GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO

SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA DE HIDALGO

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE LA SIERRA HIDALGUENSE

Propuesta de implementacin del plan accin del programa de estimulacin

temprana en el centro de salud Tianguistengo, Hgo.

7: Medicina y Ciencias de la salud

Presentan:

Licenciada en Terapia Fsica: Mara Esther Vite Cebada -

ESTHERSITA.VITE1994@gmail.com
TSU en Terapia Fsica: Graciela Maya Garcia - greiz9430@gmail.com
TSU en contadura: Guadalupe Vera Villegas - veralupita20@gmail.com

Asesor:

Medica Flor Angelica Hernndez Ortiz- declaraciones_y_mas@hotmail.com

Zacualtipn de ngeles, Hidalgo, a 30 de septiembre de 2017.

 INTRODUCCIN

Ante la necesidad de coadyuvar al establecimiento de programas que prioricen estrategias

de atencin y promocin de la salud, se ha elaborado una serie de programas que buscan
preservar y promover el buen desarrollo y crecimiento infantil. Es por esto que se pretende
implementar el programa de estimulacin temprana en el Centro de salud de Tianguistengo
que tiene como objetivo principal promover la salud y el desarrollo de los nios menores de
2 aos de Tianguistengo, as como fortalecer el vnculo padres - hijo desde la etapa de
recin nacido hasta los dos aos de edad.
Dentro del municipio de Tianguistengo se tienen localidades de muy alta marginacin y
lejana las cuales no cuentan con los recursos para trasladarse a otras ciudades, por lo que
llegan a la cabecera municipal; es por ello que se pretende llevar a cabo la estimulacin
temprana dentro del Centro de salud, para que las comunidades lejanas del municipio de
Tianguistengo puedan acudir a la unidad a recibir el servicio que requieren, sin necesidad
de trasladarse a un lugar ms lejanos donde todos los nios puedan recibir la atencin que
se merecen.
Un componente sustantivo de este programa se relaciona a nias y nios bien desarrollado,
que considera dentro de las actividades de atencin Integrada, la evaluacin del desarrollo
en las reas motor grueso, fino, lenguaje y social y la aplicacin de actividades especficas
de estimulacin temprana de acuerdo a la edad del nio.

I. ESTADO DEL ARTE

El neuro desarrollo es un proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el medio

que da como resultado la maduracin orgnica y funcional del sistema nervioso, el
desarrollo de las funciones psquicas y la estructuracin de la personalidad. (Ramirez, 2008)
Un bebe recin nacido tiene en pleno funcionamiento en un grupo de neuronas que le
permitirn dirigir a su organismo en la realizacin de las funciones vitales, nacemos con
100,000 millones cada una de ellas es capaz de establecer relaciones con otras miles de
neuronas, pero estas interconexiones tienen un tiempo limitado al que llamamos periodo
crtico o vulnerable. El concepto de vulnerabilidad indica que si un proceso de maduracin
es restringido por un agente en el momento de su ms rpida velocidad de crecimiento,
este agente no solo retardara el proceso en cuestin, si no tambin retardara o detendr
los resultados finales aun cuando la influencia sea removida o se pueda tener una total
rehabilitacin. Al recibir un estmulo del ambiente, el cerebro produce una descarga
elctrica que recorre las clulas y sus prolongaciones, llega a zonas de asociacin, procesa
las seales recibidas, la compara con experiencias pasadas y elabora un proyecto de
accin con base a esa nueva experiencia, a la vez las conexiones no reforzadas por nuevas
experiencias son desechadas seleccionando las ms eficientes. (Feld, 2004).
Sin embargo el cerebro dispone de un tiempo limitado para ser modificado por nuevas
experiencias, pasado este lapso la capacidad de aprender va decayendo y el mecanismo
para establecer nuevas conexiones es ms lento, de aqu la importancia de los dos primeros
aos de vida. Existen periodos crticos para la mayora de las funciones, fundamentalmente
en la va intrauterina o posnatal inmediata. Hay zonas de la corteza cerebral que no estn

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programas genticamente con tanta fijeza, dichas zonas son las que hacen posibles los
procesos de adaptacin individual (los inteligentes y los aprendidos), y van organizndose
paulatinamente a lo largo de la vida individual, a la vez que organizan su propio
comportamiento esto no pudiera suceder si no existiera tanta disponibilidad y plasticidad
para cumplir tales funciones.
La plasticidad es la capacidad del cerebro para adaptarse a cualquier situacin utilizando o
suprimiendo vas nerviosas, buscando un equilibrio mximo para un funcionamiento ms
ptimo. Esto permite a la neurona recibir influencias de otro conjunto de clulas
reorganizarse y trabajar de determinada manera. Esta propiedad de la neurona tiene
ptimos resultados los primeros aos de vida, donde se fortalecen las 4 reas del desarrollo
(Randolph, 2006). reas del desarrollo:
Motricidad gruesa y fina: Son los grandes movimientos del cuerpo, piernas y brazos
que le permite al nio obtener un control sobre sus msculos grandes y pequeos, as
alcanzara la coordinacin necesaria para moverse libremente.
Motricidad fina: son los movimientos finos y precisos de las manos y dedos.
Lenguaje: Es la capacidad de comunicarse y hablar donde le permite al nio
comunicarse y adquirir tanto la comprensin como la expresin del lenguaje.
Socio-afectivo: Es la capacidad de relacionarse con los dems y expresar
sentimientos y emociones que le proporciona los elementos necesarios para adaptarse al
medio ambiente donde se desenvuelve (Ferrari, 2010).
Existen evaluaciones para valorar el desarrollo, pero el que se utiliza en Mxico es
la Evaluacin del Desarrollo Infantil (EDI) que surge por la necesidad de reforzar los
conocimientos de los profesionales de salud en:
1) Exploracin neurolgica, para poder hacer una aproximacin diagnostica temprana y
2) prctica del seguimiento neurolgico.
Se divide en dos secciones: a) para aquellos nios y nias recin nacidos hasta un da
antes de cumplir los 16 meses de edad, b) para aquellos nios y nias desde los 16 meses
hasta un da antes de cumplir los 60 meses de edad.
En el primer nivel de atencin, la sistematizacin de la exploracin neurolgica permitir al
personal mdico evaluar detalladamente a los nios que obtengan un resultado de probable
retraso en el desarrollo acorde a la prueba EDI, para realizar un diagnstico o la referencia
al especialista pertinente.
En el segundo nivel de atencin, servir como una herramienta adicional para los
especialistas en pediatra que permitir sistematizar la exploracin de aquellos nios
referidos por probable retraso en el desarrollo de acuerdo a la prueba EDI.
Todas estas acciones darn como resultado la identificacin y diagnstico temprano de las
discapacidades, lo que permitir la referencia al especialista pertinente, dar un seguimiento
adecuado del nio con discapacidad y otorgar un adecuado soporte a la familia.
La evaluacin del desarrollo puede ser aplicada prcticamente en cualquier lugar limpio y
seguro para el nio. Sin embargo, se recomienda, llevarse a cabo dentro de un consultorio
mdico iluminado, ventilado, limpio y libre de objetos y frascos que contengan lquidos o
medicamentos que puedan representar un riesgo para el paciente. (Secretaria de Salud,
2003).

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Un estudio internacionalmente conocido es el de la Fundacin High/ Scope de Estados
Unidos, que sigui por ms de 20 aos a dos grupos de nios de familias pobres: un
grupo que participo en un programa de educacin temprana de alta calidad y otro que
no participo. Donde tuvo impacto importante en la tasa de terminacin de la educacin
secundaria, en el nivel de ingreso, y en la estabilidad emocional de los participantes,
as como en la reduccin de conflictos con la ley.
El estudio demuestra adems que por cada dlar invertido en el programa de educacin
temprana de alta calidad, hubo un retorno de siete dlares para la sociedad en su
conjunto.
En la Universidad de California los doctores Gordon Shaw y francs demuestran un
enlace causal entre el razonamiento espacial y la msica, utilizando la sonaja en Re
para dos pianos K 488 de Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los
alumnos que escucharon por 10 minutos la sonaja. A esto se le conoce como efecto
Mozart, demostrando que l aumenta el razonamiento temporo-espacial que es la
habilidad de percibir con precisin el mundo visual y formar imgenes mentales de los
objetos. (Medigraph, 2012, pgs. 60-63).

II. OBJETIVOS

General: Implementar y establecer el programa de estimulacin temprana en el Centro de

salud del municipio de Tianguistengo, Hgo., para la deteccin y valoracin en un grupo de
poblacin de 0 a 2 aos; con el propsito de contribuir en la atencin fisioteraputica dentro
del rea pedaggica, creando en el paciente un nivel de autosuficiencia y aprendizaje,
enriqueciendo su medio ambiente y proporcionndole oportunidades suficientes para lograr
un desarrollo integral y adecuado a las necesidades de su entorno.

Especficos:
Centro de salud: Lograr el inters de las madres, padres y resto de la familia al programa
de estimulacin temprana otorgando informacin clara y precisa mediante folletos, Y
detectar oportunamente a los nios menores de 2 aos para aplicar el programa de
estimulacin temprana
Paciente: Mejorar en el paciente su desarrollo de acuerdo a su edad cronolgica, y
desarrollar al mximo sus habilidades y destrezas
Comunidad: Tener un Centro de salud con ms servicios integrales de salud, y obtener
nios bien desarrollados
Padres de familia: Llevar a sus hijos menores de 2 aos de edad, peridicamente a
consulta de nio sano para ser evaluados, y a cudir a sus citas subsecuentes de evaluacin
del desarrollo

III. HIPTESIS

La hiptesis de este estudio se: La estimulacin temprana es un servicio bsico de salud

que mejora la calidad de vida de los infantes provocando un mejor desarrollo para su futuro
de manera ms provechosa.

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Variables: Independientes = Estimulacin temprana. Dependiente = Futuro ms
provechosa.

IV. METODOLOGA

Tipos de investigacin El trabajo de investigacin se realiz en el Centro de salud del

municipio de Tianguistengo Hgo., como propuesta del plan de integracin e implementacin
del programa de estimulacin temprana. Sin embargo dada la naturaleza compleja de los
fenmenos estudiados, es necesario realizar una mezcla de diferentes tipos de
investigacin, mostrando un enfoque cualitativo.
Investigacin descriptiva: consiste en dar un panorama de la situacin del entorno donde
se realiza la actividad, es decir, mencionar las condiciones que imperan en el municipio de
Tianguistengo, Hgo., las caractersticas de los participantes, las condiciones familiares de
los mismo, etc. Tambin es de campo puesto que los datos obtenidos, para realizar el objeto
de estudio es basada en inquisiciones reales en una muestra de pacientes peditricos que
recibieron estimulacin temprana de manera adecuada y se lograron resultados.
Investigacin explicativa que consiste particularmente en conocer los beneficios (efectos)
de la implementacin de la estimulacin temprana (causas) en el Centro de salud, para
favorecer a una muestra de pacientes peditricos que requieren de la prestacin del servicio
dentro del municipio.
Investigacin documental.
Mtodo Didcticamente: Mtodo segn el libro fundamentos de Epidemiologia (Colimon,
1990) es un mtodo de investigacin en el cual se define y delimita un problema, se
deducen los datos o las variables relevantes relacionados con l, y se formula una hiptesis
que explique ese problema y luego se hacen las pruebas necesarias para aceptar como
verdadera esa hiptesis o rechazarla. Podemos establecer dos clases de mtodos de
investigacin: los mtodos lgicos y los mtodos empricos. Los primeros son aquellos que
se basan en la utilizacin del pensamiento, deduccin, anlisis y sntesis. Mientras que los
mtodos empricos se aproximan al conocimiento del objeto mediante su conocimiento
directo y las experiencias atreves de la observacin y la experimentacin.
Mtodo inductivo- deductivo El trabajo es un mtodo inductivo porque consisti en hacer
una anlisis de la importancia que tiene la estimulacin Temprana dentro del municipio y
de que es un factor fundamental en el desarrollo ptimo de las habilidades sociales
mediante conclusiones ciertas y firmes que se puedan confirmar mediante la observacin,
experimentacin, comparacin, abstraccin, generalizacin, aplicacin y comprensin que
nos ayude a entender la problemtica que presenta el municipio al no contar con
estimulacin temprana para pacientes peditricos y la ideologa que presenta la poblacin
al no poseer conocimiento acerca del tema.
Mtodo descriptivo e interpretativo Es un mtodo basado en la observacin actual de los
hechos segn el libro de Psicologa de la Educacin (Castejon J. L. ,Gonzales C, Gilar R.,
Miano, P., 2010) hace referencia exclusiva de datos que pueden ser objeto de anlisis
(motricidad gruesa, motricidad fina, lenguaje y psico-social) dentro de una estricta
metodologa cientfica (Anguera, 1984) si no al carcter subjetivo, fenolgico e interpretativo
de los datos bsicos con los que se trabaja el paradigma cualitativo.

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Tcnicas e instrumentos de investigacin: Los instrumentos deben cumplir una funcin y
aporte determinados para incluirlos en los trabajos investigativos en dos grandes reas
como son los instrumentos de recoleccin de datos (evaluacin diagnostica) y los
instrumentos de administracin de datos (Matriz de datos).
Dentro de la investigacin la observacin fue directa ya que en base al censo poblacional
del municipio se tom una muestra de pacientes que necesitan de estimulacin temprana,
se formaron grupos de acuerdo a la edad del paciente estableciendo un da y un horario
especfico para cada uno de los pacientes, la estrategia no funciono de acuerdo a la
disponibilidad de horario por parte de los padres de familia, se realizaron visitas
domiciliarias para invitar a la poblacin, pero la poblacin carece de informacin acerca del
tema, la falta de inters por parte de los mismos, etc.
Consecutivamente se les brindo un horario a los padres de familia con base a su tiempo
para obtener ingreso de pacientes a la unidad, esta estrategia resulto favorable ya que se
obtuvo un resultado positivo por parte de la poblacin pasando de un total de 0 nios a un
total de 23 nios atendidos. Se les proporciono un carnet de citas llevar un control de las
terapias, con las indicaciones especficas para la atencin de pacientes peditricos a la
unidad, as como tambin se les entrego un folleto con informacin detallada acerca del
servicio.
Para tener un mejor control se realiz una hoja de asistencia presentando las asistencias
de los nios, das correspondientes a su terapia, horario, resultado de evaluacin e
indicaciones correspondientes a trabajar en el rea de estimulacin temprana. Para finalizar
al trmino de cada una de la sesin las madres concluyen con la firma de asistencia de sus
hijos para brindar un trabajo ms integral en cada una de las sesiones.
Se realizaron dos encuestas con un listado de 5 preguntas cerradas, la primera al inicio de
las sesiones de estimulacin temprana para valorar si los padres de familia contaban con
el conocimiento necesario acerca del tema, y la segunda de satisfaccin de sesiones de
estimulacin temprana, para valorar si los padres de familia vieron resultados en sus hijos
en cada una de la terapias.
Caracterizacin de muestra La poblacin de nios menores a 2 aos en el municipio de
Tianguistengo, Hgo., es segn su censo de poblacin (de diciembre 2016), de 45, de los
cuales, 23 asistieron a las sesiones de estimulacin temprana.
Donde se les realizo una evaluacin del desarrollo infantil basndome del manual EDI para
aplicar y valorar si presentaban algn rezago en su desarrollo. Colocando en verde un
desarrollo normal, amarillo rezago en el desarrollo y rojo riesgo de retraso en el desarrollo.
Se aplic un criterio de exclusin, en aquellos infantes que alcanzaron grado amarillo y rojo
y que pasaran de los dos aos de edad. Y el criterio de inclusin aplicado, fue todo menor
que sus padres aceptaron enviar a estimulacin temprana, los que cumplieran con el grado
verde.
Procesamiento de la informacin: Dentro de la metodologa se hace un exhaustivo anlisis
de la informacin obtenida, durante la fase de recoleccin de datos, producto de la
observacin directa del Centro de salud de Tianguistengo Hidalgo, y del mtodo cualitativo
de los datos de estudio donde se detallan los resultados obtenidos de cada tem de manera
clara y precisa apoyados de la identificacin de tendencias observadas una vez aplicando
el instrumento, de acuerdo a la variable, dimensiones e indicadores.

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Grafica 1 Participacin Inicial de los pacientes en el tratamiento de estimulacin temprana.

Grafica 2 Participacin final de los pacientes en el tratamiento de estimulacin temprana.

V. RESULTADOS Y DISCUSIN

En este trabajo de investigacin se ha estudiado un campo multidisciplinario, donde el

objetivo principal, es la implementacin de estimulacin temprana en el Centro de salud de
Tianguistengo, Hidalgo, para brindar un mejor servicio integral a los pacientes peditricos
que acuden a l. Las fuentes de informacin para este trabajo han sido principalmente
artculos, libros y publicaciones cientficas relacionadas al tema. La principal tarea era
alcanzar el objetivo, donde uno de los principales problemas era, la carencia de informacin
acerca del tema, la falta de disponibilidad de tiempo por parte de los padres de familia, el
inters de los mismos y la falta de recursos econmicos y materiales. Para brindar una
solucin se crearon estrategias que nos dieran pauta para lograr nuestros objetivos, se pas
de un total de 0 nios a 23 nios atendidos, donde se les aplico una evaluacin de desarrollo
y posteriormente un tratamiento. El proyecto fue funcional por lo que se comprob que es
importante implementar un rea de estimulacin temprana dentro del Centro de salud, a
cargo de un fisioterapeuta, en esta investigacin se patentiz que es factible mediante la
obtencin de buenos resultados. De 23 nios atendidos solo 13 de ellos fueron puntuales

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a cada una de sus citas subsecuentes se obtuvo un resultado favorable observado durante
la primera evaluacin y la segunda evaluacin as como en las respuestas proporcionadas
por los padres de familia; al contestar el ultimo cuestionario aplicado para valorar el servicio
prestado y si se observaron evoluciones del paciente durante cada sesin de estimulacin
temprana.

La funcin de los fisioterapeutas en esta rea ser:

desarrollo.
r la calidad de vida de estos pacientes mediante la promocin de salud y
prevencin de la enfermedad. Es necesario fomentar la incorporacin de la Fisioterapia en
el Centro de salud, porque dentro de la investigacin de campo se puede propiciar que
muchos nios no reciben el servicio de estimulacin como causa de sus condiciones
econmicas, la falta de disponibilidad de tiempo y las distancias lo que les permite no poder
trasladarse a otra institucin para recibir el servicio que requieren.

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