Nombre del Establecimiento: __________________________

RBD: _____________________________________________
Regin: ____________________________________________

Formulario solicitud eliminacin de la condicin de Alumno PIE.

Nombre del Coordinador PIE RUN:

E-mail Telfono:

Nombre: RUN:

Nombre(s) y RUN Alumno(s) a 1.

eliminar
2.

3.

4.

Motivo de la eliminacin de la condicin de Alumno PIE (Campo Obligatorio)

Documentacin adjunta (Fotocopia Carnet Identidad, Certificado de Nacimiento, otro)

1.

2.

3.

4.

Con la presente informacin certifico la eliminacin de el(los) alumno(s) de PIE:

______________ ______________ ________________ ________________

Firma Apoderado Firma Apoderado Firma Apoderado Firma Apoderado

______________________ ____________________ _______________________

Firma Coordinador PIE Firma Sostenedor Firma Profesor Jefe

En..adede 201.