BAB II

PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Konsep Dasar

Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah suatu unit organisasi

fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga

membina peran serta masyarakat disamping memberi pelayanan kesehatan secara

menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja dalam

bentuk usaha-usaha kegiatan pokok. Di Indonesia puskesmas merupakan tulang

punggung pelayanan kesehatan tingkat pertama. Puskesmas merupakan pelayanan

kesehatan yang menyeluruh (promotive, preventive, curative dan rehabilitative)

(Depkes RI, 1991).

Puskesmas adalah pusat kesehatan masyarakat yang bertempat di

kecamatan-kecamatan dimaksudkan sebagai pengganti keberadaan rumah sakit

dan klinik-klinik kesehatan yang bertanggung jawab atas pelayanan kesehatan

masyarakat. Puskesmas juga sebagai instansi pemerintah yang wajib bertanggung

jawab atas kesejahteraan kesehatan masyarakat terutama ibu dan anak di setiap

kecamatannya, terlebih lagi pada daerah-daeah pedalaman yang sulit untuk

menjangkau rumah sakit dikarenakan akses terhadap infrastruktur desa ang masih

sangat kurang (Rahnat, 2010).

Sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama, puskesmas bertanggung

jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara

menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Hal ini meliputi pelayanan

kesehatan perorangan yang bersifat pribadi (privat goods) dengan tujuan utama

menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perseorangan, tanpa

mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Hal kedua adalah

pelayanan kesehatan masyarakat yang bersifat publik (public goods) dengan

tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit

tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemeliharaan kesehatan

(Rifai, 2005).

Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II, sehingga

pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh bupati atau walikota, dengan

saran tekhnis dari kepala dinas kesehatan kabupaten/kota. Puskesmas bertujuan

untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas. Puskesmas mempunyai

wewenang dan tanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan dalam wilayah

kerjanya. Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas rata-rata

30.000 penduduk untuk setiap puskesmas (Hatmoko, 2006).

Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui

pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh

penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki

kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan

merata, serta memiliki derajat yang setinggi-tingginya di seluruh masyarakat

Indonesia.

Kegiatan pokok puskesmas merupakan upaya wajib puskesmas yang

dilakukan sesuai kebutuhan masyarakat dan juga disesuaikan dengan fungsi

puskesmas dan kemampuan sumber daya yang tersedia. Adapun kegiatan pokok

tersebut antara lain promosi kesehatan, kesehatan ibu dan anak (KIA)/keluarga

berencana (KB), perbaikan gizi, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

(P2M), kesehatan lingkungan, pengobatan serta pencatatan dan pelaporan (Depkes

RI, 2004).

Selain upaya kesehatan pokok, puskesmas juga memiliki upaya kesehatan

pengembangan, yaitu upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan

yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan

puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan meliputi: upaya kesehatan sekolah,

upaya kesehatan olahraga, upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya

kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya

kesehatan mata, upaya kesehatan lanjut usia, upaya pembinaan pengobatan

tradisional.

B. Analisis Puskesmas Medan Johor

1. Pengkajian Puskesmas

Puskesmas Medan Johor terletak di Jln. Karya Jaya no.5 Kelurahan

Pangkalan Masyhur, Kecamatan Medan Johor, kode pos 20143. Puskesmas ini

membawahi 3 kelurahan, yaitu Kelurahan Pangkalan Masyhur yang terdiri dari 15

lingkungan, Kelurahan Kwala Bekala yang terdiri dari 20 lingkungan dan

Kelurahan Gedung Johor yang terdiri dari 13 lingkungan. Adapun batas wilayah

Puskesmas Medan Johor yaitu Kecamatan Medan Polonia di sebelah Utara,

Kecamatan Namorambe di sebelah Selatan, Kecamatan Maimun di sebelah Timur

dan Kecamatan Medan Selayang/Medan Tuntungan di sebelah Barat.

Sarana fisik yang dimiliki puskesmas Medan Johor meliputi : Ruangan

jaga petugas, ruang Lab, ruangan kartu, ruangan pili KIA/KB, ruangan poli
umum, ruangan poli gigi, ruang Kapus, ruang TB paru, ruang pengobatan, kamar

suntik, ruang pencatatan, gudang obat, kamar mandi, dan westafel.

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas

adalah tercapainya Kecamatan Sehat 2012 menuju terwujudnya Indonesia Sehat.

Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin

dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam

lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau

pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya.

Indikator Kecamatan Sehat 2012 yang ingin dicapai mencakup 4 indikator

utama yakni:

1. Lingkungan Sehat

2. Perilaku Sehat

3. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, serta

4. Derajat kesehatan penduduk kecamatan

Visi Puskesmas Medan Johor adalah Terwujudnya kecamatan sehat

sejahtera tahun 2012, misinya adalah menggerakkan pembangunan berwawasan

nusantara, mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat, meningkatkan

kesehatan yang bermutu dan merata serta terjangkau, meningkatkan kesehatan

individu, keluarga dan masyarakat, dan motto puskesmas POPULER (Peduli,

Optimis, Prioritas, Unggul, Loyal, Efektif, Responsif). Adapun tujuan puskesmas

antara lain sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Medan Johor, membina peran serta masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Medan Johor dalam rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat,

membina pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat

di wilayah kerja Puskesmas Medan Johor.

Selain itu Puskesmas Medan Johor juga memiliki norma yang harus

dipatuhi oleh setiap pegaiwai puskesmas antara lain: 1) Iman dan taqwa, 2) Setia

dan taat, 3) Disiplin, 4) Jujur, 5) Bertanggungjawab, 6) Kreatif dan berprestasi, 7)

Kepedulian dan, 8) Ramah, sopan dan berbudi luhur. Untuk meningkatkan

kesehatan masyarakat dan untuk tujuan pokok pembangunan kesehatan Dinas

Kesehatan Medan Kota melaksanakan berbagai upaya kesehatan dengan

meningkatkan fungsi Puskesmas melalui kegiatan pokok Puskesmas. Ada 7

program wajib Puskesmas yang dilaksanakan di Pukesmas Medan Johor antara

lain:

1. Promosi Kesehatan, program promosi kesehatan secara tidak langsung telah

dilakukan oleh Puskesmas Medan Johor dengan menempatkan poster-poster

di dalam ruangan puskesmas. Promosi kesehatan merupakan bagian yang tak

terpisahkan dari tiap-tiap program Puskesmas. Hal ini sesuai dengan pendapat

Muninjaya (1999). Dari hasil wawancara diketahui bahwa kegiatan promosi

kesehatan di Puskesmas Medan Johor dilakukan dengan penyuluhan pada

saat kegiatan posyandu, UKS ke sekolah-sekolah, kegiatan P2P, maupun

kegiatan yang dilakukan didalam Puskesmas itu sendiri.

2. Kesehatan Lingkungan, untuk memperbaiki lingkungan hidup yang dapat

menjamin kesehatan, melalui kegiatan sanitasi dasar serta pencegahan.

Kegiatan yang dilakukan berupa: a) Memberi penyuluhan tentang kesehatan

yang optimal dalam usaha peningkatan kesehatan perorangan dan lingkungan,

b) Memberi penyuluhan tentang syarat-syarat rumah yang baik, c) Memberi

 penyuluhan tentang penggunaan sumber air bersih dan penggunaan

pembuatan jamban yang memenuhi syarat kesehatan, d) Memberi penyuluhan

tentang cara-cara pembuangan sampah limbah rumah tangga yang memenuhi

syarat kesehatan dan , e) Melaksanakan pengawasan kesehatan di tempat-

tempat umum dan penyajian makanan.

3. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KIA adalah upaya kesehatan yang

menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, bayi dan

balita serta anak pra sekolah yang menjadi tanggung jawab Puskesmas dalam

rangka meningkatkan kesehatan serta kesejahteraan bangsa pada umumnya.

Pelayanan kesehatan yang dilakukan dalam KIA yaitu: a) Pemberian tablet Fe

pada ibu hamil, b) Pelayanan kesehatan terhadap bayi dan balita sehat dengan

memberikan imunisasi di Puskesmas pada tanggal 4 dan 18 setiap bulannnya,

c) Memberikan imunisasi terhadap bayi di setiap posyandu pada wilayah

kerja Puskesmas Medan Johor, d) Memberikan vitamin A setiap 6 bulan pada

balita yaitu bulan Februari dan Agustus dan pada ibu nifas sebanyak 1 kapsul,

e) Melakukan penimbangan berat badan bayi, balita dan ibu hamil di

Posyandu dan Puskesmas, f) Memberikan konseling pada ibu hamil, g)

Pemberian makanan tambahan kepada bayi dan balita dan, h) Melakukan

pemeriksaan ibu hamil.

4. Peningkatan gizi, Gizi adalah kebutuhan pokok manusia yang sehat, yang

dapat dicapai dari makanan yang kita makan. Hendaknya makanan yang kita

makan mengandung gizi, jangan dipandang dari segi kemewahan dan dari

banyaknya saja. Makanan yang sederhana dan bervariasi pasti tidak kalah

gizinya dengan makanan yang mewah dan banyak. Usaha Perbaikan Gizi
 Keluarga (UPGK) adalah kegiatan masyarakat untuk melembagakan uapya

peningkatan gizi dalam setiap keluarga di Indonesia. Usaha ini bersifat lintas

sektoral yang dilaksanakan oleh departemen terkait. Adapun kegiatan yang

dilakukan untuk menurunkan angka penyakit kekurangan gizi maka

dilakukan kegiatan berupa: a) Memberikan penyuluhan makanan bergizi, baik

lintas program maupun lintas sektoral, b) Memberikan vitamin A pada bayi

dan balita, c) Memberikan zat besi pada ibu hamil, d) Memberikan makanan

tambahan pada kegiatan posyandu dan, e) Pemberian obat cacing setiap 6

bulan sekali untuk murid-murid SD.

5. Program Pencegahan Penyakit (P2P), Usaha pencegahan dan pemberantasan

penyakit meliputi kegiatan pasif, dimana kegiatan pasif adalah penderita

mengunjungi puskesmas. Sedangakan kegiatan aktif dimana petugas

melakukan kunjungan ke rumah-rumah pasien untuk melakukan penyuluhan

dan pengobatan. Kegiatan P2P yang dilakukan di Puskesmas Medan Johor

meliputi: a) Penyuluhan mengenai bahaya dan cara menularnya penyakit di

puskesmas, posyandu dan balai desa, terutama tentang DBD, ISPA, Diare,

Tuberculosis Paru, Flu Burung, HIV/ AIDS, b) Menemukan dan

memberantas sumber infeksi, c) Menemukan dan mengobati penyakit, d)

Menggerakkan masyarakat dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam

Berdarah merupakan upaya yang dilakukan meliputi 3M + 1T (Menguras,

Menutup, Mengubur, Telungkup) dan, e) Bila ada kasus DBD melakukan PE

dan Fogging diwilayah kerja yang dilakukan di kecamatan, kelurahan,

sekolah, rumah penduduk serta Puskesmas.

6. Pengobatan, Pengobatan dan perawatan adalah menegakkan diagnosa

penyakit. Tujuan dari pengobatan itu sendiri adalah memberikan pertolongan

segera dengan menyelesaikan masalah kritis yang ditemukan untuk

mengembalikan fungsi vital tubuh serta meringankan penderita dari sakitnya.

Kegiatan yang dilakukan dalam pengobatan adalah memeriksa dan

mendiagnosa penyakit dan memberikan obat kepada pasien melalui apotik

yang terdapat pada puskesmas. Pelayanan pengobatan gratis diberikan kepada

pasien yang mempunyai KTP/KRT, ASKES, JAMKESMAS. Selain

memberikan obat diberikan juga penyuluhan kepada pasien tentang aturan

memakan obat. Di bagian ruang perawatan juga dilakukan pengobatan dan

tindakan bila ada kecelakaan seperti membersihkan luka dan hecting sesuai

kondisi pasien.

7. Pencatatan dan Laporan, Pencatatan dan pelaporan sangat penting bagi mutu

suatu unit organisasi antara lain Puskesmas. Pencatatan dan pelaporan

bertujuan untuk mengetahui bagaimana keadaan atau kegiatan yang telah

dilakukan. Kegiatan yang dilakukan adalah: a) Pencatatan, berupa

administrasi, registrasi imunisasi dan registrasi kegiatan-kegiatan lain, b)

Pelaporan, berupa laporan mingguan, laporan dilakukan pada kasus diare,

laporan bulanan, laporan tahunan dan laporan khusus bila terjadi wabah.

Sedangkan untuk program pengembangan Puskesmas Medan Johor ada

enam program yaitu:

1. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), UKS adalah salah satu program

pengembangan yang ada pada Puskesmas dimana salah satu tujuannya adalah

untuk memberikan pendidikan kesehatan sedini mungkin di lingkungan

 sekolah terhadap peserta didik dan lingkungan yang sehat di sekolah,

sehingga dengan demikian tercipta budaya sehat terhadap siswa dan akan

berkembang di lingkungan keluarga dan masyarakat. Kegiatannya: a)

Memberikan penyuluhan di sekolah, b) Melaksanakan BIAS (Bulan

Imunisasi Anak Sekolah), c) Mengembangkan kemampuan peserta didik

untuk berperan aktif dalam pelayanan kesehatan (dokter kecil, dokter remaja,

PMR).

2. Usaha kesehatan olahraga, kegiatan yang dilakukan adalah memberikan

penerangan kepada pengunjung agar menjaga kesehatan kebugaran tubuh

dengan berolahraga di Puskesmas Medan Johor sendiri, kegiatan kesehatan

olah raga sampai saat ini belum berjalan baik. Berdasarkan pengkajian

didapatkan bahwa usaha kesehatan olah raga sampai sejauh ini belum

dilaksanakan di Puskesmas Medan Johor, dibuktikan dengan tidak adanya

kegiatan serta laporan kegiatan tersebut.

3. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS), kegiatan yang dilakukan

berupa: a) Memberikan pelayanan keperawatan secara menyuluruh kepada

pasien atau keluarganya di rumah pasien dengan mengikut sertakan

masyarakat dan kelompok masyarakat sekitarnya, b) Membantu keluarga dan

masyarakat mengenai kebutuhan kesehatannya sendiri dan cara-cara

penanggulangannya disesuaikan dengan batas-batas kemampuan mereka, c)

Menunjang program kesehatan lainnya dalam usaha pencegahan penyakit,

peningkatan dan pemulihan kesehatan, individu dan keluarga.

4. Kesehatan Usia Lanjut, kegiatan yang dilakukan antara lain: a) Melakukan

pendataan terhadap jumlah usila dalam wilayah kerja, b) Memberikan

 makanan tambahan dan vitamin disertai senam lansia setiap hari minggu di

Lingkungan III, c) Posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Medan Johor

ada tiga posyandu lansia, di setiap lingkungan ada satu.

5. Program Pendukung laboratorium, di Puskesmas Medan Johor pelayanan

laboratorium meliputi pemeriksaan asam urat, gula darah, BTA, Hb, LED,

Trombosit, planotest.

6. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut, dilaksanakan di klinik gigi Puskesmas

Medan Johor dibawah pimpinan dokter gigi dalam bentuk pemeriksaan,

pengobatan, perawatan dan penyuluhan.

Usaha kesehatan lanjut usia merupakan salah satu program pengembangan

yang dibina atau didukung oleh puskesmas dengan kegiatan utama pada upaya

promotif dan preventif didukung upaya kuratif serta rehabilitatif yang berkualitas.

Puskesmas Medan Johor telah melaksanakan kegiatan Usaha Kesehatan Lansia

dengan menetapkan adanya posyandu lansia yang telah memiliki jadwal tertentu.

Program ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup lansia.

Lansia atau usia tua adalah suatu periode penutup dalam rentang hidup

seseorang, yaitu suatu periode dimana seseorang telah beranjak jauh dari

periode terdahulu yang lebih menyenangkan, atau beranjak dari waktu yang penuh

manfaat (Hurlock, 1999). Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan

paripurna dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang meliputi

peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan Asfriyanti (2003).

Lebih lanjut Asfriyanti menyatakan bahwa secara umum upaya kesehatan lansia

bertujuan untuk meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk

mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan
masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan, sedang

secara khusus upaya kesehatan lansia bertujuan untuk meningkatkan kesadaran

pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya, meningkatkan kemampuan

dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam menghayati dan

mengatasi kesehatan usia lanjut, meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia

lanjut dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut.

2. Analisa Situasi

Berdasarkan data awal yang didapat dari puskesmas Medan Johor kegiatan

yang dilaksanakan untuk mengoptimalkan kesehatan lansia adalah dengan

diadakannya posyandu lansia satu kali dalam sebulan. Puskesmas Medan Johor

memiliki puskesmas pembantu untuk wilayah Kelurahan Gedung Johor yaitu

Puskesmas Gedung Johor. Biasanya kegiatan posyandu berlangsung pada tanggal

13 setiap bulannya. Kegiatan posyandu lansia yang biasa dilakukan adalah

sistem 3 meja yaitu pendaftaran, pemeriksaan meliputi pemeriksaan tekanan darah

dan pengukuran BB, dan pengobatan dasar. Kegiatan di posyandu dilaksanakan

oleh pihak dari puskesmas dan kader lansia. Puskesmas Medan Johor belum

memiliki program khusus untuk menangani lansia dengan penyakit kronik dan

belum memiliki program untuk membimbing serta membina keluarga dalam

merawat anggota keluarga lansia dengan penyakit kronis.

Posyandu lansia diadakan sebulan sekali di masing-masing kelurahan di

bawah wilayah kerja puskesmas Medan Johor. Dari hasil wawancara, diketahui

bahwa tidak seluruhnya lansia yang ada di Kelurahan Gedung Johor yang

mengunjungi posyandu lansia tersebut. Menurut petugas setempat, hal ini

disebabkan oleh karena jarak rumah lansia yang jauh dari tempat posyandu

diadakan, keluarga lansia sedang bekerja, sehingga tidak ada yang mengantarkan

lansia, dan juga disebabkan oleh ketidaktahuan atau kurangnya informasi tentang

pelaksanaan posyandu lansia.

3. Rumusan Masalah

Perumusan masalah dilakukan dengan melihat adanya kesenjangan antara

pencapaian dengan target/tujuan yag ditetapkan oleh puskesmas. Tujuan program

kesehatan lanjut usia di puskesmas adalah tercapainya lansia yang sehat dan

berkualitas. Salah satu indikator lansia sehat dan berkualitas adalah mampu

bertahan dan beradaptasi dengan penyakit yang dideritanya dan mengatasi secara

mandiri keluhan-keluhan atas penyakitnya. Apabila lansia dapat bertahan dan

beradaptasi dengan penyakit kronik yang dideritanya, maka kualitas hidup lansia

pun akan meningkat. Keluarga yang merawat lansia dengan penyakit kronik juga

belum mampu untuk memenuhi kebutuhan lansia dalam mendukung

kesehatannya. Keluarga kurang informasi dalam hal pendidikan kesehatan tentang

penyakit kronik dan cara merawat lansia dengan penyakit kronik. Keluarga kurang

mendapatkan penyuluhan dan bimbingan dari pelayanan kesehatan setempat,

yakni posyandu lansia, sehingga keluarga kurang maksimal dalam merawat lansia

dengan penyakit kronik.

Berdasarkan hal di atas yang menjadi masalah adalah pelaksanaan

program kesehatan lansia yang dilakukan melalui posyandu lansia kurang

maksimal dan belum merata. Banyak faktor yang mungkin mempengaruhi

ketidakmaksimalan kegiatan posyandu lansia ini seperti lansia yang mungkin

tidak mengetahui manfaat posyandu lansia, keluarga lansia yang kurang memberi

dukungan kepada lansia, peran serta masyarakat yang rendah dan kurang

maksimalnya usaha petugas kesehatan.

4. Rencana penyelesaian masalah

Optimalisasi pelayanan dapat dilakukan dengan mengembangkan program

preventif dan promosi kesehatan, dalam hal ini dapat dilakukan dengan

pemberian pendidikan kesehatan kepada lansia dan keluarga pada saat kegiatan di

komunitas, memberikan penyuluhan kesehatan tentang masalah kesehatan yang

dialami lansia, melatih anggota keluarga dan memampukan keluarga dalam

merawat lansia dengan penyakit kronik, penyediaan modul tentang perawatan

lansia dan terapi non-farmakologis yang dapat dilakukan dalam bentuk booklet,

penyediaan poster untuk posyandu dan perbanyakan leaflet untuk puskesmas.

5. Implementasi

Berdasarkan hasil observasi belum terdapat penyuluhan tentang masalah

kesehatan lansia, dan upaya peningkatan kesehatan lansia serta belum ada

kegiatan pendukung lainnya dalam perawatan lansia dengan penyakit kronis,

sehingga menimbulkan beberapa dampak serius yakni sakit yang berkepanjangan

dan penurunan kualitas hidup lansia.

Untuk mengatasi masalah tersebut, salah satu langkah yang dapat diambil

yaitu dengan mengadakan pembuatan leaflet. Leaflet yang dibuat yaitu tentang

perawatan lansia dengan penyakit kronik, karena dalam memberikan asuhan

keperawatan seorang perawat harus memberikan perawatan secara komprehensif.

Selain itu, juga dilakukan kegiatan lainnya seperti mengukur tingkat pengetahuan

keluarga dalam merawat lansia serta mengajari dan melatih anggota keluarga

dalam mengembangkan metode keperawatan dalam merawat lansia dengan

penyakit kronik dan terapi non-farmakologis yang dapat dilakukan dalam bentuk

booklet, leaflet dan poster.

6. Evaluasi

Berdasarkan hal di atas yang menjadi masalah adalah pelaksanaan

program kesehatan lansia yang dilakukan melalui posyandu lansia kurang

maksimal. Banyak faktor yang mungkin mempengaruhi ketidakmaksimalan

kegiatan posyandu lansia ini seperti lansia yang mungkin tidak mengetahui

manfaat posyandu lansia, keluarga lansia yang kurang memberi dukungan kepada

lansia, peran serta masyarakat yang rendah dan kurang maksimalnya usaha

petugas kesehatan. Evaluasi kegiatan akan dilakukan melalui pengamatan

langsung, wawancara dan mengajukan pertanyaan dalam bentuk kuesioner secara

langsung mengenai pendidikan kesehatan yang telah diberikan tentang

pengetahuan keluarga dalam merawat lansia dengan penyakit kronis.

Program kesehatan lansia di posyandu masih perlu dikembangkan karena

belum mencapai aspek promotif dan preventif. Belum terdapat penyuluhan

tentang penanganan masalah kesehatan lansia, dan upaya peningkatan kesehatan

lansia serta belum ada kegiatan pendukung lainnya dalam membina keluarga

dalam merawat lansia dengan penyakit kronik.

C. Pembahasan Puskesmas

Berdasarkan analisa masalah telah ditemukan masalah yaitu kurang

maksimalnya pelaksanaan program kesehatan lansia yang dilakukan melalui

posyandu lansia. Hal ini menyebabkan tujuan posyandu lansia tidak tercapai serta

upaya meningkatkan derajat kesehatan lansia tidak maksimal.

Posyandu lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah

melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui

program puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh

masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya. Posyandu lansia

adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di suatu wilayah

tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat dimana mereka

bisa mendapatkan pelayanan kesehatan (Erfandi, 2008).

Kegiatan-kegiatan dalam posyandu lansia akan dikembangkan lebih

bersifat mempertahankan derajat kesehatan, meningkatkan daya ingat,

meningkatkan rasa percaya diri dan kebugaran lansia (Ismuningrum, 2007). Saat

ini setiap puskesmas memiliki klub posyandu lansia yang bertugas memberikan

pelayanan berupa pemeriksaan, pengobatan, melakukan olah raga sehat setiap

minggu agar tetap mempertahankan derajat kesehatannya (Azwar, 2007).

Menurut Erfandi (2008) beberapa kendala yang dihadapi lansia dalam

mengikuti kegiatan posyandu antara lain:

1. Pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu.

Pengetahuan lansia akan manfaat posyandu ini dapat diperoleh dari

pengalaman pribadi dalam kehidupan sehari-harinya. Dengan menghadiri

kegiatan posyandu, lansia akan mendapatkan penyuluhan tentang

 bagaimana cara hidup sehat dengan segala keterbatasan atau masalah

kesehatan yang melekat pada mereka. Dengan pengalaman ini,

pengetahuan lansia menjadi meningkat, yang menjadi dasar pembentukan

sikap dan dapat mendorong minat atau motivasi mereka untuk selalu

mengikuti kegiatan posyandu lansia

2. Jarak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkau

Jarak posyandu yang dekat akan membuat lansia mudah menjangkau

posyandu tanpa harus mengalami kelelahan atau kecelakaan fisik karena

penurunan daya tahan atau kekuatan fisik tubuh. Kemudahan dalam

menjangkau lokasi posyandu ini berhubungan dengan faktor keamanan

atau keselamatan bagi lansia. Jika lansia merasa aman atau merasa mudah

untuk menjangkau lokasi posyandu tanpa harus menimbulkan kelelahan

atau masalah yang lebih serius, maka hal ini dapat mendorong minat atau

motivasi lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan demikian,

keamanan ini merupakan faktor eksternal dari terbentuknya motivasi untuk

menghadiri posyandu lansia.

3. Kurangnya dukungan keluarga untuk mengantar maupun mengingatkan

lansia untuk datang ke posyandu. Dukungan keluarga sangat berperan

dalam mendorong minat atau kesediaan lansia untuk mengikuti kegiatan

posyandu lansia. Keluarga bisa menjadi motivator kuat bagi lansia apabila

selalu menyediakan diri untuk mendampingi atau mengantar lansia ke

posyandu, mengingatkan lansia jika lupa jadwal posyandu, dan berusaha

membantu mengatasi segala permasalahan bersama lansia.

 4. Sikap yang kurang baik terhadap petugas posyandu. Penilaian pribadi atau

sikap yang baik terhadap petugas merupakan dasar atas kesiapan atau

kesediaan lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan sikap yang

baik tersebut, lansia cenderung untuk selalu hadir atau mengikuti kegiatan

yang diadakan di posyandu lansia. Hal ini dapat dipahami karena sikap

seseorang adalah suatu cermin kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu

obyek. Kesiapan merupakan kecenderungan potensial untuk bereaksi

dengan cara-cara tertentu apabila individu dihadapkan pada stimulus yang

menghendaki adanya suatu respons.

Berdasarkan pernyataan di atas dapat dilihat bahwa untuk memaksimalakan

kegiatan posyandu lansia diperlukan peran serta para lansia, keluarga, tokoh

masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggraannya. Namun, yang

ditemukan di lapangan khususnya di Kelurahan Gedung Johor peran serta lansia,

keluarga dan tokoh masyarakat sangat rendah. Hal ini diperkuat dengan kondisi

sedikitnya kader lansia di lingkungan tersebut (hanya tiga orang) serta kurangnya

informasi kepada keluarga tentang adanya posyandu lansia di Kelurahan Gedung

Johor yang berada di Lingkungan II, disamping itu perkumpulan sosial seperti

perwiritan belum dimanfaatkan dengan baik guna menyampaikan informasi

keberadaan posyandu lansia ini.

Menurut Erfandi (2008) tujuan posyandu lansia adalah (1)meningkatkan

jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk

pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia; (2)mendekatkan

pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan

kesehatan, disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut.

Sedangkan manfaat posyandu lansia adalah meningkatkan pengetahuan bagi para

lansia sehingga dapat menjadi dasar pembentukan sikap dan dapat mendorong

minat atau motivasi mereka untuk selalu mengikuti kegiatan posyandu lansia

sehingga lebih percaya diri di hari tuanya.

Dengan tidak maksimalnya program posyandu lansia maka tujuan

posyandu lansia ini pun tidak dapat terwujud. Serta upaya peningkatan derajat

kesehatan lansia juga tidak dapat tercapai dengan maksimal. Untuk itu, petugas

kesehatan lansia sebaiknya memaksimalkan programnya dengan melibatkan

seluruh lansia yang ada di Kelurahan Gedung Johor, keluarga lansia, tokoh

masyarakat, serta memaksimalkan fungsi perhimpunan sosial yang ada di

masyarakat dalam menghimpun para lansia yang ada di masyarakat tersebut.