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GINECOLOGA- TRABAJO DE PARTO

Contextualizacin de la clase virtual Materia: Ginecologa


(Asignatura, elemento de competencia, tema- Curso: Quinto ao de medicina
contenido) Tema: Trabajo de parto
Objetivos de aprendizaje Reconoce un parto eutcico y lo diferencia de
un parto patolgico.

Identifica los tres periodos de trabajo de parto


y describe cmo actuar en cada uno de ellos.

Describe el manejo activo del 3er periodo de


parto.

Tarea de aprendizaje a realizar en casa: Revisin de las 2 presentaciones en


slideshare
Tarea de reflexin a realizar en clase: Responder al cuestionario y
presentacin del mismo en formato
fsico.
Actividades diferenciadas en clase: Discusin de caso clnico en grupos de
dos personas.
Reconocimiento de los tres periodos de
parto en paciente obsttrica en sala de
partos (participacin obligatoria)
Evaluacin Formativa/sumativa
Comprobar la comprensin
CUESTIONARIO

1.Defina parto eutcico y distcico

2. Describa brevemente los factores que intervienen en el parto

3. Mencione y muestre un dibujo de los tipos de pelvis.

4. Seala cuales son las pelvis ptimas para el parto.

5. Describe las maniobras de Leopold

6. Objetivo para realizar esta valoracin (maniobras)

7. Defina los siguientes trminos: actitud, presentacin, situacin, posicin fetal

8.Cual es la presentacin idnea para el nacimiento por va vaginal?

9. Define contraccin uterina y cuantas fases tiene.

10. Cules son los aspectos que valora de una contraccin?

11. Define dilatacin y como se mide

12. Define borramiento y como se mide

13. Cuantas etapas tiene el trabajo de parto, como inicia y termina cada una de ellas?

14. La primera etapa cuantas fases tiene? describe cada una de ellas

15.Describe el mecanismo de trabajo de parto

16. Describe cual es el manejo activo del tercer periodo de parto


CASO CLNICO

Paciente de 18 aos de edad, primigesta, con embarazo de 39 semanas, quien acude a este centro
presentando contracciones uterinas dolorosas desde las 5 am de hoy concomitantemente perdida del
tapn mucoso, adems refiere que desde hace 2 das ha notado que le ha disminudo el tamao del
abdomen. Es evaluada y se decide a las 8 am su ingreso, con el diagnstico de Embarazo de 39 semanas
y Trabajo de parto.

Antecedentes familiares: Padres y hermanos vivos y sanos. Antecedentes personales: eruptivas de la


infancia (sarampin y varicela), niega rubola, parotiditis y hepatitis. Niega antecedentes mdicos,
quirrgicos y alrgicos.

Hbitos: niega fumar y consumir alcohol y drogas.

Antecedentes gineco-obsttricos: menarquia a los 11 aos; ciclos regulares (28/4), sangrado escaso,
sin dolor. Niega ACO, DIU, y flujos vaginales.

Examen Fsico: TA: 110/60 mmHg, pulso: 76 lpm, FR: 18 rpm, Temp.: 37. Cardiovascular: Ruidos
cardacos rtmicos, normofonticos, sin soplos; murmullo vesicular presente en ambo campos
pulmonares, sin agregados. Mamas turgentes.
Abdomen: globoso; tero gestante, feto nico, situacin longitudinal; presentacin ceflica;
posicin dorso derecho; foco fetal: 146 lpm; dinmica uterina; altura uterina 31 cm. Genitales
externos de aspecto y configuracin normal; vagina normotrmica, normotnica; cuello central,
borrado; 4 cm de dilatacin segmento inferior formado; ceflico; cabeza fija ; en II plano ; membranas
ovulares ntegras y variedad de posicin OIIA . Pelvis capaz al producto. Se realiza amniorexis
artificial y se obtiene un lquido claro con grumos. Foco fetal luego de amniorexis: 148 lpm. DU: 2/10.
Plan: Conduccin del trabajo de parto.
Entre las 8 am y las 12 del medioda se evalu el FF y la DU cada media hora. Los signos vitales se
tomaron cada hora.
A las 12 del medioda se reevalu a la paciente: TA: 110/70 mmhg, pulso 80 lpm, FR: 18 rpm. Temp.
37. FF: 148 lpm; DU 4/10. Tacto: cuello borrado; 8 cm de dilatacin; ceflico; III plano, MsOsRs, y
variedad deposicin OIA.
A las 2 de la tarde paciente en expulsivo, se pasa a sala de parto, se coloca en posicin ginecolgica,
se hace asepsia y antisepsia de la zona genital, se colocan campos est riles. En el momento del
coronamiento, se realiza la episiotoma oblicua derecha y se atiende el expulsivo, obtenindose un
recin nacido, sexo masculino. Se corta el cordn umbilical. Apgar 9 ptos, peso: 3.600 Kg. y talla 53
cm.
Pasados 10 minutos ocurre el alumbramiento espontneo, se realiza la maniobra de Dubln
Previo cambio de guantes, se revisa el canal blando del parto y se realiza la Episiorrafia.
Paciente y recin nacido en estables condiciones generales.