah Limfosit = 100

Banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi jumlah mutlak limfosit, terutama stres,
sepsis, infeksi, neoplasia, dan steroid. Oleh karena kekhususan dan sensitivitas tes ini rendah.
Hubungan total jumlah limfosit untuk prognosis pasien belum diteliti, meskipun Riesco (1970)
mengamati hubungan antara pasien depresi total jumlah limfosit kanker dan prognosis. Para tes
tidak menyediakan informasi yang subpopulasi limfosit spesifik bertanggung jawab untuk
menurunkan jumlah limfosit keseluruhan.

2. PENGUKURAN
a. Pengukuran Limfosit timus-dependen
Sekitar 75% sampai 80% dari limfosit beredar adalah limfosit timus-dependent
(T-sel). Selama malnutrisi energi protein, baik proporsi dan jumlah absolut sel T
dalam darah perifer dapat dikurangi. Dalam banyak kasus, perubahan ini dapat
dengan cepat terbalik dengan terapi gizi. karenanya, pengukuran berurutan jumlah
T-sel memberikan indeks efektivitas intervensi nutrisi, dan pemulihan gizi pada
pasien malnutrisi. Untuk tes, limfosit yang pertama kali diisolasi dari sampel
darah vena (sekitar 5 mL) menggunakan sentrifugasi gradien densitas pada Ficoll-
Hypaque.
b. Tes mitogen limfosit
Untuk menilai fungsi limfosit manusia, limfosit diinkubasi di mitogens, yang
merangsang reseptor karbohidrat pada permukaan limfosit menyebabkan mereka
untuk membagi. Dalam kasus disfungsi kekebalan tubuh, penurunan proliferasi
diinduksi mitogen terjadi. mitogen yang umum digunakan termasuk concanavalin
A (Con A) dan phytohemagglutinin (PHA) yang terutama merangsang
pembelahan sel-T, dan mitogen B-limfosit timus-dependen, pokeweed mitogen
(PWM).

3. METODE
Jumlah limfosit total berasal dari persentase limfosit dikalikan dengan jumlah sel darah
putih dan dibagi 100 :

%
Total Jumlah Limfosit = 100

4. MENGGAMBARKAN
Jika Limfosit rendah akan terjadi :
a. Malnutrisi
b. Stress
c. Sepsis
d. Infeksi
e. Neoplasia
f. Steroid

5. SENSITIVITAS
Sensitivitas tes ini rendah
6. SPESIFIKASI
Tes ini tidak menyediakan informasi yang subpopulasi limfosit spesifik bertanggung
jawab untuk menurunkan jumlah limfosit keseluruhan.