RESTAURACIONES PROVESIONALES

Es importante proteger el/los dientes preparados y el que el paciente se encuentre

cmodo mientras que se est fabricando la restauracin colada. Durante el tiempo
entre la preparacin del diente y la colocacin de dicha restauracin, se realiza
una restauracin provisional para proteger el diente. Una buena restauracin
provisional o temporal debe satisfacer los siguientes requisitos:

1. Proteccin pulpar: La restauracin debe estar fabricada de un material que

evite la conduccin de temperaturas extremas. Los mrgenes deben estar
lo suficientemente adaptados para evitar la filtracin de saliva.

2. Estabilidad posicional: La restauracin no ha permitir que el diente que

extruya o desplace. Cualquier movimiento conllevara a la necesidad bien de
ajustes, bien la repeticin de la restauracin final en el momento del
cementado

3. Funcin oclusal: Tener la posibilidad de funcionar oclusalmente con la

restauracin mejorara la comodidad del paciente, evitara la migracin del
diente y posiblemente alteraciones articulares o neuromusculares.

4. Limpieza fcil: La restauracin debe estar hecha de un material y de unos

contornos que permitan al paciente mantenerla limpia durante todo el
tiempo que la lleve en su boca, as tendremos menos probabilidad de que
surja un problema despus de cementar el definitivo.

5. Mrgenes no desbordantes: Es de mxima importancia que los mrgenes

de una restauracin provisional no se introduzcan en el tejido gingival. L a
inflamacin resultante puede provocar proliferacin, recesin o, como
mnimo, hemorragia gingival durante la impresin y el cementado. Una
rebaba o saliente daina puede deberse a una restauracin provisional
preformada de metal o resina que se ha contorneado mal. Por otro lado una
restauracin con mrgenes claramente cortos puede provocar tambin una
proliferacin del tejido gingival.

6. Fuerza y retencin: La restauracin debe ser resistente a las fuerzas a las

que est sometida sin fracturarse ni desprenderse del diente. Tener que
reemplazar una restauracin provisional significa tiempo y no supone
ninguna ayuda para las relaciones con el paciente. Una prtesis parcial fija
provisional rota puede acelerar el movimiento dentario. La restauracin
debe mantenerse intacta tras retirarla, de modo que se pueda volver a usar
 si fuese necesario
7. Esttica: En algunos casos, la restauracin debe proporcionar un buen
resultado esttico, sobre todo en dientes anteriores y premolares.

TECNICAS PROVISIONALES:

Puentes provisionales:
a) Tcnica directa
b) Tcnica indirecta

a) Tcnica directa: Se toma una impresin antes de tallar el rgano dentario y

se vaca con yeso piedra. Sobre este modelo se confecciona un pntico, o
varios si es necesario. Pnticos con cera.
Una vez preparados los modelos con los pnticos, confeccionamos una
cofia de polivinilo con un aparato de calor y vaco. Se mezcla una resina
autopolimerizable de calor apropiado, hasta darle una consistencia cremosa
de color apropiado, hasta darle una consistencia cremosa y con ella
llenamos la cofia preparada.

b) Tecnica indirecta: Se realiza el encerado diagnostico, se realiza la

impresin al encerado diagnostico y se obtiene un modelo duplicado y se
hace una matriz a este modelo diplicado. En boca; preparaciones dentales
y retirar tejidos blandos, tomar impresin de dientes preparados con
alginato, sacar el modelo de yeso de los dientes preparados, se carga la
matriz con una mezcla semilquida de resina acrlica autopolimerizable del
tono adecuado, se asiente sobre el modelo las reparaciones hasta el fondo
y se asegura con una banda de goma. Se coloca el modelo en un recipiente
a presin con agua caliente y deja completar la polimeizacion bajo presin
durante 10 minutos aproximadamente, antes de extraer el modelo de la
matiz hay que corregir cualquier defecto con resina acrlica dicional aplicada
con un pincel. Esta debe polimerizar con calor y presin. Sacar el modelo
acrlico provisional , pulir y eliminar excesos con fresas y discos, se adapta
en boca , cementada provisional.
 PRINCIPIOS DE TALLADO

Los principios de tallado para las preparaciones en prtesis parcial fija son:

1. Preservacin de la estructura dentaria.

2. Retencin y resistencia.
3. Durabilidad estructural.
4. Integridad marginal.
5. Preservacin del periodonto.

1. Preservacin de la estructura dentaria: Adems de reemplazar la

estructura dentaria perdida, una restauracin debe preservas la estructura
dentaria remanente. Conviene salvar las superficies intactas de la
estructura que pueden mantenerse, al tiempo que se consigue una
retencin fuerte y efectiva. No deben sacrificarse innecesariamente con la
fresa las superficies completas de estructura dentaria en nombre la
conveniencia o la velocidad. En algunos casos, la preservacin de la
estructura puede precisar la eliminacin de cantidades limitadas con el fin
de evitar la subsiguiente prdida incontrolada de mayores cantidades.
Directrices para la conservacin dental
Uso de las restauraciones de recubrimiento parcial en lugar de coronas
de recubrimiento total.
Preparacin de los dientes con un ngulo de convergencia minimo entre
las paredes axiales.
Preparacin de la superficie oclusal de manera que la reduccin siga los
planos anatmicos para dar un espesor uniforme a la restauracin
Preparacin de las superficies axiales de manera que se mantenga un
espesor mximo de estructura dental residual alrededor del tejido pulpar
Seleccin de una geometra marginal que sea conservadora y a la vez
compatible con los dems princios de la preparacin dental.
Evitar una sobre extensin apical innecesaria de la preparacin.
2. Retencin y Resistencia: Para que una restauracin cumpla su objetivo,
debe conservar su posicin sobre el diente. Ningn cemento compatible
con la estructura dentaria viva y el entorno biolgico de la cavidad oral
posee las propiedades adecuadas de adhesin para que la restauracin
permanezca en su sitio nicamente gracias a ella. La retencin evita la
salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin o del eje
longitudinal de la preparacin dentaria. La resistencia impide el desalojo de
la restauracin por medio de fuerzas dirigidas en direccin apical u oblicua
y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.
La retencin depende bsicamente de:
Convergencia de las paredes axiales en sentido gingivo oclusasl
Libertad de desplazamiento
Altura de la corona clnica(cervico-oclusal y cervico-incisal)
Diametro de preparacin ( a mayor dimetro mayor retencin)
Forma retentiva ( medios adicionales de retencin como cajas,
surcos, pozos y PIN que son preparaciones cilindricas)

3. Durabilidad o solidez estructural: Se trata de la durabilidad de una

restauracin al contener una masa de material que pueda soportar las
fuerzas de oclusin. Esta masa debe quedar confinada al espacio creado
por la preparacin dentaria.
Control de profundidad dado por:
Instrumentos diamantados cilndricos de calibre conocido
Instrumentos con topes calibrados o puntas gua
Control de relieve, tallando medio diente y comparando con lo que
falta tallar
Control de la cara oclusal con cera dura y calibrador
ndice de silicona
4. Integridad marginal: Las restauraciones prtesis pueden sobrevivir en el
medioambiente biolgico de la cavidad bucal, solo si tienen un perfecto
sellado de mrgenes.
Perfeccin de mrgenes:
Los mrgenes inadecuados facilitan la instalacin del proceso patolgico
del tejido gingival impidiendo la obtencin de prtesis bien adaptadas. Asi el
control de la lnea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene del
paciente son factores que aumentan la expectativa de la longevidad de la
prtesis.

5. Preservacin del periodonto: El objetivo principal de cualquier tratamiento

con prtesis fija es la preservacin de la salud periodontal, respetando y
manteniendo el ancho biolgico del espacio periodontal. Por ello los
mrgenes de la restauracin deben estar en un lugar donde el paciente
pueda mantenerlos limpios y el dentista pueda darle un acabado correcto,
y pueda obtener una impresin sin desgarrar o deformacin.