Ajuste oclusal y pulido

Las restauraciones de cermica con frecuencia requieren ajustes oclusales despus de la

cementacin. Desafortunadamente, este paso introduce defectos menores en la superficie de
restauracin, aumentando el potencial de abrasin contra el diente opuesto y la introduccin
de defectos en la cermica. El pulido final se puede lograr con instrumentacin intraoral usando
puntos de acabado impregnados con diamante y geles de pulido. Se ha encontrado que agregar
glaseado a las superficies hace la restauracin ms resistente a la fractura; sin embargo, este
paso no es posible cuando se debe realizar un ajuste oclusal.

REPORTE DE UN CASO

Este caso clnico ilustra el potencial de las tcnicas de cermica inlay / onlay descritas para
generar una restauracin de aspecto natural en un diente posterior comprometido. La paciente
era una mujer joven con una gran restauracin de amalgama mesiooclusodistal en su primer
molar izquierdo mandibular. Una restauracin de amalgama oclusal estaba presente en el
segundo molar izquierdo. Despus de la colocacin de un dique de goma, se eliminaron las
restauraciones de amalgama y los tejidos cariados. El refuerzo estructural del primer molar era
un requisito primario; la seleccin fue hecha para una incrustacin de cermica. Para eliminar
las muescas internas, se seleccion un compuesto de resina hbrida (Z250@3, M ESPE, St. Paul,
MN, USA) Y se aplic en incrementos. Despus de colocar la acumulacin interna, la cavidad se
prepar en la forma de cavidad adecuada. Las impresiones se realizaron con material de silicona
(Express@, 3M ESPE), y se realiz una restauracin provisional directa (Clip P, Voco, Cuxhaven,
Germany) mientras que la restauracin definitiva se fabric en el laboratorio. La restauracin
temporal se cement con un cemento temporal exento de eugenol (TempBond NE@, Kerr
Corporation, Orange, CA, USA).

Dos semanas ms tarde, el tcnico recibi una incrustacin de cermica (IPS Empress). La
restauracin se coloc cuidadosamente para verificar la adaptacin, la forma y la sombra, con
resultados completamente satisfactorios. Despus de la colocacin del dique de goma, se
iniciaron los procedimientos de cementacin. La superficie de cermica a unir se acondicion
con cido fluorhdrico tamponado al 9,5% (Porcelain Etch, Ultradent Products, Provoh, UT, EE.
UU.) Durante 1 minuto, se enjuag con agua y se sec al aire. Se aplic un agente de
acoplamiento de silano (Rely X @ Ceramic Primer, 3M ESPE) con un minisponge, se dej
evaporar durante 3 minutos y se sec al aire durante 30 segundos. La Figura 5 muestra la
incrustacin antes y despus del ataque con cido fluorhdrico. Tenga en cuenta la apariencia
del vidrio esmerilado producido por el grabado con cido fluorhdrico de la superficie de
cermica IPS Empress.

En la preparacin para la cementacin, la cavidad se limpi y el esmalte y la dentina se grabaron

con un gel de cido fosfrico al 35% durante 15 segundos, se enjuagaron con agua durante 20
segundos y se secaron con un grnulo de algodn hmedo. SingleBond (3M ESPE) se aplic en
dos capas sobre ambos sustratos con un microcepillo y se sec suavemente al aire durante 5
segundos. El adhesivo se aplic a la preparacin y se fotopolimeriz durante 10 segundos. Se
utiliz un cemento de resina de doble curado (Rely X ARC @, 3M ESPE).

La vista final de la restauracin antes de los ajustes oclusales se presenta en la Figura 11. La
Figura 12 muestra la restauracin en una cita de seguimiento de 1 mes. Se realiz una
restauracin directa de compuesto a base de resina en el segundo molar izquierdo.

CONCLUSIN
Teniendo en cuenta las crecientes demandas de los pacientes para las restauraciones estticas,
el dentista del nuevo milenio debe ser consciente de la necesidad de un material restaurativo
"biomimtico" como la cermica dental. Los materiales restauradores de este tipo son
biocompatibles, capaces de resistir las fuerzas oclusales y exhiben caractersticas de desgaste
favorables. Las restauraciones cermicas consolidadas representan una excelente alternativa
para restaurar estticamente los dientes posteriores.