Mano

Region palmar:
Vasos y nervios subcutaneos:

Ramo palmar del nervio mediano

Ramo tenar del nervio radial
Filetes nerviosos terminales del nervio musculocutaneo
Ramos del nervio ulnar
Nervios digitales palmares, acompaado de las
arterias digitales palmares profundas

La aponeurosis palmar (anterior a los musculos

flexores de los dedos), se une a la fascia interosea palmar
por medio de expansiones que tabican el espacio entre
ellas. Formando asi 7 tuneles fibrosos: 4 para los
musculos flexores y 3 paralos musculos lumbricales y los
vasos y nervios digitales.

En los dedos, las fascias son sustituidas por una vaina fibrosa que rodea los tendones de los m. flexores
formando conductos osteofibrosos.

Existen 2 fascias palmares colaterales, unidas cada una a la fascia palmar, por del borde correspondiente:

La lateral (rodea la eminencia tenar): va desde borde lateral de 1er hueso metacarpiano hasta borde
anterior del 3ero
El medial (rodea la eminencia hipotenar): va desde el borde medial hasta borde anterior del 5to
hueso metacarpiano.

Celdas palmares:
1. Celda palmar media:

Plano vasculonervioso:

Arco palmar superficial: se forma por la anastomosis de la arteria ulnar con la

rama palmar superficial de la arteria radial. Este arco da origen a 4 arterias
digitales palmares comunes, que a su vez forman las arterias digitales palmares
de los 3 ultimos dedos y la arteria digital palmar medial del indice.

El nervio mediano, al salir del tunel carpiano, da origen a 5 ramos terminales. El

ramo tenar (el mas lateral) penetra en la celda tenar; los otros 4 ramos pasan
posterior al arco palmar superficial, originando los 7 primeros nervios digitales
palmares propios.

Preparador: Nicols Martnez

El ramo superficial del nervio ulnar da una rama llamada nervio digital palmar comun del 4to espacio interoseo del
metacarpo, esta penetra en la celda palmar media.

Plano tendinoso:

a. Tendones del musculo flexor superficial de los dedos (perforado)

b. Tendones del musculo flexor profundo de los dedos (perforante)
c. Musculos lumbricales

Vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores de los dedos:

a. Vainas sinoviales digitales del dedo anular, medio e indice: van desde la articulacion de la falange
media con la distal, hasta 1 cm superior a la articulacion metacarpofalangica correspondiente.
b. Vaina digitocarpiana medial o vaina comun de los musculos flexores: va desde la articulacion
interfalangica distal del meique, hasta 4 o 5 cm superior al retinaculo de los m. flexores.
c. Vaina digitocarpiana lateral o vaina comun del tendon del musculo flexor largo del pulgar

Fascia interosea palmar: separa la celda palmar media de la celda interosea

2. Celda palmar lateral (tenar):

1er plano:

Musculo abdcutor corto del pulgar

Rama palmar superficialde la arteria radial

2ndo plano: de lateral a medial

Musculo oponente del pulgar + cabeza superficial

del musculo flexor corto del pulgar
Entre estos 2 musculos y el musculo abductor del
pulgar penetra el ramo tenar del nervio mediano.
(inerva a
estos 3 musculos)

3er plano:

Cabeza profunda del musculo flexor corto del pulgar. Entre las 2 cabezas del musculo flexor corto del
pulgar, pasa el tendon del musculo flexor largo del pulgar.

4to plano:

Preparador: Nicols Martnez

 Musculo aductor del pulgar.

3. Celda palmar medial (hipotenar)

1er plano: de lateral a medial

Abductor del dedo meique

Flexor corto del meique

2ndo plano:

Oponente del meique

Paquete VN:

Rama palmar profunda de la arteria ulnar

Ramo profundo del nervio ulnar

Profundamente a las 3 celdas palmares, se encuentra otra celda:

1. Celda interosea:
Plano fascial:

Fascia interosea palmar

Plano vasculonervioso:

Arco palmar profundo: anastomosis de arteria radial + rama palmar profunda de la arteria ulnar. Recibe
ramas del arco palmar superficial. Da origen a las arterias metacarpianas palmares.
Ramificaciones del ramo profundo del nervio ulnar: proporciona ramos a los musculos interoseos,
lumbricales mediales, aductor del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

Plano muscular:

Musculos interoseos palmares y dorsales

Espacios celulares de la region palmar:

Existen 4 espacios celulares subfaciales principales:

Hipotenar
Tenar: entre aductor del pulgar y flexor corto del pulgar. Atravesado por la vaina sinovial del tendon del
musculo flexor largo del pulgar.
Palmar medio retrotendinoso: entre flexor de los dedos y la fascia interosea palmar. Este espacio y el
tenar se comunican con capas celulaers subcurtanea y subfascial de region dorsal de mano.
Palmar medio pretendinoso: contiene vasos y nervios del plano pretendinoso

Preparador: Nicols Martnez

 Los espacios celulares palmar medio estan comunicados con los espacios celulares de los ultimos 4 dedos por
medio de los husos celulares lumbricales.

Regin dorsal:
Vasos y nervios subcutneos: Vena cefalica del pulgar (origina vena cefalica) y metacarpiana dorsal del
meique (origina vena basilica). Ramo dorsal del nervio ulnar + ramo superficial del nervio radial.

Fascia dorsal de la mano: continua superiormente con el retinaculo de los extensores, inferiormente con
los tendones de los extensores de los dedos, y a los lados con los metacarpianos extremos

Plano tendinoso: de lateral a medial

Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar: entre este y el extensor corto del pulgar se observa el tendn del extensor
radial corto y largo del pulgar
Extensor del ndice
Los 4 tendones del msculo extensor de los dedos
Extensor del meique
Extensor ulnar del carpo

Arteria radial: emerge de la tabaquera anatmica, se introduce en el 1er espacio interoseo, originando las
colaterales: arteria dorsal del pulgar, dorsal del carpo y metacarpiana dorsal del primer espacio interoseo.

Red dorsal del carpo: anastomosis de arteria dorsal del carpo con arteria anloga de la arteria ulnar. Esta red
proporciona las Arterias metacarpiana dorsales de los 3 ltimos espacios interoseos.

Fascia intersea dorsal: lamina que recubre la cara dorsal de los m. interoseos dorsales.

Preparador: Nicols Martnez