Nama : .

NIP : .
NUPTK : .
Tempat/Tanggal Lahir : .
pangkat/Jabatan/Golongan : .
TMT Sebagai Guru : .
Masa Kerja : .. tahun .. bulan
Jenis Kelamin : .
Pendidikan Terakhir/Spesialisas: .
Program Keahlian yang diampu: .
Nama Sekolah : .
NPSN : .
Telp : .
Fax : .
Desa/Kelurahan : .
Kecamatan : .
Kabupaten/Kota : .
Provinsi : .
.
Nama Penilai : .
NIP : .
SK Tugas : .
Tanggal : .
Sampai : .

Nama Mengetahui : .
NIP : .
 LAPORAN PENILAIAN KINERGA GURU
DENGAN TUGAS TAMBAHAN KEPALA SEKOLAH

NAMA : .
NIP : .
PANGKAT/GOL : .
UNIT KERJA : .
KECAMATAN : .
KOTA : .
PROVINSI : .

PEMERINTAH KOTA PALU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2016
 PERSETUJUAN DAN PENILAIAN
PENILAIAN KINERJA GURU

Waktu Penilaian Januari s/d Desember 2016

A. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH

Nama Lengkap .
NUPTK . NIP
Masa Kerja .. Tahun .. Bulan TMT Guru
Pangkat/Gol .
Pend/Spesialisasi .
Program Keahlian .
Tempat Tgl Lahir . Kelamin : .
Sekolah Induk .
NPSN : Kab/Kota : .
Telepon : Provinsi : .
Fax : .

B. INDENTITAS PENILAI
Nama Lengkap .
SK Penugasan .
NIP/PegID/NUPTK .
Tanggal SK berlaku s/d .

Kami yang bertanda tangan di bawah ini selaku Penilai dan Guru Yang Dinilai menyatakan telah membaca,
memahami dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam bentuk dokumen penilaian ini.

Palu,
Penilai
Guru Yang Dinilai Pengawas Pembina

. .
NIP. . NIP. .
.

.
.
 FORMAT 1 C
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU

a Nama : .
NIP : .
Tempat/Tanggal Lahir : .
pangkat/Jabatan/Golongan : .
TMT Sebagai Guru : .
Masa Kerja : .. Thn .. Bln
Jenis Kelamin : .
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : .
Program Keahlian yang diampu : .
b Nama Sekolah : .
Telp/Fax : .
Desa/Kelurahan : .
Kecamatan : .
Kabupaten/Kota : .
Provinsi : .

PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

Sumatif
Januari s/d Desember 2016 /.
Kemajuan
KOMPETENSI NILAI
1 Mengenal karakteristik peserta didik 4
2 Menguasai teori belajar dan prinsipprinsip pembelajaran yang mendidik 4
3 Pengembangan kurikulum 4
4 Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik 4
5 Memahami dan mengembangkan potensi 4
6 Komunikasi dengan peserta didik 4
7 Penilaian dan evaluasi 4
8 Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia 4
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru 4
11 Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak Diskriminatif 4
12 Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik, dan masyarakat 4
13 Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu 4
14 Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif 4
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 56

Guru Yang Dinilai Penilai Kepala UPT. Pendidikan

Pengawas Pembina Wilayah I

. . .
NIP. . NIP. . NIP. .
 Penilaian untuk Kompetensi 1:
Mengenal karakteristik peserta didik

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi
1 pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi
2 pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukannya,
3 baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana,
terkait keberhasilan pembelajaran
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan belajar peserta
4
didik
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain,
5
dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami materi
6 pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki rancangan
pembelajaran berikutnya.
Total skor untuk kompetensi 1 12
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator x 2 12
Persentasi = (total skor/12) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 1 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 2:
Menguasai teori belajar dan prinsipprinsip pembelajaran yang mendidik

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi
1 pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi
2 pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukannya,
3 baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana,
terkait keberhasilan pembelajaran
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan belajar peserta
4
didik
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain,
5
dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami materi
6 pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki rancangan
pembelajaran berikutnya.
Total skor untuk kompetensi 2 12
Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator x 2 12
Persentasi = (total skor/12) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 2 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 3:
Pengembangan kurikulum

Skor
No Indikator
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk
2 membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar
yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan
3
pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan pembelajaran, b)
tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat
4 kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan di kelas e) sesuai
dengan konteks kehidupan seharihari peserta didik.
Total skor untuk kompetensi 3 8
Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator x 2 8
Persentasi = (total skor/8) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 3 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 4:
Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah
1 disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa
guru mengerti tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk membantu proses
2 belajar peserta didik, bukan untuk menguji sehingga membuat peserta didik merasa
tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan) sesuai
3
dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses
pembelajaran, bukan sematamata kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya:
4 dengan mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju
dengan jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang
benar

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

5
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan seharihari peserta didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang cukup
untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan
6 belajar dan
mempertahankan perhatian peserta didik
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan
7 kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat termanfaatkan secara
produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan kondisi
8
kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya,
9
mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk
10 membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah informasi
baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audiovisual (termasuk TIK)
11 untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan
pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 4 21
Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator x 2 22
Persentasi = (total skor/22) x 100% 95%
Nilai untuk kompetensi 4 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 5:
Memahami dan mengembangkan potensi

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian terhadap setiap
1
peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang mendorong
2 peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar masingmasing

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk memunculkan

3
daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran dengan
4
memberikan perhatian kepada setiap individu
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, potensi, dan
5
kesulitan belajar masingmasing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai dengan cara
6
belajarnya masingmasing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan mendorongnya
7
untuk memahami dan menggunakan informasi yang disampaikan.
Total skor untuk kompetensi 5 13
Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator x 2 14
Persentasi = (total skor/14) x 100% 93%
Nilai untuk kompetensi 5 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 6:
Komunikasi dengan peserta didik

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga
1 partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang menuntut
peserta didik untuk menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan tanggapan
peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu atau
2 mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, dan mutakhir,
3 sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerja sama
4
yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban peserta
5 didik baik yang benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur tingkat
pemahaman peserta didik
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan meresponnya
6
secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan kebingungan pada peserta didik
Total skor untuk kompetensi 6 11
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator x 2 12
Persentasi = (total skor/12) x 100% 92%
Nilai untuk kompetensi 6 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 7:
Penilaian dan evaluasi

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk
1
mencapai kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain
penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan hasil serta
2 implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah dan akan
dipelajari.

Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar

3 yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masingmasing peserta didik
untuk keperluan remedial dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya untuk
meningkatkan pembelajaran selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui
4 catatan, jurnal pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan
sebagainya
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan
5
pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk kompetensi 7 9
Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator x 2 10
Persentasi = (total skor/10) x 100% 90%
Nilai untuk kompetensi 7 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 8:
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip prinsip Pancasila sebagai dasar
1
ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman
2 sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya: suku,
agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan
3
keberadaan masing-masing.
4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia
5
(misalnya: budaya, suku, agama).
Total skor untuk kompetensi 8 10
Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator x 2 10
Persentasi = (total skor/10) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 8 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 9:
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara,berpenampilan, dan berbuat terhadap
1
semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk mengundang
2
mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru dihormati
3 oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu
memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan
4 memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses
pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.
Total skor untuk kompetensi 9 9
Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator x 2 10
Persentasi = (total skor/10) x 100% 90%
Nilai untuk kompetensi 9 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 10:
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru

Skor
No Indikator
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan melakukan
2 halhal produktif terkait dengan mata pelajaran, dan meminta guru piket atau guru
lain untuk mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan lain di luar
3 jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan
4 bukti yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan, termasuk
proses pembelajaran di kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan nonpembelajaran dengan tepat
5
waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang produktif
6
terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan mempunyai
7 prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.
Total skor untuk kompetensi 10 15
Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator x 2 16
Persentasi = (total skor/16) x 100% 94%
Nilai untuk kompetensi 10 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 11:
Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak Diskriminatif

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian dan
1
bantuan sesuai kebutuhan masingmasing, tanpa memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat (bersifat inklusif),
2 serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal terkait
dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi perhatiannya
3 hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik yang pandai, kaya, berasal
dari daerah yang sama dengan guru).
Total skor untuk kompetensi 11 6
Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator x 2 6
Persentasi = (total skor/6) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 11 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 12:
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik, dan masyarakat

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
1 didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal
antara guru dan orang tua, teman sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang diselenggarakan
2 oleh sekolah dan masyarakat dan dapat memberikan bukti keikutsertaannya.

Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat, berkomunikasi

3
dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat.
Total skor untuk kompetensi 12 6
Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator x 2 6
Persentasi = (total skor/6) x 100% 100%
Nilai untuk kompetensi 12 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 13:
Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
diampu

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk mata
pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi materi pembelajaran yang
1 dianggap sulit, melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, dan
memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam perencanaan dan
2
pelaksanaan pembelajaran
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran yang berisi
3 informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu peserta didik untuk memahami
konsep materi pembelajaran
Total skor untuk kompetensi 13 5
Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator x 2 6
Persentasi = (total skor/6) x 100% 83%
Nilai untuk kompetensi 13 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 Penilaian untuk Kompetensi 14:
Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif

Skor
No Indikator
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan didukung dengan
1
contoh pengalaman diri sendiri.
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega atau hasil
2
penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan
3 perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan, pelaksanaan,
4
penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.

Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti kegiatan

5
ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif dalam melaksanakan PKB

6 Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan pelaksanaan PKB

Total skor untuk kompetensi 14 11
Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator x 2 12
Persentasi = (total skor/12) x 100% 92%
Nilai untuk kompetensi 14 (0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75% < X 100% = 4) 4
 REKAP HASIL
PENILAIAN KERJA KEPALA SEKOLAH

Waktu Penilaian Januari s/d Desember 2016

A. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH

Nama Lengkap .
NUPTK . NIP
Masa Kerja .. Tahun .. Bulan TMT Guru
Pangkat/Gol .
Pend/Spesialisasi .
Program Keahlian .
Tempat Tgl Lahir . Kelamin : .
Sekolah Induk .
NPSN : Kab/Kota : .
Telepon : Propinsi : .
Fax : .

B. HASIL PENILAIAN
KOMPONEN PENILAIAN KODE NILAI
1 Kepribadian dan Sosial PKKS 1 3.4
2 Kepemimpinan PKKS 2 3.4
3 Pengembangan Sekolah PKKS 3 3.4
4 Manajemen Sumber Daya PKKS 4 3.4
5 Kewirausahaan PKKS 5 3.6
6 Supervisi PKKS 6 4.0
Jumlah Skor 21.2

21.232142857
NKKS = Jumlah Skor/24x100 = x 100 = 88.5
24

Klasifikasi Nilai Akhir = Baik - 88.5 %

Kepala Sekolah Yang Dinilai Penilai Kepala UPT. Pendidikan

Pengawas Pembina Wilayah I

. . .
NIP. . NIP. . NIP. .
.

.
.
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

a Nama : .
NIP : .
Tempat/Tanggal Lahir : .
pangkat/Jabatan/Golongan : .
TMT Sebagai Guru : .
Masa Kerja : .. Thn .. Bln
Jenis Kelamin : .
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : .
Program Keahlian yang diampu : .
b Nama Sekolah : .
Telp/Fax : .
Desa/Kelurahan : .
Kecamatan : .
Kabupaten/Kota : .
Provinsi : .

PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

Sumatif
Januari s/d Desember 2016 /.
Kemajuan
KOMPETENSI
NILAI
1 Kepribadian dan Sosial
2 Kepemimpinan
3 Pengembangan Sekolah
4 Manajemen Sumber Daya
5 Kewirausahaan
6 Supervisi
Jumlah Skor 0

0
NKKS = Jumlah Skor/24x100 = x 100 = 0
24

Palu, .
Kepala Sekolah Yang Dinilai Penilai

. AZARNI, S.Pd, M.Pd

NIP. . NIP. 19680713 199303 2 007
 1 Kompetensi : Kepribadian dan Sosial ( PKKS 1 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Berakhlak mulia, mengembangkan budaya dan
Sikap dan Prilaku,
1 tradisi akhlak mulia, dan menjadi teladan akhlak Kepemimpinan Sekolah
mulia bagi komunitas di sekolah/madrasah.
Melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai
2 kepala sekolah dengan penuh kejujuran, ketulusan, KTSP, Silabus
komitmen, dan integritas.

Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas pokok Rencana Kerja, Supervisi

3 dan Evaluasi, Menyusun
dan fungsi sebagai kepala sekolah/madrasah. RKAS

Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah dan Dok Supervisi,

4
tantangan sebagai kepala sekolah/madrasah. Kepemimpinan Sekolah

Berpartisipasi dalam kegiatan sosial Rencana Kerja Sekolah

5
kemasyarakatan. Berdasarkan 8 SNP
Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang Supervisi dan Evaluasi
6
atau kelompok lain. Rapat Berkala
Mengembangkan dan mengelola hubungan
sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah Rencana Kerja Sekolah,
7 Program Pengembangan
dalam rangka mendapatkan dukungan ide, sumber Sekolah, RKAS
belajar, dan pembiayaan sekolah/madrasah.
Jumlah Skor 24
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 7 3.4
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
menyusun dan melaksanakan program berdasarkan 8 SNP
 2 Kompetensi : Kepemimpinan ( PKKS 2 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Bertindak sesuai dengan visi dan misi
1 Visi Misi Sekolah
sekolah/madrasah.
Merumuskan tujuan yang menantang diri sendiri
2 dan orang lain untuk mencapai standard yang Dok KTSP, Silabus
tinggi.
Mengembangkan sekolah/madrasah menuju
3 Program Sekolah
organisasi pembelajar (learning

Menciptakan budaya dan iklim sekolah/madrasah Rencana Kerja Sekolah

4
yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran. Sistem Informasi

Memegang teguh tujuan sekolah dengan menjadi

KTSP, Kepemimpinan
5 contoh dan bertindak sebagai pemimpin Sekolah
pembelajaran

Kepemimpinan Sekolah,
6 Melaksanakan kepemimpinan yang inspiratif. Pengawasan dan Evaluasi

Membangun rasa saling percaya dan memfasilitasi

kerjasama dalam rangka untuk menciptakan KTSP, Silabus, Program,
7
kolaborasi yang kuat diantara warga RPP
sekolah/madrasah
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan
8 sekolah/madrasah sebagai organisasi pembelajar KTSP, Program, RPP
yang efektif.
Mengembangan kurikulum dan kegiatan
KTSP, Silabus, Program
9 pembelajaran sesuai dengan visi, misi, dan tujuan Semester
sekolah.
Program bimbingan,
Mengelola peserta didik dalam rangka
10 Program peningkatan
pengembangan kapasitasnya secara optimal. mutu
Jumlah Skor 34
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 10 3.4
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
menyusun dan melaksanakan program berdasarkan 8 SNP
 3 Kompetensi : Pengembangan Sekolah ( PKKS 3 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Menyusun rencana pengembangan
rencana kerja jangka
sekolah/madrasah jangka panjang, menengah, dan
1 panjang, menengah dan
pendek dalam rangka mencapai visi, misi, dan pendek, visi dan misi
tujuan sekolah/madrasah.
Mengembangkan struktur organisasi sekolah/
struktur organisasi
2 madrasah yang efektif dan efisien sesuai dengan
sekolah
kebutuhan.
Melaksanakan pengembangan sekolah/ madrasah program kerja (panjang,
sesuai dengan rencana jangka panjang, menengah, menengah, pendek)
3
dan jangka pendek sekolah menuju tercapainya visi, program pengembangan
misi, dan tujuan sekolah. visi misi

Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang pelaksanaan rencana kerja

4
signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan sekolah berdasar 8 SNP

Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan

5 pelaksanaan program kegiatan sekolah/madrasah program
dengan prosedur yang tepat.
Merencanakan dan menindaklanjuti hasil
6 rencana tindak lanjut hasil
monitoring, evaluasi, dan pelaporan.

Melaksanakan penelitian tindakan sekolah dalam

7 dok KTSP
rangka meningkatkan kinerja sekolah/madrasah

Jumlah Skor 24
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 7 3.4
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
menyusun dan melaksanakan program berdasarkan 8 SNP
 4 Kompetensi : Manajemen Sumber Daya ( PKKS 4 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan
1 pembagian tugas guru
tenaga kependidikan secara optimal.
Mengelola dan mendayagunakan sarana dan
pemanfaatan sarana dan
2 prasarana sekolah/madrasah secara optimal untuk prasarana
kepentingan pembelajaran.
Mengelola keuangan sekolah/madrasah sesuai
3 dengan prinsip-prinsip efisiensi, transparansi, dan RKAS
akuntabilitas.
Mengelola lingkungan sekolah yang menjamin lingkungan sekolah bersih
4
keamanan, keselamatan, dan kesehatan. (pengamatan)
Mengelola ketatausahaan sekolah/madrasah dalam
5 manajemen sekolah
mendukung pencapaian tujuan sekolah/ madrasah.
Mengelola sistem informasi sekolah/madrasah informasi dan manajemen
6
dalam mendukung penyusunan program dan sekolah
Mengelola layanan-layanan khusus
sekolah/madrasah dalam mendukung kegiatan program sekolah program
7
pembelajaran dan kegiatan peserta didik di pengembanngan
sekolah/madrasah.
Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam
8 kegiatan pembelajaran dan manajemen ICT
sekolah/madrasah.
Jumlah Skor 27
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 8 3.4
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
menyusun dan melaksanakan program berdasarkan 8 SNP
 5 Kompetensi : Kewirausahaan ( PKKS 5 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Menciptakan inovasi yang bermanfaat bagi Program pengembangan
1
pengembangan sekolah/ madrasah. sekolah
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam Pembagian tugas guru
2 melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai Program pelaksanaan
pemimpin pembelajaran. tugas

Memotivasi warga sekolah untuk sukses dalam

daftar pembagian tugas
3 melaksanakan tugas pokok dan fungsinya masing- rapat komite
masing.
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik
4 pelaksanaan rapat rutin
dalam menghadapi kendala yang
Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip
5 kewirausahaan dalam mengembangkan program wirausaha
sekolah/madrasah.
Jumlah Skor 18
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 5 3.6
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
 6 Kompetensi : Supervisi ( PKKS 6 )

Bukti Yang Skor

No Kriteria
Teridentifikasi 1 2 3 4
Menyusun program supervisi akademik dalam
1 Program Supervisi
rangka peningkatan profesionalisme guru.
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru
2 dengan menggunakan pendekatan dan teknik Jadwal Seupervisi
supervisi yang tepat.
Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi
Hasil Supervisi dan
3 akademik dalam rangka peningkatan
rencana tindak lanjut
profesionalisme guru.
Jumlah Skor 12
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 3 4.0
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan
Melaksanakan supervisi sesuai program