Contoh Program Kerja Tahunan

CONTOH PROGRAM KERJA TAHUNAN
Rumah sakit
PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam
melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit,
maka rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan
pelayanan medik baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu
lainnya.
Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang
sangat kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan mengikuti
standar akreditasi rumah sakit di Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat
memberikan sebuah pelayanan yang baik, pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud
apabila rumah sakit tidak memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient
safety), pengunjung, dan petugas (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya
dan kegiatan secara komprehensif dan integrative yang menyangkut struktur, proses,
outcome secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan
kewajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan
pelayanan pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga
pelayanan yang diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.
Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang
dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan
anggaran rumah sakit yang memadai. Berdasarkan Visi Rumah Sakit yaitu Rumah
Sakit Swasta yang mengutamakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terbaik bagi
seluruh lapisan masyarakat Jakarta dan sekitarnya, oleh karena itu diperlukan suatu
program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit pada tahun
2009.
II. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesuai visi dan misi
Rumah Sakit .
2. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit yang bermutu.
b. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas.
c. Tersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang
memadai.
d. Terciptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai,
pasien, dan pengunjung rumah sakit.
e. Terciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit.
III. SASARAN
1. Terlaksananya program kerja tahun 2009 sebesar 80 %.
2. Tercapainya kepuasan pasien atas pelayanan rumah sakit sebesar 80 %.
IV. PROGRAM
1. Program optimalisasi pelayanan rumah sakit.
a. Pelayanan rutin rawat jalan.
b. Pelayanan rutin rawat inap.
c. Pelayanan rutin Radiologi.
d. Pelayanan rutin Laboratorium.
e. Pelayanan rutin Farmasi.
f. Pelayanan OK.
g. Pelayanan UGD.
h. Pelayanan Fisioterapi.
2. Program pengendalian mutu pelayanan rumah sakit.

a. Akreditasi Rumah Sakit
b. Survey kepuasan pasien.
c. Pengumpulan Indikator Klinik.
3. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit.

a. Pembangunan Gedung.
b. Pengadaan prasarana dan peralatan.
c. Pengadaan suku cadang peralatan non medis.
d. Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan.
4. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program pendidikan formal berkelanjutan.
b. Program pelatihan keperawatan.
c. Program pelatihan Rekam Medik.
d. Program pelatihan Radiologi.
e. Program pelatihan Laboratorium.
f. Program pelatihan Farmasi.
g. Program pelatihan K3 RS.
h. Program pelatihan KPRS.
i. Program refreshing dokter umum.
j. Program Orientasi Pegawai Baru.
5. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.

a. Program Disaster Plan.
b. Program Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan
Petugas rumah sakit.
c. Program Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.
d. Program Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun.
e. Program Kesehatan Lingkungan Kerja.
6. Program keselamatan pasien rumah sakit.

a. Program Penyusunan Pedoman Penyelenggaraan KPRS.
b. Program Pencatatan KNC, KTD dan Sentinel di rumah sakit.
c. Program Pelaporan KNC, KTD, dan Sentinel di rumah sakit.
d. Program Penunjukan DPJP (Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan)
V. SUMBER DANA
Sumber dana penyelenggaraan program kerja tahun 2009 adalah anggaran Rumah
Sakit tahun 2009
Jakarta, Januari 2009

Disetujui Oleh :
Direktur RS.
Dr...........................
RENCANA KERJA TAHUNAN UNIT PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. HARYOTO KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN 2014
I. Latar Belakang
Di masa yang lampau sistem kesehatan lebih banyak berorientasi pada
penyakit, yaitu hanya menunggu sampai ada yang sakit, barulah kemudian yang
bersangkutan diberi pengobatan. Dalam keadaan yang memerlukan, si sakit dirawat
di rumah sakit. Sesudah sembuh dipulangkan, ditimpa oleh penyakit yang sama
sehingga yang bersangkutan dirawat kembali di rumah sakit. Demikianlah siklus ini
berlangsung terus hingga disadari bahwa sebenarnya untuk memelihara kesehatan
masyarakat diperlukan suatu rangkaian usaha yang lebih luas, di mana perawatan
dan pengobatan di rumah sakit hanyalah salah satu bagian kecil dari rangkaian
usaha tersebut.
Efektivitas suatu pengobatan, selain dipengaruhi oleh pelayanan kesehatan
yang ada serta sikap dan ketrampilan para pelaksananya, juga sangat dipengaruhi
oleh lingkungan, sikap, pola hidup pasien dan keluarganya. Selain itu, tergantung
juga pada kerja sama yang positif antara petugas kesehatan dengan pasien dan
keluarganya. Jika pasien dan keluarganya memiliki pengetahuan tentang cara-cara
penyembuhan dan pencegahan penyakit, serta keluarga pasien mampu dan mau
berpartisipasi secara positif, maka hal ini akan membantu peningkatan kualitas
kesehatan masyarakat pada umumnya.
Promosi Kesehatan di Rumah Sakit (PKRS) berusaha mengembangkan
pengertian pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit tentang penyakit dan
pencegahannya. Selain itu, Promosi Kesehatan di Rumah Sakit juga berusaha
mengunggah kesadaran dan minat pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit
untuk berperan secara positif dalam usaha penyembuhan dan pencegahan penyakit.
Oleh karena itu, Promosi Kesehatan di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak
terpisah dari program pelayanan kesehatan di rumah sakit.
II. Dasar Hukum

1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 574/Men.Kes
/SK/XI/2000 tentang Pembangunan Kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 004 Tahun 2012, tentang
Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 131 / MENKES / SK / II /
2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
6. Surat Keputusan Direktur RSUD Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang Nomor : 188.45 /
16 / 427.65 / 2014 tentang Pembentukan Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit
RSUD Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang
III. Visi, Misi, dan Motto

a. Visi
Menjadikan masyarakat di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto
Kabupaten Lumajang mampu memelihara dan meningkatkan kesadarannya
sehingga mereka dapat hidup sehat, produktif, bahagia dan sejahtera
b. Misi
1. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan masyarakat Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang di bidang promosi kesehatan
2. Memberdayakan masyarakat Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Haryoto Kabupaten
Lumajang untuk berperilaku hidup bersih dan sehat
3. Mewujudkan SDM PKRS yang memiliki kompetensi unggul
c. Motto
Motto dari Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Haryoto Kabupaten Lumajang adalah :
Sehat dan Bahagia Bersama PKRS
IV. Tujuan
Tujuan dari Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Haryoto Kabupaten Lumajang adalah :
1. Untuk Pasien
a. Meningkatkan pengertian dan sikap pasien tentang penyakitnya sehingga
berkeinginan untuk mempercepat pemulihan serta berupaya agar penyakitnya tidak
kambuh lagi dengan cara konseling kepada pasien.
b. Mengembangkan pengertian dan sikap pasien tentang pemanfaatan fasilitas
kesehatan
2. Untuk Keluarga Pasien

a. Memberi penjelasan kepada keluarga pasien tentang pasien dan penyakitnya yang
bersifat mendukung baik secara moril maupun materiil kepada pasien dalam upaya
penyembuhan penyakitnya dengan metode bina suasana / konseling agar keluarga
pasien lebih leluasa untuk menyampaikan keluhan / masalah mereka
b. Membantu upaya pencegahan agar keluarga yang lain tidak tertular penyakit yang
sama.
3. Untuk Masyarakat Lingkungan RS

Mempraktekkan perilaku hidup bersih dan sehat serta bersifat mendukung upaya
pencegahan penyakit menular
4. Untuk Petugas RS (dapat dilakukan dengan metode promosi kesehatan berupa

advokasi)
a. Mencegah terjadinya komplikasi

b. Menurunkan angka infeksi nosokomial
V. Rencana Kegiatan
Untuk mengembangkan Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang, telah disusun beberapa rencana
kegiatan yang dilakukan dengan strategi promosi kesehatan berupa pemberdayaan,
bina suasana, advokasi, dan kemitraan dengan pihak-pihak terkait. Adapun rencana
kegiatan Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) Rumah Sakit Umum Dearah
Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang diantaranya adalah :
Bulan
No Uraian
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ket
1. Membuat Rencana Kegiatan
Bulan
No Uraian
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ket
Tahunan Unit PKRS
2. Melaksanakan advokasi /
koordinasi kepada petugas
3. Mengidentifikasi kebutuhan
PKRS di instalasi sasaran
kegiatan dengan cara
observasi lingkungan dan
koordinasi dengan Kepala
Ruang / Poli / Instalasi
4. Analisa data
5. Mengembangkan strategi
PKRS
6. Mengembangkan media PKRS
- Website PKRS
- Leaflet
- Radio Medis
- Poster / Banner
7. Melaksanakan uji coba media
PKRS
8. Melaksanakan upaya
perubahan perilaku
masyarakat RS melalui :
- Pemberdayaan
- Bina Suasana
- Advokasi
- Kemitraan
9. Mengevaluasi proses dan hasil
media PKRS
10. Melaksanakan kampanye
PHBS terkait dengan :
- Hari TBC
- Hari Diabetes Mellitus
- Hari Demam Berdarah
- Hari Imunisasi
- Hari Lansia
- Hari Tanpa Tembakau
- Hari Anti Narkoba
- Hari Anak
- Hari ASI
- Hari Cuci Tangan Pakai Sabun
Bulan
No Uraian
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ket
- Hari Kesehatan Nasioanal
- Hari Paru
- Hari AIDS/HIV
- Hari Kusta
11. Mengembangkan pedoman
PKRS
12. Membuat makalah kesehatan
13. Mengikuti seminar / lokakarya
PKRS
14. Evaluasi Kegiatan
15. Membuat laporan PKRS
VI. Evaluasi Kegiatan

Evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan di Unit Promosi Kesehatan Masyarakat
diadakan setiap 3 (tiga) bulan sekali yaitu bulan Mei, Agustus, dan Nopember oleh
Kasubag Tata Usaha. Adapun hal yang dievaluasi adalah output / capaian kegiatan
di tiap bulannya apakah sudah memenuhi target yang telah ditentukan sebelumnya.
Mengetahui
Kasubag Tata Usaha Koordinator Unit PKRS
RSUD Dr. Haryoto Lumajang RSUD Dr. Haryoto
Lumajang
AGUS WAHYUDI, SKM VITARINI KARTIKADEWI, SKM

Penata
Penata Muda
NIP. 19780813 200501 1008 NIP. 19850428 201001 2 031
LAPORAN EVALUASI
RENCANA KERJA TAHUNAN
RSU SIGAP SENTOSA JAKARTA
TAHUN 2011
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan
berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta
pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu,
bayi, anak, lanjut usia (lansia), dan keluarga miskin.
Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan: 1) Upaya kesehatan, 2)
Pembiayaan kesehatan, 3) Sumber daya manusia kesehatan, 4) Sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan makanan, 5) Manajemen dan informasi kesehatan, dan 6) Pemberdayaan
masyarakat. Upaya tersebut dilakukan dengan memperhatikan dinamika kependudukan,
epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi (IPTEK), serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan
kerjasama lintas sektoral. Penekanan diberikan pada peningkatan perilaku dan kemandirian
masyarakat serta upaya promotif dan preventif. Pembangunan Nasional harus berwawasan
kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampaknya terhadap
kesehatan.
Dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJPK) 2005-
2025 dalam tahapan ke2 (20102014), kondisi pembangunan kesehatan diharapkan telah
mampu mewujudkan kesejahteraan masyarakat yang ditunjukkan dengan membaiknya
berbagai indikator pembangunan Sumber Daya Manusia, seperti meningkatnya derajat
kesehatan dan status gizi masyarakat, meningkatnya kesetaraan gender, meningkatnya
tumbuh kembang optimal, kesejahteraan dan perlindungan anak, terkendalinya jumlah dan
laju pertumbuhan penduduk, serta menurunnya kesenjangan antar individu, antar kelompok
masyarakat, dan antar daerah.
Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat, maka upaya
pemerintah melalui revisi Undang-undang RI nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal
30 menyebutkan perlunya diupayakan adanya fasilitas pelayanan kesehatan, baik
perseorangan atau masyarakat, yang dalam pelaksanaannya diatur dan diawasi oleh
pemerintah untuk memastikan pelaksanaan fasilitas kesehatan yang ada tersebut mampu
menjamin akses yang luas terhadap pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Terkait dengan
upaya pengaturan dan pengawasan terhadap kinerja pelayanan kesehatan, maka pemerintah
menetapkan revisi Undang-undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit sebagai
dasar acuan standar pelayanan kesehatan yang wajib dilaksanakan oleh setiap pengelola
rumas sakit, baik umum atau swasta. Terdapat perubahan paradigma pelayanan kesehatan
menurut Undang-undang RI nomor 44 tahun 2009 dengan menindaklanjuti Keputusan
Menteri Kesehatan No 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit,
bahwa pelayanan kesehatan tidak semata-mata berorientasi kepada kemudahan pencapaian
akses pelayanan kesehatan secara luas bagi masyarakat, namun bagaimana membentuk suatu
sistem pelayanan kesehatan secara bermutu dan mampu memberikan jaminan keselamatan
pasien yang lebih baik bagi setiap pasien yang menjalani proses medikasi di rumah sakit.
Perubahan paradigma tersebut secara tidak langsung berimplikasi kepada perubahan kinerja
pelayanan kesehatan oleh RSU Sigap Sentosa Jakarta secara umum dengan mengacu kepada
perundang-undangan tersebut di atas sehingga kemudian dianggap penting kiranya untuk
segera melakukan evaluasi dan perbaikan terhadap kinerja pelayanan dalam bentuk Rencana
Strategis (Renstra) Pengembangan RSU Sigap Sentosa Jakarta tahun 2007-2012.
Renstra RSU Sigap Sentosa Jakarta merupakan dokumen perencanaan yang bersifat indikatif
yang memuat program-program pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan langsung
oleh RSU Sigap Sentosa Jakarta secara mandiri maupun dengan bekerjasama dengan instansi
pemerintah dan / swasta untuk kurun waktu tahun 2007-2012. Di dalamnya menggambarkan
visi, misi, tujuan, sasaran, cara pencapaian tujuan sasaran yang meliputi kebijakan, program
dan kegiatan yang realistis dengan mengantisipasi perkembangan masa mendatang. Serta
menjadi salah satu perangkat dasar pengukuran kinerja atas pelayanan yang diberikan pada
masyarakat di bidang kesehatan yang dievaluasi dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja RSU
Sigap Sentosa Jakarta (LAK RSU SS Jakarta) setiap akhir tahun.
Renstra Rumah Sakit Umum Sigap Sentosa Jakarta Tahun 2007-2012 ini didasarkan pada
perubahan struktur organisasi RSU Sigap Sentosa Jakarta yang memberikan penekanan pada
pencapaian sasaran Prioritas Nasional, Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
di Kabupaten/Kota, dan Standar Pengelolaan, baik berbasis Akreditasi oleh KARS. Oleh
karena itu, peningkatan kualitas pelayanan berbasis kinerja dengan kendali mutu dan kendali
biaya harus selalu dilakukan dan terjaga kesinambungannya. Setiap pegawai harus
meningkatkan kinerja dengan memiliki etos kerja 5 (lima) R (Resik, Rapih, Rajin, Rawat dan
Resik) dan harus bersikap & prilaku (Sigap, Melayani, Antusias, Ramah dan Teliti) yang
harus dilaksanakan dari mulai saat ini, dari yang paling kecil semaksimal mungkin sesuai
kemampuan sebagai filosofinya, menuju (Keteraturan, Kebersihan, Keakuratan dan Brand
Image) sebagai kunci pencapaian perbaikan mutu pelayanan yang tengah dilaksanakan saat
ini.
1.2. MAKSUD DAN TUJUAN EVALUASI

Maksud dilaksanakannya evaluasi kinerja program Rencana Kerja Tahunan RSU Sigap
Sentosa Jakarta Tahun 2011 secara umum adalah untuk mengetahui konsistensi antara visi
dan misi yang telah ditetapkan oleh pemilik dan pengelola rumah sakit dengan program
kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di rumah sakit sehingga menghasilkan informasi
pencapaian tujuan dan sasaran berbagai program yang telah dirancang dan dilaksanakan
sebagai bahan pertimbangan pengambilan keputusan kebijakan rumah sakit, baik jangka
pendek maupun jangka panjang, dimasa yang akan datang.
Seperti diketahui bersama bahwa maksud dalam penyusunan pedoman Rencana Kerja
Tahunan RSU Sigap Sentosa Jakarta Tahunan 2011 adalah sebagai acuan kebijakan
pelaksanaan rangkaian kerja bagi stakeholders, utamanya pemilik dan pengelola rumah sakit
dalam menyusun skala prioritas rencana kerja secara efektif dan efisien serta proporsional
dengan pengelolaan pengganggaran dan belanja rumah sakit untuk mewujudkan renstra 5
(lima) tahunan dan pencapaian visi dan misi rumah sakit dengan optimal.
Sedangkan tujuan yang ingin dicapai adalah :
a. Tujuan Umum
- Mempersiapkan model dan skala prioritas rencana kerja tahunan rumah sakit berdasarkan
kebutuhan masing-masing unit pelayanan.
- Mempersiapkan ketersediaan tenaga pelaksana dan anggaran untuk melaksanakan dan
mengevaluasi rencana kerja yang telah ditetapkan.
- Memonitoring kegiatan kerja rumah sakit dalam pencapaian visi dan misi rumah sakit.
- Melaksanakan kebijakan organisasi dan korporasi dalam melaksanakan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
b. Tujuan Khusus
- Melakukan analisa/mapping terhadap kekuatan dan kekurangan korporasi/rumah sakit
dalam penatalaksanaan kegiatan pelayanan perumahsakitan sesuai dengan standar pelayanan
minimal dan perundang-undangan yang berlaku.
- Kendali mutu terhadap efektifitas pengelolaan pelayanan kesehatan dan perumahsakitan
bagi pengelola rumah sakit.
- Kendali mutu terhadap kinerja rumah sakit dan pelayanan medis di rumah sakit.
1.3. Target dan Sasaran

Sasaran yang ingin dicapai dalam evaluasi laporan tahunan pelaksanaan program kerja
tahunan RSU Sigap Sentosa Jakarta Tahun 2011 ini adalah mengacu kepada pelaksanaan
Pedoman Rencana Kerja RSU Sigap Sentosa Tahun 2011 ini adalah tercapainya peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit dengan melibatkan interaksi langsung antara pemilik, pengelola
dan pelaksana/pelaku kesehatan di rumah sakit bersama dengan pasien melalui nilai-nilai
komitmen dan integritas yang tinggi terhadap etika rumah sakit dan profesi medik untuk
mencapai visi, misi dan motto yang telah ditetapkan bersama.
Sedangkan target yang ingin dicapai dalam penatalaksanaan Pedoman Rencana Kerja Tahun
2011 ini adalah :
a. Tercapainya sosialisasi rencana kerja tahun 2011 ini bagi 80% pelaku stakeholders di RSU
Sigap Sentosa Jakarta;
b. Tercapainya pemahaman setiap stakeholders, utamanya pemegang kebijakan di setiap
pelayanan secara nyata untuk mampu membuat dan melaksanakan manajemen pelayanan
berdasarkan Pedoman Rencana Kerja Tahunan RSU Sigap Sentosa Tahun 2011. Target
dalam penatalaksanaan manajemen pengelolaan bagi masing-masing unit pelayanan adalah
sekurang-kurangnya 75% program tercapai dari yang telah direncanakan.
c. Terjadi evaluasi secara menyeluruh terhadap standar kerja dan standar pelayanan melalui
evaluasi mutu secara komprehensif untuk mengukur keberhasilan masing-masing kegiatan
pokok di setiap pelayanan di rumah sakit.
d. Terdapat peningkatan angka kepuasan pasien terhadap kinerja pelayanan rumah sakit
setiap periode sampai dengan 90% konsumen puas terhadap pelayanan rumah sakit.
e. Terdapat peningkatan angka kepuasan karyawan terhadap kinerja manajemen dalam
pengelolaan kebijakan dan pelayanan secara baik dan optimal dengan memperhatikan
prinsip-prinsip penghargaan, keadilan, kesejahteraan dan obyektifitas penilaian kinerja
karyawan disetiap periode sampai dengan 90% karyawan puas dengan kinerja manajemen.
f. Tercapainya penyelenggaraan survey akreditasi 5 pelayanan dasar rumah sakit di akhir
tahun 2011 atau maksimal di awal tahun 2012.
BAB II
MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN EVALUASI
2.1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana terlampir dalam Tabel 01 dibawah ini.
a. Waktu Pelaksanaan.
Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama Januari s/d Desember 2011
b. Tempat Pelaksanaan.
Tempat pelaksanaan kegiatan bersifat in-house dan eks-house disesuaikan dengan materi
kegiatan dan tatalaksana kegiatan dilapangan sebagaimana terlampir.
c. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan.
Metodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing pelayanan adalah melalui
aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada masyarakat, transfer informasi antar
personal di lintas unit pelayanan, transfer informasi antar stakeholders rumah sakit serta
melalui pengembangan pengetahuan dan kompetensi dengan program pendidikan dan
pelatihan berkelanjutan bagi setiap personel rumah sakit.
2.2. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan

a. Pelaksanaan
1. Jika bersifat pengelolaan dan pengembangan SDM maka dilakukan dengan koordinasi
bagian Kesekretariatan dan Diklat untuk kegiatan in-house dan atau ekshouse.
2. Jika berkenaan dengan Pengembangan Infrastruktur, maka dilakukan upaya koordinasi
dengan Direktur dan Dewan Pelaksana untuk perincian pelaksanaan dan konsultais pekerjaan
3. Setiap masing-masing unit kerja pelayanan membuat rincian program kerja dan pelaporan
pelaksanaan kerja secara berkala, mengacu kepada uraian tugas dimasing-masing struktur
organisasi rumah sakit di RSU Sigap Sentosa Jakarta.
b. Monitoring dan Rapat Koordinasi
1. Rapat koordinasi internal pelayanan/unit kerja terkait untuk sosialisasi kebijakan, standar
prosedur, dan pencapaian kinerja pelayanan di unit bersangkutan. Rapat koordinasi internal
pelayanan dilakukan sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) bulan untuk observasi mutu kinerja
dan pelayanan yang telah dicapai.
2. Rapat koordinasi antar lintas pelayanan/unit kerja dilakukan sekurang-kurangnya 4 (empat)
s/d 6 (enam) bulan atau sesuai dengan kebutuhan untuk komunikasi pelaksanaan kinerja yang
membutuhkan konsolidasi dengan unit kerja lainnya.
3. Setiap bulan masing-masing penanggung jawab pelayanan melakukan monitoring sensus
harian dan pencapaian kinerja pelayanan.
c. Pencatatan dan Pelaporan
1. Pelaporan berkala dibuat oleh masing-masing penanggung jawab pelayanan/panitia
sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan sekali, termasuk didalamnya pembuatan kebijakan dan
sosialisasi kebijakan masing-masing unit pelayanan untuk dilaporan pada saat rapat
koordinasi antar lintas unit kerja/pelayanan.
2. Laporan tahunan pencapaian kinerja masing-masing unit pelayanan dilakukan oleh
penanggung jawab pelayanan untuk dilaporkan kepada Direktur dan Dewan Pelaksana dalam
Laporan Tahunan Rumah Sakit.
BAB III
MONITORING DAN EVALUASI
PELAKSANAAN PROGRAM
3.1. Monitoring Pelaksanaan Program.

a. Monitoring Bagian Administrasi dan Manajemen.
Target :
1. Mewujudkan RSU Sigap Sentosa Jakarta Yang Islami
2. Mengembangkan Sumber Daya Manusia Yang berkualitas
3. Mewujudkan Sistem Pengelolaan Yang Efektif dan Efisien
4. Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan Layanan Prima
Pencapaian :
1. Ditetapkannya pedoman dan kebijakan pola ketenagaan RSU Sigap Sentosa Jakarta tahun
2011 sebagai daftar elemen penting dalam penyusunan standar kompetensi pendidikan dan
profesi, pengelolaan kuantitas SDM dalam masing-masing pelayanan dan tata cara
pengelolaan SDM dalam pelayanan administrasi dan manajemen sehari-hari.
2. Program orientasi pegawai dilaksanakan secara periodik setiap tahun berkoordinasi dengan
panitia kredensial pegawai baru RSU Sigap Sentosa Jakarta.
3. Pengelolaan program pelayanan islami rumah sakit dengan penanggung jawab bagian
Binroh terutama untuk mewujudkan citra pelayanan islam di RSU Sigap Sentosa Jakarta,
yaitu melalui serangkaian kegiatan visitasi doa kepada pasien, bimbingan rohani dan
kegiatan PHBI (peringatan hari besar islam) lainnya di Kab. Jakarta.
4. Program diklat merupakan tindak lanjut dari program diklat tahun 2009-2010 dengan
menitik bertakan kepada kebutuhan pencapaian kompetensi SDM seturut self assesment
akreditasi dalam jangka pendek dan jangka panjang adalah terpenuhinya standardisasi
kompetensi berbasis peraturan tenaga kesehatan sesuai dengan perundang-undangan yang
ada. Ditahun 2011 terjadi perubahan Pedoman dan SOP diklat tahun 2011 terutama berkaitan
dengan pengelolaan praktek klinik dan magang atas permintaan dinas (rumah sakit).
5. Pengembangan sistem informasi rumah sakit, dengan berkoordinasi bersama dengan
bagian SIRS dan Unit Pelayanan terkait lainnya, yaitu menciptakan elemen bagan alur
pelayanan di RSU Sigap Sentosa Jakarta secara terstruktur dan efisien, terutama menciptakan
sistem informasi pelayanan yang mudah diakses oleh masyarakat secara umum melalui media
elektronik dan pengadaan bagian pelayanan informasi rumah sakit selama 24 jam.
6. Pembentukan panitia mutu keselamatan pasien dan kebijakan pengelolaan IKPRS di tahun
2009 menjadi tolak ukur pelaksanaan program diklat keselamatan pasien setiap tahun sampai
dengan tahun 2011 ini.
7. Program diklat KPRS ditahun 2011 menitik beratkan pada kesadaran pelaporan dan
pencatatan setiap orang yang menemukan kasus KPRS dan melakukan koordinasi bersama
dengan penanggung jawab pelayanan dalam pelaporan IKPRS.
8. Ditahun 2011 juga telah disepakati untuk mengganti program Under Under Dos menjadi
Under Windows dengan bekerjasama dengan konsultan programmer untuk dilaksanakan
inventarisasi peralatan dan perlengkapan yang ada sehingga diharapkan di tahun 2012 telah
terpakai dengan baik.
Ketidaktercapaian :
1. Pelaksanaan peraturan karyawan di tahun 2011 belum berjalan secara optimal dan masih
bersifat parsial, dimana di tahun 2011, pengelolaan kebijakan pemberhentian karyawan hanya
sebatas kepada setiap pegawai yang terbukti bekerja lebih dari 1 pekerjaan diluar RSU Sigap
Sentosa Jakarta, namun pelanggaran etik profesi dan rumah sakit belum menjadi
pertimbangan.
2. Penilaian kerja sebagai daftar elemen kinerja karyawan juga belum berjalan secara optimal
sehingga program promosi dan atau kebijakan reward atau punishment kepada pegawai
masih bersifat substansial dan subyektif dan hal ini berpotensi menimbulkan konflik internal
di rumah sakit secara berkepanjangan.
3. Fungsi humas dan binroh sampai dengan tahun 2011 belum berjalan optimal dan ini
berpotensi menimbulkan kerugiaan dalam pencitraan dan pemasaran produk layanan RSU
Sigap Sentosa Jakarta dimasa yang akan datang dengan tetap statis.
Evaluasi dan Kesimpulan :
Dari Bab 2 dalam Tabel 01 tersebut diatas maka secara garis besar pelaksanaan pencapaian
visi dan misi dibidang administrasi dan manajemen ditahun 2011 telah terlaksana dengan
baik 90% dari daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dengan permasalahan mendasar
adalah belum optimalnya pengelolaan fungsi humas dan pemasaran rumah sakit sampai
dengan tahun 2010 dalam memberikan brand name RSU Sigap Sentosa Jakarta kepada
masyarakat untuk peningkatan eksistensi RSU Sigap Sentosa Jakarta kepada masyarakat.
b. Monitoring Bidang Pelayanan Medis.
Target :
1. Mewujudkan Sarana-prasana yang terpadu.
Pencapaian :
1. Intensifikasi IGD menjadi pelayanan mandiri dan terpusat sebagai pelayanan IGD terpisah
dari poli umum dan spesialis menjadikan pelayanan IGD lebih berfokus kepada pelayanan
kegawat daruratan bagi pasien dengan standardisasi pengelolaan triase secara optimal selama
24 jam sesuai dengan kebijakan direktur RSU Sigap Sentosa Jakarta.
2. Begitu juga sebaliknya, pengadaan unit IGD secara terpisah memberikan diversifikasi
pelayanan rawat jalan menjadi lebih baik dan beragam dari 1 ruang poli menjadi 3 di tahun
2011 sehingga memberikan pelayanan umum dan sub spesialistik secara terpisah.
3. Pemisahan tersebut juga berimplikasi kepada evaluasi ulang struktur organisasi IGD RSU
Sigap Sentosa Jakarta dan pola ketenagaan yang ada.
4. Pelatihan komunikasi efektif bagi petugas medis disetiap pelayanan IGD dan Poli Rawat
Jalan untuk memberikan keramahan dan kemudahan transfer komunikasi dokter dan pasien
dalam pelaksanaan pelayanan bersangkutan.
5. Pendidikan dan pelatihan bagi staff medis rumah sakit di tahun 2011 tetap digalakkan
secara bertahap sesuai dengan kebutuhan pelayanan.
6. Pengelolaan sistem rambu dan penanda IGD telah dilakukan meskipun baru sebatas in-
house dan beberap dilakukan pemeliharaan sistem penanda di luar RSU Sigap Sentosa yang
sebelumnya telah/pernah ada.
7. Program pelayanan mutu IGD dan pelayanan medis lainnya telah dilakukan dan
diobservasi secara berkala di tahun 2010 dengan berkoordinasi kepada Panitia Peningkatan
Mutu Rumah Sakit.
8. Penyediaan dokter organik poli umum dan IGD sebagai DPJP IGD dan Poli umum sudah
diberikan oleh RSU Sigap Sentosa Jakarta di tahun 2011.
9. Ketersediaan ambulance gawat darurat juga telah disetujui pengadaan dan kerjasamanya
sehingga direncanakan di awal tahun 2012 sudah siap beroperasi untuk menuju peningkatan
klasifikasi IGD menjadi IGD serta bekerjasama dengan unit 118 dan kepolisian dalam
program penanganan kecelakaan laka lantas.
Ketidaktercapaian :
1. Peningkatan stratafikasi IGD menjadi IGD di tahun 2011 juga belum dapat dilakukan
mengingat sekalipun telah dilakukan visitasi oleh Dinkes Kab. Jakarta tentang kelayakan IGD
RSU Sigap Sentosa Jakarta menjadi IGD sesuai standar dengan penambahan ambulance
gawat darurat yang ada.
3. Belum optimalnya sistem penanda/informasi keberadaan rumah sakit dan IGD khususnya
di luar RSU Sigap Sentosa Jakarta di tahun 2011 juga berpotensi untuk menurunkan jumlah
kunjungan pasien di tahun-tahun berikutnya karena sistem penanda itu sendiri juga
merupakan bagian dari sistem pemasaran rumah sakit.
4. Pengadaan poli gigi sebagai pelayanan dasar rumah sakit di tahun 2011 belum dapat
dilakukan karena keterbatasan ruangan yang ada di RSU Sigap Sentosa Jakarta.
5. Ketidaktersediaan dokter organik sebagai DPJP pelayanan spesialistik menjadikan jadwal
pelayanan spesialistik menjadi terganggu karena mengandalkan kesediaan praktek dokter
mitra.
visi dan misi dibidang pelayanan medis ditahun 2011 telah terlaksana dengan baik 90 % dari
daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dengan permasalahan mendasar adalah belum
optimalnya pengorganisasi pelayanan medis rumah sakit seturut dengan standar pelayanan
dan organisasi rumah sakit serta klasifikasi rumah sakit sesuai dengan Permenkes RI Nomor :
340/MENKES/PER/2010 dan pemenuhan dokter organik dimasing-masing DPJP pelayanan
medis spesialistik rumah sakit. Fungsi pemasaran juga tidak mendukung peningkatan jumlah
kunjungan pasie di poli rawat jalan sehingga diharapkan di tahun 2012 akan terdapat
restrukturisasi ketenagaan humas dan informasi yang aktif dalam memasarkan poli rawat
jalan, baik melalui korporasi dan atau personal.
c. Monitoring Bidang Penunjang Medis.
Target :
Pencapaian :
1. Pemisahan rekam medis dari IGD baru dapat dilakukan sebagian dalam bentuk fisik di
tahun 2011 dengan menunggu penataan dari integrasi unit kasir dengan ist. Farmasi namun
dalam pelaksanaan belum dilakukan pemindahan fungsi pelayanan sampai dengan
penyelesaian pekerjaan benar-benar selesai. Wacana pemindahan gudang aktif dan inaktif
berdekatan telah disepakati untuk diposisikan dengan merevitalisasi unit bangsal kelas
melati RIU ke bangunan baru di tahun 2012.
2. Pelaksanaan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan masing-masing pelayanan penunjang
medis seperti: rekam medik, laborat, inst. Farmasi, radiologi dan lain-lain telah dilaksanakan
secara berkala setiap tahun di tahun 2011 berkoordinasi dengan Paniti Peningkatan Mutu
Pelayanan Rumah Sakit.
3. Pendidikan dan pelatihan bagi petugas penunjang medis dimasing-masing pelayanan tetap
dijalankan secara berkala sesuai dengan kebutuhan kompetensi dan profesi masing-masing
pelayanan penunjang medis.
4. Perhitungan pola ketenagaan di masing-masing pelayanan penunjang medis telah
dilakukan dan diperlukan segera penyesuaian jumlah kebutuhan tenaga untuk minimalisir
peningkatan beban kerja yang berpotensi menimbulkan konflik internal rumah sakit, kecuali
standardisasi kompetensi pendidikan D-3 rekam medis dan D-3 Radiografer yang masih
minim dan kurang sesuai.
5. Revitalisasi peralatan USG dari USG 2D sebelumnya menjadi USG 4D di tahun 2011
sebagai daya jual pelayanan penunjang medik telah dilakukan namun fungsi pemasaran alat
itu sendiri oleh dokter operator belum dilakukan secara maksimal.
6. Perbaikan alur jalan menuju kamar operasi yang sebelumnya berbentuk anak tangga
menjadi RAM untuk kemudahan aksesibilitas.
Ketidak tercapaian :
1. Pengelolaan sistem informasi rekam medik secara elektronik belum dapat dilakukan
ditahun 2011 karena keterbatasan SDM dan sistem jaringan komputerisasi berbasis Under
DOS uang kurang relevan.
2. Pengelolaan formularium rumah sakit juga belum berjalan secara optimal dikarenakan
masih terkendala pada fungsi perencanaan dan perbekalan farmasi yang terpusat di logistik
padahal tidak sesuai dengan uraian tugas dan pekerjaan kefarmasian sesuai dengan
perundang-undangan yang ada sehingga di tahun 2011 banyak sekali obat beredar diluar
formularium tahun 2010 sebelumnya sehingga perlu segera untuk dibenahi.
3. Komposisi tenaga kesehatan bidang perekam medis dan radiografer yang masih jauh dari
harapan dan penilaian self assestmen akreditasi dan jumlah jam kerja pelayanan sesuai
kebijakan direktur RSU Sigap Sentosa Jakarta.
4. Tidak tersedianya dokter organik untuk DPJP pelayanan laboratorium dan radiologi dalam
pertanggungjawaban mutu pelayanan laboratorium dan radiologi tersebut di atas.
5. Pelatihan plebetomi dan radiografer di tahun 2011 belum dapat dilaksanakan dikarenakan
tidak adanya penawaran diklat dari institusi terpercaya yang berweang mengelola kedua jenis
pelatihan tersebut diatas selama kurun waktu 2011.
6. Perbaikan ruang radiologi dan peralatan radiologi telah dilakukan namun belum mampu
meningkatkan standar pelayanan karena umur mesin foto rontgen yang uzur sehingga
kalibrasi tidak berjalan optimal dan ruang radiologi yang perlu ditata kembali dengan
sertifikasi Bappetan.
7. Jumlah tenaga organik anesthesi belum tersedia secara optimal (hanya 1 orang tenaga) dan
lainnya mitra sehingga tidak sesuai dengan pelayanan kamar operasi selama 24 jam dan
sekaligus penyediaan dokter organik anesthesi masih bersifat dokter mitra.
8. Tata ruang kamar operasi dan alur pelayanan kamar operasi masih rentan dengan
kontaminasi INOS dikarenakan belum tertata sesuai dengan standar sehingga diperlukan
penataan ulang di tahun-tahun berikutnya.
9. Diperlukan revitalisasi/perbaruan instrumen sarana-prasarana kamar operasi ayng lebih
memadai dengan penambahan kapasitas kamar operasi sesuai dengan standar pelayanan
kamar operasi.
10. Kurangnya tenaga radiografer dan tenaga supervisor gizi/ahli gizi selama tahun 2011
sehingga pelayanan yang ada tidak berjalan secara optimal
11. Belum dimilikinya fasilitas rahabilitasi medis sebagai bagian vital dalam pelayanan bedah
di RSU Sigap Sentosa Jakarta sampai dengan tahun 2011.
visi dan misi dibidang pelayanan penunjang medis ditahun 2011 telah terlaksana dengan baik
70 % dari daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dalam program kerja tahunan dan
renstra RSU Sigap Sentosa Jakarta 2007-2012 dengan permasalahan mendasar adalah :
1. Belum optimalnya pengelolaan kuantitas dan standardisasi kompetensi SDM sesuai dengan
pedoman pola ketenagaan yang ada dan pemenuhan dokter organik dimasing-masing DPJP
pelayanan penunjang medis rumah sakit.
2. Perlunya revitalisasi ruang pelayanan dan instrumen peralatan penunjang medis sesuai
dengan standar sertifikasi nasional dan standar pelayanan minimal rumah sakit dimasa yang
akan datang.
3. Seperti halnya dengan pemasaran pelayanan medik di poli rawat jalan, maka segera
perlengkapan peralatan penunjang medis juga akan tetap statis jika tidak dikombinasikan
dengan sistem pemasaran yang baik.
d. Monitoring Bagian Umum dan Rumah Tangga.
Target :
Pencapaian :
1. Pengelolaan sistem penanda informasi rumah sakit secara bertahap sampai dengan tahun
2011 telah diperbaiki dan diperbanyak untuk memudahkan informasi lokasi dan alur
pelayanan kepada pengunjung/keluarga pasien lainnya, termasuk didalamya adalah denah /
lay out rumah sakit serta penamaan kamar berdasarkan klasifikasi kelas.
2. Pengelolaan sistem Corporate Social Responsibility (CSR) telah berjalan secara optimal
dengan bekerjasama melalui organisasi sosial kemasyarakatan dan lembaga keagamaan dan
pendidikan yang bertujuan sebagai pengikat tali silatuurahmi dan bentuk pengabdian kepada
masyarakat sebagai bagian marketing/pemasaran rumah sakit.
3. Pengelolaan sistem rujukan kepada dokter, perawat dan bidan sebagai interaksi langsung
kepada perujuk juga merupakan bagian pemasaran sekalipun cenderung bersifat in-aktif
dalam perkembangannya sampai dengan tahun 2011.
4. Diklat komunikasi efektif bagi seluruh pegawai rumah sakit merupakan program pelatihan
komunikasi yang baik kepada pasien dan keluarga pasien.
5. Kalibrasi peralatan medis rumah sakit sebagai bagian kontrol terhadap kualitas dan akurasi
mutu pelayanan juga telah dilaksanakan secara berkala setiap tahun bekerjasama dengan
BPFK UNAIR Surabaya.
6. Pengelolaan jadwal pemeliharaan dan perawatan sarana-prasarana telah dilaksanakan
meskipun masih bersifat perencanaan sedangkan pelaksanaan dan kontrol dilapangan belum
berjalan efektif sehingga hal ini berpotensi menimbulkan penilaian kepuasan konsumen
terhadap pelayanan infrastruktur rumah sakit menjadi kurang.
7. Penataan ulang tata letak/alokasi pelayanan sesuai dengan standar pelayanan minimal
rumah sakit menjadi prioritas untuk menciptakan alur pelayanan yang efektif dan efisien
dimana IGD telah dipisahkan dari pelayanan rawat jalan dan rekam medis sehingga memberi
kesempatan untuk pengembangan poli rawat jalan dari tahun 2009 yang hanya terdiri dari 1
poli untuk 3 pelayanan.
Ketidaktercapaian :
1. Pemasaran masih bersifat stagnan dimana hanya berfokus kepada sistem rujukan dan
belum menyehtuh substansi dasar pemasaran itu sendiri yang seharusnya bisa memiliki
program kerja yang lebih luas untuk memasarkan pelayanan RSU Sigap Sentosa Jakarta,
misal : kerjasama pendidikan kesehatan, kerjasama pelayanan poli rawat jalan, dll.
2. Tidak aktifnya bagian humas menjadikan pengelolaan keluhan pelanggan dan pengelolaan
survey kepuasan konsumen tidak berjalan optimal setiap tahun sehingga umumnya dalam
pelaksanaannya, fungsi kerja humas cenderung dilaksanakan oleh kesekretariatan.
3. Sistem pengamanan dan ketertiban di lingkungan RSU Sigap Sentosa Jakarta masih lemah
dikarenakan jumlah dan kompetensi petugas security yang kurang memenuhi standar
ketenagaan yang ada, juga terkait dengan sistem pengamanan CCTV yang tidak tersedia serta
pengelolaan akses pintu masuh dan keluar pengunjung yang tidak beraturan.
4. Pemisahan unit perbekalan kefarmasian dari uraian tugas logistik juga belum dapat
dilakukan di tahun 2011 dikarenakan ketidaktersediaan dan ketidaksiapan petugas farmasi
rumah sakit.
5. Perencanaan Masterplan rumah sakit sangat diperlukan dalam perencanaan infrastruktur
RSU Sigap Sentosa Jakarta dimasa yang akan datang.
visi dan misi dibidang pelayanan umum dan rumah tangga ditahun 2011 telah terlaksana
dengan baik 70 % dari daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dalam program kerja
tahunan dan renstra RSU Sigap Sentosa Jakarta 2007-2012 dengan permasalahan mendasar
adalah :
1. Belum optimalnya pengelolaan kuantitas dan standardisasi kompetensi SDM sesuai dengan
pedoman pola ketenagaan yang ada .
2. Perlunya revitalisasi pengorganisasi ruang pelayanan dan jenis pelayanan melalui
penyusunan masterplan dan businessplan rumah sakit secara komprehensif sebagai dasar
pijakan pembangunan dan pengembangan sarana-prasarana pelayanan rumah sakit dimasa
yang akan datang.
3. Perlunya untuk mensegerakan diri dalam memanfaatkan nilai jual bangunan baru dengan
pelayanan yang telah direncanakan sebelumnya mengingat beban cost perawatan dan
pemeliharaan gedung baru setiap tahun meningkat.
4. Fungsi pemasaran dan humas segera ditindaklanjuti dengan penyusunan program kerja
humas dan pemasaran secara riil dilapangan.
e. Monitoring Bidang Keperawatan.
Target :
Pencapaian :
1. Secara umum pengelolaan mutu pelayanan keperawatan telah dilaksanakan secara berkala
setiap tahun sampai dengan tahun 2011 dibawah koordinasi kabag keperawatan dan panitia
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit.
2. Program keselamatan pasien telah disosialisasikan dengan bekerjasama melalui bagian
diklat dan Panitia keselamatan pasien selama tahun 2011.
3. Program diklat keperawatan dan kebidanan juga telah dilaksanakan sesuai dengan
kebutuhan pelayanan keperawatan pada saat itu.
4. Evaluasi pola ketenagaan dibidang keperawatan tahun 2011 telah dilakukan dengan baik
dengan hasil bahwa untuk kebutuhan tenaga, baik keperawatan dan kebidanan ditahun 2011
telah sesuai.
5. Program magang kerja atas permintaan dinas telah dilaksanakan di tahun 2011 sebagai
solusi antisipasi peningkatan beban kerja dengan minimalisir resiko cost biaya rekrutmen
dalam periode tertentu.
Ketidaktercapaian :
1. Infrastruktur bangsal keperawatan lainnya adalah pemisahan ruang bangsal anak/pediatric
dan dewasa serta ruang isolasi secara terpisah satu dengan yang lain untuk minimalisir angka
INOS di rumah sakit.
2. Pelatihan manajemen bangsal bagi kepala ruangan di tahun 2011 belum dapat dilaksanakan
karena tidak tersedianya penawaran tersedianya dana diklat pada saat itu.
4. Pengelolaan unit neonatus perlu untuk diintensifkan karena merupakan pelayanan yang
berpotensi menghasilkan pendapatan rumah sakit sehingga pengadaan ruang dan instrumen
sarana-prasarana pelayanan perlu segera dilengkapi.
5. Angka kepuasan pasien ditahun 2011 terhadap pelayanan perawat juga masih rendah
dalam kisaran 68% sekalipun meningkat 5% dari tahun 2010 sehingga perlu digalakkan
upaya peningkatan komunikasi efektif dan pelatihan lainnya untuk meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan itu sendiri dimasa yang akan datang.
6. Program kerja keperawatan yang berkaitan langsung dengan aspek pengelolaan
keselamatan pasien dalam bentuk edukasi kesehatan belum terlaksana dengan baik sehingga
diharapkan adanya program CSR dapat diikuti dengan kegiatan edukasi kesehatan kepapa
pasien atau masyarakat sekitar secara berkala.
visi dan misi dibidang pelayanan keperawatan dan kebidanan ditahun 2010 telah terlaksana
dengan baik 80 % dari daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dalam program kerja
tahunan dan renstra RSU Sigap Sentosa Jakarta 2007-2012 dengan permasalahan mendasar
adalah :
1. Survey kepuasan konsumen tentang pelayanan keperawatan dan kebidanan di tahun 2010
yang masih sangat rendah, yaitu : 52% s/d 60%, dan hal ini menunjukkan rendahnya
komitmen perawat untuk lebih intens dalam berkomunikasi dan melakukan perawatan secara
personal dengan memperhatikan aspek etika profesi dan etika rumah sakit.
2. Perlunya revitalisasi pengorganisasi ruang pelayanan dan instrumen sarana-prasarana
pelayanan keperawatan dan kebidanan melalui penyusunan masterplan dan RAPB rumah
sakit secara komprehensif sebagai dasar pijakan pembangunan dan pengembangan sarana-
prasarana pelayanan keperawatan dan kebidanan rumah sakit dimasa yang akan datang,
terutama terkait dengan pengelolaan mutu INOS, pelayanan keselamatan pasien dan mutu
pelayanan rumah sakit secara terintegrasi.
3. Perawatan dan kebidanan memegang hampir 80% pengelolaan tenaga kesehatan dirumah
sakit sehingga mutu dan kualitas kompetensi pendidikan dan profesi harus sangat
diperhatikan melalui pengembangan SDM keperawatan dan kebidanan melalui program
pendidikan dan pelatihan keperawatan dan kebidanan secara berkelanjutan.
f. Monitoring Bagian Keuangan .
Target :
3. Mewujudkan RSU Sigap Sentosa Yang Islami
Pencapaian :
1. Penyusunan pedoman sistem informasi akuntansi rumah sakit, pedoman anggaran dan tarif
pelayanan telah disusun di tahun 2010 sebagai dasar kebijakan pengelolaan tarif dan
pelayanan keuangan di RSU Sigap Sentosa Jakarta telah diterapkan dalam pengelolaan
manajemen keuangan di RSU Sigap Sentosa Jakarta tahun 2011.
2. Pelaksanaan audit mutu dan pelaporan keuangan juga telah dilakukan di tahun 2011.
Ketidaktercapaian :
1. Standardisasi kompetensi pendidikan dan profesi dibagian keuangan yang perlu
mendapatkan perhatian dan tidak lanjut karena tidak sesuai dengan urgas dan bidang kerja di
struktur organisasi bagian keuangan.
2. Sistem pengamanan keuangan dalam bentuk pengelolaan fasilitator media perbankan
belum berjalan sehingga efisiensi alur pelayanan belum tercapai dengan baik.
3. Pengelolaan pendapatan rumah sakit masih bersifat spasialistik dengan terkonsentrasi
kepada pendapatan atas pasien dan belum mendapatkan sumber penambahan asset dan modal
rumah sakit lainnya melalui produk perbankan atau pengelolaan kerjasama dalam bidang
pelayanan rumah sakit.
visi dan misi dibidang pelayanan bagian keuangan ditahun 2011 telah terlaksana dengan baik
40 % dari daftar pencapaian elemen penilaian yang ada dalam program kerja tahunan dan
renstra RSU Sigap Sentosa Jakarta 2007-2012 dengan permasalahan mendasar adalah :
1. Belum terorganisirnya pengelolaan akuntansi rumah sakit sehingga rumah sakit mengalami
kesulitan dalam membangun transparansi pengelolaan keuangan dalam mewujudkan visi dan
misi rumah sakit yang islami.
2. Perlunya diversifikasi dalam pengelolaan dan pengembangan sumber pendapatan rumah
sakit untuk peningkatan asset dan permodalan (treasurry).
3. Diperlukan alokasi penempatan SDM Keuangan yang benar-benar handal dibidangnya
sehingga mampu mengelola kebijakan dan manajemen keuangan rumah sakit dengan baik.
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Langkah awal dalam pengelolaan standar pelayanan kesehatan didalam rumah sakit
adalah pengelolaan struktur organisasi didalam pelayanan kesehatan itu sendiri dan
hal ini menuntut kita untuk patuh terhadap standar pelayanan minimal sesuai dengan
klasifikasi rumah sakit yang telah ditetapkan melalui permenkes. Dalam pengelolaan
struktur organisasi ini juga perlu dilakukan evaluasi uraian tugas dan pekerjaan serta
pola ketenagaan yang terstruktur dan terencana untuk efektiftas dan efisiensi
pengelolaan pelayanan.
2. Pengembangan pelayanan masing-masing unit kerja, seperti halnya dalam
penyusunan struktur organisasi rumah sakit, harus menyesuaikan dengan kemampuan
rumah sakit dalam penyediaan infrastruktur sarana dan prasarana rumah sakit,
sehingga diperlukan sebuah perencanaan arsitektur rumah sakit yang baik dan benar
dalam optimalisasi fungsi dan kebutuhan ruang pelayanan secara efektif dan layak
untuk bekerja.
3. Pengembangan kinerja pelayanan diharapkan berjalan seiring dengan permintaan dan
trend pasar, termasuk didalamnya perkembangan kesejamanan ilmu dan teknologi
kedokteran, untuk menghasilkan nilai jual pasar yang kompetitif dan menguntungkan
dalam pengembangan business core pelayanan dimasa yang akan datang.
4. Pengembangan kinerja pelayanan tidak hanya berorientasi kepada kesejamanan
perkembangan ilmu dan pengetahuan teknologi kedokteran, namun juga konsistensi
pengembangan SDM tenaga kesehatan yang kompeten dan profesional dibidangnya
sehingga kegiatan diklat rumah sakit wajib diselenggarakan secara optimal, terstruktur
dan berkala sesuai kebutuhan pelayanan dan kondisi keuangan rumah sakit.
5. Perlunya diversifikasi dalam pengelolaan dan pengembangan sumber pendapatan
rumah sakit untuk peningkatan asset dan permodalan (treasurry), termasuk
didalamnya peningkatan fungsi pemasaran dan humas rumah sakit secara optimal
untuk kesinambungan kinerja keuangan rumah sakit dimasa yang akan datang.
6. Pengelolaan keselamatan pasien dan evaluasi mutu pelayanan dan kinerja rumah sakit
menjadi key factor dalam memberikan pelayanan terpercaya bagi masyarakat
sehingga pengelolaan keduanya membutuhkan peningkatan dan kesinambungan
secara berkala untuk peningkatan angka kepuasan pasien di periode pelayanan rumah
sakit berikutnya.
7. Segera dilakukan pemanfaatan gedung baru dengan pelayanan yang telah ditetapkan
dalam program kerja rumah sakit sehingga segera mendapatkan nilai tambah bagi
pelayanan rumah sakit.
BAB V
PENUTUP
Laporan evaluasi rencana kerja tahunan tahun 2011 merupakan lembar pertanggungjawaban
pengelola rumah sakit (dalam hal ini adalah Direktur Rumah sakit) kepada pemilik rumah
sakit dan para stake holder lainnya yang berperan dalam tumbuh kembang pelayanan RSU
Sigap Sentosa Jakarta dari tahun ke tahun.
Laporan evaluasi rencana kerja tahunan tahun 2011 adalah upaya perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi kegiatan pelayanan kesehatan di RSU Sigap Sentosa Jakarta
terhadap pencapaian visi, misi serta renstra rumah sakit yang telah ditetapkan sebelumnya
sehingga dengan evaluasi ini diharapkan mampu memberikan gambaran tindak lanjut
terhadap arah kebijakan perencanaan dan pelaksanaan program di RSU Sigap Sentosa Jakarta
untuk periode tahun berikutnya, serta mengupayakan peningkatan pencitraan pelayanan RSU
Sigap Sentosa Jakarta melalui pelayanan yang islami dan bermutu dengan tetap
mengutamakan keselamatan pasien sebagai dasar pelaksanaan pelayanan.
Atas perhatian dan kerjasama semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan
evaluasi rencana kerja tahun tahun 2011 ini diucapkan banyak terimakasih.
Jakarta, Januari 2012
Hormat Kami,
Panitia Pengembangan
RSU Sigap Sentosa Jakarta
Pedoman pelayanan farmasi rumah sakit muhammadiyah yogyakarta tahun 2010
Konsideran:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun2009 tentang Rumah Sakit
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1197/ Menkes / SK /X/2004 tentang Standar Pelayanan
Farmasi Rumah Sakit
7. Surat Keputusan tentang Standar Pelayanan Minimal
8. Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008
9. Pedoman Akreditasi Rumah Sakit 16 bidang pelayanan
10. Standar Kompetensi Farmasis Indonesia 2003
11. Kebijakan Mutu RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
12. Rencana Strategis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta th 2009-2014
13. Struktur organisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
14. Penunjukan tim-tim dan uraian tugas Komite Medik RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
A. RENCANA STRATEGIS
FILOSOFI
Pelayanan farmasi adalah wujud amal shalih yang dilandasi iman dan taqwa kepada Allah SWT,
melalui penyediaan obat bermutu dan pelayanan asuhan kefarmasian yang tidak terpisahkan dari
sistem kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi pada peningkatan kualitas hidup pasien.
VISI
Terwujudnya pelayanan farmasi yang terpecaya dengan kualitas pelayanan dan pendidikan
kefarmasian yang Islami, aman, profesional, cepat, nyaman dan bermutu.
MISI
1. Mewujudkan pelayanan farmasi yang berkualitas melalui penerapan asuhan kefarmasian dan
dengan dukungan manajemen yang efektif dan efisien
2. Meningkatkan mutu tenaga kefarmasian melalui penyelenggaraan pelatihan dan pendidikan
keprofesian yang didasari nilai-nilai ajaran agama Islam
3. Mewujudkan dakwah amar makruf nahi mungkar di bidang farmasi.
TUJUAN
1. Melangsungkan dan mengembangkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun keadaan gawat darurat sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang ada.
2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur kefarmasian, sumpah,
peraturan perundang-undangan dan etika profesi.
3. Melaksanakan KIE mengenai obat dan penggunaannya serta ajaran-ajaran Islam yang
berhubungan dengan pelayanan kefarmasian.
4. Menyediakan perbekalan farmasi yang bermutu untuk kepentingan pelayanan kesehatan di
rumah sakit, mengelola dan mengawasi penggunaannya sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
5. Melakukan dan memberikan pelayanan bermutu melalui analisa, telaah, dan evaluasi pelayanan.
6. Mendorong karyawan dan lingkungan untuk belajar seumur hidup (life-long learner).
7. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda.
8. Memberikan konsultasi dan sebagai rujukan tentang pelayanan farmasi di lingkup amal usaha
Muhammadiyah
STRATEGI
1. Menginternalisasi budaya Islami dalam organisasi dan mengimplementasikan ajaran agama Islam
dalam memberikan pelayanan kefarmasian
2. Pemenuhan terhadap standar input berbasis standar MUTU, baik kualitas maupun kuantitas
sesuai pelayanan kesehatan yang dilakukan.
3. Melakukan pelayanan yang memenuhi standar MUTU.
4. Melaksanakan kegiatan berbasis Balance Score Card: .
Perspektif keuangan:
a. meningkatkan produktivitas melalui perbaikan struktur biaya (efisiensi belanja dan meminimalisasi
kerugian karena perbekalan farmasi rusak dan kadaluarsa) dan pemaksimalan utilisasi aset
(mengelola aset dengan efisien dan melakukan investasi utk memperlancar proses produksi)
b. pertumbuhan melalui peningkatan pendapatan dan peningkatan nilai bagi pelanggan.
Perspektif pelanggan:
c. Memberikan perbekalan farmasi yang berkualitas dengan harga yang seekonomis mungkin
d. memberikan pelayanan dengan salam, sapa, senyum, sopan, santun (5S) dalam rangka dakwah
Islam
Perspektif proses bisnis internal:
e. mengupayakan pengelolaan perbekalan farmasi mulai dari proses seleksi, perencanaan,
pengadaan, penyimpanan, distribusi sampai dengan penggunaan berjalan efisien, efektif dan
optimal
f. menciptakan nilai tambah bagi pelanggan melalui kecepatan pelayanan, kenyamanan dan
penerapan asuhan kefarmasian yang berorientasi pada keselamatan pasien
g. Memberikan layanan purna jual berupa kemudahan retur dan layanan konsultasi dalam
penggunaan obat.
h. Melakukan proses kerja yang Rapi, Resik, Rawat, Rajin dan Ringkes (5R), aman dan ramah
lingkungan.
Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan:
i. meningkatkan kompetensi Sumber Daya Insani melalui pendidikan dan pelatihan yang
berkesinambungan
j. menciptakan budaya Islami organisasi
k. menciptakan sistem reward dan disreward yang membangun motivasi
l. pemanfaatan teknologi untuk mendukung proses pelayanan
5. Memonitor dan mengevaluasi seluruh kegiatan berdasar pada ketentuan yang sudah ditetapkan
6. Mengukur kinerja baik individual maupun organisasi instalasi FRS, baik dengan menggunakan
Balance Score Card maupun dengan indikator mutu yang berlaku di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta
B. KEBIJAKAN UMUM
PELAYANAN FARMASI
Pelayanan farmasi merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan di rumah
sakit dan diberikan dalam 24 jam setiap hari, kepada pasien rawat jalan, pasien rawat inap dan unit-
unit lain di lingkungan rumah sakit.
Instalasi farmasi juga mendistribusikan obat kepada institusi lain di luar rumah sakit melalui unit
Dana Sehat Muhammadiyah, serta ikut serta dalam pelayanan sosial rumah sakit (CSR).
Pelayanan farmasi meliputi penyediaan, pengadaan dan pendistribusian seluruh perbekalan farmasi
yang digunakan di rumah sakit, serta bertanggung jawab menyajikan informasi semua kegiatan
pelayanan dan pekerjaan kefarmasian yang dilakukan di rumah sakit (sistem farmasi satu pintu).
Pelayanan farmasi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta diselenggarakan oleh bagian
setingkat Instalasi yang dikepalai oleh Apoteker yang sudah memiliki Surat Izin Kerja atau VISUM
yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Kepala Instalasi bertanggung
jawab terhadap terselenggaranya pelayanan farmasi yang sesuai dengan Undang-Undang, peraturan
dan pedoman yang berlaku.
ORGANISASI
1. Bagan Organisasi
Bagan organisasi menggambarkan pembagian tugas, koordinasi dan kewenangan serta fungsi. Bagan
Organisasi Instalasi Farmasi ditetapkan oleh Badan Pengurus Harian RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta melalui proses evaluasi, analisa dan telaah dengan mempertimbangkan peningkatan
mutu pelayanan dan mengantisipasi perubahan standar pelayanan kefarmasian baik nasional
maupun internasional.
Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa Kepala Urusan dengan
kualifikasi pendidikan dan kompetensi yang ditetapkan oleh Rumah Sakit.
2. Administrasi dan Pelaporan
Administrasi dilakukan oleh tenaga administrasi, meliputi administrasi kegiatan pelayanan,
administrasi perbekalan farmasi, administrasi keuangan dan administrasi penghapusan.
Pelaporan adalah pendataan kegiatan dan evaluasi mutu yang dilakukan setiap bulan oleh kepala
urusan dan dilaporkan kepada Kepala Instalasi untuk diadministrasi, diolah dan dianalisa. Hasil
analisa berupa informasi manajemen yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan dan sebagai
umpan balik untuk meningkatkan mutu pelayanan.
Laporan rutin yang harus dibuat setiap bulannya meliputi:
a. Laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika
b. Laporan jumlah lembar resep, dan lembar resep generik
c. Kejadian tidak dikehendaki (KTD) dan kejadian nyaris cidera (KNC)
d. Mutu pelayanan sesuai dengan sasaran mutu yang ditetapkan.
SUMBER DAYA INSANI (SDI)

1. Kualifikasi dan Standar Kompetensi
SDI yang ada di Instalasi Farmasi meliputi:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian meliputi: Apoteker dan Asisten Apoteker (AMF, SMF), yang sudah
teregistrasi
b. Untuk pekerjaan administrasi, meliputi: operator/teknisi komputer, akuntansi keuangan dan
tenaga administrasi, yang memahami kefarmasian
c. Untuk pekerjaan teknis pengelolaan perbekalan farmasi meliputi Asisten Apoteker dan tenaga
umum non farmasi (pekarya)
Kompetensi yang dipersyaratkan:
a. Apoteker: sesuai dengan Standar Kompetensi Apoteker tahun 2003
b. Asisten Apoteker:
1) Mampu melakukan pekerjaan teknis kefarmasian termasuk menyiapkan, meracik dan
memberikan informasi dasar penggunaan obat.
2) Mampu mengelola perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
c. Tenaga non kefarmasian: mampu mendukung terlaksananya pelayanan kefarmasian yang
bermutu, efektif dan efisien
2. Perencanaan dan analisa SDI
Analisa SDI memperhatikan:
a. Kapasitas tempat tidur dan BOR
b. Jumlah resep
c. Volume perbekalan farmasi
3. Pengadaan SDI
Pengadaan SDI dilakukan oleh Bagian SDI Rumah Sakit melalui proses evaluasi, analisa dan telaah
yang melibatkan Kepala Instalasi Farmasi menggunakan metode proporsional dgn kombinasi Full
Time Ekivalen dan mengacu pada standar pelayanan farmasi yang berlaku.
4. Orientasi dan Penempatan
Program orientasi untuk karyawan baru dilakukan selama 1 minggu di setiap jenis pelayanan (rawat
jalan dan rawat inap) dan waktu pelayanan pagi (shift pagi). Setelah menjalani masa orientasi,
karyawan baru ditempatkan sesuai dengan kebutuhan. Orientasi juga diberlakukan untuk karyawan
dimutasi dan dievaluasi kinerjanya.
5. Mutasi SDI
Secara berkala dilakukan mutasi SDI dengan mempertimbangkan:
a. Efektifitas pelayanan
b. Pengayaan pengalaman kerja karyawan
6. Pengukuran Kinerja
Kinerja karyawan diukur dengan standar yang telah ditetapkan oleh Rumah Sakit. Pemberian reward
dan disreward mengikuti kebijakan Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi wajib memberikan
masukan baik diminta maupun tidak dalam menetapkan standar kinerja karyawan Instalasi Farmasi.
7. Pendidikan dan Pelatihan
Setiap karyawan harus mengikuti pendidikan dan pelatihan berkelanjutan baik yang diselenggarakan
internal Rumah Sakit maupun external sesuai dengan kompetensi yang diharapkan, sedikitnya 1 kali
dalam setahun. Bersama dengan bagian Pendidikan dan Pelatihan Rumah Sakit, Kepala Instalasi
Farmasi merencanakan program pengembangan SDI.
8. Evaluasi
Evaluasi terhadap manajemen SDI dilakukan setiap tahun untuk menilai efektifitas kebijakan.
FASILITAS DAN PERALATAN
1. Bangunan
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.
b. Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di rumah sakit.
c. Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung pada pasien,
dispensing serta ada penanganan limbah.
d. Memenuhi persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban, tekanan dan keamanan
baik dari pencuri maupun binatang pengerat.
e. Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur, sinar/cahaya,
kelembaban, ventilasi dan sistem pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas.
f. Ruang pelayanan harus cukup untuk seluruh kegiatan pelayanan farmasi rumah sakit dan terpisah
antara ruang pelayanan pasien rawat jalan, pelayanan pasien rawat inap dan pelayanan kebutuhan
ruangan.
g. Sebaiknya ada ruang khusus untuk apoteker yang akan memberikan konsultasi kepada pasien
dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien.
h. Sebaiknya tersedia ruangan untuk menyimpan sumber informasi yang dilengkapi dengan
teknologi komunikasi dan sistem penanganan informasi yang memadai untuk mempermudah
pelayanan informasi obat.
i. Harus ada ruangan khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen
dalam rangka menjamin agar penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan dan teknik
manajemen yang baik.
2. Peralatan
Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan dispensing
baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat luar dan dalam.
Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan, peneraan
dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.
Peralatan minimal yang harus tersedia:
a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril maupun aseptik.
b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip.
c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat.
d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan psikotropika
e. Lemari pendingin dan AC untuk perbekalan farmasi yang termolabil.
f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik.
g. Pemadam Kebakaran.
h. Peralatan untuk penyimpanan obat sitostatika dan bahan berbahaya harus dibuat secara khusus
untuk menjamin keamanan petugas dan pasien.
KEUANGAN
1. Penyusunan Anggaran
Anggaran disusun oleh Kepala Instalasi berdasarkan masukan dari kepala urusan dan diajukan
kepada team anggaran sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit. Anggaran disusun dengan
memperhatikan anggaran tahun sebelumnya, strategi organisasi, aktivitas yang dilakukan serta
asumsi-asumsi yang rasional. Anggaran yang diajukan meliputi rencana anggaran belanja perbekalan
farmasi, anggaran pendapatan, dan anggaran lain yang dibutuhkan untuk operasional kegiatan dan
pengembangan mutu pelayanan.
2. Pemanfaatan dan Pengendalian Anggaran
Pemanfaatan anggaran diupayakan seoptimal mungkin. Evaluasi anggaran dilakukan setiap 3 bulan
untuk melihat tingkat realisasi pencapaian.
3. Semua penerimaan dan pengeluaran dana sepenuhnya dikelola oleh rumah sakit melalui unit
keuangan dan pelaporannya dilaksanakan oleh unit akutansi.
4. Pembelian seluruh perbekalan farmasi yang diperlukan oleh rumah sakit harus melalui Instalasi
Farmasi, dilaporkan kepada bagian keuangan dan pembayarannya dilakukan oleh bagian keuangan
tiga kali dalam sebulan, dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Pembelian tanggal 1 s/d 10, dibayar pada tanggal 5 bulan berikutnya.
b. Pembelian tanggal 11 s/d 20, dibayar pada tanggal 15 bulan berikutnya.
c. Pembelian tanggal 21 s/d 31, dibayar pada tanggal 25 bulan berikutnya.
d. Pembayaran dilakukan atas faktur penjualan yang resmi dikeluarkan oleh pemasok, dilengkapi
dengan Surat Pesanan dan kuitansi pembayaran.
e. Faktur penjualan yang dibayar adalah faktur yang sudah melalui proses penitipan faktur di
Instalasi Farmasi.
5. Tarif pelayanan ditentukan berdasarkan kebijakan Direksi atas usulan dan pertimbangan dari
Instalasi Farmasi dan Tim Tarif.
6. Nilai uang perbekalan farmasi yang rusak atau kadaluarsa dilaporkan ke bagian akuntasi untuk
dilakukan proses penghapusan kekayaan.
7. Laporan Keuangan.
Laporan keuangan dibuat oleh Kepala Instalasi setiap bulannya, meliputi:
a. Laporan pembelian perbekalan farmasi
b. Laporan pendapatan dan biaya
c. Laporan stock opname tiap tiga bulan
d. Laporan nilai obat kadaluarsa dan rusak setiap tiga bulan
e. Laporan nilai obat death stock setiap tiga bulan
SISTEM DOKUMENTASI DAN INFORMASI MANAJEMEN

1. Penyimpanan dokumen (resep, faktur, surat pesanan, laporan, surat-surat).
Resep dan faktur disimpan selama 3 tahun dan setelah itu dimusnahkan sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
Surat-surat, laporan-laporan, evaluasi kinerja dan administrasi lainnya harus dikelola dengan baik,
disimpan minimal 3 tahun atau selama masih berlaku.
2. Manajemen data
Kepala Instalasi bertanggung jawab terhadap manajemen data, melakukan analisa, telaah dan
menyajikan informasi kepada pihak-pihak yang berkepentingan.
3. Sistem informasi
Sistem informasi di Instalasi Farmasi merupakan bagian integral dari sistem informasi manajemen
(SIM) rumah sakit melalui jaringan area lokal (LAN-Local Area Network) dan dapat digunakan sebagai
dasar dalam pengambilan keputusan manajemen. Pengelolaan sistem informasi baik perangkat
keras, perangkat lunak dan fasilitas penunjang lainnya merupakan tanggung jawab unit Elektronic
Data Processing (EDP). Panduan teknis pemanfaatan SIM dikeluarkan oleh unit EDP disertai
tingkatan password untuk menjamin keamanannya.
4. Pemanfaatan informasi.
Informasi diberikan kepada pihak manajemen dan untuk kepentingan penelitian dapat diberikan
dengan mempertimbangkan kebijakan dan kode etik organisasi.
MANAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Seluruh perbekalan farmasi yang digunakan di Rumah Sakit harus melalui Instalasi Farmasi
(Kebijakan Satu Pintu) dan dikelola secara efisien sesuai dengan prinsip-prinsip manajemen operasi.
Perbekalan farmasi yang dikelola oleh Instalasi Farmasi meliputi obat, bahan baku obat, alat
kesehatan habis pakai, reagensia, film dan kontras radiologi, gas medik, cairan antiseptik dan
desinfektan, nutrisi enteral dan parenteral, alat bantu fisioterapi, kosmetika, bahan konservasi dan
dekoratif gigi, serta indikator sterilisasi.
Pengelolaan perbekalan farmasi dimulai dari proses seleksi (pemilihan obat), perencanaan,
pengadaan, penyimpanan dan distribusi serta penggunaan.
1. Seleksi (Pemilihan obat yang digunakan di RS)

a. Pengertian
Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di Rumah Sakit,
identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan
memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
b. Tujuan
Proses seleksi bertujuan menjamin penggunaan obat yang rasional, pengelolaan perbekalan farmasi
yang efektif dan kualitas perbekalan farmasi yang digunakan di Rumah Sakit.
c. Pelaksana seleksi adalah Panitia Farmasi dan Terapi dengan melibatkan peran aktif apoteker
sebagai sekretaris.
d. Mekanisme seleksi
Seleksi dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria seleksi sbb:
1) Relevan dengan pola penyakit,
2) Terbukti aman dan efektif,
3) Performance baik dalam berbagai setting,
4) Kualitas memadai termasuk bioavailabilitas, bioekivalensi dan stabilitas, serta memiliki Certificate
of Analysis (CoA)
5) Memiliki rasio cost-benefit yang tinggi dihitung dari total biaya perawatan
6) Diutamakan obat yang sudah dikenal baik dengan profil farmakokinetik yang baik dan dibuat di
dalam negeri.
7) Diproduksi oleh perusahaan farmasi yang sudah memiliki sertifikat mutu CPOB/GMP
8) Diutamakan obat esensial dan senyawa tunggal
e. Sistem Formularium:
Formularium Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah daftar obat yang
diterima/disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) untuk digunakan di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta dan dapat dievaluasi, direvisi dan disuplementasi pada setiap batas waktu yang
ditentukan. Proses evaluasi, revisi dan suplementasi dilakukan oleh PFT secara reguler berdasarkan
usulan dari dokter/SMF dan masukan dari Instalasi Farmasi. Penggunaan obat diluar formularium
diperkenankan apabila diperlukan dan mendapat persetujuan dari Komite Medik.
f. Monitoring dan Evaluasi kepatuhan formularium.
Monitoring terhadap pelaksanaan formularium dilakukan oleh Kepala Instalasi secara berkala
meliputi kesesuaian penulisan resep dengan formularium dan penulisan obat di luar formularium.
g. Evaluasi terhadap proses seleksi dilakukan setiap 1 tahun sekali meliputi:
1) Persentase obat DOEN dalam formularium
2) Persentase usulan kebijakan obat yang diterima PFT
3) Persentase kepatuhan terhadap formularium
4) Persentase kepatuhan terhadap SOP form pengusulan obat baru
2. Procurement (Perencanaan, pengadaan)

a. Perbekalan farmasi yang direncanakan pengadaannya oleh Instalasi Farmasi adalah obat sesuai
dengan formularium dan suplemen formularium serta perbekalan farmasi lainnya.
b. Perencanaan perbekalan farmasi dilakukan oleh Kepala Instalasi dibantu oleh kepala urusan
logistik menggunakan metode konsumsi dengan penyesuaian. Unit-unit di Instalasi Farmasi dan di
luar Instalasi Farmasi mengusulkan perencanaan di unitnya masing-masing kepada kepala urusan
logistik farmasi, untuk kemudian dilakukan crosscheck dengan data distribusi, dan apabila ada
ketidak sesuaian jenis dan jumlah, dilakukan pembicaraan dan penyesuaian.
c. Perhitungan perencanaan tahunan dilakukan pada bulan Oktober tahun sebelumnya
menggunakan data penggunaan/distribusi obat rata-rata setiap bulannya (Januari-September),
dengan mempertimbangkan:
1) Sisa stok
2) Kejadian stock out
3) Trend penggunaan
4) Usulan perencanaan dari unit
5) Analisis Pareto ABC dan VEN
6) Anggaran tahun sebelumnya
d. Pengadaan dilakukan oleh Kepala Instalasi, dan apabila berhalangan dapat didelegasikan kepada
Kepala Urusan Logistik dengan tanggung jawab sepenuhnya berada di tangan Kepala Instalasi.
e. Pengadaan perbekalan farmasi di RS PKU Muhammadiyah meliputi:
1) Pembelian
2) Produksi
3) Donasi
f. Sistem pengadaan dengan pembelian adalah pembelian langsung (direct procurement) dan
pembelian dengan negosiasi (negotiation procurement), dilakukan setiap hari kerja, menggunakan
analisa ROP (Re-order point), EOQ (Economic Order Quantities), EOI (Economic Order Interval), trend
pemakaian dan kapasitas penyimpanan. Dalam kondisi tertentu seperti adanya penawaran khusus,
penyesuaian harga atau program Rumah Sakit, pembelian dapat dilakukan dalam jumlah besar
dengan memperhatikan anggaran dan kondisi keuangan Rumah Sakit.
Pembelian dengan nilai di bawah 50 juta rupiah menggunakan Surat Pesanan (PO) yang
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi, dan pembelian diatas 50 juta rupiah harus
menggunakan Surat Pesanan (PO) yang ditandatangani oleh Direktur Rumah Sakit.
g. Pemasok yang dipilih harus memenuhi standar mutu dan diutamakan sole distributor atau
distributor yang ditunjuk oleh pabrik/produsen/importir obat dan alat kesehatan serta harus
memenuhi persyaratan pemasok sebagai berikut:
1) Memiliki Surat Izin Usaha Pedagang Besar Farmasi dari Badan POM RI
2) Memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
3) Memiliki Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak beserta Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
4) Memiliki Surat Tanda Daftar Perusahaan
5) Lebih diutamakan pemasok yang memiliki Sertifikat Mutu
6) Memberikan jaminan pelayanan, meliputi:
Jaminan sustainibilitas dan kontinuitas produk
Pemberian informasi yang jelas mengenai produk, termasuk informasi perubahan harga, informasi
stock out, informasi discontinue serta penarikan produk
Memiliki kebijakan yang jelas mengenai retur obat kadaluwarsa dan penarikan obat, lebih
diutamakan pemasok yang memiliki kebijakan retur obat pada bulan kadaluarsa dan kemasan jual
terkecil.
Pengiriman tepat waktu, diutamakan pemasok dengan lead time tidak lebih dari 6 jam
Memberikan waktu jatuh tempo pembayaran yang fleksibel
Ketepatan packing dan labeling, serta bersedia menerima retur apabila packing dan labeling tidak
sesuai
h. Pengadaan obat /alkes diluar formularium atau apabila terjadi keterlambatan suplai dari pemasok
resmi dapat dilakukan ke apotek rekanan atau apotek/rumah sakit lain yang memiliki izin resmi.
Instalasi Farmasi tidak diperkenankan membeli perbekalan farmasi di jalur nonformal
i. Evaluasi proses perencanaan dilakukan setiap tahun meliputi:
1) Persentase dana yang tersedia dibandingkan dengan keseluruhan dana yang sesungguhnya
dibutuhkan
2) Penyimpangan perencanaan
3) Kecukupan obat
4) Kesesuaian SOP dalam pembuatan perencanaan dengan kenyataan
j. Monitoring dan evaluasi proses pengadaan dilakukan setiap bulan, meliputi:
1) Tingkat kesesuaian SOP pengadaan dengan kenyataan
2) Kesesuaian Lead time yang ditargetkan
3) Persentase obat yang tidak dapat dilayani sesuai surat pesanan
4) Persentase kesalahan surat pesanan
k. Monitoring dan Evaluasi pemasok dilakukan secara berkala dan menjadi acuan dalam proses
pengadaan perbekalan farmasi.
l. Produksi
Produksi perbekalan farmasi berupa kegiatan membuat, merubah bentuk dan pengemasan kembali
sediaan farmasi non steril, dan dilakukan oleh Asisten Apoteker berpengalaman.
Kriteria obat yang diproduksi:
1) Sediaan farmasi dengan formulasi khusus
2) Sediaan farmasi dengan harga murah
3) Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil
4) Sediaan farmasi yang tidak tersedia di pasaran
m. Evaluasi terhadap proses produksi dilakukan setiap 6 bulan meliputi evaluasi harga jual dan biaya
produksi serta kesesuaian proses produksi dengan prosedur yang sudah ditetapkan
n. Obat-obat donasi atau bantuan baik dari lembaga pemerintah maupun swasta dikelola sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
3. Distribusi (penerimaan, penyimpanan, sistem delivery ke unit, dan dispensing kepada pasien)
a. Perbekalan farmasi yang didistribusikan oleh Instalasi Farmasi adalah obat sesuai dengan
formularium dan suplemen formularium, alat kesehatan habis pakai serta perbekalan farmasi lain
yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan rumah sakit.
b. Penerimaan perbekalan farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dilakukan oleh bagian logistik
farmasi setiap hari kerja dengan berpedoman:
1) Spesifikasi barang harus sesuai dengan Surat Pesanan
2) Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS)
3) Expire date minimal 2 tahun kecuali dengan kesepakatan khusus
4) Disertai dengan faktur/invoice atau tanda terima atau surat jalan yang dikeluarkan oleh pemasok.
c. Distribusi/delivery perbekalan farmasi dari gudang farmasi dilakukan ke:
1) Depo farmasi rawat inap
2) Depo farmasi rawat jalan
3) Depo distribusi khusus dan produksi
d. Penyimpanan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi dibedakan menurut bentuk sediaan dan
suhu yang menjamin mutu obat/alkes, dikelompokkan berdasarkan kelas terapi, disertai dengan
sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan. Obat-
obat narkotika dan psikotropika harus disimpan dalam lemari tersendiri dan selalu terkunci. Hanya
Apoteker atau Asisten Apoteker yang sudah memiliki Surat Izin Kerja yang berhak untuk mengambil
obat-obat narkotika dan psikotropika. Bahan yang mudah terbakar, korosif, eksplosif dan iritatif
disimpan di tempat tersendiri terpisah dari obat lain.
e. Perbekalan farmasi disimpan dengan prinsip FIFO (First In First Out), dimana barang yang datang
lebih dahulu harus dikeluarkan lebih dahulu, dan FEFO First Expired First Out), dimana barang yang
memiliki waktu kadaluarsa lebih dekat harus dikeluarkan lebih dahulu.
f. Monitoring penyimpanan dilakukan setiap hari meliputi monitoring suhu dan kelembaban.
g. Sistem distribusi/dispensing kepada pasien rawat inap (In-patient) adalah sistem kombinasi antara
ward floor stock (persediaan obat di ruangan) dengan Individual Prescription (peresepan individu).
Resep dikaji dan divalidasi terlebih dahulu sebelum disiapkan dan diserahkan kepada perawat.
Sistem Unit Dose Dispensing merupakan sistem distribusi/dispensing obat yang dipertimbangkan
untuk dilaksanakan.
h. Distribusi/dispensing obat kepada pasien rawat jalan (Out-patient) menggunakan sistem
Individual Prescription (peresepan individu). Resep dikaji dan divalidasi terlebih dahulu sebelum
disiapkan dan diserahkan kepada pasien disertai informasi mengenai aturan pakai, cara
penyimpanan, dan informasi lain mengenai penggunaan obat. Apabila diperlukan dapat dilakukan
proses konseling oleh Apoteker kepada pasien/keluarga pasien.
i. Apabila terjadi kesalahan dalam proses dispensing (dispensing error), harus segera dilaporkan
kepada komite keselamatan pasien, untuk kemudian dilakukan tindak lanjut.
j. Evaluasi proses penyimpanan dilakukan setiap 3 bulan meliputi:
1) Persentase kesusaian kartu stok dengan computer dan barang (sample/cyclic counting)
2) Persentase keseauaian penyimpanan barang dengan metode yang ditetapkan (FIFO/FEFO/suhu
dan kelembaban)
3) TOR = Turn Over Ratio
4) Persentase obat yang rusak dan kadaluwarsa
5) Persentase obat mati (death stock: obat yang tidak digunakan dalam waktu 3 bulan)
6) Tingkat ketersediaan obat (obat tidak terlayani karena stock out)
k. Monitoring dan evaluasi proses dispensing dilakukan setiap bulan meliputi:
1) Average consultation time: rata-rata waktu yang digunakan dalam konsultasi/pemberian
informasi obat
2) Average dispensing time: rata-rata waktu yang digunakan untuk memberikan pelayanan sejak
resep diterima sampai obat diberikan kepada pasien disertai informasi
3) Persentase jumlah resep/obat yang dilayani bandingkan dengan keseluruhan resep/obat yang
seharusnya dilayani
4) Kepuasan pelanggan (internal: tenaga kesehatn lain, eksternal: pasien)
5) Tingkat kevalidan resep yang dilayani
6) Kejadian salah menyerahkan obat
7) Kejadian near miss pelayanan resep
8) Laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika
4. Asuhan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan adalah pendekatan professional
yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat dan alat kesehatan sesuai indikasi,
efektif, aman dan terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan
dan perilaku apoteker serta bekerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain.
Meliputi:
a. Pengkajian resep
b. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat
c. Pelayanan informasi obat
d. Konseling
e. Pengkajian penggunaan obat
f. Pengkajian penggunaan alat kesehatan
Pelaksana pelayanan asuhan kefarmasian adalah seluruh apoteker yang sudah memiliki VISUM dan
atau SURAT IZIN KERJA, dan tergabung dalam Satuan Apoteker Fungsional RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. Apoteker yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan asuhan kefarmasian disebut
sebagai Apoteker Jaga, dibagi dalam 3 shift selama 24 jam, dan kepadanya diberikan Jasa Profesi
Apoteker. Apabila diperlukan, Apoteker diperkenankan melakukan dispensing obat-obat bebas, obat
bebas terbatas dan Obat Wajib Apotek (OWA) untuk kepentingan karyawan rumah sakit dan
keluarganya, serta pasien rumah sakit lainnya.
5. Keselamatan pasien dalam proses penyerahan dan penggunaan obat harus diperhatikan dan
upaya-upaya pencegahan kejadian nyaris cedera (KNC) dan kejadian tidak dikehendaki (KTD) harus
terus dilakukan dan dikembangkan. Apabila terjadi kesalahan dalam proses penyerahan obat
(dispensing error) atau penggunaan obat (medication error), Instalasi Farmasi harus mengambil
langkah-langkah guna meminimalisir cedera dan melaporkan kejadian tersebut kepada Komite
Keselamatan Pasien RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
B. PROGRAM PENDIDIKAN, PELATIHAN DAN PENELITIAN
Pendidikan dan pelatihan merupakan kegiatan pengembangan sumber daya manusia Instalasi
Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta untuk meningkatkan potensi dan produktifitasnya
secara optimal.
Pendidikan dan pelatihan yang wajib diikuti oleh seluruh SDI yang ada di Instalasi Farmasi meliputi
aspek manajemen praktis kefarmasian, farmasi klinik, informasi obat, serta pelayanan farmasi
paripurna. Seluruh staf Instalasi Farmasi juga diharuskan mengikuti kegiatan pembinaan karyawan
yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit.
Instalasi Farmasi RS PKU Muhammadiyah juga menyelenggarakan program pendidikan dan pelatihan
bagi calon tenaga farmasi yang berasal dari Universitas/Akademi yang diikat dalam Memorandum of
Understanding, untuk mendapatkan wawasan, pengetahuan dan ketrampilan di bidang Farmasi
Rumah Sakit yang sesuai dengan nilai-nilai agama Islam. Program penelitian yang menunjang mutu
pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat di Rumah Sakit terus dilakukan bekerjasama dengan
Lembaga Penelitian atau Lembaga Pendidikan.
C. PENGENDALIAN MUTU (QUALITY ASSURANCE)
Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap pengelolaan perbekalan

farmasi untuk menjamin mutu, mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak serta keamanannya sesuai
dengan Kesehatan, Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3).
Pengendalian mutu juga dilakukan terhadap proses pelayanan untuk mencapai pelayanan farmasi
yang cepat, bermutu, aman, ringan dan Islami.
Penerapan Quality Assurance di Instalasi Farmasi bertujuan untuk memberikan kepastian mutu
produk dan mutu pelayanan farmasi yang diberikan kepada pasien. Quality Assurance juga ditujukan
untuk menjamin bahwa obat yang diberikan kepada pasien aman, efektif, rasional serta cost-
effective.
Standar mutu yang diacu adalah Standar Mutu yang telah ditetapkan oleh Undang-Undang atau
standar lain yang sudah diakui baik regional, nasional maupun internasional.
Untuk memenuhi standar mutu, perlu diperhatikan aspek-aspek dibawah ini:
1. Aspek input:
a. Tersedia pedoman pelayanan farmasi, standard operating procedure serta instruksi kerja yang
mencakup semua aspek pelayanan farmasi yang dilakukan.
b. Tersedia dana, sarana, dan prasarana yang memadai yang meliputi perbekalan farmasi, gedung
dan perlengkapannya, tempat dan saranan penyimpanan, peralatan pelayanan resep dan peracikan
obat, system informasi yang valid dan reliable serta perlengkapan administrasi lainnya.
c. Adanya tenaga kefarmasian dan non kefarmasian dalam jumlah cukup, sesuai dengan kualifikasi
dan kompetensi yang dipersyaratkan, serta job description untuk masing-masing staf yang didahului
dengan analisa jabatan.
d. Adanya rencana dan program kerja.
e. Adanya program pengembangan dan pelatihan serta pendidikan berkelanjutan.
f. Adanya sasaran mutu yang ingin dicapai beserta tahap-tahap dan monitoring pencapaiannya.
2. Aspek proses
a. Dilaksanakannnya program dan kegiatan pelayanan sesuai pedoman, prosedur tetap, dan instruksi
kerja yang sudah ditetapkan.
b. Dilaksanakannya peningkatan mutu pelayanan secara berkesinambungan
c. Dilaksanakannya evaluasi terhadap input, proses dan output yang disertai dengan analisis dan
tindak lanjutnya.
3. Aspek output
a. Terselenggaranya pelayanan farmasi yang bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan secara
hukum, etika dan moral keIslaman.
b. Tersedianya perbekalan farmasi yang aman, bermutu baik dan dikelola sesuai dengan Undang-
undang dan peraturan yang berlaku.
c. Terselenggaranya pelayanan farmasi yang berorientasi pada keselamatan pasien dengan Zero
deffect.

Bahasa

Contoh Program Kerja Tahunan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Program Kerja Tahunan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CONTOH PROGRAM KERJA TAHUNAN

2. Program pengendalian mutu pelayanan rumah sakit.

3. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit.

4. Program pengembangan sumber daya manusia.

5. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.

6. Program keselamatan pasien rumah sakit.

Jakarta, Januari 2009

II. Dasar Hukum

III. Visi, Misi, dan Motto

2. Untuk Keluarga Pasien

3. Untuk Masyarakat Lingkungan RS

4. Untuk Petugas RS (dapat dilakukan dengan metode promosi kesehatan berupa

a. Mencegah terjadinya komplikasi

VI. Evaluasi Kegiatan

AGUS WAHYUDI, SKM VITARINI KARTIKADEWI, SKM

1.1. LATAR BELAKANG

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN EVALUASI

1.3. Target dan Sasaran

2.1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2.2. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan

3.1. Monitoring Pelaksanaan Program.

SUMBER DAYA INSANI (SDI)

SISTEM DOKUMENTASI DAN INFORMASI MANAJEMEN

MANAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

1. Seleksi (Pemilihan obat yang digunakan di RS)

2. Procurement (Perencanaan, pengadaan)

B. PROGRAM PENDIDIKAN, PELATIHAN DAN PENELITIAN

C. PENGENDALIAN MUTU (QUALITY ASSURANCE)

Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap pengelolaan perbekalan

Anda mungkin juga menyukai