Anda di halaman 1dari 3

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN SEBELUM BST

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :


Mengajarkan teknik batuk efektif

Nama klien : Ny. N


Diagnosa medis : Pneumonia

2. Diagnosa keperawatan :
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret di
jalan napas

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional


No Tindakan Rasional
1 Cuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme

2 Memberi salam Pendekatan terapeutik

3 Menjelaskan tujuan dan prosedur Agar klien memahami tujuan


tindakan tindakan yang dilakukan

4 Atur posisi klien semifowler atau Meningkatkan ekspansi paru dan


duduk memaksimalkan oksigenasi

5 Minta klien meletakkan satu tangan Klien merasakan gerakan inhalasi


di dada dan satu tangan di perut dan ekshalasi abodomen

6 Melatih pasien melakukan nafas Untuk melatih kontraksi otot


perut (menarik nafas dalam melalui abdomen
hidung hingga 3 hitungan, jaga
mulut tetap tertutup)

7 Meminta pasien merasakan Untuk melancarkan proses


mengembangnya abdomen (cegah ekspirasi
lengkung pada punggung

8 Meminta pasien menahan nafas Relaksasi otot abdomen


hingga 3 hitungan

9 Meminta menghembuskan nafas Agar mengatur nafas saat ekshalasi


perlahan dalam 3 hitungan (lewat
mulut, bibir seperti meniup)

10 Memasang perlak/alas dan bengkok Mempermudah klien untuk


(di pangkuan bila klien duduk atau mengeluarkan sputum
di dekat mulut bila tidur miring)
11 Meminta pasien untuk melakukan Untuk mengeluarkan secret pada
nafas dalam 2 kali , yang ke-3: area jalan nafas
inspirasi, tahan nafas dan batukkan
dengan kuat
12 Menampung lendir dalam sputum Untuk menghindari bakteri
pot terkontaminasi dengan klien dan
perawat lain

13 Mengevaluasi tindakan Untuk mengetahui kondisi klien


setelah dilakukan tindakan

14 Merapikan alat dan klien Mengakhiri sebuah tindakan


15 Cuci tangan Mencegah infeksi nasokomial

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara


pencegahannya :
Klien kurang memahami penjelasan perawat menyebabkan ketidaksesuaian dalam
mempraktekkan teknik batuk efektif
Cara pencegahan : Evaluasi bagaimana klien mempraktekkan teknik batuk efektif

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :


Mengeluarkan sekret dari jalan napas

6. Hasil yang didapat dan maknanya :


Hasil : Sekret keluar dan jalan napas klien bersih

Makna : Masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas teratasi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi


masalah/tindakan tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri :
Kaji pernapasan klien

Kolaborasi:
Pemberian obat-obatan bronkodilator atau agen mukolitik

Banjarmasin, 2016
Ners Muda,

(.............................................)
Perseptor klinik, Perseptor akademik,

(.............................................) (.............................................)