Costilla

En la anatoma de los vertebrados, las

costillas son huesos planos y curvos, que
en su conjunto forman la caja torcica.
En la mayora de los vertebrados rodean
el pecho, permitiendo a los que tienen
pulmones expandirlos, facilitando la
respiracin. En general sirven de
proteccin a los rganos internos del
trax, como el corazn, aunque en
algunas especies, especialmente las
serpientes, proveen soporte y proteccin
a casi todo el cuerpo.
Las costillas humanas generalmente son
12 a cada lado (24 en total): 7 verdaderas
o esternales (I-VII), 3 falsas o asternales
(VIII-X), y 2 flotantes (XI y XII), en
forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bordes, superior e
inferior, y dos extremos, posterior y anterior.
Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su vertiente
anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la parte ms visible
del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula, que se articulan con
cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y con el esternn, a travs
del correspondiente cartlago costal, por delante.
En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En este se
ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena cava superior e
inferior.

Anatoma

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Anatoma superficial de una costilla.
Todas las costillas se unen en la parte posterior de las
vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son
conocidos como los espacios intercostales, en las cuales
se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias
intercostales y nervios.
Las estructuras base de una costilla son:
Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se
articula con la vrtebra torcica correspondiente y con la
vrtebra que se encuentra sobre esta, a excepcin de la
1era y las 2 ltimas, las cuales se articulan solamente con
sus vrtebras correspondientes. Es el extremo ms voluminoso del hueso, donde existe
una carilla articular hacia la columna vertebral.
Costillas verdaderas en rojo, falsas en verde y flotantes en azul.
Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza.
Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo iliocostal.
Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la superficie posterior,
en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas tpicas (3 a la
9) presentan una carrilla para articular con el proceso transverso de las vrtebras
torcicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie
articular.
ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es progresivamente mayor
de la segunda a la dcima costillas. La porcin entre el ngulo y el tubrculo es
redonda, spera e irregular, y sirve para la insercin del msculo dorsal diente
vrtebra torcica; falta este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas.
Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por
donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios
intercostales). Tambin se insertan los msculos intercostales respectivos.
Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas
costillas.
Todas las costillas tienen una cara externa e interna, con excepcin de la primera
costilla, la cual tiene una cara superior y una inferior. En el arco anterior de la
primera costilla se encuentra el Tubrculo de Lisfranc, donde se inserta el msculo
escaleno anterior.

Clasificacin
Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser humano,
estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin mundial.
Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es el cartlago costal,
que une estas costillas con el esternn.

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Asternales: Se unen indirectamente al esternn, unindose primero al cartlago costal de
la sptima costilla.
Flotantes: No estn unidas al esternn.

Caracteres propios de ciertas costillas

La 1, la 11 y la 12 costillas difieren netamente del modelo costal general general.
- PRIMERA COSTILLA:
Situada en la unin de las regiones cervical y torcica. Es una costilla plana y corta.
La cabeza es pequea y con una sola carilla articular ya que contacta con la 1 vertebra
dorsal solamente.
La cara superior tiene una porcin posterior marcada por inserciones musculares, y una
porcin anterior marcada por el canal para la vena subclavia.
La cara inferior es lisa.

- UNDCIMA Y DUODCIMA COSTILLAS:

Son las costillas flotantes, articuladas solamente con las vrtebras. Su cabeza presenta
una sola carilla articular.
No presentan tuberosidad costal porque no se articulan con las apfisis transversas
vertebrales

ESTERNON

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Impar, medio y simetrico, es el esternon un hueso plano situado en la parte anterior del
torax, por dentro de las dos claviculas y de las siete primeras costillas, las cuales vienen
a apoyarse en sus bordes. Considerando en la serie zoologica, coexiste siempre en el
hombro y el pulmon, o dicho de otro modo, todos los vertebrados que tienen esternon
tienen tambien hombro y pulmon; donde no hay hombros ni pulmones, no hay esternon.
Anotemos que la reciproca no seria verdad, puesto que ciertos vertebrados que tienen
pulmones y hombros no tienen esternon.

1 DISPOSICION GENERAL
El esternon, que los antiguos anatomistas comparaban a una ESPADA DE
GLADIADOR, esta primitivamente formado por una serie de piezas del todo
independientes, superpuestas entre si como las vertebras, y que desde De Blainville han
recibido el nombre de ESTERNEBRAS. Las diferentes piezas esternales se sueldan, en
el curso del desarrollo, mas o menos entre si, de modo que, en el adulto, el hueso ya no
presenta mas que tres segmentos, que de arriba abajo son: 1, un segmento superior, que
se designa indistintamente con los nombres de EMPUADURA, MANGO,
MANUBRIO, PRESTERNUN; 2, un segmento medio, que constituye el CUERPO o
MESOSTERNUM; 3, un segmento inferior, el menos importante de los tres, que se
llama PUNTA o XIPHISTERNUM, o mas comunmente APENDICE XIFOIDES o
ENSIFORME. Asi constituido, el esternon no lleva una direccion vertical, sino oblicua
de arriba abajo y de atras a delante. Su eje, prolongado hacia arriba, encontraria la
columna vertebral a nivel de la tercera o la cuarta cervical. Una linea horizontal tangente
a su extremidad superior corta el raquis a nivel de la segunda vertebra dorsal. Una segunda
linea horizontal, a nivel de la punta del apendice xifoides, va a parar hacia atras al disco
intervertebral que separa la decima dorsal de la undecima.

2 DIMENSIONES
El esternon mide de 15 a 20 contimetros de altura. Su amplitud maxima corresponde a su
extremo superior y es de 5 a 6 centimetros. Respecto a su espesor mide de 10 a 12
milimetros en este mismo extremo superior y disminuye en seguida gradualmente hasta
la articulacion de la primera pieza con la segunda; en este punto aumenta de nuevo para
alcanzar cerca del extremo inferior del mesosternum de 8 a 10 milimetros, y, por ultimo,
se reduce a 2 o 5 milimetros a nivel del apendice xifoides. El esternon de la mujer es, por
regla general, menos ancho y mas largo que el esternon del hombre, siendo al mismo
tiempo menos oblicuo, pues se aproxima mucho a la vertical.

3 FORMAS Y REGIONES
Prolongado de abajo arriba y aplanado de delante a atras, hemos de considerar en el
esternon las regiones siguientes: 1, dos CARAS, ANTERIOR y POSTERIOR; 2, dos
BORDES LATERALES; 3, dos EXTREMOS, uno superior o BASE y otro inferior o
VERTICE.

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a) CARA ANTERIOR
La cara anterior, casi plana transversalmente (sin embargo, esta ligeramente abombada a
nivel del mango), es mas o menos convexa en sentido vertical. Esta directamente en
relacion con la piel, cuando menos en la linea media, por que a los lados esta separada
por los fasciculos esternales del pectoral mayor. Distinguese en esta cara una serie de
lineas transversales, paralelas entre si, que corren del uno al otro borde. Estas lineas, cuyo
relieve en el esternon adulto se atenua gradualmente a medida que descienden, son los
vestigios de la soldadura de las diferentes piezas que entran en la constitucion primitiva
del hueso. En algunos sujetos, el mango del esternon forma con la pieza media un angulo
saliendo hacia delante: el llamado ANGULO DE LOUIS, del cual se ha querido hacer un
signo patognomonico de la tisis pulmonar, pero en realidad parece ser resultado de la
presion atmosferica. En la parte inferior de esta cara e inmediatamente por encima del
apendice xifoides, existe una depresion, la FOSITA SUPRAXIFOIDEA, apreciable a la
vista y al tacto, aun a traves de las partes blandas.

b) CARA POSTERIOR
La cara posterior, mas o menos concava, esta en relacion con las visceras toracicas.
Tambien en ella se distinguen una serie de lineas transversales analogas a las de la cara
anterior, pero mucho menos pronunciadas, teniendo, por lo demas, la misma significacion
que estas.

c) EXTREMO SUPERIOR
En el extremo superior o BASE encontramos, en primer lugar, una escotadura media, que
se designa vulgarmente con el nombre de HORQUILLA DEL ESTERNON
(ESCOTADURA TRAQUEAL de algunos autores). A cada lado de esta escotadura se
encuentran dos carillas articulares, prolongadas en sentidos transversal, que miran
oblicuamente hacia arriba, hacia fuera y un poco hacia atras. Estas dos caras, concavas en
sentido transversal y ligeramente convexas en el anteroposterior, estan destinadas a
articularse con las claviculas: CARILLAS CLAVICULARES DEL ESTERNON.

d) EXTREMO INFERIOR
El extremo inferior o VERTICE lo forma el APENDICE XIFOIDES. Casi siempre
cartilaginoso, presenta en sus dimensiones verticales las mas diversas variaciones. Su
configuracion es tambien muy variable, pues se ha visto el apendice xifoides triangular,
oval, rectangular, bifido, etc., como asi mismo se le ve encorvarse unas veces hacia atras
y otras haci delante, o bien abandonar la linea media para dirigirse, ya a la izquierda, ya
a la derecha. Finalmente, la ultima pieza del esternon puede hallarse perforada por el
llamado AGUJERO ESTERNAL o XIFOIDEO, a traves del cual el tejido celular
subcutaneo se continua con el tejido celular del mediastino.

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e) BORDES LATERALES
Hay que distinguir en el esternon dos bordes: el derecho y el izquierdo. Sinuosos y
contorneados en S italica, vemos en toda su extension numerosas escotaduras, cuyo
numero total es de ventiseis, trece a cada lado. Estas escotaduras son de dos ordenes:
articulares y no articulares. Las ESCOTADURAS ARTICULARES, en numero de siete,
son, como su nombre indica, verdaderas caras articulares, destinadas a alojar la
extremidad interna de los siete primeros cartilagos costales: se llaman ESCOTADURAS
COSTALES y se encuentran situadas a nivel de los extremos de las lineas de soldadura
transversales que hemos mencionado anteriormente. Las ESCOTADURAS NO
ARTICULARES, en numero de seis, corresponden a los espacios intercostales y se
llaman ESCOTADURAS INTERCOSTALES. Estas alternan regularmente con las
escotaduras costales y, por consiguiente, cada una de ellas se encuentra situada entre dos
lineas de soldadura, en el borde de la esternebra correspondiente.

4 CONEXIONES
El esternon se articula, por cada lado, por una parte con la clavicula y por otra con los
siete primeros cartilagos costales.

Inserciones musculares.
En el esternn se insertan varios msculos torcicos y con cierta importancia en el
miembro superior. As, tenemos al pectoral mayor, el intercostal medio (tambin llamado
interno), los triangulares y otros. En el apndice xifoides tambin hay varias inserciones
de importancia como el centro frnico del diafragma y otros msculos.

1. Esternocleidomastoideo

2. Pectoral mayor
a) Cara anterior. .
3. Recto Mayor del abdomen

4. Esternocleidohioideo

5. Esternotiroideo
b) Cara posterior. .
6. Triangular del esternn

7. Diafragma

c) Apndice Xifoides. 8. Aponeurosis del transverso

Funcin del esternn.

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- El esternn es un engranaje muy importante para formar el trax: Primero, que las
costillas se articulan con l, y as es un punto de unin de caja torcica, que protege a los
rganos internos de toda la zona - mediastino, etc. Adems, como es el punto de insercin
de varios msculos, y es inmvil, sirve como "punto de agarre" de varios movimientos,
entre ellos por ejemplo el movimiento del pectoral mayor, y movimientos de respiracin
- recordemos que hasta el diafragma se inserta en el esternn.
Y por ltimo, es una barrera directa frente a los golpes que recibimos en la parte anterior
del cuerpo, a la altura del trax.

ARTICULACIONES DEL TRAX

El trax est esencialmente formado

por los 12 arcos costales, que unen, por
cada lado del esqueleto, la columna
dorsal a la columna esternebral. Por lo
que respecta a artrologa, hemos de
considerar en el trax los cinco grupos
de articulaciones siguientes:
1) Articulaciones de las costillas
con la ARcolumna vertebral o
articulaciones costovertebrales.
2) Articulaciones de las costillas
con los cartlagos costales o
articulacin condrocostales.
3) Articulaciones de los cartlagos costales con el esternn o articulaciones
condroesternales.
4) Articulaciones de los cartlagos costales entre s o articulaciones intercondrales.
5) Articulaciones de las diferentes piezas del esternn entre s o articulaciones
esternales.
En ciertos casos es posible ver que la escpula se articula por su cara anterior con las
costillas; la tercera y la cuarta es un caso de Luschka; la tercera en una observacin de
ANGEL; la segunda y la sptima en un caso reciente de FONTAN.

1. ARTICULACIONES DE LAS COSTILLAS CON LA

COLUMNA VERTEBRAL O ARTICULACIONES
COSTOVERTEBRALES
Las costillas se articulan con la columna vertebral en dos puntos diferentes, constituyendo
as dos articulaciones distintas; en primer lugar, la cabeza de la costilla se articula con la
parte lateral de los cuerpos vertebrales, constituyendo la articulacin costovertebral

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propiamente dicha, y luego la tuberosidad de la costilla se articula, a su vez, con el vrtice
de las apfisis transversas, constituyendo la articulacin transversocostal.

A. ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES PROPIAMENTE

DICHAS
Cada una de las articulaciones costovertebrales propiamente dichas est constituida por
dos artrodias.
1. Superficies articulares: Cada costilla se articula, no con una sola vrtebra, sino
con dos vrtebras contiguas. Las superficies articulares correspondientes son:
a) Por parte de la costilla, dos
carillas planas, una
superior y la otra inferior,
que se inclinan
recprocamente la una
hacia la otra y estn
separadas por una cresta
obtusa que va de delante
atrs. En estado fresco,
estas dos carillas estn
cubiertas por una delgada
capa de fibrocartlago.
b) Por parte de las vrtebras
existen dos carillas similares, de las cuales una corresponde a la vrtebra de arriba
y la otra a la vrtebra de abajo. Estas dos carillas llevan una direccin oblicua
como las correspondientes carillas costales y estn separadas una de otra por el
disco intervertebral correspondiente. Consideradas en su conjunto, forman un
ngulo diedro abierto hacia afuera, admirablemente dispuesto para recibir la
cabeza de la costilla, la cual encaja en l a manera de cua. En estado fresco, las
carillas vertebrales, lo mismo que las costales, estn cubiertas por una delgada
capa fibrocartilaginosa.
2. Medios de unin: Para mantener en mutuo contacto la cabeza de la costilla y la
columna, cada articulacin costovertebral tiene:
Un ligamento interseo.
Una cpsula perifrica.
Esta cpsula de por si delgada, est reforzada, por delante y por detrs, por dos
ligamentos: ligamentos costovertebral anterior y ligamento costovertebral
posterior.
a) Ligamento interseo: Se inserta, por una parte, en la cresta horizontal que separa
una de otras las dos carillas costales, y por otra parte se confunde con la parte
lateral del disco intervertebral correspondiente. Es una lmina transversal muy
corta, ms gruesa por delante que por detrs, que divide la articulacin
costovertebral en dos compartimientos, superior e inferior. Sin embargo, es de
notar que esta separacin las ms de las veces es incompleta, puesto que la lmina
en cuestin ordinariamente no ocupa ms que la parte anterior de la cavidad

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 articular. En este caso, la articulacin superior y la inferior comunican entre s por
su parte posterior.
b) Ligamento anterior: Ms conocido con el nombre de ligamento radiado, est
situado, como puede inferirse de su nombre, en la parte anterior de la articulacin
costovertebral. Por fuera se inserta en la parte anterior de la cabeza de la costilla,
y desde este punto se dirige hacia dentro, extendindose a manera de abanico: sus
manojos superiores, que ascienden en sentido oblicuo, van a insertarse en la pared
lateral de la vrtebra que est situada encima; los manojos inferiores, que
descienden en sentido oblicuo, van a insertarse en la pared lateral de la vrtebra
que est situada debajo, y los manojos medios, dirigidos en sentido transversal,
van a insertarse en el disco intervertebral correspondiente.
c) Ligamento posterior: Como su nombre lo indica se ocupa de la parte posterior de
la articulacin costovertebral. Est representado por un conjunto de manojos
nacarados, ordinariamente muy fuertes y resistentes, que se desprenden de la parte
posterosuperior del cuello de la costilla, un poco por fuera de la cabeza. Desde
este punto se dirigen hacia adentro, pasan sobre la pared anterior del agujero de
conjuncin en parte en la cara posterior del cuerpo vertebral que est encima y en
parte en el menisco fibrocartilaginoso que separa las dos vrtebras contiguas. Este
ligamento costovertebral posterior, representado en la parte superior de la
columna dorsal, se contina por arriba con los fascculos ms elevados del
ligamento costovertebral anterior, y por abajo con los fascculos fibrosos que unen
el cuello de la cabeza costal a la apfisis transversa.
En 1834 Mayer describi en los archivos DAnatomie de MLLER, en cierto
nmero de animales, principalmente en el gato, el perro, la zorra, la ternera y el
conejo, un fascculo fibroso, de direccin transversal, que une entre s a travs del
conducto vertebral las cabezas de las dos costillas homlogas, y al cual dio el
nombre de ligamentum conjugale costarum. Luschka opina que este ligamento
estara representado en el hombre por un fascculo fibroso (ligamentum conjugale
colli costae, que, partiendo de la cara posterior del cuello de una costilla, atraviesa
horizontalmente el conducto vertebral, pasando entre el menismo y el ligamento
vertebral comn posterior, y vendra por fin a insertarse en el cuello de la costilla
opuesta. Ms tarde SUTTON emprendi de nuevo el estudio del ligamento de
Mayer; y si hemos de dar crdito a una cita de QUAIN- THANE, lo encontr
frecuentemente en el recin nacido. BERT y TESTUT, han buscado en gran
nmero de disecciones, y en sujetos de todas edades, el fascculo ligamentoso
descrito por MAYER y SUTTON en los animales, y nunca lo han encontrado de
una manera clara ni tan siquiera en el feto. Creemos, por tanto, que es muy rara
su existencia en el hombre, y que es ms natural buscar los homlogos en los
fascculos del ligamento costovertebral posterior, que van a parar al menisco.
3. Sinoviales: Cada articulacin costovertebral, presenta dos sinoviales
rudimentarias, una superior y la otra inferior. Estas dos sinoviales estn separadas
una de otra por el ligamento interseo; pero, como en la mayora de los casos, el
ligamento interseo no separa del todo las dos articulaciones, estas se comunican
entre s por detrs de este ligamento.
4. Arterias y Nervios: Las articulaciones de las costillas con los cuerpos vertebrales
reciben sus arterias de las ramas intercostales antes de su bifurcacin. Cada
intercostal enva ordinariamente un ramo ascendente para la articulacin
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 costovertebral que est encima y un ramo descendente para la articulacin
costovertebral que est debajo. Los nervios proceden de los intercostales.
5. Caracteres particulares de algunas articulaciones costovertebrales: De entre
las 12 articulaciones costovertebrales, hay 3 que presentan caracteres anatmicos
particulares, y son naturalmente las que ocupan los extremos de la serie: la
primera, la undcima y la duodcima. Se articulan cada una de ellas nicamente
con una sola vrtebra. As, pues, las articulaciones en cuestin constituyen una
sola artrodia, y por esto tienen tan solo una sinovial. Por lo dems, poseen, como
medios de unin, un ligamento anterior, y un ligamento posterior, que recuerdan
con bastante exactitud los ligamentos homnimos de las articulaciones
costovertebrales en general. Respecto del ligamento interseo, es muy
rudimentario hasta llegara faltar del todo; cuando existe, se desprende de la parte
superior de la carilla costal.
B. ARTICULACIONES TRANSVERSOCOSTALES
La articulacin transversocostal es la unin de la tuberosidad de la costilla con el
vrtice de la apfisis transversa correspondiente: es tambin una artrodia. No existe
esta articulacin en las costillas undcima y duodcima, llamadas flotantes.
1. Superficies articulares: Son:
a) Por parte de la tuberosidad costal, una carilla circular y ligeramente convexa.
b) Por parte de la apfisis transversa, una carilla similar, redonda y ligeramente
cncava.
Estas carillas son verticales para las articulaciones transversocostales ms elevadas
y oblicuas de arriba abajo y de atrs a adelante para las articulaciones inferiores.
Estn cubiertas, en toda su extensin, por una delgada capa de cartlago diartrodial.
Hemos de aadir que las carillas costales no ocupan en todas las costillas una
situacin uniforme, sino que se aproximan tanto ms al borde inferior de la costilla
cuando ms esta se aproxima a la base del trax. De esto resulta que mientras las
costillas superiores estn al mismo nivel de las apfisis transversas correspondientes,
las medias e inferiores rebasan hacia arriba el nivel de sus apfisis transversas, tanto
ms cuanto ms inferior es el sitio que ocupan. Esta disposicin se observa muy
claramente cuando se examina un esqueleto por su cara posterior.
2. Medios de unin: 4 ligamentos costotransversos, mantienen en mutua presencia
la tuberosidad de la costilla y las apfisis transversas correspondientes.
Llamaremos al primero por su situacin ligamento interseo, y distinguiremos los
otros 3, por la direccin que toman alejndose de la costilla, en posterior, superior
e inferior. A estos 4 ligamentos cuyo carcter comn consiste en unir la costilla
con una apfisis transversa, aadiremos un 5 ligamento que va de la costilla a las
lminas vertebrales (ligamento laminocostal).
a) Ligamento transversocostal interseo: Est formado por un conjunto de
manojos fibrosos, a la vez muy cortos y muy resistentes, que se insertan, por
un lado, en la cara anterior de la apfisis transversa correspondiente.
b) Ligamento transversocostal posterior: Es una cintilla rectangular, de uno y
medio a dos centmetros de longitud y un centmetro de altura, situada en la
parte posterior de la articulacin. Por si extremidad externa, nace de la parte

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 posteroexterna de la tuberosidad costal inmediatamente por fuera de la carilla
articular. Desde ese punto se dirige oblicuamente hacia adentro, atrs y abajo,
y viene a fijarse, por su extremidad interna, en el vrtice de la apfisis
transversa correspondiente.
c) Ligamento transversocostal superior: Muy grueso y muy resistente, est
formado esencialmente por un manojo aplanado y cuadriltero, que mide de 8
a 10 milmetros de anchura por una altura media de 10 milmetros. Por abajo
nace en el borde superior del cuello de la costilla, levantado en forma de cresta.
Desde ese punto, sus fibras se dirigen un poco hacia arriba, y un poco hacia
afuera, hacia la apfisis transversa que se encuentra encima, para insertarse en
el borde inferior de esta apfisis en la mayor parte de sus extensin. Adems
de este manojo que es el esencial, el principal, existen otros dos manojos
accesorios (externo e interno). El manojo accesorio externo se inserta por
arriba en el borde inferior del vrtice de la apfisis transversa, en donde se
confunde ms o menos con el ligamento intertransverso correspondiente.
Desde ese punto se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera para venir a
fijarse en el plano posterior de la costilla, inmediatamente por delante de la
tuberosidad. Se fusiona ms o menos en este punto con el ligamento
transversocostal superior. Una capa celuloadiposa, ms o menos desarrollada,
lo separa del manojo principal. El manojo accesorio interno muy delgado va
desde la base de la apfisis transversa a la cabeza de la costilla. A menudo se
inserta a la vez en la cabeza costal y en el cuerpo vertebral correspondiente y
algunas veces exclusivamente en el cuerpo vertebral, inmediatamente por
encima de la semicarilla articular. No es constante. Cuando existe, divide el
espacio comprendido entre el manojo principal y la columna vertebral en 2
orificios: un orificio interno que da paso a una vena de conjuncin, tributaria
de la intercostal, y un orificio externo, por el cual pasan el nervio intercostal
y dos pequeos ramos arteriales, uno para el raquis y otro para los msculos
de los canales vertebrales.
d) Ligamento transversocostal inferior: Ocupa la parte inferior de la articulacin
transversocostal; es muy visible cuando se levanta la costilla, como si se
tratase de separarla de su apfisis transversa. Esta formada por un conjunto de
pequeos manojos que se insertan por arriba en el borde inferior de la costilla.
Desde este punto se dirigen hacia abajo, convergiendo ligeramente, y vienen
a fijarse en parte en el vrtice de la apfisis transversa correspondiente, y en
parte en la porcin de esta apfisis que esta por dentro del vrtice.
e) Ligamento costolaminar: o Ligamento laminocostal, empieza por fuera en el
borde superior de la costilla, inmediatamente por dentro del ligamento
transversocostal posterior. Desde este punto se dirige oblicuamente hacia
dentro y un poco arriba, para venir a terminar en el borde inferior de la lmina
vertebral, muy cerca de la base de la apfisis transversa.
3. Sinoviales: Cada articulacin transversocostal tiene una sinovial rudimentaria
destinada a facilitar los deslizamientos, por lo dems muy escasos, de la
tuberosidad costal sobre su apfisis transversa.
4. Arterias y Nervios: Las arterias de las articulaciones transversocostales proceden
de la rama dorsoespinal de las intercostales. Los nervios proceden de las ramas
posteriores de los nervios dorsales.
11
 MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS
Las costillas suben y bajan: tales son los 2 movimientos fundamentales de que disfrutan
las articulaciones costovertebrales. Elevndose, las costillas aumentan la abertura del
ngulo agudo que forman al implantarse en el raquis, y por consiguiente, bajando,
disminuye la abertura de este mismo ngulo. En estos dos movimientos, cada costilla
representa el papel de una palanca del tercer gnero, cuyo punto de apoyo est en la
articulacin costovertebral, la resistencia de su extremidad anterior y la potencia en su
parte media, en donde se insertan los diferentes msculos que obligan a la palanca unas
veces a subir y otras a bajar.
Pero estos movimientos de elevacin y descenso nunca son simples. Las conexiones
articulares de los arcos costales con el raquis estn dispuestos de modo que, por el solo
hecho de elevarse una costilla, efecta a la vez los 3 movimientos siguientes: 1.- se dirige
hacia delante 2.- se conduce hacia afuera 3.- gira de adentro a afuera alrededor de un eje
ficticio que pasa por sus dos extremidades, de manera que su cara interna se inclina hacia
abajo. En el movimiento de descenso se producen naturalmente los 3 rdenes de
movimientos inversos: la costilla, al descender, es llevada hacia atrs y adentro y gira
sobre el eje ficticio precipitado, dirigiendo hacia dentro su cara interna, que el movimiento
de elevacin haba dirigido ligeramente hacia abajo. Estando el esternn ntimamente
unido a las costillas por medio de los cartlagos costales, acompaa naturalmente a estas
ltimas en sus excursiones. Cuando las costillas se elevan y se dirigen hacia delante, el
esternn a su vez avanza tambin, alejndose de la columna vertebral y aumentando el
dimetro anteroposterior del trax. Cuando las costillas bajan, volviendo a su posicin de
reposo, el esternn recobra a su vez su posicin primer: se aproxima a la columna
vertebral, y por lo tanto disminuyen las dimensiones anteroposteriores del trax.

La elevacin de las costillas ha de dar como resultado el aumento de los dimetros

transversos y anteroposterior de la caja torcica, y el descenso de estas ha de dar por
resultado la reduccin de estos mismos dimetros.
1.- Todos los msculos que elevan las costillas ensanchan el trax y son inspiradores.
2.- Todos los msculos que bajan las costillas, estrechan el trax y son por el mismo
inspiradores.
MSCULOS MOTORES DE LAS COSTILLAS
Se distinguen en 2 grupos: elevadores y depresores

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 1. Elevadores: El diafragma, escaleno anterior y posterior, supracostales, pectoral
mayor, pectoral menor, dorsal ancho, serrato posterior y superior menor, los
manojos superiores y los inferiores del serrato menor.
2. Depresores: El recto mayor del abdomen, el oblicuo mayor, oblicuo menor,
transverso del abdomen, serrato posterior e inferior menor, manojos medios del
serrato mayor.
2) ARTICULACIONES DE LAS COSTILLAS CON LOS CARTLAGOS
COSTALES O ARTICULACIONES CONDROCOSTALES
Forman sinartrosis.
1. Superficies articulares: La extremidad anterior de la costilla, ms o menos
engrosada, presenta una cavidad elipsoidea cuyo dimetro mayor va de arriba
abajo. La extremidad correspondiente de los cartlagos costales, de configuracin
inversa, encaja con la cavidad elipsoidea precipitada, y las dos superficies, as
yuxtapuestas, se sueldan ntimamente.
2. Medios de unin: Esta soldadura recproca de las dos piezas esquelticas
contiguas, constituye el principal medio de unin de estas articulaciones. Hay que
contar tambin, como medio de consolidacin de estas articulaciones con la
continuidad que a nivel de ellas presenta la membrana fibrosa que rodea a la
costilla (periostio) con la que envuelve al cartlago costal ( pricondrio).

ARTICULACIONES DE LOS CARTILAGOS COSTALES CON EL

ESTERNON O ARTICULACIONES CONDROESTERNALES
Los siete primeros cartlagos costales prolongadas las costillas hasta el esternn y se
articulan con las partes laterales de esta columna sea. Estas articulaciones, llamadas
condroesternales, son artrodias, que tienen, como veremos ms adelante, gran analoga con
las articulaciones costovertebrales anteriormente descritas.
1. SUPERFICIES ARTICULARES.-
A) Por parte del esternn encontramos
dos pequeas carillas planas, una superior y la
otra inferior. De estas dos carillas, la superior
mira hacia fuera y abajo; la inferior, hacia fuera
y arriba. Se inclinan la una hacia la otra,
formando entre ambas un ngulo diedro o, si se
quiere, una cavidad angular abierta hacia fuera.
En osteologa la hemos llamado escotadura
costal. Estas escotaduras costales, tanto a la
derecha como a la izquierda, coinciden con las
lneas de soldadura de las piezas esternales
primitivas, y respecto de sus relaciones
reciprocas haremos notar que se aproximan
gradualmente entre s a medida que se acercan
ms al apndice xifoides, hasta el extremo de que las dos o tres ltimas son, por decirlo as,
contiguas. La forma de la superficie articular esternal, tal como la acabamos de describir,

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es la que se encuentra en el feto y en el nio; porque el ngulo diedro que la limita por
dentro se atena gradualmente a medida que aumenta la edad; al mismo tiempo, las carillas
superior e inferior, de planas que eran, se convierten en ligeramente cncavas y la
escotadura costal en su conjunto toma el aspecto de una excavacin ms o menos
redondeada. Pero cualquiera que sea su forma, en estado fresco la superficie articular est
siempre cubierta por una delgada capa de fibrocartlago.

B) Por parte de cartlago costal encontramos igualmente dos carillas, superior e

inferior, pero mirando en sentido inverso y transformando la extremidad del cartlago a que
pertenecen en un ngulo saliente; es una verdadera cua, que viene a colocarse dentro de
la cavidad angular correspondiente, llenndola por completo. Lo mismo que la superficie
esternal, la superficie articular del cartlago se modifica con los progresos de la edad; el
ngulo saliente con que termina se suaviza, las do carillas superior e inferior se hacen
ligeramente convexas, y por esto la cua cartilaginosa toma poco a poco la forma de una
especie de cabeza. Tambin en este caso una delgada capa de fibrocartlago cubre en toda
su extensin la superficie articular.

2. MEDIOS DE UNION.-
Los medios de unin de la articulacin condroesternal son anlogos a los de la articulacin
costovertebral. Lo mismo que en esta, encontramos en aquella:
Un ligamento interseo
Una capsula fibrosa, reforzada por dos ligamentos radiados, uno anterior y el otro
posterior.
A) Ligamentos interseo.- El ligamento interseo se inserta, por una parte en el
vrtice de la cua cartilaginosa, y por otra, en la parte mas profunda de la fosilla esternal.
Est situado en el interior mismo de la articulacin, pero de ordinario no ocupa ms que la
parte anterior, nueva analoga entre las articulaciones condroesternales y las
costovertebrales.
B) Ligamentos capsular.- El ligamento capular se extiende del permetro de una
superficie a la otra; y en realidad, no es ms que la membrana fibrosa de cubierta del
cartlago costal (pericondrio), continundose sin interrupcin con el periostio que cubre al
esternn.
C) Ligamentos radiado anterior.- El ligamento radiado anterior que refuerza por
delante a la capsula articular, empieza por un extremo relativamente estrecho en la parte
anterior del cartlago costal. Desde este punto se dirige hacia dentro, ensanchndose a
manera de abanico: sus manojos superiores e inferiores, los primeros oblicuamente
ascendentes y los segundos oblicuamente descendentes, se entrecruzan con los de los
ligamentos radiados inmediatos; sus manojos medios llevan direccin transversal y se
entrecruzan en la lnea media con sus similares del lado opuesto. El ligamento radiado
anterior, al llegar al esternn, adquiere intimas conexiones, por una parte con e periostio
subyacente, y por otra con los manojos de origen del musculo pectoral mayor.
D) Ligamentos radiado posterior.- El ligamento radiado posterior, situado por detrs
de la articulacin, presenta la misma disposicin que el anterior; sin embargo, es mucho
mas dbil, y a menudo se distingue poco de la capsula articular.

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3. SINOVIALES.-
Lo mismo que en las articulaciones costovertebrales, las sinoviales de las condroesternales
son rudimentarias. Cada articulacin, excepto la primera, tiene una o dos sinoviales, segn
el grado de desarrollo del ligamento interseo, es decir, segn que este ligamento interseo
ocupe en el plano horizontal toda la extensin o una parte solamente de la cavidad articular.
Las ms de las veces el segundo cartlago tiene dos sinoviales, que corresponden a la
articulacin esternal superior, y una sola los cinco cartlagos siguientes. En ciertos casos,
la parte de la articulacin que est por encima del ligamento interseo se halla atravesada
por fascculos conjuntivos que van del cartlago al esternn, por lo cual en este punto la
cavidad articular resulta ms o menos obliterada.
Las articulaciones condroesternales presentan en los distintos sujetos, y aun en un mismo
individuo, grandes variedades de uno a otro lado.

4. CARACTERES PROPIOS DE ALGUNAS ARTICULACIONES

CONDROESTERNALES.- La primera, la segunda y la sptima de las articulaciones
condroesternales se distinguen de las dems por algunos caracteres particulares.

A) La primera articulacin condroesternal difiere de las articulaciones siguientes,

en primer lugar por tener sus superficies articulares ms extensas, es decir, a la vez ms
anchas y ms altas, planas en lugar de angulosas. Por otra parte, entre las dos piezas
esquelticas, solo en casos raros existe una cavidad articular. De ordinario, la superficie
cartilaginosa se contina directamente con el esternn, constituyendo as una especie de
sinartrosis que recuerda morfolgicamente las articulaciones condroesternales. La primera
articulacin condroesternal presenta dos pequeos ligamentos triangulares, uno delante y
otro detrs. Estos dos ligamentos, llamados conoides, se insertan, por fuera, en el borde
superior del cartlago costal. Desde este punto se dirigen hacia dentro y vienen a fijarse en
la parte correspondiente del esternn, separndose ligeramente el uno del otro y dejando
as, por encima del primer cartlago costal, una pequea depresin de forma triangular
destinada a recibir la carilla costal de la clavcula.

B) La segunda articulacin condroesternal se distingue por una posicin angular,

mucho ms pronunciada que las dems. Adems, su cavidad articular es casi siempre
constante, cualquiera que sea la edad del sujeto.

C) Por ltimo, en la sptima articulacin condroesternal encontramos un ligamento

que le es propio, llamado ligamento costoxifoideo, ancha cinta fibrosa que se inserta, por
una parte, en el borde inferior del sptimo cartlago costal, y por otra en la cara anterior del
apndice xifoides.

5. Arterias y nervios.-
Las arterias de las articulaciones condroesternales proceden de las ramas anteriores de la
mamaria interna. Los nervios vienen de los intercostales.

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 ARTICULACIONES DE LOS CARTILAGOS COSTALES ENTRE SI O
ARTICULACIONES INTERCONDRALES
Los cartlagos costales sexto, sptimo y
octavo (algunas veces el quinto y otras
tambin el noveno) se articulan cada uno
con el cartlago subyacente formando
una artrodia.
1. SUPERFICIES ARTICULARES.-
Estas articulaciones llamadas
intercondrales, esta situadas, no en el
extremo anterior de los cartlagos
costales, sino en su parte media, casi
siempre en un punto que est ms
prximo al extremo que al interno. Para
formar estas articulaciones, los
cartlagos correspondientes se ensanchan por sus bordes, dirigindose de este modo el uno
hacia el otro hasta encontrarse. En el punto de contacto se desarrolla, en cada una de las
dos piezas cartilaginosas, una carilla oval cuyo eje mayor es transversal.
2. MEDIOS DE UNION.-
Las dos carillas articulares se mantienen en mutuo contacto:
Por el pericondrio, el cual, a nivel e cada articulacin intercondral, pasa sin
interrupcin de un cartlago al otro, constituyendo una especie de ligamento capsular.
Por algunos manojos fibrosos, de direccin vertical u oblicua, que se encuentran en
la cara anterior de la articulacin y van del uno al otro cartlago. En la cara posterior
encuntrense tambin manojos anlogos, pero estos fascculos intercondrales posteriores
son mucho mas delgados que los anteriores.

3. SINOVIAL.-
Una sinovial rudimentaria reviste interiormente la capsula articular, permitiendo as a las
superficies articulares adyacentes ligeros movimientos de deslizamiento.

4. ARTERIAS Y NERVIOS.-
Las arterias destinadas a las articulaciones intercondrales proceden de la musculofrnica,
una de las ramas terminales de la mamaria interna. Los nervios emanan de los intercostales
inmediatos.

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Ligamentos intercostales.- Adems de las articulaciones arriba descritas, los cartlagos
costales estn tambin unidos entre s a distancia por un conjunto de manojos fibrosos, que
a veces forman entre si verdaderas membranas. Estos manojos fibrosos, que por razn de
su situacin pueden llamarse ligamentos intercondrales, se extienden de un cartlago a otro
y estn particularmente bien desarrollados del tercero al noveno. Estn situados
inmediatamente por detrs de los msculos intercostales externos, cuya direccin
continan, representando la extremidad anterior de estos msculos en estado de atrofia.
Pueden llamarse tambin seudoligamentos.

ARTICULACIONES DE LAS DIFERENTES PIEZAS DEL

ESTERNON ENTRE SI O ARTICULACIONES ESTERNALES
En el adulto, el esternn se compone de tres piezas distintas: el mango, el cuerpo y el
apndice xifoides. Estas tres piezas estn unidas entre si por dos articulaciones, llamadas
esternales, que distinguiremos en superior e inferior.
A. ARTICULACION ESTERNAL SUPERIOR
La articulacin esternal superior une entre si
el mango y el cuerpo del esternn. Segn los
casos, es una anfiartrosis o una
diartroanfiartrosis.

1. SUPERFICIES ARTICULARES.-
Para esta articulacin, el mango del esternn
tiene una superficie plana, oval, de eje mayor
transversal, cubierta en toda su extensin por
una delgada capa de cartlago hialino. En el
cuerpo del esternn existe una cara similar e igualmente cubierta de cartlago hialino.

2. FIBROCARTILAGO INTERARTICULAR.-
Entre estas dos superficies existen un fibrocartlago, que presenta exactamente la misma
configuracin que est ntimamente adherido tanto a la una como a la otra. Este
fibrocartlago, verdadero ligamento interseo, se contina lateralmente con el ligamento
homnimo de la segunda articulacin condroesternal. Es muy variable en su constitucin
anatmica: unas veces ofrece una constitucin idntica en todos sus puntos; otras veces su
parte central se distingue claramente de las partes perifricas por ser blanda y como
difluente; y por ltimo, en algunos sujetos existe en su centro una verdadera cavidad,
transversalmente alargada como el fibrocartlago mismo. En este ltimo caso la
articulacin esternal tiene cierta analoga con las diartrosis: es una diartroanfiartrosis.
Cuando existe una cavidad articular, ocupa la parte anterior del disco interesternal. Esta
limitada por arriba por una lmina fibrocartilaginosa de un gris amarillento, que se destaca
claramente de la coloracin blanca del cartlago hialino que est situado por encima de ella.
Por abajo est limitada tambin por una lnea fibrocartilaginosa que descansa sobre una
capa de cartlago. Pero aqu, como lo demuestra claramente la precitada figura, las dos

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capas fibrocartilaginosa y cartilaginosa son una mitad mas delgadas que en la parte
superior: la raya fibrocartilaginosa apenas es visible de tan tenue.

3. MEDIOS DE UNION.-
Adems del fibrocartlago precipitado, mantiene las dos primeras piezas esternales en
mutuo contacto el periostio, el cual para sin interrupcin de una pieza a la otra, formando
a la articulacin una especie de ligamento capsular. Este manguito periostio se encuentra
reforzado, tanto en la cara posterior del esternn como en la anterior, por numerosos
manojos fibrosos de direccin vertical ms o menos oblicua.
Movimientos.- La articulacin esternal superior disfruta de escasos movimientos. En el
acto respiratorio, el mango y el cuerpo del esternn se doblan el uno sobre el otro, ya hacia
delante, y hacia atrs. Como ya sabemos, estas dos piezas, al unirse entre si, forman un
ngulo muy obtuso, de seno posterior; este ngulo, llamado ngulo de Luis, aumenta en el
primer caso y disminuye en el segundo.

B. ARTICULACION ESTERNAL INFERIOR

La articulacin esternal inferior
une entre si el cuerpo del
esternn y el apndice xifoides,
formando una sincondrosis.
Como la precedente, tiene dos
superficies planas y alargadas en
sentido transversal.
Las dos piezas esquelticas se
mantienen en contacto:
Por una lmina
cartilaginosa, que se interpone
entre las dos superficies
articulares, adhirindose
ntimamente a entrambas
Por un manguito fibroso formado, como en la precedente articulacin, por el
periostio al pasar sin interrupcin del cuerpo del esternn al apndice xifoides.
Como hemos visto ya en osteologa, las dos articulaciones esternales son temporales. La
articulacin esternal inferior desaparece de ordinario de los cincuenta a los sesenta aos,
por efecto de la osificacin de su cartlago interarticular. La articulacin esternal superior
se osifica tambin, pero nicamente en la extrema vejez y aun, en la mayora de los casos,
el proceso es incompleto, porque la porcin central del ligamento interseo persiste en
estado de fibrocartlago.

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El trax, llamado tambin JAULA TORACICA, es una cavidad a la vez sea y
cartilaginosa en la que se encuentran alojados los pulmones y el corazn. Considerado de
atrs adelante, est formado por las doce vertebras dorsales, las doce costillas, sus
correspondientes cartlagos y el esternn. Ms sencilla y cientficamente considerado,
puede el trax definirse como el espacio comprendido entre los doce arcos viscerales de
la columna dorsal, regularmente superpuestos en sentido vertical. As comprendida, la
caja torcica, que se ha comparado unas veces a un cilindro y otras a un cono truncado de
base inferior, mide en cuanto a altura: por delante, 12 centmetros; por detrs, 27
centmetros y por los lados, de 32 a 34 centmetros. Para su descripcin hemos de
considerar: 1, una SUPERFICIE EXTERIOR; 2, una SUPERFICIE INTERIOR; 3, la
BASE y 4, el VERTICE.

1. SUPERFICIE EXTERIOR DEL TORAX

La superficie exterior del trax, considerada en
el esqueleto, se divide en cuatro regiones o
caras: CARA ANTERIOR, CARA
POSTERIOR y dos CARAS LATERALES.

a) CARA ANTERIOR
La cara anterior o esternal tiene por lmites
naturales una lnea oblicua hacia abajo y afuera, que pasa por el Angulo anterior de las
costillas. Es mucho ms extensa por abajo que por arriba y representa un plano inclinado
de arriba abajo y de atrs a delante.

En ella encontramos sucesivamente, de dentro a fuera: 1, la cara anterior del esternn;

2, las articulaciones condrosternales, en nmero de siete, formadas por la unin de los
siete primeros cartlagos costales con el
borde correspondiente del esternn; 3,
los cartlagos costales; 4, las
articulaciones de estos cartlagos con
las costillas; 5, la extremidad anterior
de los espacios intercostales y la
extremidad anterior de las costillas
hasta el ngulo anterior de estas
ltimas, que constituye el limite lateral
de la regin.

b) CARA POSTERIOR
La cara posterior o dorsal est limitada igualmente por dos lneas que pasan por el ngulo
posterior de las costillas. Estas dos lneas son muy oblicuas hacia abajo y afuera, debido

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a que, como hemos visto antes, este ngulo posterior de las costillas esta tanto ms
apartado de la columna vertebral cuanto ms inferior es la costilla en que se le considera.
En la lnea media, la cara posterior del trax est formada por la serie de las apfisis
espinosas de las vrtebras dorsales. A cada lado de la lnea media encontramos en ella
sucesivamente: 1, los canales vertebrales; 2, la serie de las apfisis transversas de las
vrtebras dorsales; 3, las articulaciones del vrtice de esta apfisis con la tuberosidad de
las costillas; 4, la extremidad posterior de los espacios intercostales y la cara externa de
las costillas, hasta el nivel de su ngulo posterior, el cual constituye el limite lateral de
esta regin.

c) CARAS LATERALES
. Las caras laterales, en nmero de dos, derecha e izquierda, ocupan todo el espacio
comprendido entre las dos caras precedentes. Convexas a la vez en sentido vertical y en
sentido transversal, estn estas dos caras constituidas por las doce costillas y los once
espacios intercostales que quedan entre ellas.

Los ARCOS COSTALES, lejos de ser horizontales, se inclinan todos ellos de arriba abajo
y de atrs a delante, formando as con la columna vertebral un ngulo agudo de seno
inferior. Es de notar que esta oblicuidad es tanto mayor cuanto ms nos aproximamos a
la base del trax.

En cuanto a los ESPACIOS INTERCOSTALES, se inclinan naturalmente en el mismo

sentido que las costillas; son siempre adems ms anchos por delante que por detrs.
Comparados entre s, estos espacios distan mucho de ser uniformes: el primero y el
segundo son a la vez los ms cortos y los ms anchos; su amplitud disminuye del tercero
al sptimo. Los cuatro ltimos aumentan de anchura de arriba abajo, de lo cual resulta
que los espacios ms estrechos son los que ocupan la parte media del trax.

2. SUPERFICIE INTERIOR DEL TORAX

Vista por dentro, la jaula
torcica ofrece un aspecto
que difiere
considerablemente de la
configuracin exterior de
esta misma cavidad. En
vez de ser cncava en toda
su extensin, como lo hace
presumir la forma
cilndrica que le hemos

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atribuido anteriormente, en su parte posterior presenta una considerable prominencia,
formada por la columna vertebral, que parece ir al encuentro del esternn. De este modo,
en su parte posterior, la columna dorsal tabica la cavidad torcica y la divide en dos
cavidades secundarias y laterales. En cada una de estas cavidades se aloja el pulmn
correspondiente. El tabique que las separa, incompleto en el esqueleto, se halla
completado, en el sujeto revestido de partes blandas, por toda una serie de rganos
colocados entre la columna vertebral y el esternn y cuyo conjunto constituye los
llamados MEDIASTINOS. Por lo dems en la superficie interior del trax se distinguen,
como en la superficie exterior, cuatro regiones o caras: una ANTERIOR o ESTERNAL,
otra POSTERIOR o VERTEBRAL y dos LATERALES.

a) CARA ANTERIOR
La cara anterior es cncava y sus lmites y elementos anatmicos son exactamente los
mismos que los de la superficie exterior, por lo cual es intil repetirlos aqu.

b) CARA POSTERIOR
En la cara posterior encontramos: 1, en la lnea media, la columna dorsal, ms ancho por
abajo que por arriba; 2, a cada lado de esta columna, dos canales verticales, destinados
a alojar el borde posterior de los pulmones, por lo cual han recibido el nombre de
CANALES PULMONARES. La considerable profundidad de estos canales es
esencialmente propia del hombre, considerndose una consecuencia de su adaptacin a la
actitud bpeda.

c) CARAS LATERALES
Las caras laterales, formadas como en la superficie exterior por las costillas y los espacios
intercostales, son cncavas y estn muy inclinadas de arriba abajo y de dentro a fuera.

3.VERTICE DEL TORAX

El vrtice o CIRCUNFERENCIA SUPERIOR del trax est constituido: 1, por delante,
por la horquilla esternal; 2, por detrs, por el cuerpo de la primera vertebra dorsal, y 3,
por los lados, por el borde interno de la primera costilla. Representa un orificio elptico
cuyo dimetro mayor es transversal, a travs del cual pasan todos los rganos que del
cuello descienden a la cavidad del trax, o viceversa, los que suben del trax hacia el
cuello. El plano de este orificio no es exactamente horizontal; esta ligeramente inclinado
de arriba abajo y de atrs a delante, de tal modo, que una lnea horizontal a nivel de la
horquilla esternal y dirigida hacia atrs ira a parar, no a la primera vertebra dorsal, sino
a la segunda. El dimetro anteroposterior del vrtice del trax mide, por trmino medio,
5 cm; su dimetro trasversal vara entre 10 y 13 cm.

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4.BASE DEL TORAX
La base o CIRCUNFERENCIA INFERIOR del trax, mucho ms ancha que la
precedente, est formada: 1, por detrs, por el borde inferior del cuerpo de la duodcima
vertebra dorsal; 2, por delante, por la base del apndice xifoides; 3, por los lados, por
los cartlagos costales de las seis ltimas costillas, subiendo oblicuamente de abajo arriba,
de la duodcima costilla hacia el esternn. Su dimetro anteroposterior mide, por trmino
medio, 12 centmetros, y su dimetro transversal, 26 centmetros. El plano de la base del
trax se halla muy inclinado de arriba abajo y de delante atrs. Separa la cavidad torcica
de la abdominal, y en el sujeto revestido de partes blandas est ocupado por un tabique
musculoaponeurotico que estudiaremos en miologa, el diafragma. As constituida, la
circunferencia inferior del trax presenta tres escotaduras: dos ESCOTADURAS
POSTERIORES, derecha e izquierda, formadas por la duodcima costilla al convergir
oblicuamente sobre la columna vertebral, y una ESCOTADURA ANTERIOR y MEDIA,
constituida por la doble serie de cartlagos costales, que suben oblicuamente hacia el
apndice xifoides. La anchura de esta ltima escotadura, muy variable segn la edad, el
sexo y tambin en los distintos sujetos, la mide un ngulo, el ANGULO XIFOIDEO, cuyo
vrtice corresponde a la base del apndice xifoides y los lados son los mismos que los de
la propia escotadura. Charpy, que ha estudiado muy atentamente el ngulo xifoideo en
ms de 200 sujetos de todas edades y condiciones, ha llegado a deducir: 1, que este
ngulo mide, por trmino medio, 75 en el hombre y 70 en la mujer; 2, que es ms
abierto en los monos antropoides que en el hombre, y ms abierto tambin en el feto y en
el nio que en el adulto; 3, y ultimo, que resulta considerablemente modificado por las
influencias patolgicas; aumentado, por ejemplo, en el enfisema, se estrecha, al contrario,
en la tisis y por el uso del cors. El ngulo xifoideo o ANGULO CONDRAL medira por
trmino medio 80 en el hombre, 75 en la mujer. A un ngulo xifoideo estrecho
corresponde un dimetro anteroposterior de la base del trax aumentado; inversamente,
este dimetro disminuye cuando el ngulo xifoideo aumenta. En el vivo el ngulo se abre
en la inspiracin forzada y tiende a cerrarse en la espiracin as mismo forzada.

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 BIBLIOGRAFA

Libro Testut edicin 13

http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema25.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax
http://anatomica10.galeon.com/productos1910736.html
https://prezi.com/jurzchlpqyc_/costillas-esternon-y-sus-articulaciones/
https://books.google.com.ec/books?id=a5iSQyjVBPkC&pg=PA485&lpg=PA48
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mZOQBTn6gY90y768Bnl0Wow&hl=es-
419&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiG0KbM_v3UAhWIVyYKHUy0AhMQ6AEI
UDAK#v=onepage&q=articulacion%20costocondral&f=false

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