Mecanismos de la

hipertension arterial
Tatiana Caldern P.
 Factores determinantes de la
presin arterial
Volumen Sistlico

Gasto cardiaco
Frecuencia
Cardiaca
Presin
Arterial

Estructura
Resistencia Vascular
Perifrica

Funcin Vascular
Factores determinantes de la
presin arterial

GASTO CARDIACO (GC): RESISTENCIA

Est determinado por la
frecuencia cardaca y la
PERIFERICA TOTAL
fuerza de contraccin, estos (RPT): Depender de la
a su vez estn en funcin actividad constrictora o
del retorno venoso que dilatadora de las
depende de otros factores arteriolas, del eje renina
como son: la actividad angiotensina y de la
constrictora o dilatadora de
las venas, la actividad del propia magnitud del GC
sistema renal, etc... entre otros.
 Volumen Intravascular

La ingesta de sodio es un
cuando el consumo
determinante para el El Na es un
ClNa rebasa la
determinante primario
desarrollo de la hipertensin capacidad de los
del volumen
riones para excretar
arterial. extracelular
sodio

Con el paso del Al comienzo se

tiempo aumenta la expande el volumen
resist. perifrica y el intravascular y
gasto cardiaco vuelve aumenta el gasto
a su valor normal cardiaco
Que es el equilibrio de sodio a expensas de
la presin arterial ?

esta dado por aquella presin arterial que

cada individuo necesita para poder
desprenderse del agua y el sodio que
ingiere

el objetivo prioritario es la conservacin del

equilibrio hidroelectroltico .

En personas con menor capacidad de

excretar Na se necesita mayor presin
arterial y mayor cantidad de tiempo para
desprenderse del agua y del sodio
 El mecanismo agudo
por el cual aumenta la
presin arterial
consiste en que, a
partir de la sobrecarga
hidrosalina

aumenta el volumen
extracelular y por ende
el volumen sanguneo

El volumen circulatorio,
el retorno venoso y por
ende el gasto cardiaco

Cuando este Y gasto

mecanismo se torna cardiaco
crnico,finalmente
aumenta la resistencia vuelve a su
perifrica valor inicial
Sistema Nervioso Autnomo

El sistema nervioso
autnomo conserva la
homeostasia
cardiovascular por
intervencion de seales
de :

Presin Volumen quimiorreceptores

 Los receptores son
relativamente
especficos

Respuesta que la
Para la sustancia ocupacin del sitio
transmisora receptor
desencadena

La adrenalina y noradrenalina son

agonistas de todos los subtipos de
receptores adrenrgicos aunque
con diversas afinidades

Receptores alfa Receptores beta

a1- a2 b1- b2
Receptores Estn ubicados en clulas postsinapticas en el musculo
liso
Las acciones especficas del receptor 1 principalmente
1 incluyen la contraccin del msculo liso

Estn en las membranas presinpticas de las

Receptores terminaciones de nervios posganglionares que sintetizan
noradrenalina
2 Actan como controladores de retroalimentacin
negativa que inhibe la mayor liberacin de noradrenalina.

Receptores Estimula la frecuencia y potencia de las contracciones

del corazn
1 Aumenta el gasto cardiaco

Receptores La activacin por adrenalina relaja el musculo liso de

vasos y los dilata
2
REFLEJO BARORRECEPTOR

esto conlleva a la
vasodilatacin
se encuentran perifrica, la
localizados en las disminucin de la
paredes de las El aumento de la PA frecuencia cardaca
grandes arterias: inhibe el centro y la fuerza de
articas y vasomotor bulbar y contraccin con la
carotdeas y son excita el vago, consiguiente
sensibles a cambios disminucin de la
de presin PA por disminucin
de la RPT y
disminucin del GC

Los individuos con neuropata del sistema autnomo en que disminuye

la funcin barorrefleja pueden tener presiones extraordinariamente lbiles
con incrementos sbitos de presin arterial difciles de controlar
 La estimulacin
simptica aumenta
en la hipertensin
vinculada con la
obesidad en la que
se relaciona con la
apnea obstructiva
del sueo

El feocromocitoma
es el ejemplo mas
notable de
hipertensin que
depende de la
mayor cantidad de
catecolaminas
Sistema renina angiotensina
aldosterona
Este sistema contribuye a regular la
presin arterial por medio de :

Propiedades vasoconstrictoras de la
angiotensina II

Propiedades de retencin de NA de la
aldosterona
 Renina

La renina tambi Suele secretarse La renina activa

n llamada en casos el sistema renina
angiotensinogen de hipotensin angiotensina
asa arterial y de aldosterona
es una enzima baja volemia al catalizar la
segregada por las hidrlisis de
clulas la molcula de a
yuxtaglomerulares ngiotensingeno
del rin produciendo
angiotensina I
Estmulos para la secrecin de
renina
Menor transporte de ClNA en
la region distal de la rama
ascendente gruesa del asa de
Henle

Disminucion de la presion de la
arteriola renal aferente

Estimulacion de tipo simpatico

de las celulas reninogenas
Angiotensina II
AT1 AT2
Aldosterona

producida por la acta en la

seccin externa de conservacin del sodio,
la zona glomerular de secretando potasio e
la corteza adrenal en incrementando
la glndula suprarrenal la presin sangunea
 Incrementa la
reabsorcin
de NA en la
Aldosterona superficie
apical de las
clulas
principales
Angiotensina del conducto
II + potasio colector en la
corteza renal

La neutralidad
La mayor
elctrica se La perdida de Hay que corregir
secrecin de
conserva por potasio puede la hipopotesemia
aldosterona
intercambio de inhibir la antes de buscar
puede ocasionar
iones de sntesis de hiperaldosteronism
hipopotasemia y
potasio e aldosterona o
alcalosis
hidrogeno por
sodio
Las concentraciones elevadas de aldosterona y el consumo de
grandes cantidades de ClNa induce alteraciones funcionales y
estructurales en corazn , riones y vasos sanguneos

Fibrosis de Nefroesclerosis Remodelacion

miocardio e inflamacin vascular
Mecanismos Vasculares

El radio interior y la En sujetos hipertensos

distensibilidad de las cambios estructurales,
arterias tambin mecnicos o funcionales
constituyen factores , pueden disminuir el
determinantes de la dimetro interior de
presin arterial. arterias finas y arteriolas.
Calibre Elasticidad

La disminucin del Los sujetos

calibre del vaso hipertensos tienen
contribuye a una arterias mas rgidas y
mayor resistencia menor distensibilidad
perifrica vascular