ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(DOPS)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pembersihan jalan nafas dari sekret (SUCTION)
Nama klien : Tn. S (69 tahun)
Diagnosa medis : Ca Laring (Post Trakeostomi)

2. Diagnosa keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
Mencuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan
klien, perkenalkan diri, klien memahami tujuan tindakan
2. jelaskan prosedur, tujuannya, yang akan dilakukan
persetujuan klien, kontrak
waktu
Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
3.
basmalah
Gunakan sarung tangan dan Tekhnik steril dan APD
4.
kaji pernafasan klien
Tentukan tekanan suction Mengatur tekanan yang tepat untuk
5.
digunakan pada klien
Tuangkan cairan NaCl 0,9% Untuk membilas sucton
6.
dalam waskom steril
Sambungkan alat penghisap ke Menghubungkan suction dengan
7.
alat suction alat penghisap

Masukan kateter 10-15cm Untuk mengangkat atau menyedot

8.
sepanjang sisi mulut sampai ke sekret yang mengganggu jalan
oropharings nafas

1
 Berikan terapi oksigen hingga Agar dperoleh SpO2 yang stabil
9.
100%
Bersihkan suction dengan Menjaga kebersihan suction
10
menyedot cairan NaCl
Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien
11.
setelah dilakukan tindakan
Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
12. mengakhiri pertemuan dengan
klien
Cuci tangan Mencegah transmisi
13.
mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya : Resiko terjadinya kerusakan mukos
Pencegahan : Lakukan dengan hati-hati dan tepat ketika melakukan suction

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Meningkatan bersihan jalan nafas klien
b. Mencegah infeksi
c. Membantu ventilasi

6. Analisa Sintesa

Penurunanan tingkat kesadaran

Refleks batuk menurun

Akumulasi secret dijalan nafas dan alveoli

Pertukaran O2 dan CO2 dimembran kapiler alveolar terganggu

Gangguan pertukaran gas

2
7. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil : Sekret bisa keluar
Makna : Jalan nafas menjadi efektif

8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : Lakukan oral hygiene secara berkala
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian nebulizer

Banjarmasin, 06 Juli 2017

Preseptor Klinik, Ners muda,

( ) ( Ikhsan Syarif )