RUMAH SAKIT Tk.
IV
02.07.05dr.Noesmir
Jl. dr. Moh. Hatta No.64Baturaja
PENGERTIAN
ASESMEN KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
BATU BULI
Ditetapkan di Baturaja, Oktober 2017
KepalaRumahSakit Tk. IV 02.07.05
dr. NoesmirBaturaja,
dr. Ely Sakti P. Sihotang, Sp.B
Mayor Ckm NRP 11030008060777
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien
yang mengalami penyumbatan saluran kemih
khususnya pada vesika urinaria atau kandung kemih
oleh batu penyakit ini juga disebut batu kandung kemih
1. Tanda-tanda vital.
2. Kaji adanya distensi kandung kemih.
3. Kaji andanya nyeri tekan pada kandung kemih.
4. Kaji pada daerah supra pubis apakah terdengar
suara dullness.
5. Kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual.
1. Resiko infeksi yang berhubungan dengan
adanya bakteri pada traktus urinarius.
2. Nyeri yang berhubungan dengan distensi
kandung kemih (retensio urin).
3. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan
kurangnya informasi tentang proses penyakit,
metode pencegahan, dan instruksi perawat
dirumah.
4. Resti gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
yang berhubungan dengan pasien mual dan
 1. Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien
tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang normal, tidak ada
suara nafas abnormal).
KRITERIA EVALUASI / 2. Mampu mengidentifikasikan dan
NURSING OUTCOME (NOC) mencegah factor yang dapat menghambat
jalan nafas
3. Hydration
4. Tidak ada tanda tanda malnutrisi
5. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi

1. Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift

atau jaw thrust bila perlu
2. Berikan O2 dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suksion nasotrakeal
3. Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
INTERVENSI (NIC) 4. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
5. Berikan makanan yang terpilih (
sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
6. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci
tangan saat berkunjung dan setelah
berkunjung

INFORMASI / EDUKASI Penjelasan mengenai komplikasi jangka panjang dan

jangka pendek dari BBLR dan perawatan metode
kangguru

PENELAAH KRITIS Kainstawatnap : KaptenCkmDarsun, S.Kep

Sub KomiteMutuKeperawatan : SupriAstuti, AMK

KEPUSTAKAAN DiagnosaKeperawatan NANDA