Hematologi rutin

Hb 9.5 g/dL
Hct 29%
AL 7.5 ribu/L
AT 351 ribu/L
AE 5.21juta/L
Indeks eritrosit
MCV 56.2 /m
MCH 18.3 pg
MCHC 32.4 g/dL
RDW 13.6 %
MPV 8.6 fl
PDW 16%
Hitung jenis
Eosinofil 0.8%
Basofil 0.30%
Neutrofil 77.00%
Limfosit 13.80%
Monosit 8.10%
Kimia klinik
Glukosa Darah Sewaktu 111 mg/dL
 URINALISIS
Makroskopis
Warna Yellow
Kejernihan Clear
Kimia Urin
Berat Jenis 1.012
pH 6.0
Leukosit Negatif
Nitrit Negatif
Protein Negatif
Glukosa Negatif
Keton Negatif
Urobilinogen Negatif
Bilirubin Negatif
Eritrosit Negatif
Mikroskopis
Eritrosit 1.8/ul
Leukosit 1.4/LPB
Epitel
Epitel squamous 0-1/LPB
Epitel transisional 1-3/LPB
Epitel bulat -/LPB
Silinder
Hyline 0/LPB
Granulated 0-1/LPB
Lekosit -/LPK
Bakteri 0.0/ul
Yeast Like Cell 0.0/LPK
Sperma 0.0/LPK
Konduktivitas 14.4mS/cm
Eritrosit 0-1/LPB; Leukosit 0-1/LPB; bakteri (+)
Follow up 2/11/2017 3/11/2017 4/11/2017 5/11/2017
S Demam (+), mual Demam (+) naik Demam (+), mual Demam (-), mual
(+), BAB dalam turun, mual (+), (-), BAB dalam (-), BAB dalam
batas normal, gigi BAB dalam batas batas normal, batas normal,
sakit (-), BAK normal, BAK BAK kuning, BAK kuning,
kuning, muntah (-) kuning, gigi sakit muntah (-) batuk muntah (-) batuk
batuk(+), pilek (-), muntah (-) (+), pilek (+), (+) berkurang,
(+), kejang (-), batuk (+), pilek kejang (-), nyeri pilek (-), kejang (-
nyeri telan (+), (+), kejang (-), telan (+) ), nyeri telan (+)
susah makan dan nyeri telan (+), berkurang, mulai berkurang, mulai
minum susah makan dan mau makan yang mau makan lebih
minum lunak banyak
O KU: tampak sakit KU: tampak sakit KU: tampak sakit KU: tampak sehat,
sedang, GCS sedang, GCS ringan, GCS GCS E4V5M6,
E4V5M6, gizi E4V5M6, gizi E4V5M6, gizi gizi kesan baik
kesan baik kesan baik kesan baik
Tanda SiO2: 99%, RR 22 SiO2: 99%, RR 22 SiO2: 97%, RR 24 SiO2: 97%, RR 20
Vital x/menit, t 37,6oC, x/menit, t 36.7oC, x/menit, t 38.6oC, x/menit, t 36.8oC,
HR 94x/menit HR 136 x/menit HR 78x/menit HR 122 x/menit
Kepala Normosefal, Normosefal, Normosefal, Normosefal,
lingkar kepala lingkar kepala lingkar kepala lingkar kepala
(LK): 49 cm, (LK): 49 cm, (LK): 49 cm, (LK): 49 cm,
Telinga Sekret (-/-) Sekret (-/-) Sekret (-/-) Sekret (-/-)
Mata CA (-/-), SI (-/-) CA (-/-), SI (-/-) CA (-/-), SI (-/-) CA (-/-), SI (-/-)
Oedem palpebra Oedem palpebra Oedem palpebra Oedem palpebra
(-/-) (-/-) (-/-) (-/-)
Hidung Nafas cuping Nafas cuping Nafas cuping Nafas cuping
hidung (-), sekret hidung (-), sekret hidung (-), sekret hidung (-), sekret
(-/-) (-/-) (-/-) (-/-)
Mulut Mukosa basah (+) Mukosa basah (+) Mukosa basah (+) Mukosa basah (+)
Tenggorok Tonsil T1-T1 Tonsil T1-T1 Tonsil T1-T1 Tonsil T1-T1
 hiperemis (-), hiperemis (-), hiperemis (-), hiperemis (-),
faring hiperemis (- faring hiperemis (- faring hiperemis (- faring hiperemis (-
) ) ) )
Thorax Retraksi (-) Retraksi (-) Retraksi (-) Retraksi (-)
Cor I: ictus cordis tak I: ictus cordis tak I: ictus cordis tak I: ictus cordis tak
tampak tampak tampak tampak
P: ictus cordis P: ictus cordis P: ictus cordis P: ictus cordis
tidak kuat angkat tidak kuat angkat tidak kuat angkat tidak kuat angkat
P: batas jantung P: batas jantung P: batas jantung P: batas jantung
sulit dievaluasi sulit dievaluasi sulit dievaluasi sulit dievaluasi
A: BJ I-II A: BJ I-II A: BJ I-II A: BJ I-II
intensitas normal, intensitas normal, intensitas normal, intensitas normal,
reguler, bising (-) reguler, bising (-) reguler, bising (-) reguler, bising (-)
Pulmo I: pengembangan I: pengembangan I: pengembangan I: pengembangan
dada kanan = kiri dada kanan = kiri dada kanan = kiri dada kanan = kiri
P: fremitus raba P: fremitus raba P: fremitus raba P: fremitus raba
kanan=kiri kanan=kiri kanan=kiri kanan=kiri
P: sonor/sonor P: sonor/sonor P: sonor/sonor P: sonor/sonor
A: suara dasar: A: suara dasar: A: suara dasar: A: suara dasar:
vesikuler (+/+), vesikuler (+/+), vesikuler (+/+), vesikuler (+/+),
suara tambahan (- suara tambahan (- suara tambahan (- suara tambahan (-
/-) /-) /-) /-)
Abdomen I: dinding dada I: dinding dada I: dinding dada I: dinding dada
sejajar dengan sejajar dengan sejajar dengan sejajar dengan
dinding perut dinding perut dinding perut dinding perut
A: bising usus (+) A: bising usus (+) A: bising usus (+) A: bising usus (+)
normal 11 x/ menit normal 10 x/ menit normal 9 x/ menit normal 12 x/ menit
P: timpani P: timpani P: timpani P: timpani
P: supel, nyeri P: supel, nyeri P: supel, nyeri P: supel, nyeri
tekan (-), hepar tekan (-), hepar tekan (-), hepar tekan (-), hepar
tidak teraba, tidak teraba, tidak teraba, tidak teraba,
 ascites (-) dan lien ascites (-) dan lien ascites (-) dan lien ascites (-) dan lien
tidak teraba tidak teraba tidak teraba tidak teraba
Ekstremitas Akral dingin (-), Akral dingin (-), Akral dingin (-), Akral dingin (-),
sianosis (-), CRT < sianosis (-), CRT < sianosis (-), CRT < sianosis (-), CRT <
2, ADP kuat 2, ADP kuat 2, ADP kuat 2, ADP kuat
R. fisiologis: R. fisiologis: R. fisiologis: R. fisiologis:
dalam batas dalam batas dalam batas dalam batas
normal normal normal normal
R. patologis: (-) R. patologis: (-) R. patologis: (-) R. patologis: (-)
Meningeal sign : (- Meningeal sign : (- Meningeal sign : (- Meningeal sign : (-
) ) ) )
Asessment - Demam tinggi - Demam tinggi - Demam tinggi
- Demam tinggi
dengan riwayat dengan riwayat dengan riwayat
dengan riwayat
kejang demam 2 kejang demam 2 kejang demam 2
kejang demam 2
kali kali kali
kali
- Tonsilofaringitis - Tonsilofaringitis - Tonsilofaringitis
- Tonsilofaringitis
Akutet causa Akutet causa Akutet causa
Akutet causa
bakteri dd viral bakteri dd viral bakteri dd viral
bakteri dd viral
- Anemia - Anemia - Anemia
- Anemia
mikrositik mikrositik mikrositik
mikrositik
hipokromik et hipokromik et hipokromik et
hipokromik et
causa infeksi dd causa infeksi dd causa infeksi dd
causa infeksi dd
defisiensi besi defisiensi besi defisiensi besi
defisiensi besi
- Gizi kurang - Gizi kurang - Gizi kurang
- Gizi kurang klinis
klinis klinis klinis
 Terapi - Diet nasi lauk - Diet nasi lauk - Diet nasi lauk - Diet nasi lauk
1500 kkal/hari 1500 kkal/hari 1500 kkal/hari 1500 kkal/hari
- Infus D1/4 NS 12 - Infus D1/4 NS 12 - Infus D1/4 NS 12 - Infus D1/4 NS 12
tpm makro tpm makro tpm makro tpm makro
- Diazepam 5 mg - Diazepam (5 mg - Dizepam 5 mg - Diazepam 5 mg
per oral (jika per oral (jika per oral (jika per oral (jika
suhu tubuh suhu tubuh suhu tubuh suhu tubuh
>38,50C) >38,50C) >38,50C) >38,50C)
- Paracetamol sirup - Paracetamol sirup - Paracetamol sirup - Paracetamol sirup
= 200 mg/8 jam = 200 mg/8 jam = 200 mg/8 jam = 200 mg/8jam
- Injeksi - Injeksi Ampicilin - Injeksi - Injeksi
Ampicilin 370 370 mg/6jam Ampicilin 370 Ampicilin 370
mg/6jam mg/6jam mg/6jam

Planning Urinalisa/ Feses Menunggu hasil - Menunggu hasil - Menunggu hasil

rutin kultur swab kultur swab kultur swab
Kultur swab tenggorok tenggorok tenggorok
tenggorok - Usul kultur - kultur darah
darah - konsul gigi
- Usul konsul gigi mulut
mulut
Monitoring KUVS dan BCD 8 KUVS dan BCD 8 KUVS dan BCD 8 KUVS dan BCD 8
jam jam jam jam