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EL CUIDADO ENFERMERO EN LA PERSONA CON

ALTERACIN DE LA NECESIDAD DE MOVERSE Y


MANTENER POSTURAS ADECUADAS

LIC. CECILIA VILLOSLADO


CALDERN
ACTIVIDAD EJERCICIO

Actividades fsicas o mentales


Accin energtica o relativa a un consistentes en la repeticin de
estado de movimiento ciertas rutinas, con el fin de
desarrollar una determinada
habilidad

MECANICA CORPORAL
Uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el
fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de modo que la
fatiga sea mnima y se prevengan posibles lesiones para la
persona.
OBJETIVOS

Evitar deformidades del


sistema musculo
esqueltico. (logra que
se obtenga un gasto
mnimo de energa
utilizando las palancas
corporales y los ejes de
apoyo).
Aplicar correctamente
los principios de la
mecnica corporal.
Mantener una posicin
correcta del cuerpo
humano para equilibrar
los diferentes
segmentos corporales. MECANICA CORPORAL
ELEMENTOS BSICOS DE LA MECNICA
CORPORAL

MOVIMIENTO
CORPORAL
EQUILIBRIO COORDINADO
Estado de contrapeso donde las ALINEACIN
fuerzas opuestas se contrarrestan. CORPORAL: Implica el funcionamiento
La persona est en equilibrio Disposicin geomtrica de integrado de:
cuando: la Lnea de gravedad las distintas partes del Sistema msculo
(vertical imaginaria que cruza el cuerpo en relacin con las esqueltico, nervioso y
centro de gravedad) atraviesa el otras movilidad articular .Para la
centro de gravedad (punto donde Mantiene el equilibrio produccin de un
se centra toda la masa de un objeto) corporal sin tensin movimiento coordinado
y de la base de apoyo (base donde msculo esqueltico intervienen: el tono
descansa el objeto). muscular, reflejos
neuromusculares,
movimientos coordinados
de grupos msculos
opuestos
PRINCIPIOS BSICOS DE LA
MECNICA CORPORAL
Los msculos tienden a funcionar en grupos mejor que individualmente. Ejemplo
respiracin.

Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos. Por
ejemplo: se hace un esfuerzo menor si para levantar un objeto se flexionan las
rodillas, que cuando se levanta el objeto se dobla la cintura.
El movimiento activo produce contraccin de msculos. el movimiento activo implica
contraccin muscular, la energa la suministra la persona, el movimiento pasivo no requiere
contraccin muscular y la energa la proporciona fundamentalmente otra persona. La enfermera
asiste a la persona en los movimientos activos y pasivos

Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin, este estado se designa como
tono muscular, si la enfermera prepara sus msculos para la accin antes de ponerlos en
actividad, proteger sus ligamentos y msculos contra la fatiga y lesin. Por ejemplo estar
mejor preparada para levantar un objeto pesado si empieza por contraer los msculos del
abdomen y pelvis y los msculos glteos.
La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin amplia y su
centro de gravedad es bajo y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base de sustentacin. Por ejemplo al ayudar a una persona a
moverse, la posicin de la enfermera es ms estable y por consiguiente est mejor capacitada
para mantener el equilibrio si se pone de pie con los pies separados y flexiona las rodillas y no
la cintura.

El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del


cuerpo y de la fuerza de gravedad. por ejemplo, es ms fcil deslizar a la persona
hacia la cabecera de la cama cuando ste yace acostado, que cuando est sentado,
porque en esta ltima es mayor la resistencia corporal y el centro de gravedad se
desplaza hacia los pies.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea
de gravedad se aleja del punto de apoyo. Por ejemplo cuando se cambia a una persona de
la cama a la silla, es ms fcil, si quienes lo realizan sostienen a la persona junto a su cuerpo.

Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y


a evitar fatiga. Si una persona cambia de posicin o de actividad de cuando en cuando,
conservar mejor el tono muscular y evitar la fatiga.
EJERCICIOS

ES UNA FORMA DE ACTIVIDAD FSICA CARACTERIZADA POR SER UN MOVIMIENTO


CORPORAL PLANIFICADO, ESTRUCTURADO Y REPETITIVO QUE SE REALIZA PARA
MEJORAR O MANTENER UNO O MAS COMPONENTES DE LA FORMA FSICA
TIPOS DE EJERCICIOS
ACTIVOS PASIVOS

fuerza necesaria lo da Isotnicos Fuerza necesaria para el


la persona , mueve movimiento lo da el
todas articulaciones en terapeuta, pudiendo mover
toda su amplitud de cada articulacin en todo su
movimiento sin ayuda arco de movimiento

Isomtricos
CLASES DE EJERCICIOS
Msculos se Aumentan el tono, la masa
acortan y la fuerza muscular.
EJERCICIOS Mantienen la flexibilidad
produciendo
contraccin ISOTNICOS articular
muscular y un (dinmicos) Activan la circulacin
movimiento

La persona
suministra la Usar un trapecio para
energa para levantarse de la cama,
ejercitar elevar las nalgas de la
activamente los cama apoyndose con
msculos y las manos en el
moverse colchn e impulsar el
cuerpo para quedarse
sentado
EJERCICIOS
ISOMTRICO(ESTTICOS)
ISOMTRICO tiles para:
fortalecer los
Producen cambios de msculos
tensin en los abdominales , los
msculos, sin glteos y el
modificar su longitud cuadrcep
ni producir (deambulacin)
movimiento articular
Mantener fuerza de
Durante el ejercicio se msculos
incrementan la frecuencia inmovilizados con un
y el gasto cardiaco enyesado o una
traccin
Con el fin de

Aumentar el riego sanguneo de Ejemplo:


todo el cuerpo Contraccin de los msculos
del muslo
FACTORES QUE AFECTAN A LA ALINEACIN Y A LA MOV
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO NUTRICIN

VALORES
ESTILO DE VIDA PERSONALES
ILIDAD

FATIGA Y
SALUD FSICA
ESTRS

SALUD MENTAL
INMOVILIDAD
Incapacidad de moverse libremente

Puede ser completa o parcial

Mtodo teraputico para suprimir temporal o


permanentemente los movimientos de alguna
parte del cuerpo.

Ejemplo: Inmovilizacin por enyesamiento,
reposo en cama
Anomalas posturales Congnitas
adquiridas
Esquinces
Hematomas
Contusiones
Fracturas

Traumatismos del FACTORES


sistema QUE INFLUYEN Distrofia
musculoesqueltico EN LA
muscular

INMOVILIDAD Alteracin del


desarrollo
muscular

Lesin del SNC

TEC
ICTUS CEREBRAL

Va motora
ACV
Infecciones: Meningitis
Mdula Tumores
Lesin fibras motoras voluntarias
Tumor espinal
CONSECUENCIAS DE
LA INMOVILIDAD Y SISTEMA
EJERCICIO MUSCULOESQUELTICO

PROBLEMAS RELACIONADOS EFECTOS DEL


CON LA INMOVILIDAD EJERCICIO

El tamao, la forma, el tono y la


Osteoporosis por desuso Atrofia por desuso fuerza de los msculos (incluye el
Sin la actividad los huesos Los msculos no utilizados msculo cardiaco) se mantienen
se desmineralizan, sufren sufren atrofia (disminucin de con ejercicio ligero y aumentan
una deplecin tamao), perdiendo la mayora con ejercicio intenso. Con ejercicio
principalmente de calcio, que de su fuerza y funcin intenso los msculos se
es el que le da fuerza. hipertrofian (agranda) y la eficacia
Rigidez y dolor en las de la contraccin muscular
Contracturas articulaciones aumenta. El ejercicio tambin
Cuando las fibras musculares Sin movimiento, el tejido ayuda a mantener la movilidad
ya no pueden acortarse o conectivo (colgeno) de la articular. Adems, la densidad
estirarse, se dan las articulacin se anquilosa sea se mantiene por soportar
contracturas limitando la (permanentemente peso, equilibrio entre osteoblastos
movilidad inmvil)
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
PROBLEMAS RELACIONADOS
CON LA INMOVILIDAD Hipotensin EFECTOS DEL
ortosttica. EJERCICIO
Es una secuela que
Aumento del uso de la suele acompaarse Con el ejercicio
Disminucin de la del aumento de la adecuado, la frecuencia
reserva cardiaca. maniobra de Valsalva.
Esta produce frecuencia cardiaca cardiaca aumenta, la
Debilita el sistema sin por el acumulo de presin arterial
satisfacer totalmente suficiente presin
sobre las grandes sangre en las (sistlica) aumenta y la
la demanda exigida extremidades sangre se deriva de los
aumentando la venas del trax
interfiriendo con el inferiores. tejidos no ejercitantes
frecuencia cardiaca al corazn y a los
retorno sanguneo
msculos. El gasto
Edema dependiente. cardiaco aumenta (la
Vasodilatacin y estasis Por la presin venosa cantidad de sangre
venosa. Formacin de trombos. elevada, hace que el bombeada por el
Por el acumulo de Este resulta peligroso si Suero sanguneo corazn) debido a la
sangre en las venas de ingresa en la circulacin salga del vaso hacia redistribucin del flujo
las piernas produciendo como un mbolo su espacio intersticial sanguneo. El ejercicio
vasodilatacin y produciendo una produce: Edema puede aumentar el
agrandamiento obstruccin en el riego gasto cardiaco hasta 22
sanguneo lt/min. en persona
normal.
SISTEMA URINARIO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON


LA INMOVILIDAD

Retencin de orina
Estasis urinaria La persona inmvil puede EFECTOS DEL EJERCICIO
La persona que permanece en sufrir retencin urinaria,
posicin horizontal se impide el distensin de la vejiga y,
vaciado de la orina de los ocasionalmente
riones y vejiga urinaria por la incontinencia urinaria. Dado que el ejercicio
gravedad adecuado favorece un
flujo sanguneo eficaz, el
organismo excreta
Clculos renales Infeccin urinaria productos de deshecho
Se da el exceso Ca y Fosfato La orina esttica proporciona un ms eficientemente.
en la orina que se precipita en medio de cultivo excelente para Adems, la estasis
forma de cristales, formando el crecimiento bacterial por urinaria (estancamiento)
clculos renales (piedras) hipercalciuria en la vejiga, suele
evitarse.
SISTEMA RESPIRATORIO

EFECTOS DEL EJERCICIO

PROBLEMAS
RELACIONADOS CON
INMOVILIDAD La ventilacin (cantidad de
Estancamiento de las aire que entra y sale de los
secreciones pulmones) aumenta. Durante
respiratorias el ejercicio intenso, la toma
Disminucin del movimiento Se acumulan por de oxgeno aumenta 20
respiratorio. gravedad, interfiriendo con veces por encima de lo
La cama rgida presiona contra la difusin del O2 y CO2 normal. La ventilacin
el cuerpo y restringe los en los alvolos normal es de unos 5 a 6 min.
movimientos del trax y predisponiendo una El ejercicio adecuado
rganos. abdominales contra el acidosis respiratoria tambin evita el
diafragma. estancamiento de
secreciones en bronquios y
Atelectasias Neumona hiposttica bronquiolos, disminuye el
Las secreciones pueden Las secreciones trabajo respiratorio y mejora
acumularse en una parte de un estancadas proporcionan el desplazamiento
bronquiolo y bloquearlo y la un medio excelente para el diafragmtico.
disminucin del surfactante, la crecimiento bacteriano que
producen. producen una infeccin
respiratoria.
SISTEMA METABLICO

PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA
INMOVILIDAD

EFECTOS DEL
Disminucin de la tasa Anorexia EJERCICIO
metablica. Producto de la disminucin
sta disminuye de la tasa metablica y del
paralelamente a los aumento del catabolismo,
requerimientos energticos, esto puede originar la mal El ejercicio aumenta la tasa
tambin la motilidad nutricin metablica, incrementando por
intestinal y las secreciones tanto la produccin de calor
digestivas. corporal y de productos de
deshecho. Durante el ejercicio muy
Balance negativo de
intenso, la tasa metablica puede
calcio
Balance nitrogenado Por la extraccin mayor de
aumentar hasta 20 veces por
negativo. Ca del hueso de la que encima de lo normal.
Son superiores los procesos puede reemplazarse,
catablicos a los anablicos, causada por la ausencia El ejercicio tambin aumenta la
excretndose ms nitrgeno del que de carga de peso y tensin utilizacin de triglicridos y de
se ingiere msculo esqueltica cidos grasos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON LA INMOVILIDAD

El estreimiento es un problema
frecuente de las personas
inmovilizadas. Aumenta la produccin
de adrenalina, lo que conlleva a una EFECTOS DEL EJERCICIO
disminucin de la peristalsis y de la El ejercicio mejora el apetito y
motilidad del colon, as como una aumenta el tono del tracto
constriccin ms intensa de los gastrointestinal, mejorando la
esfnteres. La debilidad general de los digestin y la defecacin.
msculos esquelticos afectan a los
msculos abdominales y perineales
empleados en la defecacin. Cuando
las heces se hacen muy duras se
requieren ms fuerza para
expulsarlas. La persona inmovilizada
carece de esa fuerza.
SISTEMA
PROBLEMAS TEGUMENTARIO
RELACIONADOS CON LA
INMOVILIDAD

- Disminucin de turgencia
de la piel, los trasvases de
fluidos entre los
compartimientos corporales
pueden afectar la dermis y
tejidos subcutneos
perdiendo gradualmente su
turgencia (elasticidad) EFECTOS DEL EJERCICIO
- Rotura de la piel, Al mejorar la circulacin de la
producida por la dificultad sangre por todo el cuerpo, el
de circulacin y disminucin ejercicio favorece el aporte de
del aporte de nutrientes a nutrientes y de oxgeno, as
determinadas zonas, como la eliminacin de los
producindose la rotura de deshechos.
la piel o aparicin de
ulceras por presin.
SISTEMA PSICONEUROLGICO

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON LA INMOVILIDAD
Las personas que son incapaces
de realizar las actividades
usuales relacionadas con sus
roles, se dan cuenta del aumento
de dependencia de otros. Estos
factores disminuyen la propia
autoestima de la persona. La
frustracin y la disminucin de la
autoestima pueden provocar EFECTOS DEL EJERCICIO
posteriormente respuestas El ejercicio mejora la tolerancia de la
emocionales equivocadas. persona al estrs. Produce una sensacin
Algunos individuos se hacen de relajacin y restaura el bienestar.
apticos e inhibidos; otros Tambin se cree que disminuye la
muestran regresin, y otros se depresin.
muestran agresivos e irritables.
PROCESO DEL CUIDADO
V
VALORAR RIESGOS ASOCIADOS A LA INMOVILIDAD EN
REAS: FISIOLGICAS, PSICOLGICAS Y DE
DESARROLLO.

RIESGOS POR FACTORES FISIOLGICOS:

SISTEMA METABLICO:

-Mediciones Antropomtricas: peso, talla: grasas subcutneas, atrofia muscular.


-Deshidratacin, edemas y UPP.
-Laboratorios: Concentracin de electrolitos, protenas y nitrgeno ureico (BUN)
-Lentitud en curacin de heridas: ver anlisis de protenas sricas.
-Anorexia: alteracin del patrn diettico por alteracin del metabolismo de protenas.
-Alteracin del metabolismo del calcio.

SISTEMA RESPIRATORIO:
-Valorar presencia de Atelectasias: movimientos asimtricos durante un ciclo completo de espiracin-
inspiracin.
-Presencia de estertores, sibilantes o de ruidos respiratorios.
-Presencia de cmulos de secreciones en zonas de declive pulmonares a la auscultacin que pueden
causar infecciones: Neumona Hiposttica.
SISTEMA CARDIOVASCULAR: Valorar

-Presencia de hipotensin Ortosttica.


-Pulso apical y perifrico: posicin supina, trabajo cardiaco y fcia. del pulso.
-Los pulsos perifricos disminuidos indican gasto cardiaco por efecto de la inmovilidad.
-Presencia de edema: por gasto cardiaco y xtasis de sangre, frecuente en regin de sacro y miembros
inferiores.
-Presencia de trombos en el sistema venoso.

SISTEMA MUSCULO- ESQUELTICO:

-De fuerza y tono muscular.


-Atrofia muscular.
-Presencia de contracturas.
-Valorar al inicio respuesta a los ROM (Ejercicios de Amplitud de Movimiento) para considerar como
parmetro ante la prdida de la movilidad articular.
-Identificar problemas de disminucin sea: Adultos mayores, mujeres posmenopusicas y los que se
medican con esteroides.
-Osteoporosis.

TEGUMENTOS:
-Integridad de la piel: presencia de UPP.
EXCRETAS:
Monitorizar Balance Hdrico.
Identificar desequilibrios: Deshidratacin, alteracin de electrolitos (alteracin de la funcin
renal, riesgo de UPP, infecciones y estreimiento)
Tipo de dieta.
Frecuencia y consistencia de las heces.

RIESGO POR FACTORES PSICOLGICOS:

-Identificar tendencias a la depresin, cambios del tono vital, autoestima y tendencias al


aislamiento social.
-Identificar expectativas del cliente inmovilizado: conocimiento y conciencia de las limitaciones
producto de su inmovilidad, expectativas altas y bajas con respecto a s mismo y a sus
cuidadores, necesidad de ayuda para su auto cuidado parcial o total.

RIESGO POR EL DESARROLLO:

-En nios: Valorar: Regresin o enlentecimiento de su desarrollo, necesidades globales para


promover su desarrollo.
-En adultos mayores: Determinar capacidades para el cumplimiento de sus AVDB y AVDI, y
adaptacin a los cambios propios de su etapa vital.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
RELACIONADOS CON LA INMOVILIDAD

La persona inmovilizada puede tener uno o ms factores relacionados directamente con la inmovilidad:

Afrontamiento individual inefectivos


Aislamiento social.
Riesgo de Dficit de V de lquidos.
Riesgo de infeccin.
Deterioro de la integridad de la piel.
Riesgo de deterioro de la integridad de la piel.
Deterioro de intercambio gaseoso.
Intolerancia a la actividad.
Riesgo de lesin.
Limpieza ineficaz de vas areas.
*Deterioro de la movilidad fsica (cierto grado de inmovilidad)
Alteracin de la eliminacin urinaria.
Alteracin de la eliminacin intestinal.
Patrn respiratorio ineficaz.
Alteracin de la perfusin tisular (perifrica)
*Sndrome de desuso (inmovilidad completa)
Alteracin del patrn de sueo.
PLANIFICACIN

PLAN DE CUIDADOS

OBJETIVO GENERAL:
-Mejorar estado de movilidad.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
-Identifica riesgos de inmovilidad.
-Reduce riesgos derivados de la inmovilidad.
-Trata efectos derivados de la inmovilidad.

LOS CUIDADOS SE CLASIFICAN EN:

Promocin de la salud.
cuidados agudos.
Cuidados de recuperacin de la integridad y continuidad de la movilidad.
PROMOCIN DE LA SALUD:

-Actividades de: educacin, prevencin y deteccin precoz como: educar cmo levantar pesos, evitar cadas y
deteccin de escoliosis.
Levantar peso: Peso mximo 35 % de su peso corporal.

CUIDADOS AGUDOS:
-Actividades que impacto de la inmovilidad:
B.1 Riesgos.
B.2 Cambiando posiciones.
B.3 Traslado correcto.

B.1 DISMINUYENDO RIESGOS:

Sistema metablico:
-Dieta hipercalrica, hiperproteica, suplementos de vitamina B y C.
-Proporcionar dieta por va enteral o parenteral.

Sistema respiratorio: Actividades de:


-Promocin de la expansin del trax y pulmones.
-Prevencin del cmulo de secreciones respiratorias.
-Fisioterapia respiratoria (FTT) persecucin y cambios de posicin.
-Mantenimiento de permeabilidad de vas areas.
Sistema cardiovascular:
-Reducir trabajo cardiaco: Educar a que el pacto no haga maniobra de valsaba, educar
sobre forma de respirar durante la movilizacin.
-Prevencin de Trombos: ver riesgos, ejercicios en piernas, heparinizacion profilctica,
comprensin neumtica intermitente, aplicacin de medias elsticas o vendas elsticas.
-Evitar presin sobre miembros inferiores, establecer programa de ejercicios ROM: bombeo
de tobillos, hacer crculos con el pie y flexin de rodillas.

Sistema msculo esqueltico:


-Promover ejercicios ROM activos y pasivos que eviten atrofia muscular y contracturas articulares.
-Ejercicios ROM pasivos: Inmovilizacin total.
-Ejercicios ROM activos: Inmovilizacin parcial.
-Integrar ejercicios ROM a las AVDD y AVDI.
- Ejercicios ROM en situaciones de ortopedia.

Tegumentos:
-Identificar riesgos de UPP.
-Dar tratamiento a las UPP.
-Actividades preventivas: cambios de posicin, cuidados de la piel, uso de
aparatos mecnicos que alivian la presin.
Excretas:
-Mantener flujo unitario: Buena hidratacin (2000-3000 cc. De ingesta de lquidos
en 24h.)
-Prevenir distensin de vejiga: control de diuresis. Ver goteo de flujo urinario,
colocar sonda foley.
-Reeducar proceso de eliminacin intestinal y urinaria, control de excretas.
-Evitar estreimiento: Dieta y cambios de posicin.

Cambios en el desarrollo:
-Nios:
-Proporcionar estmulos fsicos y mentales: actividades recreativas.
-fomentar al nio su participacin en actividades de movimiento y autocuidado.
-Incluirlo en grupos de nios slo con problemas de inmovilidad.
Reconocer cambios en su patrn normal de conducta.
-Ancianos:
-Estimularlos a realizar actividades de la vida diaria (AVD), bsicas e
instrumentales de la manera ms independiente posible.
EJECUCIN

Cambios Psicosociales:
-Personas con tendencia a depresin o cambios del tono vital, presentan mayor riesgo de efectos
psicosociales durante la inmovilizacin. La enfermera debe:
Proporcionar una rutina y socializacin informal que facilite la interaccin del paciente con el
equipo de salud y otros pacientes sin problemas de inmovilidad.
Proporcionar estmulos que mantengan el sentido de la orientacin: lectura, charlas, actividades
de grupo, escuchar radio y tv., etc.
Implicar al cliente en su auto cuidado si es posible, y ayuden a mantener su imagen corporal que
mejore el estado del cliente.
Coordinar con personal especializado si se mantiene la depresin.

C. CUIDADOS DE RECUPERACIN:

Objetivo: Lograr mxima movilidad funcional a los dficit resultados de la inmovilidad: (alteraciones en la
marcha y resistencia fsica)

Acciones Interdisciplinarias:
-Terapia ocupacional.
-Fisioterapia intensiva y especializada.
-Ayudar en la ejecucin de ejercicios rehabilitadores y en el uso de dispositivos de ayuda.
EVALUACIN

Comparar resultados obtenidos en el mejoramientos de la movilidad, alineacin


corporal y proteccin de la persona a los riesgos de la inmovilidad.

Evaluar informacin de la persona y familiares respecto a riesgos futuros que


puedan afectar.

Evaluar cumplimiento de las expectativas de la persona