TAES Comunitario Módulo IV

Repblica de El Salvador
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Direccin de Regulacin
Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
MODULOS DE CAPACITACIN
HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS
PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO
(TAES COMUNITARIO)
MODULO IV
HABLEMOS ACERCA DEL
TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO (TAES) PARA
LA TUBERCULOSIS
El Salvador C. A. 2005
Repblica de El Salvador
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Direccin de Regulacin
Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
MODULOS DE CAPACITACIN
HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS
PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO
(TAES COMUNITARIO)
MODULO IV
HABLEMOS ACERCA DEL
TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE
SUPERVISADO (TAES) PARA
LA TUBERCULOSIS
El Salvador C. A. 2005
MODULO IV Herramientas y Estrategias para la Prevencin y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario
Indice
INTRODUCCIN .................................................................................................4
OBJETIVOS DEL MODULO .................................................................................5
APRENDAMOS SOBRE EL TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE

SUPERVISADO ( TAES) PARA LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
En qu consiste el Tratamiento Estrictamente Supervisado? ....................6
Porqu es importante el Tratamiento Estrictamente Supervisado

en los Pacientes con Tuberculosis?..............................................................7
Por qu debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado

Estrictamente Supervisado contra la Tuberculosis? ......................................9
Cundo iniciar el Tratamiento en un paciente con tuberculosis?..............11
Cmo hacer la entrevista inicial con un paciente

que va a recibir tratamiento contra la tuberculosis?...................................13
Cmo realizar una adecuada administracin y seguimiento del

tratamiento de la tuberculosis? ..................................................................15
Qu hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento

Estrictamente Supervisado? ......................................................................23
Qu hacer con un paciente cuando el medicamento que est

tomando le causa reacciones adversas? ...................................................24
EJERCICIOS REFORZANDO EL CONOCIMIENTO PARA QUE

EL TRATAMIENTO SEA EFECTIVO EN LOS PACIENTES QUE
PADECEN DE TUBERCULOSIS .............................................................26
Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS 3

Introduccin
El presente Mdulo de Capacitacin tiene como propsito fortalecer el conocimiento

y habilidades de los Promotores de Salud y Lderes Comunitarios sobre el manejo
del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) para las personas
que padecen de tuberculosis.
El contenido se orienta para que se comprenda la importancia del Tratamiento

Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) para las personas a quienes se les
ha comprobado el diagnstico de Tuberculosis, tambin se plantea la forma de
como hacer una entrevista inicial y orientar a un paciente para que reciba el
tratamiento con medicamentos contra la tuberculosis en la comunidad. Se explica
tambin la forma de como realizar el control y registro adecuado de la toma de los
medicamentos de los pacientes.
Al final se expone qu debe hacerse con una persona enferma con tuberculosis
que no cumple con el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado. As, como
que hacer, cuando el medicamento causa a las personas algunas molestias
desagradables y dejan de tomar los medicamentos.
Despus de cada tema se presentan casos y preguntas con el objeto de que los
participantes reflexionen, comenten y discutan en grupo las situaciones presentadas
y las experiencias que tienen en relacin al tema.
4 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Objetivos de Mdulo
General:
Fortalecer la capacidad comunitaria proporcionando conocimientos sobre

Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) a los Promotores
y Lderes Comunitarios.
Especficos:
Aprender sobre el manejo del tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado

(TAES) para las personas que padecen la tuberculosis.
Comprender porqu es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado (TAES) en los Pacientes con Tuberculosis.
Aprender como hacer una entrevista inicial con un paciente que va a recibir
tratamiento contra la tuberculosis.
Aprender como hacer un control adecuado de la toma de los medicamentos

a los pacientes con tuberculosis.
Aprender que hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento

Acortado Estrictamente Supervisado.

En qu consiste el
Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado
A una persona con 15

das o ms de tener tos
(Sintomtico
Respiratorio) ,
sospechoso de padecer
la tuberculosis.
Se le ha hecho examen
mdico
Los exmenes de las

flemas le han salido
positivos
Se le han realizado otros

exmenes
Se confirma que tiene

Tuberculosis
A ellos se les debe dar el tratamiento

adecuado en la comunidad o en el
establecimiento de salud para que se
curen pronto de la enfermedad .

El Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), se

trata de:
Los pacientes toman

sus medicamentos
bajo la observacin
directa de parte de un
trabajador de s alud o
de un voluntario
comunitario que ha
sido capacitado.
Porqu es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado en los Pacientes con Tuberculosis?
Porque se
controla
y garantiza que
el paciente
Se este tomando los Se este tomando la cantidad de los

medicamentos indicados medicamentos indicados por el
adecuadamente. mdico
Cumpla con el tiempo indicado que debe

tomar el medicamento

REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

ACORTADO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO
Proceder a leer el caso, despus deber analizar, reflexionar y discutir con los
compaeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas al final.
Caso No. 1
Rodrigo Chvez, tiene 58 aos y vive en el cantn Los Zacatillos del Municipio de
San Juan Nonualco, fue a pasar consulta por tos y le han dicho en la clnica que tiene
Tuberculosis en los pulmones, la seorita enfermera le explic de que se trata la
enfermedad pero todava no entiende muy bien, pero lo que ella le recalc es que el
promotor de salud del cantn debera darle el tratamiento todos los das para poder
curarse. El no sabe porque el promotor es el que tiene que darle el tratamiento y
porque no se las dan como a otros enfermos que se los llevan para su casa y all se
los toman.
1) Cree usted que la seorita Enfermera logr convencer a Rodrigo sobre

el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) administrado por el
promotor de salud?
2) Qu hara usted para convencer a Rodrigo sobre el Tratamiento Acortado

Estrictamente Supervisado (TAES)?
3) Qu hara usted si Rodrigo no aceptara el Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado (TAES)?

Por qu debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado

Estrictamente Supervisado contra la Tuberculosis
Debe recibir el
Tratamiento para:
Evitar la
muerte por
Curarse de la
la
enfermedad
tuberculosis
de la
o las
Tuberculosis
complicaciones
por la
enfermedad
Disminuir las
Evitar el posibilidades
fracaso y la de seguir
resistencia al contagiando
tratamiento a otras
personas
Asegurarse que el paciente haya

tomado el tratamiento
completamente

REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

ACORTADO ESTRICTAMENTE SUPERVISADO (TAES)
Caso No. 1
Me dicen Chabela pero mi nombre es Isabel, tengo 39 aos, desde hace dos meses
don Anastasio me est dando las pastillas para la tuberculosis, pero deje de tomarlas
hace dos das porque me arde el estomago. l me explic bien amable el porqu tena
que continuar tomndomelas, ya que sino me las tomo no me van a hacer efecto, no
me voy a curar y me puedo morir. Otra cosa que voy a contagiar a Chepe y a Toito,
mis sobrinos, hijos de Chela porque ellos viven conmigo.
1. Qu estaba haciendo mal Doa Chabela?
2. Porqu Doa Chabela dej de tomar el tratamiento?
3. Qu hara usted para que los pacientes no dejen de tomarse el tratamiento?

Cuando iniciar el tratamiento en un paciente que

padece de Tuberculosis?
El Tratamiento se debe iniciar:
Al tener confirmado que

la persona padece la
enfermedad
Con los resultados

positivos de los
exmenes de la
flema
No dejar pasar ms de 5 das para iniciar el

tratamiento

REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tome en cuenta la informacin dada y analice que hara con un paciente como el
siguiente:
El seor Ramn Espinal es un sintomtico respiratorio de su comunidad que le salieron

los exmenes de esputo con resultado positivo.
1. Qu le aconsejara a don Ramn Espinal?
Explique:

Cmo hacer una entrevista inicial con un paciente

que va a recibir tratamiento contra la tuberculosis
Establezca una relacin de confianza,

platique sobre su familia y el trabajo.
Qu es la enfermedad
de la Tuberculosis?
Cmo se manifiesta?
La
enfermedad
Cmo se detecta?
Cmo se transmite?
Explicar la
informacin
importante para
la curacin de
Donde lo recibir?
su enfermedad
acerca de:
Cunto tiempo durar ?
El
tratamiento La importancia de como
tomarse el medicamento
el cual es gratuito

Explique con sus palabras Que informacin dara a un paciente que le han dicho que
padece de tuberculosis?
Cuente si ha tenido alguna experiencia en relacin a iniciar una primera entrevista

con un paciente que le han dicho que padece de tuberculosis.

Cmo realizar una adecuada administracin y

seguimiento del tratamiento de la tuberculosis?
La administracin y seguimiento se debe hacer:
Ser Ambulatorio en la Unidad

de Salud en la Comunidad
Estrictamente Supervisado por:
Promotor de Salud
El personal de salud y Lder Comunitario
capacitado
Dura Se le dan
Fase Inicial dos
Intensiva Cuatro
meses medicamentos
El
tratamiento
de casos Seis meses
nuevos en total
tiene dos
fases
Segunda Dura Se le dan

fase cuatro dos
meses medicamentos

Tomando en cuenta su experiencia, platique con el grupo y cunteles si usted ha

tenido pacientes nuevos en tratamiento con Tuberculosis. Si dentro del grupo no
hay nadie que tenga esta experiencia se compartir con miembros de otros grupos.
1. Cmo realizara usted una adecuada administracin y seguimiento del tratamiento

en pacientes nuevos con Tuberculosis?

Medicamentos contra la tuberculosis
Nombre Presentacin
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL

Cmo se dan los medicamentos contra la Tuberculosis
Una sola dosis al da, Una sola dosis al da,

de lunes a sbado dos o tres veces por
semana
Forma del tratamiento
Los primeros dos meses Los siguientes cuatro meses
4 medicamentos de una 2 medicamentos de una sola

sola vez cada da vez cada da
En algunas ocasiones el paciente tomar medicamentos

en forma combinada:
Los cuatro medicamentos en Los dos medicamentos en una
una sola tableta. sola tableta

Cmo se registra el tratamiento del

paciente?
El Promotor de Salud:
Llevar la Ficha de Tratamiento (PCT- 7) de cada

paciente.
Anotar el nmero de dosis de medicamento que se

toma cada da.
Anotar la fecha de control de baciloscopia
Ficha de Tratamiento (PCT- 7)

Da 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Junio
Julio
Agosto
Septiem
bre
Octubre

Cmo vamos asegurar que el paciente tome el

medicamento?
Cuando el paciente venga a tomar

el medicamento tenga:
La ficha de tratamiento (PCT-7)

Un vaso con agua
Entregue la dosis del medicamento

correspondiente a su tratamiento.
Ponga los medicamentos en la mano

del paciente y vea que se los tome.
Si el paciente tiene dificultad para tragar

el medicamento, dele tiempo para que
continue tomndolos.
Los medicamentos deben ser tomados

todos juntos.
Registre la dosis de medicamento

administrado en la ficha de tratamiento y
en la tarjeta del paciente, en la casilla
de ese da.

Tomando en cuenta:
1. La experiencia que se ha tenido en dar medicamentos a los

pacientes con Tuberculosis.
2. Las diferentes formas como se presentan los medicamentos
3. La papelera utilizada en la anotacin de los medicamentos
Se proceder a:
1. Realizar una demostracin sobre la administracin adecuada del

medicamento contra la Tuberculosis.
2. Adems se organizar una devolucin por parte de los participantes

sobre la Toma adecuada del medicamento

Qu se debe hacer para que el Tratamiento sea efectivo?
Explicar al paciente
El medicamento debe
tomarlo en presencia
de:
Personal de salud
Lder comunitario
capacitado
Cumplir con todo el

tratamiento segn las
indicaciones.
Tomar las dosis diaria

del medicamento de
una sola vez
La Tuberculosis es curable si se cumple

con las indicaciones del personal de salud

Qu hacer con un paciente que no cumple con el

Tratamiento Estrictamente Supervisado?
Se le da seguimiento al paciente en la comunidad
Se le va a buscar a su
casa
Se le explica la importancia
de la continuidad del
tratamiento para:
1. No contagiar a su familia
o a otras personas en la
comunidad
2. Evitar la resistencia a los

medicamentos
3. Le haga efecto el
medicamento y pueda
curarse
4. Prevenir los riesgos de

complicaciones y evitar la
muerte por tuberculosis
Para que no se siga propagando la enfermedad

Que hacer con un paciente cuando el medicamento

que est tomando le causa reacciones adversas?
Se le debe explicar al paciente que:
En ocasiones al tomarse
los medicamentos pueden
presentarse reacciones
adversas en algunas
personas.
Estas son pequeas

molestias o efectos que
ocasionan los
medicamentos
Estas reacciones desagradables pueden ser nuseas, ardor de

estomago, picazn en la piel, ardor en los pies, entre otros.
Debe orientarsele al paciente

que:
1. Aunque sienta algn malestar no debe dejar de asistir a

tomar el medicamento.
2. Referir al paciente al establecimiento de salud para que sea

tratada la reaccin adversa.
Recordar
Que si deja de tomar el medicamento no se va curar y puede morir

Reacciones posibles que puede ocasionar

el medicamento
Reacciones a los medicamentos Lo que debe hacer
Reacciones No peligrosas Contine el tratamiento:

Ganas de vomitar, prdida del
deseo de comer, dolor de Tranquilice al paciente y
estmago y gases dele los medicamentos
con alimentos o atole
Orina anaranjada o roja Aliente al paciente
Refiera al paciente al
Dolor en las coyunturas establecimiento de salud
Sensacin de ardor en los pies
Reacciones Peligrosas Suspenda el tratamiento

Vmitos repetidos y refiera inmediatamente
al paciente al
Ronchas y comezn de la piel Establecimiento de salud
Los ojos amarillos

Sordera
Mareos y prdida del equilibrio
Problemas de visin
NO OLVIDE EXPLICAR QUE:
Las reacciones desagradables son las causantes en la mayora de los casos,

de que los pacientes abandonen el tratamiento. Si sienten stas reacciones
deben ir de inmediato al establecimiento de salud para consulta mdica.

Tomando en cuenta la informacin compartida, la experiencia que ustedes tienen

y los casos de Roberto Peate y el de Dora Serrano, responda las preguntas
anotadas al final.
Caso 1:
Soy Roberto Pnate, desde hace ms de dos meses fui a pasar consulta a la clnica
porque mi esposa Flor tiene tos y le dijeron que tena Tuberculosis. Ella comenz el
tratamiento pero tiene ms de 8 das de no ir a la clnica a tomarse el medicamento.
A mi me hicieron varios exmenes de la flema. La Doctora me dijo que yo tambin
tena Tuberculosis y que me iban a dar unas pastillas para que me pudiera curar, esas
pastillas me las tena que tomar en la clnica todos los das y una seorita me las iba
dar para que me las tomara en frente de ella.
La Doctora tambin me pidi que le dijera a Flor que tena que ir ella tambin a tomarse
las pastillas desde hoy si es posible. Yo dudo que Flor vaya es bien necia porque dice
que le dan mareos y ganas de vomitar y que se siente ms mal cuando se las toma.
1. Que le aconsejara a Flor?
2. Que hara usted, si Flor se niega a asistir al establecimiento de salud?

Caso 2:
Mi nombre es Dora Serrano, tengo 31 aos, desde hace un mes estoy tomando
pastillas para la tuberculosis, pero he dejado de ir donde el Promotor porque cuando
me las tomo me arde el estmago y me quitan el hambre. Hace una semana mi hija
Irma comenz con tos y estoy preocupada por ella. El Promotor me ha visitado para
que tome el tratamiento pero yo no he querido.
1. Qu recomendaciones dara a Dora para que contine con el tratamiento?
2. Qu se debe hacer para que el tratamiento sea efectivo en los pacientes

que padecen de Tuberculosis?
3. Qu hacer con un paciente que no cumple el tratamiento estrictamente

supervisado?
4. Qu le dira usted al paciente sobre la causa de la reaccin adversa que est

presentando?

Este documento ha sido diseado y producido
gracias al apoyo financiero del
Proyecto Fondo Global.
Elaborado por:
Dr. Gilberto Ayala Garca
Lic. Mara de los Angeles Hernndez de Ayala
Fue revisado por el equipo tcnico del Programa

Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis y validado por un grupo de
promotores de los SIBASI Sur, Centro y de
FUSAL
28

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OBJETIVOS DEL MODULO .................................................................................5

APRENDAMOS SOBRE EL TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE

Porqu es importante el Tratamiento Estrictamente Supervisado

Por qu debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado

Cundo iniciar el Tratamiento en un paciente con tuberculosis?..............11

Cmo hacer la entrevista inicial con un paciente

Cmo realizar una adecuada administracin y seguimiento del

Qu hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento

Qu hacer con un paciente cuando el medicamento que est

EJERCICIOS REFORZANDO EL CONOCIMIENTO PARA QUE

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS 3

El presente Mdulo de Capacitacin tiene como propsito fortalecer el conocimiento

El contenido se orienta para que se comprenda la importancia del Tratamiento

4 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Fortalecer la capacidad comunitaria proporcionando conocimientos sobre

Aprender sobre el manejo del tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado

Comprender porqu es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente

Aprender como hacer un control adecuado de la toma de los medicamentos

Aprender que hacer con un paciente que no cumple con el Tratamiento

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS 5

A una persona con 15

Los exmenes de las

Se le han realizado otros

Se confirma que tiene

A ellos se les debe dar el tratamiento

6 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

El Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), se

Los pacientes toman

Porqu es importante el Tratamiento Acortado Estrictamente

Se este tomando los Se este tomando la cantidad de los

Cumpla con el tiempo indicado que debe

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REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

1) Cree usted que la seorita Enfermera logr convencer a Rodrigo sobre

2) Qu hara usted para convencer a Rodrigo sobre el Tratamiento Acortado

3) Qu hara usted si Rodrigo no aceptara el Tratamiento Acortado Estrictamente

8 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Por qu debe recibir un paciente el Tratamiento Acortado

Asegurarse que el paciente haya

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REFORZADO EL CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

1. Qu estaba haciendo mal Doa Chabela?

2. Porqu Doa Chabela dej de tomar el tratamiento?

3. Qu hara usted para que los pacientes no dejen de tomarse el tratamiento?

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Cuando iniciar el tratamiento en un paciente que

El Tratamiento se debe iniciar:

Al tener confirmado que

Con los resultados

No dejar pasar ms de 5 das para iniciar el

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El seor Ramn Espinal es un sintomtico respiratorio de su comunidad que le salieron

1. Qu le aconsejara a don Ramn Espinal?

12 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Cmo hacer una entrevista inicial con un paciente

Establezca una relacin de confianza,

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS 13

Cuente si ha tenido alguna experiencia en relacin a iniciar una primera entrevista

14 Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Cmo realizar una adecuada administracin y

La administracin y seguimiento se debe hacer:

Ser Ambulatorio en la Unidad