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  • Aprochimaciones A La Psicopterapia - Paidos

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    Judul Asli

    Aprochimaciones a La Psicopterapia - Paidos

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    aiquila Petosatoga Pserersp we Loy tis ats nw po de i 6 we dani posi pi ‘peau, papers, eto soe, “o.. evan move on 8 pw ‘i at ereisen cone pres enpeian ‘Suda, Par a pos aren ae tu ees ances en poe ha eo gy 3 ‘oa so de tans aw sigan wn ergo il nol se dtroien motos koto, En esac peo sug arte ela poco nia toms oc mane ce | rev aga ae 6 ecg as cen os ‘ais eas. ao were lace ey pics mis rots de cata role, yao eas etal ce 8 coo pan la mesg pron de esa. ole Fes Vapor s ptr Te te Poe ob Usd 6 arson, este ee Sa Espa pr ge tnd Psi SEP)» con 6 9 ra aston y Pao ete ds aie Tews Mis Bucs 0 som ts de Pela soi weet de Us Lr. ‘Aebos ate een aos ae aga de ‘ny cman con sees oo pbeces ere “Gok ade on motos Ss a sos080 Esp ae Pesaps Cogn ASP), 1504 o8-2500-904-3 ni APROXIMACIONES A LA PSICOTERAPIA imo raga connoLoala ned TEE rontrmanaatye Retr ta © Bsmt a . ec 1c Pa apne Ee os = Gwe To paca ps 19, a sp 2 a Guillem Feixas Me Teresa Miré APROXIMACIONES ALA PSICOTERAPIA Una introduccién 4@ los tratamientos psicoldgicos v 2070 P38 026495 const a gw Desig 8.991053 A Sari, Rafa, Neva 9 Sandra que biciern ouble nui taba, Prefacio 1. La apeoximscién inical TL" El problema de la dfinicdn de a piconerapia 12) Hl lene C3. Bl prcoerspeoea LA. La lac eres C5. Bl proceso scrapcuico 2, La aproximacion histrica 2 as rlces dela ptcrerapi 2.2, La apancgn de la psicoeerpin 233, Ht desaeollo de la picoeapia 2-4, BL esado actual dela paicoteapia 3, La aproximacin seérica ‘Modelos psicdingenicos ‘Modelos humanfrscreniencials ‘Modelotconduceiles ‘Modelos kognisvon ‘Modelo sietmicos La aproximacisn merodolégica 42. "Bertone de Ir inwesigscon de rsuledos 4.2) Principals hallargoe de lo invesigaca de resulta: dos 43, Flesudlo del proceso tcapdusian 4. Investigacion pacorrapeutcay pectic dinice 5. Bl reco de la integracion 5.15 Factores influyentes ena formal del movimien: to inegeadoe 5.2. La intepraciba técnica 3 5 3 B B u » 30 35 36 st a a 37 88 35 169, 207 2s 201 292 333 350 353 336 359 Oe, OBB cc suchhin cnn nahan cca eas ee ° inacnuion sumone : 5.3. tanec ie se ini 5.4. Los facrores comunes 374 : 35. Classis de ema dl ep negs & 79 5.6, lnvesgis ple iegaia 30 ‘Not fina de os anores 33 Referens bibiopdics 33 at libro preted proporcionar al lero una visi ampli da pcorempia de nuestros das. En él se aburea un amplio spec oneeptusl mecodelGgico ¥ dino, ao cede aun modelo particulae (2 un tipo de problema o tenis espeifia. La visi que quetemoe teansmie, ademas dese ampli y pra, negra al poicocerapia eo cLeneexto mis general de la picologia, Esta integraciin exge, ‘como condicin previa, una srs reflexion sobre el cserpo de ono Imientos v métodos que cnfiguran lo que hoy enendemos po ico terapia, especialmente desde la pric de Ia piclogia centics El proceso qe Hamumos wpsicnerapiay ex algo my comple, yu descrpein puede scabaeFacilmente en ona simplified ii {adora que lo telus a alguno de sas companenes formas de ‘vero. Pata eviar ete peligro, Remos opal por realizar na sre de pronimacions saceivs, canto para explora ex concepts como fs rocediaentos dela puoterapin scr, Obtenemos st una ange ‘menos reducionista, mis ardculada y muldidimensional, aunque rnocesatiagpenre menos roca ‘Ea adopcidn de ee metodo de aproximacies sucesivas ha eveminad en gran media, a esrcturs fil de questa oes, Ea {Lprimer pitulo nos centers e los intentos de defini de In ‘pstcoueapiay en sus componcates principles, modo de una pb fers aproximacgn, Las figures del elisa y del terapeute son ls ‘roaigonisas de Ia exena pscoteapéurica, pero cmbsen requ rence su particular forma de reacisn yl procera que evan a bo ‘raves del tiempo. Fad segundo capstulo, deneollamos on spre atid hist al fenémenopicetrapéucicn, Gee sa ries en los slbores de nuestra iizacion hase su emergenca como proceso fot imal, ysu desrllo durant eae sgh en forma de dines cofoaies, ‘cabando por una visién general bre la stoncisn acti -Micuras que estas dos peimerasaproximaciones (a incl y Ja hisses) concten Ia pceerapia come proces generico, mas ale se las parciclaridades ola conoepcion que de és tienen les dsinos| ‘nln ci aocnacin es esc al moon mos agrupado la gran divesidad de visones acer dela psicote- ‘pia en cinco modelos el picdingenico, el hurmanisico~xsencia, cl conduct, el cogncivo y el sstémico. Ea cada une de estos Spartados, se presnes fa picceapia desde le perspective perticaat ‘el modelo que lx propooe. En ls aproximacisn meooligica sbordamos I problemstica de Ja inveseigacion en pscoerapia. St ya hemos enfasizado la comple dad de la psicoterapia como proceo, su estudio empico la incre tenes esponencialmente. Por elo dedicarnos un pattado a descbie Tes excraegias ublizadas para su estudio, y oto para expone los resulados mas rlevanes. Las purculardades del estado culitate ‘osdel proceso reraputico ls hemor consideraco enn erect apart Alo, enn cuarto hemos aborda la elvan linia de invert ‘cidn poicorerapeic. ‘Para conc exes aproximaiones la picoterpia hemos opea= do por planear el reco dei inegracion que nos formula ese para tm en rico pero fan marcadamentecveso. Hl movimiento Pat fa incegraciénaglucina en estos momentos los esfuerzos de pscoera- pPrutase invesigndores de recs Ins oneneciones en pro de un avan- {del conocimucnto, Se erat de tina ls eaten la experiencia ‘comulada desde los distin enfoques pata aricula una comp Siéa rods amplia del proceso picotrapeuico en deszncao de ‘lucha entre ccucaes.'Y exo lo entendemos como un componente fundamental de nuestra vison cena del paicoreapia. Enlace, lilo canductor que gua eas aproximaciones sucess er den de que si bien in separacgn de i picologsa conti ha sido una ‘arctica del pasado, el encuentro con ll se presents com el fueuo de ia picorrapn oe ii, conviene indicar que con la palabra wapreimacior nets que Figur ene tl de ee libro heme quer refennos no ‘slo al planteamienco merodoligio que hemos seguido al esebito, Sino tambien al carscrer renee del progr final. La psioteta ps ‘sna dencia oven que esti sutiendo un desarrollo vrtginoso. Los {sfuernos por stematizar sence os rstamientos pscolgce soa ecestos, pero no por ello dein de tener un caer tentativo, caviro10 1 LA APROXIMACION INICIAL, En este capitulo vamos a cena Ix atecién en los elementos creciales de toda pico, saber, el lente el pscorerspeut, In relaion tenpéatcsy el proceso eerapéurio, Esa aproxirmacica nical ineenea delimitar dicho elementos de um modo genénco, ct dct, no espetfic a un modelo paicoterapéutico conte, Se eat, por tanto, de una primera aproximacion aun fenémeno compl, ‘que os diferences modelos se han encagado de matin. Pero anes Se pasar 2 deseibir ada uno de lm elementos de Ia psioterspi, ovine introduce un comentario cern del peablems des defi ‘ion 1.1. El problema de In definicisn de la psicocerapia Hace ya mis de eines anos, ef pestisioso picsogo clinic P. Mech (1960) descrbia la psicotcrapia como el are de aplicr on enc que todavia no exstes. Esta paradéjica defini de Mech ‘servin paca poner de manifesto un extaclo de cose tanto como Unk “spiracion legal. Desde entonces lsrea de los eratamientos P= ‘olgicos se ha dsurolado consiesblement, sia que ello haya ‘ecjetdo un conscaso manifr en torn sna defini expla Sel area. No obseane, la basqueda de una defini sistematca de In pscoterapia ha peedcupad y sigue prencupanco los invesiga= ores. Prucba dello eet proyecto nica por la Fandaccn Milton Trickson, que levaba el sigaentivo esi sle po, lar pscorerpeutas se plaean la necesidad de cone ina Icraperspectiva de In personalidad y Ir intervencén, que sbacaie todo To que hemos aprendido asta ahora y que promueva el cre ‘ienco ye desarollo el sea (Zeigy Musion, 1990). La constuc- ‘in de est metaperspecti consetuye Io qu on exe cent heros ‘Senominad el eto de la ieegracia, sabre el que vlveremos en el ‘aptul inl. Peo ances de entra en os problemas implicados en a feonsuccia de semejance mecapespeciva, hay que conoce Tes ‘rinipleselemenco de Is picotespi, Le AMONBACON IIL ” 1.2. El cliente En un ido oper, el lene 9 pacente! en piceerpis ex la persona gue acu a los servicios psicoterapeaties. Aunque resul> ts sepa hablar den modo genericn del uso dels reece Pscorespéuticos dada su diversad, con propdsioeiastrsevoe, puede sfrmat que lo que todas las personas que acuden a picoeet= ia tienen en corm es que experimentan algdn po de difculad, fmalestar 0 tastono, que es lo sufcientemente importante en sus ‘idas como para Provecse un deseo coascente de cambvo. Pot Io fener, ames de acudir aun pacoerapeut fs inividuos han {nceneado soluconar sue difculadesrecurindo & ars fuentes, ea Tes como amiges, mies, sacrdows, ec. Habitualment, ls chien ts capes contlicos con ons personas y slagomas, tales como nsedad, desesperana,incomunicacion con ss compaero/a, cone ‘Buca de evieni, inom, ideas obeesiva amnesia, sentient ‘de hossilad, jaqueas, pds de spett, falta de concentracin, fc, Results Comun que’ vor sentimientos se expreen como alg ‘extano a s! mismos», desconocido y que no pueden contol; en nosecuenia, ex Feeente quc los chentes acuan Ia terapia con texpecacvas poco relists, es dec, usando que dl werapeuta les Slt» solua sus problemas del mismo modo que el madice les recren una pasa paen su catato, Ea este send es imports fener en cuenta que wel proceso de Ta tepia se disena ao para fumbiar a los pacientes sino para ayudar « los pacientes a que se tambien asf mismos» (Stapp y Butler, 1990, Pag. 3) 1. tein panes win md cen el nt in ys vt dt eile mec A sue, ec ce Unc eomalgamene tr magn tpl em ens pee yok ‘ete fe mp ot ave dene ao fore min alae ue no me ce an de Fs, {Spor et modelo rerapeurco del que te pare Pur mpl an del ee ‘eile ca gece cto Cad Reg ee mo ha ‘Ke, yan orc ee ‘Resumiendo, el cliente o usuario de los servicios pricorerapéui- cos, desde el punto de sea pdetic, ox cualquier persona que site la neces de elias cambios ens forma de elaconarse consi ‘mismo y eo el mundo; cambios que ao puede realizar ors mismo, ni ecuriendo alas fuentes naturals de sya existentes nla coma dad, y que requieren la ayaa de una persona especialmente prepa te Prep ‘Simos situames en a piel del personage ene clificuleadesy se sed custionando acudi als consuls de un icoterapeta, vernon ‘ues halla en una poscin muy particule. Por un lado, ene que poder admitr que ell no puede resolver I ssaciin por st slo ‘ual pone el econocimiento den cro easen petal (0, por lo ‘menos, un sentimienco de cert inexpaciad). Per, por oto lao, va ‘ingresar en un proceso, el pscorerspéutico, en el due la quences ‘sinctemencr el setimiento de competenca personal, Ad Pues, ‘41 mismo momeaeo en que el cliente pide ayuda se colo en la sic opuesta que se quiere consepuir con Ia picoerspia. Esta ‘Sraacién, aunque pusde fo afscar «slgunas personas que ven el Inecho de pede ayucla como una forma acptale de resolver su problema, para ots pede revultar muy invaldante, hasta el panto ‘de no acai psicerrapia en un iene de preserva im exe soimagen. (Otro elemento a tener en cuenea expecta al rol del cite Is anscdad que puede despereae el hecho de iniia una pacoeerpin, sea ansedacl puede relaconarse con I alka de referents ue exis fen en nuestra culara sobre fo que es una picoerspn, Poe eemplo, los esquemas (0 sorper, para utilise un vérmine de la paxougie ‘ognicvs) cere defo que suede en le coneula de un mic Imucho mas cnocidos que todos los ques referer lo ue sacle ula consulea de un pscotrapewea. Missin, lo indicndores cae fale disponibles a eaves dl ine ol trata (0 la experiencia de lun amigo) son anecdticosy, can Frecuencia, despertanexpctatvas| poco eels “Teniendo en cuenta el complejo proceso por el cul una persona llega convertise en cliente de psteterapi, hay varie enfoquet rerapéuteos que icorporan en su procede us ands dela derma dle Carl, 1987). Exe tncaye tanto el posts de decitse a pede ayuda como las expeeaivsincales Los procediintoe parade LA AROENACION ICAL » ‘uae eas expecttivas a la consrucin de vin rela terspéuica chicas asta el momen heros hablad del iene como la persona ‘ue suffe un problema o sifcuesd y que acide en demanda de yds Sin embargo, exsten muchos caor en los quel persona ue Solicca le psicorerapia no ela ue wl el slaroma,y oro oe ae fo Se acude a picorerapin por decision iniiatva peop sno Pot indiacén o mandato de oto. Estos casos aburcan un amplio espe 0, desde ni, menores de ead incapacitados hats la Picoera= ia en contests judicles,pastndo por ls instnuciones creas de Salud mena. Por elo parece convenicne dtinguir entre deman- dene, aquel que deecemina que es necesata la iatervencin de un frofesional de Ia pscoerapa,y paieneidewificade (PU), ol porta Sor del siaroonao problema, Cuando demandaatey P no coincslen, Is paicoterapareslta mucho mus compl, de manera que se ace ‘ut ineviable un anisis mas complezo del sistema o rangle que se cea entre demandhanee, Py erapeuts. En muchos de tox ca, 4 demandarte es un miembo de Is familia dl Pl por lo que si modelo sstémico (vease 3.5) propondes el trabao con el stem Familie, para poverencare direrament Iss poiblesdstrsones € lnmerferecias que apareeian enn abajo excramente indi ‘Como se despeende de l que aeabemor de decir, la figuts del cliente 90 se fefiere uncamente 4 un indvidvo concreto sino que puede inlie ambidn a una pare une fami, un grupo tnt ‘ge csonimers se ose estas senor ‘ou pcos pr egos cco pts dea sae ce ‘Stdengds proton ical open nine pon op Staples pte gre vc asc olgdlcne, ete sl cmon te pe en en Se pe ts fcc Re Sle ee ‘co pa cnn specs rpc i ‘poblera conc, in pesona dss seguir murmur or aeeoonecmiente ‘len tm dean cmt prey chgec.domanae ‘Scr percal nat poli ese sep de al ‘Blomnio Hy que cnr rae psp cues pp iS ite wpa sno sul cts que rede muon Se, ‘oie apoyo epee canon cht amb mel ineincin, No hay dada de que cada uno de estos casos sepane _meslifiacones lo sficientementeprofundas como para se ates on mis expecifidad, pero, de acuerdo con l ton0 general de esta ‘bea, os referiemos a lene en sn sentido Reni, ange NO por ello limitado i eonexto indi, 1.3, Bl psicorerapeuta 1a pregunta sobre quidns sn fos que practical pscoerapia Tota os principio dela ineraciba soc Jos proceso cognition y femocionaes, el desarollo durante el clo via, eee Juntos oot fsspectosbisicos dela formacica de los pacorespeutas sobre los ge fie un consenso fazomble, exten orror aspects qe Tess ‘Spratios de cada modelo psicoeerpéuticn y sobre lo que cl on™ Senso noes tan aro. Por ejemplo, dese el panto de visa psiconeal- fico se considera impeescindble Ia realiaacién de un peioandls pecsoal y didi anes de que el facuropscoanaita pied jee fr como tal En fesumen, podemos decir que, aunque la tendensia fe fa actualidad apunes hacia Ia Formacign de picorerapeus ene ‘marco dela psicalopa cinafic, lo princpalesargumentos cn este fampo se han desrollado en el marco de los dsinoe modelos Psicneerapduticos y, por es 989, los abordaremos con mayor det Hie més adelanee, ‘Goo eli a as carcrersicas personals de los que pracican la picorerapin, Guy (1987) eat una inetesante sistemas thea la madre con una rendenclasconunicae al ututo pcos 1 Sus propios problemas forzndo, de exe modo, en el nino el proces’ de maduracia emocional 9 cognitiva. Tambige resulan fecuents as stuaiones en las que el fuuro pacoreapeuta se ve implicado en los problemas cote lo pades. Aungue ay que isisie ‘en su carcer rene, estes datos, en resumen, parecen incr que tos facut picorerapeute proventn de fri cn las que esta ‘ia de tectprocida!emocional ha esado altered por divers Gt ‘cunsancas, fscieando ai una forma de relaionare con ee deme ‘en que se ex muy sennibe alas necesdates de lor otros, micas Is verse aprende slencia Ia expreson de las propse neceidades Dado ete cro de interac, la carers de psconerapeuta puede parecer como la elecion de algo logico, conforsbley familiar (Guy, 1980, “Aunque los datos que aabamos de menconar pclen sot my inceresanes por lo que respect ala cuestn de que dpes de personas cligen Ia peoesin de pscoerapeuta, no se canran direcarente en los aubutos habiidades que debe poser el buen psicterapeuea © cl icorrapeutaefa2. Y no conviene confundi amas euestiones prone oa pat consi pops poe, ex ee Soe crater habia del eapes ete sodas co [roca y el edo de a pcerapx: Pore nin deb = En Ee MENRT HE a cel de Rogers, es inveigasn emptica en pacontpia cha cgi ir as ve ‘edt erapent snot co barn rele capeaice. Be cho cee noel nes precspe lg osc ‘hee iplanctn sca ne toast ee deca Silence rons del erp Tranny Car 1967) ee pune de reson ln soil 9s no rel repent, ports ene oat cose avance de liven wean e “SprsloSe«Aproxmci metal) hu per ean {able meso tapenade al gue nvel de compe da en la aplicciin de Ie ecnicat ht powido aisles como na vasable del cerapeua que ha mostra tener un clan postive ‘on vatables de éxito terapéutico (Beveer, Crago y-Ariemendi, 1986), ¥ el nivel de competenca no depende tanto de as cuales personales dl psicorerpeuts, como des Formac y prictca eel manejo dels tenieas prioteraptsces. Hist el momento os hemos refer al erpeuts en un sentido \unipersonal in embargo, para See exerictos cos debeslars teen ema teapeatce conto ential que pede incuis mas elementos que el erapeura. Por ejemplo, muchas pioterapias, especialmente sdegrapo o familiares, contemplan el rol del c-tenapeeta Se ata de tnt figuca que tabsja deforma coondinada com el teeapeue, per slicndo srs relacién muy variada desde un tabsjo patearo ete ‘au los ds se witan al mismo nivel (hblararnosentonces le dos ‘overapentas mas que de erapeutay co-erapeut) hasta dingo tnidos de colaboriion en los que el cntepeuta edopes un papel fx secendario (toma nota, se cenea en taent mis espifcas Ties, ete) ‘sto nos lleva plantese un concepeo mis ampli, el de egipo ‘inapéntice, cue incuye una mayor guns de posbides. Beene owe caracteria por compartir atte dela eaponsablidadterapt- 4 bir asesorando al rerapeuta a parsir de sus comentasos seca Sel eta del caso (en logue comuamente se conor como sesomes ‘nies, bien observando el procs drecramente (através de un video 0 espejo unidreconal) y eventualmcnte pacticpande de ‘modo simulednco en dicho peoceso (means consuls cm l ten even durante lassi o incluso ean menanes digo dirctamente al cheats). Aung han sido principalment los tezapeuasstemicos fos que han destrollado estas modalidades, rs consiayen porte ones de un valor considerable para I picoeapn en general, 1a figura del saps cuenea con michs mas tradicgn, Dero ‘quiet, para decilo con nas propiedad. renamos que referiens ‘congeato de supervision, puesto que ee relia tambien ca grupo, La ‘supervision del abajo terapeuic es un ingredience mecenatso solo para los cerapeutas prinapianes sing ju teulea un fecun importante To largo de a erayecoia de un picoerapet, Conse fen una consulea de un caso an terspeutsconstletao mis expert, Sea pot su mayor experiencia, prestigo, o simplemente por la can: ‘sen a que se sia al no estar implicado dreramente en el caso, examen aca 2” Generalmente se ditingue ence supervision diecea en Ia gue el supervisor observa desde un monic expao uncirecconal rab jordeleerspeura, ysupervisigainditects, open mucho tis recen= teen la que la consulta de supervsin Se relia con poser parte della del reap, En retimen a caracteristica mds televante del papel de erape- «2. que intent ayudar al pacene, Como veremor en 4.3, dispne= ‘mos de algunos datos acerea de as caracrersicor del tersptita f= ‘ax, Sin embargo, no existe hoy por hoy un consenso clarameae ‘Saablecco sobre gue es fo que el reapeuta cee que hace par Fesular tl, une pregunta quisis ingens pero que, en relia, cera In complefidad de nuestea ermprea, nn sentido genet, independientemente de su orentcion, ex abvio gue el terapeuta bene que (a) Foemular alguna hipéress eres del problerna del iene (b) tomar deisiones acerca de qué hay Que haces mero y ‘ge nay que hacer despocs, Y ano para (a) como para (0) el ‘erapeuta necesita unconar partie de gin modelo eee peutico. ses cuestones, por tant, ls taremos en el mace de lx modelos ‘erapautios. A cntinuacin, abordamos el cnet de la elacon ceeapeacin y su encude 14. La relacién terapéicn 1a elcin ene teapot y lente uno de fos elementos dincntvos eens de ts pinta, Aun Outen acon tips de relic que pudon vasa de ayuda, omo una chara con tn emg, un fami, ee, ep de telcon que se cea ie terapeutsy cliente es dino. De hecho, pas que lt rlcsn sex verdaderament eapeuin, debe se dftete de bas acon In vida el cee Litre enc side en ue se tata de una relcon profesional: el teapeuen se interen genuinarnte Pore lca per a forma pare de ss relacone interposed: fas. Des carrer profesonal se despre ore creas de In elcid repeats, tls como a set, nance rebut toy st enue "a tela crap x asimdrca, pues inca a prt de ta demanal del cent ye cenra co ur evs Adena serapeuta se lecbuye pra tabao, Ese especo © importante, porque el centramieno en a person del cliente no debe suponee una ‘ctu abnegada, strficadayaleuista Pos pate del seropeute, Fata podria generar en el cliente un sencimien de deuce contatto «la Salud meneal que espera obrener con la pacorerap, Por ello ot fnecesario y saladable que el cliente compense sl terapeuta poe sa cic, Ben sea mediante los honoris sue el profesional er bles de acuerdo con los buremor vigents ta el content prone. ral bien sea medianee el sem cestsibutiro gue sestenen ea Servicios pablcos, ‘Airis, Se ua relacin profesional, I lacs terapeicn require una esteuctuacignespeclics. Tradionalmente se a wt Zacdo ln noc de encuade terest para eet telecast juno de rela acs por el erapeuta pra hace viable lapse ia, Estas incluyen los honoratos (en el contexto pevedo) Le

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