Trastornos del sueo

El sueo es un estado activo del sistema nervioso central que se produce con deaferentacin, a
pesar de ser un estado activo, no hay informacin visual ni informacin auditiva hasta cierto
punto, pero hay una aferencia vestibular que se integra en el tronco cerebral, y esta aferencia
participa en la construccin de las etapas del sueo.

La formacin reticular es un conjunto de estructuras que conduce impulsos activadores o

inhibidores a la corteza cerebral que producen vigilia y sueo respectivamente.

El ser humano est 1/3 de su vida durmiendo. Los receptores de la fuerza de gravedad se
encuentran en el odo interno.

El glutamato es el NT que nos permite trasportar la informacin de las clulas ciliadas al SNC.

Los globos oculares se mueven por estmulos voluntarios o reflejos, la orden para mover los globos
oculares vienen de los lobulos frontales

Cuando ocurren los movimientos no rem y rem durante el sueo se generan movimientos
involuntarios del ojo, primer empiezan los movimientos lentos y luego los rapidos, y el 80% de los
movimientos en el sueo son movimientos horizontales, el 20% son verticales u oblicuos.

La energa de estos movimientos involuntarios son producidos en la formacin reticular

ascendente.

Los ncleos reticulares del tegmento pontinoque acumulan informacipn son los primeros que se
excitan para mover al 6to y al tercero generando desplazamientos de velocidad lenta (160 por
segundo), todo esto es etapa NO REM, que tiene 4 subunidades, cuando uno se empieza a quedar
dormido en la corteza del cerebro hay actividad elctrica a 9 ciclos por segundo, que son como iun
sinusoide, cuando se queda dormido, empiezan a bajar de frecuencia y la actividad elctrica
comienza a enlentecerse, todo lo que llamamos no rem se acompaa de un progresivo
enlentecimiento de la actividad elctrica del cerebro que hace que me quede dormido.

Cuando la actividad elctrica baja a 2 a 3 ciclos por segundo se llega a un limite y comienza la
actividad REM, que se generan en la Formacion reticular pontina paramedial.

Cuando hay REM hay atona muscular, esta es la fase ms reparadora del sueo.

Cuando comienza el sueo la primera fase rem dura 10 minutos, en la medida que se avanza hacia
el amanecer, las fases rem se epiezan a alargar y la son rem a acortarse, hacia el final comienzan a
acortarse las dos fases.

Trastornos del sueo

Las alteraciones clnicas son disomnias y parasomnias.

Las disomnias son las alteraciones que s eproducen al comenzar el sueo no REM y estas llegan
hasta la aparicin del sueo REM, las ms conocidas son: Insomnio ( de conciliacin o insomnio del
despertar), narcolepsia (la persona durante el sueo duerme mal, tiene insomnio y al da siguiente
tienen un sueo brutal durante la etapa vigil y esto le impide realizar sus actividades cotidianas,
puede quedarse dormido incluso de pie, tambin tiene ataques de cataplexia, tambipen hay
alucinaciones hipnaggicas), Hipersomnia recurrente (parecida a la narcolepsia pero sin cada ni
alucinaciones hipnaggicas), Apnea obstructiva del sueo (Dao a nivel mesenceflico en el que se
produce perdida del ritmo del sueo), movimientos involuntarios peridicos del sueo( tienen
movimientos mientras duermen), Sndrome de las piernas inquietas(un alto porcentaje de estos
pacientes tienen fallas vestibulares), insomnio de altura, insomnio por el uso crnico de
estimulantes (uso crnico de alcohol), alteraciones del ritmo circadiano (jet lag, turnos de trabajo).

Las parasomnias son alteraciones que se producen por paso de REM a no REM, las ms tpicas son
el despertar confuso, sonambulismo (se produce el despertar pero la persona despierta
automtica, hace actos complejos pero no est consciente, se da mucho en nios prematuros y
nacidos en condiciones de hipoxia, sonambulismo obliga a descartar epilepsia), el terror del sueo
(la persona despierta aterrorizada, comnmente sucede en nios, y el nio despierta gritando),
parlisis del sueo (la mayora tiene falla del sistema vestibular).