Anda di halaman 1dari 2

ROOT CAUSE ANALYSIS

A. Analisis terhadap KTD

B. Tim RCA

o Ketua : dr. Andri


o Anggota : Tim Mutu,Polik umum,apotik,loket

C. Diskripsi Singkat Kejadian

1. Resep tertukar karena penulisan nama diresep tidak lengkap


2. Balita terpleset dikamar mandi krn lantai licin

D. Faktor yang Menjadi Pencetus (Trigger)

1.dr.m

E. Kronologi Kejadian

1.

F. Faktor-Faktor yang Terkait dengan Kejadian

2.

G. Faktor-Faktor yang Terkait Langsung

3.

H. Faktor-Faktor yang Menunjang Terjadinya Kejadian

4.

I. Analisis Akar Masalah (gambarkan diagram tulang ikan/pohon masalah)


J. Rencana Solusi

5.

K. Implementasi dan Tindaklanjut

6.

L. Pelaporan

7.