Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS .........
Jalan ..... No....., Kec..... Kab. Lombok Timur Kode Pos.
KEPUTUSAN Kode Pos : 83612

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS .........
Nomor : ....../SK/PKM../2015

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN ATAU PENGUNJUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ........

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas, Kepala


Puskesmas.... dan petugas Puskesmas...... harus mengetahui dan mengerti hak dan
kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang hak dan
kewajiban pasien / pelanggan;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. perlu ditetapkan Hak dan Kewajiban pasien
dengan keputusan Kepala Puskesmas.
Mangingat : 1. Undang-undang RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.
6. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
7. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 16 tahun 2006 tentang
Susunan Organisasi dan Tata kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kabupaten
Lombok Timur.
8. Peraturan Bupati Lombok Timur Nomor 112 tahun 2006 tentang Uraian Tugas
Pokok dan Fungsi pada Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ........ TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN ATAU PELANGGAN;
Kesatu : Uraian secara rinci hak dan kewajiban pasien atau pelanggan, dimuat dalam lampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala
Puskesmas .............;;
Kedua : Hak dan kewajiban pasien / pelanggan wajib dipatuhi oleh petugas maupun pasien/
keluarga sesuai dengan hak dan kewajiban masing- masing;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan
/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di .........
Pada tanggal .......... 2016
Kepala Puskesmas .........

MUKTAR
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS .........
NOMOR : ..............
TANGGAL : ..............
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN / PELANGGAN.

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN

Hak Pasien/Pelanggan :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/ pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar operasional
prosedur.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan
materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second opinion) yang
memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya.
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan
terhadap penyakit yang dideritanya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis,
alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Didampingi keluarganya bila dalam keadaan kritis.
12. Memperoleh keamanan, kenyamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas
13. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
14. Menyampaikan keluhan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar baik secara
langsung maupun tidak langsung melalui HP, kotak saran
15. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga memberikan pelayanan
yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana.

Kewajiban Pasien/ Pelanggan :


1. Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas kesehatan (dokter dan dokter gigi, perawat, bidan, dll.)
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

Kepala Puskesmas Aikmel

MUKTAR