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PROGRAMA GENERAL

MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES:

1. INSUFICIENCIA CARDIACA.

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO).

4. FIEBRE REUMÁTICA

5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO.

6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO.

7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO

8. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

9. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA (2 HORAS).

10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

1. SÍNDROME FEBRIL
2. NEUMONÍAS.
3. MYCOBACTERIOSIS.
4. HIV/SIDA
5. SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
6. BRUCELOSIS.
7. DIARREA AGUDA Y CRÓNICA.
8. ARTRITIS SÉPTICA
9. INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS:

1. ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y
MEGALOBLASICAS.
D) ANEMIAS HEMOLÍTICAS.
2. LEUCEMIAS AGUDAS.
3. LEUCEMIAS CRÓNICAS.
4. LINFOMAS.
5. MIELOMA MÚLTIPLE.
6. LINFOMAS.
7. MIELOMA MÚLTIPLE.
8. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND.
9. PÚRPURAS.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:

1. ASMA
2. NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA
3. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
4. ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
5. ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMÓN
6. TUMORES DE MEDIATINO.
7. NEOPLASIAS PULMONARES.
8. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUÍSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1. ARTRITIS REUMATOIDE.
2. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO.
3. ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA).
4. SÍNDROME DE SJOGREN/S. VASCULÍTICOS.
5. POLIMIOSITIS
6. ARTROPATÍAS POR DEPÓSITOS DE CRISTALES.
7. OSTEOARTRITIS.
8. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

GINECO-OBSTETRICIA:

1. FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO.


2. EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
3. DIABETES Y EMBARAZO.
4. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.
5. HEMORRAGIA DEL 1º, 2º Y 3º TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3
HORAS).
6. DISTOSIAS
7. ANTICONCEPTIVOS ORALES.
8. CÁNCER CERVIÑO UTERINO.
9. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.
10. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.
11. ENF. TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL.
12. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRÍA:

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
2. EL RECIÉN NACIDO.
3. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
4. LECHES.
5. INMUNIZACIÓN.
6. DIARREA AGUDA.
7. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS.
8. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
9. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
10. ICTERICIA (2 HORAS).
11. INTOXICACIONES.
12. NUTRICIÓN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGÍA

1. ABDOMEN AGUDO.
2. APENDICITIS.
3. COLECISTITIS.
4. HERNIAS.
5. QUEMADURAS.
6. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
7. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
8. PANCREATITIS.
9. CÓLICO RENO-URETAL.
10. ENF. ANO RECTAL.
11. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS:

1. DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE


TRATAMIENTO.
2. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC).
3. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES.
4. EJE HIPÓFISIS-HIPOTÁLAMO.
5. HIPER E HIPOTIROIDISMO.
6. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO.
7. PARATIROIDES.
8. SÍNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING.
9. PANHIPOPITUITARISMO.
10. INSUFICIENCIA CÓRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRÓNICA
11. SIHAD Y DIABETES INSÍPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:

1. ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA.


2. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO.
3. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA CRÓNICA.
4. ICTERICIA.
5. ENF. INFLAMATORIA CRÓNICA (CRON Y CUCI).
6. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES
7. PANCREATITIS AGUDA.
8. NEOPLASIAS DE COLON.
9. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGÍA)

ENFERMEDADES RENALES:

1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.


2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
3. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE.
(DIÁLISIS/TRANSPLANTES).
4. ENFERMEDAD TÚBULO INTERSTICIAL
5. ENFERMEDADES GLOMERULARES.
6. SÍNDROME NEFRÓTICO.
7. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS.
8. CÁLCULOS RENALES.
9. TUMORES DE RIÑÓN, URÉTER Y VEJIGA.
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA.

Preguntas de fisiología
1. Enzima que degrada el AMPc
R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva.
(Existen algunos fármacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida
media del AMPc, como la metilxatinas).

2. Parte proteica de la rodopsina.


R = La opsina o escotopsina es una proteína transmembranal que capta los estímulos
luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11-
cis retinal.

3. Vitamina formadora rodopsina.


R = El 11 – cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma
en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en
metarrodopsina II.

4. Principal catión a nivel intracelular.


R = Es el Potasio con una concentración de 140-150 meq/L.

5. Fórmula empleada para calcular la osmolaridad plasmática.


R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado será en mosm/L.

6. Composición de la endolinfa.
R = Similar a la del líquido intracelular (excepto el anión cloruro) por lo tanto es sitio
donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el líquido intracelular.

7. Donde se localiza el órgano de Corti.


R = Sus límites anatomofisilógicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana
tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vértice del
caracol.

8. Qué es la membrana tectorial.


R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las células ciliadas externas del
órgano de Corti pero no a las ciliadas externas.

9. Localización del área de la integración de la audición.


R = La integración de la audición se localiza en la circunvolución temporal
posterosuperior o área 41 de Brodmann.

10. Sx de Kallman
R = Se trata de un trastorno en el cual las células cromafines no migran en la etapa
embrionaria para formar las estructuras de hipotálamo que producen la GnRH por lo
cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia o hiposmia.
11. Par craneal que inerva la porción submandibular y sublingual.
R = El par VII (facial) de inervación autonómica y somatomotora a estas partes, además
a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos músculos de cuello.

12. Par craneal que controla los músculos de la masticación.


R = El par V (trigémino) que proporciona inervación mixta, motora para los músculos
de la masticación y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la
cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como
el maxilar y mandibular.

13. Nervios craneales autonómicos.


R = El par III ( motor ocular común), inervación muscarínica sobre el músculo
constrictor de la pupila y músculo ciliar para acomodación, el par VII (facial) posee dos
ramas autonómicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activación de las
glándulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordón timpánico para la
secreción de las glándulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofaríngeo) a
través de las terminaciones del ganglio ótico para aumentar la secreción de la glándula
parótida, el par X (vago o neumogástrico) estímulos negativos a nivel cardiaco,
broncoconstricción, aumento de la secreción bronquial, aumento del tono intestinal,
relajación de esfínteres esofagogástrico (cardias), gastroduodenal (píloro), de Odi,
glucogénesis hepática, contracción de la vesícula biliar, secreción pancreática exocrina
y contracción ureteral.

14. Aminoácido al cual se une el grupo Hem


R = El aminoácido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la
movilidad a este.

15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.


R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la
producción de factor surfactante.

16. Tipo de células que producen el factor surfactante.


R = Los neumocitos tipo II son las células productoras del factor surfactante.

17. Principal inmunoglobulina de las secreciones.


R = La IgA monomérica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina
de las secreciones además es criolábil.

18. Factores que hacen que la curva de disociación oxígeno hemoglobina se desvíe a la
derecha.
R = La baja en el aporte de oxígeno por altitud, el aumento en la temperatura, el
aumento de la concentración de CO2 (hipercapnia), disminución del pH (acidosis) y el
aumento en la concentración de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores más
importantes que desvía la curva de disociación O2 – Hb a la derecha.

19. Cantidad de oxígeno que transporta un gramo de hemoglobina.


R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.
20. Principales estímulos para la secreción de renina.
R = Los principales estímulos son 3 disminución en el flujo de sodio a nivel de la
macula densa, hipoxia por disminución de la presión arterial, estimulación simpática y
otros como el cambio de posición del decúbito supino a la posición erecta, aumento de
postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia también
incrementan la secreción de renina y/o la producción de Aldosterona.

21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina.


R = La ECA se expresa en diferentes órganos sin embargo, la mayor cantidad de esta
enzima se localiza en el pulmón.

22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal.


R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es
del 21% con variaciones máximas de 20 a 25%.

23. Cantidad de filtración glomerular por minuto en condiciones normales.


R = La filtración glomerular normal es de 125 ml/min.

24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre.


R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado.

25. Aminoácido del cual deriva la Serotonina.


R = El triptófano es el precursor de la 5 – Hidroxitriptamina o serotonina.

26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.


R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este
factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas
que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido
con el factor VII se altera también el TPT.

27. Factores que requieren vitamina K para su síntesis (K dependientes).


R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente hepático con el
uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unión al Ca++ (Gla),
otras sustancias también requieren de vitamina K para su síntesis pero son de tipo
anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hígado son la Proteína C
(Trombomudulina) y S (Fibronectina).

28. Precursor de las hormonas esteroides.


R = El precursor sérico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel
mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la
estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno.

29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona.


R = La enzima 5 α Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los
embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su
metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacológicamente con el
Finasteride.
30. Efecto de la LH sobre los testículos.
R = La LH estimula directamente a las células de Leydig para la producción de
Testosterona.
31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis.
R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular
ósea para mineralización de este. Además de potencializar los efectos de la PTH.
32. Sitio donde se unen las vías de la coagulación.
R = La vía extrínseca y la vía intrínseca confluyen en el factor X para formar la vía
común.
33. Capa de mayor elasticidad de las arterias.
R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia;
la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad.
34. Principal estímulo para la secreción pancreática.
R = En cuanto a la secreción pancreática exocrina la estimulación parasimpático a nivel
de los receptores M4 es el principal responsable de la secreción de todas las enzimas
pancreáticas, sin embargo existen otros factores específicos para la estimulación
(incluso más potentes) de alguno de los productos de secreción exocrina, y si se trata de
la secreción pancreática endocrina es mediada por estímulos específicos para cada
hormona y solo a estimulación β2 adrenérgica estimula la secreción endocrina de todas
las hormonas pancreáticas.
35. Hormona que estimula la secreción pancreática de bicarbonato.
R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secreción de bicarbonato
por el páncreas esta acción se puede ver potencializada por la Colecistoquinina.
36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio.
R = El más potente neurotransmisor excitatorio es el aminoácido glutamato y el más
abundante es la acetilcolina.

37. Principal neurotransmisor inhibitorio


R = El más potente es y más abundante es el Ácido y Amino Butírico. Paradójicamente
este tiene como precursor el Glutamato.
38. Lugar de producción de la calcitonina
R = La calcitonina se produce a nivel de las células C o parafoliculares del tiroides.

39. Sitio donde actúa principalmente la Hormona Arginina Vasopresina.


R = La AVP actúa lleva a cabo su efecto antidiurético a nivel del Túbulo Contorneado
Distal y Colector pero de manera más potente en este último.

40. Hormona relacionada con la maduración ósea, dental y el desarrollo del sistema
nervioso.
R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la
mayor actividad, favorece el desarrollo de óseo y dental por aumentar el metabolismo
de los cartílagos de crecimiento y la síntesis de mielina en el sistema nervioso.
41. Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación.
R = Normalmente la vía intrínseca se inicia mediante la activación del factor XII
(Hageman) por los estímulos inflamatorios para después activa al factor SI (antecedente
de Tromboplastina) y así sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante
la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo
fundamento biológico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba.

42. Aminoácido precursor de las catecolaminas.


R = La tirosina es el aminoácido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a
la dopamina, noradrenalina y adrenalina.

43. Aminoácido precursor de la melanina.


R = La tirosina además ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas también
es precursor de la melanina.

44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones.


R = La rodpsina se localiza en las células fotorreceptoras a nivel de la retina.

45. Los conos de que tipo de visión se encargan.


R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes
matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones.

46. Precursor inmediato de Estradiol.


R = El 17 β estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por
la enzima aromatasa.

47. Alteración producida por la parálisis del VII par craneal.


R = Tradicionalmente la parálisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial)
produce la entidad clínica conocida como parálisis de Bell.

48. Células encargadas de la modulación de la hemostasia primaria y secundaria.


R = Las células endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la
producción de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y
fibrinolíticos.

49. Proteína más abundante en el organismo.


R = La colágena es la proteína más abundante en el organismo, forma parte de la matriz
extracelular y membranas basales, sin embargo la proteína más abundante en sangre es
la albúmina y la inmunoglobulina más abundante en plasma en la IgG.

50. Sitio donde ocurre la regulación térmica.


R = La regulación térmica corporal ocurre a nivel hipotalámico en el centro
termoreceptor cerca del área supraóptica.

51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor más potente requiere.
R = La Angiotensina I es un decapéptido que se transforma en Angiotensina II por
acción de la ECA la cual escinde los últimos 2 aminoácidos transformándola en su este
octapéptido con hasta 100 veces más acción vasoconstrictora que la Angiotensina I.
52. Factores que favorecen la filtración glomerular.
R = La presión hidrostática provista por el gasto cardiaco, la cual es la más importante y
la presión oncótica de las proteínas a nivel de la cápsula de Bowman.

53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado.


R = El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65%
de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del
túbulo contorneado distal el 5% y el resto del túbulo contorneado distal y colector varia
del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona.

54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio.


R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado.

55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto
no deben aparecer en la orina.
R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbónica IV
luminar.

56. Estímulo más importante para la eritropoyesis.


R = El principal estímulo para la producción de eritropoyetina a nivel renal y con esto
la génesis de eritrocitos es la hipoxia.

CURSO DE PREPARACIÓN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MÉDICAS

1. Tipo de hepatitis más frecuente en drogadictos IV.


R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV
tienen evidencia sexológica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC).

2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma


R = El hepatocarcinoma aparece más en un hígado previamente dañado (60 – 90%). Las
infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha
demostrado que el HVC es más prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin
embargo, el inicio del cáncer es dos décadas antes en los pacientes con infección por
HVB de larga evolución. Cualquier afección crónica del hígado es predisponente.

3. Intoxicación por acetaminofén y su antídoto.


R = La dosis tóxica del acetaminofén es de 100 mg/Kg o más, su metabolismo es en el
hígado, por lo que la sobredosis produce necrosis hepática. Los síntomas son los de la
insuficiencia hepática fulminante.
Fase inicial: de 12-24 hr. Náusea, vómito, palidez y malestar general.
Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor.
Fase tardía: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria.
El antídoto es la N-acetilcisteína a dosis de 140 mg/Kg.

4. Cumarínicos, mecanismo de acción y antídoto.


R = Tienen una acción anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la
coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hígado. La acción
terapéutica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulación,
se evalúa con el TP. No tienen efectos trombolíticos directos.
El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5
mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos.

5. Antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas.


R = Se manifiesta por depresión respiratoria, del SNC e hipotensión.
El antídoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 – 0.3 mg.

6. Antídoto de la intoxicación por opiaceos


R = se manifiesta por miosis, hipotensión, depresión respiratoria y del SN, edema
pulmonar y convulsiones.
El antídoto es la naloxona (narcantil) 0.4 – 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos,
si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa.

7. Antídoto para la intoxicación por plomo


R = La intoxicación puede ser aguda o crónica, sus manifestaciones son en el aparato
GI (cólico, constipación), neuromuscular (debilidad, parálisis), SNC (encefalopatía por
plomo), hematológico (anemia microcítica hipocrómica), renales y otros (palidez, color
cenizo, ribete de Burton).

Se trata con agentes quelantes:


1) Edetato disódico de calcio 50 – 70 mg/Kg IM o IV por 5 días.
2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr.
3) Penicilamina 250 mg 4 veces al día por 5 días VO.

8. Intoxicación por raticidas


R = Es causada por el arsénico, se trata con dimercaprol.

9. Producto tóxico de la grasa de zapatos y su antídoto.


R = El tóxico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se
manifiesta con cianosis) su antídoto es el azul de metileno.

10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo


R=
SX DE DOWN CRETINISMO
Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad
Perfil plano (nariz pequeña y deprimida) Piel gruesa
Ligamentos hiperplásicos Cianosis
Hipertelorismo y epicantus Distensión abdominal
Hiporreactividad e hipotonía Constipación
Cráneo cilíndrico Dificultad respiratoria
Pabellones auriculares pequeños y/o Fontanelas amplias
displásicos
Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada
Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa
Macroglosia Pelo de implantación baja en frente
Cardiopatía Telecanto
Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente
Separación del primer ortejo Llanto grueso
Retraso psicomotor Hernia umbilical
Retraso psicomotor

11. Enfermedad de Von Recklinhausen


R = Neurofibromatosis de transmisión AC, por defecto del cromosoma 17.
Tipo I: presentan manchas café con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas
espinales y periféricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalías óseas y se
asocia a meningionas y gliomas.
Tipo II: más rara, presentan neurofibromatomas acústicos bilaterales (VIII par),
schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y
cataratas subcapsulares.

12. Prueba de Coombs


R = Es una técnica para el estudio de la hemólisis autoinmune.
a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un
antisuero específico con sensibilidad del 95%.
b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolíticos séricos al incubarlos en eritrocitos
normales.

13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento)


R=
EDAD AGENTE TRATAMIENTO
0 – 3 meses E. Colli Ampicilina +
Klebiella Amikacina
Otros G- Cefotaxima
3 meses – 5 años H.. influenzae Penicilina +
Streptococo Cloranfenicol
Pneumoniae Cefotaxima
> 6 años Streptococo PGSC
Pneumoniae Cefotaxima / ceftriaxona
Adultos Meningococo PGSC o ampicilina
Neumococo Vancomicina
Ancianos N. meningitidis Ampicilina +
Cefalosporina

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis


R = Inicia de una manera súbita con cefalgia intensa, vómitos y rigidez muscular,
progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular,
principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purpúrico. El
tratamiento es con penicilina o cloranfenicol.
La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2
días o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 días.

15. LCR
R=
NORMAL VIRAL BACT. Tb HONGOS
ASPECTO Agua de Agua de Turbio Xantocromicro Xantocromico
roca roca purulento
PRESIÓN 50 – 200 Normal o > 300 Normal Normal
mmH20 lig. >
PROTEÍNA 15 – 45 50 – 80 50 – 100 < 100 – 400 Lig.
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl Aumentada
CÉLULAS 0 – 10 50 – 200 > 100 50-500 MNN 50 – 200
MNN MNN PMN MNN
GLUCOSA 40 – 80 40- 80 < 40 mg/dl Lig. Normal o
mg/dl mg/dl disminuida disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado


R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crónica, en el sx de Jarvell y
Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward.
Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por acción digitálica.

17. Amibas de vida silvestre (Naegleria)


R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa
meningoencefalitis amebiana. La infección ocurre por aspiración de agua contaminada.
El PI es de 2-15 días, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vómito y
meningismo, puede haber fotofobia y parálisis del 3º , 4º y 6º par. Progresa rápidamente
a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en niños y adultos jóvenes previamente sanos
con el antecedente de haber estado nadando. Su pronóstico es pobre. El tratamiento es
con anfotericina B y rifampicina.

18. Rotavirus
R = Son miembros de la familia reoviridae. La infección ocurre más en época de frío
(invierno). Es la causa más importante de diarrea en niños de menos de 3 años, aunque
también afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisión es oral-
fecal. La infección causa diarrea osmótica debida a la malabsorción de nutrientes. Inicia
con vómitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 días, puede ocurrir junto con síntomas de
IVRS. El diagnóstico se hace con la detección de anticuerpos contra rotavirus en heces.
El tratamiento es a base de rehidratación oral.
19. Linfoma de Burkitt
R = Afecta principalmente a niños, se asocia al virus del Epstein Barr y está formado
por células B. Suele aparecer en las mandíbulas y abdomen y se extiende fácilmente a la
médula ósea, meninges o viseras, crece rápidamente y es muy sensible a la
quimioterapia.

20. Neumonía por neumococo


R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofríos, aumento de la
temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurítico, tos productiva y disnea, el
paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es común (neumococo tipo 3). A la
EF hay movimiento restringido del hemotórax afectado, frémito táctil disminuido,
matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina.

21. Bronquiolitis
R = Su etiología es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 años
(6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxística y el
paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en
casos severos hay cianosis. A la percusión el tórax es hiperresonante y a la auscultación
hay disminución del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y
espiración prolongada.

22. Rubéola congénita


R = conocido como el síndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los órganos
pero los más afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazón (PCA,
CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor,
microcefalia).
En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana,
pero no tiene eficiencia comprobada.

23. Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstrucción de las vías aéreas e insuficiencia
respiratoria aguda.
Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando
es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.
Afecta más de los 3m-6 años, en varones y durante el invierno.
Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs después hay disfonía, tos traqueal (perruna) y
estridor laríngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y
en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte.

24. Tumor de SNC más frecuente en niños.


R = Glioma

25. Clasificación de Dukes para el cáncer de colon


R=A Cáncer limitado a la mucosa y submucosa.
B1 Cáncer extendido a la musculares mucosae.
B2 Cáncer extendido a través de la serosa.
C Cáncer que involucra nódulos linfáticos regionales.
D Metástasis lejanas (hígado, pulmones)

26. Enfermedad de Peutz Jeghers


R = Síndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato
gastrointestinal, en especial en estómago, intestino delgado, colon y recto. Tiene
carácter hereditario AD. Existe una pigmentación característica en labios y piel, su
potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ováricos, de mama, páncreas y
endometrio.

27. Proteína de Bence Jones


R = Se presenta en el mieloma múltiple, que es una afección maligna de células
plasmáticas, caracterizada por la sustitución de la médula ósea, destrucción de hueso y
formación de paraproteínas (IgG monoclonal).
Se detectan en la electroforesis y la orina.

28. Feucromocitoma
E = Es un tumor de células cromafines de la médula suprarrenal. Se manifiesta por
ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial
o abdominal, nauseas y vómito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la
EF hay hipertensión paroxística o sostenida, taquicardia e hipotensión postural y
aumento leve de la temperatura basal.
Se diagnostica con la determinación de ácido vanilmandélico en orina, valoración
directa de catecolaminas, pba. De supresión con clonidina, TAC, IRM o ECO. El
tratamiento es quirúrgico.

29. Metástasis más frecuentes del cáncer de pulmón.


R = En primer lugar el cerebro, después de médula ósea, hígado y nódulos linfáticos.

30. Síndrome de Horner


R = Resultado de la extensión local de un tumor de pulmón hacia el apex. Causa
parálisis de los nervios simpáticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudación
ipsilateral.

31. Síndrome de Pancoast


R = Afección de las raíces nerviosas cervicales (8ª) y torácica (1ª y 2ª) por diseminación
local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la región
untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiológica de destrucción de las
primeras dos costillas del lado afectado.

32. Fenómeno de la luna de miel


R = Se usan en pacientes diabéticos en quienes el control mediante la dieta no fue
suficiente.
Sulfonilureas: su acción primaria es aumentar la insulina de las células β, además
aumenta el número de receptores para la insulina en los tejidos blanco.
Biguanidas: actúa inhibiendo la gluconeogénesis hepática, aunque ellas también puede
mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad.
33. Fenómeno de la luna de miel
R = Es un período asintomático durante el cual no se requiere de tratamiento con
insulina.

34. Efecto Somoggy


R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la
elevación de las hormonas contratteguladoreas. Se ve más en niños.

35. Fenómeno del Alba


R = Hiperglucemia matutina debido a la acción fisiológica de la hormona del
crecimiento durante la noche.

36. Tratamiento con insulina


R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al día de
insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden
iniciar con 15-20 U al día, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o
10 unidades cada vez.
La insulina regular inicia su acción en 1 hr. Tiene su pico máximo en 6 hr y continúa
por 16 hr.
La insulina NPH inicia su acción en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr.
Su dosis es de 0.6 – 0.7 U/Kg/día.

37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.


R = Sirve para hacer una estimación del control de la diabetes en un período de 3 meses
previos a la toma. En promedio los sujetos no diabéticos tienen calores de <6%
mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%.

38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes.


R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabéticos (tipo I.).

39. Virus involucrados en la teoría viral de la diabetes


R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubéola y el coxaquievirus.

40. Criterios para establecer diagnóstico de diabetes.


R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones.
b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestión de 75 gr de glucosa.
c) Paciente sintomático con determinaciones elevadas de glucosa en sangre

41. Dieta para diabético


R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/día para hombres y de 34
Kcal/Kg/día para mujeres.
Del total de calorías: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% proteínas.
Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de
acostarse.

42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.


R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha
respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reducción de peso. Puede usarse sola o
en combinación con una sulfunilurea.

43. ¿Cuáles son los cuerpos catónicos?


R = cetonas, acetoacetato, y ácido β hidroxibutírico.

44. ¿cuáles son los cuerpos cetónicos?


R = La medida más importante es la administración rápida de grandes cantidades de
líquidos IV para restablecer la circulación y el gasto urinario. El déficit aproximado de
líquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotónicas
y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr.

45. Lesiones de la retinopatía diabética


R=
SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA
• Aumento de la permeabilidad • Neoformación vascular
capilar. • Cicatrización
• Cierre y dilatación capilar • Hemorragia vítrea
• Microaneurismas • Desprendimiento de retina.
• Cortocircuito AV
• Dilatación venosa
• Hemorragias puntiformes o en flama
• Exudados algodonosos
• Exudados duros
El tratamiento es con fotocoagulación.

46. Protozoario que produce el síndrome de malabsorción en niños.


R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el tránsito y se
produce inflamación focal que ocasiona disminución de la superficie de absorción. El
niño presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce cólico intestinal, hay
palidez, pérdida de peso y malabsorción (esteatorra), Afecta más comúnmente a
lactantes.
El diagnóstico se hace por coproparasitoscópico (directo o por concentrado) o por
estudio de líquido duodenal.
Tratamiento con metronidazol.

47. Localización más frecuente del absceso hepático amebiano.


R = La amiba llega al hígado por el sistema porta, localizándose más en el lóbulo
derecho, puede ser único o múltiple.
Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentería o diarrea.
El tratamiento de elección es el metronidazol.

48. Indicaciones para tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano.


R = ASPIRACIÓN:
1) Necesidad de descartar un absceso piógeno, particularmente en pacientes con
lesiones múltiples.
2) Falla de respuesta clínica en 3-5 días de tratamiento.
3) Para tratar la ruptura inminente.
Para prevenir la ruptura de un absceso del lóbulo izquierdo en la cavidad pericárdica.
CIRUGÍA:
Se reserva a instancias de perforación abdominal o ruptura al pericardio.

49. Fractura luxación de Monteggia


R = Luxación de la cabeza del radio acompañada de fractura de la zona proximal del
cúbito, puede deberse a una caída sobre el brazo en extensión e hiperpronación del
antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirúrgico.

50. Fractura de Colles


R = Ocurre en la porción distal de la metáfisis radial con desplazamiento dorsal y
angulación palmar, ocurre por caídas sobre la mano con transmisión de fuerzas por el
carpo. Debe reducirse y en la muñeca se inmoviliza en flexión ligera y desviación
cubital para conservar la reducción.

51. Fractura de Smith


R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulación dorsal.

52. Cepa que más frecuentemente causa brucelosis


R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa más frecuente de la brucelosis.
53 Valoración de Apgar
2 1 0
Frecuencia cardiaca > 100x’ < 100x’ Ausente
Esfuerzo respiratorio Vigoroso Deprimido Ausente
Tono muscular Movimientos Flexión ligera Flacidez
activos
Reflejos por Tos o estornudo Gesticulación Ausente
estimulación nasal
Coloración Rosado Cianosis Cianosis.
distal

54. Síndrome de Mallory Weiss


R = Son desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica, usualmente causados por
vómitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que
puede ser abundante, pero cede espontáneamente o con medidas médicas.

55. células del páncreas que producen la somatostatina


R = La somatostatina es una hormona peptídico generalmente inhibitoria secretada por
las células δde los islotes pancreáticos. Inhibe la secreción de glucagon e insulina.

56. De las hormonas tiroideas ¿Cuál es más potente T3 o T4?


R = La triyodotironina es 3-5 veces más potente que la tiroxina.
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas
caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquiátricos. Al principio hay síntomas
inespecíficos, luego hay pápulas hiperqueratósicas perifoliculares con fragmentación
del pelo, hemorragias en la piel músculos y encía. Puede haber hemorragias en todos los
tejidos.
Su tratamiento es con ácido ascórbico 100 mg 5-6 veces al día.

58. Ceguera nocturna


R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutrición
general en lactantes y niños pequeños y a malabsorción grave o dietas restringidas en
adultos. Los primeros síntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis
conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal.
Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.

59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hábitos de la dieta y alcoholismo. Los
estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados más intensos
producen Wernicke y síndrome de Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al día.

60. Medicamentos usados en la encefalopatía hepática


R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopatìa hepàtica son dos: 1) eliminar los
factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguíneos de amonio y otros tóxicos.
Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que
ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.

61. Anillo de Kayser Fleischer


R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depósitos de cobre en la membrana
de Descemet que no interfieren con la visión pero que indican que el cobre hepático se
ha elevado y que es posible que ocurra daño cerebral.

62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson


R = Consiste en remover los depósitos de cobre tan rápido como sea posible y debe ser
instituido una vez hecho el diagnóstico aunque el paciente esté asintomático.
Penicilamina VO 1 gr al día.
Vitamina B6 25 mg/día (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).

63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional)


R = Los pacientes presentan cólicos abdominales, diarrea y pérdida de peso. Es
frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fístulas) y afección a órganos
adyacentes (fístulas, perforación). Además hay manifestaciones extracolónicas como
eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.

64. Síndrome de Crigler Najjar


R = Ictericia hereditaria grave, no hemolítica, con hiperbilirrubinemia indirecta por
deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que
ocasiona daño a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida
adulta y responder al tratamiento con fenobarbital.

65. Síndrome de Gilbert


R = Ictericia hereditaria, asintomática, leve, por disfunción hepática constitucional, con
hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta después de la segunda década de la vida. La
bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrés, no requiere tratamiento, su
pronóstico es bueno.

66. Síndrome de Dubin Jonson


R = Ictericia familiar crónica idipática, por función excretora deficiente cursa con
hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es
asinomática, el hígado está pigmentado (pardo) y la vesícula no se ve en la
colangiografía oral. Buen pronóstico.

67. Enfermedad de Rotor


R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisión AR, el hígado es normal y la
vesícula se ve en la colangiografía.

68. αfetoproteina
R = Es el segundo antígeno clínicamente útil (después del ACE), se produce en el
hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles séricos se encuentran
elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en
neoplasias del tracto gastrointestinal.

69. Relación de las afecciones hepáticas y la α fetoproteina.


R = Sus concentraciones se elevan en estadíos iniciales de las enferemedades
inflamatorias del hígado.

70. Seguimiento del parto molar


R = Se debe valorar:
1) Subunidad β de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas.
2) Después se mide la subunidad β de HGC cada mes por 12 meses.
3) Realizar exámen ginecológico cada mes.
4) Rx PA de tórax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y
posteriormente cada 3 meses por un año.

71. Localización más frecuente del amebota


R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del
sigmoides, recto y apéndice.

72. Tratamiento de elección del paludismo y efectos secundarios.


R = Cloroquina 25 mg/Kg
Es capaz de causar daño ocular (retinopatía) si se usa a grandes dosis por periodos
prolongados. Puede haber síntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y más
raramente, deterioro de la audición, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones
cutáneas, hipotensión y arritmias.

73. Tripanosomiasis (miocardiopatìa y megacolon)


R = Se presentan en la etapa crónica de la tripanosomiasis, la cardiopatía está
caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha),
y fenómenos tromboembólicos que surgen de un ventrículo. En el ECG hay BRDHH.
También puede haber megacolon y megaesófago por daño a los plexos nerviosos dela
pared intestinal o esofágica.

74. Triada de la galactosemia.


R = Se caracteriza por: hepatopatía, catraratas y retraso mental.
Causada por deficiencia de transferasa.

75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida.


R = Los pacientes tratados con neuritis periférica porque con este medicamento se
aumenta la excresión de fosfato de piridoxal.

76. Factor deficiente en la anemia megalobástica


R = En la mucosa gástrica se produce el factor intrínseco que es necesario para la
absorción de vitamina B12 a nivel del ileón terminal por los receptores específicos para
el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post
gastrectomía.

77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, cásicamente
se presenta un niño rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental,
con olor característico a ratón (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de
conducta a menudo se presentan.

78. Enfermedad de Nieman Pick.


R = Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en
el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones,
hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en FO).

79. Enfermedad de Gaucher


R = Deficiencia de glucoceramida β glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos.
Hay retraso mental, espasticidad ataxia.

80. Enfermedad de Tay Sachs


R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido
GM2 en las células ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también
presentan la mancha rojo cereza en el FO.

81. Medicamentos que producen lupus like


R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol,
metildopa, quinidina, interferón α, y posiblemente hidantoína, etosuxamida y los
anticonceptivos orales. Debe existir predisposición genética.

82. Dosis de la rifampicina


R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el período de tratamiento o
bien de 600 mg/día.

83. Mecanismo de acción del TMT/SMX


R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibición
competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en ácido
dihidrofólico, precursor del ácido tetrahidrofólico cofactgor esencial en la síntesis de
purinas, timiditas y DNA.
TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa
bloqueando la conversión de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Por lo tanto,
disminuye el folato disponible para la biosíntesis de ácidos nucléicos bacterianos.
Sal usarlos en combinación se sinergisan sus efectos.

84. Tratamiento de elección en el ataque agudo de asma.


R = La más adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los
beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3
dosis y después cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al régimen después de la
primera hora como un intento de acelerar la resolución.

85. Uso de los corticoides en el asma


R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamación de
las vías aéreas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstrucción severa de la vía
aérea no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora óptima.

86. Cromoglicato de sodio


R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reacción inmediata de
hipersensibilidad tipo I previniendo la liberación de histamina, de leucotrienos y la
quimitaxis eosinófila. Inhibe la degranulación de los mastocitos sensibilizados que
ocurre con la exposición a antígenos específicos.
Se usa para tratar o prevenir los síntomas de la rinitis alérgica perene o estacional.

87. Mecanismos de acción del bromuro de ipatropio


R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibición competitiva de los receptores
colinérgios en el músculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma de difícil control asociado a
antiinflamatorios broncodilatadores.

88. Mononucleosis infecciosa


R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, más común de los
10-35 años, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 días.
Manifestaciones: fiebre, linfadenopatía cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis,
exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis.
Su manejo es sintomático.

89. Síndrome retroviral agudo


R = Se presenta 3-6 semanas después de la infección por VIH y persiste por 1-2
semanas.
Síntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopatía, cefalea, mialgias, artralgias,
letargia, malestar, anorexia, pérdida de peso, nausea, diarrea, vómito.
Síntomas neurológicos: meningitis, encefalitis, neuropatía periférica, mielopatía.
Síntomas de dermatológicos: rash eritematoso maculopapular, ulceración mucocutánea.

90. Intoxicación por monóxido de carbono.


R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatación cutánea, debilidad, mareos, nauseas,
vómito, síncope, taquicardia, respiración de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla
respiratoria.
Tratamiento: manejo sintomático de complicaciones, oxígeno al 100% hasta que la
carboxihemoglobina baje a menos de 5%.

91. Tratamiento de elección para la sepsis intraabdominal.


R = Se deben dar las dosis máximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr)
o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), más gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como
un régimen empírico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar
al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Además
debe removerse o drenarse el foco de infección, dar apoyo hemodinámica, tratar la
acidosis o el CID, etc.
92. Cefalosporinas de 3ª generación con actividad antipseudomona.
R = Cefoperazona
Celtazidima
Cefpriamida
Cefsulodina

93. Digital usado en los pacientes renales crónicos.


R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales
hepáticas.

94. Hallazgo histopatológico patognomónico de fiebre reumática.


R = Los nódulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en
su forma clásica son considerados patognomónicos.

95. Causas de IC de gasto alto y bajo.


R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fístulas AV, beriberi, y
enfermedad de Paget.
De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensión arterial, cardiomiopatía dilatada, y
enfermedad valvular y pericárdica.

96. Raquitismo:
R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposición a
los rayos UV, malabsorción intestinal, etc.).
Se manifiesta por deformidades esqueléticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e
hipotonía, y alteraciones del crecimiento.

97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia.


R = Prolactina

98. Hormona que inhibe la lactancia


R = Dopamina

99. Ototoxicidad y medicamentos que más la producen


R = La ototoxicidad producida por los aminoglucósidos puede presentarse tanto como
daño auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucósidos pueden destruir las
células del óido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que más la causa es la
gentamicina.

100. Medicamento tópico que causa más reacción alérgica


R= Los medicamentos más comúnmente asociados a dermatitis por contacto son los
antisépticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno.

101. Somatostatina
R = Originalmente aislada en el hipotálamo (hormona inhibidora de HG), es secretada
también por las células D de los islotes pancreáticos (inhibe la secreción de glucagon e
insulina) y por células semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la
secreción de gastrina, la secreción pancreática exócrina, la motilidad y secreción ácida
del estómago, la contractilidad vesicular y la absorción de glucosa, aminoácidos y
triglicéridos.

102. Silueta cardiaca del lado derecho.


R = La forman la vena caba superior y la aurícula derecha, en ocasiones puede verse la
vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente.

103. Ig presente en la leche materna.


R = IgA

104. Somatomedina
R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartílago, y metabolismo de las
proteínas no se debe a la acción directa de ésta hormona, más bien estimula al hígado y
otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptídicos de crecimiento
(somatomedinas).

105. A través de que Ig se activa la vía extrínseca del complemento.


R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activación ocurre
mediante una proteína circulante, que interactua con la superficie de las células
invasoras desencadenando la reacción que activa el C3 y C5.
106. Enzima que inicia la digestión en la boca
R = La α amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 α del almidón produciendo α
dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa.

107. Esquema de vacunación.


R = BCG:
Al naciemiento
Sabin:
Preliminar al naciemiento
1ª dosis: 2 meses
2º dosis: 4 meses
3ª dosis: 6 meses
1ª refuerzo: 2 años
2ª refuerzo: 4 años
Quíntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B):
1ª dosis: 2 meses
2ª dosis: 4 meses
3ª dosis: 6 meses
1º refuerzo: 2 años
2º refuerzo: 4 años
Triple viral:
1ª dosis: al año de edad
2ª dosis: a los 6 años (al entrar a la escuela)
TD:
A los 12 años.

108. Efectos colaterales de la metoclopramida


R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.
Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreñimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupción
cutánea.
Raras: parkinsonismo, agranulocitosis.

109. Causa más frecuente de lumbalgia


R = Postural.

110. ¿Dónde se produce la renina?


R = Se produce en las células del aparato yuxtaglomerular del riñón.

111. Intoxicación por organofosforados


R = Clínicamente hay estimulación del SN, convulsiones, irritación miocárdica,
toxicidad hepática y renal.
Manejo: descontaminación gastrointestinal y dérmina, y sintomático. El antídoto es la
atropina 0.5 – 2 mg IV c/15 min (para datos muscarínicos) y la pralidoxima 1 – 2gr IV
hasta 5 – 20 min c/4 – 6 hr. (para datos nicotínicos).

112. Silverman
R = La calificación ideal s de 0 puntos.
0 1 2
Retracción xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado
Aleteo nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido No existe Audible con Audible sin
respiratorio estetoscopio estetoscopio
Asincronismo No existe El tórax se hunde El tórax se hunde
respiratorio (DTA) poco y el abdomen mucho y el
se eleva poco a la abdomen se eleva
inspiración con la inspiración

113. Kernicterus
R = Encefalopatía por bilirrubinas con afección especialmente de los núcleos caudados,
clínicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y
convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.

114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh


R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordón umbilical está amarillo
y la ictericia aparece en unas horas progresando rápidamente, hasta que el paciente
adquiere una coloración amarillo-verdosa a las 24 – 40 hrs. Existe palidez, puede haber
hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.

115. Cardiopatía más común en el síndrome de Down.


R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la más frecuente.

116. Manejo de la mordedura de perro


R = Si la mordedura es leve no se vacuna, sólo se observa al perro por 10 días.
Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas múltiples o
profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro esté sano.

117. Donde se produce la prolactina


R = En las células acidófilas de la hipófisis anterior.

118. Esquema acortado de tratamiento para Tb


R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidación (4
meses).
Fase inicial:
Isoniazida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 2 gr
Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario
Fase de consolidación:
Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o
Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o
Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses
119. Valores de Ca y P en osteoporosis
R = Son normales.

120. Sitio más frecuente de formación de émbolos en TEP


R = Más del 90% de las embolias pulmonares provienen de coágulos de las venas
profundas de las extremidades inferiores.

121. Tratamiento de la trombosis mesentérica


R = Se debe restablcer el equilibrio de líquidos y electrolíticos, descomprimir el
intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografía y
laparotomía tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado.

122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud


R = 1. Medidas generales: proteger del frío, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el
tabaquismo.
2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tópica, etc.
3. Medidas quirúrgicas: simpatectomía cuando los ataques son frecuentes y si se han
desarrollado alteraciones tróficas.

123 Glaucoma
R = Ocurre cuando se cierra un ángulo agudo previamente existente. Los pacientes
presentan dolor intenso, visión borrosa, el ojo está rojo, la pupila moderadamente
dilatada sin respuesta a la luz y la tonometría muesta aumento de la presión intraocular.
El tratamiento es la iridectomía periférica, pero antes hay que disminuir la presión con
mióticos locales (pilocarpina 4%), y osmóticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de
la anhidrasa carbónico por vía sistémica (acetazolamida).

124. Bacteria más frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados.


R = Neomococo

125. Órgano que se lesiona en la fractura de pelvis


R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros órganos abdominales.

126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis.


R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas
y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA
A cargo del Dr. Jose A. Huitrón Ramírez

Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético.


R = El aminoácido alanina es el principal aminoácido liberado del músculo, el cual
completa un ciclo ( de Cori) por transaminación con el piruvato, asimismo la glutamina
es liberada a partir del músculo para el metabolismo general (especialmente renal).

Aminoácidos esenciales.
R = Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina,
Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo
los 2 primeros son semiesenciales.

Enzima afectada en la fenilcetonuria


R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina.

Aminoácido precursor de las catecolaminas


R = El aminoácido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina,
noradrenalina y adrenalina.

Aminoácido precursor de la serotonina


R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptófano.

Aminoácido precursor de la histamina


R = La histamina tiene como precursor a la histidina

Aminoácidos “semiesenciales”
R = La Arginina y la Histidina son aminoácidos que pueden ser sintetizados en pequeñas
cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales.

Aminoácido cetógenico
R = La Leucina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico

Enzima central en el metabolismo “nitrogenado”


R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la
desaminación oxidativa en forma bidireccional.

Ubicación celular e importancia de las transaminasas


R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminoácido donador a un alfa
cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la
segunda en el interior mitocondrial. También cabe mencionar que estas enzimas son
expresadas en gran diversidad de tejidos.

Monosacáridos de importancia biológica


R = La Glucosa principal fuente de energía (porcentual) del organismo, la galactosa que
también es una hexosa y aldosa es otro monosacárido de importancia biológica, y
finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una
aldosa.

Disacáridos de importancia biológica y su composición.


R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa,
fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa.

Lugar donde se lleva a cabo la gluólisis


R = La glucólisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato.

Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs


R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria.

Mecanismo de absorción de los monosacáridos.


R = Los monosacáridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte
activo secundario acoplado con sodio.

Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima.
R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa
pancreática.

La reducción de la glucosa produce


R = Al reducir el grupo eldehído de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol.

La reducción de la galactosa produce


R = Asimismo la reducción de la galactosa da origen al galactiliol.

Enzima responsable de la reducción de la glucosa.


R = La reducción de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa.

Vía bioquímia responsable de la síntesis de Tibosa para la síntesis de ácidos


nucleicos.
R = La vía de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no
oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para síntesis de ácidos nucleicos.

Vitamina sintetizada en el intestino.


R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la
vitamina K.

Principal formador de la CoA.


R = La vitamina B5 (ácido pantoténico) es el precursor principal de la Coenzima A.

Que vitamina integra la rodopsina


R = La rodopsina que una molécula integrada por un componente proteico la opsina y
uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.
Tratamiento del escorbuto
R = El escorbuto que es un estado carencial debido al déficit de vitamina C (ácido
ascórbico) revierte posterior a su administración.

Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregación y adhesión plaquetaria.


R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregación
plaquetaria por disminución de la formación de TXA2.

39. Proceso bioquímico que degrada lípidos a nivel mitocondrial.


R = La β oxidación degrada los ácidos grasos en interior mitocondrial para producir
energía en forma de equivalentes reductores y acetil –CoA para ser utilizado en el ciclo
de Krebs.

Enzima encargada de transportar los ácidos grasos a la mitocondria.


R = El complejo enzimático carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas
encargadas de transportar y activar los ácidos grasos en membrana mitocondiral externa
e interna respectivamente.

Productos finales del catabolismo intenso de los lípidos.


R = La degradación rápida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de
acetil – CoA y esta ulteriormente formará cuerpos cetónicos cuando supera a la
capacidad de matobolismo de esta.

Que transporta principalmente la VLDL


R = Las VLDL son lipoproteínas que transportan principalmente triacilgliceroles
sintetizados en el hígado (endógenos).

Que transporta principalmente la LDL


R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta
principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de
triacilgliceroles que regularmente transportan.

44. Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas.


R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere ácidos grasos y
esterifica el colesterol en las lipoproteínas.

Factor más potencialmente negativo para las hiperlipidemias.


R = La elevación de los niveles de VLDL.

Elementos que constituyen la bilis


R = Constituyentes de la bilis; componente líquido el principal el agua, componente
sólido, ácidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentración de
mayor a menor.

Ácidos grasos esenciales


R = Son los ácidos grasos insaturados siendo el principal el ácido aranquidónico, entre
otros más los ácidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.

Cantidad de energía que produce un gramo de lípidos.


R = Un gramo de lípidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de proteínas o
carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente.

Tratamiento del raquitismo


R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el déficit de
vitamina D, ceden con la administración de la misma, sin embargo se prefiere la
aplicación de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.

Cuales son los factores K dependientes.


R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulación II, VII, IX
y X porque son llamados también K dependientes.

Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida


R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de
piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rápidamente por lo que puede causar
deficiencia de esta en el organismo.

Cual es el cuadro clínico de la pelagra.


R = Las manifestaciones clínicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con
descamación y demencia.

Forma activa de la vitamina B1


R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.

Que produce la deficiencia de vitamina A


R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.

La deficiencia de folatos y/o B12 que produce.


R = La anemia megaloblástica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12
en igual forma clínica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta última también
produce alteraciones neurológicas mientras que la producida por folatos no las presenta.

Precursor de las prostaglandinas


R = El ácido araquidónico es el precursor más importante de la prostaglandinas.

Broncoconstrictor más potente


R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras más potentes también
conocidas anteriormente como sustancias de acción lenta de la anafilaxia.

Razón por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtración glomerular


R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la
velocidad de filtración glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.
Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso
R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso
que comunica la aorta y la arteria pulmonar.

Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirético, analgésico pero no


antinflamatorio.
R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas en el
sistema nervioso pero no en órganos periféricos.

Sustratos más importantes para síntesis de lípidos.


R = Los dos sustratos más importantes para la síntesis de lípidos son el acetil –CoA que
aporta los átomos de carbono y el NADPH.

Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito


R = El anabolismo de lípidos (síntesis) es llevado a cabo en el retículo endoplasmico liso
mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria.

51. Mecanismo de acción de las estatinas


R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril
CoA reducasa.

Forma de almacenamiento de los lípidos.


R = La molécula de almacenamiento de los lípidos es el triacilglicerol.

Enzima que transforma las purinas en ácido úrico.


R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y
finalmente esta en ácido úrico.

Mecanismo de acción del alopurinol


R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del
último par de reacciones involucradas en la síntesis de ácido úrico) y la enzima 5
fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor
cantidad pues esta enzima es de la síntesis de novo otro fármaco con mayor actividad
selectiva sobre esta última enzima es la 6 mercaptopurina.

Mecanismo de acción del metotrexate


R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa.

Enzima clave en la vía de recuperación.


R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT.

La deficiencia de HGPRT produce:


R = El Síndrome de Lesh –Nyan con gota y automutilación.

Inteleucina responsable de la respuesta febril por infección por Salmonella.


R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNFα

Mecanismo de acción de la pentoxifilina


R = Inhibidor competitivo de TNFα en su receptor, además aumenta las concentraciones
de AMPc intracelular al inhibir también a la fosfodiesterasa que normalmente es
estimulada por TNFα (solo en los sitios donde es estimulada por TNF α).
Tratamiento de la enfeme4dad hemorrágica del recién nacido
1-5 mg en infusión de vitamina K
Nelson 15ª ed., 632-633

Tratamiento de fractura de la pirámide nasal con huella de sangrado:


Reducción temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoración precisa del
contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal
Tintinalli 3ª ed., 1028

En la etapa fetal, cual es el órgano más importante en la eritropoyesis?


El hígado
Nelson 15ª ed., 1721

La maduración sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona:


La maduración sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la
maduración dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del
crecimiento.
Nelson 15ª ed., 68, 1307-1308
Guyton 8ª ed., 871-872, 919

Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de


gestación?
750 g. por mes
Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed.

Medicamento ocular tópico que crónicamente lesiona el nervio óptico:


Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico
(diprivefrina)

Diagnóstico y manejo de un caso de un niño con corazón deshilachado en la placa


de tórax:
Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para detección de B. pertussi.
Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/día en 2
dosis divididas, vacuna vs. Rosferina

A que se deben las nauseas y los vómitos en las embarazadas?


Se relaciona con hormonas de la gestación (progesterona y gonadotropina corionica
humana)
Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed.

Diurético ahorrador de potasio?


Espirinolactona, triamtereno, amilorida
Katsung 6ª ed., 297

Son aminoácidos esenciales:


Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina.
Elementos de bioquímica, herrera 678
Cuál es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis?
Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensión, sexo masculino, historia familiar
de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y
sedentarismo.
Harrison’s 14va Ed.

En un niño con 3 años, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad:


Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda
dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina
Urgencias en Pediatría 4ta. Ed, 338

Manejo médico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crónica:


Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administración de insulina con glucosa,
bicarbonato, sulfato sodico poli estireno.
Hiperpotasemia crónica: restricción dietética de potasio y sulfonato de poliestireno
sódico.
Tiemey 36va ed., 895

Debido a su funcionamiento la digoxina produce?


Inhibición de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo
Goodman Gillman 9na ed., 869

Medicamento que reduce la precarga en la ICCV?


Diuréticos
Goodman Gillman 9na. Ed., 887

Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG?


Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T
bifásicos.
Tiemey 36va Ed., 886

Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en oído?


La irrigación acuosa no debe realizarse para cuerpos orgánicos (p. Ej. Frijoles o
insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan.
Tiemey 36va. Ed., 223

Como se prepara para la cirugía de colon?


La preparación colonica suele incluir dos componentes aseo mecánico y administración
de antibióticos. Aseo mecánico: irrigación con sol salina, purgas con manitol y
poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol
ingerida a través de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar
vómitos.
Los antibióticos más utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y
14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la cirugía, y un antibiótico IV de amplio espectro
inmediatamente antes de la Qx.
Schwartz 6ª ed., 1311 y 1313
Qué se utiliza para la lisis de cálculos biliares?
Ácido quenodesoxicolico 7m/Kg/día, ácido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un
periodo de hasta dos años.
Tiemey 36va Ed., 679

Tratamiento de elección de CUCI:


Sulfasalacina 500 mg 2 veces al día, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al
día, mesalamina 800 mg 3 veces al día.

Tratamiento de nefritis lupica grave:


Inmunosupresión intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y
citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida).
Harrison’s 14va. Ed., 1892, 1895

Manifestación mas grave de Lupus en niños:


Nefritis lúpica
Pediatrics, USMLE, 128

Tratamiento para la poli mialgia reumática


Prednisona 60 mg al día, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses
Tiemey 200, 803, Harrison’s 14va ed., 2450

Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus?


4 DE 11
Harrison’s 14va. Ed.

Enfermedad articular más importante en México?


Osteoartritis
Tiemey 36va. Ed., 803

En qué estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infección por
neumocistis Carinni.
C3
Tiemey 36va Ed

Mecanismo más común para la génesis de nefrolitiasis:


Sobresaturación o súper saturación, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para
incrementar la actividad de agregación iónica lo cual se logra con exceso de índice de
excreción alcanzando así la formación de productos formando pequeños núcleos a través
del proceso de nucleación homogénea.
Harrison’s 14va Ed.

Primera manifestación a largo plazo de la malabsorción intestinal


Desnutrición
Harrison’s 14va. Ed.
Complicación más frecuente brucelosis:
Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en
articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropatía reactiva, absceso
paravertebral.
Tiemey 2000, 1249

Objetivo de tratar a la pareja con ifección venérea


Evitar reinfección del paciente tratado.
Tiemey 2001, 1249
Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002

Caso clínico de Choque toxico


Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vómito, diarrea acuosa, son frecuentes
las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensión con insuficiencia renal y
cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es común.
La descamación en palmas y plantas de los pies es típica durante la recuperación.
Tiemey 2000, 1310

Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación?


TPT
Compendio Nelson 1999, 526

Con que agente se infectan los niños que comen miel de maíz?
Clostrium botilinum cepas A y B.
Compendio Nelson Pediatría 1999, 320

El polihidramnios se asocia:
Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esófago.
Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465

La imagen de doble burbuja se observa en:


Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estómago y
duodeno proximal distendido.
Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469

Imagen Radiográfica observada en tetralogía de Fallot:


Corazón de tamaño normal, en forma de zapato zueco.
Harrison’s 13va. Ed., 1045

Tratamiento para la anemia sideroblastica:


En la intoxicación por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200
mb/dia, a veces se requiere trasfusión de eritrocitos.
Tierney 36va. Ed. 499

Caso Clínico de la escarlatina


Infección aguda, predomina en niños de 10 años, de origen tóxica por estreptococo B
hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general,
faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de
fresa. Tx es penicilina
Arenas, 552

Complicación más grave del estreptococo pyogenes:


Sx estreptocócico, análogo al choque tóxico con una mortalidad cercana al 30% por
shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante.
Harrison’s 13va. Ed., 724

Principal complicación de neumonía por estafilococo aureus:


Empiema.
Harrison’s 13ª ed., 1713

Caso clínico:

Principal complicación del sarampión:


Panencefalitis sub aguda esclerosante
Nelson 14va. 964
Tiemey 2000

La infección temprana por áscaris produce:


Llega huevo a estómago  se abre y sale larva  intestino delgado  atraviesa las
mesentéricas  hígado  corazón  pulmón  (sufriendo una muda en cada órgano)
 larva en pulmón llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente
como gusano adulto.
Nelson Pediatría 15va. Ed., 1250
Parasitología Médica, 122

Parasitosis que produce Sx de Loffler:


El áscaris lumbricoides
Parasitología medica 122
Tieney 200 39va. Ed

Masculino de 50 años con HAS de larga evolución toma IECA refiere que en los
últimos días había presentado edema en miembros inferiores y se le prescribió
furosemide 40 mg y mes después inicia con fatiga y calambres musculares:
Hipokalemia

¿Cuál es el desequilibrio electrolítico que requiere tratamiento de urgencia?


Hipokalemia o hiperkalemia
Tierney 35va. Ed., 848

Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica:


Coombs directo
Tierney 35va. Ed., 496
Medicamento que puede desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos:
Diuréticos, narcóticos
Tierney 35va. Ed., 654

Tratamiento de la diverticulitis:
No complicada con sg o sx mínimos es dieta líquidos claros y antibióticos de amplio
espectro por 7 a 10 días.
Con signos importantes de inflamación es hospitalización, ayuno, líquidos IV
antibióticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 – 10 días si es
necesario SNG y analgésicos.
Indicación para cirugía en diveritculitis de repetición, perforada con fístula y
hemorrágica.
Scwartz 6ta. Ed.,

Caso clínico de fibroademona

Sitio más común de presentación de los cánceres de mama:


En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos
Robbins 5ª ed., 1215
Swartz 6ª ed., 570

Tratamiento de la fibrilación ventricular incluyendo al paciente pediátrico:


Masaja cardiaco externo con ventilación artificial y desfibilación
Harrison’s 13va Ed, 234, Nelson 144ª ed., 1680

Tratamiento de elección para la ascariasis:


Mebendazol 100mg 2 veces al día por tres días
Harrison’s 14va Ed., 1342

Principal complicación en válvulas ventrículo-peritoneales:


Oclusión súbita e infección (estafilococos epidermis)
Nelson 713

Tipo de cálculo renal asociado con infecciones de vías urinarias:


Cálculo de estruvita, (generalmente especies de proteus)
Harrison’s 14va E., 1787

Caso clínico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta
es?
Placenta de baja inserción
Novak, 783

Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis:


Inhibiendo a los osteoblastos acompañando altos rangos de reabsorción ósea.
Harrison’s 14va. Ed., 1952

Porque mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes?


Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secreción de insulina.
Tierney 36va. Ed., 1100

En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar


primero.
Hidrocortisona es el medicamento de elección, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la mañana
1/3 por la tarde).
Terney 36va. Ed., 1073

Antifimico de segunda linea


Kanamicina, amikacina, ac.paraminosalicilico, etionamida, cicloserina, capriomicina,
tiacetazona, rifabituna, ciprofloxacino, ofloxacino.
Harrison’s 14va. Ed., 1142-46

Alteración metabólica que produce la hipertrofia congénita del píloro:


Alcalosis metabólica, hipopotasemica con aciduria paradójica y deshidratación.
Nelson, 426

Enzima ausente en la fenilcetonuria:


Fenilalanina hidroxilasa
Harrison’s 14va. Ed., 2500-2501

¿Por qué mecanismo se produce la erección del pene?


La testosterona actúa a nivel del hipotálamo, las hormonas modulan la transmisión
sináptica, almacén, síntesis, captación, liberación de neurotransmisores, y también la
sensibilidad de los receptores. Músculos lisos y trabeculas son claves para la erección.
Urología de Smith 10 ed.

Sitio donde se unen las vías de la coagulación:


Factor X
Harrison’s 14va. Ed., 387

Tratamiento para la intoxicación por metoclopramida:


Difenilamida o laracepan
Harrison’s 13va. Ed., 2115

Intoxicación que produce miosis, depresión respiratoria y coma:


Opiaceos
Tierney 35va. Ed., 1564

¿Qué medicamentos producen constricción del esfínter de Oddi?


Morfina

¿Qué hormona produce constricción del esfínter esofágico inferior?


Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina,
polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa.
Harrison’s 13va. Ed., 1557
Swartz 6ta. 1085

¿Qué se tiene que aplicar en la embarazada para acelerar la madurez fetal?


Glucocorticoides 24-48 hrs. Antes del parto.
Salud del niño y del Adolescente 3era. Ed., 215

Ìndice para valorar madurez fetal:


Índice lecitina/esfingomielina en liquido amniótico, una relación mayor a dos indica
madurez pulmonar y la presencia de fosfatidilglicerol es indicativa de madurez total.

Elementos que constituyen la bilis:


Lecitgina, esfingomielina y colesterol
Swartz 6ta., 1413

¿Cuál es la alteración a nivel hepático de la intoxicación por paracetamol?


El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras proteínas
celulares con lo que causan necrósis.

Tratamiento de pie equino varo:


No quirúrgico, las medidas conservadoras son la fijación concintas adhesivas, y la
utilización de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirúrgico está indicado si no se
consigue la corrección clínica y radiológica a los tres meses de edad y consiste en
liberación completa de tejidos blancos a los 6 – 12 meses de edad.
Nelson 15va. 2395

Deformidad que se observa en el pie sambo


Subluxación interna de la articulación astragalo escafoides
Nelson 15va. 2395

Maniobra a realizar en una niña con un cuerpo extraño en vagina:


Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos.
Pernoll 7ma. Ed., 813

En una cicatriz, ¿qué sustancia da la fuerza?


La colágena
Robbins 5ta. Ed., 59

Caso clínico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicación


Cuadro obstétrico caracterizado por dilatación indolora del cuello uterina en 2 trimestre,
con prolapso y profusión de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y
de su complicación expulsión de un feto inmaduro. Tx es quirúrgico y consiste en
refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino)
Williams 20va. Ed, 551

Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con:


Restricción de líquidos, restituir sodio, diurético de asa y en la forma crónica
demeclociclina, litio o DFH.
Tratamiento del chancroide:
Primera elección ceftriaxzona 250 mg dosis unica, azitromicina 1 g VO dosis única,
eritromicina 500 mg c/6 hrs por 7 días, TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs.

Caso clínico de hemorroides:


El primer dato clínico es el sangrado, sensación de cuerpo extraño, profusión de
hemorroides, secreciones mucoides, prurito. El dolor es más común al haber inflamación
o trombosis, EF: se observan hemorroides a maniobras valsava. Las internas pueden no
ser palpables ni doloras. Primer grado, solo sangrado, 2do. Grado más profusión que se
reduce espontáneamente, 3er. Grado profusión que reduce a maniobras manuales, 4to.
La que no reduce.
Tierney 35va. Ed., 631-632

Tratamiento de elección para las hemorroides:


Hemorroidectomía
Sabiston, 14va. Ed., 1076-1079

Tratamiento de elección para la fisura anal:


Conservador: baños de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios
lubricantes y anestésicos. Dilatador anal con anestésicos dos veces al día por 5 minutos.
Sabiston 14va. Ed., 1082-1083

Una mujer de 30 años desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e
irradiación a mandíbula y oído izquierdo de 3 semanas de evolución y refiere haber
padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas,
captación de yodo disminuido. ¿Cuál es el Dx?
Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina.

Que se observa en el hipotiroidismo primario?


Debilidad, ftiga intolerancia al frío, estreñimiento, aumento de peso, depresión,
ronquera, menorragia, resequedad de piel, bradicardia, deora en el retorno de los reflejos
tendinosos profundos, anemia, T4 y captación de yodo bajo, TSH aumentada.
Tierney 35va. Ed, 1119

Dónde se absorbe el agua?


En el intestino delgado mediante proceso de difusión pasiva.
Cecil 20va. Ed., 817

Función de los senos paranasales:


Precalentamiento del aire respirado

Tratamiento de la queratitis herpética:


Responden debridamento simple u oclusión con parche. Trifuridina en gotas o la
idoxuridina en gotas o ungüento cada 12 hrs durante el día se logra una cicatrización
más rápida. En la grave y en la profilaxis se utiliza aciclovir 200-400 mg 5 veces al día
VO (atopicos o VIH).
Tierney 37va. Ed., 194
Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente:
Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 días, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs
10-14 días.
Tierney 37va Ed., 1307

Complicaciones de la administración de estrógenos de equino:


Ca endometrial, cCa de mama, Hipertensión, enfermedad tromboembólica,
colecistoparias, neoplasias hepatocelulares, pielosis hepática, hipertrigliceeridemia
preexistente puede producir pancreatitis.
Tierney 37va. Ed., 1162-1163

Micosis profunda más común en México:


Esporotricosis, micetoma (centro), Cromomicosis (centro y norte).
Arenas

Endometriosis:
Presencia de tejido endometrial fuera del útero.
Novak 12va Ed.

Varices esofágicas
Se desarrollan secundarias a hipertensión portal
Tierney 35va. Ed.

Primera maniobra para realizar en caso de varices esofágicas hemorrágicas:


Valoración y reanimación rápida del paciente con líquidos o productos sanguíneos es
esencial.
Tierney 35va. Ed.

Que solución se da a pacientes con hiperkalemia?


Polarizante
Cálculos en forma de astas de venado?
Cálculos de estruvita
Tierney 36va. Ed., 948

Caso clínico de síndrome de ovario poliquístico:


Infecundidad, hisrsutismo, infertilidad, obesidad, amenorrea u oligomenorrea.
Harrison’s 14va Ed., 2395

Principal causa de infección por VIH en el recién nacido.


Período perinatal
Tierney 35va. Ed., 1291

Cómo se manifiesta la hipernatremia?


Hipotensión ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia
delirio y coma.
Tierney 36va. Ed., 881
La isquemia en el infarto extenso o anterolateral produce cambios EKG de: VI A
V6

El infarto anterior causa cambios EKG en:


V2, V3, V4

Caso clínico de angina y tratamiento

Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxígeno.

Causa más común de sangrado uterino postparto.


Atonia uterina
Novak

Caso clínico de placenta previa marginal

Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia:


Radiografía de torax
Tierney 36va. Ed., 327

Complicación más común de tumores intestinales benignos:


Hemorragia aguda o crónica.
Tierney 36va. Ed., 604

Paciente con varios intentos de suicidio, cual es la conducta a seguir


Manejo con neurolepticos y apoyo sicológico.

Caso clínico de un niño con enfermedad hemorragica de las 48-72 hrs postnatal

Deficiencia de que vitamina produce xeroftalmia?


Vitamina A
Bioquímica de Harper, 704

Qué capa le confiere mayor elasticidad a las arterias?


Capa media muscular

Dosis de digoxina para obtener digitalización rápida?


Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayoría de los pacientes es
suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO

Estudio más específico en el diagnóstico de insuficiencia respiratoria?


Medición de gases arteriales y pH.
Harrison’s 13va. Ed., 1384

Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal?


Sodio
Guyton, 371

Silverman de niño con aleteo nasal, disociación toracoabdominal, y tiros leves:


3
La Salud de niño y el Adolescente 3ra. Ed., 174

Arritmia que mas comúnmente causa muerte postinfarto:


Fibrilación renal, infecciones
Harrison’s 13va. Ed.

Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)?


Lavados de agua y jabón 3 veces al día, pomadas antisépticas y queratoliticos,
anibioticos locales y sistemicos.
Arenas 3ra. Ed.

Factor que predispone a desarrollar enfermedades infecciosas recurrentes:


Inmunosupresión, inmunocompromiso.

Principal causa de muerte en adolescentes?


Accidentes
Nelson 6-7

Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia renal?


Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilación y síntesis inadecuada de 1.25
(oh)2 colecalciferol a nivel renal, disminución en la absorción intestinal de Ca y aumento
de la resorción ósea.

Caso clínico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia:


Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de músculos
esqueléticos, hiporreflexia, paralisis flácida, rabdomiolisis.
Harrison’s 13va ed.
Goodman Gilman 9na. Ed., 864
Tierney 24va. Ed., 38

Desequilibrio electrlítico que require tratamiento de urgencia?


Hiperprpotasemia, alteración de la conducción grave toxicidad cardiaca, arritmias, paro.
Harrison’s 13va. Ed.

Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune


Prueba de Coombs positiva.

Medicamentos que pueden desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos.


Acetaminofen, amanita faloides, arsénico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro,
metrotexate, fósforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida,
metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac.
Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.
Caso clínico de enfermedad de membranas hialina y manejo

Tratamiento de la proctitis por clamidia:


Doxiciclina de 100 mg VO 2 veces al día por 7 días.

¿En un niño con un soplo contínuo que cardiopatía esperaría encontrar?


Persistencia del conducto arterioso
La salud del niño y del adolescente 3ra. Ed., 387

Tratamiento del eritema tóxico:


El tratamiento es de sostén para la mayoría de los pacientes, en el inmunodeprimido la
inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva.
La salud del niño y del adolescente 3ra. Ed., 387

Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante:


Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella.
Salud del niño y del Adolescente 3ª ed., 303

Órganos que son más protegidos en estados de hipoxia:


Cerebro, corazón, y suprarrenales
Salud del niño y del Adolescente 3ª ed., 263

Principal complicación de la intoxicación por petróleo:


Neumonitis por aspiración
Tierney 36va. Ed., 1565

Tratamiento de elección para citomegalovirus:


Ganciclovir
Harrison’s 14va ed., 1253

En un paciente con VIH la carga viral es útil para:


Evaluar la respuesta a los antiretrovirales, los valores >5000 – 10000 copias/ml indican
necesidad de tratamiento.
Tierney 36va. Ed., 1278

La hematuria total en un paciente adulto debe hacer sospechar


Afección vesical o vías superiores.
Tierney 36va. Ed., 916

Caso clínico de niño que traga cuerpo extraño y está conciente. Que se hace?
Compresiones abdominales (Heimlich)
Manual de atención cardiovascular de urgencias 1997-1999,2

Mecanismos compensadores de la hipertensión intracraneal?


Disminución de la depresión de perfusión cerebral
Reacción de Cushing:
Es un tipo de especial de respuesta isquémica del SNC como consecuencia del aumento
de la presión intracraneal.
Guyton, 236

En un paciente con tétanos, cual es el objetivo de prescribir antibióticos?


Su objetivo no es influir en el curso clínico de la enfermedad dado que la toxina ya está
fijada, sino ayudar a reducir su producción.
Farreras, 2345

Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxística:


Masaje carotídeo.

Bacteria que ejerce efecto mediante toxina


Clostridium botilinum

Tratamiento actual de elección para la migraña:


Crisis de migraña: ergotamina (acme mas de 3 hrs), dihidroergotamina (acme 1-3 hrs) y
sumatripan (acme menos de 1 hr Profilaxis: amitriptilina, porpanolol atenolol timolol,
metoptolol, verapamilo, papaverina, ciprohgeptaadina, fenezalina, ac. Valproico,
metisergida.
Harrison’s 14va. Ed., 2626

Anticonvulsivo que mas casa sedación y dependencia:


Barbitúricos y benzodiacepinas
Katsung 6ª ed.,

Manejo de un niño con hipertensión intracraneal:

Principal complicación más frecuente de la PCA:


Se presentan en el período neonatales con ICC izquierda
Martínez 3ª ed., 389

Mecanismo por el cual los medicamentos cruzan la barrera placentaria:


Los fármacos que atraviesan la placenta entran a la circulación fetal por medio de la
vena umbilical
Katsung 6ta. Ed., 1116

En un niño con purpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal se debe


sospechar:
Dolor abdominal secundario a vasculitis de las vías gastrointestinales
Tierney 36va. Ed., 842

Medicamento para evitar resorción y dolor óseo en los pacientes con osteoporosis:
Bifosfonatos
Tierney 36va., Ed., 1120
Contra que protege la vacuna pentavalente?
Difteria, tos ferina, tétanos, h. Influenzae, Hepatitis B
Guía para la vacunación SSA, 2000

Contra qué protege la vacuna triple viral?


Sarampión, rubéola, parotiditis
Guía para la vacunación SSA, 2000

Caso clínico

Tratamiento de elección para la púrpura trombocitoenica idiomática:


Prednisona 1mg/Kg/día. En casos graves o refractarios esplentectomia
Tierney 35va. Ed., 553-554

Principal causa de convulsiones de inicio tardío


Postraumáticas, se desarrolla cuando existe perforación de la duramadre y por lo general
se manifiesta en el lapso de dos años subsecuentes a la lesión.
Tierney 35va. Ed., 943

Etapa de una fractura con fibrosis del cartílago y actividad osteoblástica?

Enfemedad materna que más predispone a desarrollar cataratas en un RN?


Rubéola
Robbins, 6ta. Ed., 222

Inmunoglobulina que activa el complemento:


IgC, activa la vía clásica
Tierney 35va. Ed., 761
Inmunoglobulina que se eleva en las reacciones alérgicas?
IgE
Tierney 35 ed. P. 777

Caso de un niño con déficit de atención y su tratamiento


Niño con antecedentes de agresividad, temores, malas relaciones con compañeros,
dificultades académicas, problemas de conducta en la escuela. Con problemas del
sueño, alimentación, incontrolable, revoltoso y distraido.
Metilfenidato (Titalin) 0.3-1.0 m/D de 2 a 3 semanas.
Nelson 15 ed 109-111

Tratamiento de elección en los trastornos de conducta hiperactiva


Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg.
Nelson 15 ed, 109-111

Principal efecto colateral del metilfenidato


Insomnio
Goodman & Gilman 9 ed. 224

Mecanismo de acción de los anticolinérgicos


Antagonismo competitivo de las acciones de la AC y otros agonistas muscarínicos
compitiendo por un sitio común sobre el receptor muscarínico.
Goodman & Gilman 9 ed., 158

Intoxicación por anticolinérgicos


Agitación, elevación TA, letargo, coma, convulsiones, taquicardia, piel seca, fiebre,
midriasis, asuencias de ruidos intestinales y disminución del tono muscular. Antídoto:
Salicilato de Fisostigmina 1 mg IV (mas. 4mg adultos y 2mg niños)
Urgencias médicas, D.H. Cain, Interamericana 11 ed., 498-503

Principal neurotransmisor inhibidor


Ácido gamma-aminoburírico (GABA)
Goodman & Gillman 9ed 294-295

Principal neurotransmisor excitatorio


Acetilcolina
Goodman & Gilman, 9 ed., 149

Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Simples


Carbamazepina o DFH
Goodman & Gilman 9 ed., 492-515

Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Complejas


Carbomazepina o DFH
Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515

Aminoácido precursor de la Serotonina


Triptofano, por descarboxilación del 5-hidroxitriptofano
Montgomery, rex Bioquímica, casos y texto 5 ed., 376

Enzima que a partir de la cual se sintetiza la Melanina


Se forma cuando la enzima Tirosinasa cataliza la oxidación de la tirosina hacia
dihidroxifenilalanina en los melanocitos.
Tobbins 5 ed., 13

Aminoácido precursor de las catecolaminas


Tiroxina
Bioquímca de Harper 13 ed., 636

Caso clínico de anemia falciforme


Px masc. raza negra de 10 años, ant. Familiares de anemia hemolítica, dos días antes a
su ingreso presenta cuadro diarréico con deshidratación y posteriormente dolor agudo en
parte inferior de pierna izq. (región tibial) y toracico así como fiebre ligera.
EF: Icterico, deshidratado. Área cardiaca presenta cardiomegalia y soplo sistólico. En
abdomen se palpa hepato-esplenomegalia. En ambas extremidades inferiores se aprecian
úlceras sin cicatrización. Fondo de ojo con retinopatía.
Lab: BH:Hb: 7, Hto:21, Reticulocitos: 15%, Leucocitos: 13000 Bilirrubina ind.
Aumentada. Frotis de sangre perif. Cels. Falciformes (30% de eritros) prescencia de
eritrocit. nucleados .
Diagnóstico clínico y tratamiento Tierney 37 ed., 517-518

Anemia producida por la alteración de la síntesis de cadenas de globina:


Talasemia
Diagnóstico Clínico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528

Leucemia que da crisis blasticas:


Leucemia mielogena crónica
Diagnóstico clínico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528

Complicación crónica del mieloma múltiple que requiere tratamiento inmediato


Insuficiencia renal. Hiperviscosidad
El internista 1999 p 1175-1777

Caso clínico de Cetoacidosis:


Ocurre típicamente en DM1, más frecuente en <15 años y con factor desencadenante
como infección ingesta excesiva de alimentos, stress físico o emocional así como
deshidratación. El cuadro inicia con polidipsia, polifagia, enuresis nocturna, astenia,
adinamia, pérdida de peso, hiporexia, hiperpnea (respiración de kussmaul), aliento
cetónico, vómitos, dolor abdominal, deshidratación, obnubilación, semiconciencia, coma
y muerte. Lab: hiperglucemia mayor de 250 ml/dl pH arterial menor de 7.3 (a veces
hasta 6.8), HCO3 <15meg/L con intervalo aniónico amplio, cetonemia, cetonuria, y
glucosuria.
El internista 1999, 43-44
Complicación aguda más común en la DM1
Cetoacidosis diabética
La salud del niñ y el adolescente 3ed. P 1186

Tratamiento de la candidosis bucofaríngea en una paciente con sida


Azoles tipo miconazol, clotrimazol, ketoconazol
El internista 1999, 976

Medicamento utilizado como antiandrógeno


Inhibidores de la síntesis de andrógenos
1. Ngr. (hormona liberadora de gonadotropina, 2.- Leuprolida o gonadorelina
(antagonistas de la Ngr.), 3.- Ketoconoazol y Liarazol, 4.- Espironolactona
Inhibidores de la 5alfa-reductasa
Bloqueo de la conversión de la testosterona en Dihidro-testosterona
1.- Finastrida
Antagonista de los receptores de andrógenos
1.- Acetado de ciproterona, 2.- Flutamida
Goodman & Gilman 9 ed., 1544-1546

Caso clínico de laringotraqueitis


Etiología: virus parainfluenza es el más común. Transmisión directa por (gotitas)
Cx:
- Antecedente de vías respiratorias altas (2-3 días antes)
- Fiebre
- dolor faríngeo
- Tos traqueal (metálica o perruna)
- Disfonía o ronquera
- Estridor respiratorio
Estas 3 últimas forman la triada característica
Dx
- Historia clínica –Rx de cuello: AP edema subglótico (signo de reloj de
arena)
Tx
- Mantener permeable vías aéreas
- Corregir la hipoxia: oxígeno con humedad adecuada
- Disminuir la fiebre
- Si la obstrucción progresa: Epinefrina racémica en nebulización
- Glucocorticoides en nebulización o vía sistémica.
La intubación se realiza cuando fracasa el tratamiento médico
Harrison 15 ed., 1325-229

Tratamiento de espasmo del sollozo


No existe tratamiento específico. Estimulación y tranquilizar a los padres.
Introducción a pediatria 6ed.

Método paraclínico de elección para diagnóstico y seguimiento de un aneurisma


En pacientes asintomáticos, cuyos aneurismas son demasiados pequeños para justificar
la intervención qx, se deben realizar pruebas no invasoras con TAC con contraste o RM,
al menos cada 6-12 meses para vigilar la expansión del aneurisma
Harrison 15 ed., 1679

Tratamiento alterno de la cisticercosis


Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 días divididas en 3 dosis. Tratamiento quirúrgico
Tierney 2001, 1439

Alteración que se produce en el parkinson


Depleción de la dopamina debida a degeneración del sistema dopaminérgico negro
estriado da lugar a un desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina caracterizado por
temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural progresiva, detrioro intelecual leve.
Tierney 2001, 985

Tratamiento médico del microadenoma hipofisiario


Observación periódica
Tierney 2001, 1089

Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares


Realizar Bipsia
Tratado de ginecología y obstetricia Usandizaga, 508

Aspectos más importantes de una quemadura


Quemadura leve <15%, de la superf. Corporal, moderada 15-49%, graves 50-69% y
masiva >= 70%. La profundidad de la quemadura debe describirse de 1ro, 2do y 3er
grado.
Manual Merck pp 2761

Tratamiento del LES grave en el niño


Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas vía oral.
La salud y el niño adolescente pp. 1068

Enzima que transforma las purinas en ácido úrico


La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino
oxidasa con la formación de ácido úrico.
Farmacología de Velásquez, 491

Mecanismo de acción de alopurinol


El alopurinol inhibiendo a la xantino-oxidasa.
Farmacología de Velásquez, 493

El uso crónico de que sustancia se asocia al desarrollo posteior de esquizofrenia


Anfetaminas
Katzun 551

Lugar de producción de la calcitonina


La glándula tiroides.
Harrison, p. 2475

Caso clínico de pericarditis cual es su imagen RX que se complica con tapón


En Cantimplora se ve la silueta cardiaca

Caso clínico de neumotorax espontáneo


Inicio agudo de dolor toracico ipsolateral, disnea, datos físicos mínimos en casos leves,
expansión torácica unilateral, disminución del fremito táctil, hiperresonancia, reducción
de los ruidos respiratorios, desplazamiento mediastínico, cianosis en el neumotorax a
tensión. Presencia de aire pleural en la Rx de torax.
Tierney 2002, 342

Caso clínico de hombre fumador que pintaba, con hematuria


Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sódico) 50 m/K/dia
Tierney 35ed., 1538

Marcador tumoral del cáncer de colon


Antígeno carcinoembrionario (Normal 0-3 n)
Oncology clinic., 1202

Caso clínico de niño que se intoxica con difenoxilato


Dx: Intoxicación por opiaceos
Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k
Nelson 15 ed., p. 2508

Caso clínico de oclusión arterial aguda


Se relaciona con estados de hipercoagulabilidad, así como de embolos y trombos.
Tx: Tromboendarterectomía, pudiéndose utilizar activador del plasminógeno.
Tierney 3ed., 460

La necrosis epidérmica tóxica se produce principalmente porque medicamento


Sulfonamidas o fenitoina, corticoides, anticonvulsivos, oxicam, aines, pirazolonas,
penicilina, hipoglucemiantes, diuréticos.
Atlas de Dermatología Arenas 2ed. 56-57, Tierney 35 ed., 1496

Medicamento que por su mecasnismo de acción inhibe la migración de los linfocitos


Corticosteroides, citotóxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato,
metilprednisolona) siclosporina.
Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566

Caso clínico de oclusión arterial aguda:


Px masc. de 53 años de edad, cardiópata con antecedente de haber sufrido un infarto
hace 6 meses. Presenta dolor súbito y parestesia de extremidad inferior derecha de 4 hrs.
De evolución. EF: T/A 130/90 FC= 72x, Peso 98Kg. Ausencia de pulsos en extremidad
inferior derecha, la cual se encuentra fría y pálida, con debilidad, parálisis y las venas
superficiales se encuentran con necrosis cutánea.
SEIS P. DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA:
Dolor (Pain), Palidez, Ausencia de Pulso, Parestesias, Poiquilotermia y Parálisis.
Tierney 35 ed., 458-460

Obstrucción intestinal y maniobra de primera elección


Cuadro clínico vómitos de contenido dependiente del sitio de obstrucción: gástrico o
fecaloide: distensión abdominal sin canalizar eces. Maniobra o procedimiento:
Colocación de sonda nasogástrica y administración de líquidos IV.
Sabiston 15 ed., 980-984

Tipo histopatológico más común de Ca. Pulmonar


Ca de células escamosas.
Tierney 36 ed., 295-296

Principal causa de convulsiones en jóvenes


Primera: Traumático, Segunda: Deprivación por drogas, Tercera: Neurocisticercosis.
Tierney 36 ed. 943

Causa de hipoacusia de conducción


Es el resultado de la destrucción de la membrana y la cadena de husecillos.
Principales causas: 1) Otitis media crónica, 2) colesteatoma, 3) Oteoesclerosis.
Tierney 36 ed., 220-221

Tratamiento de elecicón de Legionella Pneumophilia


Eritromicina 1 fr. IV c/6 hrs seguido 500m VO 4 veces al día por 14 a 21 vías.
Harrison 14 ed., 1065, Tierney 37 ed., 1380

Principal causa de Insuficiencia Renal en México


Neuropatía diabética
Tratado de medicina Interna Misael Uribe 2ed., 1619

Cuáles son las bases púricas


Adenina y guanina
Harper 13ed., 413

Principal agente causal de la diarrea del Viajero


E. Coli enterotoxigencia
Tierney 37 ed., 1380

Imagen Radiológica Neumotorax Ausencia de trama broncovasuclar, desviación de


mediatino, colapso mulmonar.

Precursor de las Prostaglandinas


Ácido Araquidónico
Guyton 9 ed., 1015
.
Medicamento de elección para la FA crónica con respuesta ventricular rápida
Digoxina
Tierney 37 ed., 408

Med. De elcción para disminución del consumo de O2 post. Infarto agudo al


miocardio
Beta-bloqueadores.
Harrison 14 ed.,

Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn


Nitrato de plata al 7% no útil contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es
otra opción.
Nelson 15 ed., 168)

Células encargadas de la reacción producida de la dermatitis por contaco


Células de Langherans
Arenas 2 ed., 33

Células productoras de en la piel


Queratinocitos

Cuál es la zona de mayor incidencia de lismaniasis


Las zonas tropicales y templadas. Zona selva de Yucatán, Veracruz, oaxaca y tabasco.
TGierney 36 ed.,

Tipo de alucinación que más frecuentemente presentan los ezquizofrénicos


Alucinaciones auditivas a menudo de naturaleza deroatoria.

Estructura encefálicas que degeneran en la vejez


La periventricular y sucortical difusa.

Fracción de la vacuna pentavalente que produce convulsiones


Tos ferina

En quién se contraindica la vacuna sabin


Infección por VIH o contagio doméstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres
sólidos o hematológicos; síndrome de inmunodeficiencia congénita. Tratamiento
supresor prolongado) Contactos domésticos con familiares con inmunodeficiencia,
Embarazo
Harrison 14 ed., 874

Cuerpos de Negri son típicos de la infecicón por


Virus de la Rabia
Harrison 14 ed., 1293

Manejo de niño que es mordido por un perro en la cara


1. – Tratamiento local.
2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrábica humana 20UI/k. Hasta la mitad de
la dosis debe ser infiltrada subcutáneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en
el deltoides o en el gluteo.
3.- Inmunización activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En
vEro administradas IM en deltoides los días 0, 3, 7, 14 y 28
Nelson 15 ed., 1175-77

Factor que desvia la curva de disociación de lahemoglobina a la derecha


Acidez Tisular
Harrison p. 738

Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer vesical


Tabaquismo
Harrison p. 575

Tipo de Neoplasia que presentan más comúnmente la trisomia 21


Leucemia Mielocitica Aguda
Harrison p. 782

Cuáles son los síntomas iniciales del glaucoma de ángulo abierto


Asintomático en etapas iniciales, pérdida de la visión periférica.
Tierney 37 ed., 198

Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ángulo abierto


Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, después uan gota diaria
Tierney 37 ed., 197

Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formación de endolinfa


Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al día)
Tierney 37 ed., 225

Después de una descompresión aguda de un buzo o un piloto se predispone a


Barotrauma
Tierney 37 ed., 219

Líquido intracelular 150 m mol/L


Harrison 14 ed., 310

Es una prueba de Rnne con pérdida neurosensorial


Tierney 37 ed., 215

Más común, Cataratas, defectos auditivos, defectos cardiacos, otros microftalmia,


glaucoma, retardo psicomotor, organomegalia, exantema maculopapuloso
Tierney 37 ed., 1335

Masculino de 26 años, tras trabajar en un jardín padece dolor intenso, súbito,


holocraneano con 2 vómitos, al ingreso 150/90 de TA FC. 100, FR:22, Temp: 36.8 a
las 6 horas del ingreso déficit de la conciencia, Glasgow 5 pupilas con anisocoria,
rigidez de nuca. Laboratorio BH: Hb 13.5, Leucos 8000 Plaq 300000, SA 98, Creat
1.0
TAC Radioopacidad en cisterna basal y borramiento de cisuras cerebrales.

El Dx más probable es
a) Meningitis aguda
b) Enfermedad vascular cerebral trombótica
c) hidrocefalia aguda
d) hemorragia suaracnoidea más hidrocefalia aguda
e) hematomoa subdural

Estudio contraindicado en este caso


a) RM
b) Angiografía
c) TAC con contraste
d) Punción lumbar
e) Rx columna cervical

Tratamiento de elección en este caso


a) Derivación ventriculoperitoneal
b) Drenaje ventricular más nimodipino
c) Anticonvulsivos más antibióticos.
d) Craneotomía de urgencia desocompresiva
e) Esteroides y manito
Harrison 14 ed., 2668-2669

Tratamiento de elección para Brucelosis en niños mayores de 9 años


Dicloxacilina + Estreptomicina
Tierney 36 ed., 1360

Tratamiento de la Fiebre Tifoidea


TMP-SMX, otros: ampicilina, cloranfenicol
Estado de portador: Fluoroquinolonas
Tierney 36 ed., 1357

Medicamento que provoca alteraciones en el cartílago de crecimiento


Fluoroquinolonas (ciprofloxacina)
Nelson 15 ed., 2576

Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo


Las sulfonamidas
Goodman & Gillman 9 ed., 1128

Electrolito importante en la osmolaridad plasmática en el niño


El sodio constituye el 93% de los cationes del plasma
La salud del niño y del adolescente 3ed., 568-569)
Alteración que produce la deficiencia del zinc
En infantes: Retraso del crecimiento, teratogenicidad, hipogonadismo e infertilidad,
diseusia, cicatrización deficiente, dematitis en extremidades, opacificidad corneal,
pérdida de la adaptación en la oscuridad y cambios en el comportamiento. En adultos:
hipoeusia, mala cicatrización y deterioro de respuesta inmune.
Cecil 20 ed., p., 1322, Casanueva 2 ed., 91-92

Pigmento que producen los bastones


La rodopsina
Guyton 9 ed., 692

Tipo de medicamento sque inhiben la contracción de esfínteres vescicales


Litio
Tierney 35 ed., 1031

La mejor prueba de escrutinio para cáncer de colón es


Colonoscopia
Tierney 36 ed., 627

Un INR menor de 4 es indicativo de


Anticoagulación con riesgo de sangrado por administración de warfarina
Tierney 35 ed., 311-313

La ictericia fisiológica del RN es debido a falta de


Madurez del sistema hepático además de hemólisis eritrocitaria por s.
Guyton 8 ed., 976-977

Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino


Vitamina K
Guyton pp 791

Caso de Guillain-Barre y que se observa en el LCR


Adulto jóven con antecedentes hace un mes de IVRS o Enf. Gastrointestinal por
campylobacter jejuni. Presenta debilidad progresiva ascendte y simétrica, combinada
con hiporreflexia, incapacidad para respirar, deglutir, hablar o cerrar los ojos. Debilidad
facial y parestesias distales. Taquicardia e hipertensión.
LCR: aumento de proteínas con un contenido celular normal.
Tierney, 983

Tiempo máximo postparto para la aplicación de la vacuna de Rogam


72 hrs.
Decherney pp 311

Causa más frecuente de hiperbilirruminemia obstructiva del reción nacido


Atresia biliar
Nelson ., 1424
Principal compliación a largo plazo de la Electroforesis hereditaria
La hemolisis crónica produce Ictericia y Cálculos biliares de bilirrubinato calcico, lo
cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes.
Tierney 36 ed., 503

Tratamiento para la dismenorrea primaria


AINES, Anticonceptivos orales
Tierney 36 ed., 720

Dermatosis más frecuentes en méxico


En niños: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectópico, eccema del pañal.
En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria)

Medicamento de elección a la onicomicosis


De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses
De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses.
Tierney 36 ed., 183

Complicación más frecuente de la meningitis aguda


Déficit de los nervcios craneales o espinales, déficit neurológicos focales, crisis
convulsivas, encefalopatía y el derrame subdural
Harrison 13 ed., 2648

Qué senos se visualizan con la placa waters


Senos maxilares
Tierney 36 ed., 229

Mecanismo de acción de aciclovir


Contra el DNA polimerasa viral
Tierney 36 ed., 1483

La imagen de migajón en una placa de abdomen a que parasito corresponde


Ascaris Lumbricoides
Nelson

Principal causa de obstrucción urinaria en varones neonatos


Válvulas uretrales posteriores aberrantes
Diagnóstico y tratamiento pediátrico 10 ed., 662

Sitio más común de presentación de embarazo ectópico


Ámpula (Trompa de falopio)
Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 234

En una mujer climaterica con depleción de folic, ovario que está disminuido
Estrógenos (estradiol)
Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 900
Principal localización de los miomas más sangrantes
Submucosas
Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 1083

La exposición crónica al asbesto predispone a:


Asbestosis
Harrison 14 ed., 1629

Medicamento contraindicado en Lactancia


Etanol, Citotoxicos (ametopterina y ciclofosfamida), bromocriptina, Ergotamina,
Cimetidina, Sales de oro, Finindiona
Danforth 6 ed., 298-299

Medicamento de elección en hipertensión inducida por el embarazo


Hidralazina y alfa metil-dopa
Harrison 14 ed., 28

Tipo de Tinitis producida por el uso prolongado de vasoconstrictores Nasales


Rinitis de rebote
Goodman & Gilman 14 ed., 2122

Otitis más frecuente en niños


Haemophilus influenzae, Streptococo pneumoniae
La salud del niño y del adolescente 3 ed., 817

Rinitis producida por la activación del parasimpático


Tinitis Crónica Atrófica
Manual de ORL 6 ed., 143

Tabaquismo y embarazo
Madre: Volumen Plasmático disminuido, Aborto durante el 2do. Trimestre, mayor
número de problemas cardiorrespiratorios.
Feto: Supresión de la respiración fetal, La coartación de las arterias umbilicales
disminuye la circulación fetal (efecto nicotina), reducción del peso al nacer, debajo de
200 mg en promedio. Aumento de la morbi-mortalidad fetal.

Migraña común (caso clínico)


Paciente fem. de 22 años. Presenta cefalea unilateral acompañada de náuseas y vómitos
además de fotofobia. Refiere padecer esta cefalea desde hace más de 5 años.
Realcionado con tensión menciona además que sus síntomas disminuyen al lapso de 30
minutosw a una hora con el reposo en cuanrto oscuro. Varios miembros de su familia lo
padecen. Pensando en un cuadro de migraña común cual sería el tratamiento de elección.
Ergotamina + Cafeina
Harrison 14 ed.

Paciente con quiste hemorrágico


Se caracteriza por dolor, a menudo náuseas y vómito, postración moderada hasta choque
si se acompaña de intensa hemorragia intraperitoneal.

Cuál es la compliación más grave de sinusitis


Absceso parenquimatoso

El HLA-B27 se encuentra presente en


Espondilitis anquilosante

Tipo de cardiopatía más frecuente en el síndrome de Down


Defecto de cojinete endocárdico, comunicación A-V

Cuando se opera la hernia umbilical en el recién nacido


A los 4 años de edad
Schwartz 6 ed.

Estructuras afectadas en los defectos de la embriogénesis uterina


Trompa de falopio, útero, tercio superior de la vagina, que son derivados de los
conductos de Muller.
Harrison 13 ed., 2352

Tratamiento de la luxación acrómico-clavicular


Reducción de Kocher y Milch y la inmovilización de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de
los casos la luxación es anterior.
Salter 2 ed., 543

La necrosis avascular es una complicación más frecuente en la fractura de


Cabeza femoral proximal y distal
Tierney 36 ed.

Las intoxicaciones de la edad pediátrica, son debidas principalmente a


Paracetamol
Nelson 15 ed.

Fractura de cadera más común

Organismo reservorio de la shiguella


El ser humano
Harrison 13 ed.

Cuando está indicado el uso de corticoides en la brucelosis

Estructura que controla el ciclo sueño-vigilia


Núcleos de rafe de la mitad inferior de la protuberancia y bulbo raquídeo, así como los
núcleos reticulares mesencefálicos.
Guyton 8 ed., 692-692
Enzima que no se encuentra presente al nacimiento

Caso de niño con alergia a las proteínas de la leche, que tipo de leche se dá:
Fórmula a base de un hidrosilado de Caseina
Nelson 2 ed., 417

Tratamiento de candidosis bucofaríngea en HIV


Agentes tópicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al día)
Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al día por 3-7 días)
Tierney 36 ed., 1274

Derivaciones para infarto de cara posteroinferior


DII, DIII, AVF
Ectrocardiograma, 3 ed., 46

Caso de un niño con Dermatitis del panal


Dermatitis > frecuente de la infancia, diversos factores hacen al niño más propenso y se
coloniza por C. Albicans. Se encuentran afectados glúteos, inglés y genitales. Hay
polimorfismo, manchas y plcas edematosas y eritematosas como papulas, vesículas,
otras veces hay pápulas grandes y dolorosas.
TX: Uso de panales de algodón. No usa jabones, ni corticosteroides tópicos. Usar talcos,
Si hay C. Albicans. Cambiar el ph con bicarbonato de sodio o ácido bótico así como
nistatina.

Caso clínico de un niño con hepatomegalia y probable neumonía. (consolidación)


Px masculino de 12 años, el cual acude a la consulta por dolor en flanco derecho y
fiebre. Una semana previa evacuaciones con sangre. EF: T: 38.5, TA:110/65, FC:100X
FR:30X, conjuntivas con ligero tinte ictético. Campo pulm. derecho con disminución de
VV, disminución del MV, hipomotilidad de hemitorax derecho. Abdomen con
hepatomegalia y hepatalgia.
Dx: Absceso hepático amebiano + neumonía por contiguidad
Tx: Drenaje del absceso, metranidazol + yodoquinol
Tierney 36 ed., 675-1399

Caso de eminencia de eclampsia, cual es el tratamiento


Px femenino de 24 años, Presenta pérdida del conocimiento, antes tuvo pérdida parcial
de la visión, así como náuseas, y vómitos. EF:TA185/115, FC:95, FR:30 T:37.2
Estuporosa. Fondo uterino 35 cms. Rflejos asteotendinosos aumentados, edema +++ de
miembros inf. EGO reporta: pH6, bacterias escasas, leucos 2/c, proteínas 6gr/lt.
Tx:Sulfato de magnesio, Hidralazina IV, Parto por vía vaginal o abdominal.
Williams, obstetricia 20 ed., 670

Caso clínico de Fibrosis quística


Masculino de 3 años, Presenta dif. Respiratoria, fiebre, tos persistente y diaforesis.
Desde que nación ha padecido enfermedades pulmonares recurrentes. Qx abdominal al
nacimiento por obstrucción intestinal. EF:retraso en el crecimiento y bajo peso. Fiebre
38.5, tos, disnea, uso de músculos accesorios. CsPS con estertores crep. y matidez a la
perc. en base derecha.
Dx: Clínico, prueba de sudor >60mEq en niños y >0 en adultos por 2 días consecutivos.
Tx: Fisioterapia pulmonar, Broncodilatadores, Antibióticos (vancomicina).
Tierney 36 ed., 284

Causa etiológica más aceptada del orígen del priapismo


1.- Idiopática, 2.-. Anemia de cels falciformes, 3.-. Trauma vascular.
Smith, Urología p.675

Pregunta sobre prevalencia


Proporción de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada
enfermedad.
Es el total denúmero de casos en una población en un tiempo dado
Salvat p. 541, Información básica huitrón p1)

Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES


Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no específicas para LES.
Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son específicos de LES pero no sensibles,
ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente.
Tierney 35 ed., 797

Caso de embarazada de 2 días postparto con tromboembolia pulmonar


La frecuencia de tromboembolia es de 0.2% durante el embarazo y de 0.6% durante el
postparto, la cesarea incrementa la frecuencia de 1 a 2%. Ocurre embolia pulmonar con
una mortalidad aproximada de 15% al 50% de las pacientes que sufren trombosis
profundas, solo 5-10% de estos casos son sintomáticos. Durante el embarazo se
encuentran todos los elementos de la triada de Virchow. La mayor parte de las trombosis
venosas profuncas son por completas asintomáticas. El cuadro clínico de la
tromboembolia pulmonar va a depender de la extensión del trombo.
Pernoll ginecología, 565-566

Caso clínico de embarazada con síndrome de antifosfolípiodos y tratamiento


Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguíneos P o PK producen anticuerpos
antifosfolípidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha
tenido éxito el tratamiento con plasmaferesis.
Pernoll ginecología, p. 382

Complicación más común de la tuberculosis genital


TB renal=cavitación del parenquima renal
TB ureteres y vejiga = Estrechez ureteral
Salpingitis TB = esterilidad
TB próstata y epididimo = Induración no dolorosa
Harrison 13 ed., 830

La trombosis de la arteria renal se produce más comunmente, en que tipo de


glomerulonefritis
Glomerulonefritis membranosa
Tierney 36 ed., 866

Caso clínico de ingesta de cloro, que se hace


Aseo de piel y mucosas con cantidades abundantes de agua, las ingestas se tratan con
agua como diluyente
Hay pediatría , 367-368

Caso clínico de niño que ingirió cáusticos que se hace


La leche o el agua pueden facilitar el movimiento de un alcali sólido fuera de la
bucofaringe y el esófago, contraindicado inducir el vómito, aspiración, lavado gástrico,
carbón activiado, catárticos, la endoscopía ayuda a definir la ext y el daño.
Strange, urgencias pediatría, 559-561

Caso de hiperplasia endometrial


Mujer 40-50 años, o jóvenes (asociada a Sx Stein-levental o poliquistosis ovarica) o
mujer con administración prolongada de estrógenos. Manifestada con hemorragia
uterina anormal. Tx: Legrado uterino, Progestagenos, en iperplasia atípica se debe
valorar histerectomía en premenopausia.
Robinns 5 ed., 1153

Caso de Ca de endometrio
Mujer 50-70 años, con antecedentes de haber tomado estrógenos, nuliparas, obesas,
ovarios poliquísticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como
hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstrucción del cuello
uterino con piometría o hematometra. PAP con celulas endometriales atípicas.
Dx: Muestreo endometrial y endocervical
Tx: Histerectomía total con salpingooferectomía
Tierney 36 ed., 728-729

Caso en que se encuentra coilocitos, maniobra a realizar


Los coilocitos son características del condiloma acuminado por VPH
TX: Resina de podofilina a 25% en tintura de benzoina o ácido tricoroacetico o
dicloroacetico. Otro Tx es la crioterapia y electrocauterio.
Robins 5ed., 1148

Lesión de Bethesda a la que se corresponde la infección VPH


Lesión de bajo grado.
Tierney 36 ed., 723

Tratamiento de absceso cerebral con cultivo de S. Aureus meticilino resistente


Cancomicina 30-40 mg/Kg/día c/6 hrs IV en infusión lenta
Infectología, Kumate

Tratamiento médico de elección en endometriosis


Danazol (200-400 mg dos veces al día
Tierney 35 ed.
Medicamento para prevenir la infección por H. Influenzae en pacientes con EPOC
No hay evidencia que apoye el uso de antibióticos profilacticamente, excepto cuando
hay exacerbaciones frecuentes de bronquitis crónica.
Tierney 35 ed., 276
Cloranfenicol y después ampicilina y cefalosporinas de 3ra. Generación
Kumate

Tratamiento de elección de Mycoplasma en niños


Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Nelson

Caso de vólvulo sigmoides


Paciente masculinode 67 años de edad, quien se encuentra en la unidad de cuidados
crónicos con dx de esclerosis múltiple. Refiere inicio súbito de dolor abdominal de tipo
cólico, estreñimiento y tensión abdominal desde hace 4 días. Presenta dolor abdominal
generalizado, hipersensibilidad a la palpación, fiebre e hipovolemia. La Rx muestra
colon dilatado, con imágenes de “asa plegada o asa en omega”, también muestra
imágenes en “pico de ave” además de dos niveles hidroaéreos dentro del asa sigmoidea.
El tratamiento inicial del vólvulo sigmoides consiste en intentar la reducción no
quirúrgica, y el que tiene mayor difusión es la combinación de la proctoscopía y
colocación quirúrgica, y el que tgiene mayor difusión es la combianción de la
proctoscopía y colocación de tubos de sonda rectal. La destorsión qx tiene una alta tasa
de recidiva: mas del 40%
Sabiston 14 ed., p1052-1054

Caso de ERGE y complicación de este


Paciente femenino de 52 años que refiere sensación de quemadura subesternal, agruras y
eructos de un líquido agrio e irritante aproximadamente una hora después de ingerir
alimentos o al inclinarse. Se realiza biopsia obteniendo un epitelio cilíndrico
especializado.
Complicación: Esófago de Barret: Trastorno en el cual el epitelio escamoso normal del
esófago es sust por epitelio cilíndrico metaplásico contiene cels. calciformes y
cilíndricas.
Tierney 35 ed., 561-564

Medicamento de elección de ERGE en el niño


Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia
Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al día
Nelson 15 ed., 1329-1330

Factor predisponente de Ca Gástrico


H. Pylori
Tierney 35 ed., 561-564

Cáncer que se modifica con los hábitos alimenticios:


Adenocarciona gástrico
Cáncer de colon
Robbins 5ed., 475, Harrison 13 ed., 1590-2097

Primer mecanismo de la defecación


La penetración de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce
señales aferentes que se propagan por el plexo mesentérico.
Guyton 9 ed., 881

Caso de embarazo ectópico roto y estudio con mayor especificidad


Femenino de 25 años presenta dolor abdominal de una semana de evolución y sangrando
transvaginal escaso, con una prueba de embarazo positiva en orina y sangre. Refiere
haber presentado una infección vaginal severa para lo cual recibió tratamiento no
especificado hace algunos meses. FUR: 8 semanas previas. Gesta:1, Para:0. Tabaquismo
de una cajetilla al día desde hace 8 años. Abdomen blando, doloroso a la palpación en
hipogástrio. Exploración ginecológica: cervix blando, utero aumentado de tamaño.
Sangrando (manchado presente). Se le efetuó USG abdominal y vaginal sin evidencia de
saco gestacional dentro de cavidad uterina.
Laparoscopia exploradora es el procedimiento diagnóstico final de la presencia o
ausencia de embarazo ectópico.
Diagnóstico y Tratamiento Gineco-Obstétrico 7ed., 383-385

Caso clínico de dislexia


Niño que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecución de
dicha tarea. La madre le comenta que ya la habían llamado el año anterior por la misma
cusa, razón por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema físico y con un
coeficiente intelectual dentro de parámetros normales. Dentro de su interrogatorio la
madre le comenta que el año pasado su esposo falleció. Cuá es el diagnóstico más
probable
Harrison 13ed., 190-192

Hombre se le cae una cortina de metal en el tórax sin ruidos cardiacos audibles
Taponamiento Cardiaco
Signos Clásicos: disminución de Ta, elevación de la presión venosa central y un corazón
pequeño quieto, con tonos cardiacos débiles. Sus tres características principales:
elevación de las presiones intracardiacas, la limitación del llenado ventricular en la
diástole y la reducción del GC.
Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263

Primer exámen a realizar en un niño con TCE, con conciencia y actual normal
Radiografías simples de cráneo (frontal, lateral y medioaxil)
Cecil 19 ed., 2372

Como se maneja un TCE asintomático


Hospitalizar y observar 24-48 hrs.
Nelson 15 ed., 2140
Laptosis palpebral es disfución de que par
Tercer par Craneal
Tierney 36 ed., 184

Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil


(Enf. De Still) Ácido acetil Salicílico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e
inmunosupresores.
Medicina Interna Rozman 1997, 318

Tratamiento inicial de la artritis reumatoide


AINE. (Ibuprofeno, Fenoprofeno, Naproxen, Tolmetina, Sulindaco, Meclofenomato
sodixo, Piroxicam, Diclofenaco, etc.)
Tierney 37 ed., 825

Agente etiológico del Chancro blando


BG- (Haemophilus ducrey)
Tierney 36 ed., 1362

En un cáncer se utiliza tamoxifeno


Se utiliza conmo agente preventivo del Cáncer mamario
Tierney 36 ed., 697

Datos clínicos que hacen sospechar de adenoiditis


Obstrucción nasal, Respiración bucal, Nasalidad de la voz
Tratado de Otorrinolaringología Deweese 6 ed., 69

Caso clínico de adenoiditis


Masculino de 6 años con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto
que el niño respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva
disminuida. EF: se observa respiración bucal, labios secos, membrana timpanica
retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnóstico:
a) Amigdalitis aguda
b) Sinusitis Aguda
c) Parotiditis
d) Adenoitis
e) Sx. Pierre Robbins

Lesión histopatológica de fibrosis pulmonaria idiopática.


Combinación de infiltración celular y fibrosis del tabique alveolar.
Tierney 36 ed., 312

Criterios mayores de Fiebre Reumática


Carditis Nódulos Subcutáneos
Eritema Marginado Artritis
Corea de Sydenhan
Tierney 36 ed., 424
Feminina de 15 años de edad encontrados en su recámara inconsciente. Sometida a
mucho estrés en la escuela y Problemas con su novio. Sin patología previa. Viven en
casa de su abuela tratada de insomnio desde hae 6 meses. EF: Estuporosa con
respuesta a estímulos dolorosos TA 90/60, FR: 10x, hiporreflexia, babinski (-).
Diagnóstico probable
a) Meningitis
b) Intoxicación por plomo
c) Intoxicación por órgano-fosforados
d) Intoxicación por org31540
e) Intoxicación por benzodiacepinas
Tierney 36 ed., 155

El trateminto específico para el caso anterior


a) Ceftriaxona + aminoglucosido
b) D-penicilamina
c) Atropina
de) Crioprecipitados
e) Flumazenil
Tierney 36 ed., p 1555

Elementos que constituyen el Sx Nefrotixo


Proteinuria mayor de 3.5 grs, Hipoalbuminemia menor de 3 fr/dl, Edema periférico
Tierney 26., 203
CASO CLÍNICO 001
Mujer de 40 años presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas
veces con diarrea y otros con estreñimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una
persona ansiosa. El análisis microbiológico es negativo. La signoidoscopía revela
espasmo intenso y moco en la luz del colo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 002


Varón de 30 años presenta dolor torácico del lado izquierdo, con disnea. El
cuadro se agrava durante los dos días siguientes. A lo exploración se encuentra
taquicardia leve, disminución de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado
afectado. ¿Cuá es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 003


Mujer de 40 años se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto
costal del lado derecho, además presenta una erupción con pápulas de base eritematosa y
vesículas a lo largo de la zona dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico y la etiología de este
padecimiento?

CASO CLÍNICO 004


Varón de 55 años de edad previamente sano, presenta un dolor intenso
precordial con irradiación hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultación se
encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistólico, uno sistólico
ventricular y otro diastólico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevación del
segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico y a qué enfermedades se asocia esta alteración?

CASO CLÍNICO 005


Un hombre de 38 años presenta, despuès de una tensión emocional, dolor
intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente
tomaba un medicamento por vía sublingual. Qu le disminuía el dolor en
aproximadamente tres minutos. ¿Cuál es la etiología probable de este dolor y cuál es el
medicamento que toma este enfermo?

CASO CLÍNICO 006


Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante
tres meses. A la palapación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal,
pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 007


Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante
tres meses. A la palpación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal,
pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 008


Una mujer de 30 años desarrolla un dolor agudo e hinchazón de la rodilla
derecha. Elo trastorno comenzó aparentemente con un episodio de disuria y secreción
uretral. El examen abdominal mostró hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El
examen ginecológico reveló un flujo vaginal intenso. La rodilla tenía derrame, las demás
articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio más notable fue una leucocitosis
de 25,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 009


Un hombre de 54 años presenta cuadro de un año de evoluación con disnea de
esfuerzo, ortopnea y dolor torácico. Relata haber presentado un síncope tres meses antes.
Cinco años antes se le había encontrado un soplo sistólico. El enfermo tiene edema
marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y qué se encontraría en el electrocardiograma?

CASO CLÍNICO 010


Una mujer de 25 años de edad presenta cefalalgias frecuentes en la región
temporal durante cinco años. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares.
Justo antes del ataque ella relata la aparición de puntos visuales ciegos y náusea intensa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 011


Un hombre de 60 años tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres
meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crónica. Al examinarlo se observa
un eritema macular en la región esternal, sus reflejos tendinosos profundos son
hipoactivos. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué procedimiento diagnóstico sería de
utilidad para confirmar el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 012


Un hombre de 76 años es llevado a consultar por presentar durante las tres
horas anteriores un dolor leve epigástrico, sudoración y disnea moderada. Se le
diagnosticó diabetes mellitus 15 años antes. El electrocardiograma muestra incremento
en la amplitud de la onda T y elevación del segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

CASO CLÍNICO 013


Una mujer de 22 años desarrolla durante su período menstrual un cuadro
progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vómito y fiebre. Previamente
se encontraba asintomática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 014


Una mujer de 36 años presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia,
náusea y vómito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 años. ¿Cuál
es diagnóstico más probable y cómo se puede corroborar?

CASO CLÍNICO 015


Una mujer de 30 años relata una historia de diarrea y dolor cólico abdominal la
frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los útlimos tres años. Los ataques
se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior
derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de
intestino normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
CASO CLÍNICO 016
Un paciente de raza negra de 45 años, presenta en forma recurrente dolor agudo
en los huesos del tórax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores.
¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se confirma?

CASO CLÍNICO 017


Una mujer de 45 años presenta repentinamente un dolor lateral torácicco
derecho agravado por la tos y la respiración profunda, presenta esputo hemoptoico. La
exploración muestra disminución de la amplitud respiratoria en el hemitórax derecho
con taquicardia de 110/min. Además hay enrojecimiento y edema en el gemelo
ezquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se podría confirmar?

CASO CLÍNICO 018


Una mujer de 45 años presenta durante varios meses episodios de diarrea y
dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visión borrosa y enrojecimiento facial
después de una comida abundante. En el examen físico se encuentran telangiectasia
facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. ¿Cuál es el
diagnóstico y cuál prueba de laboratorio es útil para confirmarlo?

CASO CLÍNICO 019


Un hombre de 72 años desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoración
abdominal pulsátil e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

CASO CLÍNICO 020


Una mujer de 28 años acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se
encuentra una presión arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de
hipertensión. Los datos de laboratorio más notables son Na sérico de 145 mEq/l, K
sérico 1.0 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 021


Un hombre de 21 años sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie
derecho. Despuès de 7 días presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor
intenso en el lugar de la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 022


Un hombre de 36 años con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una
presión arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de
115/75. Se ausculta un soplo sistólico en la región interescapular izquierda. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 023


Un varón con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicación
intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y síndrome de Leriche.
¿Cuáles son las características de este síndrome y cuál es el tratamiento apropiado?
CASO CLÍNICO 024
Un varón de 53 años ha tenido desde hace un año episodios de pirosis que
mitiga mediante el empleo de antiácidos. Recientemente presenta sensación de plenitud
vaga, náusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria después de la
estimulación con pentagastrina. ¿Cuál es el disgnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 025


Un varón de 48 años se despierta con dolor torácico anterior izquierdo, con
irradiación hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy
poca mejoría. Su presión es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable y cómo puede confirmarse?

CASO CLÍNICO 026


Una mujer de 36 años presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo,
hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 027


Un hombre de 45 años desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfrío, náusea y
vómito. Poco después presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de
Kerning y de Brudzinxky. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se puede confirmar?

CASO CLÍNICO 028


Un varón de 44 años desarrolla rápidamente un cuadro clínico con dolor
torácico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfrío. El examen
físico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensación en el hemitórax
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 029


Una mujer de 53 años con antecedentes recientes de traumatismo pélvico
intenso, desarrolla dolor e hinchazón en la pierna derecha. Al examen físico se encuentra
una hinchazón roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 030


Un hombre de 36 años desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia,
seguidos de dos días de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente
oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen físico revela un hígado
crecido y sensible. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué exámenes de laboratorio
ayudan a corroborarlo?

DIAGÓSTICO 001-A
El diagnóstico más probable es síndrome de colon irritable, también
denominado síndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos,
tumorales y degenerativos. En personas con síntomas de larga duración se deben tomar
placas con medio de contraste.
DIAGNÓSTICO 002
El diagnóstico más probable es neumotox espontáneo. El diagnóstico se
confirma con la presencia de una línea pleural visceral que se observa mejor si la placa
se toma durante la respritación.

DIAGNÓSTICO 003
Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones
relacionadas con cinturón. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el
virus varicela-zoster. La complicación más común es un dolor persistente o intermitente
en la región afectada durante meses o años, a lo que se denomina neuralgia posherpética.

DIAGNÓSTICO 004
El diagnóstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a
infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la
hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idiopática.

DIAGNÓSTICO 005
La etiología de su dolor está relacionada con un cuadro de angina de pecho y el
medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato común una
aterosclerosis de las coronarias.

DIAGNÓSTICO 006
El diagnóstico más probable es una insuficiencia vascular mesentérica crónica.
La arteriografía mesentérica es útil para establecer la locaclicazión de la obstrucción
circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal.

DIAGNÓSTICO 007
El diagnóstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco
frecuente de dolor torácico en niños mayores o adultos jóvenes. El diagnóstico
diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.

DIAGNÓSTICO 008
El diagnóstico probable es una artritis gonocócica. Se confirmó mediante un
examen microscópico con tinción de Gram y cultivo de la secreción uretral.

DIAGNÓSTICO 009
El diagnóstico más probable es estenosis aórtica y en el electrocardiograma
habría datos de hipertrofia ventricular izquierda.

DIAGNÓSTICO 010
La causa más probable de estas cefalalgias es migraña. Durante el ataque agudo
puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina.

DIAGNÓSTICO 011
El diagnóstico probable es dermatomiositis y está indicado hacer una biopsia
del músculo temporal para confirmarlo.
DIAGNÓSTICO 012
El diagnóstico más probable es infarto del miocardio (IM). El IM en
aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atípicas, en especial
en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede
percibir sólo una molestia epigástrica acompañada de otros signos y síntomas atípicos.

DIAGNÓSTICO 013
El diagnóstico más probable es síndrome de choque tóxico. Este síndrome se
relaciona con una colonización o infección por Staphylococcus aureus, esta bacteria
produce toxina que afecta diversos sistemas orgánicos. Este síndrome comúnmente se
desarrolla en mujeres que utilizan tampones.

DIAGNÓSTICO 014
El diagnóstico más probable es el síndrome de BUDD-CHIARI. El diagnóstico
se puede corroborar mediante una Tomografía computada del hígado y bazo,
administrando medio de contraste por vía intravenosa. La venografía hepática y la
angiografía visceral son útiles para determinar con precisión las regiones involucradas
en el proceso trombótico.

DIAGNÓSTICO 015
El diagnóstico más probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido
enfermo contiene granulomas en la mayoría de los pacientes.

DIAGNÓSTICO 016
El diagnóstico más probable es anemia de células falciformes. Estas células se
observan en frotis de sangre periférica. Estas células anormales pueden incluir del 5% al
50% de los eritrocitos. Este trastorno autosómico dominante origina una hemoglobina
anormal. El hematócrito suele ser del 20 al 30%.

DIAGNÓSTICO 017
El diagnóstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La
confirmación se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la
administrtación de oxígeno y anticoagulantes.

DIAGNÓSTICO 018
La paciente tiene un síndrome carcinoide y el diagnóstico se hace cuantificando
la excreción urinaria de ácido 5-hidroxindolacético. La piel de estos pacientes es
semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la
estenosis pulmonar.

DIAGNÓSTICO 019
El diagnóstico presuntivo es aneurisma aórtico abdominal roto o hemorrágico.
El tratamiento quirúrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los
aneurismas aórticos abdominales se originan debajo de las arterias renales.
DIAGNÓSTICO 020
El diagnóstico más probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de
elección es quirúrgico.

DIAGNÓSTICO 021
El diagnóstico más probable es tétanos. Los grupos musculares más afectados
son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede
sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal
es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.

DIAGNÓSTICO 022
El diagnóstico más probable es coartación de aorta. Se presenta habitualmente
escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comúnmente en personas con
síndrome de Turner.

DIAGNÓSTICO 023
El síndrome de Leriche está constituido por 1) impotencia, 2) claudicación, 3)
artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios tróficos en los pies, 5)
palidez en los miembros inferiores. El síndrome indica una oclusión de la aorta terminal.
El tratamiento es necesariamente quirúrgico.

DIAGNÓSTICO 024
El diagnóstico más probable es carcino del estómago. Los síntomas iniciales
más comunes son la pérdida de peso, que se presenta en más de la mitad de los casos, y
un dolor epigástrico, subestemal o dorsal. La aparición de masas palpables es tardía. El
desarrollo de obstrucción da lugar anorexia y vómito.

DIAGNÓSTICO 025
El diagnóstico más probable es infarto agudo del miocardio y se puede
establecer con certeza mediante un electrocardiograma. También se encuentra aumentda
la actividad de la TGO.

DIAGNÓSTICO 026
El diagnóstico más probable es embarazo ectópico. En la mayor parte de los
casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad
avanzada, enfermedad pélvica inflamatoria, salpingoclasia y cirugía pélvia previa.

DIAGNÓSTICO 027
El diagnóstico probable es meningitis. El diagnóstico definitivo se estabece
mediante el examen de líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar antes
de realizar la punción lumbar se deben realizar estudios de coagulación y cuenta
plaquetaria, si se sospechan hemorragias.

DIAGNÓSTICO 028
El diagnóstico más probable es tormbosis venosa profunda. El diagnóstico
diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusión, hematoma, quiste de Baker y
lesión muscular. La prueba diagnóstico estandar es la venografía ascendente de
contraste, una complicación grave y común es la embolia pulmonar.

DIAGNÓSTICO 030
El diagnóstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las
actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.
1. Femenino de 19 años de edad, con menarca a los 11 años, ciclo menstrual de 44-
45 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 años, aproximadamente 4 veces por semana.
Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepción. La paciente a la
exploración se encuentra acné importante distribuido en región frontal, región
malar y mentón. ¿Qué tratamiento considera el más adecuado?
R= CIPROTERONA

2. ¿qué tipo de caída está relacionada con la fractura de COLLES?


R= SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXTENSIÓN.

3. Paciente femenina de 30 años que acude al servicio de urgencias por presentar


fiebre de 38.5ºC, mal estado general, a la exploración se encuentran datos de
irritación peritoneal, como antecedente de importancia refiere haber estado
hospitalizada hace 15 días por enfermedad pélvica inflamatoria crónica. Su
diagnóstico es:
r= ABSCESO TUBO-OVARICO.

4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis:


COLON POR ENEMA

5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le realiza laparoscopia


diagnóstica, por presentar dispareunia y dolor pélvico crónico. Durante el proceso
quirúrgico se encuentran quistes achocolatados en el ocario izquierdo. ¿Cuál es su
diagnóstico?
R= ENDOMETRIOSIS

6.¿Qué características clínicas presenta el glaucoma primario de ángulo abierto


R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA

7. ¿Qué estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una úlcera péptica perforada?


R= RADIOGRAFÍA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.

8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con antecedente de


infección prenatal de rubéola. ¿Qué tipo de hipoacusia tiene su paciente?
R= NEUROSENSORIAL

9. ¿Qué tipo de cardiopatía se encuentra relacionada a complicaciones del


embarazo?
R= INSUFICIENCIA MITRAL.

10. ¿Cómo se manifiesta una lesión en el quiasma óptico?


R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL

11.-¿Cuál es el nombre que recibe la tinción realizada con lugol para delimitar
zonas de malignizaicón cervical?
R= PRUEBA DE SHILLER
12. ¿Qué tipo de fractura se encuentra más comúnmente relacionada con ancianos?
R= FRACTURA DE CADERA

13.- Tratamiento más adecuado para anticoncepción de urgencia.


R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24
HORAS.

14.- ¿Dónde inicia la migración de las amebas hacia el hígado?


R= A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL.

15.- Fármacos fibrinoíticos de elección para tromboembolia pulmonar


R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA

16. Paciente recién nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. ¿Cuál es el agente
patógeno más comúnmente relacionado a este padecimiento?
R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS

17. ¿En dónde encontramos la mayor concentración de potasio del cuerpo?


R= ENDOLINFA

18. El dolor ureteral es trasmitido por los siguientes segmentos medulares:


R= L3 AL L5

19. Indicación preoperatoria de apoyo nutricional en un paciente senil.


R= REALIZACIÓN DE CIRUGÍA MAYOR.

20. Paciente femenina de 35 años de edad con 28 semanas de gestación con


diagnóstico de preclamsia ¿Qué fenómeno ocasiona la hipertensión en este tipo de
pacientes?
R= VASOESPASMO

21. Método diagnóstico más adecuado para el diagnóstico de cáncer cervico uterino
R = CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL

22. Tratamiento de elección en la vaginitis por gardnerella vaginalis


R= METRONIDAZOL

23. Paciente masculino de 17 años de edad que acude al servicio de urgencias por
presentar dolor en testículo derecho de 3 horas de evolución, a la exploración física
se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpación además de
aumento de volumen del mismo ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
R= REPARACIÓN QUIRÚRGICA

24. Paciente femenina de 28 años de edad con 34 semanas de gestación quien toma
Sulfamidas. ¿Qué complicación podría presentar el producto?
R= HEMOLISIS
25. Paciente masculino de 53 años de edad diabético, chofer. Acude con ustede por
presentar dolor anal de 3 días de evolución, acompañado de aumento de volumen
en región glútea izquierda. A la exploración se corroboran los datos clínicos ya
mencionados además de ataque al estado general, temperatura de 38.5º y glucosa
sérica de 400mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir?
R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO

26. Mujer de 26 años de edad con 26 semanas de gestación que presenta de forma
súbita: dolor en miembro pélvico derecho, acompañado de edema e imposibilidad
para deambular. Su diag´nostico es:
R= TROMBOFLEBITIS

27. ¿Cuál es su tratamiento de elección?


R= HEPARINA

28. ¿Qué patología está relacionada a muerte materna más comúnmente?


R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

29. ¿Qué tipo de células gástricas son las responsables de la producción del ácido
clorhídrico?
R= CÉLULAS PARITALES

30. Masculino de 52 años de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos,
seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de
bebidas alcohólicas. Su diagnóstico es:
R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA

31. ¿Qué método utilizaría para confirmar su diagnóstico?


R= ESOFAGOGASTROSCOPÍA

32. Femenina de 50 años de edad quien presenta masa en mama derecha en


cuadrante superior externo. A la exploración se encuentra masa indolora móvil,
con ganglios axilares palpables. ¿Cómo estatificaría la tumoración?
R= T1 NO MO

33. Usted decide realizar una biopsia por punción, donde le reportan
Adenocarcinoma Infiltrante Ductal ¿Qué tratamiento utilizaría a continuación?
R= MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA

34. Masculino de 68 años quien se presenta a un servicio de urgencias por presentar


diversas contusiones en abdomen al impactarse con otro vehículo mientras
conducía, las manifestaciones iniciaron seis horas despuès con dolor abdominal de
tipo cólico, distensión e imposibilidad para canalizar gases a través del recto, ¿en
qué tipo de lesión pensaría?
R= PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA
35. ¿Qué estudio de gabinete solicitaría para confirmar su diagnóstico?
R= RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN.

36. Paciente de 78 años de edad con historia de dolor en abdomen en cuadrante


superior derecho tipo cólico, mismo que se acompaña por vómitos y nauseas. Una
semana previa a su ingreso se agrega al cuadro ictericia, acolia y coluria. A la
exploración física se encuentran las escleróticas ictéricas, signo de Murphy, dolor
en cuadrante superior derecho, hígado y bazo sin crecimiento aparente.
Laboratorialmente presenta leucos de 10300 y 2% de bandas, aumento de fosfatasa
alcalina, transaminasas; el TP y TPT alargados un 28%. ¿Cuál es su diagnóstico
más probable?
R= COLEDOCOLITIASIS

37. Paciente masculino de 40 años de edad que será sometido a cirugía exploratoria
por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploración se encuentra
conciente, FC 124x, TA 60/30, además presenta datos de irritación peritoneal. ¿Qué
fármaco utilizaría com profiláctico?
R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA

38. En un paciente con estrabismo convergente. ¿Cuál de los pares craneales está
paralizado?
R= VI

39. Lugar de localización más frecuente de endometriosis


FONDO DE SACO RECTOVAGINAL

40. Dato clínico que nos orienta en el diagnóstico de hemorroides internas


R= SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

41. Paciente femenina de 25 años de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida
sexual activa desde hace 6 años. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha,
nausea, mareo y diaforesis, a la exploración física se encuentra bdomen distendido,
con peristalsis, disminuida, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha,
rebote positivo, tacto vaginal con movilización cervical dolorosa y escaso sangrado
transvaginal. ¿Cuál sería su siguiente paso?
R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA

42. ¿Porqué es importante secar el conducto auditivo externo posterior a irrigación


para desimpactación de cerumen?
R= PARA EVITAR OTITIS

43. Tratamiento de elección para la hiperprolactinemia


R= BROMOCRIPTINA

44. Etiología de aneurisma de la aorta torácica más común en jóvenes.


R= POSTRAUMATICO
45. ¿A qué se debe lamacrosomía de un producto de madre diabética?
R= A HIPERINSULINISMO DEL PRODUCTO

46. En un paciente de 19 años de edad con traumatismo en pene severo, cual sería
el tratamiento de primera intensión
R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL

47. Mujer de 35 años de edad que acude a consulta por presentar tumoración de
aproximadamente 5 cms de diámetro en regió posterior inferior del labio mayor
derecho, refiere además dispareunia, dolor al caminar. A la exploración física se
encuentra temperatura de 38.5 grados centígrados, la tumoración es lisa, indurada
y dolorosa. La paciente refiere como antecedente cervicovaginitis recurrentes de
importancia.
R= ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN

48. ¿Cuál es el tratamiento definitivo en un paciente que sufre de colitis ulcerativa?


R= PROCTOCOLECTOMÍA

49. ¿Qué factor inicia la vía intrínseca de la coagulación?


R= XII ACTIVADO

50. Mujer de 27 años de edad que al estar comiendo presenta súbitamente


obstrucción completa de la vía. Ante esta situación de emergencia. ¿Cuál sería su
medida inicial?
R= TÉCNICA DE PRESIÓN SUBDIAFRAGMÁTICA (Maniobra de Hemblich)

51. Mujer de 34 años de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestación
de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompañada de dolor abdominal
intenso. A la exploración física se encuentra presión arterial 140/90 mmhg; útero de
consistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto. ¿Cuál
es su diagnóstico?
R= DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA.

52. ¿Qué decisión determinaría a continuación, para resolver la situación?


R= OPERACIÓN CESÁREA

53. ¿Qué complicación podría presentarse?


R= CHOQUE HIPOVULÉMICO

54. ¿Cuál es la función principal de la trompa de Eustaquio?


R= MANTENER EQUILIBRIO ENTRE LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA Y EL OÍDO
MEDIO

55. Paciente en trabajo de parto con 37 semanas de gestación, G3 P1 C1 fecha de


última cesárea hace 13 meses. ¿Qué complicación podría complicarse por el
antecedente de cesárea?
R= DESHISCENCIA UTERINA
56. ¿Qué produce la placenta en predominancia?
R= LACTOGENO

57. Mujer de 36 años de edad, post parto se obtiene producto único vivo de 37
semanas de gestación, peso 4.100 grs. APGAR 8-9. La madre presenta sangrado
transvaginal abundante con hipotensión, taquicardia, a la exploración física se
encuentra útero subinvolucionado y atónico. ¿Cuál sería su tratamiento inicial?
R= ADMINISTRAR OXITOCINA Y APLICAR MASAJE UTERINO

58. Los cálculos urinarios están compuestos principalmente por:


R= OXALATO DE CALCIO

59. Femenina de 49 años de edad que acude a consulta por presentar leucorrea
mucosanguinolenta de 15 días de evolución, así como sangrado post-coital. Gesta 7
Para 7 Aborto 0 No. De parejas sexuales 3. Fecha de último papanicolau hace 6
años. A la exploración física se encuentra cerviz poco móvil y curo. Leucorrea
fétida. Su diagnóstico es:
R= CARCINOMA DE CUELLO UTERINO

60. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la


motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículo-
estimulante.
R= ESTRÓGENO

61. Neoplasia testicular más frecuente.


R= SEMINOMA

62. Tipo de carcinoma mamario más frecuente


R= CANALICULAR

63. Mujer de 24 años, con emabarazo de 34 semanas, acude por presentar


leucorrea espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar, disuria y dispareunia.
Su diagnóstico es:
R= CERVIÑO-VAGINITIS POR CANDIDA

64. Tratamiento con el que se debe iniciar:


R= CLOTRIMAZOL EN TABLETEAS VAGINALES

65. Transtorno que tiene predilección por el testículo izquierdo debido a la


situación anatómica del plexo pampiniforme:
R= VARICOCELE

66. En la mujer una contraindicación absoluta para la terapia hormonal sustitutiva


es:
R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES
67. Los accidentes automovilísticos que producen contusión profunda del abdomen
la víscera que más frecuentemente se lesiona es:
R= BAZO

68. Hombre de 34 años de edad que sufrió accidente automovilístico ingresa al


hospital politraumatizado e inconsciente FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomen
presenta resistencia muscular; presenta además sangrado transuretral, el tacto
rectal revela próstata en posición alta. ¿Qué estudio de gabinete realizaría para
confirmar la fuente del sangrado?
R= HISTOGRAMA DE LLENADO

69. ¿Qué vitamina limita la acumulación de pigmento envejecedor en el epitelio


pigmentario de la retina?
R= VITAMINA A

70. Hombre de 35 años de edad aprehensivo, con constiparon crónica y utilización


de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que
describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con
las heces. El tratamiento de elección es:
R= HEMORROIDECTOMIA

71. Ante la sospecha de una lesión esplénica ¿Qué procedimiento es adecuado para
corroborar el diagnóstico?
R= ARTERIOGRAFÍA DEL TRONCO CEFÁLICO

72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clínico de 3 días de evolución


con rinorrea incivilmente hialina pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24
horas se agregó irritabilidad y llanto continuo. A la exploración física, se encontró
regular estado general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica, adenopatías
cervicales, tímpanos hiperhemicos y abombamiento de la membrana del lado de
derecho. ¿Qué antibiótico indicaría en esta situación?
R= AMOXICILINA

73. Complicación grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado
en forma adecuada:
R= MENINGOENCEFALITIS

74. Útil en la dermatitis por contacto:


R= PASTA DE OXIDO DE ZINC

75. Recién nacido de 18 días de vida extrauterina, sin antecedentes de importancia,


presenta epifora y exudado conjuntival purulento en el ojo derecho, el tratamiento
es:
R= REALIZAR MASAJE LOCAL

76. Localmente se debe aplicar:


R= ANTIBIÓTICO
77. El paciente tiene ya 16 meses de edad, continúa con el padecimiento. ¿Qué
tratamiento indicaría?
R= SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL.

78. En un lactante menor con hernia diagragmática ¿Qué complicación podría


presentarse?
R= INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE

79. Se obtiene producto de la primera gestación de 41 semanas, con trabajo de


parto prolongado. Frecuencia cardiaca 75 x’, al nacimiento se encuentra meconio
en sopa de chícharos. ¿Cómo iniciaría la reanimación del neonato?
R= INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

80. ¿Qué tipo de células pulmonares producen el factor surfactante?


R= NEUMOCITOS TIPO II

81. Niño de 4 años de edad estuporoso, pálido, cianótico, con respiración superficial
e hipotenso, como antecedente se menciona que la noche anterior la madre la había
teñido los tenis, el meno ha usado el calzado durante todo el día mientras jubaga
mojándose. ¿Qué tipo de intoxicación sospecharía?
R= INTOXICACIÓN POR ANILINA

82. Paciente femenina de 22 años de edad, que sufre un paro cardiorrespiratorio,


usted decide asegurar la vía aérea intubando a la paciente, una vez realizada dicha
acción ¿Cuál sería su siguiente paso?
R= PRACTICAR LA VENTILACIÓN CON BOLSA Y APLICAR OXÍGENO

83. Escolar de 8 años de edad con manchas hipopigmentadas, redondas u ovaladas,


ligeramente elevadas, sin borde bien circunscrito y en escamas finas adheridas.
¿Cuál es su diagnóstico?
R= PITIRIASIS ALBA

84. Femenino de 6 años de edad con VIH, presenta lesiones en forma de pálpulas,
maculas, vesículas en diferentes estadíos, presenta crisis convulsivas, en la tinción
de Tzank se observan células gigantes multinucleadas. ¿Qué tratamiento indicaría
a su paciente?
R= ACICLOVIR

85. Complicación de insuficiencia renal aguda secundaria a deshidratación:


ACIDOSIS METABÓLICA

86. Preescolar de 3 años de edad que ha cursado con varios cuadros bronquiales en
los últimos dos años. A la exploración física se encuentra paciente disneico, con
fatiga, cianosis periférica, tiraje intercostal, sibilancias y estertores gruesos en
ambos hemitorax. Mencione su diagnóstico más probable:
R= ASMA BRONQUIAL
87. ¿Qué tipo de cardiopatía es la que se presenta más comúnmente en los niños?
R= COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

88. Preescolar de 4 años de edad que sufrió traumatismo en la región frontal


derecha al caer de una altura de 2 metros, se refiere que tuvo pérdida de la
conciencia durante menos de 4 minutos. A su ingreso se observa incosciente, con
movimientos anormales, anisocoria. ¿Cuál es su diangóstico más probable?
R= HEMATOMA SUBDURAL

89.¿Qué estudio solicitaría para corroborar su diagnóstico?


R= TAC O RMN

90. ¿Cuál es tratamiento de elección?


R= DRENAJE QUIRÚRGICO

91. Para acelerar la maduración pulmonar del producto de una mujer co amenaza
de parto prematuro 30 semanas ¿Qué fármaco indicaría?
R= DEXAMETASONA

92. Amionoácido precursor de la Dopamina:


R= TIROSINA

93. Lactante de 4 meses de edad que ha tenido durante cinco días fiebre, tos,
irritabilidad y rechazo al alimento. A la exploración física se encuentra
temperatura de 39ºC, FC de 180 x’ FR 48x’, se escuchan estertores gruesos y se
aprecia pulso filiforme, el diagnóstico es:
R= CHOQUE SÉPTICO

94. Recién nacido que sufrió hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la vía oral
presentó distensión abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas, en la
radiografía del abdomen se encuentra mala distribución del aire, asas intestinales
distendidas e imagen en doble riel. El diagnóstico es:
R= ENTEROCOLITIS NECROSANTE

95. Lactante de 15 meses de edad presenta períodos de apnea de corta duración


relacionada con el llanto, y acompñada de cianosis, contracciones musculares y
pérdida del conocimiento. Su diagnóstico es:
ESPASMO DEL SOLLOZO

96. Secreción inadecuada de la hormona antidiurética produce:


HIPONATREMIA + HIPOSMOLARIDAD SÉRICA

97. Recién nacido que inició su padecimiento con fiebre de 39ºC irritabilidad e
hiporexia. Tres días después aparecen rechazo al alimento y vómitos además de
varias crisis convulsivas generalizadas. A la exploración física, se encuentra la
fontanela ligeramente tensa. El diagnóstico es:
R= MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA
98. Tratamiento famacoógico de elección en el tratamiento del síndrome nefrótico
en un niño de 6 años:
R= PREDNISONA

99. Preescolar de 4 años que padece cuadro de dos días de evolución con vómito, en
dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo
nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39ºC y estertores broncoalveolares
diseminados e hipoventilados. El diagnóstico más probable es:
R= BRONCONEUMONÍA

100. Tratamientos de elección para el Acné vulgar no complicado:


R= TETRACICLINAS

101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos días de evolución.
A la exploración física se encuentra decaído, polipnéico, con aleteo nasal, tiros
intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometría
hemática muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de elección es:
R= PENICILINA

102. Niño de 3 años con sospecha de distrofia muscular de DUchenne para


confirmar el diagnóstico, se debe solicitar:
R= CREATINFOSFOCINASA SÉRICA

103. La lactosa se forma por:


R= GALACTOSA Y GLUCOSA

104. Frecuencia cardiaca mínima efectiva, por minuto, en el recién nacido:


R= 100x’

105. Lactante de 11 meses con un padecimiento de tres días de evolución


manifestado por fiebre de 39ºC, vómitos a toda ingesta y 9 evacuaciones líquidas en
24 horas. A la exploración física se encuentra mal estado general, hipertermia, ojos
hundidos, mucosas secas, llanto sin lágrimas, peristalsis aumentada y llenado
capilar de 2 segundos. El diagnóstico es:
R= GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS
106. El tratamiento debe llevarse a cabo con:
R= PLAN C DE REHIDRATACIÓN
107. Complicación que más probablemente se puede presentar en un recién nacido
que se encuentra sujeto a ventilación mecánica asistida y que súbitamente muestra
deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensión es:
R= NEUMOTRAX
108. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche humana en mayor
concentración.
R= IgA
210. Hombre de 66 años de edad con color en epigastrio recurrente de seis meses de
evolución, péridida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde
hace tres meses acompañada de diarrea. A la exploración física se confirma
ictericia en conjuntivas y piel, a la palpación se encuentra una masa en hipocondrio
derecho. Su diagnóstico es:
R= CÁCER DE LA VESÍCULA BILIAR

211. Mujer de 38 años de edad con mastectomía por adenocarcinoma, presenta


datos copatibles con actividad tumoral y metástasis hepáticas. En estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por medio de:
R= RADIOTERAPIA

212. La comorbilidad más frecuente de las pacientes que presentan anorexia


nerviosa está relacionada con:
R= TRASTORNOS AFECTIVOS

213. Enfermedad en la que esperas encontrar los tiempos de sangrado alargados


R= ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

214. La niclosamida es un medicamento útil para el tratamiento de


R= TAENIA SAGINATA

215. Qué estudio de laboratorio lo llevaría a tomar una decisión de colocación de


cateter para diálisis peritoneal.
R=POTASIO DE 7.4 MEQ/L

216. Complicación más frecuente en ventilación mecánica.


R= NEUMOTORAX

217. El mesotelioma se produce por la exposición a


R= ASBESTO

218. ¿Qué tipo de cáncer tiroideo tiene mejor pronóstico


R= PAPILAR

219. La anemia perniciosa es causada por la deficiencia de


R= FACTGOR INTRÍNSECO

220. Mujer de 35 años de edad que hace cuatro días refiere haber ingerido tadcos
en la calle, desde hace dos días ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez
evacuaciones líquidas con moco, pero sin sangre, seis vómitos de restos
alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploración físca
presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde hepático
a un centrímetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el
diagnóstico es:
R= FIEBRE TIFOIDEA
221. Hombre de 58 años de edad que presenta dolor precordial que apareció
cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20
minutos de duración y cedió al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de
obesidad, diabetes mellitas hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es:
R= ANGINA INESTABLE

222. El tratamiento médico consiste en dar:


R= NITRITOS

223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo
comportamiento es normal se debe:
R= SOMETER A OBSERVACIÓN AL PERRO DURANTE DIEZ DÍAS.

224. Antifímico bacteriostático con el que el bacilo se vuelve rápidamente resistente


R= RIFAMPICINA

225. Mujer de 45 años de edad con infección por VIH, estadío C3 tiene retinitis por
citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por
medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 días, se agrega al cuadro
fiebre, escalofrrío y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta
un soplo en el foro mitral. Su diagnóstico es:
R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA

226. El tratamiento de elección es:


R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA

227. Diurético indicado para el tratamiento de hipertensión arterial, solo o asociado


a antihipertensivos.
R= CLOROTIZIDA

228. Paciente femenina de 72 años de edad que presenta súbitamente disnea de


pequeños esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del hemotórax izquierdo
irradiado a la cara anterior, constante y aumenta con los movimientos
respiratorios, refiere tabaquismo intenso durante 22 años. Su diagnóstico es:
R= NEUMOTORAX ESPONTANEO

229. Para corroborar su diagnóstico que estudio solicitaría


R= TELERRADIOGRAFÍA DEL TORAX

230. Mujer de 22 años de edad, sana presenta un cuadro de 3 días de evolución


caracterizado por fiebre de 39 grados centrígrados y cefalea generalizada. 18 horas
después se agrega al cuadro una crsis convulsiva. A la exploración física se
encuentra rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalización. Su diagnóstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA
231. Hombre de 25 años con papula indolora en el pene que ha evolucionado a
chancro. El tratamiento consiste en:
R= PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DE UNIDADES.

232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce


R= DISMINUCIÓN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA

233. Puede producir un cuadro semejante al lupus eritematoso generalizado


R= HIDRALAZINA

234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas de evolución
del infarto agudo del miocardio se usa
R= LIDOCAINA

235. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal


R= SOLUCIÓN SALINA E HIDROCORTISONA

236. Lesión glomerular característica de la neuropatía diabética


R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
BASAL.

237. Factor predisponente más importante para desarrollar herpes zoster:


R= INMUNOSUPRESIÓN

238. Complicación más grave de la úlcera péptica


R= PERFORACIÓN

239. Hombre de 65 años de edad que presenta baja d 7 kilogramos de peso,


hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Su
diagnóstico es
R= CÁNCER DE COLON

240. Para confirmar su diagnóstico solicitaría:


R= COLONOSCOPÍA

241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que


esperaríamos lograr:
R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ

242. Proteína más abundante en el organismo humano


R= ALBUMINA

243. Grupo de fármacos potencialmente nefrotóxicos y cuya dosis debe ajustarse


de acuerdo a la tasa de filtración glomerular.
R= AMINOGLUCOSIDOS
244. Dato clínico inicial frecuente de la pericarditis aguda
R= DOLOR TORÁCICO

245. Enfermedad articular frecuente en personas mayores de 50 años, producida


por cambios en el cartílago arituclar.
R= ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

246. Tratamiento para la tiña capitis


R= GRISEOFULVINA POR VÍA ORAL

247. Mecanismo de secuestro que determina la hirazoemia prerrenal se produce en


R= CHOQUE HIPOVULÉMICO

248. Tratamiento adecuado de pacientes que padecen úlcera duodenal y son


seropositivos a helicobacter pylory.
R= AMOXICILINA, CLAITROMICINA Y OMEPRAZOL.

249. Mujer de 24 años de edad que presenta epistaxis, sangrado transvaginal,


equimosis y petiquias. Desde hace tres días ha tenido artralgias leves. A la
exploración física se encuentra huellas de sangre en la nariz y no hay
visceromegalias. El diagóstico es:
R= PÚRPURA TROMBOCITOMENIA IDIOMÁTICA

250. Hombre de 35 años de edad con chancro ulcerado, gomoso en el dorso de la


mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no
dolorosas que siguen a los vasos linfáticos regionales del miembro torácico
izquierdo, el diagnóstico es:
R= ESPOROTRICOSIS

251. Estudio más rápido para determinar el diagnóstico


R= FROTIS DE EXUDADO DE LA LESIÓN

252. El medicamento más adecuado para el tratamiento de este paciente es


R= YODURO DE POTASIO

253. Hombre de 57 años de edad obeso, hipertenso y con antecedentes de


tabaquismo desde su juventud, presentó súbitamente en la cara anterior del tórax,
que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiracióin
profunda, se acompaña de disnea tos y hemoptisis. El diagnóstico es:
R= EMBOLIA PULMONAR

254. Para confirmar el diagnóssitco se debe practicar:


R= GRAAGRAMA PULMONAR, DIMERO D, GASES ARTERIALES

255. Tratamiento de este enfermo:


R= EL USO DE TROMBOLÍTICOS
256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen
miocardiopatía dilatada
R= DISMINUCIÓN DE LA POST CARGA

257. Hombre de 34 años de edad que desde hace 4 meses presenta debilidad
muscular, se fatiga fácilmente y hace algunos días notó la aparición de manchas
hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las áreas expuestas al sol, sus
exámenes de laboratorio muestran sodio 123 meg/L y potasio de 5.8 meq. El
diagnóstico es:
R= INSUFICIENCIA SUPRARENAL

258. Estudio para apoyar el diagnóstico


R= DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN PLASMA

259. Compilación temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides


R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

260. Hombre de 25 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde
hace 15 años, con desconatrol metabólico. La exploración física revela la presencia
de una lesión necrótica en el paladar blando, lo más probable es que la lesión se
deba a una infección por
R= RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS

261. El tratamiento debe incluir


R= ANFOTERICINA B

262. Tratamiento farmacológico para el síndrome de Zollinger Ellison


R= INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

263. La administración intra venosa de hierro produce


R= REACCIÓN ANAFILACTICA

264. La regulación térmica de la piel se lleva a cabo en:


R= HIPOTÁLAMO

265. Complicación grave de la cirrosis hepática con ascitis


R= SÍNDRME HEPATORRENAL

266. El efecto indeseable d elos aminoglucósidos se manifiesta en:


R= RIÑÓN

267. La hepatitis C se trasmite por medio de:


R= TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS

268. Estimulación de los receptores Beta 1 por acción de la dopamina produce:


R= DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
269. La digoxina es útil para tratamiento de insuficiencia cardiaca cuando se
acompaña de:
R= FIBRILACIÓN AURICULAR

270. Medida terapéutica más adecuada en un paciente que presenta cuadro clínico
de taponamiento cardiaco:
R= PERICARDIOCENTESIS

271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la intoxicación por
sobredosis de cocaína se debe a:
R= RABDIOMIOLISIS

272. El esprue tropical debe ser tratado a base de:


R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS

280. Neoplasia gásrica más frecuente:


R= ADENOCARCINOMA

281. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de tirotoxicosis:


R= FIBRILACIÓN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RÁPIDA

282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con:


R= ANTIDEPRESIVOS

283. Un recién nacido de 4 días de edad, obtenido por parto eutócico, con APGAR
de 8-9 y silverman de 0, presenta edema palpebral y secreción purulenta
abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando se intenta separar los
párpados. Se sospecha infección por contacto directo, por lo que el tratamiento
sistémico para la madre y el reción nacido se debe efectuar con:
R= PENICILINA

284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestación acude por presentar
náusea y vómitos de 2 días de evolución, acompañados de hipertermia de 38.5ºC,
mal estado general, dolor en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca del
mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnóstico más probable es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA

285. Un niño de 3 años de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana
sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de evolución
caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen
local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado.
El diagnósstico más probable es:
R= ARTRITIS SÉPTICA

286. El mecanismo fisiopatológico que explica el padecimiento del niño es:


R= DISEMINACIÓN HEMATOGENA
287. El tramiento de la enferemedad de este niño debe ser hecho con:
R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS

288. Medida de prevención más importante para disminuir la incidencia de este


padecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO

289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploración física, fontanela amplia,


craneotabes, escleróticas azules y metáfisis ensanchadas. El diagnóstico es:
R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA

290. Tratamiento adecuado para este lactante:


R= 4000 A 5000UI POR DÍA DE VITAMINA D3

291. ¿Qué patógeno es comúnmente encontrado en infección de vías urinarias con


diabéticos?
R= ESCHERICHIA COLI

292. Hemofílico de 8 años a quien se le practicará amigdalectomía consiste en


administrar:
R= CRIOPRECIPITADOS

293. Hombre de 22 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produjo
traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practicó
esplenectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejoría
con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es:
R= PULMON DE CHOQUE

294. Tratamiento adecuado en este caso:


R= INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN ASISTIDA

295. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la
producción de eritrocitos es la determinación de:
R= CONCENTRACIÓN DE HIERNO SÉRICO

296. Una mujer de 27 años de edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1
mes de evolución caracterizado por dolor en el hemiabdomen inferior, diarrea
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida
ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración
física se encuentra 100 de frecuencia cardiaca, presión arterial 110/60 palpación
media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta además anemia e
hipoalbuminemia. Su diagnóstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA

297. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnóstico es:


R= COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA
298. El tratamiento de elección para este caso es:
R= SULFASALAZINA

299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros
diarréicos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es:
R= FÓRMULA LACTEA DESLACTOSADA

300. Mujer de 30 años de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 años,
con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros años,
a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse.
Posterior a la suspensión de hormonales ha presentado dispareunia, dolor pélvico
incapacitante durante los 3 últimos ciclos. A la exploración física se encuentra dolor
a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, útero en
retroversión muy doloroso a la movilización del cerviz, anexos discretamente
aumentados de volumen y dolorosos y pequeñas nodulaciones dolorosas en los
fondos de saco posterior. El diagnóstico es:
R= ENDOMETRIOSIS

301. ¿En qué basaría su tratamiento?


R= EN HORMONOTERAPIA

302. Una mujer de 15 años presenta dolor en el epigastrio de 24 horas de evolución,


acompañado de anorexia, vómito de contenido gastrointestinal, temperatura de
38ºC, leucositosis y bandemia discreta. El diagnóstico más probable es
R= APENDICITIS

303. Un lactante eutrófico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera
de dos días de evolución, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la
auscultación se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas
sibilancias respiratorias. La radiografía del tórax muestra ligeramente
sobredistensión pulmonar. En la biometría hemática se encuentran leucocitosis y
linfocitosis. Su diagnóstico es:
R= BRONQUIOLITIS

304. El agente causal más frecuente de este padecimiento es:


R= VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

305. El tratamiento más adecuado para este paciente consiste en administrar:


R= OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HÚMEDO

306. Paciente masculino de 76 años de edad que se presenta en consulta por


presentar constipación crónica y dolor abdominal intermitente de tipo cólico,
refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma
esporádica desde hace 6 meses, comoa ntecedentes se conoce hipertenso y diabético.
El diagnóstico es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR
307. Para precisar el diagnóstico es necesario practicar la:
R= COLONOSCOPIA

308. Una paciente de 35 años que se colocó prótesis valvular mitral, presenta
hemiparesia corporal de parición súblita. ¿Qué pudo haber sucedido a su paciente?

R= EMBOLIA CEREBRAL

309. La causa más probable del cuadro clínico actual de la paciente es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE

310. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con:


R= HEPARINA

311. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome coqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS

312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de


evolución manirfestado por fiebre, vómitos, somnolencia y tos. Súbitamente
presenta crisis convulsivas tónico-clónicas. A la exploración física hay rigidez de
nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el
tórax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000
leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio
10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el
diagnóstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con:
R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA

313. La etiología más probable de la enfermedad de este paciente:


R= BACTERIANA

314. El edema cerebral que tiene el paciente se deberá manejar con


R= FUROSEMIDA

315. El síndrome de Horner presenta:


R= PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS

316. Mujer de 22 años de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas,


manifiesta sangrado genital y sintomatología neurovegetativa. A la exploración
física el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagóstico es:
R= ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

317. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico?


R= ULTRASONOGRAFÍA PÉLVICA

318. Una vez corroborado el diagnóstico se debe:


R= PRACTICAR ASPIRACIÓN Y LEGRADO UTERINO
319. Hombre de 82 años de edad con dolor e pierna izquierda de aparición súbita,
además presenta hipotermia, paresia y parestesia, elmecanismo desencadenante del
cuadro es:
R= TROMBÓTICA

320. ¿Cuál sería su paso a seguir?


R= TROMBOLIZAR AL PACIENTE

321. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro pélvico


R= ARTERIOGRAFÍA

322. Tumor más frecuente en conducto anal


R= CARCINOMA EPIDERMOIDE

323. Mujer de 48 años de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia
anterior y perineoplastía posterior hace 4 días, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la micción desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese
momento es:
R= SONDEO VESICAL

324. 1 hora después del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero
moderada. El diagnóstico es:
R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA

325. ¿Qué procedimiento debe practicar para la mencionada complicación?


R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA

326. Causa frecuente de abdomen agudo quirúrgico no traumático


R= APENDICITIS

327. Complicación principal de la fractura pelvis en la mujer


R= RUPTURA VESICAL

328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una sonda vesical, se


debe practicar:
R= URETROGRAFÍA

329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda


R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

330. El mecanismo de acción de la sulfonamida consiste en:


R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FÓLICO, COMPITIENDO CON EL
ÁCIDO AMINO-BENZÓICO

331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infección de vías


respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxístico considerable de siete
horas de evolución acompñado de vómito escaso que tiene restos de alimentos, ha
evacuado en tres ocasiones, la última prácticamento solo moco y sangre y se
encuentra afebril, en el abdomen se palpa una tumoración e forma de morcilla en el
trayecto del colon transverso. Su diagnóstico más probable es:
R= INVAGINACIÓN INTESTINAL

332. El examen paraclínico de mayor utilidad para precisar el diagnóstico es:


R= COLON POR ENEMA

333. El tratamiento más adecuado consiste en practicar:


R= ENEMA BARITADO A PRESIÓN MODERADA

334. Un escolar de 9 años de edad con entecedente de rinofaringitis viral, hace 12


días, inicia hoy con debilidad de las extremidades inferiores y dolor a la
exploración física se encuentra irritable, con imposibilidad para caminar y parálisis
de miembros inferiores, flácida, simétrica y ascendente. El diagnóstico más
probable es:
R= SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE

335. El uso de corticoides está indicado en los niños que padecen:


R= ASMA

336. La fiebre que produce la infección por Salmonera Tiphy se debe a la liberación
de:
R= INTERLEUCINA 1

337. El antiparasitario cuya acción consiste en inhibir a la colinesterasa y


ocasionar la despolarización de la placa neuromuscular por medio de su actividad
nicotínica es:
R= EL PAMOATO DE PIRANTEL

338. El alcohol que con más frecuencia causa intoxicaciones en la edad pediátrica es
el
R= ETILICO

339. La introducción de alimentos sólidos a la dieta del niño antes de los 4 meses
condiciona que:
R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA

340. El tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal
producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar:
R= CEFOTAXIMA POR VÍA PARENTERAL

341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 días de evolución


rinorrea, congestión nasal, tos seca, idsminución del apetito y llanto constante. A la
exploración física se encuentra fiebre de 39.5ºC, rinorrea purulenta, congestión
hiperemia nasal y faríngea, membrana timpánica hiperemica y estertores gruesos
en ambos hemitórax.
R= BRONCONEUMONIA

342. El agente etiológico más probable del cuadro que padece esta lactante es:
R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE

343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la:


R= AMOXICILINA

344. La respiración que presenta un niño con traumatismo craneoencefálico y que


alterna periodos de apnea con reactivación respiratoria es de tipo.
R= CHEYNE-STOKES

345. Un preescolar de 4 años de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que
es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones
diarréicas y cuadros de rinobronquitis. A la exploración física destacan piel seca y
áspera principalmente en los codos, rodillas, hombros y muslos; lagrimas escasas,
fotofobia y xerosis. Lo más probable es que el niño tengo deficiencia de vitamina:
R= A

346. El tratamiento dietético del niño debe incluir


R= MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES

347. El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente evitará la aparición de


R= QUERATOMALACIA

348. El síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido se debe


principalmente a:
R= FALTA DE PRODUCCIÓN DE FACTOR SUFACTANTE

349. Una joven de 16 años de edad es traida al servicio de urgencias porque la


encontgraron excitada y se les informó que fue expuesta a una sustancia tóxica.
Exploración física: paciente taquicárdica, hipertensa, taquipnéica y midriática. El
diagnóstico más probable es de intoxicación por:
R= COCAINA

350. La muerte por sobredosis de este tóxico en jóvenes adisctos previamente sanos
es debida a:
R= INFARTO DEL MIOCARDIO

351. La acción farmacológica que explica los efectos de este tóxico en la paciente es:
R= EL BLOQUEO PRESINÁPTICO DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA

352. El tratamiento adecuado para un niño de dos años que presenta criptorquidia
unilateral consiste en:
R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.
353. El periodo de incubación de la varicela en días, fluctúa entre:
R= 14 Y 21 DÍAS.

354. Un preescolar de 4 años de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al


presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estrías
sanguinolentas, acompañadas de pujo y tenesmo. El agente etiológico más
problable es:
R= ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA

355. La lesión histológica predominante en la púrpura de Henoch-Schonlein es:


R= VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS

356. La complicación neurológica más frecuente en el recién nacido co sepsis es:


R= MENINGITIS

357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una tía materna por
presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se
encuentran cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el día
dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe
craneotables, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las
extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es:
R= RAQUITISMO

358. Para apoyar el diagnóstico en las radiografías de los huesos largos de este
lactante se debe observar:
R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CÚPULA EN LA SUPERFICIE
ARTICULAR

359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en:


R= SUMINISTRO DE CALCIFERON

360. Con respecto a la vacunación con BCG SE PUEDE DECIR QUE:


R= REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA

361. Entre las 48 y 72 horas de vida extrauterina los recién nacidos tienen un
descenso moderado de los factores de coagulación II, VII, IX, X. ¿Qué puede
causar este descenso?
R= DEFICIENCIA DE VITAMINA K

362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentación se le debe


proporcionar
R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D

363. En el recién nacido, el cierre del agujero oval es causado por:


R= LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN AURICULAR DERECHA Y EL
AUMENTO DE LA IZQUIERDA.
364. Un niño de 7 años padece evacuaciones diarréicas co moco y sangre, en un
número de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo más
probable es que el germen productor de este cuadro sea:
R= SHIGELLA DYSENTERIAE

365. Un recién nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis
convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera
elección en este caso es:
R= FENOBARBITAL

366. El sustrato para la producción de hipertensión arterial renovasuclar en el niño


es:
R= LA PRODUCCIÓN DE RENINA POR EL RIÑÓN ISQUÉMICO

367. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo aumento de la frecuencia y


la fuerza de contracción cardiaca en el niño, esta activando los receptores:
R= BETA1

375. Una niña de 5 años hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia.
Tres días después se agrega hipertermia de 40ºC de difícil control. A la exploración
física se encuentra ataque al estado general, amígdalas con puntilleo purulento,
enantema en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos, hepato y
esplenomegalia, el diagnóstico más probable es:
R= MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 días con
rinorrea hialina y estornudos; 3 días después se agregaron hiporexia y fiebre; más
adelante, disnea progresiva, a la exploración física se encuentra febril. Con
dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos
hemitórax; el resto sin alteraciones, la readiografía muestra hiperinsuflación
pulmonar. La biometría reporta linfocitosis. Su diagnóstico es:
R= BRONCONEUMONIA

377. El retraso a la erupción de la dentición está favorecido por el aporte


inadecuado de:
R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO

378. En un escolar de 6 años que presenta dolor en las extremidades inferiores


cuando está en reposo, lomás probable es que ese síntoma se deba a:
R= DOLORES DEL CRECIMIENTO

379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 años se debe


utilizar:
R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA

380. El mayor aporte de ácido nicotínico es dado por los alimentos ricos en:
R= MINERALES
381. El ión sérico que se requiere de manera especial para la formación del coágulo
es el:
R= CALCIO

382. El aporte diario de calorías en un niño sano de un año de edad debe ser de:
R= 750

383. Cuando el tamaño de la cabeza de un recién nacido es una cuarta parte de la


talla, el diagóstico más probable es:
R= NORMOCEFALIA

384. Un recién nacido presenta tiñe ictérico progresivo a partir de las 6 horas de
vida. Es producto de la tercera gestación, refiere la madre dos partos anteriores y
tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requirió exanguíneo
transfusión, los exámenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg.
COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debió haber
indicado:
R= GLOBULINA ANTI D HUMANA

385. Una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis


infecciosa es la enemia
R=HEMOLITICA AUTOINMUNE

386. Un lactante de 3 meses presenta piel fría, estreñimiento ictérica y edema en las
extremidades además de corroborar los datos anteriores. A la exploración física se
encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El
diagnóstico más probable es:
R= HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

387. Una vez hecho el diagnóstico el siguiente paso consistse en:


R=INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO

388. El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar lugar a:


R= RETRASO PSICOMOTOR

389. Un lactante de un año 5meses presenta en forma súbita sangrado fresco por el
reto, quele produce taquicardia, hipotensión y cifras bajas de hematocrito. El
diagnóstico más probable es:
R= DIVERTICULO DE MECKEL

390. Se recibe paciente que al nacimiento, después de secarla posicionarlo y


aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimación de este recién nacido
consiste en:
R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
391. Después de realizar la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar:
R= LA FRECUENCIA CARDIACA

392. La deficiencia de vitamina E se acompaña de:


R= DISMINUCIÓN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA

393. Un lactante de 8 meses, comienza en forma abrupta un cuadro de vómito,


diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación moderada. A la
exploración física se encuentra irritable con eritema fatíngeo y abdomen timpanito.
El diagnóstico más probable es:
R= INFECCIÓN POR ROTAVIRUS

394. La vacunación oral contra la poliomielitis está contraindicada cuando existe:


R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

395. Las proteínas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de


las bacterias son:
R= ENZIMAS

396. El trtamiento de elcción para la tiña de la cabeza en los niños es:


R= LA GRISEOFULVINA

397. Un niño de 13 años está preocupado pues en todos sus compañeros se han
iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta más adecuada en ese momento
consiste en:
R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.

398. En niños alérgicos a la penicilina, el tratamiento de elección para la prevención


de la fiebre reumática es la:
R= ERITROMICINA

399. el medicamento más útil para tratar las minifestaciones inflamatorias de las
articulaciones producidad por la fiebre reumática en los escolares es:
R= EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

400. El medicamento inhalado que se debe utilizar para el tratamiento de la


laringotraqueobronquitis grave que se presenta en los lactantes es:
R= EPINEFRINA RACEMICA

401. Un recién nacido de 3 días de vida, que es llevado a consulta por su madre
debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta
evacuaciones verdosas. Es alimentado a base de sñeo materno. A la exploración
física peso 3000 su talla es de 50 cm y el perímetro cefálico mide 35cm., las
fontanelas son palpables, sus reflejos están presentes, el signo de babinsky es
positivo, el resto de la exploración es normal. El diagnóstico más probable es:
R= NIÑO SANO
402. La pérdida de peso de este niño se debe principalmente a
R= PÉRDIDA FISIOLÓGICA DE LÍQUIDOS POR TERMORREFULACIÓ

403. La conducta diagóstica a seguir en este caso consiste en practicar:


R= ESTUDIO PRECENTILAR DEL PESO Y LA TALLA

404. La conducta terapéutica a seguir en este caso consiste en:


R= EXPLICAR A LAMADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECMIENTO
FÍSICO DEL NIÑO SON NORMALES

405. El antimicótico polivalente de primera elección en infecciones profundas


producidas por cándida albicans es:
R= ANFOTERICINA B

406. Una niña de 11 años ingirió hace 7 días alimentos enlatados de dudosa calidad
y presenta un cuadro clínico compatible con diagnóstico de botulismo, la sustancia
que explica la sintomatología de la paciente es una:
R= NEUROTOXINA

407. Los polipéptidos producidos por los macrófagos y linfocitos activados durante
la respuesta inicial a la invación de un microorganismo infeccioso en los niños
corresponden a las:
R= INTERLEUCINAS

408. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la


saliva, las lágrimas y el calostro es la:
R= IgA

409. El diurético que produce reducción de la producción de líquido


cefalorraquídeo a nivel de los plexos coroides con decremento de la presión
hidrostática cerebral es:
R= LA ACETAZOLAMIDA

410. Cuando un niño de 5 años presenta esteatorrea, lo más probable es que este
trastorno se deba a deficiencia de:
R= LIPASA PANCREÁTICA

411. En un paciente pediátrico que presenta datos clínicos de neuroinfección y cuyo


resultado de líquido cefalorraquídeo muestra flucorraquia de más de 45 mg, células
70/mm3, la etiología más probable es:
R=VIRAL

412. En los preescolares y escolares, la dermatitis atópica se localiza más


frecuentemente en:
R= LOS PLIEGUES GLEXURALES
413. El antimicrobiano más útil para el tratamiento de las infecciones producidas
por Bordetella pertusis es:
R= LA ERITROMICINA

414. El porcentaje de seroconversión de la vacuna del sarampión es de


R= 95

415. El tratamiento que se debe instituir en un recién nacido que presenta una
lesión traumática del plexo braquial consiste en aplicar:
R=INMOVILIZACIÓN PARCIAL

416. La acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por


la
R= ALFA-AMILASA

417. El uso de isoniacida hace necesaria la administracion concomitante de


R= PIRIDOXINA

418. La primera medida que se debe tomar en un niño de tres años que presenta un
cuadro clínico de epiglotitis y dificultd respiratoria moderada consiste en:
R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS

419. Un niño de 78 años presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas
filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutáneas tipo hiperqueratosis y
descamación en forma de guante en las manos y los pies. El diagnóstico más
probable es carencia de
R= NIACINA

420. El tratamiento de este niño debe proporcionarle un suministro adecuado de


R= TOCOFEROL

421. El tratamiento dietético de este paciente debe incluir


R= CARNE Y TOMATE

422. En los niños, la complicación más frecuente de la intoxicación por


acetaminofén es la:
R= ACIDOSIS METABÓLICA

423. Un escolar de 8 años que ingirió frutilla silvestre hace tres días, en el parque,
presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flácida simétrica. La signología es
sugestiva de intoxicación por:
R= CAPULIN TULLIDOR

424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensión y


dificultad respiratoria acompañada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la
conducta fundamental en este momento consiste en administrar
R= ANTICONVULSIVANTES
425. Para el tratamiento de la escarlatina se debe utilizar la
R= PENICILINA

426. La profilaxis para los contactos de un caso de meningococcemia se debe


efectuar con
R= RIFAMPICINA

427. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y


alteración del estado de conciencia sugiera la intoxicación por:
R= ANTICOLINERGICOS

428. La encefalopatía que se presenta en algunos niños infectados por el virus de la


inmunodeficiencia humana es debida a:
R= EL DAÑO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS
GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVE AL VIRUS

429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes pediátricos que
presentan intoxicación por hidrocarburos consiste en:
R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA

430. Los casos en que se producen lesiones graves causadas por la varicela deben
ser tratados con:
R= ACICLOVIR
476. Mecanismo fisiopatológico para desencadenar la formación de las úlceras de
stress en el tubo digestivo.
R= HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA

477. Cantidad máxima de aire que puede expulsarse después de una inspiración
máxima.
R= CAPACIDAD VITAL

478. Antimicrobianos que actúan a través de la unión de las subunidad ribosomal


50 se inhiben la síntesis de las proteínas bacterianas.
R= MACRÓLIDOS Y CLORANFENICOL

479. Mecanismo fisiopatológico más importante de retención de líquidos en el


paciente cirrótico
R= LA OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR

480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia
severa:
R= HEMORRAGIA CEREBRAL

481. Estudio laboratorial que confirma diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio.


R= CREATININFOSFOQUINASA

482. Complicación que puede presentarse con el tratamiento para IAM


R= HEMORRAGIA

483. Estimulación de los receptores Beta 1 por acción de la dopamina produce


R= INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVO

484. La digoxina es útil para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando se


acompaña de:
R= FIBRILACIÓN AURICULAR

485. Hombre de 47 años con dolor precordial TA 80/50, FC 120x’, ruidos cardiacos
apagados, plétora yugular y pulso paradójico. Su diagnóstico es:
R= TAPONAMIENTO CARDIACO

486. ¿Qué medida teraéutica emplearía?


R= PERICARDIO CENTESIS

487. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuecia de la intoxicación por
sobredosis de cocaína se debe a
R= RABDIOMIOLISIS

488. El esprue tropical debe ser tratado:


R= METILPREDNISOLONA
490. Urgencia cardica frecuente en los estados de tirotoxicosis
R= FIBRILACIÓN AURICULAR

491. Las lesiones oculares por traumatismo está contraindicado el uso inmediato de
R= ESTEROIDES LOCALES

492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con


R= SALICILATOS

493. Una niña de 4 años de edad que padece de faringoamigdalitis desde hace una
semana sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de
evolución caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda aumento de
volumen local, hieremia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del
mismo lado. El diagnóstico mas probable es:
R= OSTEOMIELITIS AGUDA

494. El mecanismo fisiopatológico que explica el padecimiento del niño es:


R= LA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA

495. El tratamiento de la enfermedad de este niño debe ser hecho con:


R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS

496. Medida de prevención más importante para disminuir la incidencia de este


padecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO

497. El aborto incompleto el tratamiento indicado es:


R= LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

498. La prueba de Tensilon es de utilidad para establecer el disgnóstico de:


R= MIASTENIA GRAVIS

499. Hemofílico de 9 años de edad a quien se le practicará amigdalectomía consiste


en administrar:
R= CRIOPRECIPITADOS

500. El mayor índice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de:


R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

501. Mujer de 25 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produce
traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practicó
esplecnectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin
mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es:
R= SIRPA
502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la:
R= COLOCACIÓN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.

503. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la
producción de eritrocitos es la determinación de:
R= RETICULOCITOS

504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde hace 1 mes
dolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarréicas mucosanguinolentas de
hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida ponderal de 8 kg, dolor
constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración física se encuentra FC
100x’, TA 110/60, aumento de la perístasis y dolor a la palpación media y profunda.
Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su diagnóstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA

505. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnóstico es:


R= COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA

506. El tratamiento de elección para esta paciente consiste en prescribir:


R= SULFASALAZINA

507. Hombre de 52 años de edad con antecedente de 30 años de fumar una cajetilla
diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos años con disnea continua
que ha progresado a grandes a pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con
expectoración escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnóstico más
probable es:
R= BRONQUIECTASIAS

508. Para confirmar el diagnóstico se requiere practicar


R= BRONCOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA

509. Mujer de 76 años de edad, que acude al servicio de urgencias por sufrir caída
que produjo dolor e incapacidad funcional en la cadera izquierda, clínicamente
muestra aducción, rotación externa y acortamiento de la extremidad inferior
izquierda. El diagnóstico más probable es:
R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL

510. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se debe a:


R= DISMINUCIÓN DE GLUCONEOGENESIS

511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con:


R= PREDNISONA
512. Un hombre diabético e hipertenso de 75 años de edad con antecedente de
constipación crónica y dolor abdominal intermitente de tipo cólico, refiere haber
tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma esporádica
desde hace 6 meses. El diagnóstico más probable es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR

513. Para precisar el diagnóstico es necesario practicar la:


R= COLONOSCOPÍA

514. Un varón de 26 años de edad quien se implantó una prótesis valvular mitral,
que presenta hemiparesia corporal de parición súbita. El diagnóstico más probable
es:
R= EMBOLIA CEREBRAL

515. La causa más probable del cuadro clínico actual del paciente es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE

516. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con:


R= HEPARINA

517. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome conqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS

518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del húmero localizadas
en la unión del tercio medio con el distal
R= ARTERIA HUMERAL

519. Antiandrógeno bloqueador de la 5-alfa-reduztazo, sirve para el tratamiento de


la hiperplasia prostática benigna
R= FENOXIBENZAMINA

520. Hombre de 88 años de edad con dolor de aparición súbita en la pierna


izquierda acompañada de hipotermia, paresia y parestesia el mecanismo
desencadenante es:
R= TROMBÓTICA

521. Mencione el tratamiento más adecuado para su paciente:


R= TROMBOLISIS

522. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro pélvico:


R= ARTERIOGRAFÍA

523. Tratamiento quirúrgico de úlcera duodenal está indicado en:


R= ESTENOSIS PILÓRICA

524. El tabaquismo causa en el embarazo:


R= BAJO PESO DEL PRODUCTO
525. Nivel medular del reflejo aquileano
R= S-1

526. Sustrato principal para la biosíntesis de estrógenos


R= COLESTEROL

527. Hombre de 60 años de edad con alcoholismo y tabaquismo crónicos, que


presenta disfonía de más de 20 días de evolución acompañada de sensación de
cuerpo extraño en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnóstico
R= CONDROMA LARINGEO

528. Tratamiento adecuado consiste en:


R= RESECCIÓN ENDOSCÓPICA

529. En los adultos menores de 50 años de edad la causa de hemorragia masiva de


la porción inferior del tubo digestivo es:
R= DIVERTICULOSIS

530. Tumor más frecuente del conducto anal


R= CA EPIDERMOIDE

531. Mujer de 49 años Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y


preineoplastia posterior hace 4 días. Acude a uegencias por presentar incapacidad
para la micción desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento
es:
R= SONDEO VESICAL

532. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto se asocia a:


R= TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

533. Complicación principal de la fractura pélvica en la mujer


R= EMBOLIA GRASA

534. Estrabismo más frecuente en la infancia


R= ESOTROPIA ACOMODATIVA

535. Complicación tardía frecuente de la prostatectomía suprapúbica


R= ESTENOSIS URETRAL

536. Germen causal frecuente de la otitis media aguda


R= STRPTOCOCCUS PNEUMONIAE

537. La primera etapa de la consolidación de una fractura está constituida por


R= PROLIFERACIÓN DEL TEJIDO FIBROBLÁSTICO
538. Intervención quirúrgica de tipo limpia contaminada, los gérmenes
contaminantes más probables son enterobacterias y anaerobios, por lo que está
indicado:
R= METRONIDAZOL

539. Procedimiento de elcción para una paciente de 52 que presenta prolapso


uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo:
R= HISTERECTOMÍA VAGINAL RECONSTRUCTIVA

540. Estudio para descartar el factor masculino como causa de esterilidad


R= ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA

541. Complicación comúnmente observada en las usuarias de disposirtivo


intrauterino:
R= EMBARAZO ECTÓPICO

542. Fármaco que logra la inhibición potente de los mecanismos de inflamación


colónica:
R= PREDNISOLONA

543. Mujer de 49 años de edad que presenta cuadros de bértigo rotatorio de varias
horas de duración que se repiten constantemente y que además son acompañados
de acúfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro
vertiginoso. A la exploración física, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus
de primer grado. El diagnóstico es:
R= VÉRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO

544. Característica clínica del glaucoma primario de ángulo abierto:


R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA

545. Bilis saturada de colesterol está mediada por:


R= DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE
COLESTEROL

546. Fisiopatológicamente la menopausia se encuentra


R= ELEVACIO´N DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE

547. Carcinoma e endometrio en estadío IIA significa que hay invasión


R= DEMÁS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO

548. Hipoacusia causada por una infección prenatal de rubéola


R= CONDUCTIVO

549. Para establecer el diagnóstico de la úlcera péptica perforada se debe realizar:


R= ENDOSCOPÍA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO
550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia
R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTÍA

551. En caso de que se requiera un antiandrógeno se puede utilizar


R= TAMOXIFEN

552. Principales estímulos del reflejo neuroendrócrino secundario a una lesión


R= LA FALTA DE OXÍGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA

553. Aminoácidos liberados en el catabolismo del músculo esquelético


R= TIROSINA Y ARGININA

554. Cardiopatía que frecuentemente complica el embarazo


R= ESTENOSIS MITRAL

555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de acción de la calcitonina es:


R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS

556. Manifestación de la lesión del quiasma óptico:


R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL

557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona


R= 17-ALFA- HIDROXILASA

558. Fractura más frecuente en los adultos mayores


R= CADERA

559. ¿Cuál es la vía de diseminación de la Entamoeba Histolytica cuando crea un


absceso hepático?
R= VÍA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED
INTESTINAL

560. Objetivo primordial del tratamiento de las fístulas de alto gasto consiste en:
R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL

561. La oftalmia del recién nacido es causada por:


R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS

562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral


R= L3-L5

563. Mujer de 40 años de edad que sufrió un accidente automovilístico, está


conciente, pero se queja de dolor en la región dorsolumbar e incapacidad para
mover las extremidades. A la exploración se percibe ausencia de movimientos y de
sensibilidad, en la Rx se muestra fractura a nivel de C4, la primera medida a tomar
es:
R= NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO
564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre está indicado en pacientes geriátricos
que
R= ESTÁN BIEN NUTRIDOS PERO SERÁN SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA
MAYOR

565. Tratamiento de elección para cervicovaginitis causada por Gardnerella


vaginalis:
R= METRONIDAZOL

566. Células responsables de la formación del ácido clorhídrico por el estómago:


R= PARIETALES

567. Que produce el hidrato de pilocarpina que está indicado en glaucoma de


ángulo abierto:
R= DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA

568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atención de:


R= VASOS

569. En la epíxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe


realizar la:
R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR

570. Complicación frecuente en las mujeres hipertensas


R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

571. Mujer de 34 años que presenta desde hace dos días dolor localizado en fosa
lumbar derecha, nauseas, vómito, fiebre de 38|C, disuria y polaquiuria. El
diagnóstico es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA

572. Estudio de gabinete indicado:


R= RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

573. En casos de fractura de la pirámide nasal, la hemorragia se debe a:


R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR

574. El tratamiento quirúrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a:


R= EVACUAR HEMATOMA

575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su acción antagónica


pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino
R= ATROPINA Y EPINEFRINA

576. Tratamiento quirúrgico definitivo de la colitis ulcerativa


R= COLECTOMIA SUBTOTAL
577. Formación del anillo de retracción durante el trabajo de parto se debe a:
R= DISTOCIA HIPOTÓNICA

578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a:
R= VENA HEMORROIDAL MENIA

579. El humor vítreo está compuesto por:


R= AGUA, COLAGENO Y ÁCIDO HIALURONICO

580. Mujer de 26 años de edad, que sufre accidente automovilístico, presenta dolor
de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografías muestran fractura del
cuello del fémur, con desplazamiento mínimo, el tratamiento adecuado consiste en:
R= REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN DE UN APARATO DE YESO

581. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la


motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículo-
estimulante:
R= ESTRÓGENO

582. Tratamiento de elección para el glaucoma de ángulo abierto:


R= BETAXOLOL

583. Sustituto ideal de las arterias periféricas:


R= DACRON

584. Trastorno que tiene predilección por el testículo izquierdo debido a la


situación anatómica del plexo pampiniforme
R= VARICOCELE

585. Mujer de 59 años con FUM hace 11 años, acude por presentar sangrado
espontáneo de 1 mes de evolución, el cervix se encuentra atrófico, el útero mide 6
cms. Aprox. No se palpan ovarios. Que solicitaría para precisar su diagnóstico
R= BIOPSIA DE ENDOMETRIO

586. Neoplasia testicular más frecuente:


R= SEMINOMA

587. Causa más frecuente de complicación de tumores benignos del intestino


delgado
R= PERITONITIS

588. Mujer de 49 años que presenta migraña, episodios de ´vertigo que coinciden
con los cambios de posición, mismos que se acompañan de cefalea, nausea, vómito.
A la exploración no se encuentran alteraciones cocleares. El medicamento de
elección para tratar el vértigo es:
R= DIFENIDOL
589. Cuando un ojo recibe una herida traumática penetrante, se desarrolla uveítis
que afecta al ojo traumatizado, tiempo después el contralateral se produce
R= RETINOCOROIDITIS

590. En qué se basa el diagnóstico de claudicación intermitente


R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS

591. Complicación postoperatoria frecuente de la revascularizaicón de extremidad


inferior
R= EMOBLIZACIÓN DITAL

592. Hombre de 39 años de edad aprehensivo, con costipación crónica y utilización


de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que
describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las
heces. El tratamiento de elección es:
R= FISTULOTOMIA

593. Ante la sospecha de lesión esplénica, que procedimiento es adecuado para


corroborar el diagnóstico:
R= LAVADO PERITONEAL

594. Mujer de 46 años de edad con ciclos mestruales irregulares, depresión,


sudoración nocturna, insomnio, cefalea y urgencia urinaria. El diagnóstico es:
R= SÍNDROME DE CLIMATERIO

595. Factor de riesgo relacionado a cáncer de vejiga:


R= TABAQUISMO PROFUSO

596. Prioridad terapéutica en paciente hipertenso que presenta epistaxis severa


R= TAPONAMIENTO POSTERIOR

597. Estudio útil para establecer el diagnóstico de obstrucción intestinal en el


adulto.
R= PLACA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECÚBITO

598. Durante la resucitación de un politraumatizado, la administración vigorosa de


líquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservión
R= CATETER CENTRAL

599. Se recibe producto que después de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con
apnea. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación de este neonato?
R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA

600. Después de la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar


R= FRECUENCIA CARDIACA
601. La deficiencia de vitamina E se acompaña de
R= DISMINUCIÓN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA

602. Un lactante de 8 meses comienza en forma abrupta un cuadro de vómito,


diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación moderada. A la
exploración física se encuentra irritable con eritema faríngeo y abdomen timpanito.
El diagnóstico más probable es:
R= DIARREA POR ROTAVIRUS

603. La vacunación contra la poliomielitis está contraindicada cuando existe:


R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

604. Las proteínas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de


las bacterias son
R= ENZIMAS

605. Tratamiento de elección para tratar las molestias articulares de la fiebre


reumática en escolares:
R= ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO

606. Tratamiento de elección para la laringotraqueobronquitis grave en lactantes:


R= EPIONEFRINA RACÉMICA

607. El antimicótico poliénico de primera elección en infecciones profundas


producidas por cándida albicans es:
R= ANFOTERICINA B

608. Los polipéptidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta
inicla a la invasión de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a:
R= ENDORFINAS

609. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la


saliva, las lágrimas y el calostro es la:
R= IgA

610. Diurético que produce reducción de líquido cefalorraquídeo a nivel de los


plexo coroides con decremento de la presión hidrostática cerebral:
R= ACETAZOLAMIDA

611. ¿A qué puede deberse la esteatorrea de una niña de 5 años?


R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCREÁTICA

612. En un paciente pediátrico que presenta datos clínicos de neuroinfección y cuyo


resultado de líquido cefalorraquídeo muestra glucorraquia de 45 mg% células,
70mm3 con predominio de mononucleares y proteínas, 100 mg/mm3. La etiología
más probable es:
R= DE ORIGEN VIRAL
613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atópica se localiza mas
frecuentemente en:
R= PLIEGUES FLEXULARES

614. Tratamiento congtra Bortedella Pertussis:


R= ERITROMICINA

615. El uso de isoniacida hace necesaria la administración concomitante de:


R= PIRIDOXINA

616. Tratamiento que se usa para combatir la escarlatina


R= PENICILINA

617. La profilaxis para los contactos de un caso de minigococcemia se debe efectuar


con:
R= RIFAMPICINA

618. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y


alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por:
R= ANTICOLINÉRGICOS

619. La encefalopatía que se presenta en algunos niños infectados por VIH es


debida a:
R= EL DAÑO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS
GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS

620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes pediátricos que
presentan intoxicación por hidrocarburos:
R= JARABE DE IPECACUANA

621. Una niña de 13 años presenta dermatitis, glositis, disfagia, desorientación,


dolor abdominal y diarrea, por lo que es probable que curse con deficiencia de:
R= NIACINA

622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que fluctúa entre
R=

623. El agente causal más frecuente de endocarditis infecciosa en los pacientes


consumidores de drogas inyectados por vía intravenosa
R= STAPHYLOCOCCUS AUREUS

624. Antiviral cuya forma trifosfatada actúa como inhibidor competitivo de la


transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la
inmunodeficiencia humana es:
R= ZIDOVUDINA
625. ¿Cuál es el antídoto específico del diazepam?
R= FLUMAZENIL

626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una
comunidad geográfica se afirma que existe:
R= PREVALENCIA FIJA

627. Paciente de 45 años de edad previamente sano, inicia padecimiento un día


anterior con cefalea intensa, diploía, al examen físico se aprecia ptosis palpebral
derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocória por dilatación
pupilar derecha, de 5mm sin respuesta a la luz ¿Qué par craneal se encuentra
afectado?
R= IV DERECHO

628. Las hormonas sexuales femeninas son derivadas de:


R= COLESTEROL

629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por


un proceso de:
R= METILACIÓN

630. Qué determina la precarga


R= RETORNO VENOSO Y PRESIÓN INTRAPERICÁRDICA

631. Complicación cardiaca más frecuente en los pacientes que padecen EPOC:
R= INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA

632. Principales causas de insuficiencia renal crónica en México


R= DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN

633. Complicación tardía más frecuente de la hipertensión arterial sistémica


R= HEMORRAGIA CEREBRAL

634. Factor quimiotáctico de los eosinófilos y la bradicinina causan espasmo del


músculo liso bronquiolar cuando existe:
R= ASMA

635. Factores de riesgo más importantes asociados al carcinoma esofágico


R=

636. Paciente de 21 años de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias
con nauseas, vómito, poliuria y respiracio´n de Kussmaull, el laboratorio informa
glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento
además de insulina se debe agregar:
R= BICARBONATO DE SODIO
637. Anemia sideroblástica secundaria a la administración de isoniazida y
pirazinamida debe tratarse con:
R= PIRIRDOXINA

638. Tratamiento de las pacientes que cursan con esclerodermia


R= D-PENICILAMINA

639. Complicación más frecuente que se presenta en personas diabéticas manejadas


con hipoglucemiantes orales
R= HIPOGLUCEMIA

640. Complicación producida por la escarlatina


R= GLOMERULONEFRITIS

641. Neurotransmisor involucrado en los mecanismos de ansiedad:


R= NORADRENALINA

642. Los digitálicos aumentan gasto cardiaco incrementando la fuerza de


contracción ventricular por medio de:
R= DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO POTASIO

643. Agente queratolítico básico:


R= ÁCIDO SALICÍLICO

644. Factor que explica el incremento de la velocidad de filtración glomerular:


R= INCREMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LA CÁPSULA DE
BOWMAN

645. Mujer de 40 años de edad con padecimiento desde hace 4 meses que se
caracteriza por dolor epigástrico intenso quemante, corrosivo que aparece 90
minutos después de la ingestión de alimentos y lo despierta por la noche. El
diagnóstico es:
R= ÚLCERA GÁSTRICA

646. Tratamiento farmacológico del hiperaldosteronismo primario se debe llevar a


cabo con la administración de:
R= ESPIRONOLACTONA

647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofágico al incrementar el tono del


esfínter infeior y normalizar la peristálsis esofágica es:
R= CISAPRIDA

648. Efecto indeseable del ácido valproico


R= TROMBOCITOPENIA
649. Mujer de 46 años de edad con mastectomía por adenocarcinoma. Actualmente
presenta datos compatibles con actividad tumoral y metástasis hapáticas. En estas
circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de
R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA

650. En que enfermedad se encuentra el tiempo de sangrado alargado?


R= ENFERMEDAD DE VONWILLEBRAND

651. La niclosamida es un medicamento útil para el tratamiento de


R= TAENIA SAGINATA

652. Mujer de 65 años de edad que ingirió grandes dosis de antiinflamatorios no


esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento más útil para iniciar el
tratamiento es:
R= COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON
AGUA HELADA

653. Complicación más frecuente en la ventilación mecánica


R= BAROTRAUMA

654. El mesotelioma se produce por la exposición a:


R= ASBESTO

655. La anemia perniciosa es producida por deficiencia de:


R= HIDROXICOBALAMINA (B12)

656. Hombre de 40 años de edad que inicia su padecimiento hace 2 días


presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones líquidas con moco sin sangre,
seis vómitos de contenido gástrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa.
Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto
callejero. A la exploración física se encuentra rash eritematoso en el tronco y
mucosas secas, se palpa el borde hepático 1 cm por debajo del reborde costal, se
palpa el polo inferior del bazo. Su diagnóstico es:
R= SHIGELOSIS

657. Hombre de 56 años de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo,
este se irradió al cuello y a hombro izquierdo, duró 20 minutos y cedió al
permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus,
hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es:
R= ANGINA ISTABLE

658. El tratamiento médico consiste en:


R= NITRITOS

659. ¿Qué complicación podría presentar su paciente?


R= INFARTO AL MIOCARDIO
660. La infección faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumática en:
R= 14 A 21 DÍAS

661. La carga filtrada de sodio en el riñón se reabsorbe mayormente en


R= TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

662. Factor de riesgo más importante por el abuso de sustancias en los adolescentes
R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA

663. La heparina es un polímero de mucopolisacárido que actúa uniéndose a


R= ANTITROMBINA III

664. Los índices eritrocitarios de la enemia aplásica corresponden a los de la


anemia
R= NORMOCITICA NORMOCROMICA

665. La unión de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación origina la


formación
R= PROTROMBINA

666. Complicaciones más frecuentes en pacientes tirotóxicos no tratados


R= CRISIS TIROIDEA

667. La catecolamintransferasa afecta la conversión de


R= SEROTONINA

668. Mujer de 21 años de edad sana presenta un cuadro de 48 horas de evolución


caracterizado por fiebre de 39|C y cefalea generalizada, 24 horas después se agrega
una crisis convulsiva. A la exploración física se encuentra rigidez de la nuca,
hiperreflexia y falta de focalización. Su diagnóstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA

669. Durante las 12 horas siguientes presenta vómitos en proyectil, deterioro


rostro-caudal anisocoria y edema de la papila. Estos datos clínicos indican que el
cuadro se ha complicado como consecuencia de:
R= HERNIACIÓN TENTORIAL

670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares


R= CITOCINAS

671. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal


R= SOLUCIÓN SALINA E HIDROCORTISONA

672. Lesión glomerular característica de la nefropatía diabética


R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
BASAL
673. Factor predisponente más importante para desarrollar Herpes Zoster:
R= ANTECEDENTE DE VARICELA

674. Complicación más grave de la úlcera péptica


R= PERFORACIÓN

675. Hombre de 65 años con astenia, pérdida de 5 kg de peso hematoquesia, anemia


y una masa palpable en la fosa ilica derecha, no dolorosa. El diagnóstico es:
R= CÁNCER DE COLON

676. Estudio con el cual confirma su diagnóstico:


R= COLONOSCOPÍA

677. Proteína más abundante en el organismo humano


R= ALBUMINA

678. Grupo de fármacos que son neurotóxicos cuya dosis debe ajustarse de acuerdo
al a tasa de filtración glomerular
R= AMINOGLUCOSIDOS

679. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia prerrenal se produce


en:
R= PANCREATITIS

680. Lugar donde actúa la paratohormona


R= TEJIDO OSEO, TEJIDO RENAL Y MUCOSA INTESTINAL

681. Mujer de 25 años que presenta ipistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y


petequias. Desde hace tres días ha tenido artralgias leves, a la exploración física se
encuentran huellas de sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnóstico
es:
R= PÚRPURA TORMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA

682. Medicamento útil para el tratamiento de la enfemedad de Chagas:


R= NIFURTIMOX

683. Hombre de 33 años con chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que
forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no doloras que siguen
a los vasos linfáticos regionales del miembro torácico izquierdo, el diagnóstico es:
R= ESPOROTRICOSIS

684. Estudio más rápido para determinar el diagnóstico


R= CULTIVO DE SECRECIÓN EN MEDIO DE AGAR

685. El medicamento más adecuado para el tratamiento de este paciente es:


R= YODURO DE POTASIO
686. Hombre de 60 años obeso hipertenso y con antecedente de tabaquismo desde
su juventud, presentó súbitamente dolor en la cara anterior del tórax que no se
modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiración profunda, se
acompaña de disnea, tos hepotisis. El diagnóstico es:
R= EMBOLIA PULMONAR

687. Para confirmar el diagnósitco se debe practicar:


R= ANGIOGRAFÍA PULMONAR
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA
MÉDICA

TINTICIÓN DE TINA CHINA:


Colorea la superficie de un microorganismo. Usada frecuentemente en meningitis por
criptococo. La relación con meningitis en HIV y diabetes mellitus.

DIAGNÓSTICO RÁPIDO EN MICOSIS SUPERFICIALES


Hidróxido de potasio

PRIMERA ELECCIÓN PARA S. AUREUS RESISTENTE A METICILINA


Vancomicina (Telcoplanina recientemente)

MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN


SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA
Y MENCIONES SU TRATAMIENTO
Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele
darse a otros beta-lactámicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3ª y 4ª gen.
Cefalosporinas 4ª gen.).

MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATÓGENO PRINCIPAL DE


PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DIÁLISIS
S. Aureus

PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS


INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO
Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es
cefalosporinas 3ª gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte
pregunta 4.

NEUMONÍA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE


Hemólisis, fenómeno de Raynaud, eritema multiforme, miringitis bulosa. Resistentes a
penicilina por carecer de membrana celular. Elección eritromocina, azitromicina o
quinolonas, en el Goodman y Gilman también sugieren rifampicina. Yo contestaría
eritromicina por ser el de uso más común y sí aparece azitromicina, tal vez, estén
evaluando tratamiento muy actual y sería la opción correcta.

COCOBACILO GRAM NEGATIVO QUE CRECE EN CO2, NO POSEE


ESPORAS NI FLAGELOS PRODUCTOR DE NEUMONÍA ATÍPICA
Legionella

HABITAT NATURAL DE LAS LEGIONELLAS


Aguas naturales y tratadas, torres de enfriamiento, aires acondicionados
POTENTE NEUROTOXINA IMPLICADA EN LA PATOGENIA DEL
TETANOS
Tetanospasmina

SÍNDROMES PRODUCIDOS POR LISTERIA MONOCITOGENES


Meningitis, endocartitis y bacteremia

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LISTERIOSIS


Ampicilina + aminoglucósidos

CBG(-) INMÓVIL, PEQUEÑO, TINCIÓN DÉBIL, ENCAPSULADO, CON


GRÁNULOS METACROMÁTICOS BIPOLARES
Bordetella pertusis

ENF. PRODUCIA POR BORDETELLA PERTUSIS


Tosferina (alarido inspiratorio terminal, tos coriza)

TRATAMIENTO DE ELECCIO´N EN TOSFERINA


Eritromicina

PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO EN BOTULISMO


Alimentos enlatados

ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE


Especie III P. Aureginosa

PATOLOGÍA PRODUCIDA POR LA P. AUREGINOSA


Neumonía nosocomial y en Fibrosis quística, bacteremia y endocarditis

PIGMENTO CARACTERÍSTICO DE LA P. AUREGINOSA


Pigmento verde-azuloso fluorescente

TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA
1era. Elección: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era. Generación
(cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4ª gen. Y quinolonas de 3era y 4ta
generación.

AGENTE ETIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME


Borrelia burdogferi

VECTOR RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LYEM


Pulgas y garrapatas

ORGANOS PRINCIPALMENTE AFECTADOS EN LA ENFERMEDAD DE


LYME
Articulaciones (artritis) SNC (meningitis) corazón (bloqueo cardiaco)
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS CRÓNICA EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE LYME
Tetraciclina (doxiciclina)

AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD,


PRODUCTOR DE ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Chlamidya tracomatis

PRUEBA DE QUELLUNG
Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros encapsulados

FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS


Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos

FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS


Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, est´res.

SÍNDROME NEFRÍTICO
Hematuria macro o microscópica, edema, hipertensión y proteinuria (menor de 3 gr/día)

SÍNDROME NEFRÓTICO
Igual que el nefrítico pero con proteinuria mayor de 3 gr/día e hipoalbuminemia

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIMICÓTICOS


A nivel de los esteroides de la membrana citoplasmática

TRATAMIENTO DE ASPERGILOSIS
A nivel de los esteroles de la membrana citoplasmática

ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN INMUNOSOPRIMIDOS, SUELE


ASOCIARSE A TB. PULMONAR CAVITADA
Aspergilosis

CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA


Con tuberculosis y neumoconiosis

PRINCIPAL LOCALIZACIÓN DE LA MUCORMICOSIS:


Rinocerebral

TRATAMIENTO DE ELCCIÓN EN MUCORMICOSIS


Anfotericina B

PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES


INMUNOCOMPROMETIDOS
Candidiasis
ZONAS ENDÉMICAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Valle de San Joaquín, desierto de Sonora, Arizona, California, Nuevo México

TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS
1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B

DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Cultivo. En la muestra clínica la presencia de “esférulas”

LOCALIZACIONES DE HISTOPLASMOSIS
Pulmón, ganglios, suprarrenales, aparato gastrointetstinal, sistema retículo endotelial

LESIÓN CARACTERÍSTICA DE LA ESPOROTRICOSIS


Lesión gomosa que sigue un trayecto linfático

TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS
Yoduro de potasio

LOCALIZACIÓN PRINCIPAL DEL MICETOMA


Yoduro de potasio

ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO ÚLCERA DE LOS CHICLEROS


Leishmaniasis

VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS
Cutánea, mucocutánea y visceral

TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS
Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / día x 12 días. Pomoato de
cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis única

EN QUÉ ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAÑA


Enfermedad de Chagas

SIGNO DE ROMAÑA
Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopatía retroauricular y
cervical.

ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM


Wsporozoito

HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES


Primera porción del intestino delgado

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA TRICOCEFALOSIS


Prolapso rectal
AGENTE CAUSAL DE LA OXIURIASIS
Enterobius vermiculares

AGEBNTE CAUSAL DE LA UNCINARIASIS


Ancylostoma duodenale y Necator americanus

AFECCIÓN PRINCIPAL DE LA UNCIANARIASIS


Piel, pulmón e intestino

¿CÓMO PENETRA LA UNICIANARIA AL HUMANO?


En forma de larva, a través de la piel

HÁBITAT DE LA UNCIANARIASIS
Duodeno

ELEMENTO INFECTANTE DE LA UNCIANARIASIS


Larva filariforme

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA ONCOCERCOSIS


Ceguera (ceguera de los ríos)

PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS


Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis,
dolor torácico, disnea, taquipnea, muerte por invasión generalizada.

DIAGNÓSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)

VIRUS DE LA HEPATITIS B
Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura isocaedrica y
envoltura

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


Pertenece a la familia de los papovorus con ADN circular, con estructura icosaédrica, sin
envoltura

VIRUS DEL SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y VSR


Pertenece a la familia de los paramixovirus con ARN circular, estructura helicoidal y
con envoltura.

VIRUS DE LA GRIPE
De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado, con estructura
helicoidal y con envoltura.

VIRUS DEL HIV


Familia de los retrovirus, con ARN lineal diploide, con estructura isocaédrica y con
envoltura
ROTAVIRUS
Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con estrucgtura isocaédrica y sin
envoltura

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS


Molusco contagiosos, verrugas cutáneas, dematitis pustulosa

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS


Faringitis, neumonía y conjuntivitis

TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A


MALIGNIDAD
Tipos 16, 18 y 33, provocan cáncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige

PATOLOGÍAS PROVOCADAS POR PAPILOMAVIRUS


Verruga vulgar, verruga genital y condiloma genital

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES CON HERPES


SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR
Ganciclovir

PRINCIPAL SÍNDROME PRODUCIDO POR EL VIRUS EPSTEIN BARR


Mononucleosis infecciosa

DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Ac. Heterófilos IgG, y prueba de Paul-Bunell

PRINCIPAL COMPLICACIÓN POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES


CON HIV
Retinitis por citomegalovirus

TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS


1ro. Ganciclovir, 2do. Foscarnet

COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS
Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis

PRIINCIPALES COMPLICACIONES DEL SARAMPIÓN


Bronquitis, CRUP, panencefalitis esclerosante subaguda

MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON


ENFERMO DE RUBÉOLA
Conocer su estado inmunológico, determinando IgM e IgG. Si hay elevación de la IgM.
Repetir estudio a la semana, si continúa elevada y está en el 1er. Trimestre sugerir un
legrado profiláctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad.

ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASÉPTICA


Echo, coxackie, polio

HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO CARACTERÍSTICO DE RABIA


Corpúsculos de Negri, cuerpos de inclusión acidofilos intraplasmáticos

TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA


Inmunización, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el
deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el día 0, 3, 7, 14 y 30.

TIPO DE HEPATITIS QUE EVOLUCIONA A LA CRONICIDAD CIRROSIS Y


CANCER
La hepatitis C en un 70%. Y hepatitis B (-frecuente)

TERAPIA ANTIVIRAL EN CITOMEGALOVIRUS


Ganciclovir

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ZIDOVUDINA


Inhibe la transcriptasa inversa del ARN

EFECTO TÓXICO DE LA ZIDOVUDINA


Problemas de médula ósea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular

CARDIOPATÍA CONGÉNITA MÁS FRECUENTE


Comunicación interventricular

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO


Patologías que afecten miocardio, endocardio o pericardio

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO


Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA


IAM extenso, ruptura valvular, TEP

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA


Miocardiopatía dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar.

CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA


Insuficiencia cardiaca izqueirda

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INSUFICIENCIA CARDICA IZQUIERDA


Disnea, ortopnea, estertores
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
Edema, hepatomegalia congestiva, distensión venosa sistémica

SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTÓLICA


Pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, hipertensiva e hipertrófica

DATOS RADIOLÓGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA


Cardiomegalia, redistribución del flujo vascular pulmonar

TIACIDAS
Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos)

DIURÉTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES


Furosemida, bumetanida y ácido etacrínico. No darse si se usa digital

VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E HIPERTENSIÓN


ARTERIAL
Nitroglicerina

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS VASODILATADORES


Mejoran la pre y postcarga

USO DEL NITROPRUSIATO


Vasodilatador rápido en pacientes con emergencia hipertensiva más insuficiencia
cardiaca

EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO


Intoxicación por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo

PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA


Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs.

VÍA DE EXCRESIÓN DE LA DIGITOXINA


Se elimina por vía hepática, se administra en caso de IR + ICC

DOSIS DE IMPREGNACIÓN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA


Impregnación: 1-1.25 mg en 24 horas
Mantenimiento: 0.25-.50 al día
Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre

VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA


36 horas

DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIÓN


Quabaina
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN INTOXICACIÓN POR DIGITAL
Diarrea, náusea, vómito, halos verdes alrededor de los objetos

TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR DIGOXINA


Soluciones polarizantes. Diálisis, Ac. Anti-digoxina

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA DIGITAL


Inhibe la bomba sodio-potasio, ATPasa

NIVELES SÉRICOS TERAPÉUTICOS DE LA DIGOXINA


0.7 a 2 ng/dl

PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE EDEMA AGUDO PULMONAR


1ro. Oxígeno 3lt/min. 2do. Furosemida > 20mg o hasta 200 mg/día

DOSIS Y EFECTO DEL SULFATO DE MORFINA


1.4 Mg. IV disminuye retorno venoso, disminuye la ansiedad

CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIÓN DE FRAMINHAM PARA EL


DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia,
capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, pérdida de 4.5 kg
o más en 5 días de tratamiento.

CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIÓN FRAMINHAM PARA EL


DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Fístulas

MANIFESTACION RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN


Imagen de tubo

MANIFESTACIÓN HEPÁTICA ASOCIADA A CUCI


Colangitis

CUCI / TRATAMIENTO
Salfazalacina (azulfidina)

Tratamiento de la enfermedad de crohn


Sulfazalacina

SÍNDROME DE FITZ HUG CURTIS


Perihepatitis gonocócica

TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA


Prednisona, interferán, azatioprina, rivabirina
PROCESO INFLAMATORIO DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE ATACA
PRINCIPALMENTE AL ESQUELETO AXIAL
A) Sx. De Reiter
B) Artritis reactiva
C) Espondilitis anquilosante
D) Espondilitis psoriásica
E) Sx. De Bechet

ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD AL QUE SE HA RELACIONADO


ESTRECHAMENTE A LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) HLA-DW8
B) HLE-DR4
C) HLA-DW50
D) HLA-B27
E) HLA-DR3

LA ASOCIACIÓN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR


PREDICTIVO DE EVOLUCIÓN
FALSO VERDADERO

EXISTE UNA ESTRECHA RELACIÓN ENTRE ESPONDILITIS


ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRÓNICA (CROHN-
C.U.C.I.)
FALSO VERDADERO

SUELE SER UNA DE LAS MANIFESTACIONES MÁS PRECOCES DE


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) Tendinitis
B) Manifestaciones extra-aritculares
C) Destrucción del cartílago articular
D) Sacroileitis
E) Sinovitis

EXCRECENCIA ÓSEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES


CON ESPONDILITIS
A) Sindesmofito
B) Osteofito
C) Vértebra en boca de pez
D) Tofo
E) Pannus

IMAGEN RADIOLÓGICA CARACTERÍSTICA DE ESPONDILITIS


A) En sacabocado
B) Antálgica
C) Columna en caña de bambú
D) En escalera
E) Vidrio despulido
Ingurgitacion yugular, estertores, cardiomegalia, tercer ruido, PVC aumentada de mas de
16mmHg, reflujo hepatoyugular presente, perdida de 4.5kg en 5 dias de tratamiento, DPN

CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA


Dos criterios menores o uno mayor

ÓRGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIÓN


Cerebro (EVC oclusivo o hemorrágico), retina, corazón (IAM, ICC), riñón (IR, GMN),
etc.

INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS


Diuréticos

HIPERTENSIÓN ARTERIAL MALIGNA


200/140 mmHg + Papiledema y exudado

TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA


Nitroprusiato de sodio

CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA


Renovascular

MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN PACIENTE JOVEN


RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO HIPERTENSO
Urea, creatinina, nitrógeno, ureico, y biometría hemática, vigilar fondo de ojo y tamaño
renal.

PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO,


POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRÍA CON ALCALOSIS METABÓLICA.
SU DX
Hiperaldosteronismo primario

EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL


Tos y rash cutáneo

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA SALARASINA


Inhibe la angiotensina II

INDICACIÓN DE LA SALARASINA
Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA

PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN EXTREMIDADES


SUPERIORES E INFERIORES, HTA ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA EN
PIERNAS, SEGMENTO INFERIOR HIPOTRÓFICO
Coartación de la aorta
SIGNO DE ROESLER
Muescas en la radiografía del tórax, o signo del 3 invertido (coartación de aorta)

TRATAMIENTO EN LA COARTACIÓN DE LA AORTA


Circulación restablecida por cirugía

EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS


Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia

MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS TIACIDAS


Disminuyen el volumen intravascular, disminuye el sodio, produce colapso vascular

FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA


Diuréticos (tiacidas), betabloqueadores, inhibidores de la ECA, calcio-antagonistas

TRATAMIENTO EN HAS + NEFROPATÍA CRÓNICA


Calcioantagonista + diurético

TRATAMIENTO DE HAS + DM
Diurético + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia.
También usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca

PORQUÉ ESTÁN CONTRAINDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ECA EN


PACIENTES RENALES CRÓNICOS
Porque se proeuce más aumento del potasio

LA FIEBRE REUMÁTICA ES UNA ENFERMEDAD


Inflamatoria

ÓRGANO BLANCO AFECTADO MÁS FRECUENTE EN LA FIEBRE


REUMÁTICA
Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazón (pancarditis)

MANIFESTACIÓN CLÍNCIA EN AFECCIÓN DEL SNC EN FIEBRE


REUMÁTICA
Corea de Sydenharn, más frecuente en mujeres y desaparece por la noche

EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA SE HACE


Clínicamente con un criterio mayor y dos menores

VÁLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA


Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar

SECUELA MÁS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMÁTICA


Valvulopatía (estenosis aórtica)
LOCALIZACIÓN PRIMARIA DE LA INFECCIÓN EN LA FIEBRE
REUMÁTICA
Faringe

CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO A QUE


PRODUCEN FIEBRE REUMÁTICA
Cepas M 3, 5, 18, 19, 24

FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA PATOGÉNIA DE LA


FIEBRE REUMÁTICA
El hacinamiento

HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO EXCLUSIVO DE FIEBRE REUMÁTICA


Cuerpos de Aschoff

CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMÁTICA


Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos

CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMÁTICA


Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentación globular, proteína C
reactiva

MANIFESTACIÓN EKG DE LA FIEBRE REUMÁTICA


Alargamiento del PR

173. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE


REUMÁTICA
Soplo por regurgitación mitral o aórtica

TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DE LA FIEBRE REUMÁTICA


1ro. Penicilina procaínica 600 ml U.I. IM por 10 días
2do. Penicilina benzatinica 1’200,000 U.I. IM dósis única

DOSIS DEL ASA EN F. REUMÁTICA


80 a 100 mg/kg

MEDICAMENTO ÚTIL EN CARDITIS CON BLOQUEO AV DE TERCER


GRADO POR F. REUMÁTICA
Glucocorticoides (prednisona) 60 mg hasta que remita el cuadro

PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR TORÁCICO, SÚBITO, POR MÁS DE 30


MIN., CON HIPERTENSIÓN, ARRITMIAS, DIAFORÉTICO, SENSACIÓN DE
SÍNCOPE. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES
Infarto agudo al miocardio

EKG EN IAM
Inversión simétrica de onda T, ondas Q y supra o infradesnivel del segmento S-T.
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA PRIMERA HORA DE UN IAM
Fibrilación ventricular (20%)

FACTORES DE RIESGO PARA IAM


Tabaquismo, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia

ARRITMIA MÁS FRECUENTE EN EL IAM


Contracción ventricular prematura

SÍNDROME DE DRESSLER
Pericarditis post-infarto. Se caracteriza por dolor precordial y frote pericárdico

ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM


CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se
libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 días

MEDIDAS GENERALES EN EL IAM


Oxígeno, monitorización, reposo, dieta, ambulación

ANALGESIA INDICADA EN EL IAM


Morfina o meperidinia

DOSIS DE LIDOCAINA EN INFUSIÓN EN IAM


1-2 mg / min en infusión contínua

CAUSA MÁS FRECUENTE DE MOICARDIOPATÍA DILATADA


Alcoholismo o infección viral

COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA


Trombos murales

FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATÍA


HIPERTRÓFICA
Nifedipina

PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS


Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo)

CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTÉRICA


Bloqueo A V completo

HALLAZGO HITOPATOLÓGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTÉRICA


Corazón dilatado “fofo”

TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTÉRICA


Antitoxina y digital (vigilar EKG)
MANIFESTACIÓN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA
Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo
anterior izquierdo

TRATAMIENTO DE LA MICARDITIS POR TRIPANOZOMA


1ero. Nifurtimox, 2do. Metronidazol

DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA


Prueba de Sabin y Feldman

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA


COMUNIDAD
Streptococo pneumoniae

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA


Bacilos gram negativos (ps. Aeuroginasa)

SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NEUMONÍA POR


BRONCOASPIRACIÓN
Crisis convulsivas, alcohólicos, hernia hiatal o trastornos de la conciencia

SON CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE NEUMONÍA COMUNITARIA


Consolidación, brocograma aéreo y derrame del mismo lado de la consolidación

PATRÓN RADIOLÓGICO DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA


Patrón en parches. En neumonía temprana unilateral, tardía bilateral

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NUMONÍA COMUNITARIA


1era. Elección: Ceftriaxona IV, 2da elección: claritromicina o azitromicina (terapia oral)
Comentario: Si no se menciona Ceftriaxona, contestar penicilina.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEUMONÍA COMUNITARIA EN


PACIENTE ALÉRGICO A PENICILINA
Eritromicina

DX. LABORATORIAL DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA


Anticuerpos fríos / prueba de fijación de complemento

DX. PARA NEUMONÍA POR LEGIONELLA


Reacción en cadena de polimerasa

TX. PARA NEUMONÍA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS


Cefalosporinas de tercera generación con actividad antipseudomona. Ceftazidime,
Cefoperazona, Inipenem, Carbepenem, Quinolonas

AGENTES CAUSALES DE NEUMONÍA EN EL ANCIANO


Pneumococo, haemophylus, moraxella
TRATAMIENTO PARA NEUMONÍA EN EL ANCIANO
Ceftriaxona

MAL DE POTT
Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA)

PARES CRANEALES AFECTADOS EN MENINGITIS TUBERCULOSA


III, IV, Y VI

CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA


Aracnoiditis basal

MYCOBACTERIOSIS MÁS FRECUENTE DESPUÉS DE LA PULMONAR


Mycobacteriosis renal. Palabra clave: Ureteres arrosariados

SÍNDROME DE PIURIA ESTERIL


Mycobacterias, Chlamydias, Ureaplasma, Hepres virus

CAUSA MÁS FRECUENTE DE PERICARDITIS CRÓNICA


Tuberculosis

AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR


Mycobacteria escrofulácea

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL


Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 3er


MUNDO
Mycobacteriosis renal

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 1er


MUNDO
Autoinmunidad

TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS


Isoniacida, rifampicina y pirazinamida por 2 meses y continuar con isoniacida y
rifampicina por 4 meses más

DOSIS DE LA ISONIACIDA
5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis

DOSIS DE LA RIFAMPICINA
10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA
< 50 kg 1fr/dia, 50-70 kg 1.5 gr/día >70 kg 2gr/día

EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA


Neuritis periférica y hepatitis

FÁRMACO QUE NEUTRALIZA EL EFECTO INDESEABLE DE LA


ISONIACIDA
Piridoxina

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ISONIACIDA


Sobre el ácido micólico de la mycobacteria

PRINCIPAL INCONVENIENTE DE UTILIZAR RIFAMPICINA SOLA


Produce rápida resistencia

DOSIS DEL ETAMBUTOL


15 mg/día

EFECTO INDESEABLE DEL ETAMBUTOL


Neuritis óptica

DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA
0.75 a 1 gr/día

CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA DE LA ESTREPTOMICINA


Embarazo

TRATAMIENTO PARA M.A.I.


Rifabutina + claritromicina

TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA


Eritromicina + rifampicina + estreptomicina

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLÍNICO


Infección respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistólico
en el 2do. Ell, soplo contínuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA PCA


Indometacina

HALLAZGO ECOCARDIOGRÁFICO EN CIV


Ausencia de ecos a nivel del séptum ventricular

CARDIOPATÍA MÁS FRECUENTE EN EL SÍNDROME DOWN


CIV
TRATAMIENTO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT
Quirúrgico

SIGNO DE ROESLER
Erosiones en arcos costales en la parte inferior

CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE LA COARTACION DE LA AORTA


Desarrollo hipotrófico de extremidades, hipertensio´n en extremidades superiores a
hipotensión en extremidades inferiores.
2do. Ruido reforzado

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIÓN DE AORTA


Cateterismo cardiaco

TRATAMIENTO EN EL BLOQUEO AV DE 3er GRADO O COMPLETO


Marcapasos

TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA


Un mes

ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS INTRAVENOSAS / AGENTE


CAUSAL
S. Aereus

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE LA ENDOCARDITIS


INFECCIOSA
Soplo cardiaco cambiante, hemorragias subungueales, manchas de Roth, lesiones de
Jane – Way

DIAGNÓSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA


Ecocardiograma y tres hemocultivos

PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIÓN DE BRUCELOSIS


Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lácteos o tejidos contaminados

CEPA MÁS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS


Brucella mellitensis (cabra)

CUADRO CLÍNICO DE BRUCELOSIS AGUDA


Lumbalgia y sudores (más importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfríos

SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS


Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimétrica reactiva, ESPONDILITIS,
endocarditis (válvulas previamente dañadas), ciática.

DIAGNÓSTICO DE BRUCELOSIS
Cultivo (medio dobre de Ruiz Castañeda)
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM

TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCIO´N A


SNC
Doxiciclina + rifampicina

TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO


Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Fólico

ANTIFIMICO QUE TIÑE DE ROJO EL LÍQUIDO ARTICULAR


Rifampcina

PORTADOR ASINTOMÁTICO DE SALMONELLA


Coprocultivo persistentemente positivo por más de un año

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE PERFORACIÓN INTESTINAL EN


FIEBRE TIFOIDEA
Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha)

CUADRO CLÍNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA


Fiebre mayor de 38°C, calofríos, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia,
hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA

CUADRO CLÍNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA


Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreñimiento, delirio o postración

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA


Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON FIEBRE


TIFOIDEA
Ceftriaxona 3 fr. / día por 3 días. (2do. Norfloxacino)

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES PORTADORES CRÓNICOS


DE FIEBRE TIFOIDEA
Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses

AGENTE ETIOLÓGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE


Naegleria, Hartrmanella

CARACTERÍSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS PURULENTA


Aspecto purulento, presión aumentada, proteínas aumentadas, glucosa disminuida,
cloruros normales, puede haber en el sedimento PMN.
HABITAT NATURAL DE NAEGLERIAS O HARTMANELLAS
Manantiales

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA MENINGITIS POR NAEGLERIAS


O HARTMANELLAS
No hay, pero se administra Anfotericina B (alta mortalidad)

CARACTERÍSTICAS DEL LCR EN MENINGITIS ASÉPTICA


Aspecto: agua de roca, presión: normal, glucosa: normal, cloruros: normales, proteínas:
ligeramente aumentadas y puede haber presencia de linfocitos

AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN NEONATOS


Bacilos gram (-), E. Colli, Streptococo grupo B

AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN EL PRIMER MES DE


VIDA
H. influenzae, N. Meningitidis

AGENTE CAUSAL DE LA MENINGITIS BACTERIANA EN EL ADULTO


Neumococo, H. Influencza, N. Meningitidis y cierta tendencia a BG (-)

CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS


Petequias en la cara anterior del tórax, muy corta duración, encefalitis y muerte en 24 hr.

PRINCIPALES AGENTES PATÓGENOS DE MENINGITIS A NIVEL


MUNDIAL
H. influenza, streptococo neumoniae y N. Meningitidis (75-80%)

SÍNDROME DE AUSTRIAN
Meningitis, endocaditis y neumonía por neumococo

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEONATOS CON MENINGITIS


1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima

TRATAMIENTO DE ELECCIO´N PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3


MESES DE VIDA
Ampicilina + cefotaxima

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A


LOS 6 AÑOS
1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacio´n (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol

TRATAMIENTO PARA ADULTOS CON MENINGITIS


Penicilina o ampicilina

TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS


Ampicilina + Ceftriaxona
TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS
Vancomicinia + ceftazidima

TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALÉRGICOS A PNC


Vancomicina

AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL


Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos,
peptoestreptococo) mixta.

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL


POSTQUIRÚRGICO
S. aureus

AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH


Hongos, toxoplasma, cryptococos

PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIÓN DE ABSCESO CEREBRAL


Foco contiguo (46%)

LOCALIZAICÓN MÁS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL


1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital

PRINCIPAL MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE ABSCESO CEREBRAL


Fiebre, cefálea y focalización

PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO


CEREBRAL
Punción lumbar

MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL


TAC o RMN

TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL


Drenaje quirúrgico

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ABSCESO CEREBRAL


Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus)

AGENTES CAUSALES DE LA FIEBRE ENTÉRICA


Viral (rotavirus), enterofoxina (s. Aureus), V. Cereus (arroz contaminado)

CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE DISENTERÍA


Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y
Yersinia
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA GIARDIA LAMBIA
Quinacrina o metronidazol

CEPA CAUSAL MÁS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS


S. dysenteriae

COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS


Síndrome Hemolítico –urémico

CUADRO CLÍNICO DEL X. HEMOLÍTICO URÉMICO


Ictericia, encefalopatía, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS


Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina

CEPADE DE E. COLLI QUE PRODUCE MÁS COMÚNMENTE DIARREA DEL


VIAJERO
Enterotoxigénica

CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLÍTICO URÉMICO


Enterohemorrágica

ENZIMA DQUE SE ACTIVA MEDIANTE LA ENTEROTOXINA DE LA E.


COLLI PARA PRODUCIR SECRESIÓN EXCESIVA DE AGUA Y
ELECTROLITOS
Adelinato ciclasa

TRATAMIENTO PARA DIARREA POR E. COLLI (ENTEROTOXIGÉNICA)


Restitución de líquidos y electrolitos en diarrea aguda

CAUSA DE MUERTE EN CÓLERA


Deshidratación extrema, shock, hipoglucemia y acidosis metabólica

DIAGNÓSTICO PARA CÓLERA


Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa)

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA


Doxiclina 200 mg. Dósis única

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA EN EMBARAZO


Eritromicina o TMP/SMX + ácido fólico

VÍA DE PROPAGACIO´N MÁS COMÚN EN ARTRITIS INFECCIOSA


Hematógena

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA


S. Aureus
CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA
S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla)

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA EN JÓVENES


SEXUALMENTE ACTIVOS
Neisseia gonorrohoeae

CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR NEISSERIA


GONORROHEAE
Poliarticular, asociada a lesiones cutáneas, afecta pequeñas articulaciones (mano), muy
sensible a tratamiento

CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR PSEUDOMONA


AUREGINOSA
Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulación esterno-clavicular

AGENTE ETIOLÓGICO DE ARTRITIS SÉPTICA EN DROGADICTOS IV


S. aureus

ARTICULACIÓN COMÚNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN


DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL
Columna vertebral (sacro-iliáca). Cándida

AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN ARTRITIS INFECCIOSA


CRÓNICA
Mycobacteria tuberculosa

AGENTE PATÓGENO DE ARTRITIS ESPIROQUETAL (ENF. DE LYME)


Borrelia burdogferi

VECTOR DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL


Garrapata género “ixoides” hominis

DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL


IgG contra Borrelia burdogferi

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL


Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sódica cristalina 20
millones / dia
FISIOLOGÍA

QUÉ DEGRADA LA FOSFODIESTERASA


AMPc y GMPc

ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACÁRIDOS


La aldosa reductasa

ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA


Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol

OPSINA DE LOS CONOS


Yodopsina

VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA


Vitamina A

PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR


Potasio

FÓRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMÁTICA


(Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt

COMPOSICIÓN DE LA ENDOLINFA
Líquido intracelular

LOCALIZACIÓN DEL ÓRGANO DE CORTI


Membrana bacilar

QUÉ ES LA MEMBRANA TECTORIAL


Es una membrana delgada y viscosa que cubre al órgano de Corti

LOCALIZACIÓN DEL ÁREA DE INTEGRACIÓN DE LA AUDICIÓN


En el área 41 de Brodman

SX DE KALLMAN
Anosmía + hipogonadismo

PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIÓN SUBMANDIBULAR Y


SUBLINGUAL
Nervio facial (VII)

PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN


Nervio trigémino
PATOLOGÍA EN LA CUAL EL PACIENTE PRESENTA HIPOCALCEMIA Y
CONTRACCIONES MUSCULARES (TETANIA)
Hipoparatiroidismo. Siendo el más frecuente post-quirúrgico

EFECTO COLATERAL MÁS COMÚN POR EL USO DEL CAPTOPRIL


Tos

MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA


La metoclorpramida, cimetidina

AMINOÁCIDO A PARTIR DEL CUAL SE PRODUCE MELANINA


Tirosina

TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIASTINO POSTERIOR


Los tumores de origen neural: gangloneuroblastoma, ganglioneuroma y feocomocitoma

TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIATINO ANTERIOR


Linfomas

PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN SIHAD


Tumores pulmonares (de células pequeñas), tuberculosis, neuroinfección, hipertensión
intracraneana, tumores intracraneales

NERVIOS CRANEALES EFERENTES


III, VII, IX, X

AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM


Histidina

EDAD GESTACIONAL EN LA QUE SE PRODUCE EL 1er FACTOR


SURFACTANTE
Neumocitos tipo II

TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE


Semana 32

INMUNOGLOBULINA DE LAS SECRECIONES CORPORALES


IgA

FACTORES QUE DESVÍAN LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA


OXIHEMOGLOBINA A LA DERECHA
Acidosis (ph), aumento de CO2, aumento de temperatura, aumento de altitud

CANTIDAD DE OXÍGENO QUE TRANSPORTA UN GRAMO DE


HEMOGLOBINA SATURADA AL 100%
Transporta 1.34 ml de oxígeno
PRINCIPAL ESTÍMULO DE PRODUCCIÓN DE RENINA
Hipoxia, hipotensión arterial

FACTORES QUE ESTIMULAN LA PRODUCCIÓN DE RENINA


Hoponatremia, hipercalcemia, hipovolemia, hiperactividad simpática

DÓNDE SE PRODUCE LA ENZIMA CONVERTASA


En pulmón

GASTO CARDIACO RENAL


20-25%

FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIÑÓN SANO


125 ml/min

PORCENTAJE DE FUNCIÓN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMÍA


Función renal menor de 10%

LA SANGRE PERTENECE A
Tejido conectivo especializado

MEDICAMENTO INDICADO DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS


DE VIDA PARA CIERRE DE CONDUCTO TERIOSO
Indometacina

DOSIS DE LA INDOMETACINA
200 microgr/kg cada 8-12 hrs

CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA
Intoxicación por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria.

AMINOÁCIDO DEL CUAL DERIVA LA SEROTONINA


Triptofano

PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON


WILLWBRAND
El TP
BIOQUÍMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA
Fosfatos

ÁCIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE FORMAN LAS


PROSTAGLANDINAS
Ácido linoleico

BRONCOCONSTRICTOR MÁS POTENTE


Leucotrienos

CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE BARTTER


Aldosterona elevada, presión arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis
metabólica

MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS


Prueba de la neostigmina

TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS


Neostigmina

FÁRMACOS QUE ACELERAN LA PRODUCCIÓN DE FACTOR


SUFACTANTE
Ambroxol y aminofilina

DÓNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2


CD4 (OKT4)

Forma activa de la vitamina a


Menaquinona

SÍNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN II, VII, IX Y X


En el hígado

FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA)


Pirofosfato de tiamina

PATOLOGÍA PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1)


Beri-Beri

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME DE WERNICKE


KORSAKOF
Trastornos neurológicos asociados con demencia
FUENTE ENDOGENA DEL ÁCIDO NICOTÍNICO
Triptofano

PATOLOGÍA PRODUCIDA POR LA DEFICIENCIA DE ÁCIDO NICOTÍNICO


(NIACINA)
Pelagra

PRINCIPAL FUNCIÓN DEL ÁCIDO PANTOTENICO


Síntesis de coenzima A

FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D


1.25 dihidroxicolecalciferol

FUNCIÓN DE LA VITAMINA C
Reacciones de oxido-reducción

PATOLOGÍA PROVOCADA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA C


Escorbuto

AMINOÁCIDO QUE CLONA UN CARBONO


Metionina

CRUADRO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN POR PLOMO


Niños: neurológico. Adultos: abdominal

NIVELES SÉRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO


25 microgr/dl

TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PLOMO


Dimercaprol, VAL

MECANISMO DE ACCIÓN DEL METOTREXATE


Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa

MONOSACÁRIDOS
Glucosa, galactosa y fructosa

DISACÁRIDOS
Sacarosa, lactosa y maltosa

423. FORMA CLÍNICA TEMPRANA DE GALACTOSEMIA


DIAGNÓSTICO DE ESFEROCITOSIS
Prueba de fragilidad osmótica

EFECTO COLATERAL TRASCENDENTE POR EL USO PROLONGADO DEL


DIAZOXIDO
Hipertricosis
ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN
GUANINA
La hipoxantin guanosín fosforribosil transferasa

SÍNDROME DE LESCH NYHAN


Deficiencia de hipoxantín guanosín fosforribosil transferasa. Son pacientes muy
agresivos que tienden a la automutilición.

QUÉ SON LOS LÍPIDOS SIMPLES


Esteres de ácidos grasos + alcoholes

PROCESOS BIOQUÍMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA


MITOCONDRIAL INTERNA
Beta oxidación

DÓNDE SE LLEVA A CABO LA GLUCOLISIS ANAERÓBICA


En el citosol

ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL ÁCIDO PALMÍTICO A


LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA
Carnitil aciltranferasa

PRODUCTOS CATALÍTICOS QUE SE GENERAN POR LA BETA-


OXIDACIÓN
Cuerpos cetonicos

PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS


Pregnenolona

CUÁLES SON LOS DOS ÓRGANOS QUE MÁS SUFREN EN EL RECIÉN


NACIDO AL SER EXPUESTO A ALTAS DOSIS DE OXÍGENO
Pulmón y retina

AMINOÁCIDOS A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA SEROTONINA


Triptofano

AMINOÁCIDO A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA HISTAMINA


Histidina

PRODUCTO CATALÍTICO DE LA SEROTONINA


Ácido 5 hidroxi-indolacético

PRINCIPAL FORMADOR DE COENZIMA A


Ácido pantoténico
PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATÍA
HIÓXICA, ISQUÉMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIÓN.
Fenobarbital

MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE


Ácido valproico

QUÉ TRANSPORTAN LAS VLDL


Triglicéridos endógenos principalmente

QUÉ TRANSPORTAN LAS HIPERLIPEDEMIAS


Elevación en sangre de VLDL

ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE


Colesterolasil transferasa
FARMACOLOGÍA

ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSIÓN + ASMA


Antagonista beta adrenérgicos (propanolol y metorprolol)

EFECTOS COLATERALES DE LOS ANTAGONISTAS ALFA


ADRENÉRGICOS
Hipotensión ortostática, síncope, taquicardia refleja

CUADRO CLÍNICO DE SALICILISMO


Gastritis, perforación gástrica, polipnea, hepatotoxicidad, elevación de amonio sérico,
elevación de transaminasas, encefalopatía, sangrados

MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CROHN Y CUCI


Saulfazalasina

ARTICULACIÓN MÁS FRECUENTE AFECTADA EN ESPONDOLITIS


Sacro-iliaca

EFECTO CONGÉNITO POR USO DE CLORANFENICOL


Síndrome del niño gris

FÁRMACO QUE PUEDE INDUCIR HIPERTERMIA MALIGNA


Halotano

CUÁL ES EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA HIPERTERMIA MALIGNA


Dantroleno

CÓMO SE CLASIFICAN LOS RELAJANTES MUSCULARES PERIFÉRICOS


Despolarizantes y no despolarizantes

ANTÍDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS


Neostigmina o fisostigmina

MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA LA ENURESIS


Imipramina

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA METOCLOPRAMIDA


Antidopaminérgico

FORMA BIOQUÍMICA DEL HIERRO PARA SER FÁCILMENTE ABSORBIDO


Froma ferrosa

CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24


HRS
0.6 mg
CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DÍA POR TUBO
DIGESTIVO
0.6 mg

PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE HIERRO


Transferrina

CÓMO SE LLAMA A LA ACUMULACIÓN EXCESIVA DE HIERRO EN LA


CÉLULA
Hemocromatosis

ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN EN PACIENTE EMBARAZADA


Heparina

ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALUA LA VÍA INTÍNSECA DE LA


COAGULACIÓN
TP

ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALÚA LA VÍA EXTRÍNSECA


TPT

EN UN PACIENTE QUE RECIBE ANTICUAGULACIÓN ORAL, AL CUANTO


TIEMPO SE OBTIENE EL EFECTO DESEADO
1 a 3 días
ENDOCRINOLOGÍA

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY


Disminuir requerimientos de insulina

COMPLICACIO´N OBSERVADA EN PACIENTES TRATADOS CON


INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA
Efecto Somogy

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENÓMENO DEL ALBA


Aumentar los requerimientos de insulina

FENOTIPOS QUE SE RELACIONAN CON LA D.M. TIPO 1


HLA DR3 Y DR4

VIRUS QUE SE RELACIONAN CON LA DM 1


Coxackie y parotiditis

PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL


Diabetes mellitus tipo 2

CIFRAS QUE DEBE MANEJAR UN PACIENTE DIABÉTICO EN AYUNAS


De 100 a 140 mg/dl

MEDIDA MÁS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE DM 2


La dieta

DEMANDA MÍNIMA DE PROTEÍNAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABÉTICO


TIPO 2
0.9 gr/kg/día

MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS SULFONILUREAS


Estimulan la liberación de insulina por parte de las células beta y aumentan el número de
receptores celulares

USO ESPECÍFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA


En insuficiencia renal crónica

USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2)


En diabetes insípida, favorece la producción de vasopresina

ANTIDIABÉTICO ORAL DE MAYOR VIDA MEDIA


Clorporpamida: vida media de 60-72 hrs

ANTIDIABÉTICO ORAL QUE COMO EFECTO COLATERAL PRODUCE


ACIDOSIS LÁCTICA
Fenformina

COMPOSICIÓN DE LA DIETA DE UN DIABÉTICO TIPO 1


Carbohidratos 50-60%, lípidos 25-30%, proteínas 10-20%

CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA


DE ACCIÓN RÁPIDA
7 Mg de glucosa

CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA


DE ACCIÓN INTERMEDIA
221 mg

VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA


De 6 a 12 hrs

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO CON INSULINA


Líquidos I.V. e insulina

PRINCIPAL PASO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON COMA


HIPEROSMOLAR NO CETOCICO
1ro. Líquidos, 2do. Insulina

SOLUCIÓN UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS


DIABÉTICA Y COMA HIPEROSMOLAR
Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.9%

DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D.


15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis

RETINOPATÍA DE BASE MÁS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS


Microaneurismas

TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA


Fotocoagulación

SÍNDROME DE KIMMIESTEL WILSON


En una nefroesclerosis diabética focal

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL TERMINAL


Captopril

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ACROMEGALIA


Adenoma cromóforo
UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR
Feocromocitoma

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A NEM 1


Adenoma hopofisiario, hiperparatiriodismo, gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO


DE PANHIPOPITUITARISMO
TAC o RM de silla turca

CÓMO SE ENCUENTRAN LOS VALORES DE IGF-1 EN LA ACROMEGALIA


Aumentados

TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO


Bromocriptina

HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE


T3

MECANISMO DE ACCIÓN DEL METIMAZOL


Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina

PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3


T4 en un 90%

REQUERIMIENTOS DE YODO POR DÍA


80 miligramos

VÍAS DE ELIMINACIÓN DEL YODO


Tiroides, riñón y saliva

AGENTE(S) ETIOLÓGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA


Estreptococos, estafilococos aureus

TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA


Escisión, drenaje, antibióticos

CÉNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO


Cáncer folicular funcionante

TRIADA CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES


Bocio difuso, aftalmopatía bilateral y mixedema

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES


Estimuladores tiroideos en plasma de larga acción (LTS)
ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES
Inmunitaria

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE LA ENFEMEDAD DE GRAVES


TSH baja o normal y T3 y T4 altas

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES


Propitiuracilo, metimazol (médico), Ablación quirúrgica o yodo radioactivo

DOSIS DE PROPILTIURACILO
100-150 Mg/día dividida en 3 dosis

DOSIS DEL METIMAZOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES


15-30 mg/día dividida en 3 dosis

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES +


EMBARAZO
Yodo radiactivo

ANTAGONISTA ADRENÉRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE


GRAVES
Propanolol 40-120 Mg/día

MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO


Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs.

MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS


Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs

INDICACIÓN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES


Inhibe la conversión de T4 a T3 en el suero

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL BOCIO MULTINODULAR TÓXICO


Yodo 131 y propanolol

ETIOLOGÍA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN


Viral

SÍNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN


Dolor referido a mandibula, oído y región occipital

DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE


QUERVAIN
Aumento en V.S.G., capatación de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos

TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN


Ácido acetilsalicílico y propanolol si el paciente está hipertiroideo
COMPLICACIÓN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN
Hipotiroidismo

ETIOLOGÍA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE


Autoimnune

CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO


Tiroiditis de Hashimoto

MANIFESTACIÓN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO


Bocio

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO


Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crónica activa

MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO


Amiodarona, interleucina 2, interferóan alfa, factor estimulante de colonias de
gtranulocitos

DATO DE LABORATORIO MÁS COMÚNMENTE ENCONTRADO EN LA


TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%)

TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO


Levotiroxina

SAMOMA
Calcificación del tiroides relacionada con cáncer medular

MÉTODO DIAGNÓSTICO EN TUMORES TIROIDEOS


Famagrafía (nódulo caliente)

TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS


Cirugía o yodo 131

CÉNCER TIROIDEO MÁS FRECUENTE


Cáncer papilar (70%)

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO DEL CÁNCER PAPILAR


Su crecimiento es lento y es el cáncer tiroideo de mejor pronóstico

TRTAMIENTO DEL CÁNCER PAPILAR


Radioterapia

PRINCIPALES ÓRGANOS DONDE METASTATIZA EL CÁNCER TIROIDEO


Pulmón, hueso (lesiones osteilíticas), y SNC
PRINCIPALES ÓRGANOS QUE DAN METÁSTASIS A TIROIDES
Melanoma, pulmón, mama y linfomas inmunoblásticos

CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO


Post-ablación

PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO


Yatrogénico (litio, fenilbutazona, ácido aminosalicílico)

PRINCIPAL ALTERACIÓN ELECTROLÍTICA PRODUCIDA POR EL


HIPERPARATIROIDISMO
Hipercalcemia en un 97%

PRINCIPAL ETIOLOGÍA DEL HIPERPARATIROIDISMO


Adenoma solitario en un 85%

SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO


Tumores pardos

TRATRAMIENTO DEFINITIVO DEL HIPERPARATIROIDISMO


Quirúrgico

TIPO DE HEPERPARATIROIDISMO MÁS FRECUENTE


El secundario (renales crónicos)

PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO


Extirpación quirúrgica

AGENTE MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN


TIROIDITIS PIOGENA
P. Carinni

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES


PRIMER MUNDISTAS
Autoinmunidad

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES


SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA
Tuberculosis

SÍNDROME DE SCHMITH
Enfermedad de Addison + hipotiroidismo

TRIADA CLÍNICA DEL SÍNDROME DE CUSHING


Obesidad central, hiperglucemia e hipertensión
TIPO DE PANHIPOPITUITARISMO MAS FRECUENTE
Congénito

SÍNDROME DE SHEEHAN
Infarto adenohipofisiario en el post-parto que produce panhipopituitarismo

SECRESIÓN EXCESIVA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA


Sodio y osmolaridad plasmática bajos y osmolaridad urinaria alta

PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN SECRESIÓN EXCESIVA DE HAD


Paraneoplasias (cáncer pulmonar) tuberculosis

TRATAMIENTO EN SIHAD CRÓNICO


Litio / demeclociclina

TRATAMIENTO EN DIABETES INSÍPIDA


Desmopresina nasal
NEUROLOGÍA

PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA


INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Glasgow 7-8

PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN


ESTADO VEGETATIVO
Glasgow 3-4

I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS


MÚLTIPLE
I.G.

TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE


Corticoides e interferón

CEFALEA CARACTERIZADA POR HIPERSENSIBILIDAD EN ARTERIAS


TEMPORALES, MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN EL
LABORATORIAL SE ENCUENTRA V.S.G. ELEVADA
Arteritis de células temporales, es una arteria hipersensible sin pulso.

TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGÍA ANTERIOR


Prednisona

DIAGNÓSITCO DEFINITIVO DE LA ARTERITIS DE CÉLULAS


TEMPORALES
Biopsia

TIPOS DE MIGRAÑAS
Clásica, común, oftalmopléjica y hemipléjica

TIPO DE MIGRAÑA MAS FRECUENTE


Migraña común

PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAÑA OFTALMOPLÉJICA


III, IV Y VI par

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ESTADO MIGRAÑOSO


Dexametasona

TRATAMIENTO DE ELECICÓN PARA LA MIGRAÑA


Ergotamina, dihidroergotamina

SÍNDROME DE HAKIN ADAMS


Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical
TUMOR PRIMARIO SUPRATENTORIAL MÁS FRECUENTE EN EL ADULTO
Astrocitoma

ASTROCITOMA MÁS COMÚN CON SOBREVIDA A UN AÑO MUY ESCASA


Glioblastoma multiforme

SÍNDROME DE FOSTER KENNEDY


Anosmia y atrofia óptica del lado de la lesión y papiledema contralateral a la lesión

SÍNDROME CEREBELOSO
Ataxia, disdiadococinesia, disimetría, disartria e hipotonía muscular

TUMOR CEREBRAL BENIGNO CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA


SUBITA, TINNITUS, TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO, ESPASMOS
FACIALES, PARALISIS DE BELL, OJO RESECO Y ABIERTO
Shwannoma vestibular

SÍNDROME QUIASMÁTICO
Hemianopsia bitermperal, diabetes insípida y/o prolactinomas

SÍNDROME DE FORBES
Amenorrea, galactorrea y disminución de la líbido

SÍNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL


Síndrome de Parinow

CARACTERÍSTICA CLÍNICA DEL SÍNDROME DE PARINOW


Dificultad para levantar los párpados

TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL


Radioterapia

TUMOR CEREBRAL MALIGNO MÁS FRECUENTE EN NIÑOS


Meduloblastoma

CÁNCER QUE DÁ MÁS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO


Cáncer de pulmón

PERIODO POSTICTAL
Es la recuperación progresiva de la conciencia o el estado previo a la crisis convulsiva

TIPO DE CRISIS EPILÉPTICA EN LA QUE NO HAY PÉRDIDA DEL ESTADO


DE ALERTA
Crisis parciales simples
TRIADA CLÁSICA DEL SÍNDROME DE WEST
Espasmo de flexión, detención del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia

EDAD MÁS FRECUENTE DE PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME DE WEST


En nimos menores de 1 año

PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA


Trauma

PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO


TRAUMÁTICA
Aneurismas

RADIOGRAFÍAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRÁNEO


AP y lateral de cráneo y town

LESIÓN CEREBRAL CUYA CARACTERÍSTICA CLÍNICA EN EL SIGNO DE


OJOS DE MAPACHE
Fractura de piso anterior (lámina cribosa)

LESIÓN CEREBRAL CUYA CARACTERÍSTICA CLÍNICA ES EL SIGNO DE


BATTLE
Fractura de piso medio (Otorrea)

HEMATOMA QUE SE FORMA POR RUPTURA DE LA ARTERIA MENINGEA


MEDIA
Hematomas epidurales
GASTROENTEROLOGÍA

PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS


Erosiva y hemorrágica

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA


Alcoholismo y AINES

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS


Endoscopio

AINE QUE MÁS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS


Aspirina

TRATAMIENTO DEL A GASTROPATÍA POR HIPERTENCIÓN PORTAL


Propanolol

NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS


Adenocarcinoma y linfoma gástrico de células B

MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.

CAUSA DE GASTRITIS HIPERTÓRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER


Idiopática

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER


Desnutrici´n, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN ÚLCERA PÉPTICA


Tabaquismo y AINES

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ÚLCERA PÉPTICA


AINE infección crónica por helycobacter pylori

MÉTODO DIAGNÓSTICO DE LEECCIÓN EDE ÚLCERA PÉPTICA


Endoscopía

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE


PROTONES
Inactivan la bomba de protones permanentemente, inhibiéndose la secreción ácida hasta
90% por 24 hrs.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS


Diarrea y aborto
TRATAMIENTO PARA LA ERRADICACIÓN DE H. PYLORI
Claritromicina + amoxicilina + omeprazol

SÍNDROME DE GILBERT
Trastornos de la captación o conjugación de la bilirrubina

CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE GILBERT


Ictericia por estrés o ayuno. A expensas de bilirruvbina indirecta. Es de buen pronóstico
y no tiene tratamiento

SÍNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO I


Hereditario, hiperbilirrubinemia indirecta importante asociada a kermicterus, ausencia
total de glucoronil-transferasa

SÍNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO II


Ausencia principal: glucoronil-transferasa

PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIÓN DE VÍAS


BILIARES
Fosfatasa alcalina elevada

TRATAMIENTO DE LA HEMOCROMATOSIS
Desferroxamina

SX. DE BUDD-CHIARI
Tombrosis de las suprahepáticas asociadas a estados de hipercoagulabilidad, ascitis
aguda y red venosa colateral

IMAGEN RIOLÓGICA DEL CÁNCER DE COLON


Imagen de servilletero o mordida de manzana

SX. DE TURKOT
Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central

SX. DE TURKOT
Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central

SX. DE PEUTZ-JEGERS
Manchas café con leche en área peribucal, poliposis intestinal múltiple

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON


SÍNDROME DE PEUTZ-JEGERS
Vigilancia médica periódica

ESTIRPE MÁS FRECUENTE DE CÁNCER COLORRECTAL


Adenocarcioma
PROBABLE ORIGEN DEL CÁNCER COLORRECTAL
Pólipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON


PÓLIPOS ADENOMATOSOS
Vigilancia médica y colonoscopía periódica

QUÉ ES UN ADENOMA VELLOSO


Lesión sésil, observado en recto / sigmoides cancerización 40$

TIPO DE CÁNCER LOCALIZADO MÁS FRECUENTEMENTE EN APÉNDICE


ILEO-CECAL
Carcinoide, productor de histamina y serotonina

DATO LABORATORIAL MÁS FRECUENTE ENCONTRADO EN CA.


COLORRECTAL
Antígeno carcino-embrionario + 70%

MÉTODO DIAGNÓSTICO EN EL CÁNCER COLORRECTAL


Colonoscopia

ESTUDIO DE LABORATORIO ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS


BILIAR PRIMARIA
Anticuerpos antimitocondriales

TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA


Colestiramina

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE WILSON


D-penicilamina

TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA


Neomicina enemas, lactulosa, metronidazol

INDICACIÓN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS


HEPÁTICA
1° compromiso respiratorio
2° refractaria a tratamiento
3° estudio de líquido

CAUSA DE MUERTE MÁS COMÚN, EN CIRROSIS HEPÁTICA


Hemorragia

SÍNDROME HEPATORRENAL
Elevación de azoados, hipertensión portal, sodio urinario bajo
SÍNDROME DE BANTI
Hipertensión portal, trombocitopenia y esplenomegalia

ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF


Deficiencia de tiamina

TRIADA DE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF


Oftalmoplejia, psicosis y marcha atáxica

DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE TIAMINA ¿AL CUÁNTO TIMEPO


MEJORA LA OFTALMOPLEJIA?
A las 48 horas

PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIÓN EN CUCI


Recto

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE CURI


Megacolon tóxico

PATOLOGÍA QUE SU MUCOSA DA “ASPECTO DE EMPEDRADO”


Crohn

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

SON LESIONES EROSIVO – INFLAMATORIAS OSCIFICANTES


ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS
A) Pannus
B) Sindesmofito
C) Entesitis
D) Sinovitis
E) Osteofito

UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESPONDILITIS


DESARROLLAN INSUFICIENCIA AÓRTICA
FALSO VERDADERO

CONSIDERADA COMO PRIMER SÍNTOMA DE ESPONDILITIS


ANQUILOSANTE
A) Fiebre
B) Dolor sordo, insidoso en región lumbar baja
C) Diarrea de evolución prolongada
D) Rigidez cervical
E) Signo de Schober presente
SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN
ESPONDIELITIS, EXCEPTO
A) Megaesófago
B) Fibrosis pulmonar
C) Insuficiencia aórtica
D) Uveitis
E) Enfermedad inflamatoria intestinal

EN FASES TARDÍAS DE ESPONDILITIS ES COMÚN QUE EXISTA CIFOSIS


DORSAL Y PÉRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA)
FALSO VERDADERO

PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONÓSTICO EN


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
A) V.S.G.
B) P.C.R.
C) Niveles de complemento
D) Fosfatasa alcalina
E) HLA – B27

LAS ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS EN LA ESPONDILITIS


APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL
A) Cervical
B) Dorsal
C) Lumbar
D) Sacro –iliaco
E) Acetabular

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACIÓNEN SU ESTILO DE


VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE
GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO
A) Fenil butazona
B) Indometacina A.P.
C) D-penicilamina y corticoides
D) Sulfasalazina
E) Metrotexato (en artritis periférica)

FACTORES IMPLICADOS EN LA ETIOLOGÍA DE LA


DERMATOPOLIOMISITIS
A) Genéticos
B) Virales (del músculo)
C) Geográficos
D) Autoinmunitarios
E) A, B Y D
HLA RELACIONADO CON PRESENTACIÓN FAMILIAR DE
POLIDERMATOMIOSITIS
A) HLA-B27
B) HLA-DW8
C) HLA-DR8
D) HLA-DR3/HLA-DRW52
E) HLA-B27/DW8

VIRUS RELACIONADO EN LA ETIOPATOGENIA DE LA


DERMATOPOLIMIOSITIS
A) Rubeola, poliomielitis
B) Sarampión, rotavirus
C) Herpes tipo 1 y 2
D) Virus de la gripe y Coxsackie
E) Citomegalovirus

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS


A) Polimiositis ideopática primaria
B) Dermatomiositis ideopática primaria
C) Dermatopolimiositis de los niños + vasculitis
D) Polimiositis asociada a colagenopatía
E) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia

NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III


DE POLIDERMATOMIOSITIS
A) Ostesarcoma C.A. papilar
B) Glioma, Astrocitoma
C) Mieloma, Hipernefroma
D) Pulmón, Ovario y Mama
E) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma

ENFERMEDAD DE LA COLÁGENA CARACTERIZADA POR DEBILIDAD


EXTREMA DE GRUPOS MUSCULARES PROXIMALES Y LA PRESENCIA
DE UNA ERUPCIÓN DE COLOR LILA LOCALIZADA EN PÁRPADOS Y
DORSO DE LA NARIZ. EN NALGUNAS OCASIONES CON PRESENCIA DE
PRURITO INTENSO
A) Polimiositis ideopática primaria
B) Dermatomiositis ideopática primaria
C) Polidermatomiositis con neoplasia
D) Polidermatomiositis en los niños asociado a vasculitis
E) Polidermatomiositis asociada a conectivopatía

POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIÓN MUSCULAR IMPORTANTE,


LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUÉMICOS DEL
RIÑÓN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO
A) Tipo I
B) Tipo II
C) Tipo III C
D) Tipo IV
E) Tipo V

UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS


CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXÁMENES DE LABORATORIO, LOS
CUALES TIENEN RELACIÓN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO
A) Aumento de la CK
B) Auemtno de aidosa
C) Aumento de TGO
D) Aumento de DHL
E) Aumento de antígeno carcinoembrionario

LA MIOPÍA EN LA IFECCIÓN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A


A) Leuco encefalopatía multifocal progresiva
B) VIH, AZT
C) VIH, ritonavir
D) Indinavie, trimetropín-sulfa
E) Neoplasia oculta

TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE


A) Glucocoricoides
B) Gamaglobulinas
C) Vincristina
D) Plasmaferesis
E) Bromexina

ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA DE LA A.R.


A) Sinovitis asimétrica de evolución intermitente
B) Nunca se afecta el cartílago articular
C) Sinovitis inflamatoria persistente, periférica y simétrica
D) Afecta solo pequeñas articulaciones
E) Los hódulos Herben-Bouchard

SIGNO ESENCIAL DE LA A.R.


A) Incapacidad del proceso inflamatorio para producir destrucción del cartílago
B) Siempre se destruye el cartílago; pero nunca se afecta el hueso
C) Siempre se afecta el hueso; pero no hay deformidad arituclar
D) La inflamación sinovial produce destrucción del cartílago con erosión y deformidad
E) TODAS

TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS


PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD
FALSO VERDADERO
ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70%
DE LO PACIENTES CON A.R. CLÁSICA
A) HLA-DR2
B) DR4
C) HLA-B27
D) HLA-DR5
E) DR15

LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE


ES UNA RESPUESTA DEL HUÉSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA A
UN AGENTE INFECCIOSO COMÚN
FALSO VERDADERO

LESIONES MÁS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R.


A) Inflamación perivascular
B) Edema articular
C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulación
D) Erosiones óseas
E) Lesión microvascular y aumento en el número de células de Revestimiento

CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA


A.R.
A) IL-2
B) Interferón Alfa
C) IL-6
D) GM-CSF
E) Leucotrineos

CON CUÁNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNÓSTICO DE A.R. DEFINIDA


A) 4 de 11
B) 4 de 7
C) 3 de 6
D) 5 de 7
E) 5 de 11

EN LA A.R. LAS AFECCIONES A INTERFALÁNGICAS DISTALES SUELEN


SER FRECUENTES
FALSO VERDADERO

LA SINOVITIS DE LA MUÑECA ES UNA CARACTERÍSTICA CONSTANTE


EN LA A.R.
FALSO VERDADERO

EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR


FALSO VERDADERO
SX DE FELTY
A) A.R. crónica, neumoconiosis
B) Hipertensión portal, hiperesplenisismo, leucopenia
C) A.R. crónica, esplenomegalia, neutropenia
D) Anemia, trombocitopenia, leucopenia, A.R.
E) A.R., vasculitis, nódulos reumatoideos

SON MANIFESTACIONES CLÍNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE


A) Polineuropatía
B) Ulceración cutánea con necrosis
C) Gangrena digital
D) Infarto visceral
E) TODAS

LA PRESENCIA DE FACTOR REUMTOIDE ES ESPECÍFICA DE LA


ENFERMEDAD
FALSO VERDADERO

EL ENCONTRAR TÍTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE


RELACIONARSE CON EVOLUCIÓN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIÓN
EXTRAARTICULAR
FALSO VERDADERO

LA V.S.G. EN LA A.R. ES ÚTIL PARA


A) Indicar proceso inflamatorio
B) Se relaciona con erosiones óseas
C) Se relaciona con deformidad articular
D) Predecir la actividad de la enfermedad
E) No tiene ningún valor

EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFÍA EN PACIENTES CON A.R.


CONSISTE EN
A) No suele ser utilidad
B) Determinar la intensidad de la destrucción del cartílago
C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular
D) Determinar la presencia de erosiones óseas
E) B) y D) son correctas

OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS


PACIENTERS CON A.R.
A) Modificar el curso de la enfermedad
B) Evitar la artoplastía
C) Controlar los signos y síntomas del proceso inflamatorio local
D) Sensibilizar la articulación para el uso de esteroides
E) Ninguna
LA SEGUNDA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS
DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VÍA ORAL
FALSO VERDADERO

LA TERCERA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS


MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS
SIGUIENTES, EXCEPTO
A) Cloroquina
B) D-penicilina
C) Sales de oro
D) Sulfasalazina
E) Metrotexate

QUÉ PATOLOGÍA SE DESCRIBE BAJO EL SIGUIENTE ENUNCIADO:


“FIBROSIS DE LA PIEL, VASOS SANGUÍNEOS Y ÓRGANOS VISCERALES”
A) L.E.S.
B) Espondilitis anquilosante
C) Esclerosis sistémica
D) Enf. Mixta del tejido conectivo
E) Sx. De reiter

ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL


NOMBRE DE
A) Esclerodactilia
B) Síndrome de CREST
C) Esclerosis sistémica
D) Esclerosis lineal
E) MORFEA

SE REFIERE AL MECANISMO FÍSICO PATOGÉNICO DE E.S., EXCEPTO


A) Afectación de la placa neural
B) Producción de colágeno en piel y órganos sistema inmune
C) Lesión vascular
D) Activación del celular
E) Activación de fibroblastos

ESCLEROSIS SITÉMICA DE LOS ÓRGANOS VÍSCERAS SIN AFECTACIÓN


DE LA PIEL, SE REFIERE
A) Morfea
B) Síndrome de CREST
C) Esclerosis sistémica sin esclerodermia
D) Esclerodermia cutánea difusa
E) Esclerodermia en golpe de sable
EL ACRÓSTICO “S. DE CREST” SE REFIERE A
C alcinosis
R aynaud
E sofago
S clerodactilia
T elangiectasias

EN LA E.S. EL PRONÓSTICO VA DE ACUERDO CON


A) Los títulos de A.A.N. y V.S.G.
B) Afección a órganos como corazón, riñón y pulmón
C) Títulos elevados de Ac. Anticentrómero
D) Su asociación a Sx. De C.R.E.S.T.
E) La presencia de fenómenos trombóticos

LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO


CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO
MORFEA
FALSO VERDADERO

LA E.S. ES MÁS FRECUENTE Y DE PERO PRONÓSTICO EN


A) Hombre joven / Blanco
B) Mujer joven / Blanca
C) Mujer joven / Negra
D) Hombre senecto / Blanco

FÁRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA


ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NÓDULOS FIBROSOS DE LA
PIEL, HIPERPIGMENTACIÓN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y
FIBROSIS PULMONAR
A) Metrotexato
B) Bleomicina
C) Vincristina
D) Citarabina
E) Procarbacina

SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN


A) Mujeres sometidas a liposucción
B) Personas que consumen fenil-alamina
C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado)
D) Mujeres sometidas a implantes de silicona
E) Personas que usaron ungüento de colágena

SÍNTOMA MÁS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTÉMICA


A) Enfermedad de Ray naud
B) Disfagia
C) Falla renal
D) Fenómeno de ray naud
E) Arritmias

A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN


RELACIÓN CON ESCLEROSIS SISTÉMICA
A) Ac. Anti-polimerasa
B) Ac. Antitopoisomerasa 1
C) Anti PM/ES
D) Anti RNP
E) Ro Ssa 50

LOS ANTICUERPOS ANTICENTRÓMERO SE ENCUENTRAN EN EL 60-80%


DE PACIENTES CON
A) Sx. De CREST
B) Sx. De aceite tóxico
C) Enf. Por cloruro de vinilo
D) Sx. De Eosinofilia-maligna
E) Amiloidosis primaria

FÁRMACO DE ELECCIÓN EN ESCLEROSIS SISTÉMICA


A) Cloroquina
B) Ciclosporina
C) D-penicilamina
D) Sulfazalacina
E) Sales de oro

FÁRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON


FENÓMENO DE RAY NAUD
A) Prazocina
B) Bloqueadores Beta
C) Nifadipina
D) Alfa metil dopa
E) Reserpine

DENOMINADOR COMÚN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULÍTICO


A) Formación de aneurisma nicótico
B) Rectificación de vasos sanguíneos
C) Hipertensión pulmonar secundaria
D) Inflamación necrosante de la pared de vasos sanguíneos
E) VSG aumentada

SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO


A) Sx. De Churg-Strauss
B) G. de Wegenner
C) Púrpura de Henoch- Schöennlein
D) A. de células gigantes
E) De Takayasu
VASCULITIS DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE AFECTA MÁS A
HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AÑOS, SE HA RELACIONADO CON
SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAÑO ES
DEPÓSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIÓN
SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE
A) G. de Wegenner
B) Takayas
C) Henoch-Shöenlein
D) Poliarteritis nudosa
E) Sx. Churg-Strauss

DATO LABORATORIAL MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS


NUDOSA
A) Leucositosis
B) Anemia
C) Trombositosis
D) Factor A.R.
E) Aumento de V.S.

AFECTACIÓN ORGÁNICA MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS


NUDOSA
A) Pulmonar
B) Renal
C) Piel (exantema)
D) Articular
E) Cardiaca

CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA


A) Sépsis, C.I.D.
B) Trombosis, falla hepática
C) Falla orgánica múltiple, Sépsis
D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo.
E) IRC, HTD, Lesión S.N.C.

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA EN PANARTERITIS NUDOSA


A) Ciclocosfamida
B) Azatioprina
C) Corticoides
D) Clorambucilo
E) Metrotexate

ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES,


EOSINOFILIA, NÓDULOS PUPÚRICOS, EN ALGUNAS VECES
NEUROPATÍA PERIFÉRICA, SE REFIERE A
A) Bronquitis mucopurulenta
B) Bronquitis crónica asmatiforme
C) Sx. Churg-Strauss
D) Sx. De Loefer
E) Sx. De Caplan

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN CHURG-STRAUSS


A) Esteroides a grandes dosis
B) Citotóxicos
C) Vincristina
D) Esteroides en minidosis
E) L-Asparaginasa

SINUCITIS CRÓNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA


CON AFECCIÓN PULMONAR
A) G. de Wegenner
B) Sx. De Good-pasture
C) Hemosiderosis pulmonar idipática
D) Mucormicosis
E) Sx. De Churg-Strauss

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE G. DE WEGENNER


A) Azulfidina + Corticoides
B) Corticoides + Ciclofosfamida
C) Indometacina + Ciclofosfamida
D) Plasmaféresis y Gamaglobulinamia
E) Metrotexate / Plasmaféresis

CARACTERÍSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU


A) Ancianos
B) Fiebre, sudoración, mialgias
C) TA cuantificable en brazos
D) Circulación colateral en hombros
E) Exclusiva sexo femenino

VASCULITIS EN NIÑOS CON AFECCIÓN EN PEQUEÑOS VASOS,


ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE
REFIERE A
A) P.T. idioática
B) Henoch-Schoenlein
C) P.I. crónica
D) Púrpura trombocitoénia trombótica
E) Polimiositis tipo V

TRATAMIENTO EN PÚRPURA DE HENOCH


A) Lg a dosis altas en afección renal
B) A.A.S.
C) Generalmente no se dá tratamiento
D) A y C
E) A y B
TRIADA QUE LO HARÍA PENSAR EN CASO CLÍNICO DE
CRIOGLOBULINEMIA
A) Ausencia de plasma, TA, red venosa colateral
B) Ray naud, calcinosis, telanquiectasias
C) Rash color salmón, artritis, esplenomegalia
D) Ptosis, miosis, anhidrosis
E) Púrpura palpable, GMN, Neuropatía

QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE


RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA
A) Mononucleosis infecciosa
B) Hepatitis B y C
C) Endocarditis infecciosa
D) Brucelosis
E) Sifilis

TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA


A) Plasmaféresis
B) Sintomático
C) Antivirales
D) ASA
E) Corticoides

PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIÓN DE LAS PURINAS EN EL SER


HUMANO
A) Mercaptanos
B) Amonio
C) Urea
D) Ácido úrico
E) Nitrógeno urelco

SON LA FORMA IONIZADA DEL ÁCIDO ÚRICO Y PREDOMINAN EN EL


PLASMA LÍQUIDO EXTRACELULAR Y LÍQUIDO SINOVIAL
A) Fosfatos
B) Pirofosfatos
C) Cristales de estruvita
D) Uratos
E) Nitrógeno ureico

PRINCIPALES ÓRGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE


CONTIENEN XANTIN-OXIDASA
A) Hueso y riñones
B) Hueso y glándulas paratiroides
C) Timo y bazo
D) Hígado e intestino
E) Hígado y bazo
SE REFIERE A UN DÉFICIT TOTAL DE HIPOXANTINA
FOSFORRIBOSILTRANSFERRASA, SE ASOCIA A AUTOMUTILACIO´N,
COREATOSIS Y TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
A) Sx. De Kelly –Seeg miller
B) Sx. De Cruzón
C) Sx. De Lesh –Nyhan
D) Tay-Sach
E) Nieman-Pick

SOLO PRESENTA CÁLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DÉFICIT PARCIAL


DE HPRT
A) Sx. De Lesh-Nyhan
B) Nieman-Pick
C) Sx. De Kelly-Seegmiller
D) Gaucher
E) Tay-Sach

LA EXPLICACIÓN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON


NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS TRATADAS CON CITOLÍTICOS, ES POR
A) Proliferación, muerte celular e intercambio celular rápido
B) Insuficiencia medular
C) Los antineoplásicos disminuyen la excreción de ácido úrico a nivel renal
D) Los antineoplásicos favorecen la precipitación de cristales de monofosfato
E) Los niveles de ácido úrico se incrementan por falta de excreción por difusión celular

EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS


MALIGNAS A QUIENES SE LES DA TRATAMIENTO A BASE DE
QUIMIOTERAPIA, ES IMPRESCINDIBLE A DEMÁS DAR
A) Colchicina
B) Alopurinol
C) AINES
D) Furosemide
E) Acetazolamida

EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE


PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MÁS COMÚN EN
A) Mujeres
B) Niños
C) Hombres
D) Raza blanca
E) Raza negra

ARTICULACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADA EN EL ATAQUE


DE GOTA
A) Acromioclaviculares
B) Metatarsofalángicas
C) Metacarpofalángicas
D) Sacroiliaca
E) Manubrio estrenal

TIEMPO APROXIMADO ENTRE FORMAL ATAQUE DE GOTA Y


APARICIÓN DE TOFOS
A) 6 a 12 semanas
B) 12 a 15 semanas
C) 1 a 2 años
D) 2 a 3 años
E) Diez años aprox.

SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO MONOSÓDICOS


RODEADOS POR CÉLULAS GIGANTES
A) Nódulos de Aschoff
B) Nódulos de Osler
C) Tofo
D) Quiste articular
E) Artritis gotosa

TRASTORNO RENAL CARACTERIZADO POR DEPÓSITOS DE CRISTALES


DE URATO MONOSÓDICOS EN EL INTESSTICIO RENAL
A) Nefrolitiasis
B) Nefropatía por ácido úrico
C) Nefropatía por urato
D) Nefropatía saturnínica
E) Neforpatía de los valcanes

TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA


A) Colchisina
B) Observación periódica
C) Alopurinol
D) Alopurinol + Probenecid
E) AINES

PRINCIPAL EFECTO INDESEABLE DE LA COLCHICINA


A) Diarrea
B) Rash
C) Nauseas
D) Fiebre
E) Hipertensión

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COLCHICINA


A) Uricosúrico
B) Disminución de la absorción intestinal de Ac. Úrico
C) Favorece la excreción renal de urato mono sódico
D) Inhibe la xantín-oxidasa
E) Inhibe la liberaicón del factor quimiotácito leucocitario
DOSIS DE COLCHICINA EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA
A) 6mg. c/hora. Hasta mejoría o intolerancia
B) 0.6 mg dosis única
C) 0.6 mg /kg / hora en infusión
D) 0.6 mg C/hor. Hasta mejoría o síntomas digestivos

MECANISMO DE ACCIÓN DEL ALOPURINOL


A) Inhibe el factor quimiotáctico leucocitario
B) Potente inhibidor competitivo de xantín-oxidasa
C) Potencializa la xantin-oxidasa
D) Inhibe la absorción de Ac. Úrico
E) Facilita la excreción intestinal de Ac. Úrico
TAREAS
MEDICINA INTERNA
CECIL

1. ANTIFIMICO DE PRIMERA LÍNEA CONTRAINDICADO EN EL


EMBARAZO
Estreptomicina

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. II. PAGS.


1944

2. FÁRMACO DE ELECCIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS


Derivado de nitrofurano: nifortimox, de dosis de 8 a 12 mg/kg/día por 60-90 días.
Efectos colaterales: intolerancia gastrointestinal (más común), con anorexia, náusea,
vómitos, dolor abdominal
S.N.: inquietud, insomnio, desorientación, parestesias, polineuritis, convulsiones.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL., II. PAG.


2194

3. INTOXICACIÓN POR COCAÍNA


Su posible abuso es al parecer el bloqueo de la recapturación de dopamina en las
sinapsis centrales, incrementada así la actividad sináptica de dopaminergica. Los efectos
sistémicos son: aumenta la contracción cardiaca, aumenta la tensión arterial, y aumenta
la frecuencia cardiaca, dilatación pupilar, contracción del músculo liso preiférico,
aumenta la temperatura, relajación de la musculatura bronquial y aumento de la presión
venosa central y arterial pulmonar, así como aumento de flujo sanguíneo central. Es un
anestésico y vasoconstrictor tópico, eficaz en las mucosas a dosis bajas, aumentan las
pperspicacia, y habilidades físicas, y cognocitiva, disminución del apetito, pero aumento
de peso como efecto de rebote.
Intoxicación aguda: se relaciona con la dosis y presntan:
Efectos simpático mimético: taquicardia, hipertensión arterial, hipertermia, arritmias,
convulsiones, depresión del tallo encefálico, colapso cardiorespiratorio. En ocaciones:
apoplejía, coma, vaculitis, intracraneal, infarto agudo al miocardio y muerte súbita.
A dosis bajas: conducta paranoide.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. I., PAG.


60-61

4. CÓMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA


En el LCR apecto:
Leucocitos 50-300 cels/mm
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruros disminuidos
5. EL USO DEL METROTEXATE PRESENTA EFECTOS COLATERALES,
DIGA CUAL ES EL MÁS IMPORTANTE Y COMO SE PUEDE COMBATIR
Metrotexate es un antagonista del ácido fólico
Vía de admón: Oral, I.M., I.V.
Indicaciones: quimioterapia: CA., leucemia linfoblástica aguda. Linfoma de Burki
(abdominal), áfrica mandibular, la pulmonar de cels. Pequeñas, ca. De mama. Sarcoma
astreogénico tumor ewen, meningitis leucémica, coreocarcinoma
Excreción: renal en 12 hrs.
Efectos tóxicos: tejidos de rápida división, disminución en la médula ósea, mucosa
gástrica, piel (úlceras).
Evita los efectos tóxicos: admón de folato reducido, leucovorina (de folinico), dentro de
las 36 hrs. Siguientes, a la aplicación de mtx. También puede usarse leucovorina como
dosis de rescate cuando se usa mtx a dosis altas: y es 15-50 mg/m2, cada 6 hrs. Por 48
hrs (leucovorina), el tiempo de rescate de leucovorina responde del valor sérico del mtx.
En pacientes con deterioro renal, se usan dosis mayores de leucovorina durante periodos
de rescate más largos

EFECTO TÓXICO: DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. VOL. I. PAG. 1199

6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CÉLULA


El virus libre de célula se une primero a la célula blanca a través de una interacción
específica entre la envoltura viral y la membrana de la célula huésped se ha demostrado
que la especificidad de una interacción entre el virus y celula se debe a una interacción
específica, de alta afinidad de la (proteína), envoltura de glucoproteina gp 120, y la
molécula cd4, relacionada con la célula blanca después de la absorción (endocitosis), la
membrana viral y celular original, la inteacción del complejo vira, y de las
glucoproteinas. La transcripción inversa catalizada por la transcriptasa inversa viral da
por resultado una copia lineal del dna del dobre filamento del rna viral, dentro del
complejo nucleoproteina y este emigra al nucleo, donde la integración convalente del
dna viral en los cromosomas del huesped ocasionan la formación del provirus, la
expresión subsecuente del dna viral, esta controlada por una combinación de protínas
virales y celulares, del huesped que interactúa con elementos reguladores dna y rna
virales, el rna mensajero transcripto se traduce en proteínas virales al tiempo que se
esamblan nuevos viriones en la superficie celular donde se aritucla, el rna viral, de
longitud genómica, la transcriptosa inversa, las protínas estructurales, y regulares y las
glucoproteínas de envolturas. En virtud de que el provirus de VHI-1 se encuentra
integrado de manera convalente dentro del cromosoma de la célula huesped. Representa
un componente estable del genoma del huesped, y el replicado y transmitido a las celulas
hijas, en sincronia, el dna celular. Un dato importante para la descripción subsecuente de
los patogenesis viral, es que el provirus integrado se incorpora asi de manera permanente
al interior del genoma de la celula huesped y puede permanecer latente desde el punto de
vista de la transcripción o mostrar alto grado de expresión genética con la producción
explosiva de proginied viral.
7. ANTICONVULSIVANTE UTILIZADO EN CRISIS DE AUSENCIA
Etosuccimida 15-35 mg/kg/día. Vida media de 30 hrs., concentraciones terapéuticas: 40-
100 mg/dl

BIBLIOGRAFÍA: MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ., PAG 1027

8. CUÁL ES EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE LYME


La enfermedad de Lyme es una espiroquetosis transmitida por garrapatas. La
distribución de la enfermedad por todo el mundo guarda relación principalmente con la
distribución geográfica de ciertas garrapatas ixodidas:
LUGAR VECTOR (GARRAPATA OXIDIDA)
Noreste de EEUU IXODESD AMMINI
Medio oeste EEUU IXODESD AMMINI
Oeste de EEUU IXODES PACIFICUS
Europa, Gran Bretaña, Escandinavia IXODES RUSINUS
Rusia, Rusia Asiática, China y Japón IXODES PERSURCATUS

9. CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA GONORREA RECTAL, GENITAL, Y


DE LA CAVIDAD ORAL
A.- Infección no complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe:
1. Ceftriaxona, D.U. I.M. 125 mg
2. Cefixima, D.U. V.O. 400 mg
3. Ciporfloxacina D.U., V.O. 500 mg
4. Ofloxicino, D.U., V.O. 400 mg, + Doxiciclina 100 mg V.O., cada 12 hrs., por 7
días
B.- Cavidad oral
1. Ceftriaxona
2. Espectrinomicina 40 mg/kg (NO)

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON VOL., I. PAG. 1051

10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN


NACIDO
Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro días después del
nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamación ligera
y secreción serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secreción se vuelve espesa y purulenta y
aparece un edema palpebral a tensión con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se
trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceración corneal, rotura y ceguera.

Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis,


meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis única al día I.V., O.I.M. por siete días

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, VOL., I. PAG 1052

11. VITAMINA QUE PRODUCE ABSORCIÓN DEL CALCIO EN EL


INTESTINO
Metabolismo del calcio:
El cuerpo humano adulto contiene cerca de 1100 (27.5 mmol) de calcio (1.5% del peso
corporal total). En el esqueleto se localiza 99% del calcio. El calcio en el plasma
(5meq/l), se encuentra fijado a las proteínas de manera parcial

El calcio libre ionizado en los líquidos corporales el que constituye un segundo


mensajero vital y es necesario para la coagulación de la sangre contracción muscular y
función de los nervios.

Del 30 al 80% de calcio ingerido se absorbe el transporte activo de calcio hacia el


exterior de la luz intestinal se produce principalmente en el instestino derecho superior,
y tambiéon hay cierta absorción por difusión pasiva. El transporte activo se facilita por
el 1.25 dihidrociclaciferol

En los riñones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorción se
produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y
túbulo distal. La HPT regula la resorción tubular distal.

12. CUÁNTOS GRAMOS DE PROTEÍNAS NECESITA UN NIPÑO DE 2 AÑOS


DE EDAD
EDAD PESO TALLA EN CM PROTEÍNAS
LACTANTE 0.0-0.5 6 60 13
S 0.5-1.0 9 71 14
NIÑOS 1-3 13 90 16
4-6 20 112 24
7-10 28 132 28
VARONES 11-14 45 157 45
15-18 66 176 59
19-24 72 177 58
25-50 79 176 63
51 + 77 173 65
MUJERES 11-14 46 157 46
15-18 55 163 44
19-24 58 164 46
25-50 63 163 50
51 + 65 160 50

13. A QUÉ EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL:


Al año de edad E.R.D.C.
CALENDARIO RECOMENDADO PARA LA VACUNACIÓN ACTIVA DE
LACTANTES Y NIÑOS:

Vacuna Nacer 1-2 m 2m 4 6m 6-18 12-15 15 m 4-6 A


meses m m
DTP DTP DPT DPT DtaP/ Dtap/
TT-TOSFERINA DPT DPT
POLIO OPV OPV OPV OPV OPV
SARAM. MMR MMR
H.INFLUENZAE Hib
H.B. OC/PRP-T Hib Hib Hib
PRP-OMP Hib Hib
HEPATITIS B Hep B Hep B Hep B
OPCION 1
OPCIÓN 2 Hep B Hep B Hep B
BCG BCG

BIBLIOGRAFÍA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065

14. MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ERITROMICINA


Es un macrolido inhibe la síntesis proteínica mediante la unión reversible de la unidad
50’s

BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 1096

15. QUÉ FORMA O TIPO DE TUBERCULOSIS PRODUCE M. BOVIS


La TB puede afectar cualquier segmento del sistema G., participan varios mecanismos
patogénicos: como deglución del esputocon, diseminacio´n directa, diseminación
hematógena, (infrecuente), ingsetión de leche procedente de vaca, con TB, Bovis.
La localización más frecuente son el ileo terminal y el ciego. Las características más
frecuentes de presentación son: dolor abdominal que en ocasiones es similar al que
acompaña a la apendicitis, diarrea, obstrucción, hematioquesia, y masa palpable en el
abdomen, también son frecuentes la fiebre, pérdida de peso, y la sudoración nocturna. La
afectación de la pared abdominal, al ulceraciones y las fístulas pueden simular una
enfermedad de cron, la aparición de fístulas anales debe hacer descartar siempre un tb.
Rectal.

16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO


DOWN CRETINISMO
ETIOLOGÍA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal.
ALTERACIÓN autoestables del cromosoma 21 Relación m/h dos/uno.
GENÉTICA Causa: Exposición del feto a
un exceso de yoduros o
fármacos antitiroideos
SIGNOS Y SÍNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al
hernidura palpebral oblicua y de los normales; más
hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, prolongación
iris moteado (manchas de de la ictericia fisiológica,
brushfield), diversos grados de dificultad para la
retroceso mental, displasia de alimentación, inactividad,
pelvis, malformaciones falta de interés, crisis de
cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al
manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco,
hipoplasia de la falange media duermen mucho,
del dedo quinto, atresia estreñimiento, hernia
intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de
35°C, piel fría y con
manchas, pulso lento,
soplos, cardiomegalias, y
derrame pericardico, retraso
físico y mental, fontanela
anterior y posterior muy
abiertas, epicanto, nariz
deprimida, boca abierta,
lengua ancha y gruesa,
cuello corto, y depósito de
grasa en las clavículas y
entre el cuello y los
hombros, manos anchas y
dedos cortos, piel seca, la
carotenima (amarillo) y
esclerótica blanca, cuello
cabellado está engrosado y
en el engrosado
implantación baja en la
frente; músculos
hipotónicos.
DIAGNÓSTICO Clínico Medición laboratorial de T3,
Estudio T4 y T4 libre.
Cromosomáticos Rx. De cráneo
Tx. L-Tiroxina 10-45
mg/kg/día

BIBLIOGRAFÍA: NELSON VOL. II. PAG. 591

17. FÁRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL


PARÁSITO
- Palmoato de pirantelo
Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias
- Mecanismo de acción: es análogo de los agentes bloqueantes despolarizantes
neuromusculares, que inducen una activación nicotinicia pronunciada y persistente que
produce la paralisis espática del verme. También inhibe la colinesterasas. La piperatina
causa hiperpolarizaicón con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de
descarga, acompañada de aumento de tensión
- Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO
-Ec: efectos al, cefalea, vértigo, erupciones, fiebre

18. CUADRO CLÍNICO DE HIPOVITAMINOSIS “A”


Absorción de los B-Carótenos
RETINOL
B-CAROTENOS LINFÁTICOS
ALIMENTOS INTESTINALES
RETINOL

CÉLULA
MUCOSA RETINOL + AC. PALMÍTICO

HÍGADO
PALMITATO DE RETINIL
ZINC
HIDROLIZA

RETINOL LIBRE

- Niveles normales lactantes 20-50 mg/dl


Niños y adultos 30-225 mg/dl
- Fuentes de vit A: leche, verduras, frutas, huevos, mantequilla, hígado.
- La dieta insuficiente pueden producir la enfermedad a los 2 o 35 de edad.
SYS: ceguera nocturna, xerosis conjuntival, xerosis corneal, queratomalacio, placas
secas de cola gris plata a la conjuntiva bulba (manchas de Biot, hiperqueratosis,
fatofobia).
- Retraso del crecimiento mental y físico, apatía, anemia, piel seca escamosa, epitelio
regional se conifica, piuria y hematuria, aumento de pic, hidrocefalia
- DX clínico
Concentración plasma vitamina A
- Prevensión: lactantes 500 mg/d, niños y adultos 1500 mg/d
- Tratamiento: vitamina A 1500 mg/d por vía oral por 5 días, 7500 mg I.M. D.U. hasta la
recuperación.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 167

19. EL RAQUITISMO SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE


Deficiencia de vitamina D
- Definición: deficiente mineralización del hueso o del TG. Osteroide en fase de
crecimiento.
- Etiología: déficit exposición al sol, aporte inadeacuado de vitamina D.
- Contiene vitamina D: leche, yema de huevo.
- Presenta 1 y 25 de edad
- SYS: craneatabea, rosario raquítico, escoliosis, deformidad de la pelvis, aumento de
tamaño de las epífisis de muñecas y tobillos, FX, en tallo verde, músculos poco
desarrollados y dismunición de tono, aumento de tamaño abdominal.
- DX: clínica
Determinación vitamina D
Calcio sérico + -o disminución
Fosfor sérico disminución 4 mg/dl
Fosfatosa alcalina
AMPC urinaria
25, hidroxicalecalciferol

-TX
Vitamina D. 50-150 mg
1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 163

20. LA PELAGRA SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE


Déficit de niacina
La niacina forma importante de dos encimas importantes para la transferencia de
electrodos y lucolisis: NAD, NADP. Son fuentes: hígado, cerdo, salmón, aves, carne
roja, SYS: anorexia, lacitud, debilidad, sensación de quemón, entorpecimiento y vérigo.
La triada: dermatitis, diarrea y demencia. Piel: descamación en guante de la pelagra.
Bota de pelagra y collar de casal.
DX. clínica, pueba de niacina
TX. Niacina 50-300 mg ld

21. ¿CUÁL ES EL TX DEL HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO?


QX

22. CÁNCER DE MAMA


Frecuencia 1 de c/9 pacientes en EEUU
Fact. Riesgo: aumenta el riesgo si aparece antes de la menopausia. Bilateral 0 >= A Fam.
1- grado.
1 emb. Termina > 35E
Menarca temprana (<12T)
Mengrausia tardía (>50T)
SYS: masa firme, dura, única, indolora, márgenes mal definidos, retracción post de la
piel y el pezón
Linfadenopatía axilar, galactorrea, enrrogecimiento, edema, dolor, fijación a piel o parza
torax.
Tardía: ulceración, linfadenopatía supraclavicular, edema, brazo, mets osea hepática,
pulmonar, cerebro, etc.
Síntomas: dolor de espalda u otro hueso por __osea, aumento de peso)

24. SITIO MÁS FRECUENTE DE AFECTACIÓN SEA EN LA TB


Las articulaciones que sorportan peso que son columna, cadera y rodillas.
La TB de hueso y articulaciones la patogenia está en la relación con la reactivación de
los focos hematógenos y con la diseminación de los microorganismos linfáticos,
paravertebrales adyacentes.
La TB, columna vertebral (enf. De Pott) o enpondilitis TB suele afectar a 2 o más
cuerpos vertebrales, aunque en los niños es la columna toráxica alta, y en los adultos
afecta las vértebras toráxicas inferiores y lumbares superiores. Desde el ____
anterosuperior inferior del cuerpo vertebral las lesiones alcanzan el cuerpo vertebral,
adyacente y destruye el disco intervertebral.
El DX es por tac o rm
TX quimioterapia

25. MECANISMO POR EL CUAL ES VIH PRODUCE ENCEFALOPATÍA. LA


AFECTACIÓN DEL SNC EN UN PACIENTE CON VIH. ESTÁ EN RELACIÓN
CON LA INFECCIÓN DIRECTA DEL SNC POR ESTE VIRUS O POR
INFECCIONES OPORTUNISTAS.
Cefaleas y confusión
Si hay cefalea, confusión y convulsiones = toxoplasma si la de sabinfielaman a
fijación del complemento es negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalo
con lesiones anulares única o múltiple, aunque puede ser normal. TM: mayor
sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias. (Leucoencefalopatía multifocal
progresiva, linfoma).
TX. Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de 25-75 mg/d. Para
evitar el déficit de ácido fólico dar simulténeamente 10-50 mg/d de ácido fólico el TX es
por 2-3 sem, hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a
lesión identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC,
linfoma Burkit, leucoencefalopatía multifocal progresiva, encefalitis por viterpres simple
o CMV, absceso cerebral por micobacterias atípicas.
• Cefales + meningismo.- meningitis por criptococo neoformans en ausencia de
signos neurológicos focales y fo normal se puede realizar punción lumbar DX LCR
tinta china, cultivo y detección ag. 97% en un 99% en sangre.
TX. Anfotericina 0.5-0.8 mg/kg/d IV por 2-4 hrs.
DM C/SEM o C/15D 1 mg/kg/sem
Alt: Fluconazol, triazol
DI 400 mg, DM 200-400 mg/d
• Otras causas meningitis: bacterias capsuladas (Haemophilus influenza, strep
neumonía, listeria monocitogénica)
No capsulares: TB, VIH (prod. Meningities aséptica)

Demencia:
Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH también lesiona la cels. Microglia y
macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y “S”
demencia profunda.

La encefalopatía precoz produce por VIH se manifiesta el apatía, depresión y


aislamiento social, el paciente tiene pérdida de hilo de su pensamiento, escasa
concentración, es exploración neurológica frecuente, es normal pero tiene leve alt. Del
estado mental, conforme avanza infección hay importante retraso psicomotriz,
paraparesia, incoherencia y demencia global.
El LCR: n o t prot. TAC: encefalo c/atrpfoa dofisa c/surcos ensanchados y
agrandamiento de los vertículos. util: zidorudina.
• Encefalitis por CMV:= signos neurológicos focal, alt. Estado mental.
• Infección virus IC(papavirus)= proceso desmielizante, (leucoencefalopatía
multifocal progresiva)
• Tecn epidemiológico: 3 tec. Descriptiva, analítica y experimental
1. Descriptiva: todos los datos se recogen y presentan en función al tieimpo, lugar y
persona, frecuencia, incidencia, tasa.
2. Analítica: se usa para investigar relación entre causa y efecto y para evaluar factores
de riesgo y enfermedad, descripción de datos epidemiológicos en función de
características personales para saber porque se produce epidemia como TX.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, VOL. I PAG. 2165-66

26.- ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA-27)


Espondilitis anquilosante: proceso inflamatorio de causa desconocida que afecta
principalmente el esqueleto axial, se presetna en el segundo y tercer decenio de la vida R
H/M 3/2.
Patogenia: no se conoce, puede atribuirse a mecanismos inmunitarios, aumento de
IgA y reactantes de fase aguda, carácter inflamatorio de los datos anatomopalógicos y la
estrecha relación con HLA-b27, es frecuente encontrar anticuerpos VS. Klebsiella
Pneumonie.
Signos y síntomas: dolor sordo, incidioso en los glúteos, que se acompaña de rigidez
lumbar, disminución de ejercico aumento de inactividad, otras articulaciones afectadas:
tórax, hombros, fémur. La manifestación extraarticular más frecuente es la uveitis
anteior aguda. (Dolor, fotofobia, lagrimeo), insuf. Cardiaca., e.f., la preuba de Chaver es
útil para medir el grado de flexibilidad de la columna.
Diagnóstico: no hay prueba de la B, en 49% se encuentra HLA-27.
RX: es igual a sacroitis: A-Borrocidad del borde cortical del hueso subcostal, seguida de
erosiones y esclerosis, lo que produce un psedoensanchamiento del espacio articular.
DX: criterios de New York
A.- historia de dolor de espalda
B.- limitación de los movmientos de la columna lumbar en el plano frontal y sagital.
C.- limitación de exspiración respiratorias en relación con edad y sexo.
D.- Sacroilitis definitiva. RX

La presencia de saacroitis RX. Mas uno de los anteriores es igual E.A.

Tratamiento:
Pruebas de ejercicio, indometacina, 75 mg. Cada doce horas
Fenilbutasona de 200 a 400 mg diarios

BIBLIOGRAFÍA: SABISTON 14° EDICIÓN, PAG. 1215


27. EN CASO DE PANCREATITIS AGUDA, CUAL ES LA INDICACIÓN DE LA
PAROTOMÍA EXPLORADORA
- Incertidumbre en el diagnóstico: perforación viscera hueva, isquemia mesentérica
- Tratamiento de sepsis pancreática
- Corrección de patología de vías biliares
- Deterioro clínico progresivo a pesar de las óptimas ayudas de teraia intensiva.

BIBLIOGRAFÍA: SABISTON. VOL. I., PAG. 1212

28. CUÁL ES LA MORTALIDAD DE UN PACIENTE CON PANCREATITIS


AGUDA
La evolución clínica en más del 90% , los pacientes con P.A., sigue un patrón
moderado autolimitado, sin embargo del 10 al 15% de los pacientes con P.A., se
desarrolla en forma grave que se acompaña de hospitalización muy prolongada y
complicaciones específicas, asociada a morbi-mortalidad importante.

BIBLIOGRAFÍA: GANNON, FISIOLO´GIA. PAG. 335-36

29. QUÉ SUDECE CON EL NITRÓGENO EN UN PACIENTE EN AYUNO


PROLONGADO
La eliminación total de proteínas cuando la dieta es adecuada, en lo calórico, debido
al balance negativo de nitrogeno que producen las deficiencias de A.A. esenciales.
En una dieta que también es inadecuada en calorías, la eliminación de nitrógeno
ureico alcanza un promedio de 10 g/d, ya que las proteínas se catabolizan para obetner
energía.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON. VOL. I. PAG. 1756

30. QUÉ MEDICAMENTO SE HA COMPROBADO QUE ES ÚTIL PARA


PREVENIR LA HIPOALBUMINEMIA, EN UN PACIENTE CON D.M.
La microalbuminuria es la primera manifestación del daño de la barrera de G., y
predice una nefropatía manifesta microalbuminuria igual escreción anormal de
albumina, de 30-300 mg/24hrs. y aparece cinco años después de la hipertensión e
hiperfiltración glomerular.
Los ieca constituyen los medicamentos de elección porque controlan la T.A. y la
hipertensión glomuralar al inb. Ang. II sobre los vasos de la circulación general y
arteriolas eferentes.

BIBLIOGRAFÍA: SCHART. VOL. I. PAG. 1785

31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR


Medir por radioinmovaloración HCG y PFA (Alfafetoproteína)

32. CUÁL ES LA EXTIRPE HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE DE CÁNCER


DE ESTÓMAGO
Adenocarcinoma
BIBLIOGRAFÍA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I

33. GRUPO SANGUÍNEO CON QUE SE RELACIONA CÁNCER DE


ESTÓMAGO
Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953

BIBLIOGRAFÍA:

34. HIPERTROFIA CONGÉNITA DE PÍLORO


Se presenta en una sobre 1000 nacimientos. Etiología: no se conoce, se asocia: a
elementos neurales inmaduros o degenerados, alimentación seno marterno, exceso de
manifestaciones materna o infaltil de gastrina, interacción endócrina-anormal, asociad
grupo sanguíneo B y O.
S y S: vómito en proyectil, ocurre en 30 a 60 minutos después de la alimentación
desnutrición, palapación de la oliva igual a píloso hipertrófico, firme movil 2 cm de
longitud. DX – RX con bario Tx Qx

35. QUÉ ES LA MORTALIDAD NEONATAL


Neonatal: número de muertos menores de un año X 1000
Total de nacidos vivos en un año

BIBLIOGRAFÍA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 40

36. QUÉ ES MORTALIDAD MATERNA


Número de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000
Total de nacidas vivas en un año

BIBLIOGRAFÍA: EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 43

37. SX. DI GEORGE


Fisiología:
El timo es un órgano que produce diferenciaicón de las cel. T. deriva de la tercera y
cuarto bolsa faríngea al igual que la paratiroides. La diferenciación de las células T es a
través de timopoyetina que promueve la referencia de protimacita a timasita.
El SX. Di George es carecer de timo y paratiroides por lo que presenta infecciones
repetidas por cándida alvicans con tetania e hipocalcemia.

BIBLIOGRAFÍA: NEONATOLOGÍA DE AVERY. PAG. 863-4

38. PRODUCTO FINAL DE LA GLUCOLISIS ANAERÓBICA


Piruvato – lactato.
Produce dos ATP por cada molécula de glucosa que se cataliza

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642

39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTÍCULO NO PALPABLE CON EDEMA


DE ESCROTO
Orquiectomía radical

40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFEN


En ocasiones puede producir erupción cutánea (eritomatosa, o urticaria,
acompañándose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutáneas). El efecto adverso más
grave de la sobredosis aguda es una necrosis hepática, dosis-dependiente,
potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica

41. TÓXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA


Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinogénicas y se
han encontrado cantidades significativas en los granos “mohosos” y cacahuate.
El alcoholismo cr´nico induce el sistema microsómico P-450, que se metabolizan
varios compuestos y en antibióticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinogénicos.

42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA


CARDIOPATÍA
La muerte súbita es por un lado una forma desafortunada de presentación de la
cardiopatía isquémica en pacientes asintomáticos, por otro lado una complicación final
que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho
estable.

BIBLIOGRAFÍA: GUADALAJARA, CARDIOLOGÍA, PAG. 931

43. CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO DE ESTENOSIS AÓRTICA E


INSUFICIENCIA AÓRTICA:

ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Soplo diastólico en el foco accesorio Soplo sistólico en el fondo aórtico rudo,
aórtico, usualmente suave, aspirativo romboidal, intenso, granuloso, con
que irradia hasta el APEX irradiación a los vasos del cuello, y frec. A
apex.

44. TRANSTORNO AMNÉSICO ALCOHÓLICO


(Sx. Wernick, E. Korsakoff) Psicosis Korsakoff.
A-H. de la memorai a corto plazo, por el uso abundante y prolongado del alcohol.
Etiología: el déficit irreversible de memoria (psicosis de Korsakoff), sigue a menudo de
un episodio agudo de encefalopatía de Wernicke (Ataxia oftalmopléjica VI, Nistagmo y
confusión). La encefalopatía puede desaparecer en días o semanas o progresar hacia el
transtorno amnésico alcohólico.
Fact. Predisponentes: déficit de tiamina
Prevalencia: RIA
DX.- debe descartarse toda causa distinta al consumo de alcohol. Patológico: lesiones
necróticas de los cuerpos mamelares, tálamo y otras zonas del tallo cerebral.
TX.- el SX. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de
recuperación con un régimen de 50-10 mg. De colhidrato de tiamina.
BIBLIOGRAFÍA: PSIQUIATRÍA. KAPLEN PAG 434-35

45. CAMBIOS EN EL ECG EN EL I.A.M.


IAM depende de la etapa de evolución del infarto y de la profundidad de su
penetración a través de la pared ventricular. El IAM que afecta todo el grosor de la pared
ventricular consiste en una zona necrótica, zona intermedia de lesio´n y una zona externa
de isquemia.
Necrosis: (Primeros .04”), como el tejido necrótico es eléctricamente inactivo, deja
sin antagonizar las fuerzas eléctricas producidas por el músculo cardiaco, inmedene, en
consecuencia (Vectores), de desplarización ventricular se desvían alejándose de la zona
necrkótica, hacia las partes no lesionadas del VI, se presenta con ondas Q, o complejas
QS, prominentes en las derivaciones frente a la superficie epicardica de un infarto.

Lesión: (minutos-horas), la corriente de lesión es un área lesionada que permanece


constantemente despolarizada y el tejido sano adyacente que está polarizando en estado
de reposo se manifiesta por el SEG ST (elevación). En derivaciones frente a la zona
lesionada. Isquemia: (horas), zona isquémica de la cual dependen la repolarización tardía
de el área isquémica y la inversión. (Vectores), de repolarización que se aleja de la zona
isquémica se manifesta con onda T negativa simétrica y picuda.

Tipos de infarto:
NOMBRE LUGAR ECG
TRANSMURAL Toda la pared del VI Onda Q Pat
SUBEPICARDICO Área epicárdica Aumenta ST, disminuye T
SUBENDOCARDICO Área endocárdica Sup: Disminuye St, y
aumenta T.
Prof: Disminuye R y
disminuye T
INTRAMURAL Interior del miocardio Cambios ST-T

Evolución de los signos de infarto


Infarto IM insipiente: ondas T altas y picudas.
Lesión: elevación ST sumerge onda T
Etapa temprana o I; agudo: (Horas 3 días)
Isquemia: ondas T altas y picudas
Lesión: elevación de T sumerge onda T
Necrosis: onda Q patológica
Período sub agudo (necrosis-isquemia):
Isquemia: ondas T altas y picudas
Necrosis Q patológicas
Dura semanas-meses, necrosis = tejido sicratisal y sede la isquemia.

Período avanzado IMA:


Ondas Q patológicas = necrosis = tejido sicratisal (así que la onda Q nunca desaparece).
Estimación ECG del sitio de infarto: infarto anterior:
Onda R en precordiales derechas.
Onda Q o QS en V1-V3 acompañado o no de aumento de ST y disminución de T.
Cuando hay onda R inicial en V2 y onda Q pequeña en V5 a V6, se supone que el
tabique está intacto igual a IM a pico anterior.
No hay onda inicial en V1 y no se advierte onda Q en V5 a V6 es igual a Im
anteroseptal.
IM anterolateral:
Onda Q-Qs aumetnada cambios en D3, AVF y V1-V2
Diaferagmático ondas Q, Qs aumentadas T disminuida en D3, D2 AVF reciproco en D1,
AVR, AVL.
Posterior ondas Q aumetnadas, si/no ST aumentado, T disminuido en V8 y diagn´sotico
de IAM
1. Onda Q patológica en dos o más derivaciones.
2. Auemtno de ST, disminución de T en derivaciones que inscribe ondas Q
patológicas.
3. Cambios evolutivos de anormalidades de St-T seriados tomados cada uno a
dos días.

46. ASPECTO BIOQUÍMICO DE LAS NEFROPATÍAS.


Sodio: (Hiponatremia)
1. Disminución del transporte de sodio al extremo ascendente grueso del ASA de Henle
(A-inanición, cerveza, mixedema)
2. Exceso de ADH (SIADH, fármacos, tramatismos)
3. Transtornos mixtos: Adisson, ICC

S y S: Edema cerebral, cuando el Na Sérico 120 mEq/l, letardo, debilidad, somnolencia,


convulsiones, coma, muerte, reflejos tendinosos, hiperactivos, HIC, salivación, diarrea,
acusoa, huellas digitales, oliguria----anuria.

TX.- Hiponatremia aguda:


Na 120mEq/l – llevar al sodio a 125-130 mEq/l, en 6 hrs admón. SQL salina hiperonica
al 3 al 5% fórmula (25-Na medido) x 0.06 del peso corporal TOTAL = mEq DE Na +
necesidades.

FUROSEMIDA: Consecuencia administración rápida: mielenosis puntica cerebral.

Hipernatremia:
1. Deterioro de la sed, coma, hipernatremia escencial.
2. Diuresis por solutos, diversos cambios osmóticos, cet. Dm.
3. Pérdidas excesivas de aguas renales, diabetes insípida. Ext. Sudor, mucosas secas y
viscosas, lengua roja.
S Y S: conducta maniaca, aumento de F.C., disminución de T.A., disminución de saliva,
lágrimas, somnolencia, confusión, coma, paralisis respiratoria y muerte, oliguria, piel
enrojecida.
TX.- Administración de sol. Salina isotónica, reducir el valor sérico de Na, no ma´s de 1
mEq/l, durante cada dos horas.

POTASIO K:
El K se filtra en el glomerulo y su concentración en el filtrado glomerular es la misma
que en el plasma. Se reabsorbe en el túbulo proximal (70-90%), rama ascendente gruesa
de LEL Asade henle. Menos 5% llega a la nefrona distal.

ACCIONES:
- Inhibe el transporte de sodio en la nefrona distal
- Disminuye el flujo como IRC

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Hiperpotasemia: náuseas, vómitos, cólico intestinal, intermitente, y diarrea, ECG: ondas
T altas en espiga, complejo QRS ancho, y ST. Dependiendo si aumenta potasio + =
bloqueo cardiaco y pao cardiaco disatólico.
TX.- un gramo de glucanato de calcio al 10% bajo vigilancia ECG. O 45 mEq de
NaHCO en 1000 ml, de dextrosa al 10% en agua con 20 UI de NPH. Hipopotasemia: S y
S: debilidad---parálisis flacida, disminución o ausencia de reflejos tendinosos e ileo
paralítico. ECG: apalancamiento de onda T y de presión del segmento ST.
TX: 40 mEq/l de líquido intravenoso con vigilancia ECG

HIDRÓGENO:
La secreción de ION hid´rogeno tiene dos funciones importantes resorción del
bicarbonato filtrado, en los túbulos proximales y distal: excreción de iones hidrógeno en
orina y regeneración de bicarbonato.
-Este ion se secreta en túbulo proximal y distal.
-Memnbrana luminal (H + entra no sale, el sodio sale)
-H + HCO3 = H2CO3 (anhidrasa carbónica) y por último DA: HCO3 + CO2.

En los estados de disminución de volumen, se reabsorve aún más bicarbonato y no se


excreta HCO3 en la orina por lo cual da: alcalosis metabólica

FOSFORO P:
Se reabsorbe en el túbulo proximal, ligado a la molécula de sodio y agua
Disminuye P, la APTH, la calcitonina
Aumetna P, por vitamina D

47. DIURÉTICO OSMÓTICO UTILIZADO POR OFTALMOLOGÍA EN EL


GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
Manitol: (Osmitrol) Sol. 20% en agua. Dosis: 1.2-2 g/kg por vía I.V.
Indicaciones: hipotensión máxima cerca de una hora dura cerca de 5ª 6 hrs.
Está encaminado la disminución de la tensión ocular con betabloqueadores (timolol),
mióticos y epinefrina en forma local si no disminuye se usa inhibidores de la anidrasa
carbónica (acetasolamida), 250 mg., 1-3 v/d vía oral.
QX.- tlabeculoplastía con láser 50% sin falla. Trabeculotomía.

BIBLIOGRAFÍA: OFTALMOLOGÍA GENERAL. PÁG. 76


48. DIURÉTICO UTILIZADO EN GLAUCOMA
Inhibidor de la anidrasa carbónica: acetasolamida (diamox):
Oral: tabletas de 125 mg y 250 mg. De dos a tres veces al día. No exceder un gramo al
día.
I.M. o I.V.: 500 mg/ si no tolera la vía oral

BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 260

49. FÁRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO:


Los corticosteroides tópicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que
simula al glaucoma de ángulo abierto en paritcular en individuos con una historia
familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tensio´n ocular en pacientes con
glaucoma de ángulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es
imperativo que los pacientes que reciban esteroides tópicos se sujeten a todmetría
periódica.

50. GASTOMETRÍA NORMAL


PH 7.35 A 7.45
PaCO2 27-33 mmHg
PaCO2 60-63 mmHg
Sat. De =2 90-97%
HCO3 22-26 mEq/l
Contenido de O2 23 A 27 mEq/l
BASE 46-54 mEq/l
EXCESO DE ÁCIDO/BASE 0 + -2mEq/l

51. CARACTERÍSTICAS ESPIROMÉTRICAS DEL ENFISEMA PULMONAR


CPT disminuido
VR disminuido (volumen residual)
CV disminuido (capcadidad vital)
VER/CVF aumentado (capacidad vital evizada)
P / M normal (presión inspiratoria máxima)
FEM normal ( flujo máximo espiratorio)
PEM presión espiratoria máxima

52. ESPIROMETRÍA NORMAL


HOMBRE MUJER
CPT 6.4 l 4.9 L
VR 1.5 L 1.2 L
C.V. 1.7 L 1.4 L
VEF/CVF MAYOR A 2 L/seg MAYOR 1.6 L/seg
P/M MAYOR A 90 cm H2O MAYOR A 50 cm H2O
PEM MAYOR A 250 cm H2O MAYOR A 120 cm H2O
53. TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS
1. Antibiótico:
S. Aureus: oxacilina. Meticilina
H. Influenzae: cextriaxona, cefuroxima.
BG.- Antiseudomonas + aminoglucocidos
N. Gonorrea.- Cefalosporina de 3era. Generación.
C. Trachomatis: Doxiciclina
Hongos: anfotericina B

Duración del tratamiento:


H. Influenzae: 14-21 días
S. Aureus: 4-6 semanas
S. Pneumonie 14-21 días
Strep. Geta hemotico del grupo A: 14-21 días
N. Gonorrea: 7-10 días

2. Irrigación:

3. Drenaje articular
Urgencia: principalmente en cadera y hombre para evitar la necorsis de la cabeza del
femur y lesión arituclar permanente.

Abierto: derrame purulento recidivante con cultivo positivo o en los que duran más de 7
días.

TX.- sosten: ferula que inmoviliza por 72 hrs. porst. Ejercicio pasivos, para mentener la
circulación fisiológica del líquido sinovial.
Reposo: cadera y rodilla ------extensión
Tobillo -------------------------90 grados
Hombro --------------------- abducción y rotación int.

Posteriormente ejercicios activos

BIBLIOGRAFÍA: NELSON 918, VOL. I

54.- Alimento recomendado para deficiencia de vit A:


Leche materna, leche artificial en los dectantes en forma de ester palmitato, higado,
aceite de pescado, higado de pollo, huevos

55.- Tx para corregir el raquitismo:


Vtiamina D 50-150mg y exposicion a la luz artificial y natural
56. DX Y TX DE MOLA HIDATIDIFORME Y CORIOCARCINOMA
Molahidatidiforme Coriocarcinoma
Es un emabarzo molar característico por Tumor epitelial puro, compuesto por celular
vesículas múltiples con aspectos de uvas que de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
llenan y distienden el útero

Micro: edema del estroma de las vellocidades Micro: capas de células trofoblasticas en un
avasculares, nidos de elementos fondo de hemorragia y necrosis
sincitiotrofoblástico o citatrofoblastico,
proleferativo que rodean a las vellocidades.
S y S: 80% expulsión de tejido vesicular, S y S: hemorragia uterina anormal 90%, en el
hemorragia uterina anormal, durante el primer primer trimestre, nausea y vómito 10%,
trimestre 90%, nausea y vómito 14-32%, crecimiento uterino anormal, metástasis:
crecimiento uterino anormal, quiste aparato genital, hígado, cerebro y riñón.
tecaluteinico 1530%, hipertiroidismo 10%
Diagnóstico: lab produce 5 x 10 a la menos 5 Diagnóstico: Lab: radioinmunoanálisis de
de HCG en 24 hrs se debe tener un HCG + disminución de 4UI en 24 hrs.
seguimiento con HCG declina a la normalidad
hacia las 14 semanas.
RX: HCG urinaria más 100,000 UI/ML.
Amniocentesis transbdominal.
ECO:
Tratamiento: interrumpir el embarazo, método Tratamiento: quimioterapia solo a gente
de elección: practicandose la cirugía al tercer día de inicial
Raspado por aspiración, después aplicar el medicamento (Mrtrotrexate o
oxicotcina IV dactinomicina), degbe realizarse títulos HCG,
- Histerectomía: no desean embarazo, mujer de BH, cada semana. QS, ECO, se requieren tres
mayor edad, hemorragia. a cuatro ciclos.
- Profilaxis: dictinomicina: utero grande
vigilancia inapropiada.
- Después embarazo: dar anticonceptivo y
medir sercio HCG, cada semana hasta que
disminuya ha concentración no detectable por
tres ocasiones, RX torax si has metastasis
tomar por tres meses y proximos embarazos
será al año de la revisión.
- Indicación para quimioterapia en periodo de
vigilancia:
1. Aumento de HCG durante 25 semanas
sucesivas.
2. Aumento de HCG a 15 semanas post-
evacuación.
3. Titulación aumento de B-HCG después de
haber alcanzado titulación normal.
4. Hemorragia post-evacuación.
57. SOMATOMETRIA NORMAL DEL RN
Valores percentiles de la antropometria RN
MASCULINO FEMENINO
Peso al nacer 10 50 90 10 50 90
Talla 49.0 51.0 53.0 49 51 52.5
Perímetro cefálico 33.3 + -15 33.5+-1.8
Perímetro 31.1 + -2.5 31.5+-2.2
torácico
Perímetro 28.1 +- 3.03 27.7+-2.5
abdominal
Peso al nacer 2.720 3200 3700 2680 3130 3800

TX Epiléptico en niños

DOSIS EF.
1. DF4
2. CARBAMACEPINA
3. AC. VALPROICO
4. ESTOECUSAMIDA
5.
6.

58. MANEJO INICIAL DE UN CUADRO DE EPIXTASIS CON LESIÓN DEL


PLEXO KIESSEL-BACH DEL TABIQUE NASAL.
La hemorragia del plexo del Klesselbach, un plexo bascular del tabique nasal
anterior es con mucho el tipo más común de epistaxis que se encuentra. Los factores
predisponentes incluyen traumatismo nasal, rinitis, resequedad de la mucosa nasal,
desviación del tabique.

Maniobras:
1. Comprimir las alas de la narix por lo menos 10 min.
2. Estar sentado e inclinado hacia adelnte
3. Aplicar fenilefrina 0.125% (Vasoconstrición)
4. Nocedo
5. Inspección y aspiración
6. Aplicar cocaina 4% tópica o si se ve la lesión aplicar nitrato de plata, diatermio o
elecrtrocaurterio, parche Gelfoam.
7. No cede
8. Taponamiento nasal
a. Anterior: gasa lubricada con ungüento de bacitracina o vaselina
b. Posterior: 5% tapón que ocluya la cuana y este requiere hospitalización, no
cede --- QX

PREVENCIÓN:
A) No comer alimentos calientes, condimentados
B) No ejercicio
C) No fume
D) No traumatismos
E) Lubricar con vaselina o bacitracina ungüento.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON 1303-1306

59. CUERPO EXTRAÑO


LOCALIZACIÓN SYS CX TX
I. LARINGE Tos, ronquera RX. Cuello IR +++=
afonía, hemoptisis, A_cuerpo opaco. Traqueostomía,
disnea, sibilancias, Laringoscopía teriarlo.
cianosis. directa
TRÁQUEA Tos, ronquera, TX torax Ef. Extirpación por
BRONQUIOS sibilancias, Broncoscopía broncoscopía.
hemoptisis, sabor desviación de
metálico, gravedad traquea, disminusión
leve. No obstruye ruidos resp. En al
asintomático mayor lado obst.
permite la entrada Broncoscopía.
pero no la salida,
enfisema obstructivo

60. ABSCESO HEPÁTICO, AMIBIANO


Es más común que el abceso piogeno, los síntomas y signos usuales que quizá se
hayan presentado durante 1 a 30 días son hepatalgia, hepatomegalia, fiebre, ,estado
toxico, en la laba: leucocitosis, PFH anormales. RX, tirax: elevación del hemidiafrasma.
DX.- ultrasonido, TAC
TX.- metronidazol: 750 mg/3VD/por 10 días terminar
Yodoquinol 650 mg 3 VD/20 días

61. ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO


La causa más común es la colangitis ascendente, los microorganismos son: E. Coli,
proteus vulgaris, enterobacteri, aerogenes, anaerobios, S y S: fiebre hepatalgia, ictericia.
Lab: leucocitosis con desviación a la izq. RX Torax, aumento de hidiafragma.
DX. Eco renal y gnal son multiples.
TX Cefalosporina 3ra. Y metronidazol
Drenaje QX
- Indicaciones para drenarlo

62. FISIOPATOLOGÍA DE LA GIARDIASIS


Giardia____Agua____Quiste 10____Heces
Lambia Alimentos
Intestino delgado
Libera 4 trofozoitos
Duodeno se multiplican
X fusión binaria

Incubación 8 días

SyS

S y S: diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, cólico y Sx. Mala absorcio´n.


DX: coprologico
Coproparasitológico seriado
Endoscopía inst. proximal
TX Furazolidona 2 mg/Jg/cuatro veces al día por 10 días
Metronidazol 5 mg/kg/3VD por 7 días

63. TX. SIFILIS CON LESIÓN DE UN CHANCRO, LIMPIA Y 3 SEMANAS DE


EVOLUCIÓN A SIFILIS PRIMARIA
TX
I. 2.4 millones penicilina de U en total, DU, I;
II. 4.8 millones de benzilpenicilina G o penicilina procamica en
dosis de 600 000 UD por 8 días

BIBLIOGRAFÍA: LA CLÍNICA Y LAB. ALFONSO BALCLLS. PAG. 285-286

QUÉ UTILIDAD TIENE LA DEPURACIÓN DE CREATININA DE 24 HRS


• Aclaramiento de la creatinina (concentración plasmática de la creatinina), el
clerance de la creatinina endogena quede usarse como medida aproximada del
filtrado glomerular para fines clínicos. Las cifras normales oscilan entre 90 y 120
ml/min., con una media de 100 en cifras redondas.

La correspondencia aproximada según reubison

CREATININA FILTRADO GLOMERULAR


MG/10ML % DEL NORMAL
< 1.3 >50%
1.3 – 2.5 25-50.5
2.5 – 10 10-25%
>10 < 10%

Los valores de creatinina plasmática


Hombre .5-1.3 mg/100ml
Mujer .4-1mg/100ml

64. CASO CLÍNICO DE UN ANCIANO CON EVC, POLIURIA Y POLIDIPSA,


GLUCOS 140 OSMOLARIDAD SERCIA 305 Y URINARIA 270 ¿CUÁL ES SU
IMPRESIÓN DX?
Diabetes insípida
La principal causa identificable de DI es un traumatismo de la neurohipofisis,
accidental o por hipofisectomía; tumor intracraneal (craniofaringioma o metastasico)
lesiones granulomtosas del S.N.C. (tb sarcoidosis) p ñesopmes vasculares. La patogenia
obedece a 4 mecanismos patogénicos diferentes:
A) Traumatismo hipofisiario
B) Hipernatremia esencial: en los que los estímulos osmóticos no despiertan la liberación
de ADH en tanto que los no somóticos originan antidiuresis
C) Hereditaria: autosomica dominante
D) Sociada al SC de Wolfran, transtorno hereditario que incluye DI diabetes sacarina
atrofia optica y sordera.

Se presenta con poliuria y polidipsia, el DX es en base a la osmolaridad la serica


aumentada y la urinaria disminuida, el TX se basa en restituir el volumen agua corporal, a
un ritmo que evite complicaciones. Una regla empírica consiste en administrar líquidos a
un ritmo que normaliza la concentración sérica de sodio 36-48 hrs. o la disminución case
1 mEq/l cada 2 hrs, vía admnistración nasas, la dosis por lo general 5 a 10 mg, puede
darse 2 V/D o 1 V/D por la mañana

BIBLIOGRAFÍA: MEDICINA INTERNA CECIL

64. ¿QUÉ ES EL ESÓFAGO DE BARRRET?


Se puede presentar como una respuesta repartida en paciente con esofagitis por
reflujo de larga evolución; se caracteriza por sustitución en el esofago distal de la mucosa
escamosa estratificada normal por un epitelio metaplásico, tipo cilíndrico, que presenta
glándulas tipo gástricas e intestinal. En algunos casos el epitelio cilíndrico sufre cambios
deisplásicos y de hecho alguns veces se vuelve canceroso.

BIBLIOGRAFÍA: PATOLOGÍA, ROBISON PAG 500

65. CUADRO CLÍNICO DE DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA ¿CUÁL ES


SU TX?
Cloropropamida: estimula la secresión de ADH y aumenta la actividad de ADH
residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia.

66. CÉLULAS QUE PRODUCEN LA GASTRINA


Es producida por las células G en las glándulas pilóricas.
La gastrina pasa a la sangre que la transporta hacia las glándulas oxintricas del est
´mago. Allí estimula a las células parietales con gran intensidad, de esta forma los efectos
importantes.
Aclaramiento de la urea
Descarga uréica de Van Slyke
Fórmula
UXV/P

U= ORINA
V= VOLUMEN
P=CONCENTRACIÓN DE PLASMA
Los resultados expresan el número de mililitros de sangre que han sido depurado de
urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o
depuración máxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC
o depuración estandar, esta cifra desciende a 54 ml.
En sujetos sanos (o) buena función renal, el riñón útil importa entre 60 y 100% en
cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y
30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urémica presente o inmenza) por
debajo de 5%
Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar
de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias.

Relación BVN/creatinina en sangre normal 10-20 si >20 no existe ir nefropatica.


Sino uremia pre-renal = hipvolemia, etc o posterior

Osmolaridad urinaria
La relación UASM/POSM =>=3.5
>2 pre-renal
<1.2 renal

Flujo renal = 550-650 ml/min

Hallazgos diferenciales entre la uremia

PRERENAL RENAL AGUDA


FENA < 1 Meq/L >1 mEq/l
RELACIÓN ENTRE >14:1 <14:1
CRETININA URINARIA
Y PLASMATICA
UREA URINARIA Y >14:1 <14:1
PLASMATICA
OSMOLARIDAD >500 MOSMOL/L <350
RUNARIA
SEDIMENTO URINARIO NORMAL CILINDROS
GRANOLOSOS Y
CELULARES
INDICE DE INSUF. <1 >3
RENAL (U(Na)+U/PCrs)

Consisten en el aumento del litmo de secreción de Ac. Clorhidrico que puede llegar a
crecer hasta 84

BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451

67. ¿CUÁNTOS TIPOS DE HISTOMIA HAY?


4 de los cuales 1 ¿Cuáles no producen sedación?
Hi H2 H3
2-Metilhistamina 485)Metilhistamina 2-Metilhistamina
2-Piridiletilamina Betzol
Behistina Dimaprit
2 Tiazoliletilamida Impromidina
acción

Hi H2 H3
Broncocantrición Estimulo LA SNC
Contracción del Estimulo LA
Intestino Secresción
Gástrica

AH1 AH2 AH3


Difenhidramina Ranitidina Tiaperamida
Pirilamida Cimetidina
Prometazina
Clorfenamida
Clorciclizina
Terfernamida

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GYLMAN PAG 566-577

68. PROSTAGLANDINA QUE INHIBEN LOS AINES A LA MUCOSA


GÁSTRICA
La PG EW E1 a las predominantes sintetizadas en la mucosa gástrica, inhibe la
secresión de ácido y estimulan la secreción de mucos y bicarbonato.
Misoprotrol, analogo de PGE, es un antagonista de H2 en el TX úlcera duodenales.

69. CASO CLÍNICO DE GASTRINOMA


La causa de SX Zolliger-Ellinson la causa son gastrinomas que producen
hipergastinemia e hipersecreción acida, aprox 90% se origina en el triangulo del
gastrinoma “limitado por el hilio hepático, el cuello del páncreas y la tercera porción del
duodeno. La mayoría de los gastrinomas son nódulos solitarios o multifocales que son
extirpables, mas de la mitad son malignos y 40% de los pacientes desarrolla enf.
Metastásica y un 25 tienen gastrinomas multicéntricos y pequeños relacionados con
VEM, que son difíciles de rescatar, se presenta clínicamente como una úlcera péptica, y
puede presentar, diarrea, esteatorrea y pérdida de peso, el DX.- el método más sensible y
específico es la demostración de un aumento en la concentración de gastrina serica en
ayunas (+ 150 pg/ml) medir el ph gástrico, hem 1: hiperparatiroidismo, aumento
prolactina FSH, LH, GH.
El DX. Por imagen es a través de:
A) Gamagrama de los receptores de somatostina
B) RM
C) TAC
TX
Localizado: QX
Metastásico: omeprazol 40 a 120 mg/día

70. MODO DE HACER DX DE ÚLCERA PÉPTICA


- Antecedente de dolor epigástrico presente en 80 a 90% de los pacientes, pero es
inespecífico, su relación con la comida es variable.
- Los síntomas de úlcera se caracterizan por ritmo y perioricidad.
- Del 10 a 20% de los pacientes se presenta con complicaciones de la úlcera sin sítomas
antecedentes.
- De 30 a 50% de las úlceras inducidas por aines son asintomáticas.
- La endoscopía superior con biopsia antral para H Pylar; es el procedimiento DX
preferido en la mayoría de los casos.
- Es necesario la biopsia de úlcera gástrica o la documentación de reparación completa
para excluir la malignidad gástrica.

71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD


Alumnio

72. MECANISMO DE ACCIÓN DEL SUCRALFATO


Se ha propuesto que el sucralfato estimula la formación de prostaglandinas por la
mucosa gástrica, ejerciendo así una acción “citoprotectura”.
• Dosis 1G antes de cada comida y una tableta antes de acostarse por ocho semanas

73. PACIENTE COLESTOMIZADO CON DOLOR, ICTERICIA Y FIEBRE,


IMPRESIÓN DX: COLANGITIS
- Con frecuencia hay antecedentes de cólico biliar o ictericia.
- Triada de charco más dolor, fiebre e ictericia.
- DX lab: aumento bilirrubinas.
Aumento TGO, TGP
ECO o TAC
TX. – la posible gravedad de la colangitis requiere hospitalización, una vez que se
obtienen hemocultivo, se administra por vía I.V. anitmicrobianas contra microorganismos
entericas. Ej: aminoglucosido ma ampicilina para ataques leves mas clinamicina para
ataques graves, regularmente mejora en 48 hras si no mejora se realiza enfinterotomía
endoscópica.

74. TRATAMIENTO INICIAL PARA LAS VARICES ESOFÁGICAS


SANGRANTES
Colocar el tubo nasogástrico de Sengstaken-Blakemure, proporciona un control
inicial de la hemorragia en 60-90% sin embargo un 50% presenta una hemorragia de
repetición.
-¿Cuál es el TX para residivas?
A) Técnicas endoscópicas. Reduce la incidencia de un 30- 50% con el uso de
escleroterapia o ligadura con banda
B) Bloqueadores beta (propanonol, nadolil)
C) DPIT (solo si fracasan los anteriores) porque produce
D) Derivaciones portosistemicas quirúrgicas
1. Esplenorienal distal
Portacovos
E) Transplante de hígado

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 816

75. PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE CRHON


Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa
inflamatoria, abscesos o fístulas. Son comunes las fístulas esteroenterica, enterovesicular,
enteromesenterica o enterocutanea igual que las fístulas rectovaginales, perinales y los
abscesos.

76. C.U.C.I.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idiopática que afecta la
superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de
50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la región rectasigmoidea (proctosigmoiditis)
en 30% se extiende hasta la flexión esplénica (colitis descendente) y menos de 20% se
extiende en dirección más proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la
manifestación típica, con base a varios parámetros se clasifica en leve, moderado y grave.

VARIABLES LEVE MODERADO GRAVE


FRECUENCIA <4 4a6 >6
DE
EVACUACIONE
S POR DIA
PULSO <90 90 a 100 >100
Hta% Normal 60 a 40 <30
PÉRDIDA DE Ninguna 1 a 10 <10
PESO %
TEM°C Normal 37.5 a 37.7 >37.7
Ise (MM/H) <20 20 a 30 >30
ALBUMINA Normal 3 a 3.5 <3
G/DL

El DX se establece mediante sigmodoscopía, el aspecto de la mucosa se caracteriza


por edema, friabilidad, moco con PYS y erosiones.

TX
Colitis distal.
Proctitis
Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO
Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis.
Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D
Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D

Colitis extensa
Leve a moderada.
Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d
Si no hay respuesta después de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir
gradualmente a 5mg/semana)
Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV día
BIBLIOGRAFÍA: COOPER 385-386
77. TIPO DE CA. MÁS FRECUENTE DE ESTOMAGO
Adenocarcinoma
El Ca. De estómago no es común antes de los 40 años de edad; la edad promedio es
de 63 años. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crónica por H. Pilory, gastritis atrófica
crónica, anemia perniciosa, se puede presentar:
1. Masas luminales polippoides o micóticas
2. Masas ulceradas
3. Propagación difusa
4. Propagación superficial (temprana)

Anorexia, saciedad temprana y pérdida de peso, melenas o hematoquesia vómitos


postprandial, los signos de mets son ganglio de Virchow, ganglio umbilical (ganclio de la
hermana), jose), una repisa regida rectal Mets ovaricas
DX
Anemia por carencia de hierro
Encoscopía mas toma de biopsia
Enema con bario
Eco y TAC preoperatoria

Clasificción:
Etapa 1 T1N1, T1N1, TODOS LOS MG
Etapa 2 T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG
Etapa 3 T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG
Etapa 4 CUALQUIER MI

TX-QX

BIBLIOGRAFÍA: COOPER PAG 385-386

78. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR


La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60%

BIBLIOGRAFÍA: COOPER 650

79. COMPLICACIÓN PRINCIPAL DE LA PANCREATITIS AGUDA


Es común que aparezca el pseudo quiste, la mayor de 6cm. Se resuelven
espontáneamente, se encuentran + frecuentes en páncreas o cerca de este

BIBLIOGRAFÍA: COOPER 660

80. NIÑO CON INTOXICACIÓN POR ATROPINA. ¿CUAL ES EL ANTIDOTO?


81. CONSECUENCIA + GRAVE DE INTOXICACI´NO POR SALICILATOS Y
COMO SE TRATA
Fase. Alcalosis respiratoria
Infección aguda que predomina en niños de 1 a 2 años de edad, se origina por una
toxina eritrogénica producida por un estreptococo B, neumolitico del grupo A, incubación
de 2 a 5 días se caracteriza por fiebre, malestar general, farigoamigdalitis, hay en la piel
un eritema generalizado, papulas puntiformes, respeta peribucal y pliegues de flexión, en
región anterocubitales se observan unas lineas eritematosas (líneas de pastia), la mucosa
bucal está enrojecida, y las papilas están hipertroficas “lengua de fresa” despues de una a
dos semanas hay descamación fina abundante.
Puede complicarse fiebre reumática y glomerulonefritis. DX.- exudado faríngeo,
antiestreptolisinas “O”, BH: leucocitosis. TX.- penicilina o eritromicina.

BIBLIOGRAFÍA: ARENAS, PAG. 553

82.- PACIENTE CON EXANTEMA MACULO PAPULAR, LINEA DE PASTIA,


IMPRESIÓN DX: escarlatina

Infeccion aguda que predomina en niños de 1 a 2 años de edad, se origina por una
toxina eritrogenica producida por un estreptococo B hemolitico del gurpo A, incubacion
de 2-5dias se caracteriza por fiebre, malestar general, faringoamigdallitis, eritema
genralizado, papulas puntiformes, respeta peribucal, pliegues de felxion, en region
anterocubitales se obserban unas lineas eritematosas (lineas de pastia), la mucosa bucal
eta enrojecida y las papilas estan hipertroficas “lengua de fresa”, despues de una a dos
semanas hay descamacion fina abundante. Puede complicarse fiebre reumatica y
glomerulonefritis. Dx exudado faringeo, antiestreptolisinas “O”, BH leucocitosis TX
penicilina o eritromicina.

83. PACIENTE QUEMADO POR INTOXICACIÓN CON CO2 Y EDEMA


LARINGEO MAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, EL TRATAMIENTO A
SEGUIR
A.- Retirarlo
B.- O2 con mascarilla
C.- Entubarlo, endotraqueal y ventilación mecánica

S y S: cefalea, nausea, vómito, transtornos mentales


DX.- historia de exposición ha dicho compuesto
Medir carboxihemoglobina

BIBLIOGRAFÍA: ATLAS, PAG 276

84. INTOXICACIÓN POR ÓRGANOS FOSFORADOS


CUÁL ES LA PRIMER MEDIDA
A.- Retirarlo
B.- S y S: salivación, lagrimeo, micción, defecación, y fasciculaciones.
C.- Se administra atropina en dosis de 0.05 mg/kg hasta una dosis inicial máxima de 2 a 5
mg., mientras se descontamina al paciente con agua y jabón, si el paciente es necesario
dosis repetidas, en los casos graves, o cuando el nivel de colinesterasa desciende por
debajo de 25% de lo normal puede estar indicada la pralidoxima, un regenerador de la
colinesterasa, la dosis es de 25-50 mg/kg, I.V., cada 8-12 hrs. por 30 minutos en niños
pequeños, hasta un máximo de un gramo dosis en niños mayores.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 2509

• DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL TÚBULO CONTORNEADO


Proximal
Acetasolamida
Metalozaona
Manitol
• DIURÉTICOS DE ASA
Furosemida
Bumetadima
Ac. Etacrinico
• DIURÉTICOS TÚBULO CORTORNEADO DISTAL-PROXIMAL
Tiazidas
Metalozona
• DIURÉTICO TÚBULO CONTORNEADO DISTAL-DISTAL
Espíronolactona
Triaptereno

Triada del síndrome hemorrágico urémico


La causa es obscura, puede ser familiar 3%, epidémica o relacionada con
medicamentos, anticonceptivos y embarazo, infección.
Se presenta en niños < 5 años, relación hombre/mujer 1/1 inicia con diarrea o fiebre
por 7 días.
Es rara en el adulto, pronóstico menos favorables que en niños.

Patología:
Los glomérulos y vasos pequeños se alt. Por insudación, de fibrina, que provoca la
proliferaicón de la íntima y colusión final de la arteria interlobulillar. Los glomerulos
muestran cambios isquémicos junto con proliferación y oclusión capilar por trombos

S y S:
Hemolisis, trombocitopenia y anemia en el estadio mental. No. Triada: insuficiencia
renal, trombocitopenia y anemia hemolítica, microangiopática.

Tratamiento: dialisis, antihipertensivos, transfusiones de apoyo y el control de las


convulsiones.
Pronóstico, recupera 85%

85. TRATAMIENTO DEL ESPASMO DEL SOLLOZO


En el 4% en los niños de 6 meses a 5 años de edad, siempre va precedido de una
frustración, enojo, dolor, temor, presentando después de movimiento respiratorios durante
el llanto, apnea, debido a que se incrementa la presión intratoracica y diminuye el riesgo
sanguineo, el paciente tiene cianosis peribucal e incontinencia aosciada a hipotonía
generalizada y puede terminar en crisis convulsivas, a esta forma se le denomina
formacianotic, existe otra forma del espasmo del sollozo, palido cuando se presenta el
estimulo casi siempre es por un ligero traumatismo o por sorpresa. El niño no alcanza a
llorar y pierde el conocimiento se acompaña de hipertonia y apistostonos seguido de
contracciones cloncias, llegan a repetirse varias veces al día. El EEG es normal.

Tratamiento cianótico: el TX debe dirigirse a tranquilizar y servir de apoyo a los


padres en la sesión de asesoramiento se debe hacer incapié en la necesidad de que ambos
padre estén de acuerdo y no refuercen la conducta del niño después de recuperarse de la
crisis. Esta puede conseguirse colocando al niño en la cama, a salvo de riesgos y evitando
abrazarle, jugar o cogerlo en brazos durante un espacio de tiempo después de haberse
recuperado del todo.

TX pálido:
La mayoría responde a las medidas del cianótico, pero en los casos muy recurrentes
puede probarse un anticolinérgico como el silfato de atropina por V.O., .01 mg/kg/24hrs.
En varias tomas como una dosis máxima de 4 mg, lo que aumenta la frecuencia cardiaca
al bloquear el nervio vago. Cuando haga mucho calor no debe prescribirse atropina pues
podría desencadenar un episodio de hiperixia.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 2115

86. TÉCNICA PARA INTUBACIÓN


1.- Elevación del mentón, los dedos de una mano se colocan debajo de la
mandíbula, la cual se traciona delicadamente hacia arriba para desplazar el menton en
dirección anterior, el pulgar también puede ponerse detrás de los incicivos inf., y asi
levantar delicadamente el mentón. La elevación del mentón es el método preferido en la
víctima de trauma porque no tiene el riesgo de comprometer una posible fractura de la
columna cervical, o convertir una fractura sin lesión medular en una que sí la tenga.

2.- Levantamiento mandibular: se realiza tomando los ángulos mandibulartes una


mano en cada lado, y empujando la mandíbula hacia arriba y adelante.

3.- Cánula orofaríngea: se inserta dentro de la boca detrás de la lengua, la técnica


preferida es usar abatelenguas para deprimir la lengua y posteriormente insertar la cánula.
La cánula no debe empujar la lengua hacia atrás pues bloquería más que permeabilizar la
vía aérea.

4.- Cánula nasofaríngea: es insertando en uno de los orificios nasales y pasada


suavemente en direcicón posterior hacia la orofaringe. Debe ser bien lubricada y después
introducirse en el orificio que parezca también en pacientes conscientes preferentemente.
Consecutivo a la inserción del tubo orotraqueal, el balón debe inflar y debe insistir
centilación mecánica, se debe auscultar los ruidos respiratorios iguales bilateralmente y la
ausencia de bararismo en epigastrio, una vez colocada correctamente el tubo, se debe
asegurar en su lugar.

BIBLIOGRAFÍA: ATLC PAG 55-57

87. CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S.


Nefritis lúpica

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PÁG. 1771

88. FISIOPATOLOGÍA DEL MIELOMA MÚLTIPLE


1.- Desplazamiento del ejido hematopoyético normal de la médula osea=anemia,
leucopenia, leucopenia, granulocitopenia y plaquetopenia.
2.- Destrucción de los huesos.
3.- Deficiencias inmunológicas = infecciones.
4.- Sobreproducción de inmunoglobulinas = hiperviscosidad, eriglobunemia,
amiloidosis e interferencia con los procesos normales de coagulación.
5.- Excreción de cadenas ligeras = daño renal

89. ANTIBIÓTICO INDICADO QUE CUENTA CON HEMOCULTIVO


POSITIVO PARA SALMONELLA TIFHY
Cloranfenicol V.O. 50-60 mg/kg/día, cada 6 horas después de mejoría clínica se dá
30 mg/kg/día, cada 6 horas hasta completar 14 días.

90. ETIOLOGÍA DE LA FIEBRE DE MALTA:


Brucelosis
Clasificación clíncia de la brucelosis
CLAS. CLIN DURACIÓN SIGNOS Y DIAGNÓSTICO COMENTARIOS
DE LOS SX SÍNTOMAS
ANTES
DEL DX
SUB-CLÍNICA Asintomática Serología + Ocurre en grangero
cultivo negativo veterinario
AGUDA Y 2-3 meses Malestar Serología Breve
SUBAGUDA escalosfríos cultivo negativo.

3 meses a un Sudoración, Serología + Leve (B. Abortus)


año fatiga, cefalea, cultivo grave (m. meltosis).
anorexia,
artralgias, fiebre,
esplenomegalia,
linfadenopatía,
hepatomegalia
LOCALIZADA Ocurre en la Relacionada con Serología + Articulaciones,
inf. Aguda o organos cultivo + tejidos genitourinaria,
crónica afectados específicos hepatoesplenomegalia
RECIDIFANTE 2-3 meses Fiebre más alta, Serología +
del episodio aumenta la cultivo+
inicial fatiga, debilidad,
escalosfríos,
sudoración
CRÓNICA Más de un SX Serología + ó –
año neuropsiquiátrico cultivo negativo.
y febrícula

Diagnóstico serológico: Ate: aglutinación en tubo estándar que mide el anticuerpo-


antígeno: arriba de 160.
Tratamiento: doxiciclina 200 mg/día + rifampicina 900 mg/día. Por seis semanas
Niños TMP-SMT

BIBLIOGRAFÍA: CECIL 2009-12.

92. RECIÉN NACIDO QUE PRESENTA PELO MUY CLARO Y SUS


HERMANOS DE COLOR MORENO COMO LOS PADRES. QUÉ
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA PRESENTA

Albinismo
1.- Albinismo oculocutáneo: tipo 1 o tirosinasa-negativa, se caracteriza por reducción
importante a una ausencia de la actividad de la tirosinasa.
1ª .- La forma más grave se caracteriza por una falta de pigmento visible en la piel,
pelo y ojos.
1b.- Se manifiesta por pelo blanco, piel rosada y ojos grises.

2.- Albinismo tipo II.- a tirosinasa.- positiva va de casa la normalidad a situaciones que se
parecen al tipo I.

3.- Síndrome Hermonky-Puddlok o ritosina-positiva:


con una pigmentación variable asociada a un déficit de almacenamiento plaquetario y
diatesis hemorrágicas.

4.- Síndrome de Cross-Mukusick-Breen: consiste en la tirosina positiva. Microtalmia. Rm


retraso mental, espasticidad y atetosis.

92. TIROXINA ES EL PREPURSOR DE:


Melanina
93. TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
FENOTIACIANAS DOSIS/DIA/mg
CLOROPROMACINA 300-1500
TIORIDACINA 130-800
PERFENECINA 8-64
TIOFLUOPERACINA 4-60
BUTIROFENONAS
HALOPERIDOL 2-20
TIOXANTENOS
TIOTIXENO 2-60

La respuesta suele observarse en dos a tres semanas con disminución de las


alucinaciones y el transtorno de pensamiento y respuesta variable de los delirios.

El factor limitante más frecuente es la aparición de efectos secundarios


extrapiramidales, distonia, acatisia, parkinsonismo, el principal peligro a largo plazo es la
discinecia tardía.

94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON INFECCIÓN POR


ANAEROBIOS
A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos) con ácidos clavulanico (3
g y 100 mg respectivamente cada 4-6 hrs)
B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina

95. DIAGNÓSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL + PRUEBAS


TREPONEMICAS
A.- La de uso más amplio es de: anticuerpos treposomal fluorescente (FTA-ABS). Su
sensibilidad es de 85% en sifilis primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tardía.

Las purebas (FTA-ABS) se informa en término de brillantes relativa de


fluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayoría de los laboratorios indican
como positiva 1+

B.- MHA-TP (Microhemaglutinación) para treponema palidum cuya sensibilidad es sifilis


primaria 50-60%, sec. 100%, tardía 98%. En pacientes sin antecedentes ni pruebas
clíncias de sifilis pero con una FTA-ABS reactiva se debe realizar MHA-TP.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL 2055-2056

96. LEPRA MÁS COMÚN EN MÉXICO


La lepra lepromatosa constituye el 60% de los casos. Es de tipo progresivo esrtable,
sistemático e infectante, el estudio bacteriológico muestra bacilos, la ecepción de
mitsueda resuelta negativo y en la bipsia hay cels. Vacuoladas de Virchow es dividida en
2 formas clínicas: Nodulkar y difusa.

BIBLIOGRAFÍA: ARENAS. DERMATOLOGÍA. PAG 280


97. FORMA NO INFECTANTE DE LA LEPRA
Lepra tuberculosa, es el tipo rececivo estable, afecta a piel y nervios periféricos, no
es transmisible pues no se encuentran bacilos, la reacción de mitsuda se encuentra mas, y
en la biopsia se observa un granuloma tuberculoide, dato histopatológico del que toma su
nombre, presenta dos formas clínicas, fija y reaccional

BIBLIOGRAFÍA: ARENAS, DERMATOLOGÍA, PAG 281

98. DATO LABORATORIAL MÁS REPRESENTATIVO DE I.V.U. ALTAS A


NIVEL GLOMERULAR
Cilindroa

99. CONSECUENCIA POR INGESTA CRÓNICA DE ASPIRINA EN JÓVENES


CON LESIÓN ARTICULAR
Los salicilatos son considerados como lor productores de referencia con los cuales
se comparan otros fármacos para combatir la A.R., sin embargo muchos clínicos se
inclinan por emplear productos diferentes a la aspirina por la mayor incidencia de sus
efectos adversos y en particular por sus efectos que ocurren en val.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 675

100. CONSECUANCIA QUE TIENE LA ALTA DOSIS DE PENICILINA G


SÓDICA EN EL ADULTO
A.- Depresión de médula ósea, granulocitopenia y hepatitis.
B.- Defecto en la hemostasia potencial importante que al parecer proviene de una
deficiencia en la agregación plaquetaria causada por interferencia en la unión de
medicamentos agregantes a los receptores plaquetarios.
C.- aumenta TGO, TGP y DHL:daño local del músculo
D.- La administración de altas dosis ( + de 20 millones de UI) causa convulsiones
epilépticas localizadas y generalizadas.
E.- Hiperpotasemia: por que 20 millones da 34 mEq K.

101. MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL


Sulfonamidas: inhibidor competitivo de la dihidroptearato sintetasa, la enzima bacteriana
que incorporaba para el ácido dihidroteroico, precursor inmediato del ácido fólico.

Trimetropin: evita la reducción de dihidrofolato en tetrahidrofolato.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1130

102. MECANISMO DE ACCIÓN DEL METROTREXATE


Para actuar como factor en reacciones de transferencia de un carbono, el ácido fólico debe
antes ser reducido por DHFR ( dihidrofolato reductasa), a la forma tetrahidrofolato (FH4)
por mecanismos enzimaticos se agregan FH4, fragmentos de un solo carbono en diversas
configuraciones, después de la cual puede ser transferido en reacciones específicas de
síntesis en un fenómeno metabólico fundamental catalizado por la timidalato sintetasa, el
21-disoxiuridilato /DUMP) es transmitido en timidilato, componente escencial del DNA,
en la acción mencionada se transfiere un grupo de carbono al DUMP.

A partir del 5-alfa-metil-fh4, y el cofactor folato reducido se oxida en dihidrofolato,


(FH2), para actuar de nuevo cofactorse necesita la reducción de FH en FH4 por acción de
DHFR. Los inhibidores como el metrotexate poseen enorme afinidad por DHFR y evitan
la formación de FH4. con lo que se produce una deficiencia intracelular aguda de algunas
coenzimas de folato y una acumulación enorme del poligrutamato de FH2 que es un
sustrato inhibidor tóxico.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1321-22

103. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE ANEMIA?


La M.I. es causa por el virus epstein baar y CMV, se caracteriza por malestar
general, cefalea, fiebre, faringitis, hiperplasia linfática farigea, linfadenopatía, linfocitosis
atípica, anticuerpos heteoficos y hepatitis transitoria leve. Este SX es más común en
adolescentes y jóvenes de las manifestaciones menos frecuentes puede presentar anemia
hemolítica con anticuerpos anti-1, el diagnóstico es en base clínica y en laboratirio:
linfocitosis atípica, anticuerpos heterofilos contra los eritrocitos con una sensibilidad 95%,
el TX reposos, puede dar aspirina, acetaminofen en caso de fiebre, uso de corticoides
controversial.
BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1947

104. QUE ANTIFIMICO PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO


Isoniacida y etambutol

105. ANTIFIMICO EN QUIMIOPROFILAXIS EN NIÑOS


Isoniacida en una serie de asignación aleatoria y placebo, se encuentra que la IPT
redujo 75% de la morbilidad en el año del tratamiento, y confirio 54% de protección en
los años siguientes: en otro estudio realizado en eurpoa, se observan tasas de protección
incluso superiores, que varían de 70-90% con isoniacida durante 6-12 meses
respectivamente, la dosis en niños de isoniacida es de 10 mg/kg de peso máximo 300
mg/día.

BILIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1498

106. EL EFECTO PRINCIPAL COLATERAL DEL ETAMBUTO ES


Neuritis óptica

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1946

107. ANTIFIMICO ÚTIL EN TODAS LAS MICROBACTERIAS


Rifampicina su espectro de acción es amplio, como es:
M. Tuberculosis, M. Kansasi, M. Scrofulactum, M. Intracelular, M. Avium, M. Fortotum

La dosis es: .005 a .2 microgramos/ml


0.25 a 1 microgramos / ml
4 microgramos / ml

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN, PAG

108. NEOPLASIA OCULAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS


Retinoblastoma
La mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 11 meses el tumor es
bilateral y de 23 meses en los casos unilaterales, se asocia a herencia dominante, existe un
daño en el cromozoma 13q., el retinoblastoma suele desarrollarse en la parte posterior de
la retina, el tumor consta de celulas malignas pequeñas, redondas, densamente empacadas,
con escaso citoplasma, se produce forma de rocetas, puede haber metastasis a vitreo por lo
que es de mal pronóstico, y coloides, las manifestaciones clínicas suelen presentar
leucocoria, un reflejo amarillo blanco en la pupila causada por la presencia de tumor
detrás del cristalino.

La pérdida total o parcial de la visión, puede presetnarse, y estravismo, en caso de


metastasis existe: ptosis, hipertensión intracraneal, dolor óseo, en el 80% se presenta una
afección bilateral al diagnostico, el diagnóstico es por la leucocoria a la fondoscopía, el
tratamiento es la enucleación, y si hay metástasis: radioterapia, el pronóstico de
superviviencia es de 90% pero la curación son infrucuentes en afección masiva o el nervio
óptico.
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 1843-36

109. CAUSA MÁS COMÚN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL


RECIEN NACIDO
Es la enfermedad de membrana hialina (SDR), afecta al 60-80% de los niños con
edad gestacional inferior a 28 ss, 15-30% a los que tiene 31 y 36 ss, 5% a los que tiene
mayor de 37 ss. Su frecuencia es mayor en niños de madres diabéticas, prematuros,
gemelos, cesárea, partos muy rápidos, asfixia, est´res por frío o niños con antecedentes de
hermanos afectados. La imposibilidad de desarrollar una capacidad residual funcional y la
tendencia de los pulmones afectados a permanecer atelectasico, guarda correlación con las
altas tensiones de superficie y con la ausencia de agente tesoactivo (sulfactante), en las 35
ss de gestación, los nibeles de agente tensoactivo han alcanzado ya la madurez. La
combinacion de hepercapnia, hipoxia y acidosis produce una vasoconstricción arterial
pulmonar con aumento del cortocircuito de derecha a izquierda a través del agujero oval,
del conducto arterioso y en el inferior de los propios pulmones. Las manifestaciones
clínicas suelen aparecer a los pocos minutos del nacimiento: con taquipnea, gemido,
retracción intercostal, aleteo nasal, coloración oscura, cianosis progresiva. A la
ascultación presentan disminución de los ruidos estertores, la evaluación natural se
caracteriza por cianosis mas disnea, máximo 3 días, para continuar con una mejoría
gradual, el diagnóstico se basa en la clínica, la radiografía de torax: presenta perenquima
finalmente granular, broncograma aereo, a la gasometría: hipoxemia, hipercapnia,
acidosis metabolica, la prevención se basa en preveer la prematurez, en caso de
prematurez se usa dexametasona o betametasona a las mujeres 48 a 72 horas antes del
parto de fetos mayores de 32 ss, administrar una dosis de agente tensoacrtivo al nacer o en
las primeras 24 hrs., disminuye la mortalidad, el tratamiento necesita estar en la UCIN:
- Oxígeno
- Corregir la acidosis, hipercaptnia
- Mantener a temperatura de 36.5 a 37 grados centígrados
- Glucosa 10% IV, 65-75 ml/kg por 24 hrs.
- Grave insuficiencia respiratoria: se necesita ventilación asistida
Las características son:
- PH menor de 7.2
- PCO2 menor de 60 MMHg
- PO2 50 MMHg
- O2 menor de 70-10%
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 569-61

111.- MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS MACRÓLIDOS


Inhibe la sínstesis protéica mediante la unión irreversible con las subunidades
ribosómicas 50 S de los microorganismos sensibles, ejemplos: eritromicina, lincomicina,
clindamicina

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1095-99

112.- MECANISMOS DE ACCIÓN DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS


El mecanismo de acción de los nitromidazoles se refleja en una toxicidad selectiva
para los microorganismos anaeróbicos o macroarófilos y para células anóxicas y/o
hipóxica. Se piensa que las formas químicamente reactivas reducidas al fármaco conduce
a la formación de rpoductos citotóxico que producen las células.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 975

113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA


Las complicaciones asociadas con la administración de eritropoyetina a pacientes
con enfermedad renal incluyen mayor coagulación del dializador exacervaciones o
aparición de hipertensión y crisis convulsivas. Estos últimos problemas están relacionados
con la rapidez de la expansión de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen
sanguíneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular
periférica y de la presión arterial en los pacientes anémicos, con enfermedad renal en
quienes el hematocrito acendió subitamente

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943

114. PIRNCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA


Las acciones colaterales más comunes reflejan la acción de la droga sobre las
células epiteliales del tracto gastrointestinal, en especial yeyunales, rápidamente
progresivas, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal de la sobredosis de la droga,
debe suspenderse la dosis de colchicina tan pronto se presenten los síntomas.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN PAG 658

115.- FÁRMACO QUE SE UNE AL HUESO, DIENTE EN EL CRECIMIENTO


La concentración abotenidas en el líquido sinovial y en la mucosa de los senos
maxilares se aproximan a las plasmáticas, se almacena en el hígado, gazo y médula ósea y
en la dentina y el esmalte de los dientes no erupcionados

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN, 1243

116.- CUAL TETRACICLINA PRODUCE FOTOSENSIBILIDAD


La demeclociclina

BIBLIOGRAFÍA: GARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN PAG 1244

117.- QUÉ PRODUCE EL TREPONEMA CAROTENO Y REGONI


Mal de pinto

118.- AGENTE ETIOLÓGICO DE SINUSISTIS AGUDA Y TRATAMIENTO


Los patógenos clásicos de la sinusistis bacteriana son S. Pneumonie, H. Influenza,
S. Aures, M. Catarralis el tratamiento es en base a la amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas
al día, por su mejor penetración al seno.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 229-230

119.- FÁRMACO INDICADO EN LA INFECCIÓN POR PSEUDOMONA


IVU: ticarcilina, piperacilo, mexocilina, azlocilina, norfloxacina o ciprofoxacina.
Neumonía: ticarcilina, piperacilina, mezlocilina
Bacteremia: azlocilina más aminoglucosido

BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CLÍNICO, COOPER PAG 229-


30

120.- RECEPTORES BACTERIANAS PARA LOS ANTIBIÓTICOS EN SU


MAYORÍA SON
Las proteínas, su clasificación se basa en la estructura química y mecanismo de acción.
- Compuestos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana:
Penicilina y cefalosporinas cicloserina, vancomicina, bacitracina.
- Compuestos que actúan de modo indirecto en su membrana celular del
microorganismo y que afectan su permeabilidad y permiten la fuga de
compuestos intracelulares. Ej: polimixina y colistimetato.
- Afectan la función de las subunidades ribososmicas 30S y 50S y causan
inhibición reversible de la síntesis protéica. Ej: cloranfenicol, tetraciclina,
eritromicina, clindamicina, aminoglucosidos.
- Afectan el matabolismo del Ac. Nucleico. Ej: rifamicinas, quinolonas
- Entimetabolitos. Ej: trimetropin y sulfametoxasol.
- Análogos de ac. Nucléicos. Zidovurina, gancilcovir, vidorubina, aciclovir

BIBLIOGRAFÍA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 1095-1096


122.- PACIENTE CON HIB CON 150 CD4 CON INFILTRADO INTESTICIAL EN
LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Neumonía por neumocistis carini
Neumocistis carini es un patógeno oportunista cuyo hábitad natural es el pulmón, se
considera un hongo, se desarrolla en 3 fases: fase vegetativa, fase de quiste, un estado de
prequiste. Contiene 2 principales antígenos, uno es el complejo primordial de
glucoproetína de 95 a 140 kda y otro antígeno de 35 a 55 kda, que sirven como marcador
de infección, se presenta con disnea, fiebre y tos sin expectoración, durante 1-2 semanas,
presentan taquipnea, taquicardia y cianosis. El diagnóstico e sclínico, en la gasometría se
reporta alcalosis respiratoria, la radiografía de tórax presenta: infiltrado biliterales difusos
que comienzan en las regiones perihiliares, examen histológico con metamina de plata,
azul toluidina, violeta de cresillo, el tratamiento con trimetropin con sulfametoxasol, tmt:
15-20 mg/kg/día y SMX: 75-100 mg/kg/día cada 6 horas por 14 días, en caso de sida por
21 días.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG

123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIÑOS CON HIV


El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y
sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede
ser útiles en los niños con alto riesgo de padecer esta enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 1321

124.- DE QUÉ MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN


HIPERTENSIÓN
Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activación factores
importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontricción (angiotesina II), no está claro
porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen
los demás se relaciona:
- Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II
- Presencia de una enfermedad leve
- Herencia
- Edad mayor 35 años
- Contenido de estrógenos preparados
- Obesidad

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 1578

125.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN DIABÉTICOS MELLITUS, OBESOS


Meformina (Biguanida), inhibe la gluconeogenesis hepática y también es capaz de
aumentar el consumo de glucosa en el músculo y tejido adiposo.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GONMAN Y GILMAN, PAG

126.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DIABETES MELLITUS NO


INSULINO DEPENDIENTE:
Insuficiencia renal crónica

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG

127.- MECANISMO A TRAVÉS DEL CUAL LOS INHIBIDORES DE LA ECA


Disminuyen la microalbuminemia en pacientes con diabetes mellitus
Disminuyen la presión intraglomerular

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG

128.- MECANISMO FISOPATOLÓGICO DEL DAÑO GLOMERULAR EN


PACIENTE CON HAS
Las lesiones arterioescleróticas de las arterias aferentes y eferentes y de los ovillos
glomeruales son las lesiones vasculares renales más frecuentes en la HTA y causan
disminución del índice de filtrado glomerular y tubular.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG. 1579

129.- MECANISMO DE DAÑO GLOMERULAR EN DIABETES MELLITUS


La lesión glomerular típica consiste en una glomeruloesclerosis causada por un
engrosamiento de la membrana basal glomerular, y expansión del mesangio con la matriz
extracelular.
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, PAG 1743

130.- MEDICAMENTO EN LA HIPERCOLESTERONEMIA Y SU MECANISMO


DE ACCIÓN, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA CONTRA LA
HIPERCOLESTERONEMIA SE RECOMIENDA TRES CLASES DE AGENTES
HIPOLIPEMIANTES.
- Resina secuestradoras de ácidos biliares:
Ej: colestiramina y el colestipol interfieren en la reabsorción de AC. Biliares en el
intestino, causando un aumento compensador de la síntesis de Ac. Biliares y una variación
en el sentido de aumentarlos de receptores de LDL del hpatocito.
- Niacina: parece que inhibe la secreción hepática de liporpoteína que contienen
apoproteínas B100.
- Inhibición de la HMG-COA reductasa
Inhiben la etapa limitadora de la biosíntesis hepática del colesterol (la conversión de
HMG-COA en mecalonato), lo que causa una elevación de los niveles de receptores de
LDL, en los hepatocitos y facilita la depuración de la circulación del colesterol-LDL
mediada por receptores:

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG

131.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA BORDETELLA PERTUSIS


Los lactantes pequeños en particular los menores de 6 meses, deben hospitalizarse,
debe vigilarse el equilibrio de líquido y electrolitos, nutrición y O2 adecuado, el fármaco
de elección, es eritromicina a dosis de 50 mg/kg/día por 14 a 21 días.

132.- SALMONELLA PHITY CAUSA INMUNOLÓGICO FRECUENTE


Neutropenia relativa

133.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN,


CON MOCO Y SANGRE EN LAS HECES, MIALGIAS, ALTRALGIA, DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACIÓN
Shigellosis
Inicia con un prodomo de fiebre, escalofrío, mialgias anorexia, náuseas y vómitos, en los
primeros 3 días con cólico abdominales, heces sueltas, diarrea acuosa y continua con
síndrome disentérico (1-8 días), sangre y moco en las heces, tenesmo, prolapso rectal,
hipersensibilidad abdominal, las complicaciones ( 3-10 días), deshidratación,
convulsiones, sepsis, reacción leucemoide, síndrome hemolítico y urémico, íleo,
peritonitis, el diagnóstico es por:
- Clínica
- Leucos en heces: lecucocitos y eritrocitos
- Cultivo de método definitivo (seriado de 3 dias)
El tratamiento de elección se basa en amoxicilina, trimetropin con sulfametoxasol,
ciprofloxacina.

134.- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA


- Cefotaxitina 2 g IM mas probenecid 1 G VO
- Cefalosporina más probenecid 1 G VO

BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, PERNOLL, PAG 933

135.- SIFILIS
Agente etiológico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnóstico:
- Examen de campo oscuro: es el medio más definitivo para establecer el DX
- Pruebas serológicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab.
RPP= Prueba rápida de reagina en plasma
- Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorción de anticuerpo
Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinación para treponema pallidum.
El tratamiento es con penicilina.

135.- MUJER JOVEN CON EDEMA PARPEBRAL BILATERAL, CON


INSUFICIENCIA CARDIACA, EN EL EKG PRESENTA BLOQUEO DE RAMA
DERECHA DEL HAZ DE HIS
DX.- enfermedad de chagas, en la forma aguda el diagnostico es microscopio
directo, frotis de sangre delgado o grueso, en la forma crónica se realiza el
xerodiagnóstico, el tratamiento es con nifurtimox 8-12 mg/kg/día por 90 días.
136.- PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS, CON DIARREA, PUJO,
TENESMO, MOCO, SANGRE, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO,
HEPATOMEGALIA, FIEBRE, DISNEA, IMPRESIÓN DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO:
Impresión diagnóstico y tratamiento:
Absceso hepático, el diagnóstico es con ecosonograma abdominal, es un estudio clave, no
invasivo y rápido.

El tratamiento es con metronidazol 750 mg 3V al día por 10 días o 24 mg al día por 2 días
mas furoato de diloxatina o paromomicina dihidrohemetina 1 a 1.5 mg/kg/día mas furuato
de diloxatina, cloroquina 600 mg/día por 2 días, o 300 mg base/ día por 2 a 3 semanas.

137.- MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA


Ingiere Quiste
Agua contaminada_____intestino____ adherido a las
Microvillocidades

Transportan por el peristaltismo


Heces Agua

Ingiere
Giardia 10 quistes=infecicón
Heces (variables 3 meses)
Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos)
Duodeno y yeyuno proximal
Período de inoculación Cels. Epitelial se multiplican

S y S: diarrea y malabsorción

TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 días.

138.- CAUSA MÁS FRECUENTE DE CRISIS EPILÉPTICAS EN PACIENTE DE


20 AÑOS DE EDAD
Cisticercosis

139.- TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS PROFUNCA DE ELECCIÓN


Anfotericina B

140.- FEMENINA DE 35 AÑOS, CON MASA EN MAMA, ADHERIDA A PLANOS


PROFUNDOS, NO DOLOROSO, NO GANGLIOS, SE DIAGNOSTICÓ CA DE
MAMA, QUE TIPO ES EL MÁS FRECUENTE, DUCTAL, PAPILAR O
MEDULAR:
El carcinoma ductal es el tipo de tumor mamario más frecuente, estas neoplasias
dan lugar a nódulos bastantes bien definidos de consistencia petre y con un diametro
medio de 2 cm., a la palpación pueden estar adheridos a las estructuras vecinas, fijándose
a la pared torácica subyacente, deprimiento la piel o retrayendo el pezón.
Histológicamente, el tumor está formado por células de revestimiento de LSO conductos
de aspecto anaplásico, que se dispone en cordones, nidos sólidos, túbulos glandulares,
masa que se anastomasan y mezclan de todos los patrones.

141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE


QUE HACE 45 MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO
DERECHO. CUANTO TIEMPO SE OCUPA PARA OPERARLO?
La intervención QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez
ya que el riesgo de la operación es mínimo y la recuperación QX, temprana evita el
infarto, atrofia y perdida de la función testicular subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs.

142.- ÚNICO DIURÉTICO OSMÓTICO PERMITIDO ANTES DE QX


OFTÁLMICA
Manitol, se usa para disminuir la presión intraocular durante u periodo breve en
particular antes de una QX. Ocular.

BIBLIOGRAFIÁ: GODMAN Y GILMAN. PAG 699

143.-LA ARCARBOSA EN UN INHIBIDOR DE


De la alfa reductasa, lo que reduce la absorción gastrointestinal de los carbohidratos,
por esta razón han sido llamados: bloqueadores de almidón reducen las concentraciones
plasmáticas de glucosa y tienden a causar pérdida de peso.
BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILMAN. PAG 1438

144.- SOPLO DIASTÓLICO EN 2EID IRRADIADO AL CUELLO SE


RELACIONA CON:
En la insuficiencia aórtica es tipicamente un soplo distólico de alta frecuencia, silbante y
en decrescendo.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON PAG- 1504. 14VA ED

145.- EL TIPO PRODUCE


El timo se deriva embriológicamente del tercero y cuarto arcos braquiales y se
diferencia como una saliente vertical de estos arcos durante la sexta semana de vida
embrionaria. El timo durante la embriogénesis produce la producciónde linfocitos, es
clave para el desarrollo y función del sistema inmunicitario, provocando el microambiente
necesario para la maduración de las cels. T.

BIBLIOGRAFÍA: INMUNOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA. PAG. 9 7MA EDICIÓN.

146.- EN EL GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO SE ADMINSITRA


Pilocarpina se utiliza en el tratamiento del glaucoma donde se administra
generalmente como una solución acuosa de .5 a 4%. La reducción de la presión
intraocular ocurre en algunos minutos y dura de 4 a 8 horas.

BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GILMAN, PAG 141


147.- DERIVACIONES PARA VER IAM EN LA CARA DIAGRAGMÁTICA
La isquemia en la CAR diafragmática produce cambios en las dereviaciones II, III,
Avf.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG 1423

148.- PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN UN HOMBRE DE


50 AÑOS ASOCIADA A TRISOMIA 12
Leucemia linfocitica crónica

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG. 457

149.- MÁSC. ALCOHOLICO, QUE INICIA CON DOLOR EPIGASTRICO,


IRRADIADO A ESPALDA, ACOMPAÑADO DE VÓMITOS, CON T.A. 90/50,
TAQUICARDIA, HIPOTERMIA, REVOTE, PÁLIDO: QUE DIAGNOSTICO
SERÍA Y CUAL TRATAMIENTO?
Una de las causas de pancreatitis es el antecedente de la ingestión alcohólica
precedente al cuadro, presentan de forma característica dolor, que es contante y
tenebrante, se localiza en epigastrio y la región periumbinical, y a menudo se irradia hacia
espalda, el torax, los flancos y la región inferior del abdomen, a la exploración no es raro
el shok que puede obedecer a:
1.- Hipovolemia sec a la exudación de proteínas sanguineas y plasmáticas hacia el espacio
retroperitoneal.
2.- Mayor formación y liberaicón de peptidos en cininas que producen vasodilatación y
aumento de la permeabilidad vascular.
3.- Efecto sistémico de las enzimas pancreáticas y ipolíticas liberados en la circulación, el
DX de pancreatitis aguda suele establecerse en la elevación 3 o + veces de amilasa serica,
asegurandose de excluir una enf. De la glándula salival y la perforación infarto intestinal.
En la mayoría de los pacientes 85-90%, con pancreatitis aguda, la enfermedad es de
evolución limitada y cede espontaneameente al igual 3-7 días después de instaurado el
TX. Las medidas habituales son:
1.- Analgésicos para el dolor.
2.- Líquidos intravenosos y sol. Coloides para mantener un vol. Intravasuclar normal.
3.- NPVO
4.- Aspiraciones nasogástricas para disminuir la liberación de gastrina en el estómago y
evitar que el contenido gástrico pase a duodeno.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG 457

150.- ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR BENZODIAZEPINAS


La flumazenil es una imidazobenzodiazepina es el ier. Antagonista específico de
benzodiazepina, la dministración IV de 0.3 a 1mg. De flumozenil habitualmente es
suficiente para abolir los efectos de las dosis terepéuticas en 1 a 2 min.
En general la administración de 1 a 10 mg. De flumazenil da como resultado un
retorno a la conciencia en un periodo de 5 a 15 min. En el estado de coma por la ingestión
excesiva de benzodiazepinas.
BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN. PAG 356

151.- ANTÍDOTO DE LOS OPIACIOS


La intoxicación aguda con opiacioss puede deberse a sobredosis clínica, sobredosis
accidental en adictos o intentos suicidas, la triada clásica de coma, pupilas puntiformes y
derpesión respiratoria sugiere la intoxicación con opiodes, el tratamiento el primer paso es
establecer una vía aérea permeable y ventilar al paciente. Administrar naloxona lo que
produce una revesrión notable de depresión respiratoria grave. La conducta más segura es
administrar 0.4-2 mg de naloxona que debe repetirse luego de 2 a 3 min, si no se observa
ningun efecto, para los niños la dosis inicial es 0.01 mg/kg

BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GILDMAN PAG 493

152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA


AÑO ESTO DESCRIBE
Tasa de incidencia

153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL
TX DE ELECCIÓN
Conización

154.- CUÁL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO


Es una infección de transmisión secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de
clamidia tracomatis, en varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una
lesión genital primaria, pasajera, seguida de adenopatía regionales supurativas,
multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones
heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopatía regional.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG. 1212

155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SÉPTICA EN UN LACTANTE DE 6


MESES
El agente asilado más a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a
50%, de los casos observados en pacientes de 2 meses a 5 años de edad, la conducta ha
seguir es: uso de antibióticos, la irrigación y el drenaje articular y la inmovilización de la
articulación enferma en una postura funcional, si se sospecha de H influenzae se puede
usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la combinaci´n de
cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 913-917

156.- NIÑO CON PALIDEZ, TAQUICARDIA Y ANTECEDENTE DE DISNEA A


LA EXPLORACIÓN DE ENCUENTRA:
Un soplo, se toma los siguientes laboratoriales: bh: hb: 7 y hto de 30.1. Se DX. Anemia
ferropenica, cual es la medida terapueutica seria la adecuada: hierro I.M., transfusión o
dieta, La administración de sales ferrosos simples (sulfato, glutamato fumarato),
constituye un tratamiento eficaz, una dosis diaria de 6 mg/kg de hierro elemento,
repartido en tres tomas, proporciona una cantidad de hierro óptima para estimular su
utilización por la médula ósea, la respuesta al tratamiento con hierro es:
12-24 hrs. sustitución de enzimas intracelulares dependientes de hierro; mejoría
subjetiva, de la irritabilidad aumento del apetito.
36-48 hrs. respuesta inicial de la médula ósea, hiperplasia atroide.
48-72 hrs. reticulosis, máxima a los 5-7 días.
4-30 días: aumento de Hb
1-3 meses: replexión de las reservas

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 913-917

157.- PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA POR ALTERACIÓN DE LA SÍNTESIS


DE HB AOB:
Talasemia
Los defectos genéticos subyacentes consisten en delecones parciales o totales de los
genes de las cadenas de la globina y en una disminución o ausencia completa de la síntesis
de los polipeptidos de las cadenas de globina.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1752-53

158.- TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA CMV


Ganciclovir IV, 50 mg/kg, cada 12 horas por 14 días tiene actividad 8-20 veces
mayor para CMV que elaciclovir, no se conoce su mecanismo de acción contra CMV y
EBV, pero se ha sugerido que es posible que estos virus induzcan una CT celular u otra
cinasa que promueva con eficiencia la fosforilación inicial obligatoria de ganciclovir o su
monofosfato sus efectos secundarios más importantes son nutropenia y trombocitopenia.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 2100

159.- TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALITIS POR HERPES VIRUS


Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 días su M.A.: actúa como un terminador
de cadena DNA su principal efecto tóxico adverso es una alteración en función renal.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG 2100

160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS


SEVERA
Son la encefalitis y neumonía

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG 1241

161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+)
Aplicar la inmunizaci´no pasiva con globina serica inmune enriquecida con anti-
HBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos
como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis
B el trimestre final del embarazo o los primeros meses después del parto o que son
posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG. 894. VOL I

162.- NIÑO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE


POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAÑO
REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIÓN NO PALPABLES:
La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 días. Pero también
puede desarrollarse sin signos de infección de las glándulas salivales. El mismo comienzo
puede ser brusco, con elevaci´no de la temperatura, escalosfríos, cefalea, nausea y dolor
abdominal bajo, el testículo afectado es doloroso con la palpación y aparece tumefacto y
la piel adyacente está edematoso y enrojecido, la duración de la enfermedad es de 4 días.
El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 1100-1101

163.- PARALISIS DEL III PAR


A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior.
B.- Oftalmología interna: pupila dilatada, pérdida de los reflejos a la luz y de
acomodación.
C.- Parálisis de los músculos individuales.
MÚSCULO NERVIO DESVIACIÓN DIPLOPIA DIRECCIÓN
DEL GLOBO PRESENTE AL DE LA
OCULAR MIRAR IMAGEN
RECTO III HACIA HACIA LA VERTICAL
INTERNO FUERA NARIZ
(BISQUERA
IZQUIERDA)
RECTO III HACIA HACIA OBLICUO
SUPERIOR ABAJO Y ARRIBA Y
HACIA HACIA
DENTRO FUERA
RECTO III HACIA HACIA OBLICUA
INFERIOR ABAJO Y ABAJO Y
AFUERA AFUERA
OBLICUO III HACIA HACIA OBLICUA
MENOR ABAJO Y ARRIBA Y
AFUERA ADENTRO

D.- Parálisis del elevador del párpado superior: ptosis común de miastenia grave
E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con pérdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se
conserva la acomodación.
F.- Parálisis de convergencia lesión central
Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visión doble
para los objetos cercanos, pero no lejanos, también pierde la contacción pupilar asociada.
BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA
FUNCIONAL. PAG 106

164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA)


A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no
puede mirar hacia abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la
cabeza es inclinada común ajusto compensador y puede ser el primer indicio de una lesión
patética.
B.- Parálisis de los músculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera,
hacia abajo y adentro, oblicua.

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA


FUNCIONAL, PAG 106

165.- PARÁLISIS DEL MOTOR OCULAR EXTERNA (VI)


La más común de las parálisis oculares; debida al largo trayecto del nervio,
estrabismo convergente y diplopía especialmente común en la sifilis tardía, enfermedad
basilares y traumatismo.
MUSCULO NERVIO DESVIACIÓN DEL DIPLOPIA PRESENTE DIRECCIÓN
GLOBO OCULAR AL MIRAR DE LA
IMAGEN
Recto Externo VI Hacia adento Hacia el temple Vertical

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA


FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32,71-

166.- INFARTO MESENCEFÁLICO


Vesicula prim. Subdivisión Derivados Luz
Mesencéfalo Mesencéfalo Tubéculos Cuadrigéminos
Acueducto
Cerebral

A.- La destrucción de los tuberculos cuadrigéminos causa parálisis de los movimientos


oculares hacia arriba.
B.- La destrucción del núcleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los síndromes
clásicos de parálisis de estos nervios.
C.- La destrucción del núcleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede
ocasionar mv. Involuntarios y rigidez.
D.- La destrucción del pedúnculo cerebral causa parálisis espástica del lado contralateral
debida a la destrucci´n del haz piramidal.
E.- La lesión de la porción ventral del mesencéfalo puede producir el síndrome Weber:
(caracterizado por oftalmoplejía ipsilateral y hemiplejía contralateral).
F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el síndrome de Benedick (se caracteriza
por oftalmoplejia ipsilateral).
G.- La lesión de los tuberculos cuadrigéminos superiores del tectum o techo del
mesencéfalo pueden producir el síndrome de Parinaud (consiste en la parálisis ocular
conjugado en el plano vertical que dá por resultado la parálisis de la mirada hacia arriba).

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA


FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32, 71-

167.- PACIENTE CON EVC EL CUAL PRESENTA HEMIPLEJIA IZQUIERDA,


CUAL ES LA ARTERIA DAÑADA
A.- Arteria cerebral anterior
La oclusión del tronco principal de la arteria cerebral anterior puede causar hemiplejia
contralateral, (que afecta principalmente a la extremidad inferior) deficiencias sensitivas
ligeras en la extremidad inferior contralateral, confusión mental y obnubilación.

B.- Arteria cerebral media:


- La oclusión del tronco principal de la arteria cereberal media puede causar coma,
hemiplejia flácida contralateral, hemianestesia, hemianopsia y afasia sensitiva y matriz
profunda si el lado dominante está afectado.
- La oclusión de las ramas perforantes puede causar hemiplejia contralateral, rigidez y
temblor contralateral puede seguir.
- La oclusión de las arterias parietal posterior angular o temporal posterior pueden causar
hemiparesia contralateral, asterognosia contralateral, hemianopsia homónima
contralateral, afasia sensorial, agnosia, apraxia y alexia si el lado dominante está
interesado.
BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA
FUNCIONAL, CHURSED, PAG 350-351

168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE


PRESENTA PARÁLISIS ASCENDENTE, Y SE REALIZA DIAGNOSTICO DE
SÍNDROME DE GUILLAN BARRÉ
El SX de Guillan Barré, polineuropatia posinfecciosa o polineuropatía inflamatoria
aguda, esta enfermedad suele presentarse después de una enfermedad viral (CMV,
EPSTEIN BARR), micoplasma de vías respiratorias superiores, o tubo digestivo,
vacunación o cirugía, en la mitad de los casos parecen haber ocurrido infecciones durante
2 semanas previas, se produce con mayor frecuencia en adultos mayores de 40 años. El
inicio es agudo o subagudo durante una a dos semanas, las quejas de parestesia,
hipersensibilidad muscular y debilidad se presentan en ese orden, al principo en los
miembros inferiores, generalmente es bilateral, y se propaga en dirección central, a la
exploración física: presenta arrelexia, disminución de la fuerza en general en un 20% de
los pacientes desarrollan algún grado de dificutlad respiratoria, el diagnóstico por el
laboratorio presentan: VSG aumentada, proteínas aumentadas, electrodiagnóstico iniciales
muestran disminución o pérdida de las respuestas tardías, más tarde hay notable
disminución en las velocidades de conducción del nervio motor.

El período de recuperación es variable el 75% en un año, el 50% en 6 meses, el


tratamiento en etapas agudas las medidas más importantes son la atención de las vías
respiratorias, la prevención de las infecciones respiratorias y la vigilancia de transtornos
autónomos. Son de utilidad inyecciones subcutaneas de hparina para prevenir la trombosis
de venas profundas y la administración de quinina a dosis de 300 mg VO para el dolor.
Los esteroides no proporcionan beneficio, el apoyo ventilatorio es esencial, cuando han un
descenso en la capacidad vital al 25% del valor de prección o por debajo de 1000 ml es
una indicación para entubar.

169.- LARVA MIGRAS, PACIENTE QUE POR PISAR ARENA CONTAMINADA


POR HECES DE PERRO
Larva migras cutanea est causado por varios nematodos larvarios, ancylostoma
bioziliense (una urcinaria de los perros y los gatos), los huevos parasitos son depositados
en las heces de los animales y eclosisionan para formar larvas infefcciosas en las áreas
húmedas y cálidas, tales como cerca de la vegetación en las playas a bajo los parches, el
ser humano resulta infectado cuando la piel entra en contacto con estas larvas, después de
atravesar la piel, las larvas migran en la unión dermoepidérmica a una velocidad de 1-2
cm/día, la respuesta al parásito se caracterisa por rastros serpiginosos, eritematosos,
ampollas, a medida que el organismo migra, pueden aparecer nuevas areas de afectación
cada pocos días, acompañado de prurito, el DX es clínico y el Tx es con tiabendazol oral
suspensión aplicación tópica 0.5 g triturado con 5 g de vaselina.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1265

170.- INTOXICACIÓN CRÓNICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE


La exposición a hidrocarburos con frecuencia en forma de pintura o por aspirado de
cemento, se ha acompañado de diversas anormalidades por lo general reversibles,
incluyendo hipercroemia, atr, SX fanconi, proteunuria, hematuria y piuria.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 669

171.- PARA MEDIR LA DESNUTRICIÓN CON RELACIÓN A P/E ES CON LAS


TABLAS DE
La evaluación del estado de nutrición es mediante los criterios del dr. Federico gomez
santos.

BIBLIOGRAFÍA: PEDIATRÍA 1, DR. LUIS M. AVALOS CHAVEZ PAG. 381

172.- CUANDO EN UNA DESNUTRICIÓNSE VALORA Y PERDIÓ UN 29%


SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE GOMEZ EN QUE GRADO SE ENCUENTRA:
Se encuentra en grado 1

GRADO DE DESNUTRICIÓN % DE PESO ESPERADO PARA LA EDAD


1ero. 76-90
2do. 61-70
3ero >60
BIBLIOGRAFÍA: PEDIATRÍA 1 PAG 384

173.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A


Anancefalia, hidrocefalia, fístula, traqueoesofagica, atresia duodenal, espina bifida,
labio leporino paladar hendido, hernia diafragmática.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 555

174.- NEFRITICO
La glomerolonefritis postestreptococia aguda sigue a una infección de la faringe o
del a piel por determinadas cepas <<nefritogenas>> de los estreptococo B-Hemolitico del
agua a: normalmente presente un SX nefritica 1-2 semanas después de una
microbrematuria asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y
asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y olguria en grado variable.
Habitualmente la fase aguada remite en un mes, pero las anormalidades urinarias persisten
por un año.
El DX = EGO: eritrocituria asocia a cilindros eritrocitarios y protenuria, enemia
normocromica, disminuye C3; presencia de anticuerpos VS antígenos estreptococicos, el
Tx penicilina por 10 días.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON 1855-56

175.- CASO DE UN LACTENTE DE 10 MESES CON INVAGINACIÓN


INTESTINAL ¿CUÁL SERÍA SU DX Y TX?
La causa de la mayoría de las invaginaciones es idiopática, y la localización más
frecuente es la ileocolica y las ileoilecolicas, inicio subito de dolor abdominal colico
paroxistico intenso que se repite con intervalos frecuentes y se acompaña de
contracciones forzadas y un llanto aparatoso, en la mayoría de los casos hay vomitos, a la
palpación abdominal suele describirse una masa en forma de salchicha algo dolorosa, mas
a menudo en el CSD, se localiza más frecuente a la palpación rectal bimanual, la
existencia de moco sanguinolento apoya el DX. El DX suele ser suficiente con la historia
clínica y los signos físicos, un enema de Bario mostrará un defecto de llenado en forma
de copa en la zona de avance del bario donde su progresión se ve obstruida por el
segmento invaginado, la reducción de la invaginación es un procedimiento de vigencia
que debe efectuarse inmediatamente después del DX, se puede corregir mediante presión
hidrostática o neumática bajo control fluoroscopico o ecografico y si hay signos clínicos
de una obstrucción intestinal prolongada con peritonitis, no debe intentarse la reducción
hidrostática por el riesgo de perforación el TX es reserción.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1349

176.- ANTE UNA SOBREDOSIS DE HORMONA SUSTITUTIVA TIROIDEA


QUE EFECTO GRAVE PRESENTAN
Bajo la influenza de las hormonas tiroideas del corazón late más rápido y con mayor
fuerza y se incrementa el vol. Min. Cardiaco.
BIBLIOGRAFÍA: G Y G PAG 1336

177.- CASO CLÍNICO DE SX SHEEJAN


Es la causa más común de insuficiencia hipofisiaria anterior en mujeres adultas. Los
síntomas aparecen después que se ha destruido 75% de la hipofisis, se cree que la causa es
riesgo insuficiente hacia esta glándula, generalmente como resultado de pérdida sanguínea
posparto e hipotensión subsecuente, puede iniciarse como incapacidad para amamantar
con involución mamaria rápida después del parto o tomar varios años donde la paciente
muestra irregularidades menstruales o síntomas de disminución del funcionamiento
tiroideo suprarrenal, el TX es de restitución.

BIBLIOGRAFÍA: MARTIN L. PEINOLL 6ª EDICIÓN. DIAGNÓSTICO Y TX


GINECOOBSTETRICO.

178.- CARACTERÍSTICA PARA MADUREZ DE CARACTERÍSTICAS


SEXUALES:
Es a través de la escala de Tonner
MAMA
EDAD PREADOLECENTE 11 AÑOS 11 ½ 12 AÑOS 13 ½
AÑOS AÑOS
ETAPA I II III IV V
CARACT. Elevación de las Yema de las Aumento Los Madurez
pupilas manos de mamas aereoles y
y aereoles la mama se
proyectan
desde la
mama para
formar un
montículo
o sec.
VELLO Vello normal Crecimiento Vello, Se asemeja Adulto en
PÚBICO escaso, a lo aumento al adulto, cantidad y
largo de los oscuro, aunque con tipo.
labios aumento diametro
rizado que menor.
crece
sobre el
área
púbica.

BIBLIOGRAFÍA: DX Y TX. GO MARTIN L. PERNALL. PAG 139

179.- CASO DE VAGINOSIS BACTERIANA CON CELULAS DUE LA


IMPRESIÓN DX ES
Varderella Varginalis
La Vaginosis bacteriana se diagnostica excluyendo tricomoniasis, candidiasis y
cerviatis purulenta. A menudo se obervan celulas anormals denominadas “celulas
indicadoras” (DUE) en un montaja húmedo de secresiones vaginales en solución salina
normal, son celulas epiteliales vaginales punteadas, de aspecto granular, que contienen un
gran numero de g vaginalis adherente hay algunos leucocitos PMN. La adición de una
gota de KOH al 10% suele producir un desagradable olor a pescado. El PH de las
secreciones casi siempre es mayor de 5 el TX metronidazol 500 mg VO 2/d por 7 d.

180.- AGENTE ETIOLÓGICO DE LINFOGRANULOMA VENERO Y DX


El microorganismo causal del linfogranuloma venereo es uno de los serotipos l
agresivos de chlamdia trachomatis. La transmisión principio la erupción vesicopustulosa
inicial puede pasar inadvertida, con la ulceración inguinal; el linfadema y la invasión
bilateral se producen una situación aferradora, el linfadema anorrectal ocurre
tempranamente, la defecacion es dolorosa y las heces pueden estar teñidas de sangre, en
etapas tardías pueden desarrollar estenosis rectal y vaginal y síntomas generales, el DX
por medio de fijación del complemento en la que se utiliza un antígeno termoestable
específico de grupo para todas las especies de Clamyde. Esta prueba es positiva con una
titulación mayor igual que R:RE en mas de 80% de los casos el TX doxiciclina 100 mg
2V/D VO por 21 D.

BIBLIOGRAFÍA: DX Y TX. GINECOLOGÍA MARTIN L. PERNOLL PAG 921-923

181.- AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE BRONQUIOLITIS


La bronquiolitis aguda es preferentemente una enfermedad viral, el virus sincital
respiratoria es el agente causal de mas del 50% de los casos.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 1521

182.- INFECCIÓN CUTÁNEA POR MYCOBACTERIA BOVIS EN


TALOBACTEROS SE GUIA POR CLÍNICA?
La micobacteriosis cutánea ulcerosa o úlcera de Vuiull es más frecuente en los
trópicos, genera úlcera infructuosa de crecimiento rápido con amplia zona de necrosis y
bordes que se levantan con facilidad.

BIBLIOGRAFÍA: DERMATOLOGÍA, AINES, PAG 296

183.- MECANISMO DE LOS LOPOPOLISACARIDOS EN EL CHOQUE


SÉPTICO
Activa el complemento

BIBLIOGRAFÍA: CECIL, PAG 266

184.- PACIENTE FEMENINO DE 48-50 AÑOS QUE REFIERE


HISTERECTOMÍA MAS OFORECTOMÍA Y ACTUALMENTE PRESENTA
MIALGIAS Y DEBILIDAD. ¿CUÁL ES EL DX?
Osteoporosis
La osteoporosis es el tipo más frecuente de ostopenia metabólica que se caracteriza
por una reducción paralela en el mineral y la matriz ósea, de manera que el hueso se
reduce en cantidad, pero conserva una composición normal, una vez que inicia la
menopausia, el ritmo de pérdida de hueso se incrementa siete veces más en las mujeres, la
osteoporosis es asintomática, a menos que produzca una fractura por lo regular una
fractura por compresión vertebral o FX de muñeca, cadera, costillas, pelvis o húmero, el
DX es medir la densidad del mineral oseo en el esqueleto oxil y aperdicular, la TAC de
columna es el método más sensible para DX osteoperia.
En la actualidad no es posible revertir la osteoperia establecida, sin embargo, la
intervención temprana en etapa temprana previene la osteoporosis. La sección del TX
depende de la causa y la etapa de la enfermedad.
A) Calcio: 1000-1200 mg/dia
B) B) Estrógenos
- .625 mg/día de estrogenos conjugados
- 2 mg/día de estradios
- 25 mg/día de etinilestradiol
En mujeres cuyo útero este intacto deberá administrarse una progestina en forma
cíclica ej. 5-10 mg. De acetato de medroxiprogesterona durante 10 a 14 días cada
m es.
C) Calditonina: TX osteoporosis postmenopausica, dosis 100/U día + Ca + Vit.
D.
D) Vit D. Dosis 800 IU/día
BIBLIOGRAFÍA: CECIL 1592-1598

185.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA ARTRITIS GOTOSA


Se debe de poner en reposo la articulación afectada y la colquicina oral es el Tx
eficaz en la gota aguda.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1747

186.- ENTIDAD QUE PRESENTA MÁS RIESGO DE CONVERTIRSE EN


CÁNCER DE COLON
Adenoma velloso son los polipos epiteales más grandes y los más amniosos, son
sintomaticos con mucho mayor frecuencia que los otros patrones, y a menudo se detectan
debido a hemorragia rectal franca u oculta, en el momento de su detección estos palpios se
deben considerar malignos, potencialmente malignos, y en términos prácticos requieren
extirpación rápida y adecuada.

BIBLIOGRAFÍA: ROBBINS PAG 532

187.- TRATAMIENTO PARA MENINGOCOCEMIA


TX penicilina g 300 000 V kg/dia IV, hasta 24 000 00 V diarias
Cloranfenicol 100 mg/kg/día IV hasta 4 G/D
Quimioprofilaxis
Rifampicina Adultos 600 mg c/12 hras por 2 días
Niños 10 mg/kgc/12 horas por 2 días
Ceftriaxona Adulto 250 mg DU
Niños 125 mg DU

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1871-1872

188.- UN NIÑO DONDE SU CABEZA ES LA CUARTA PARTE DE SU TALLA


Microcefalia
Se define a una cabeza cuyo perimetro está mas de 3 de por debajo de la medida para su
edad y sexo. La etiología es multifactorial, en la mayoría de los cerebros parecen
anormalías de la migración durante desarrollo fetal. La microcefalia se divide en 2:
genética y no genética.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 2091

189.- HAY CASO DE DESNUTRICIÓN TANTO KWASHAKORE Y MARASMO


Marasmo: etiología ingesta inhadecuada en la dieta, anomalías metabólicas o
malformación congénita.
S y S: incapacidad para ganar peso emaciocion, abdomen plano atrofia muscular,
disminución de temperatura, pusulento, apatico, diarrea.

Kwashakore: ingesta insuficiente de proteínas de alto valor nutricional.


Letargia, apatía, pérdida de tejidos muscular, aumento suceptibilidad a infecciones,
edema, eccema, dermatitis: zonas expuestas al sol. Crecimeinto oseo retrasado cabello =
hipoeromatriquia (despigmentación del pelo con rayas rojas o grises.).
BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 205-206

190.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE CON


HIPERGLUCEMIA (COMA HIPEROSMOLAR)
Ese Sx hiperosmolar se caracteriza por hiperosmolaridad intensa (mas de 320
MOSM/L); hiperglucemia (mas de 600 mg/KOOML) y deshidratación.

En las etapas inciales el tratamiento debe prestar consideración fundamental a la


restauración del VO, vascular y a la correción de la deficiencia del riesgo sanguíneo, la
pérdida de agua es mayor que la del sodio, pero por lo general es preferible compensar
inicialmente los déficit de líquidos con solución salina isotónica (SOL de NaCl al 0.9%) a
fin de restaurar con mayor rapidez el vol introvascular.

Los regimen de fluidoterapia son variables, pero es frecuente adon 1l de sol salina en los
primeros 10 a 60 min al que seguirá otro liquido en la hora siguiente el regimen de sol
salina normal y la velocidad de goteo (por lo regular .5 l/n) deben ajustarse a las 6 hrs
sigueinte en base a la respuesta clínica en la reposición hidicoa y estado general del
sujeto.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1464-65


191.- CASO CLÍNICO DE UN JOVEN CON DISNEA SUBITA Y CREPTOS
SUBCUTANEA EN TORAX CON DISMINUCIO´N DE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN
Se trata de neumotorax espontaneo.
El neumotorax espontaneo simple puede ocurrir con mayor frecuencia en varones
antes de 10 a 40 años de edad, por la rotura espontanea de vesiculas subpreurales en el
vertice de los pulmones, se afecta con mayor frecuencia el pulmon derecho, y es frecuente
que haya recurrencia. (30% ipsolateral y 10% contralateral). El enfermo suele presentar
inicio agudo de dolor, disnea y tos, el EF muestra disminución de los ruidos respiratorios
y fremitos con hiperresonancia ipsolateral.

Los RX de torax muestran clasicamente la linea pleural visceral, en el 25% de los


pacientes existe una pequeña cantidad de líquido.

192.- CUÁNTO TIEMPO REQUIERE DE INMOVILIZACIÓN LA FRACTURA


DE CLAVÍCULA
El mecanismo de lesión es caida sobre la mano y transmisión de la fuerza a través
del antebrazo, y del brazo, hasta el hombro.
El lugar más frecuente es el tercio medio de la clavícula, el tratamiento consiste en
vendaje en ocho, por 3 semanas (Transtornos y lesiones del sistema musculaoesquelético
R.S. pag 543-544)

193.- CUÁL ES LA COMPLICACIÓN DE LA NEUMONÍA POR MICLOPLASMA


PNEUMONIE
A.- Complicación extrauplmonar más frecuente es la neurológica: encefalitis, meningitis,
mielitis, neuropatia periférica.
B.- Piel: eritema maculopapular, vesicular o petequial en tronco y extremidades.
C.- Hematológico: anemia hemolítica, trombocitopenia, CID, PTI, TEP.
D.- Cardiacas: pericarditis, hemopericardio, miocarditis.
E.- Oftalmológicas: iritis, conjuntivitis, neuritis óptica, atrofia del nervio óptico.
F.- Otras: miringitis bulosa, glomerulonefritis, hepatitis, pancreatitis, esplenomegalia,
polimiositis, fenómeno de Raynaud (Tratado de medicina intertna CECIL pag 1822-1823)

194.- ES UN NIÑO DISTINTO A SUS HERMANOS YA QUE CUENTA CON


PELO RUBIO, OJOS AZULES, CONVULSIONES Y VÓMITOS ESO ES:
Esta froma de transtorno se debe al déficit completo o casi completo de fenilalanina
hidroxilasa, el lactante afectado es normal al nacer.

El retraso mental puede aparecer lentamente, presentan vómitos intensos, a la


exploración física: los lactantes son más rubios que sus hermanos no afectados, tienen la
piel blanca y los ojos azules, tienen un olor a ácido fenilacético, presetan hipertonia y
aumentos de los reflejos osteotendinosos.
Criterios diagnósticos:
• Cifra de fenilalania sérica superior a 20 mg-dl.
• Tiroxina en plasma normal.
• Auemnto la excresión urinaria de los metabolitos de la fenilalanina (ac.
Fenilpurivico, o-hidroxifeniacético).
• Una concentraci´n normal del cofactor tetrahidorbiopterina.
El tratamiento es dieta probre de fenilalanina.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA NELSON PAG 413-414

195.- PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON LESIÓN VESICAL, COMO


HARÍA EL DIAGNÓSTICO Y CUAL SERÍA EL TARTAMIENTO
La hematuria, el sangrado a través del meato uretral; la incapacidad para orinar,
hematoma perianal y las fracturas pélvicas anteriores sugieren trauma de la vejiga o
uretra, si se puede sondear la vejiga, se procede a cistografía infundiendo medio de
radiopaco a través del catéter, por simple gravedad, conviene obtener proyecciones planas
y oblucuas, así como una radiografía después del vaciameiento de la vejiga, la rotura
vesical puede clasificarse como intra o extraperitoneal, todas las roturas intraperitoneales
requieren reparación quirúrgica, las pequeñas roturas extraperitoneales se pueden tratar
mediante drenaje con el catéter pero siempre precisan en la mayoría de los casos cirugía.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA: NELSON PAG L930

196.- CASO CLÍNICO CD UN LACTANTE MAYOR DE 3 MESES DE RN CON


REFLUJO GASTROESOFÁGICO COMO SE LLEGA AL DIAGNÓSTICO
En los casos leves una valoración clínica cuidadosa puede bastar para sospechar el
diagnóstico, que se confirma evaluando la respuesta al tratamiento en los casos graves o
complejos, el diagnóstico se onfirma pro esofagografía con bario bajo control
radioscópico.
BIBLIOGRAFÍA: TRATAOD DE PEDIATRÍA: NELSON PAG L329

197.- UNA PRUEBA DE SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE


Cáncer (atipia). Se pincela el cuello con solución lugol (sol. Fuerte de yodo [prueba
de Shiller]), se tiñe el epitelio escamoso normal, hay que tomar biopsia del epitelio
escamoso no teñido. Las alteraciones incluyen placas de color blanco y atipia vascular, las
cuales indican áreas de mayor actividad celular

BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO TIESES PAG 695)

198.- HORMONA QUE CONVIERTE LA TECA EN CUERPO LUTEO


El efecto estimulante del LH sobre progesterona por el cuerpo luteo se acompaña de
aumento en la formación del AMP cíclico (Diagnóstico y tratamiento ginecológico
pernoll pag 150)

199.- LA INTOXICACIÓN POR PLOMO EN LOS NIÑOS CAUSA


La intoxicación por plomo más grave es la encefalopatía aguda, (vómitos
persistentes, ataxia, convulsiones, edema de la paila, alteraciones de la conciencia y
coma), y cólico saturnino que se caracteriza por vómitos ocasionales, dolor abdominal,
intermitente y estreñimiento. (Tratado de pediatría Nelson, pag 2503-2506)
200.- QUE RADIOGRAFÍA SE EMPLEA PARA VISUALIZAR LOS SENOS
FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES
El grupo estándar de placas de los senos y los senos que mejor se ven en cada
radiografia son el siguiente:
- Caldwell = frontal.
- Water = Maxilar
- Lateral = Esfenoides
- Submentovertical = Etmoidal

BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO L.M. TIERNEY PAG


229

201.- CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO


La terapeutica del vértigo puede dividirse en tres categorías generales:
A.- Específicas:
- Antibióticos: laberintitis bacteriana.
- Anticuagulantes: insuficiencia vertebrobasilar
- Cirugía: neurinoma del acústico

B.- Sintomática:
- Fenergan, 25 mg cada 6 horas al día.
- Diazepan, 5 mg cada 6 horas al días.
- Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al día
- Meticiclina 25 mg cada 6 horas al día

C.- Rehabilitación:
- Ejercicio de rehabilitación vestibular.
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341

202.-CUAL ES EL DATO CLÍNICO INMINENTE DE ECLAMSIA


No hay aura que preceda a la crisis convulsiva y la paciente puede tener una crisis dos o
más (diagnóstico y tratamiento ginecobstetrico Pernoll pag 449-450)

203.- NÚCLEO BASAL CEREBRAL IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE


LA BASE DEL CEREBRO
Núcleo caudado

204.- PROTECTOR DEL SNC CUANDO SE DA ISONIACIDA


Piridoxina (Farmacología Godman y Gilman pag 1112)

205.- QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL LÍQUIDO DE UN CASO DE GOTA


Cristales de pirofosfato de calcio (Tratado de medicina interna, Cecil pag 1747)

206.- ENTRE MÁS CONVEXIDAD CUENTA UNA LENTE


Aumenta su poder de refracción, se entiende por refracción la desviación en la dirección de
los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad óptica.
Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer más grande la imagen o
positiva (Oftalmología fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355)

207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIÓN


DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO
Dacriocistitis
La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crónica, siendo casi siempre debido a una
obsrtrucción del conducto lagrimonasal, la sintomatología en la etapa aguda, forman una
tumoración que a la presión deja escapar por los puntos lagrimales un líquido mucilaginoso
espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crónica), en etapas crónicas
puede presentar edema, dolor y fiebre, así como una fístula, el diagnóstico es clínico y
pruebas señalads para demostrar el sitio de la obstrucción.

El tratamiento en la forma crónica consistirá en lavar repetidamente el saco con soluciones


antibióticas mediante jeringa y cánula lagrimal, y una vez limpio se realiza cirugía, la forma
aguda se tratará con antibióticos, calor local y analgésicos. (Oftalmología fundamental Dr.
Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62)

208.- EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN EL CASO


ANTERIOR:
En la daciocistitis crónica la cirugía es una comunicación del saco con la pituitaria nasal a
través de una brecha en el hueso de la región llamda dacriocistorrinostomía.

209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIÑO CONSISTE EN


- Lavar el ojo con suero fisiológico
Ceftriaxona 25-50 mg por kg al día por 7 días. (Tratado de pediatría Nelson, pag 2212-
2214)

210.- NIÑO QUE PRESENTA UNA LESIO´N A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO,
SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL
TRATAMIENTO
A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento sólo requier la inmovilización del brazo
con el codo flexionado durante 3 semanas.
B.- La fractura supracondilea del húmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor
parte por reducción cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta.
Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de
máxima gtumefacción por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexión y el
antebrazo en pronación.
C.- La fractura supracondilea en las que la reducción es muy inestable, así como en las que
presentan una considerable tumefacción de las partes blandas o un transtorno circulatorio,
se trata mejor por tracción esquelética, continúa mediante una guja situada en el alecranon.
La isquemia de Vokmann la más gfrave complicación de la fracura supracondelias,
constituye la isquemia de los nervios y músculos del antebrazo y oclusión proximal de la
arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético R. B. Santer pag,
485-488)
211.- EL DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA SE DEBE
REALIZAR AL NACIMIENTO
La luxación congénita de la cadera, exige para su detección en el recióen nacido un método
específico (Prueba de Ortornali). Por desgracia aún no se diagnostica con suficiente
precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y
lesiones del sistema muscuesquelético R. B. Salter pag 133)

212.- EL MÚSCULO SUPINADOR LARGO QUE REALIZA


Flexión del codo

213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A


NIVEL DEL TOBILLO
La fracgtura del maleolo externo, la más frecuente de la articulación del tobillo, el maleolo
externo queda atenazado por encima de la línea arituclar por una lesión en abducción o
rotación externa, la reducción cerrada suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y
requier como único tratamiento la inmovilización del tobillo con un vendaje de yeso por
debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o más.

BIBLIOGRAFÍA: TRANSTORNOS Y LESIONES DEL SISTEMA


MUSCUESQUELÉTICO R. B. SALTER., PAG 561

214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA


Incluye una aducción y supinación del antepié a través de la articulación mesotarsiana, varo
del talón a través de la articulación subastragalina, equino a través de la articulación del
tobillo y desviación medial de todo el pie en relación con la rodilla.
El tratamiento quirúrgico que se palcia en la actualidad es una liberación completo de los
tejidos blandos, lo que suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad.
(Tratado de pediatría Nelson, pag. 395-396)

215.-HAY UN DESGARRO DEL LIGAMENTO LATERAL DE LA RODILLA


La articulación se llena rápidamente de sangre y produce un dolor agudo, la radiografía
simple sólo demuestran tumeracción de las partes blandas, y la complicación de los
desgarros es la lesio´n producida por la tracción del nervio popliteo lateral que incluso
puede ser inevitable. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético R. B. Salter,
pag 573)

216.- COMO SE INHIBE LA LACTANCIA


Se inhibe la secresión de prolactina con la bromocriptina
(Farmacología Gooman y Gilman pag 1304)

217.- DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA


La oxitocina se sintetiza en los núcleos supraópticos y paraventricular del hipotálamo.
(Farmacología Godman y Gilman pag. 911)

218.- CUAL ES LA COMPOSICIÓN DEL HUMOR VITREO


El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina entramada fibrilar
compuesta principalmente por grandes moléculas de proteoglicanos (Fisiología Gayton pag.
565)

219.- EL SÍNDROME DE HORNER LAS CARACTERÍSTICAS SON PORQUE


LESIONA
La organizaicón segmentaria del sistema nervioso simático puede originar alteraciones
regionales de la función. Las mas comunes son causadas por lesiones de la inervación
simpática craneal que suege del ganglio cervical superior, o síndrome de horner (Ptosis,
miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil pag. 2319)
CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA
MÉDICA

PEDIATRÍA

1. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN


FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K.

2. EN LA ETAPA FETAL CUAL ES EL ORGANO MAS IMPORATNTE DE


LA ERITROPOYESIS: HIGADO

3. EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE DEBEN DE


AUMENTAR POR MES: 750 GRS POR MES

4. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIÑO CON


CORAZÓN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX:
TOSFERINA, MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA

5. EN UN NIÑO DE 3 AÑOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA


AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD: EPINEFRINA

6. MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE


UNA SEMILLA DENTRO DEL OÍDO: LAVADO ÓTICO

7. CUAL ES LA MANIFESTACIÓN MAS GRAVE DE LUPUS EN LOS


NIÑOS: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

8. AGENTE CAUSAL DE UN NIÑO CON DIARREA POR HABER


COMIDO UN PASTEL CON CREMA: ESTAFILOCOCO AUREUS

9. CON QUÉ AGENTE SE INFECTAN LOS NIÑOS QUE COMEN MIEL


DE MAIZ.: CLOSTRIDIUM BOTULINIUM

10. LA IMAGEN DE DOBRE BURBUJA SE OBSERVA EN:


OBSTRUCCIÓN DUODENAL CONGÉNITA.

11. CASO CLÍNICO DE ESCARLATINA.

12. 2 CASOS CLÍNICOS DE SARAMPION

13. PRINCIPAL COMPLICACION DEL SARAMPIÓN: PANENCEFALITIS


SUB AGUDA ESCLEROSANTE

14. ALTERACIÓN METABÓLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA


CONGÉNITA DEL PILORO: ALCALOSIS METABOLICA
15. ENXIMA AUSENTE EN LA FENILCETONURIA: FENILALANINA
HIDROXILAZA

16. CUAL ES LA ALGTERACIÓN A NIVEL HEPÁTICO DE LA


INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL: DISMINUCIÓN DE
GLUTATION HEPATICO

17. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON INVAGINACIÓN INTESTINAL, LA


PRIMERA MANIOBRA A REALIZAR ES: COLON POR ENEMA.

18. CENTROS DE OSIFICACIÓN PRESENTES AL NACIMIENTO

19. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON ENFERMEDAD HEMORRAGICA


DEL RECIEN NACIDO: CAUSA PRINCIPAL DE CORDON
UMBILICAL SANGRANTE

20. ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO


GASTROESOFÁGICO: PH METRIA

21. SILVERMAN DE NIÑO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIÓN


TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES: SILVERMAN CINCO

22. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES:


ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO

23. CASO CLÍNICO DE MEMBRANA HIALINA CON MANEJO.

24. TRATAMIENTO DEL ERITEMA TOXICO: DE APOYO

25. PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA INTOXICACIÓN POR


PETROLEO: NEUMONITIS INTERSTICIAL

26. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE TRAGÓ CUERPO EXTRAÑO Y ESTÁ


CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE
HEMLICH

27. HERNIA MÁS COMÚN EN EL NIÑO: HERNIA INGUINAL


INDIRECTA

28. EN UN NIÑO CON PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN CON


DOLOR ABDOMINAL, SE DEBE SOSPECHAR: ABDOMEN AGUDO,
TROMBOSIS MESENTÉRICA

29. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA PENTAVALENTE: DIFTERIA,


TOSFERINA, TETANOS, HEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B Y
HEPATITIS B

30. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA TRIPLE VIRAL: RUBÉOLA,


PAROTIDITIS.
31. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON HIPOCALCEMIA, CUAL ES LA
PRIMER MANIOBRA A REALIZAR: CHEVOSTECK, TROSEAU,
ETC./GUCONATO DE CALCIO.

32. CASO DE NIÑO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SU TRATAMIENTO:


METILFENIDATO

33. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LAS CONVULSIONES FEBRILES:


CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS

34. CASO CLÍNICO DE LARINGOTRAQUITIS: TOS PERRUNA,


ESTRIDOR, DISFONIA

35. TRATAMIENTO DE LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO

36. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO,


CUAL ES EL ANTÍDOTO: NALOXONA DEPRESIÓN
RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA.

37. LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA SE PRODUCE


PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO: SULFAS

38. MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS


RECIEN NACIDOS: CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA,
ACTUALMENTE CIPROXINA OFTALMICA.

39. EN UNA CARDIOPATÍA, EN QUE SEMANA DEL EMBARAZO SE


PRESENTAN LAS COMPLICACIONES

40. TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NIÑO: PALIATIVO,


PREPARADO DE ALQUITRAN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES
TOPICOS.

41. FRACCIÓN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE


CONVULSIONES

42. CUERPOS DE NEGRI SON TIPICOS DE LA INFECCION POR: VIRUS


DE LA RABIA

43. MENEJO DE NIÑO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA


PIERNA: GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA
VACUNA.

44. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LA RUBEOLA


CONGÉNITA: MICROCEFALIA

45. MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES EN EL


CARTILAGO DE CRECIMEINTO: CIPROFLOXACINA
46. MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR KERNICTERUS
ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K

47. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA


EN EL NIÑO: SODIO Y GLUCOSA

48. LA ICTERICIA FISIOLÓGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A


LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA

49. CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA


OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES

50. LA IMAGEN DE MIGAJÓN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE


PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS

51. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA

52. AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DE OTITIS EN NIÑOS:


ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS

53. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA:


AMOXICILINA CLAVULANATO

54. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS

55. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO:


LACTOSA

56. CASO DE NIÑO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE


QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA

57. TRATAMIENTO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA AL MES


DE EDAD: ARNES DE

58. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN


LAS SACARIDAS EN EL NIÑO

59. CASO DE TOSFERINA: TOSPERRUNA, ETC.

60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIÑO DE 5 AÑOS, CUAL ES EL


AGENTE ETIOLÓGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE

61. CASO DE UN NIÑO CON DERMATITIS DEL PAÑAL: ERITEMA


VESICULAS, (CANDIDA)

62. CASO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA: NEUMONIA DE


REPETICIÓN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA

63. CASO CLÍNICO DE QUE INGIRIÓ CAUSTICOS, QUE SE LE HACE


64. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE INGIRIÓ CLORO, QUE SE LE HACE:
NINGUNA MANIOBRA

65. TRATAMIENTO DEL MICOPLASMA EN NIÑOS: ERITROMICINA

66. CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES IMAGEN EN PICO DE AVE Y


POSOS DE CAFÉ: DISTENCIÓN ABDOMINAL

67. CASO DE ERGE Y COMPLICACIÓN DE ESTA: NEUMOMÍA POR


ASPIRACIO´N ALCALOSIS METABÓLICA

68. MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN ERGE EN EL NIÑO: CISAPRIDA

69. CASO DE DESLEXIA

70. COMPLICACIÓN MAS COMUN DE LA VARICELA: NEUMONÍA

71. TRATAMIENTO DE LA VERICELA GRAVE: ACICLOVIR

72. PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA NIÑEZ:


RENOVASCULAR

73. CASO CLÍNICO DE OCTERICIA NEONATAL FISIOLÓGICA Y CUAL


ES SU TRATAMIENTO

74. A QUE MEDICAMENTE SE ASOCIA EN SINDROME DE REYE:


PARACETAMOL Y ASA
PREGUNTAS EXAMEN NACIONAL III
241.- Paciente con diarrea aguda de doce horas de evoluación acompañada de moco
y sangre, mialgias, artralgias, dolor abdominal, fiebre y deshidratación en una
mujer adulta ¿cuál es la causa? Shigelosis y/o salmonelosis (Tierney 544 y 1223;
Cecil 1895)

242.- La fiebre de malta es transmitida por: ingesta de leche y quesos contaminados


(Tierney 1329; Cecil 1936)

243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona más doxiciclina por 1 días (Tierney 716;
Cecil 1965)

244.- Infección cutánea por mycobacterium bovis en talabarteros se guía por


clínica: Causa nódulo ulceroso (¿?)

245.- Tipo de lepra que presenta mayor contagiosidad: Lepromatosa (Cecil 1951)

246.- Tipo de lepra más frecuente en México: Lepromatosa (¿?)

247.- Diagnóstico y agente causal de sífilis: Treponema pallidu, su diagnóstico en


etapa de chancro es el campo oscuro y su tratamiento es penicilina benzatínica. (Tierney
1345; Cecil 1967-1975)

248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y después
ICC ¿Cuál es su diagnóstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox
y sus complicaciones megaesófago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95)

249.- Masculino de 30 años de edad con antecedente de cuadros de diarrea con pujo
y tenesmo, moco, sangre y estreñimiento de 2-3 meses de evolución con presencia de
dolor en hipocondrio derecho, hepatalgia, además de fiebre, disnea y datos de
ruidos respiratorios de hemitorax derecho disminuidos, cuál es el diagnóstico.:
absceso hepático amebiano y su tratamiento es metronidazol. (Cecil 1897)

250.- ¿Mecanismo fisiológico de la diarrea por Giardia? Atrofia de vellosidades o por


infiltración celular o daño epitelial (Cecil 2206)

251.- Casua más frecuente de crisis convulsivas en pacientes de más de 20 años en


México; Cisticersosis.

252.- Fármaco de elección en cadidiasis profunda: Anfotericina B (Tierney 1434)

253.- Paciente con VIH que cuenta con 150,000 CD4, con cuadro neumónico que se
presenta con infiltrado intersticial en Rx ¿Cuál es el agente causal? Pneumocystis
carinii y su tratamiento es TMP/SMX y pentamidina (Tierney 1241 y 1254)

254.- Profilaxis para P. carinii en niños con VIH: TMP/SMX (Nelson 1157)
255.- Mecanismo de acción de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la
Ta: Aumentar la renina o angiotensina hepática (Danforth 754)

256.- Tratamiento de elección en pacientes obesos con DM2: Metformin (Cecil 1462)

257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469)

258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por
disminución de la presión intraglomerular (Cecil 1469)

259.- Mecanismo fisiopatológico de daño glomerular en HTA? Por hiperfiltración


(Cecil 1469)

260.- Mecanismo fisiopatológico de daño glomerular en DM: Por hiperfiltración


secundaria a diuresis osmótica (Cecil 1469)

261.- Principal preocupación de la diálisis peritoneal: Peritonitis (Cecil 647)

262.- Medicamento en hipercolesterolemia y mecanismo de acción: Estatinas que


disminuyen directamente la síntesis hepática de colesterol y aumentan al máxima la
acción del receptor de LDL (Cecil 1257)

263.- Caso de paciente con diabetes insípida que presenta datos de EVC
tratamiento: Desmopresina (Cecil 1412)

264.- Qué es esófago de Barret: Sustitución de epitelio plano estratificado por


columnar especializado (Cecil 746)

265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes insípida a nivel renal ¿Cuál es su
tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412)

266.- Células que producen gastrina: G o parietales (Cecil 773)

267.- Cuál es el inhibidor H1 que no causa sedación: Loratadina (Tierney 782)

268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gástrica: PGE 2ª
E2

269.- Paciente con gastrinoma: Sx Zollinger Ellison (Cecil 759)

270.- Método diagnóstico para úlcera péptica: Endoscopía (Tierney 582)

271.- Quelante del fosforo en IRC: Aluminio

272.- Qué acción tiene el sucralfato en las úlceras: Protege lecho ulceroso (Tierney
583)

273.- Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD acompañado de


ictericia y fiebre: Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935)
274.- Tratamiento de primera elección en pacientes con várices esofágicas
sangrantes, cómo se previenen las recidivas? Sonda de doble balón y propanolol
(Tierney 570 y 571)

275.- Cuál es la principal complicación del Crohn: Obstrucción intestinal (Cecil 812 y
Tierney 614)

276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea cr´nica además con
manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812)

277.- Tipo más frecuente de cáncer de estómago: Edenocarcinoma (Cecil 775)

278.- Diagnóstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil


921)

279.- Mecanismo de lipopolisacáridos (endotoxinas) en choque séptico:activa


citocinas (IL1 y FNT), activa vía alterna del complemento y activa factor XII de vía
intrínseca de la coagulación (Cecil 566-568)

280.- Complicación más frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro


de líquidos )(Cecil 840), Cronica: Pseudoquiste pancreático (Cecil 843)

281.- Tratamiento de niño intoxicado por atroínicos: Fisostigmina (Tierney 1524)

282.- Consecuencia más grave por intoxicación por salicilatos: Acidosis metabólica
(Nelson 2512)

283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal:


Escarlatina y Tx penicilina (Nelson 943-945)

284.- Paciente quemado e intoxicado por CO2 aunado a edema laríngeo y dificultad
respiratoria, tratamiento inicial: Intubarlo y proporcionar O2 (Tierney 1496)

285.- Antídoto para organosfosforados: Atropina-pralidoxima (Tierney 1496)

286.- La intoxicación crónica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil


463)

287.- La desnutrición se valora con las tablas de Federico Gómez (Valenzuela)

288.- La desnutrición de primer grado según Gómez es de: 24%

289.- El polihidraminios se asocia a: Anencefalia y atresia esofágica (Nelson 555)

290.- Clínica del síndrome nefrótico: Edema, hipertensión y hematuria (Nelson 1855)

291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginación intestinal, cuál es el


mejor método dx y tx: colon por enema (Nelson 1350)
292.- Caso clínico de apendicitis aguda

293.- Efecto más grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428)

294.- Qué previene la vacuna BCG en el RN: Forma miliar y meningea de la TB


(Nelson 106)

295.- Tratamiento inicial de paciente con epistaxis anterior moderada: Presión


digital, vasocontrictor local, electrocoagulación o taponamiento anterior. (Tierney 232)

296.- Paciente con trauma craneoencefálico el cual presenta otorragia, es indicativo


de: Fx de piso medio o anterior del peñasco temporal (Tierney 977)

297.- Tiempo de inmovilización para fx de clavícula: 4-6 semanas (Tintinalli 1515)

298.- Paciente con Sx Sheehan, como se llega al Dx y cual es su Tx: Medición de


hormonas y tratamiento sustitutivo (Cecil 1390)

299.- La madurez sexual se clasifica con: Tablas de Tanner (Nelson 69)

300.- Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de olor fétido y al
microscopio se ven células clave. ¿Cuál es el patógeno y el tratamiento? Gardnerella
vaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960)

301.- Paciente con eclampsia y embarazo a término, conducta a seguir: Estabilizar


convulsión, líquidos y cesárea.

302.- Femenino de 48 años que refiere histerectomía más oferectomía, actualmente


presenta mialgias y debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735)

303.- El déficit de vitamina D se asocia con: Raquitismo (desnutrición, craneotabes,


tibia en sable, coxa vara) (Nelson 223)

304.- Cómo se mide la vía extrínseca de la coagulación: TP (Cecil 140)

305.- Cómo se mide la vía intrínseca de la coagulación: TPT (Cecil 140)

306.- Etiología de neumonía comunitaria: Neumococo (Cecil 1813)

307.- Complicación de la neumonía por Mycoplasma pneumoniae: Meringitis bulosa


(Cecil 1822)

308.- Tratamiento de elección en lactante con meningitis: B-lactámico +


Cloranfenicol (Nelson 891)

309.- Niño distinto de sus hemanos, pelo rubio, ojos azules, convulsión y vómitos,
es: Fenilcetonuria (Nelson 413)

310.- Aminoácido precursor de aminas vasoactivas: Tirosina (Nelswon 417)


311.- Aminoácido precursor de melanina: Tirosina (Nelson 417)

312.- Paciente con dolor ocular y presión de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma
ángulo cerrado (Tierney 194)

313.- Politraumatizado con lesión vesical, Dx y Tx: Sonda vesical vía suprapúbica, se
pasa a cirugía. Cierre de herida y Foley por 10 días o previa cistografía (Tintinalli 1463-
64)

314.- Agente más frecuente de endocarditis en drogadictos: S. Aureus (Cecil 1897)

315.- Paciente con derrame pericárdico secundario a uremia: (Cecil 383)

316.- Cuál es la causa de muerte súbita post-infarto: FV y otras arritmias (Cecil 293;
Tierney 374-75)

317.- Fármacos de elección en HTA: Tiacidas (Tierney 441)

318.- Factor que ayuda a intoxicación por digital: Hipocalemia (Tierney 1526)

319.- Causa de diarrea aguda en los lactantes: Rotavirus (Tierney 1526)

320.- Al lactante mayor de 3 meses con RGE como se le hace Dx: SEGD (Nelson
1329)

321.- Caso clínico de estenosis pilórica: Nelson 1335

322.- El cierre del agujero oval al nacimiento se lleva a cabo por: Aumento de
presión de cavidades izquierdas sobre las derechas (nelson 1615)

323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesión sospechosa a cáncer (Danforth
1045)

324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lúteo: LH (Dnforth 59)

325.- La intoxicación por cromo en niños produce: Encefalopatía o daño muscular


(¿?)

326.- Qué radiografía se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos
maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de c´raneo
(Tierney 229)

327.- Tratamiento del vértigo: Fenotiacinas (Tierney 225)

328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746)

329.- Cuál es el núcleo basal cerebral más importante para la integridad de base
cerebral: Núcleo caudado
330.- La intoxicación por alcohol sucede con más frecuencia con: metanol y etanol
(Tierney 1524 y 1533)

331.- Protector de sistema nervioso que se da con el tratamiento con INH:


Piridoxina (Tierney 293)

332.- Qué se espera encontrar en el líquido sinovial en un caso de un paciente con


gota: Cristales de urato (Tierney 792)

333.- Tratamiento de elección en artritis gotosa aguda: Colchicina (Tierney 793)

334.- Órgano más afectado en LES: Rinón (Tierney 816)

335.- Entidad que presenta más riesgo de convertirse en Ca de colon: Adenoma


velloso (Cecil 828)

336.- Complicación más frecuente del mieloma múltiple: IRC (Cecil 1106)

337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina


(Cecil 1870)

338.- Niño cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o
hidrocefalia (¿?)

339.- Caso de marasmo y Kwashiorkor: (Cecil 1329)

340.- Sx de Horner, la lesión se presenta en: Sistema nervioso Simpático (Cecil 2319)

341.- Tiempo que puede transcurrir en torsión testicular sin que sufra daño o sea
viable: 3-4 horas (Urología General de Smith, pp 697, 11ª edición)

342.- Tratamiento innicial en coma hiperosmolar: Lpíquidos IV (Cecil 1465)

343.- Jóven con disnea súbita y crepitos subcutáneos en tórax, con disminución de
ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusión: Neumotórax espontáneo (Cecil
509)

344.- Entre más convexidad tiene un lente: Mayor poder de refracción (Tierney 187)

345.- Paciente con lagrimeo y a la exploración del saco lagrimal se presenta signo
de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189)

346.- Tratamiento del caso anterior: Dcriorrinostomía (Tierney 189)

347.- Tratamiento en los niños del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189)

348.- Niño con lesión arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el
tratamiento: Cirugía para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.- Niño con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace después:
Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825)

350.- Diagnóstico de luxación congénita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416)

351.- El músculo supinador largo realiza: Flexión del codo (Tintinalli 1507)

352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses)
(Nelson 2395)

353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es
el tx: Inmovilizar y cirugía (Tintinalli 1553)

354.- Hay un desgarre al ligamento colateral interno de rodilla: Se encuentra laxitud


en valgo mayor a 1 cm con flacidez final (rotura total) o con firmeza final (rotura
parcial) (Tintinalli 1545)

355.- Como se inhibe la lactancia: con bromocriptina (Cecil 1398)

356.- Qué absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminoácidos (Cecil 1106)

357.- Dónde se produce la oxitocina: núcleo paraventricular del hipotálamo (Cecil


1407)

358.- Cuál es la composición del humor vítreo: Mucopolisacáridos

359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)

BIBLIOGRAFÍA
1.- Cecil tratado de medicina interna
Bernerr & Plum
20ª edición, McGraw-Hill Interamericana.

2.- Diagnóstico físico y tratamiento


Tierney Jr.
35ª edición (2000), Manual Moderno

3.- Medicina de urgencias (ACEP)


Tintinalli
4ª edición, McGraw-Hill Interamericana

4.- Nelson tratdo de pediatría


Behman-Kliegman
15ª edición McGraw-Hill Interamericana

5.- Tratado de obstetricia y ginecología de Danforth


Scott-Dissaia
6ª Edción, McGraw-Hill Interamericana

6.- Urología general de Smith


Tanagho
11a edición, Manual Moderno.
RESPUESTAS DE PEDIATRÍA
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON

22. Fármaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509)


a) Trimetropin
b) Ampicilina
c) Nitroprusiato de Na
d) Minoxidil
e) Sulfametoxasol

23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509)


a) NADH metahemoglobina reductasa
b) NADH metahemoglobina isomerasa
c) NADH metahemoglobina oxidasa
d) NADH metahemoglobina reductasa
e) NADH metahemoglobina oxidasa

ENUNCIADO
Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vómitos de contenido gastro-
alimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y
son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.

24.- El manejo inicial sería: (pag 1153)


a) Mantenerlo en portabebé y corregir técnica de alimentación
b) Realizar ultrasonido
c) Suspender seno materno
d) Operarlo para corregir el tránsito
e) Descartar error innato del metabolismo

25.- No se corrigió el problema, lo más probable es que se presente: (pag 1150)


a) Hipertrofia de píloro
b) Membrana gástrcica-antral
c) Páncreas anular incompleto
d) Reflujo gastro esofágico
e) Duplicación gástrica

26.- El estudio Dx que a continuación indicaría: (pag 1150)


a) S.E.G.D. con fluoroscopía (Dinámico)
b) Ultrasonido
c) Gamagrama gástrico
d) Ph metria
e) Rx abdomen

27.- Qué esperaría encontrar (pag 1150)


a) Reflujo hacia el esófago
b) Imagen de doble riel
c) Hipertrofia de píloro > de 2.4 por 1.7
d) Retardo en el vaciamiento gástrico
e) Niveles hidroaéreos

28.- No respondió al tratamiento previo, usted agregaría: (pag 1150)


a) Cisaprida más ranitidina y espesamiento de fórmula
b) No retardar más la piloroplastía
c) Fraccionar tomas y suspender seno materno
d) Corregir la técnica de la alimentación.
e) Corroborar S. de Down

29.- Estudio más sensible para reflujo gastro esofágico (pag 1151)
a) Phmetría
b) Esofagograma dinámico
c) Endoscoía EGD
d) Gamagrama gástrico
e) Manometría

30.- El vómito en el RGE inicia regularmente (pag 1150)


a) Al mes
b) 3 semanas
c) Nacimiento
d) Al mes
e) Al tercer mes

31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151)


a) Esofagitis corroborada por endoscopía
b) Estenosis esofágica por endoscopia
c) Riesgo de Sx muerte súbita
d) Falla para el tránsito
e) Asma atípica

32.- En la hipertrofia del píloro se palpa oliva pilórica en paroximadamente:


a) 20%
b) 30%
c) 50%
d) 80%
e) 100%

33.- Componen la triada característica de hipertrofia pilórica excepto: (pag 1156)


a) Vómito en proyectil
b) Onga gástrica antiperistáltica
c) Oliva pilórica (palpación)
d) Desnutrición grave

34.- Estudio de elección para hipertrofia estemática pilórica (pag 1157)


a) Ultrasonografía
b) Serie EGD
c) Endoscopía
d) Gamagrama
e) Rx simple de abdomen

ENUNCIADO
Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior
permeable.

35.- Usted qué haría (pag 22)


a) No se preocupe es normal
b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo
c) Dc genopatía
d) Tomar Rx de cráneo
e) Tomar serie ósea para corroborar crecimeinto óseo

ENUNCIADO
Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tónico
crónica generalizada de 10 min. De evolucio´n febril al llegar a urgencias.
Antecedentes. Parto distocico (1ª convulsión)

36.- Qué maniobra o precedimiento le haría:

45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de elección (Nelson 2103)


a) DFH
b) Fenobarbital
c) Etosuximida
d) Clonazepam
e) Carbamacepina

ENUNCIADO
Femenino de 7 años, cursa 2° de primaria con transtornos del aprendizaje, quien
apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy
distraida:

46.- Muy probablemente la paciente cursa con (Nelson 2099)


a) Transtornos del lenguaje
b) Secuelas de hipoxia neonatal
c) Crisis de ausencia
d) Le gusta su compañero
e) Sx niño hiperquinético

47.- Efectivamente muy probablemente se trate de crisis de ausencia, el tx idal es:


(Nelson 2103)
a) Fenobarbital
b) Carbamacepina
c) Clonacepam
d) Etosuximida
e) DFH

ENUNCIADO
Masculino de 17 años sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hábitos
alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termómetro. Súbitamente cae y
presenta convulsión tónico clónica generalizada nunca antes había convulsionado.

48.- La causa en México de la posible convulsión es (Nelson 1252)


a) Hipoxia perinatal
b) Febril
c) Degenerativa
d) Cisticercosis

Masculino de 16 años que se dedica al cultivo del melón el cual es llevado al centro de
salud por: mareos, debilidad generalizada, vómitos, sialorrea, pupilas mióticas, se
ignora qué comió:

49.- Muy probablemente se trata de:


a) Intoxicación por organosfosforados
b) Intoxicación por anilinas
c) Intoxicación por opioides
d) Intoxicación por hongos silvestres

- Maniobra o procedimiento inmediata:


a) Canalizar al paciente
b) Derivarlo al hospital regional
c) Derivarlo a tercer nivel
d) Naloxona IM
e) Bañarlo y retirarle la ropa

- Una vez canalizado:


a) Pasar atropina
b) Pasar naloxona
c) Manejar solo líquidos IV
d) Flumazenil
e) Carbón activado vía SNG

- No respondió a menejo médico ¿Qué maniobra terapéutica llevaría a cabo?


a) Intubarlo
b) 02 puntillas nasales
c) Pralidoxima
d) Efedrina para la hipotensión
e) Propantelina

(Nelson 2509)
Femenina de 30 días de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido cólicos y el
facultativo le prescribió gotas. EF: distensión abdominal, rubicundez y ausencia de
peristalsis.

- Usted sospecharía:
a) ECN
b) Ileo metabólico
c) Intoxicación por atropínicos
d) Páncreas anular incompleto

- Le toma una Rx ¿Qué espera encontrar?


a) Niveles hidroaéreos
b) Asas intestinales distendidas y menisco aéreo
c) Asas distendidas y niveles hidroaéreos
d) Fecalito

- Si no responde al manejo previo al antídoto es


a) Atropina
b) Propantelina
c) Fisostigmina
d) Butilhioscina
e) Naloxona

- Lo que se debe vigilar con este fármaco sobre todo es


a) Taquicardia
b) Bradicardia
c) Sialorrea
d) Miosis
e) Diarrea

(Tierney 1524)

Acude mujer de 28 años con sospecha de embarazo a quien se le aplicó vacuna contra
rubeola en campaña de vacunación, lo correcto es (Nelson 1098)

a) Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mínimo


b) Inducir aborto por riesgo de malformaciones
c) Tomar cariotipo al nacimiento
d) Platicar con los padres para valorar aborto legal
e) Tomar ECO para descartar malformaciones

-En caso de presentar malformaciones por infección por rubéola las más frecuentes
son: (Nelson 660)
a) Oídos
b) Visión
c) Cardiopatías
d) Hidrocefalia
e) Retraso mental

Masculino de 5 días de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la
cicatriz umbilical, la cual inició a las 48 horas VEU

- La madre pregunta que hacer:


a) Se trata de ictericia patológica y habrá que hacer estudios
b) Hospitalizar y manejar fototerapia
c) Se trata de ictericia fisiológica y no se preocupe
d) Retirar seno materno
e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia

- Consideró ictericia fisiológica, cuál criterio aplicó para este Dx:


a) Tiene 7 días de VEU
b) Aparición de ictericia 48 horas
c) Masculino
d) Esta comiendo leche materna
e) Ya cerró la BHE

- Los siguientes son criterios para ictericia fisiológica excepto:


C y D son las respuestas, ya que la ictericia fisiológica no persiste más allá de 10 días (RN
térmnino) o mas de 15 días (RN pretérmino):
C) Duración de no más de 1 semestre en niños término
D) Duración de no más de 2 semestres en niños pretérmino

-Que indicaría:
a) Fototerapia
b) Exanguineotransfusión
c) Bilis cada 24 horas
d) Suspender seno materno
e) Baños de sol

(Nelson 620 y 623)

BIBLIOGRAFÍA

1.- Diagnóstico físico y tratamiento


Tierney Jr
35ª edición (2000), Manual Moderno

2.- Nelson Tratado de Pediatría


Behrman-Kliegman
15ª edición, Mc Graw Hill Interamericana
120.- Diagnóstico de Miomatosis Uterina
Ultrasonográfico
Bibliografía Dx Clínico y Tto, Tierney pag 727

121.- Tratamiento de Galactorreas


Bromocriptina
Bibliografía Dx Clínico y Tto, Tierney pag 1079

122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia


Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente.
Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmódico, Dolor
epigástrico o en CSD (“en barra”), Edema Pulmonar, Función hepática Alterada,
Trombocitopenia
Eclampisa: Hipertensión Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como:

Bibliografía: Ginecología & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431

123.- Contraindicación absoluta para la lactancia


MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patología severa (desnutrición
anemia), Ingestación de medicamentos (antititoideos, diuréticos, cloramfenico,
metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia).
PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez.
Bibliografía: G&O, Danforth, Pag 905

124.- Manejo para paciente postmenopausica con osteoporosis


Ingesta de calcio, Vitamina D, Calcitonina, Dieta rica en lácteos, Uso de estrógenos
Bibliografía: G&O, Danforth, pag 905

125.- Tratamiento para Tb en la 1° fase de tratamiento (corta/intensiva)


Isoniacida: 5mg/kg, no + de 300 mgs y
Rifampicina: 10 mg/kg, no + de 600 mgs durante 2 meses
Bibliografía: MI, Harrison, pag 834

126.- Valores sanguíneos de fósforo y calcio en paciente con osteoporosis


Calcio, fósfor: Normal
Bibliografía: MI, Harrison, pag 2500

127.- Dosis de insulina en cetoacidosis diabética


8-10 unidades cada hora
25-50 unidades en bolo + 15-25 unidades cada hora en infusión
Bibliografía: MI, Harrison, pag 2296

128.- ¿Para el diagnóstico de Tb abdominal que estudios realizarías?


Punción y Citología o Bipsia Qx.
Bibliografía: MI, Harrison, pag 830
129.- Tratamiento de elección para trombosis
Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora
Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas.
Bibliografía, MI, Harrison, pag 1314

130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar


95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores
Bibliografía: MI, Harrison, Pág 1312

131.- Agente causal de Sx diarreico en viajeros


escherichia coli enterotoxigéna en 50%
Bibliografía MI, Harrison, pag 6121

132.- Solución indicada para paciente con Cetoacidosis Diabética


Solución Salina Isotónica 0.9% o Ringer Lactato
Bibliografía: MI , Harriso, Pag 2296

133.- Tratamiento de elección en enfermedad de Raynaud


Bloqueadores de los Canales de Calcio (Nifedipina)
Bibliografía: MI, Harrison pag 1311

135.- Masculino de 50 años con disminución de la agudeza visual, ojo rojo y dolor.
Glaucoma de ángulo cerrado o agudo.
Bibliografía: Dx clínico y tto, Tierney, pag 200

137.- Femenino de 70 años que sufre caída de propia altura y presenta acortamiento
y rotación de una extremidad. La fractura más probable es:
Fractura de Pelvis
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, Pag 699

138.- ¿Qué produce a nivel estomacal el adenocarcinoma de estómago?


Infiltra pared gástrica y ganglios linfáticos regionales y de forma directa óragnos
adyacentes.
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 423

139.- Principal complicación de Otitis Supurada


Otitis Media Crónica  Disminución auditiva
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 223

140.- ¿Qué tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva?


Otitis externa
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 223

141.- ¿En una esplenectomía qué bacteria es peligrosa?


Streptococus pneumoniae
Bibliografía, MI, Harriso, pag 578
142.- ¿cuál es el tratramiento para un paciente con determinación elevada de
antígeno prostático?
Deteminación seriada, pues también se encuentra elevado en Bipsias Prostáticas,
Hipertrofia Benigna de Próstata, Prostatitis.
Biografía, Mi, Harrison, pag 2148

143.- ¿Cuál es el órgano que frecuentemente se lesiona en una fractura de pelvis?


Vejiga
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 699

144.- ¿Cuál es la principal causa de muerte por fractura de pelvis?


Insuficiencia pulmonar post-traumática (Sx distres respiratorio del adulto)
Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, 699

145.- ¿Cuál es el órgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias?


Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal.
Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior
Bibliografía: anatomía, lataget, pag. 1589, 1675

146.- ¿Cuál sería el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el
cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolución y presenta HTA?
Ocuir coana, O2, analgésico narcótico, ligadura de arteria nasal, embolización
endovascular de arteria maxilar interna.
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 239

147.- Diagnóstico probable y tratamiento, en paciente de 65 años de edad con DM, el


cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante.
Prolapso rectal
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 507

148.- ¿Cuál es el tumor que se presenta más frecuentemente en la criptorquidea?


Cáncer testicular
Bibliografía: Patología Robbins, pag 1117

149.- ¿Cómo se realiza el diagnóstico de colesistitis?


Por medio de ultrasonografía
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney, pag 679

150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo


Fractura por estallameinto
Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, pag 637

151.- ¿Cuál es el diagnóstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y


tiene signo del hombreo charrasqueado?
Dx: luxación traumática anterior de hombro
Tto: reducción de luxación + cabestrillo por tres semanas
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 684
152.- ¿Cuál es la fractura más probable en un traumatismo ocular, con dolor, edema
y ojo rojo?
Fractura orbitaria
Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, Pag 637

153.- ¿Qué provoca una lesión a nivel del quiasma óptico?


Hemianopsia Bitemporal
Bibliografía: MI, Harrison, Pag 117

154.- Caso clínico de Glaucoma de ángulo cerrado


- Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular.
Existe dilatación pupilar, dolor, náusea, vómito, halos alrededor de luces, disminución de
la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente
dilatada.
El tto es ocn agente osmóticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV

-Secundario: Presente cuando existe ya tumefacción del cristalino o cuerpo y el iris se


comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopatía diabética,

Sx isquémico ocular avanzado o secundario a infecicón carotídea oclusiva o con


adherencias inflamatorias (sinequias).
Bibliografía: MI, Harrison, Pag 122

155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar


La ausencia de flujo urinario está causada principalemtne por obstrucción urinaria por lo
colocar una sonda de Folye
Bibliografía: MI, Harrison, pag 279

156.- Manejo Inmediato de pancreatitis aguda


- Medidas generales: control de hiperglucemia, de líquidos, analgesia, ayuno, apoyo
respiratorio, antibióticos, sonda NG.
Bibliografía: MI, Harrison, pag 2150

157.- ¿Cuál es la hormona que aumenta en Ca de Próstata?


Andrógenos (testosterona)
Bibliografía: MI, Harrison, pag 2150

158.- ¿Cuál es la medida diagnóstica más adecuada para tumoración en estómago?


Biopsia Endoscópica
Bibliografía: MI, Harriso, pag 1591

159.- Manejo de las fracturas de clavícula


Conservaador: Vendaje en ocho
Quirúrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos
subclavios, pleura, pulmón.
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 676
160.- Caso clínico de Litiasis Ureteral
Dolor lumbar tipo cólico irradiado a ingle, escroto o labios vulvares, náusea, vómito,
calambre, hematuria microscópica.
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 450

161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con
hemofilia y se le someterá una cirugía para evitar sangrados, el paciente deberá
recibir:
Crioprepcipitados
Bibliografía: Dx Clínco y Tto., Tierney, p ag 537

162.- Según la OMS, el VSO, al disolverse es una solución de que tipo:


Isotónica
Bibliografía: Pediatría, Nelson, pag 242

163.- El mecanismo de acción de los cumarinicos


Provocan síntesis de formas inactivas (antagonistas) de factores dependientes de Vitamina
K, Proteína C y S
Bibliografía: MI, Harrison, pag 1429

164.- Paciente del sexo femenino la cual se atiende de su parto con una comadreja, al
recibir al niño el muñón continúa sangrando en pequeña cantidad de maniobra o
procedimiento, se le relaiza para que ya no sangre:
Administrar Vitamina K, 1-2 mg IM dentro de las primeras 12 horas.
Bibliografía: Pediatría, Mtz., y Mtz., pag 212

165.- Gracias a la aplicación de la vacuna BCG, se ha podido disminuir la Tb de


tipo:
Meníngea

166.- La heparina es medida laboratorialmente por el:


Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA)
Bibliografía: Dx Clínico y tto, Tierney, pag 321

167.- el potasio se encuentra en mayor cantidad en:


Líquido Intra-celular
Bibliografía: Fisiología de Guyton

168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de:


Embden Mayer
Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 287

169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere daño a órgano blanco
como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir:
Nitropusiato de sodio
Bibliografía: Dx clínico , Tierney, pag 456
170.- ¿Cuál es el producto final de la glucólisis anaerobia?
Ácido Pirúvico  Acido láctico
Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 787

171.- ¿La intoxicación por acetamionofen causa?


Necrosis.-Insuficiencia Hepática
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 1547

172.- Tóxico relacionado al carcinoma hepatocelular


Tetracloruro de carbono
Bibliografía: MI, Harrison, pag 1720

173.- ¿Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastólico en el segundo
espacio intercostal derecho que se irradia al cuello?
Pertenece a una estenosis o insuficiencia aórtica
Bibliografía: Cardiología, Guadalajara.

174.- Causa más común de muerte súbita en una cardiopatía


Coronariopatía
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 367

175.- El timo produce:


Linfocitos
Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 390

176.- En un paciente con glaucoma de ángulo cerrado se da


Acetazolamida + Pilocarpina tópica 4%
Buibliografía: Dx Clinico, Tierney, pag 200

177.- ¿Cuáles son las derivaciones para ver un infarto inferior?


DII, DIII y aVF
Bibliografía: Dx clínico, Tierney, pag 363

178.- Características del infarto agudo del miocardio en el EKG.


Elevación o depresión del segmento ST, ondas Q en evolución, inversión simétrica de la
onda T
Bibliografía: Dx clínico, Tierney, pag 378

179.- Patología hematológica en hombre de más de 50 años y que se asocia a trisomia


12.
Leucemia linfocitica crónica
Bibliografía: MI, Harrison, pag. 457
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en
epigastrio irradiado a espalda acompñado de vómitos e hipotensión 90/50,
taquicardico, con rebote positivo, pálido diaforetico ¿Cuál es el diagnóstico?
Pancreatitis Aguda
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 685

181.- ¿Cuál es el tratamiento inmediato?


Aplicación de soluciones cristaloides (hartman)

182.- Paciente que presentó un trauma toráxico, el cual acude con dificultad
respiratoria, sensaci´n de opresión y el hemitorax derecho no se mueve al respirar.
¿De qué se trata?
Tórax inestable.
Bibliografía: ATLS, pag 138

183.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de urgencia?


Ventilación adecuada, admon de o2 húmedo, líquidos IV
Bibliografía: ATLS, pag 138

184.- ¿Cuál es el antídoto de intoxicación por acetaminofen?


N- Acetil Cisteina
Bibliografía: DX Clínico, Tierney, pag 1547

185.- ¿Cuál es el antídoto de la benzodiacepinas?


Flumazenil
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney pag 1547

186.- ¿Cuál es el antídoto de opioides?


Es la Naloxona/Nalorfina
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag. 1547

187.- Mujer de 35 años con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de
3 y desde hace 15 días cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido
tratada y cuenta también con un cultivo faringeo normal ¿De qué se trata?
Fiebre reumática
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424

188.- ¿La tasa de natalidad es sobre?


1000,000 nacidos vivos

189.- ¿La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?

190.-¿Qué tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se


presentan casos nuevos? En casos y controles.
191.- ¿Cuál es la consecuencia clínica de la ingesta crónica de diclofenaco en
pacientes jóvenes por una lesión articular?
Aumetno de aminotransferasa hepática plasmática
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424

192.- ¿Cuál es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto?


Crisis convulsivas
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1112

193.- Mecanismo de acción del sulfametoxasol


Inhibición competitiva del PABA y por lo tanto no se produce ácido fólico.
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag, 1124

194.- Mecanismo de acción del metrotexate


Antagonista del ácido fólico, por inhibición de la dihidrofolato reductasa
Bibliografía: Farmacología Goodman, pag 1322

195.- ¿Qué se les da a los pacientes que son tratados con metrotexate?
Ácido Fólico
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1322

196.- ¿La mononucleosis infecciosa produce anemia?


De tipo hemolítica
Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 698

197.- ¿Cuál es el antifimico contraindicado en el embarazo?


Estreptomicina, etionamida
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 770

198.- ¿El etambutol produce?


Neuritis optica (retrobulbar)
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 300

199.- ¿Neoplasia ocular más frecuente en niños con antecedentes familiares?


Retinoblastoma.
Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 309

200.- ¿Causa de insuficiencia respiratoria en el neonato?


Producción insuficiente de factor sufactante
Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 214

201.- ¿Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios ácidos?


Rifampicina
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1229
202.- ¿Los corticoides en el paciente politraumatizado sirven porque
Intervienen en la respuesta al metabolismo al trauma y disminuyen el edema cerebral.
Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 1558

203.- Mecanimos de acción de los macrólidos


Inhiben la síntesis de proteínas, al ligarse de manera reversible a la subunidad ribosómica
50s.
Bibliografía: Farmacología, Goodma, pag 1095

204.- Mecanismo de acción del metronidazol en la amibiasis


Toxicidad selectiva para anaerobios o macroarófilos.
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 975

205.- ¿Cuál es el antifimico que se utiliza para quimioprofilaxis contra la Tb en los


niños?
Isoniacida
Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz, pag 538

206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina


Hipertensión Arterial
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1395

207.- Principal efecto adverso de la colchicina


Diarrea
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1395

208.- ¿Cuáles son los fármacos que se unen a hueso y a dientes en la etapa de
crecimiento?
Tetraciclina
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 208

209.- ¿Cuál de las tetraciclinas produce fototoxicidad?


Demeclociclilna, Doxiciclina
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1199

210.- ¿Agente etiológico de sinusistis aguda purulenta en el adulto y su tratamiento?


Es el esteptococo pneumonie y su tratamiento es la amoxicilina.
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 235

211.- Fármaco indicado en infecci´n por pseudomona aeuroginosa


Cefalosporina 3° generación mas penicilina contra pseudomona.
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1146

213.- ¿Los receptores bacterianos a antibióticos en su mayoria son?


Las proteínas
Bibliografía: Faracología, Goodman, pag 31
214.- Mecanismo de acción de la penicilinas.
Inhiben síntesis de pared celular
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1143

215.- Agente etiológico de infulogranuloma venéreo y su Dx.


Es el calimmatobacteriu, granulomatosis

216.- Artritis séptica en un lactante de 6 meses


Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol
+ penicilina antiestafilococo
Bibliografía: Pediatría, Nelson, pag 829

217.- Niño con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que presenta palidez y signos
clínicos de diseña y taquicardia y un soplo. Su tratamiento es:
Hierro oral, hierro intramuscular, transfusión o dieta.
Bibliografía: Pediatría, Mtz. Y Mtz., pag 550

218.- ¿Patología hematológica que presenta alteraciones de la hemoglobina alfa o


beta?
Talasemia
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 496

219.- Anemia asociada a mononucleosis infecciosa


Anemia Hemolítica autoinmune.
Bibliografía: pediatría, Mtz y Mtz., pag.

220.- Tratamiento específico para citomegalovirus


Ganciclovir
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1276

221.- Tratamiento para herpes virus en encefalitis


Aciclovir
Bibliografía: MI, Harriso, pag 2665

222.- Paciente adulto que presenta varicela ¿Cuál es la complicación más severa?
Neumonía por varicela
Bibliografía: MI, Harrison, pag 915

223.- Niño con cuadro gripal y acude a consulta por presentar un aumento de
tamaño de un testículo, doloroso y no pasa la luz al colocar un foco ¿Cuál sería el
diagnóstico?
Orquitis
Bibliografía: Pediatría, Nelson, 984

224.- La vacuna triple viral se pone a la edad de


Quince meses
Bibliografía: Pediatría, Nelson 984
225.- Vacuna o tratamiento para el RN con mamá que presentaba HBs Ag(+)
Aplicar Globulina sérica inmune
Bibliografía: MI, Cecil, pag 894

226.- Parálisis del tercer par craneal.


Afectado el Motor ocular externo que inerva los músculos, recto superior, inferior, e
interno, así como oblicuo inferior.
Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby.

227.- Parálisis del cuarto par craneal.


Afectado el Troclear o Patético, que involucra al Músculo Oblicuo Superior.
Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby

229.- Parálisis del sexto par creaneal


Afectación de Motor Ocular Externo con alteración del Múeculo Recto Lateral.
Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby

230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda ¿Cuál de las arterias es la
afectada?
Cerebral media o anterior
Bibliografía: MI, Harrison, Pag 2575

231.- Paciente que presenta datos de Guillian Barre post viral


Polineuropatía aguda, grave con parálisis motora ascenden arrefléxica con transtornos en
la sensibilidad.
Bibliografía: MI, Harrison, pag. 2737