CUESTIONARIO DE

EVALUACION DEL
STRESS

CES

Cuaderno de Aplicacin
EDITADO POR JOSUE TEST
REVISION 2006

CUESTIONARIO DE
EVALUACION DEL ESTRS
CEE
FICHA TECNICA
Nombre: Cuestionario de Evaluacin del Estrs (CEE)

INSTRUCCIONES
Este cuestionario es una encuesta comprensiva sobre los
sntomas psicolgicos y fisiolgicos ms significativos del
estrs. Al llenar el cuestionario se podrn descubrir las partes
ms estresantes de la vida de un individuo como tambin la
reaccin del organismo frente a la carga de estrs.
AREAS DE MEDICION
Familia FA Funciones Individuales FIN
Vida Social VS Ambiente A
Finanzas I/. Trabajo Estudio TE
Cambios Vitales CV

OTRAS AREAS (SISTEMAS CORPORALES)

Sistema Muscular SM Sistema Emocional SE Es toda respuesta del organismo consecutiva a cualquier
Sistema Nervioso Simptico SNS Funciones Cognoscitivas FC pedido o solicitud ejercidas sobre este organismo, segn
Sistema Nervioso Parasimptico SNPS Sistema Endocrino SEN H. Seyle (1976).
Sistema Inmunolgico SIN
Por ltimo este cuestionario nos permite obtener un Indicador Este concepto, muy general, ha sido interpretado de manera
del Estrs Total ( T ) y una Categora de Diagnstico muy diferente segn los autores. El termino hace mencin a la
obligacin, la tensin impuesta a una estructura mecnica.
CALIFICACION Es en este sentido que J. Delay se refera a un estado de
A cada lado de la oracin se encuentran unos indicadores que tensin agudo del organismo obligado a movilizar sus defensas
van de 1 a 5, esto significa un orden ascendente de acuerdo al para hacer frente a una situacin amenazante. Por costumbre
grado de estrs que puede provocar al examinado la situacin se diferencia la reaccin de estrs del agente estresante que la
tanto en el tiempo pasado como futuro. As frente a cada provoca.
situacin descrita deber asignarle un puntaje.
Al final se suman los puntajes obtenidos en cada seccin del En tanto que respuesta no especfica a un agente estresante,
Cuestionario, y se ubica dicho puntaje en el grfico al final. el estrs no conduce inevitablemente a un estado patolgico.
Seyle habla de estrs sin angustia (ingl. Stress Without
DIAGNOSTICO Distress) (1974) en los procesos normales de adaptacin. La
CATEGORIAS PUNTAJE evolucin eventual hacia una enfermedad de estrs depende
BAJO 1 A 6 de las capacidades del sujeto para hacer frente (ingl. Copingl-
MODERADO 7 A 10 copingl) y para adaptarse. El estrs puede conducir
ALTO 11 A 16 directamente a una enfermedad de la adaptacin; a menudo,
MUY ALTO 17 A 20 llega a asociarse a otros agentes patgenos, como por ejemplo
infecciosos. As se explica la cura espontnea de un paciente
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD: Como cuestionario tiene cuando otro sucumbe ante la misma enfermedad.
validez de constructo.
MEDICION DEL STRESS AMBIENTAL
Lazarus y Cohen (1977) recomiendan tres tipos de
EL ESTRS O STRESS medicin para e evaluar los efectos psicolgicos del stress
ambiental: mediciones somticas, mediciones de conducta y
mediciones subjetivas, que corresponden a los componentes
fisiolgico, funcional y afectivo de las reacciones de stress. En
forma similar, Stokols ( 1979) incluye en su definicin de
stress la nocin de que el stress se manifiesta a travs de
muchas reacciones fisiolgicas, de conducta y emocionales.
Mediciones Psicolgicas. Segn Lazarus y Cohen, las
evaluaciones psicolgicas pueden utilizarse para medir
reacciones de stress, tanto a corto plazo como a largo plazo.
Los ndices a corto plazo son de tres tipos. Primero se
encuentran las estimaciones de las reacciones del cuerpo que
estn controladas por el sistema nerviosos autnomo, como
por ejemplo, cambios cardiovasculares, alteraciones en el
ritmo respiratorio, reduccin de la resistencia de la piel,
aumento en la actividad muscular y trastornos digestivos. En
el segundo tipo se encuentran las estimaciones de la secrecin
de catecolaminas, como la adrenalina (o las reacciones
corporales que stas estimulan), producida en la regin
medular de las glndulas suprarrenales. Por ltimo, se puede
estimar el stress mediante la secrecin de corticosteroides de
la corteza de las glndulas suprarrenales cuando stas son
estimadas por la glndula hipfisis.
Lazarus y Cohen sealan que los investigadores pueden
estimar las reacciones somticas a largo plazo en funcin de
las enfermedades relacionadas con el stress (las provocadas
por una prolongada exposicin al stress interno). Los efectos
acumulados de las reacciones de stress a corto plazo pueden
causar un serio dao somtico. Selye (1973) incluye como
enfermedades relacionadas con el stress la hipertensin, los
dolores de cabeza, los trastornos estomacales y las lceras
gstricas y duodenales.
Mediciones De Conducta. Lazarus y Cohen explican que
cuando las personas padecen stress no se comportan como lo
hacen ordinariamente, y que estos cambios de conducta
sirven para medir stress. Este se puede deducir de la conducta
que la gente manifiesta al enfrentar el stress (renunciar al
empleo que lo produce) o aliviar sus sntomas (tomar
tranquilizantes). El stress tambin se puede deducir del
funcionamiento desorganizado que provoca, como son las
actitudes impropias, rigidez de conducta e incapacidad para
realizar el trabajo. Sin embargo, una limitacin de las
mediciones del funcionamiento desorganizado, es que se ven
influidas por la capacidad del individuo para enfrentar el
stress, as como por el stress mismo; el stress no deteriora
inevitablemente el funcionamiento, incluso en algunas
personas ste puede mejorar debido a un efectivo manejo de la
situacin. Otros sntomas de stress son las conductas
expresivas que genera, como morderse los labios, pasearse de
un lado a otro y desasosiego. Por ltimo, el stress puede
estimarse por la reduccin en el rendimiento al desempear
tareas en curso y subsecuentes (Cohen, 1980).
Mediciones Subjetivas. El stress tambin pueden medirse
por los ndices subjetivos, o de autorreporte, de sus
componentes emocionales o afectivos. Lazarus y Cohen
sealan que las estimaciones subjetivas han sido los ndices
de stress ms ampliamente utilizados. Las mediciones
subjetivas pueden consistir en una evaluacin del grado del
malestar emocional provocado por el stress en una sola
dimensin, o en estimaciones de algunos de los estados
emocionales asociados caractersticamente con el stress, como
la ira, la ansiedad o la depresin, en varias dimensiones.

FISIOLOGIA DEL ESTRS
El conjunto del eje hipotalamo-hipofiso-suprarrenal (H.H.S.) es
estimulado en el curso de las reacciones de estrs, incluso si
existe una disociacin de la respuesta endocrina en funcin
del tipo de agente agresor.
El cuerpo utiliza dos tipos de reacciones fisiolgicas para
mantener este proceso homeosttico. Primero, las reacciones
sintoxicas entran en accin cuando un elemento agresivo
ataca al cuerpo pero no representa una seria amenaza para su
funcionamiento. Estas reacciones operan para calmar los
tejidos del cuerpo, lo que les permite funcionar en un estado
de tolerancia o de coexistencia pacifica con el agente
agresor. Las reacciones catatoxicas se inician cuando el
cuerpo es atacado por un elemento agresor que amenaza
seriamente su funcionamiento. Los patgenos son atacados
por agente qumicos, tales como las enzimas destructoras, que
aceleran su descomposicin metablica. Estas reacciones de
adaptacin fisiolgica surgieron supuestamente en el curso de
la evolucin, cuando el individuo aprendi a enfrentar diversos
elementos agresivos. Dependen de un complejo patrn de
estmulos y retroalimentacin en el que intervienen
mensajeros qumicos (por ejemplo, corticosteroides) y
estmulos nerviosos.
DEFINICION DE ESTRS AMBIENTAL.
El concepto de stress es muy frecuente en el vocabulario
popular; se habla mucho de stress en el trabajo, en las
reacciones interpersonales, etc. Sin embargo, la definicin que
se tiene del stress es a menudo vaga, y la palabra puede tener
diferentes significados para diferentes personas, los psiclogos
que han estudiado el stress ambiental consideran que se debe
empezar por establecer una definicin precisa de lo que es el
stress (vase Appley y trumbull, 1967; Cofer y Appley, 1964;
McGrath, 1970). Se ha llegado a distinguir dos tipos de stress:
orgnico y psicolgico.
STRESS ORGANICO:
La definicin inicial de stress, que se elaboro a travs de la
investigacin medica, pona nfasis en los aspectos orgnicos
o fisiolgicos del stress. El pionero en esta rea fue Hans Selye
(1956, 1973, 1976), quien ha realizado investigaciones en
Canad durante mas de cuarenta aos. Selye define el stress
orgnico como la respuesta no especifica del cuerpo a la
accin del ambiente. Denomina productores de stress a los
factores ambientales que causen stress, como los productos
txicos o las temperaturas extremas.
En la definicin de Selye es fundamental la nocin que el
stress implica una respuesta no especifica del cuerpo,
Bioqumicamente, el organismo responde de una manera
idntica a la amplia gama de productores de stress ambiental
(drogas, hormonas, fro, calor). No importa si el productor del
stress es agradable o desagradable; un partido de tenis o un
beso apasionado pueden provocar la misma reaccin de stress
orgnica que un producto qumico nocivo. Las reacciones
bioqumicas del cuerpo hacia los diferentes productores de
stress tienen como objetivo enfrentar las alteraciones que
provocan en el organismo.
Selye identifica tres distintas etapas en la respuesta orgnica
del individuo a las condiciones productoras de stress, a las
que denomina sndrome de adaptacin general o GAS (por
su nombre en ingles: general adaptacin syndrome). La
primera etapa del GAS es la reaccion de alarma del sistema
nervioso autnomo, que implica un aumento de la secrecin de
adrenalina, el ritmo cardiaco, la presin arterial y la
conductancia de la piel. Esta reaccin representa un llamado
a las armas para las defensas del cuerpo. El estado de alarma
es seguido por una etapa de resistencia o adaptacin, que
incluye una variedad de respuestas fisiolgicas. Estos cambios
fisiolgicos son bastantes diferentes (y a menudo opuestos) a
los de la reaccin de alarma. La tercera etapa, el agotamiento,
sobrevendr si el productor del stress es fuerte y de bastante
duracin, o si fracasan los esfuerzos por resistirlo.
Selye pone nfasis en la importancia del GAS para
enfrentar el stress ambiental. El GAS es el esfuerzo del cuerpo
por seguir funcionando en forma estable mientras se
encuentra sometido a stress. La capacidad del cuerpo de
mantener un funcionamiento constante a pesar de las
condiciones externas cambiantes se denomina homeostasis.
Para que el cuerpo se mantenga saludable, no se debe permitir
que ninguno de estos procesos internos se desve de su nivel
normal de funcionamiento. La homeostasis involucra diversos
mecanismos complejos y coordinados.
STRESS PSICOLOGICO:
Una definicin posterior del stress enfoca sus aspectos
psicolgicos y fisiolgicos. Richard Lazarus y sus
colaboradores (Gal y Lazarus, 1975; Lazarus 1966, 1968,
1971; Lazarus y Cohen, 1977; Lazarus, Cohen, Folkman,
Kanner y Schaefer, 1979; Lazarus y Launier, 1978) son los
investigadores que han realizado el trabajo ms extenso sobre
el stress psicolgico. Lazarus pone nfasis en que el stress
implica un elemento psicolgico esencial; el individuo evala
el significado personal y la importancia del productor del
stress.
Lazarus propone el concepto de la evaluacin
cognoscitiva como una variable mediadora entre el productor
de stress ambiental y las reacciones de adaptacin del
individuo. El stress psicolgico ocurre cuando el individuo
estima que una condicin ambiental productora de stress
representa una amenaza o excede su capacidad para
enfrentarla. La percepcin de la situacin de stress por parte
de l individuo es esencial para definicin del stress; una
situacin objetivamente neutra que es percibida como una
amenaza causar un stress psicolgico. Entonces segn,
Lazarus, la evaluacin cognoscitiva no es una percepcin
pasiva de los elementos de la situacin amenazante, sino un
proceso Psicolgico activo en el cual el individuo asimila y
juzga los elementos de la situacin confrontndolos con un
patrn establecido de ideas y expectativas.
Lazarus y sus colaboradores (Folkman y Lazarus, 1980);
identificaron dos tipos principales de estrategias que los
individuos emplean para enfrentar situaciones de stress. La
respuesta enfocada en el problema consiste en conductas o
actos cognoscitivos dirigidos hacia la fuente del stress para
modificar la condicin ambiental que lo provoca o la conducta
personal para enfrentarla, o ambas. El manejo de la situacin
con la respuesta enfocada en las emociones implica conductas
o actos cognoscitivos orientados a reducir o a tolerar mejor las
reacciones emocionales ante una situacin de stress.
Se debe subrayar que los conceptos de stress
psicolgico y estrs orgnico no se excluyen mutuamente; el
proceso del stress psicolgico puede incluir aspectos de la
reaccin del stress orgnico, Richard Lazarus y Judith Cohen
describen el stress ambiental con reacciones somticas (por
ejemplo), la secrecin de catecolominas y corticosteroides) y
con reacciones de conducta y emocionales. De la misma
manera, Selye observ que si una situacin inofensiva se
interpreta como amenaza, provocar una situacin de stress
orgnico. Aunque las diferencias entre stress psicolgico y
stress orgnico se han subrayado tpicamente, tal vez resulte
mas til considerar ambos conceptos y destacar los diferentes
aspectos de una misma reaccin de stress que incluye
elementos tanto psicolgicos como somticos.
IDENTIFICACIN DE LOS PRODUCTORES DE ESTRS
Despus de definir el estrs, los psiclogos que lo han
estudiado han tratado de identificar las condiciones
ambientales que operan como productores de stress. Este ha
sido uno de los principales objetivos de la mayora de las
investigaciones en esta rea. Las caractersticas del ambiente
fsico urbano que se han investigado ms ampliamente como
productores de stress son el ruido, la contaminacin del aire y
las temperaturas extremas. Segn Daniel Stokols, las
variables que tpicamente se han clasificado como productores
de stress no se restringen a los mbitos urbanos, aunque
prevalecen en las ciudades.
Una gran cantidad de estudios identifica al ruido como
productor de stress urbano. Los investigadores se han
interesado en estudiar los efectos potenciales en la salud de
las personas, por la prolongada exposicin al ruido de trnsito
de automviles, construccin de edificios, ulular de sirenas y
reconstruccin de calles, (vase recuadro: Consecuencias a lo
largo plazo del stress ambiental). Una cuestin de particular
inters es la relacionada con los efectos psicolgicos del ruido
sobre el cual el individuo puede ejercer cierto control personal,
en contraste con el ruido que es incontrolable.
Otro productor de stress urbano, que ha sido centro de la
atencin de muchos investigadores, es la contaminacin del
aire (Waldbott,). La composicin qumica del aire contaminado
de la ciudad es muy compleja, segn se desprende de los
estudios a travs de los cuales se han identificado una
creciente lista de substancias contaminantes. La creencia
inicial de que el aire contaminado de una ciudad se compona
de holln, polvo y polen se ha reemplazado por la conviccin de
que los principales contaminantes son monxido de carbono y
dixido de sulfuro. Algunas investigaciones posteriores han
revelado la presencia de contaminantes adicionales, entre
otros, xidos de nitrgeno y foto-oxidantes provenientes de los
motores de automviles, partculas de asbesto procedentes de
los forros de frenos y de los aislantes de construccin, y
substancias coloidales generadas por la accin de las llantas
sobre el pavimento. Sin embargo, ms de la mitad de los
contaminantes urbanos del aire no han sido identificados. Se
requiere realizar mayores investigaciones para identificarlos y
determinar sus efectos a largo plazo en la salud y la conducta
humanas.
 Los cnceres y las infecciones en particular parecen ser
favorecidos por el estrs, probablemente mediante una
LAS ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS disfuncin del sistema inmunolgico.
El estrs y otros factores psicolgicos cumplen un papel
destacado en estas afecciones (sobre todo lceras
gastroduodenales, enfermedades de las tiroides, poliartritis
reumatoide, rectocolitis hemorrgica, asma, hipertensin
arterial, etc.) que estn ligadas a autnticas lesiones
orgnicas. F. Alexander, T. French y H. F. Dunbar intentaron
hacer corresponder enfermedades especficas a personalidades
y comportamientos (coping) particulares. Las personalidades
de tipo A (R. Rosenman y M. Friedman,), caracterizada por la
agresividad, la impaciencia y el espritu de competencia y
asociadas a una fuerte incidencia de enfermedades coronarias,
acaso sea el ejemplo ms conocido de esas correspondencias
lineales, cuya validez casi siempre queda por ser demostrada.
Alexander pona ms el acento en la especificidad de la
situacin vital (estresante) en el momento en que se declaraba
la enfermedad. Engel y A. Schmale describieron un estado de
agotamiento de los recursos individuales que conduce a un
estado de abandono (ingl. Given-Up) propicio al desarrollo de
enfermedades psicosomticas, como tambin a estados
depresivos. El estrs ha sido considerado como causa de
numerosas enfermedades, que permite calificarlas, de manera
demasiado extensiva para algunos, como afecciones
psicosomticas. En efecto, la mayora de las afecciones
responden a la ecuacin: estresante especfico (agente
patgeno) + reaccin especfica + reaccin de estrs no
especfico = enfermedad.