Anda di halaman 1dari 3

AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : ....UKP/PKM-BT/V/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tgl.Mulai Berlaku : 18 April 2017

Halaman : 1/3

PUSKESMAS Ichsan Nur Hamdan

BABAT TOMAN Nip.198310092009021002

1. Pengertian Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan selama pasien
mendapat pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis
yang meliputi penyelenggaraan pernyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan peminjaman, atau untuk keperluan lainnya

2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah bagi petugas rekam medis dalam melakukan akses
terhadap rekam medis

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Babat Toman No.....UKP/PKM-BT/V/2017


tentang Pengelolaan Rekam Medis

4. Referensi Permenkes No. 269 Tahun 2008


5. Alat dan Bahan 1. Alat :

a. ATK

b. Rak penyimpanan rekam medis

2. Bahan:

a. Buku Register Pasien

6. Langkah-langkah 1. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien

2. Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan sesuai dengan


nomor rekam medis

3. Petugas pendaftaran mengambil lembar rekam medis

4. Petugas pendaftaran mengisi buku register


5. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas
ruangan yang di tuju pasien

6. Petugas ruangan unit pelayanan melaksanakan pengkajian, pemeriksaan,


diagnosa dan pengobatan kepada pasien

7. Petugas ruangan unit pelayanan mendokumentasikan didalam rekam medis

8. Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam medis pasien kepada


petugas pendaftaran

9. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada rak penyimpanan sesuai


dengan urutan nomor rekam medis

10. Langkah-Langkah
Petugas pendaftaran meminta kartu
berobat pasien

Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan


sesuai dengan nomor rekam medis

Petugas pendaftaran mengambil lembar


rekam medis

Petugas pendaftaran mengisi buku


register

Petugas pendaftaran menyerahkan


rekam medis pasien kepada petugas
ruangan yang di tuju pasien

Petugas ruangan unit pelayanan


melaksanakan pengkajian, pemeriksaan,
diagnosa dan pengobatan kepada pasien

Petugas ruangan unit pelayanan


mendokumentasikan didalam rekam medis

Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam


medis pasien kepada petugas pendaftaran

Petugas pendaftaran menyimpan


rekam medis pada rak penyimpanan
sesuai dengan urutan nomor rekam
medis

Halaman: 2/3
11. Hal-hal yang Berkas rekam medis tidak boleh dibawah keluar Puskesmas
perlu diperhatikan
12. Unit terkait 1. Pendaftaran

2. Ruangan pemeriksaan tanda-tanda vital

3. Ruangan pemeriksaan Umum

4. Ruangan kesehatan gigi dan mulut

5. Ruangan pemeriksaan usila

6. Ruangan KI dan KB

7. Ruangan anak

8. Ruangan Tb paru dan Kusta

9. Ruangan Jiwa

10. Ruangan Unit gawat darurat

13. Dokumen terkait Rekam medis

14. Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan


perubahan

Halaman: 3/3