rgano ms grande de la
economa.
(1200-1500 gr)
hgado y es venosa.
alta presin.
ACINO HEPTICO
Vena central
Hepatocito
Clula endotelial sinusoidal Canalculo biliar
Arteriola
Conducto biliar
Arteria Heptica
Vena Porta
Vnula Vena de
distribucin
SINUSOIDES HEPATICOS
De la
arteria
heptica
Vena Sinusoide heptico
central revestido por endotelio
De la
vena
porta
CANALICULOS BILIARES
Formado por clulas hepaticas
Bilis canalicular
sinusoide
HETEROGENEIDAD FUNCIONAL
DE LOS HEPATOCITOS
Vena central
lobulillo
Metablicas
Detoxificantes
Excretora
Inmunolgica
METABOLISMO
Suma de todos los procesos fsicos y qumicos
que participan en:
l Almacena
l Fabrica
l Intercambia ATP
l Exporta
60 g retenidos
glu (80%)
-Glucgeno (glucogenogenesis)
gal
gluclisispiruvatoacetil CoA
difusion fru
facilitada GLUT
ATP ATP
100 g de glucosa
METABOLISMO DE GRASAS
Sntesis de
estructuras Hgado VLDL (TG)
celulares
vena subclavia
conducto toracico
linfa Tejido adiposo
(almacenamiento)
Quilomicrones
Sntesis de protenas
en otros tejidos
- Sntesis de protenas
o sistemas enzimticos
-Sintesis de glucosa, grasa,
cuerpos cetnicos y urea
Aminocidos
2. Sntesis de protenas
l Albmina y globulinas plasmticas
l Globulinas transportadoras de hormonas esteroideas
l Protenas transportadoras de hormonas tiroideas
l Globulinas transportadoras de metales (TF, CP)
l Protenas en relacin con la coagulacin (factores I, II, V, VII, IX, X)
l Protenas para el transporte de hemoglobina
(haptoglobina, hemopexina)
l Protenas en relacin con fenmenos inflamatorios (B2uG, FN)
l Alfa-fetoprotena
l Alfa-1-antitripsina
l Angiotensinogeno
l Protenas transportadoras de lpidos (apolipoprotenas)
HIGADO POST-PRANDIAL (absorcin)
Glucgenogenesis
Algo glucoltico
Lipognico
Nada gluconeognico
Relacin insulina:glucagonalta
HIGADO EN EL AYUNO PRECOZ
l A partir de 2 hs luego de la ingesta:
Glucogenolisis (cerebro GR)
GluconeognesisGlucosa
lactatociclo de Cori
piruvatosistema
mitocondrial
alaninaciclo de la
alanina
Nada lipognico
Nada glucoltico
HIGADO EN EL AYUNO PROLONGADO
l Reserva de glucgeno = 10 hs
necesidad de recurrir a tejido adiposo y msculo
Gluconeognesis
lactatociclo de Cori
piruvatosistema mitocondrial
protelisis muscular alanina, glutamina,
glicina ciclo de la alanina
liplisisacidos grasos B
oxidacinenerga (ATP)
Drogas
Farmacos
Xenobiticos
Contaminantes
Toxinas
Intestino Delgado
6. Catabolismo hormonal: insulina, glucagn,
somatomedinas, esteroides sexuales,
glucocorticoides, hormona tiroidea, PRL Y GH
(probable).
22
Sales Biliares
Lecitina
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4,5
4
67
0,3
SECRECIN BILIAR
lCanalicular o secretino-dependiente
sinusoide sinusoide
K+
canaliculo
K+
Na+
Na+ - 40 mV
H+
Na+ H 2O
AB- AQP9
AB-
Cl- Cl-
Ca+2
Cl- HCO3-
H2O, Na-, K
- 5 mV +, Ca+2, Cl-
AB- A-
Cl-
Ca+2
H 2O
AQP8
Transporte de agua en el
hepatocito
NH
2 CH2- CH2- SO3 H Taurina
Glicina
HO OH Taurina
cidos biliares
conjugados
Na+
Acidos biliares primarios:
Acido clico Sales biliares
Acido quenodesoxiclico
REPRESENTACION ESQUEMATICA DE UN FOSFOLIPIDO
Zona
N
Membrana bicapa
hidrfila
de fosfolpidos
Zona
hidrfoba
Zona
Lecitina hidrfila
Colesterol
Colesterol
Vescula de fosfolpidos Lecitina
MICELA
Acidos biliares
Lminas de
lecitina
Colesterol
Funcin
o Solubilizacin y transporte de sustancias insolubles
o parcialmente solubles desde el hepatocito hasta el
duodeno
o Digestin de lpidos
Debe existir una concentracin mnima de micelas en
la bilis para cumplir con eficiencia sus funciones
Produccin
de Bilis
lumen
Modulacin
membrana basolateral Inmunolgica
SECRECION DE AGUA Y BICARBONATO EN EL COLANGIOCITO
Transporte de agua en
colangiocitos
sintesis
Hgado (ATP-asa)
Secrecin - prot-transp
biliar - conjugacin
Va biliar
efecto osmtico
agua
Intestino
Vena porta
Retorno
venoso portal
Excrecin
fecal
Transporte de cidos biliares en intestino
Al hgado
Transporte
activo
secundario Transporte
cido biliar Celular ?
conjugado
cido biliar no
conjugado
Sangre portal
Acidos biliares primarios
o Almacenamiento
oddi
CCK
+ - Somatostatina
PP
Secretina
Gastrina VIP
Parasimpatico Simptico
Produccin: 4 mg/Kg/da
Fase Heptica
Impide la toxicidad en las organelas
y la retrodifusin a la sangre
Retculo endoplsmico
albmina Prot Y (Ligandina: une aniones)
Prot. Z (Prot fijadora de cidos grasos)
Glucuronil-TF Bilirrubina
glu glu diconjugada
OATP1
HCO3- Bilirrubina MRP2
conjugada GSH Micela
bilirrubina (hidrosoluble)
cidos biliares
fosfolpidos
bilirrubina
Fase Postheptica
Bilirrubina Indirecta
Urobilingeno
Bilirrubina Directa
Hgado Vescula biliar
95% 5%
Intestino
Bilirrubina indirecta
Bilirrubina directa
-gluc accin
60% Riones
Urobilingeno bacteriana
Urobilinogeno
Estercobilinogeno Oxidacin
Oxidacin
Heces Urobilina
Estercobilina Orina
BILIRRUBINA
hepticas (20%)
0.2-0.8 mg/dl
Hiperbilirrubinemia
> 1 mg/dl
Ictericia
> 2 mg/dl
Ictericia
bilirrubina
Por incompatibilidad Rh
cuerpo
estriado
Preheptica
Intraheptica
Postheptica
ICTERICIA
Preheptica
Eritropoyesis ineficaz
Bi no conj
clula
Intraheptica
Reticulo
endoplsmico
sangre No hay bi
conj
Bi no conj
acolia
Reticulo
endoplsmico Bi
conj
Bi no conj
hipocolia
Alteracin en la conjugacin
Sndrome de Gilbert
Alteracin en la excrecin
sangre canaliculo
clula
Bil no conj
Retculo
endoplsmico Bi
conj
sangre canaliculo
clula
Bi no
conj Retculo
endoplsmico Bilirrubina
conjugada
Coluria e
hipocolia o acolia
Bi no conj y conj Obstruccin
hepatocitos
Vena centrolobulillar
Prurito.
Ictericia (coloracin amarillenta en ojos, piel y fludos).
Incapacidad para digerir ciertos alimentos.
Nuseas, vmitos.
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho.
Insuficiencia orgnica en casos de sepsis, pero no por la
colestasis en s.
Erupcin o fiebre en algunos casos de colestasis inducida
por medicamentos.
Heces plidas o de color arcilla.
Orina oscura.
Pseudoictericia