Bayi dan anak kecil sering berhubungan dengan isi dari debu rumah, misalnya tungau, serpih atau

buluh
binatang, spora jamur yang terdapat di rumah, bahan iritan: minyak wangi, obat semprot nyamuk dan
asap rokok dari orang dewasa.Perubahan suhu udara, angin dan kelembaban udara dapat dihubungkan
dengan percepatan terjadinya serangan asma

Infants and young children are often related to the content of house dust, mites, for example, flakes or
reed animal, fungal spores found in the home, irritants: perfume, medicine mosquito spray and smoke
from adults. Changes in air temperature, wind and humidity can be attributed to the acceleration of an
asthma attack.

Kepala : warna rambut hitam, kulit kepala bersih

Muka : tidak pucat dan tidak oedema

Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, kelopak mata tidak oedema, sklera tidak ikterus

Hidung : tidak ada sekret dan polip

Mulut : tidak ada stomatitis, lidah bersih, gusi tidak epulis

Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar thyroid

Dada : simetris, tidak ada wheezing, tidak ada ronchi

Perut : tidak ada kembung dan nyeri tekan

Genetalia : tidak ada kelainan

Ekstremitas : simetris, tidak oedema, pada tangan kiri terpasang infus D5 16 tetes/ menit

Kulit : turgor baik

Head: black hair, scalp clean

Advance: not pale and no edema

Eyes: symmetrical, not anemic conjunctiva, eyelid edema not, sclera no jaundice

Nose: no secretions and polyps

Mouth: no stomatitis, tongue cleaner, the gums are not epulis

Neck: no enlargement of the jugular vein and the thyroid gland

Chest: Symmetrical, no wheezing, no Ronchi

Stomach: no bloating and tenderness

Genitalia: no abnormality
Extremities: symmetrical, no edema, on the left hand inserted infusion D5 16 drops / minute

Skin: good turgor

Dampak Hospitalisasi

Sumber stressor : Perpisahan

Protes : pergi, menendang, menangis

Putus asa : tidak aktif, menarik diri, depresi, regresi

Menerima : tertarik dengan lingkungan, interaksi

Kehilangan kontrol : ketergantungan fisik, perubahan rutinitas, ketergantungan, ini akan

menyebabkan anak malu, bersalah dan takut.

Perlukaan tubuh : konkrit tentang penyebab sakit.

Lingkungan baru, memulai sosialisasi lingkungan.

Aktivitas

Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernafas

Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bentuan melakukanaktivitas sehari-hari

Tidur dalam posisi duduk tinggi

Pernapasan

Dispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan

Napas memburuk ketika klien berbaring telentang di tempat tidur

Menggunakan alat bantu pernapasan, misal meninggikan bahu, melebarkan hidung.

Adanya bunyi napas mengi

Adanya batuk berulang

Sirkulasi

Adanya peningkatan tekanan darah- Adanya peningkatan frekuensi jantung

Warna kulit atau membran mukosa normal/abu-abu/sianosis

 Integritas ego

Ansietas

Ketakutan

Peka rangsangan

Gelisah

Impact of Hospitalization

- Source stressor: Farewell

- Protests: go, kicking, crying

- Desperate: inactive, withdrawal, depression, regression

- Receiving: interested in the environment, interaction

- Loss of control: physical dependence, routine changes, dependence, this will cause the child of shame,
guilt and fear.

- Sores Body: concrete about the cause of the pain.

- The new environment, start socializing environment.

Activities

- The inability to perform activities because of difficulty breathing

- A decrease in ability / improvement needs melakukanaktivitas daily bentuan

- Sleep in a seated position high

Breathing

- Dyspnea at rest or in response to activity or exercise

- Breath worsened when the client lying on his back in bed

- Using breathing apparatus, eg elevating the shoulders, spread his nose.

- The presence of wheezing breath sounds

- There is a recurrent cough

 Circulation

- An increase of blood pressure There is an increasing frequency of heart

- The color of the skin or mucous membranes normal / gray / cyanosis

Integrity ego

- Anxiety

- Fear

- Sensitive stimuli

- Restless

Hubungan sosial

Keterbatasan mobilitas fisik

Susah bicara atau bicara terbata

-bata

Adanya ketergantungan pada orang lain

Pengkajian Persistem

Sistem Pernapasan / Respirasi

Sesak, batuk kering (tidak produktif), tachypnea, orthopnea, barrel chest, penggunaan otot aksesori
pernapasan, Peningkatan PCO2 dan penurunan O2,sianosis, perkusi hipersonor, pada auskultasi
terdengar wheezing, ronchi basah sedang, ronchi kering musikal.

Sistem Cardiovaskuler

Diaporesis, tachicardia, dan kelelahan.

Sistem Persyarafan / neurologi

Pada serangan yang berat dapat terjadi gangguan kesadaran : gelisah, rewel, cengeng apatis sopor
coma.

Sistem perkemihan
 Social relations

- Limitations of physical mobility

- It's hard to talk or speech, stumbling

-brick

- The existence of dependency on others

assessment Persistem

Respiratory System / Respiration

Tightness, dry cough (non-productive), tachypnea, orthopnea, barrel chest, use of accessory muscles of
breathing, Increased PCO2 and decreased O2, cyanosis, hipersonor percussion, auscultation audible
wheezing, Ronchi wet medium, dry Ronchi musicals.

cardiovascular system

Diaporesis, tachicardia, and fatigue.

Persyarafan system / neurology

In severe attacks may occur disturbance of consciousness: restless, cranky, whiny sopor
apathetic coma.

urinary system

b. Pola metabolik nutrisi

Dapat muncul mual dan anoreksia sebagai dampak penurunan oksigen jaringan gastrointestinal. Anak
biasanya mengeluh badannya lemah karena penurunan asupan nutrisi, terjadi penurun BB.

c. Pola eliminasi

Anak dengan asma jarang terjadi gangguan eliminasi baik buang besar dan kecil

d. Pola tidur dan istirahat

Data yang sering muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur karena sesak napas. Penampilan anak
terlihat lemah, sering menguap,mata merah, anak juga sering menangis pada malam hari karena
ketidaknyamanan tersebut
e. Pola aktivitas dan latihan

Anak tampak menurun aktivitas dan latihannya sebagai dampak kelemahan fisik. Anak tampak lebih
banyak minta digendong orang tua atau bedrest/ seta orang tua membatasi aktivitas anak, berlari atau
bermain

f. Pola kognitif-persepsi

Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang pernah disampaikan biasanya sesaat akibat penurunan
asupan nutrisi dan oksigen pada otak. Pada saat dirawat anak tampak bingung kalau ditanya tentang
hal-hal baru disampaikan

g. Pola persepsi diri-konsep diri

Tampak gambaran orang tua terhadap anak diam kurang bersahabat,tidak suka bermain ketakutan
terhadap orang lain meningkat.

h. Pola peran-hubungan

Anak malas kalau diajak bicara baik dengan teman sebaya maupun lebih besar, anak lebih banyak diam
dan selalu bersama dengan orang terdekat.

i. Pola seksual-reproduksi

Pola kondisi sakit anak kecil masih sulit terkaji. Pada anak yang sudah mengalami puberitas mungkin
terjadi gangguan menstruasi pada wanita tetapi berifat sementara dan biasanya penundaan.

j. Pola toleransi stress-koping

Aktivitas yang sering tampak, saat menghadapi stress anak sering menangis, kalau sudah remaja saat
sakit yang dominan adalah mudah tersinggung dan suka marah.

k. Pola nilai-keyakinan

Nilai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan kebutuhan untuk mendapat sumber kesembuhan
Allah SWT.

b. Patterns of metabolic nutrition

Nausea and anorexia may arise as a result of a decrease in gastrointestinal tissue oxygen. Children
usually complain he was very weak due to decreased nutrient intake, lowering happen BB.

c. patterns of elimination
Children with asthma are rare disorders waste elimination both large and small

d. The pattern of sleep and rest

Data that often arises is the child having trouble sleeping because of shortness of breath. Appearance
child looks weak, frequent yawning, red eyes, children are also often cry at night because of discomfort

e. Activity and exercise patterns

Children looked decreased activity and exercise as a result of physical weakness. Children looked
more'm picked up a parent or bedrest / seta parents restrict children activities, running or playing

f. The pattern of cognitive-perceptual

Cognitive impairment to remember what was said a moment usually due to decreased intake of
nutrients and oxygen to the brain. At the time of hospitalized children seemed confused when asked
about new things delivered

g. The pattern of self-perception of self-concept

Shows images of parents of children less friendly silence, do not like to play against other people's fear
increased.

h. The pattern of role-relationship

Kids lazy when talk well with peers as well as larger, more children silent and always with people nearby.

i. Sexual-reproductive patterns

Patterns of pain conditions are still difficult terkaji small children. In children who are experiencing
puberty may occur menstrual disorders in women but berifat temporary and usually delays.

j. The pattern of tolerance of stress-coping

Activities that are commonly seen when dealing with stress children often cry, if you have a teenager
when pain is predominantly irritability and temper.

k. The pattern of value-confidence

Value beliefs may be increased along with the need to attain Allah healing.

A. Pengkajian

a. Identitas klien
1. Riwayat kesehatan masa lalu : riwayat keturunan, alergi debu, udara dingin

2. Riwayat kesehatan sekarang : keluhan sesak napas, keringat dingin.

3. Riwayat kesehatan keluarga.

4. Kaji Status mental : lemas, takut, gelisah

5. Faktor pencetus ; stress, latihan, kebiasaan dan rutinitas, perawatan sebelumnya.

6. Kaji pengetahua anak dan orang tua tentang penyakit dan pengobatan

7. Pernapasan : perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan.penggunaan otot asesori pernafasan,

cuping hidung,

8. Gastro intestinal : adanya mual, muntah.

9. Pola aktivitas : kelemahan tubuh, cepat lelah

b. Pemeriksaan fisik

Dada

Insfeksi: Contour, Confek, tidak ada defresi sternum, Diameter antero posterior lebih besar dari
diameter transversal, Keabnormalan struktur Thorax,Contour dada simetris, Kulit Thorax ; Hangat,
kering, pucat atau tidak, distribusi warna merata, RR dan ritme selama satu menit.

Palpasi : Temperatur kulit, Premitus : fibrasi dada, Pengembangan dada,Krepitasi, Massa, Edema

Auskultasi : Vesikuler, Broncho vesikuler, Hyper ventilasi, Rochi, Wheezing,Lokasi dan perubahan suara
napas serta kapan saat terjadinya.

c. Pemeriksaan penunjang

Spirometri : Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas. Tes provokasi: Untuk menunjang adanya
hiperaktifitas bronkus. Tes provokasi dilakukan bila tidak dilakukan lewat tes spirometri. Tes provokasi
bronchial, Untuk menunjang adanya hiperaktivitas bronkus , test provokasi dilakukan bila tidak
dilakukan test spirometri. Test provokasi bronchial seperti : Test provokasi histamin, metakolin, alergen,
kegiatan jasmani, hiperventilasi dengan udara dingin dan inhalasi dengan aqua destilata.

Tes kulit : Untuk menunjukkan adanya anti bodi Ig E yang spesifik dalam tubuh. Pemeriksaan kadar Ig E
total dengan Ig E spesifik dalam serum. Pemeriksaan radiologi umumnya rontgen foto dada normal.
Analisa gas darah dilakukan pada asma berat. Pemeriksaan eosinofil total dalam darah.danPemeriksaan
sputum.

A. Assessment
a. client identity

1. Past health history: the history of descent, allergic to dust, cold air

2. Health history now: shortness of breath, cold sweat.

3. Family health history.

4. Assess mental status: weakness, fear, anxiety

5. Trigger factors; stress, exercise, habits and routines, previous treatment.

6. Assess pengetahua children and parents about the disease and treatment

7. Breathing: changes in the frequency, depth pernafasan.penggunaan accessory respiratory muscles,

nostrils,

8. Gastro-intestinal: nausea, vomiting.

9. The pattern of activity: body weakness, rapid fatigue

b. Physical examination

Chest

Insfeksi: Contour, Confek, no defresi sternum, Antero posterior diameter is greater than the transverse
diameter, Thorax structural abnormality, chest Contour symmetrical, Caucasian Thorax; Warm, dry, pale
or not, uneven color distribution, RR and rhythm for one minute.

Palpation: skin temperature, Premitus: fibrasi chest, breast development, Krepitasi, Mass, Edema

Auscultation: Vesicular, Broncho vesicular, Hyper ventilation, Rochi, wheezing, location and changes in
breath sounds and when they occur.

c. Supporting investigation

Spirometry: To indicate the presence of airway obstruction. Provocation test: To support their bronchial
hyperactivity. Provocation test carried out when it is not done through spirometry test. Bronchial
provocation test, to support their hyperactivity bronchial provocation test performed if not performed
spirometry test. Bronchial provocation tests such as histamine provocation test, methacholine,
allergens, physical activity, hyperventilation with cold air and inhaled with distilled aqua.
 The skin test: To indicate the presence of antibodies specific IgE in the body. The level of total IgE with
specific IgE in serum. Radiological examination is generally normal chest x-ray photo. Blood gas analysis
performed in severe asthma. Examination of total eosinophils in the blood and sputum examination.