Toxicologia

social

Etanol, inalantes, cannabis, alucingenos, opiceos e

opiides e estimulantes do sistema nervoso central
 COCANA
alcalide de sabor amargo
com propriedades anestsicas e vasoconstritoras
extrado das folhas da Erithroxylon coca (na9va da Amrica do
Sul), conhecida como coca ou epadu (pelos ndios brasileiros)
nome qumico: benzoilme9lecgonina
 PADRES DE USO
Folhas de coca: mascadas junto com substncia alcalinizante ou sob forma de ch
(forma tradicional nos pases Andinos)
Concentrao: 0,5 a 1,5 %

Cloridrato de cocana: p no e branco; pode ser u9lizado por via venosa ou

aspirado (via nasal). Concentrao: 15 a 75 %

Crack: em forma em pedra, vola9liza quando aquecida; fumada em cachimbos

rudimentares contendo de 50 a 150 mg da droga
Concentrao: 40 a 70%

Merla: pasta da cocana; tambm pode ser fumada

Concentrao: 40 a 71 %

Bazuko: pasta ob9da das primeiras fases de separao da cocana das folhas da
planta quando estas so tratadas com lcalis, solventes orgnicos (querosene ou
gasolina) e cido sulfrico; contm muitas impurezas txicas e fumada em
cigarros (basukos)
Concentrao: 40 a 90%
 COCANA: toxicidade
Doses txicas so muito variveis
Dependem principalmente:
tolerncia individual
via de administrao (aspirada, fumada, injetada, etc)
uso concomitante de outros frmacos: interaes
com lcool (cocae9leno), herona (speed ball) e
outros agentes (inibidores da ace9lcolina)
Doses letais podem variar de 20 mg IV at doses de 1400 mg VO

Uma carreira tem entre 30 a 40 mg

Um papelote de pedra entre 100 e 150 mg

 COCANA
Absoro, distribuio, biotransformao e excreo

Bem absorvida por todas as vias

Meia-vida: 30-60 minutos
Biotransformada no Igado e pelas esterases
plasmKcas
Excretada na urina sob forma de 4 subprodutos
idenKcveis: ecgonina, ecgonina-meKlester
(sem aKvidade vaso-constritora), norcaina
(potente vasoconstritor) e o principal metablito,
benzoilecgonina (detectvel at 30 dias)
 COCANA: mecanismo de ao complexo

Inibio da recaptura e aumento da liberao de

catecolaminas no SNC e perifrico
 COCANA: mecanismo de ao complexo

Bloqueio dos canais de sdio:

Anestesia das membranas axonais

Vasoconstrio

Ao quinidina-like no corao, em altas doses

bradicardia e hipotenso

Ao sinrgica + = efeitos cardiotxicos

 COCANA: Mecanismo de ao

ACMULO DE CATECOLAMINAS (dopamina, norepinefrina, epinefrina e

serotonina) nas terminaes sinp9cas ps-ganglionares

AUMENTO DO ESTMULO DOS RECEPTORES , 1 e 2 adrenrgicos

Alfa adrenrgicos Beta 1 adrenrgicos Beta 2 adrenrgicos

Hipertenso
Vasoespasmo Hipotenso
Vasoespasmo
Taquicardia ventricular
Hipertenso Vasodilatao
Fibrilao Ventricular

Aumento da dopamina agitao psico-motora

Aumento da serotonina alucinaes, anorexia e hipertermia
 COCANA: intoxicao aguda
Quadro clnico: 3 Fases

1. Es9mulao inicial
Midrase, cefalia, nuseas, vmitos

Ver9gem, tremores no intencionais (face, dedos), 9ques

Palidez, diaforese

Bradicardia transitria, hipertenso arterial, taquicardia, dor torcica

Hipertermia

Euforia, agitao, apreenso, instabilidade emocional, inquietude,

pseudo-alucinaes
 COCANA
Quadro clnico: 3 Fases

2. Es9mulao avanada
Hipertenso arterial, taquicardia, arritmias
ventriculares e, s vezes, hipotenso arterial
Encefalopa9a maligna, convulses, estatus
epile7cus
Dor abdominal
Taquipneia, dispnia
Pode ocorrer hipertermia
 COCANA
Quadro clnico: 3 Fases
3. Depresso
Coma arreexivo, arresponsivo
Midrase xa
Paralisia cida
Instabilidade hemodinmica
Insucincia renal (vasculite, necrose tubular aguda por
rabdomilise)
Fibrilao ventricular ou assistolia
Insucincia respiratria, edema agudo pulmonar
Cianose, respirao agnica, parada cardio-respiratria
 COCANA: diagnsKco clnico

Paciente adulto jovem que desenvolve sndrome

adrenrgica de curta durao

Agitao psicomotora

Movimentos estereo9pados

Dor torcica

Leses de mucosa e de septo nasal

 COCANA
O uso concomitante de lcool e cocana resulta na formao in
vivo de ethylbenzylecgonina cocaethyleno, que tem uma
toxicidade muito maior, meia vida mais longa e DL50 menor.

Associaes com ADT, IMAO, me9ldopamina e reserpina podem ter

efeitos severos devido alterao do metabolismo da epinefrina e
nor-epinefrina.

Associao
com uoxe9na pode resultar em sndrome
serotoninrgica.
 COCANA
Diagns9co Laboratorial especco

CCD - Cromatograa de camada delgada - Posi9va

para metablitos da cocana em urina, mais
especicamente benzoilecgonina at 60 horas da
exposio (nica) e at 30 dias (uso crnico).
Falsos posi9vos: Lidocaina (passagem de sonda vesical, naso-
gstrica, p. Ex)

Tcnicas de anwgeno/an9corpo ou
espectrofotometria podem ser bem mais sensveis,
mas geralmente no so necessrios na urgncias.
 COCANA : tratamento

Casos menos graves

Geralmente so de curta durao.

Respondem bem ao uso de benzodiazepnicos (5 a 10 mg IV),

podendo repe9r aps 5-10 minutos conforme necessidade, at
normalizao da taquicardia e hipertenso

Pacientes assintom9cos com sinais vitais e exames laboratoriais

normais por mais de 12 horas, podem receber alta hospitalar
 COCANA : tratamento
Casos moderados/severos

Suporte vital
Agitao/convulso: benzodiazepnicos/barbitricos
Hipertermia: medidas zsicas compressas frias, controle da temperatura
ambiente
Rabdomilise: administrar SF 0,9% para manter volume urinrio de 2 a 3
mL/kg/h. Monitorar eletrlitos, CK e funo renal.
Hipotenso/choque: infuso de aminas vasoa9vas (preferir dopamina e, se
no houver resposta, norepinefrina)
 Cocana : tratamento
Sndrome coronariana aguda/hipertenso/taquicardia

Primeira linha:
Oxignio
Aspirina
Benzodiazepnicos 5-10 mg IV, a cada 5-10 min
Nitroglicerina - 50 mg/250 ml SG 5% IV (5 a 100 g/min)
 COCANA : tratamento
Sndrome coronariana aguda / hipertenso / taquicardia

Segunda Linha: em pacientes refratrios

Fentolamina - 1 mg/IV em bolo, seguido por 1 a 5 mg/min

em S.G. 5%
Pode haver reexo da freqncia e da contra9lidade
cardaca
Beta-bloqueadores no sele9vos esto contra-indicados
Esmolol ou metoprolol (beta-1 sele9vos)- uso controverso:
no agravam a hipertenso mas podem levar hipotenso
(esmolol preferido, devido sua meia-vida muito curta)
Nitroprussiato de sdio - 0.1 m/kg/min IV
Angioplas9a primria preferida ao uso de trombol9cos
IDENTIFICAO DE COCANA TESTES COLORIMTRICOS
Amostra: p (branco cristalino)

Reao de Marquis
1 mL de formaldedo a 40% em 20mL de H2SO4 conc.

Em uma lmina escavada de porcelana, colocar uma pequena poro de p e

adicionar gotas do reaKvo de Marguis
Levar ao aquecimento
+ se vermelho Kjolo

Reao com hipoclorito de sdio

Em uma lmina escavada de vidro, ou em placa de Petri, colocar uma pequena

poro de p e adicionar gotas de hipoclorito de sdio.
Na presena de cocana formar-se- um precipitado branco ocoso (reao
posiKva).
ANFETAMINAS e ANLOGOS
Exemplos
Anfetaminas:

Me9lfenidato (Ritalina)
Anorexgenos (anfepromona,
femproporex, etc.)
Methamphetamine: Speed, Ice,
Perver9n
MDMA: ecstasy

www.cassiescorner.bizland.com/drugs
 ANFETAMINA e ANLOGOS
Via de uso:
Geralmente de uso oral
IV ou fumada, pura ou misturada a outras drogas

Mecanismo de ao:
Bloqueio da recaptao das catecolaminas

Quadro Clnico:
Sndrome adrenrgica prolongada
Iluses, parania
Taquicardia, hipertenso
Hipertermia, diaforese
Hiper-reexia, midrase, convulses, coma
Pode ocorrer rabdomilise
 ANFETAMINA e ANLOGOS
Diagns9co:
Histria e exame zsico
Exame toxicolgico (CCD) posi9vo

Tratamento:
Medidas de descontaminao G.I. quando indicado
Tratamento sintom9co e supor9vo: similar ao da intoxicao pela
cocana
A acidicao urinria pode ser 9l, est contra-indicada em presena de
rabdomilise
Ateno para: hipertermia, rabdomilise e aparelho cardiovascular
(acidente vascular cerebral e infarto do miocrdio)
DEPRESSORES
 OPICEOS e OPIIDES
Classicao
1. Opiceos naturais: derivados do pio que no sofreram
nenhuma modicao (pio, p de pio, morna, codena)

2. Opiceos semi-sint9cos: resultantes de modicaes parciais

das substncias naturais (herona)

3. Opiceos sint9cos ou opiides: totalmente sint9cos, so

fabricados em laboratrio e tem ao semelhante dos opiceos
(zipeprol, metadona, fentanil)
 OPICEOS e OPIIDES
Toxicocin9ca
Inco de ao: 10 minutos via venosa, 10-15 minutos aps
uso nasal (butorphanol, herona), 30-45 minutos por via
IM

Metabolismo: essencialmente pelo zgado, criando

derivados ina9vos

Armazenamento: alguns opiides (propoxifeno, fentanyl,

e buprenorna) so mais liposolveis e podem car
armazenados no tecido gorduroso

Excreo: renal
 OPICEOS e OPIIDES
Quadro clnico
Trade clssica:
miose, depresso respiratria e coma

Hipotenso
Hipo ou hipertermia.
Bradicardia, edema pulmonar
Crises epilp9cas (propoxifeno)
 OPICEOS e OPIIDES

Diagns9co Laboratorial
Cromatograa em camada delgada (CCD) posi9va

Tratamento
Descontaminao gastrintes9nal, quando cabvel
Assistncia respiratria e suporte hemodinmico
Caso depresso do sistema nervoso central e/ou insucincia
respiratria, u9lizar naloxona (TRATAMENTO)
 OPICEOS e OPIIDES
Sndrome de Abs9nncia
QUADRO CLNICO semelhante uma gripe severa:
Dilatao pupilar, lacrimejamento, rinorria, espirros
Piloereo, bocejos, anorexia, vmitos, diarria
No causa convulses, nem delirium
Incio depende da vida da droga:
Herona - pico em 36-72h, at 7-10 dias
Metadona - pico em 72-96h, at 14 dias

TRATAMENTO:
Opiide de longa durao (buprenorna ou metadona)
com diminuio grada9va da dose
Clonidina
 Etanol
Toxicidade
Doses txicas muito variveis, dependendo:
Da tolerncia individual
Do uso concomitante de outros frmacos

Toxicocin9ca
Absoro: 20% no estmago
80% no intes9no delgado
Pico plasm9co: em 30-90 minutos
Atravessa a barreira hemato-enceflica e placentria
Metabolizado pelo zgado formao de acetaldedo
Desidrogenase alcolica
Catalase e o sistema oxida9vo mitocondrial
 Etanol
Quadro clnico:
Depende do nvel srico e da tolerncia do paciente
Alcoolemia:
50 a 150 mg/dl: verborragia, reexos diminudos, viso
borrada, excitao ou depresso mental.
150 a 300 mg/dl: ataxia, confuso mental,
hipoglicemia (principalmente em crianas), logorria.
300 a 500 mg/dl: incoordenao acentuada, torpor,
hipotermia, hipoglicemia (convulses), distrbios
hidreletrol9cos (hiponatremia, hipercalcemia,
hipomagnesemia, hipofosfatemia), distrbios cido-
bsicos (acidose metablica).
> 500 mg/dl: coma, falncia respiratria, falncia
circulatria, bito.
 Etanol
Diagns9co Laboratorial inespecco
Hemograma, ionograma, Ca, Mg
Glicemia (hipoglicemia), uria, crea9nina
Gasometria + pH (acidose)
RX de trax (vericar broncoaspirao)
ECG (arritmias)
Transaminases, TP

Diagns9co Laboratorial especco

Dosagem srica de etanol e metanol: 5 ml de sangue em
tubo com heparina, tendo o cuidado de fazer a assepsia
com gua e sabo
 ETANOL: diagns9co diferencial

Outras intoxicaes (metanol, polie9lenoglicol, outros depressores do

SNC, etc.), hipoglicemia, encefalopa9a hep9ca, AVC,
estado ps-convulsivo, sndrome de abs9nncia
Intoxicao por metanol sintomas iniciais muito
semelhantes
nuseas, vmitos, cefalia, tontura, sonolncia.
melhora temporria por um perodo de 12 a 24 horas
retorno dos vmitos, com mal estar, epigastralgia, diplopia, campos visuais,
midrase hiporrea9va
evoluo para agitao, acidose metablica grave, hiperpnia, choque,
insucincia renal, convulses e coma
 Etanol: tratamento
Assistncia respiratria e O2, se necessrio
Lavagem gstrica em caso de ingesto recente (30-45 min) e de
grande quan9dade
Carvo a9vado: no eciente; pode ser 9l no caso de associao
com outros agentes txicos
No induzir vmitos (risco de broncoaspirao)
Em crianas: prevenir hipoglicemia com SORO GLICOSADO 25% - 2
ml/kg
Tiamina - 100 mg/l de SF/SG ou 100 mg VO 3x/dia previne a
encefalopa9a de Wernicke
 Etanol: Tratamento
Hipoglicemia: glicose a 50% em IV (nunca antes da 9amina
pode precipitar S. Wernicke)

Convulso: diazepam ou lorazepam

Choque, desidratao e acidose: solues isotnicas de cloreto ou

bicarbonato de sdio
 Etanol: sndrome de abstinncia
Similar dos outros seda9vos-hipn9cos.
12 a 72 horas aps modicao do consumo (reduo da
quan9dade ou freqncia)
Com nveis mnimos de dependncia:
nuseas
debilidade
ansiedade
transtornos do sono
tremores discretos (menos de um dia)
Etanol: sndrome de abastinncia
Em grandes dependentes:
Vmitos, astenia, sudorese, cimbras, hiperrreexia
Tremores (mximo em 24-48 horas), ansiedade
Alucinaes visuais ("alucinao alcolica"), crises convulsivas

Em fase mais avanada:

Agitao psico-motora, perda da conscincia
Delrio tremens por volta do terceiro dia, com hipertermia e
falncia cardiovascular
Auto-limitada, ocorrendo recuperao em aproximadamente 5-7
dias, caso no ocorra bito
Em recm-natos: dcits neurolgicos permanentes e outras
anomalias de desenvolvimento
 Etanol: sndrome de abstinncia
Tratamento da S. de AbsKnncia:
Agonistas GABA: benzodiazepnicos de longa ao,
como diazepan, clordiazepxido
Casos refratrios: altas doses de barbitricos -
fenobarbital abertura direta dos canais de cloro
Outros: carbamazepina / propanolol / clonidina
Corrigir uidos, eletrlitos; e decincia de nutrientes
Prevenir infeces
Manter o paciente em lugar seguro e calmo, evitando
eskmulos
SUBSTNCIAS VOLTEIS DE ABUSO
(INALANTES E SOLVENTES)

Classicao
Hidrocarbonetos: tolueno, xilol,
benzeno, n-hexano, presentes em colas,
9ntas, thiners, removedores
Cheirinho da Lol: clorofrmio e ter
Lana-perfume: cloreto de e9la
Termo tambm usado para designar o
cheirinho da Lol (lana, cheiro)
 INALANTES E SOLVENTES
Toxicocin9ca:
Absoro: 60- 80% de clorofrmio inalado absorvido

Distribuio: rpida para o sangue, tecido adiposo, zgado, rins,

pulmo e SNC; cruza a barreira placentria

Incio dos efeitos: bastante rpido (seg. a poucos min.)

Durao dos efeitos: 15-40 min.
O usurio repete as inalaes vrias vezes para prolongar os efeitos

Excreo: Clorofrmio: principalmente como CO2 no ar exalado, o

restante re9do no tecido adiposo. ter: 90% pulmonar na sua forma
inalterada; o restante eliminado pelos rins, pele e glndulas
sudorparas
 INALANTES E SOLVENTES

Quadro clnico:
Irritao de pele e mucosas
Efeitos sistmicos agudos: semelhantes ao lcool
Atuam preferencialmente no SNC
Sensibilizam o msculo cardaco s catecolaminas,
podendo causar morte sbita por arritmia cardaca.
 INALANTES E SOLVENTES
Quadro Agudo Dividido em 4 fases:

Primeira Fase (excitao fase desejada):

euforia, perturbaes audi9vas e visuais, nuseas, espirros, tosse, salivao excessiva,
rubor facial.
Segunda Fase (depresso):
depresso central, confuso mental, desorientao, linguagem incompreensvel, viso
turva, agitao psicomotora, cefalia, palidez, alucinaes audi9vas ou visuais
Terceira fase (depresso se aprofunda):
reduo do estado de alerta, diculdade para falar, incoordenao motora, marcha
vacilante, reexos diminudos
Quarta Fase (depresso tardia):
pode chegar inconscincia, hipotenso, sonhos estranhos, convulses
 INALANTES E SOLVENTES

Quadro crnico
Leses medulares, renais, hep9cas e dos nervos
perifricos
Aplasia de medula: diminuio de glbulos brancos e
vermelhos (sobretudo com o uso do benzeno)
Neuropa9a perifrica: n-hexano produz degenerao
progressiva, causando transtornos de marcha ("andar de
pato") e paralisia
 INALANTES E SOLVENTES
Tratamento:

Inalao: afastar da fonte, oxigenao e ven9lao mecnica, se necessrias

Contato com pele e mucosas: lavar c/ gua e sabo
Ingesto: no induzir vmitos risco de depresso sbita e bronco-
aspirao; lavagem gstrica, s quando h ingesto de grandes quan9dades;
carvo a9vado no indicado
Tratamento do coma e alteraes cardiovasculares: aminas vasoa9vas podem
facilitar arritmias
Taquicardias: propranolol ou esmolol
Monitoramento: ECG por 4-6h aps a exposio
Remoo extra-corprea: dilise e diurese forada no so ecazes
 PERTURBADORES DA
ATIVIDADE DO SNC

THC (maconha), an9colinrgicos, Ecstasy, ketamina, LSD-25

Club Drugs, Date-rape Drugs
 Maconha
Substncia: Delta 9 THC (tetrahidrocanabinol).
Sinonmia: Charas (Extremo Oriente), Marijuana(E.U.A),
Baseado, ninho, bomba,fumo, erva, etc (Brasil).

Preparaes surgidas recentemente:

A.M.P: maconha embebida em formaldedo, seca e
posteriormente fumada.
Skunk: Seleo genKca. Concentraes 7-10 vezes
maiores de Delta 9 THC ("Super Maconha).
Indicao terapuKca aprovada: Delta 9 THC sintKco,
como alternaKva ao tratamento anKemKco (Marinol ).
Maconha
Mecanismo de ao:
Receptor canabinide especco (famlia protena G).
SNC: graKcao (cerebelo, hipocampo, crtex)
Efeitos psquicos muito variveis dependendo de expectaKvas
individuais, do estado de esprito etc.
No provoca efeitos cardiovasculares ou respiratrios graves
em exposio a doses excessivas.

Toxicocin9ca:
Absoro: via respiratria, minutos; via oral: 1 a 4 horas.
Meia-vida: 28 horas - 57 horas.
Armazenamento em tecido adiposo.
Subproduto principal: 11-hidroxi-THC.
Deteco laboratorial: 1 semana a 3 meses ou mais.
 Maconha
Quadro clnico:
Taquicardia, hiperemia da conjunKva ocular, hipotenso postural
Reduo da ansiedade, euforia, hilaridade espontnea, aumento
do apeKte, prejuzo da memria de curto prazo, alterao na
percepo espao-tempo, exacerbao de transtornos "neurKcos"
e "psicKcos" pr-existentes.

Tratamento:
Medidas de Descontaminao, sintomKco e suporte.
Sintomas melhoram em Torno de 8 horas (exceto concentrados).
Risco de overdose letal mnimo no h registro de bitos por
maconha e derivados exclusivamente .
 An9colinrgicos
Vrias substncias com ao an9colinrgica.
Alguns exemplos so:
Medicamentos: an9espasmdicos, an9parkinsonianos
(Biperideno).
Plantas: Lrio (Trombeteira, zabumba, Datura sp).
 An9colinrgicos
Quadro clnico:
Tpica sndrome an9colinrgica:
mucosas secas, rubor facial, hipertermia,
hipertenso, delrios e alucinaes, midrase,
arritmias cardacas, convulses.

Tratamento:
Descontaminao G.I. quando cabvel.
Sintom9co e de suporte.
Fisos9gmina (i-AChE) ???
No desenvolvem tolerncia no organismo e no h descrio de
Sndrome de Abs9nncia.
 Drogas da noite
CLUB DRUGS: Freqentadores de festas raves.

MDMA: Ecstasy, plula do amor.

GHB: Ecstasy lquido.
Ketamina: Special K, Kit kat.
Methamphetamine: Speed, Crystal, Ice.
LSD (cido, doce, ponto).
 Date-rape drugs
U9lizadas em assaltos e estupros.
Efeitos: afrodisaco, relaxamento
muscular e amnsia retrgrada.

R Flunitrazepam (FNZ)
o FNZ ilcito GHB
h
y
p
n
o
l

GHB- cido gama-hidroxibutrico (Ecstasy liquido)

Ecstasy
Denio:
MDMA: 3,4 methylenedioxymethamphetamine).
Sinte9zada em 1912, patenteada em 1914 pela Merck.
1977: Psicoterapia. Comea tambm o abuso recreacional.
Brazil 2000: descoberto o 1 laboratrio clandes9no aqui.
Efeitos similares a anfetamina (es9mulante) e da mescalina
(alucingeno).

Vias de uso e dose:

Geralmente oral (lquido ou comprimido).
Dose wpica de 50 a 150 mg.
Poliabuso: lcool, inalantes, cannabis, LSD, cocana, sildenal.
Ecstasy Apreenses da Polcia Federal no
So Paulo/Rio/Salvador
Ano Quantidade de
comprimidos
apreendidos

2001 17910

2002 230655

2010 2.234.000
Ecstasy
Farmacocin9ca:
Pico plasm9co aps +/- 2 horas.
Cruza barreira hematoenceflica.
Metabolizado pelo complexo CYP2D6.
Meia vida de 8 horas, 95% eliminado em +/- 40 horas.
Excreo renal (65% na forma intacta).
MDA um metablito a9vo.

Quadro clnico:
Aumento da energia, sociabilidade e da disposio sexual (?).
Ansiedade, pnico, agitao, delrios, cefalia, sede intensa.
Pode ocorrer Hepa9te fulminante (Idiossincr9ca).
Hipertenso, taquicardia, hipertermia.
Sudorese + hipera9vidade + secreo inapropriada de
ADH Hemodiluio e hiponatremia convulses + edema
cerebral falncia respiratria e circulatria.
Sndrome serotoninrgica.
Rabdomilise Mioglobinria
 Ecstasy
Tratamento:

Descontaminao G.I. quando indicado.

Avaliao laboratorial: HMG seriados, eletrlitos,
funo hep9cas e renal.
Hidratao e reposio adequada de eletrlitos.
Tratar a hipertermia com medidas zsicas.
Evitar neurolp9cos e IRSS.
Benzodiazepnicos
Se necessrio, assistncia ven9latria e tratar
convulses.
Arritmia cardaca (metoprolol ou esmolol).
Se hipertenso arterial grave (fentolaminas ou
nitroprussiato).
Ketamina
Hidrocloridrato de Ketamina: Special K, Kit Kat, Vitamin K, Super cid,
Ketalar, Ketaset.
Farmacocin9ca:
Derivado da fenciclidina (PCP) criada em 1962 como anestsico
dissocia9vo.
Facilitador de estupros e assaltos.
Aspirada ou fumada.
Dose total usual em abuso : 50 a 100 mg.
Lipossolvel, metabol. via citocromo P-450.
Meia-vida de 2 h.
Efeitos agudos por +/- 3h.
Date-rape drug.
Ketamina
Mecanismo de ao:
Anestesia sem depresso respiratria.
Inibe recaptao de noradrenalina, dopamina, serotonina
Atua no sistema colinrgico e nos receptores opiides.

Quadro clnico:
Baixas doses Dissociao: alucinaes, iluses, despersonalizao,
desacelerao do tempo, estado onrico, percepes extra-corpreas,
ateno, aprendizagem e memria cam prejudicados
Doses maiores: vmitos, distrbios da fala, amnsia, taquicardia,
hipertenso, midrase, agitao, delirium, intensa dissociao (K-
hole), experincias near-death, hipotermia, Distrbios visuais e
ash-backs.
Em casos mais graves, depresso respiratria, apnia, convulses,
rabdomilise.
Ketamina
Diagns9co laboratorial:
Toxicolgico (CCD) posi9vo.
Tratamento:
Medidas de descontaminao G.I. quando
indicado.
Sintom9co e suporte ven9latrio se
necessrios.
Flunitrazepan
date-rape drug.
BDZ de rpido incio de ao. proibido na Amrica do Norte
Incio de ao em 30 min, pico em 2 horas, durao de 8 a 12 horas.
Potencializao por lcool e outros depressores do SNC.

Quadro clnico:
Doses elevadas: amnsia, perda do controle muscular, perda de
conscincia.

DiagnsKco laboratorial:
Toxicolgico (CCD).

Tratamento:
SintomKco e suporte.
AnKdotagem com umazenil EV (antagonista BDZ).
LSD
Sinonmia:
LSD-25 (die9lamida do cido lisrgico): cido,
doce, ponto, etc.
Formas de
Apresentao:
Cartelas picotadas,
selos ,etc.
 LSD
Mecanismo de ao:
Tem ao antagonista e agonista parcial da serotonina.
Absoro via sublingual, de 20-80 microgramas por dose.
Incio ao em 30-60minutos, pico de efeito em 5 horas,
perduram por 12 horas.
A metabolizao hep9ca e a excreo renal e pelas
fezes.
Quadro clnico:
Dependem da expecta9va de uso e do ambiente zsico
que o cerca.
Iluses visuais, audi9vas e tteis.
Flashback.
Tratamento:
Sintom9co e de suporte.