Anda di halaman 1dari 3

Analisis Masalah

1. Tn. Ambu 42 tahun pernah dirawat di RSUD Kabupaten Singaruju karena penyakit kencing
manis di rujuk balik dari RSUD ke puskesmas merpati di desanya. Pimpinan Puskesmas
Merpati, dr. Mirna meminta dr. Amri untuk melakukan tatalaksana terhadap kasus Tn.
Ambu dengan menggunakan prinsip-prinsip pelayanan Dokter Keluarga.
a. Apa SOP di puskesmas? 1,2,3
b. Bagaimana tatalaksana terhadap Tn. Ambu sesuai prinsip pelayanan dokter keluarga?
4,5,6
c. Apa indikasi pasien di rujuk balik dari RSUD ke faskes tingkat pertama? 7,8,9
d. Apa saja syarat akreditasi puskesmas? 10,11,12
2. Dr. Mirna yakin bahwa di keluarga Tn Ambu masih ada yang menderita Kencing Manis,
bahkan mungkin telah mengalami komplikasi klinis lainnya. Dr. Mirna mengingatkan dr.
Amri untuk melakukan, Specific problem solving yang berpusat pada Tn Ambu dengan
penanganan secara komprehensif dan menyeluruh melalui pendekatan keluarga. Dr. Mirna
juga mengingatkan dr. Amri untuk berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain di
Puskesmas Merpati.
a. Bagaimana prinsip penanganan pasien dengan specific problem solving? 2 4 6
b. Apa saja faktor risiko DM? 8 10 12
c. Apa saja komplikasi klinis yang mungkin terjadi pada DM? 3 5 7
d. Bagaimana tatalaksana promotif dan preventif untuk keluarga Tn. Ambu? 1 9 11
e. Bagaimana peran tenaga kesehatan lain dalam penanganan kasus Tn. Ambu? Siapa saja
yang berperan? 3,4,5
3. Di rumah Tn Ambu tinggal bersama istri dan ketiga anaknya yang semuanya mengidap
gatal-gatal sejak lebih dari 2 tahun yang lalu. Gatal dirasakan terutama pada malam hari di
daerah sela-sela jari, lipatan bokong, leher. Punggung dan perut. Gatal sudah pernah diobati
di Puskesmas beberapa kali dengan krim antibiotic dan puyer namun keluhan tidak pernah
hilang. Anggota keluarga lain yang tinggal serumah juga memiliki keluhan yang serupa,
begitu juga para tetangga. Anak-anaknya sering menggaruk bagian tubuh yang gatal
sehingga timbul koreng dan bekas luka. Mereka juga sering menggunakan pakaian yang
sama berulang kali sebelum dicuci dan menggunakan handuk bergantian dengan ibunya
yang juga memiliki keluhan gatal serupa. Dari hasil pemeriksaan fisik pada ibu dan ketiga
anak Tn Ambu didapatkan papul multiple berukuran milier di seluruh tubuh terutama di
daerah lipatan paha dan bokong, sela jari tangan dan kaki sebagian eritematosa. Juga
terdapat pustule, erosi dan ekskoriasi yang ditutupi krusta merah kehitaman serta tampak
bekas garukan (scratch mark). Dari pemeriksaan parasitology yang telah dilakukan pada
pasien, nenek pasien, dan seorang tetangga dengan gejala gatal serupa, ditemukan tungau
dan telur Sarcoptes scabiei dari kerokan kulit.
a. Apa saja faktor risiko scabies terkait kasus? 1 2 6
b. Bagaimana manisfestasi klinis skabies? Dimana predileksinya? 7 9 11
c. Bagaimana hasil pemeriksaan parasitologi pada skabies? 8 10 12
d. Bagaimana penularan scabies? 1 2 3
e. Bagaimana tatalaksana scabies pada keluarga dan lingkungan sekitar Tn. Ambu secara
menyeluruh dan komprehensif? (kuratif, promotif, preventif) 4 5 6
4. Tn Ambu tinggal di rumah kontrakan, dengan satu kamar berukuran 2 m x 1,5 m. Sinar
matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah, penerangan tergantung pada satu lampu pijar
25 watt. Ventilasi kurang, rumah terasa lembab, hanya ada satu jendela kecil 30 cm x 50
cm. Kebersihan dan kerapian rumah kurang, seluruh anggota keluarga menggunakan
kamar mandi dan jamban umum. Fasilitas dapur digunakan bersama-sama dengan
penghuni kontrakan lain. Air minum dan air untuk masak didapat dengan membeli air
mineral dalam galon, dan air untuk MCK dari pompa tangan. Saluran air dialirkan ke got
di depan rumah yag mengalir. Tidak ada tempat sampah baik didalam maupun diluar
rumah, sehuingga sampah berserakan baik di dalam maupun di luar rumah. Gaji tuan ambu
sebagai kepala keluarga Rp. 700.000/bulan dengan biaya mengontrak rumah Rp.
150.000/bulan dan tidak mempunyai pendapatan lainnya.
a. Bagaimana kriteria rumah sehat? Bagaimanakah rumah Tn. Ambu? 7 8 9
b. Bagaimana penilaian terhadap sanitasi rumah Tn. Ambu? 10 11 12
c. Bagaimana hubungan lingkungan rumah dengan keluhan Tn. Ambu dan keluarga
(scabies dan DM)? 2 5 7
d. Bagaimana hubungan pendapatan dengan keluhan Tn. Ambu dan keluarga (scabies dan
DM)? 1 3 6
e. Bagaimana hubungan sanitasi dengan keluhan Tn. Ambu dan keluarga (scabies dan
DM)? 4 8 9
f. Pihak mana saja yang perlu diajak kerja sama dalam penatalaksanaan kasus Tn. Ambu
? 10 11 12
g. Apa yang harus dilakukan dalam penatalaksanaan permasalahan kesehatan pada
keluarga tn. Ambu berdasarkan konsep dan prinsip kedokteran keluarga dan konsep
Mandala of Health. SEMUA