INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA HISTORIA CLINICA DOCENTE (*)

Nombre del alumno: Ao de estudios:

Nombre del profesor: Especialidad:

Departamento acadmico: Curso:

Esta historia contiene las siguientes partes (**)

1. FILIACIN
2. ANAMNESIS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
3. ANTECEDENTES PERSONALES
4. EXAMEN FSICO
5. IMPRESIN DIAGNOSTICA
6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
7. PLAN DIAGNSTICO
8. PLAN TERAPUTICO

INSTRUCCIONES:

La calificacin ser cualitativa (no cuantitativa), con las siguientes opciones:

a) Mala ( )
b) Regular ( )
c) Buena ( )
d) Muy buena ( )
e) Excelente ( )
Este instrumento ser utilizado para evaluar:

1. Las historias clnicas docentes tomadas por el alumno durante las dos semanas de prcticas con
referencias bibliogrficas pertinentes y actualizadas.
2. Las historias clnicas docentes tomadas por el alumno durante sus estudios clnicos, elegidas al
azar por su instructor.

Toda historia clnica sometida a calificacin, con su respectivo instrumento evaluativo debe ser
entregados al alumno que la ha tomado para que se informe sobre sus desaciertos y errores, en una
reunin al finalizar cada semana, discutiendo el criterio de elaboracin, anlisis y manejo de cada
paciente. El instrumento de evaluacin y la historia respectiva sern luego archivadas en el Departamento
Acadmico que corresponda a fin de que su existencia pueda ser verificada por la CAFME.

La historia clnica hospitalaria, utilizada con fines asistenciales en cada nosocomio, es aparte, y su
confeccin, responsabilidad del interno o residente a nombre del mdico asistente, al que compete
revisarla y aprobar.

(*) Los departamentos del rea clnica deben tener una historia clnica para fines de docencia, la que debe
tener un formato similar para todas las grandes especialidades. A este formato se deben aspectos
particulares propios de cada disciplina (psiquiatra, oftalmologa, urologa, neurologa, etc.).

(**) Son las dispuestas por los Estndares Mnimos de la Ley de Acreditacin.

Fecha: Firma del Profesor