Artculo original
Mxico
Revista Alergia Mxico 2015;62:125-133.
Chiharu Murata1
Anlisis discriminante para Ana Beln Ramrez2
Guadalupe Ramrez3
predecir el diagnstico clnico Alonso Cruz3
Jos Luis Morales4
de inmunodeficiencias primarias: Saul Oswaldo Lugo-Reyes2
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Cuadro 1. Treinta variables preseleccionadas que explican mejor la pertenencia a las distintas categoras, de acuerdo con un
valor de p menor, mediante el modelo discriminante lineal
Cuadro 2. Algunas caractersticas de 168 pacientes con in- utilidad diagnstica, comparado con el modelo
munodeficiencias primarias (IDP) y prevalencia por grupos basado en la seleccin terica de variables por
y cuatro enfermedades
el experto humano.
Variables
El anlisis discriminante para el grupo I, De-
Edad actual (aos) 10.8 5.8
Edad de diagnstico de inmunodeficiencia 5.0 4.2
fectos celulares o combinados, identific como
primaria (aos) variables pertinentes para el modelo: edad al
Sexo (femenino-masculino) 55-113 diagnstico, infecciones del tubo gastroin-
Consanguinidad 18 testinal, adenitis, manifestaciones alrgicas,
Grupo de inmunodeficiencia primaria leucopenia e IgM baja. Tambin, curiosamente,
I : combinados 9
ningn sitio de infeccin se incluy en el
II: de anticuerpos 57
modelo. Estas siete variables predicen la perte-
III: sndromes bien definidos 43
IV: desregulacin inmunitaria 8 nencia al grupo I en nuestra base de datos con
V: defectos de la fagocitosis 44 100% de sensibilidad, 91% de especificidad y
VI: inmunidad innata 2 91% de exactitud. La pertenencia al grupo II,
VII: autoinflamatorios 1 Defectos predominantemente de anticuerpos,
VIII: complemento 3 se explica mediante el modelo discriminante
Enfermedad
lineal por siete variables: edad al diagnstico,
Agammaglobulinemia ligada al cromoso- 29
ma X adenitis, ningn sitio, aislamiento de bacterias
Inmunodeficiencia comn variable 13 gramnegativas, leucopenia, IgG e IgA bajas;
Ataxia-telangiectasia 24 con sensibilidad de 78%, especificidad de 95%,
Enfermedad granulomatosa crnica 27 exactitud de 89% e ndice de concordancia
kappa de 0.75. El modelo para explicar la per-
tenencia al grupo diagnstico III, Sndromes
cin de la utilidad de la prueba diagnstica bien definidos, incorpor ocho variables: edad,
para los cinco grupos y cuatro enfermedades edad al diagnstico, adenitis, hongos, linfope-
de inmunodeficiencias primarias se muestran nia, eosinofilia, trombocitopenia e IgG baja.
en los Cuadros 3 y 4. En la mayor parte de los Alcanz sensibilidad de 83%, especificidad
modelos el procedimiento automatizado tuvo de 78%, exactitud de 80% y coeficiente kappa
igual o mejor rendimiento en los parmetros de de 0.55. El anlisis discriminante del grupo IV,
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Cuadro 3. Variables seleccionadas por el procedimiento automatizado y por el juicio terico del experto para establecer el diagnstico diferencial de los cinco tipos ms
Demogrficas Sexo
Consanguinidad
Edad Edad
Edad al diag-
nstico de IDP
Sitio Pulmn
Tubo gastroin-
testinal
Vas urinarias
Adenitis
Celulitis-ostetis
Piel mucosa
Ninguno
Agente Gramnegativo
Hongo
Virus
Micobacteria
Protozoario
Ninguno
Manifestacin Autoinmunitaria
no infecciosa Alergia
Oncolgica
Citometra Anemia
hemtica Leucopenia
Neutropenia
Linfopenia
Eosinofilia
Demogrficas Sexo
Consanguinidad
Edad Edad
Edad al diagnstico
de inmunodeficien-
cia primaria
Sitio Pulmn
Tubo gastrointestinal
Vas urinarias
Adenitis
Celulitis-ostetis
Piel mucosa
Ninguno
Agente Gramnegativo
Hongo
Virus
Micobacteria
Protozoario
Ninguno
Manifestacin Autoinmunitaria
no infecciosa Alergia
Oncolgica
Citometra Anemia
hemtica Leucopenia
Neutropenia
Linfopenia
Eosinofilia
Trombocitopenia
Inmunoglobu- IgG baja
linas IgM baja
IgA baja
IgA elevada
Nmero de variables 7 7 7 9 14 8 10 7
Sensibilidad (%) 96 (88-100) 96 (87-100) 92 (78-100) 85 (65-100) 90 (77-100) 60 (39-81) 87 (73-100) 78 (61-95)
Revista
Especificidad (%) 86 (80-93) 82 (75-89) 93 (77-90) 85 (79-91) 94 (89-98) 90 (84-95) 94 (90-98) 88 (82-94)
Exactitud global (%) 88 (83-93) 84 (78-90) 84 (78-04) 95 (79-91) 93 (89-97) 86 (80-91) 93 (89-97) 86 (81-92)
ndice kappa 0.66 0.49 0.44 0.44 0.74 0.45 0.76 0.56
(0.51-0.80) (0.24-0.74) (0.26-0.62) (0.25-0.63) (0.59-0.89) (0.25-0.65) (0.62-0.90) (0.39-0.73)
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MDL: modelo discriminante lineal.
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