Proceso de Paciente Geriatrico

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERA
OPTATIVA DE PRE-ESPECIALIZACIN EN GERONTO GERIATRA ENFERMERA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
ALUMNO: AGUILAR LOPEZ IVAN

ASESORA: MTRA. ANGELICA GRISELL GARCIA PEREZ
FECHA: 9/NOVIEMBRE/2017
1
FICHA DE IDENTIFICACIN
Ficha de identificacin
NOMBRE: CAZARES JIMENEZ EZEQUIEL EDAD: 88 aos GNERO: Masculino.
OCUPACIN: Molinero RELIGIN: Catlica. ESTADO CIVIL: Soltero
ALERGIAS: Negadas SEGURIDAD SOCIAL: IMSS
FECHA DE INGRESO 20/FEB/2017
Signos vitales:
9:00AM Temperatura 36.4 T/A 110/70 FC 95x1 FR 18x1
2
EXPLORACION CEFALO-PODAL.
Seor Ezequiel de 88 aos de edad, consciente orientado en tiempo y espacio con Glaslow de 15/15, cooperando con los
procedimientos, cabeza normoencefalica sin endostosis ni exostosis adecuada implantacin de cabello, con adecuada
coloracin e hidratacin de tegumentos y mucosas orales, pupilas simtricas normorreflexicas e isocoricas, hiperermia
tarsal eversin bilateral con lesiones infraperipal derecha de aprox. .5cm de dimetro borde irregular, narinas permeables
sin signos de dificultad respiratoria, dientes naturales, perdida de premoral inferior derecho e izquierdo, cuello normo
cilndrico con buena movilidad sin crecimiento tiroideo Trax simtrico cilndrico con amplexin y amplexacin campos
pulmonares ventilados, con adecuada entrada y salida de aire sin agregados, ruidos cardiacos adecuada intensidad ritmo
y frecuencia sin agregados. Abdomen Blando, depresible a la palpacin, sin signos de dolor a la palpacin. Miembros
torcicos eutrficos Miembros plvicos sin datos de edema y eutrficos, llenado capilar de 2 segs,, eutermicos fuerza
muscular 4/5 arcos de movilidad completos, marcha lenta, con base amplia de sustentacin, telangiectasias godete
negativos.
3
VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
NOMBRE DEL ALUMNO: ____IVN AGUILAR LPEZ__________________________________ GRUPO: ______1702__________
CAMPO CLNICO:_______HOGAR DE ANCIANOS STA MARIA GUADALUPE_____ FECHA:____9-NOV-2017_____________
DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR
Nombre: CAZARES JIMENEZ EZEQUIEL Edad: 88 AOS Gnero: MASCULINO

Grado de estudios: 3ER GRADO DE PRIMARIA Religin: CATOLICO Estado civil: UNION LIBRE
Actividad a la que se dedic: MOLINERO
Pensionado: X Jubilado:
Seguridad Social: IMSS ( X ) ISSSTE ( ) SEDENA ( ) PEMEX ( ) SEDEMAR ( ) DIF ( ) Otros:
Redes de apoyo sociofamiliar: SUS HIJOS LE PROPORCIONAN LO QUE NECESITA
4
NECESIDADES
1. OXIGENACIN
Frecuencia respiratoria por minuto: 21X1

Movimientos respiratorios: SIN ALTERACIONES
Periodos de apnea: NEGADOS Duracin:
Accesos de tos: NEGADO ( ) seca ( ) Productiva ( ) Continua ( ) Intermitente ( ) Cianozante ( ) Estridor laringeo
Tabaquismo: NEGADO Nmero de cigarros diarios:
Secrecin en vas areas superiores ( ) Secrecin de vas areas inferiores ( ) Caractersticas:
Coloracin de tegumentos: PALIDEZ rea peribucal: ROSADA
Lechos ungales: ROSADO Llenado capilar: 2 SEGUNDOS Otra caracterstica: NINGUNA
Problema asmtico ( ) Cardiorespiratorio ( ) Pulmonar ( ) Especificar:
Oxigenoterapia: Litros por minuto: Terapia humectante: Ventiloterapia:
Mecanismos para ministracin:
Fisioterapia pulmonar: Estado de conciencia: ALERTA Estado emocional: ALEGRE
Resultados de estudios de laboratorio:
Resultados de estudios de gabinete:
Terapia farmacolgica:
Observaciones:
5
2. NUTRICIN E HIDRATACIN
SOMATOMETRA
Peso: 68KG
Talla: 154CM
Permetro braquial: 26cm
Permetro de la pantorrilla: 28cm
ndice de masa corporal: 28.67
Glucosa capilar:
Condiciones fsicas:
Estado nutricional SOBREPESO Malnutricin: Desnutricin: Obesidad grado:
Tono muscular: ADECUADO Fuerza muscular: 4/5
Signos universales de deshidratacin: Ninguno
Tipo de dieta: HIPOSODICA Va de ingestin: ORAL Formula lctea:
Capacidad para la ingestin, succin y/o deglucin: ADECUADA
Estado emocional para la ingesta de alimentos: ADECUADA
Estado y caractersticas de la denticin: PERDIDA DE PREMOLAR SUPERIOR DERECHO E IZQUIERDO
Problemas para la ingestin de alimentos: NEGADAS
Alimentacin con vaso ( ) Gastroclsis ( ) Forzada ( ) Otros ( )
Hbitos alimenticios: 3 COMIDAS DIARIAS.
Perfusin de soluciones actuales (cantidad en ml) Horario: Localizacin de catter:
Control de lquidos Ingresos: Egresos: Resultado balance de lquidos en 24 horas:
Hematoterapia ( ) Tipo de derivado: Gastroclisis ( )
Resultado de estudios de laboratorio:
Resultado de estudios de gabinete:
Utilizacin de terapia farmacolgica:
6
Observaciones:
3. ELIMINACIN
VESICAL: Caractersticas de la orina: COLOR AMBAR Contenido: No. Y frecuencia: 3 VECES AL DIA
Examen General de Orina:
Problemas para eliminar: NEGADAS Sondeo vesical:
Contenido a eliminar: Sondeo vesical: Recoleccin de orina: Especi ficar:
Uso de diurtico: NEGADO
Dilisis peritoneal: Caractersticas del contenido:
ELIMINACIN GASTROINTESTINAL
Caractersticas de la evacuacin:
Contenido: pH: Nmero y frecuencia: 1 VEZ AL DIA
Peristaltismo intestinal: Borborigmos ( ) Distencin abdominal ( ) Permetro abdominal:
Problemas para evacuar ( ) Estimulacin rectal ( ) Especificar:
Vmito ( ) Caractersticas y contenido:
Uso de terapia medicamentosa para facilitar la eliminacin: NEGADA
Colostoma ( ) Ileostoma ( ) Succin gstrica continua ( ) Intermitente ( )
Caractersticas y cantidad del contenido:
Resultados de estudios de laboratorio:
Resultados de estudios de gabinete: Resultados de react ivos:
Observaciones:
4. MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA
Alineacin corporal: ESCOLIOSIS LEVE Tono muscular: ADECUADA Pulso: 86X1
Circulacin distal: ADECUADO

Reposo: Relativo ( ) Absoluto ( ) Hipoactividad ( ) Hiperactividad ( )
7
Coordinacin de movimientos: ADECUADA

Limitacin de movimientos: Especificar:
Convulsiones ( ) Caractersticas (nmero, frecuencia y duracin):
Madurez psicomotriz:
Traumatismos ( ) Posicin indicada para su tratamiento:
Aparato de yeso ( ) Especificar:
Vendaje ( ) Especificar:
Traccin sea ( ) Especificar:
Terapia de rehabilitacin:
Terapia farmacolgica:
Estilo de vida: Activo
Adaptacin al medio hospitalario:
Observaciones:
5.- DESCANSO Y SUENO
Irritacin ocular ( X ) Edema palpebral ( ) Lagrimeo constante ( ) Intermitente ( ) }secrecin ocular ( ) Caracteristicas: hiperermia
conjuntival en la parte inferior del ojo
Lenguaje no verbal: Ojeras ( ) Bostezos ( ) Cefalea ( ) Astenia ( ) Estado emocional: ADECUADO

Alteraciones en el patrn de sueo ( ) Especifique la causa:
Condiciones del entorno para satisfacer sta:
Post-operado ( ) Especificar:
Terapia farmacolgica para inducir el sueo:
8
Observaciones
6.- USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS
Uso de prendas del Centro de Da o Centro Gerontolgico ( X ) Prendas proporcionadas por el familiar ( X )
Capacidad independiente para vestirse o desvestirse ( X ) Dependiente ( ) Parcialmente dependiente ( )
Capacidad para elegir su ropa: ( X )
HBITOS Y COSTUMBRES: SE VISTE CON UN CHALECO Y PLAYERAS DE MANGA CORTA,
USO DE GORRAS PARA EVITAR EL CONTACTO DIRECTO CON EL SOL, USO DE TENNIS PARA MAYO R SEGURIDAD.
Observaciones:
7.-TERMORREGULACIN
Temperatura corporal: 36.4C Coloracin de tegumentos: ROSADO

Diaforesis: Adaptacin a los cambios climticos si ( X ) no ( )
Medios fsicos para mantener la eutermia: COBIJAS.
Aparatos electromdicos (especificar)
Observaciones:
8.- HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL
Integridad de tegumentos: Si ( X ) No ( ) Especifique:

Higiene de ojos, odos y faneras: Aceptable (X) Deficiente ( ) Especificar:
9
Higiene bucal: Aceptable (X) Deficiente ( ) Especificar:

Condiciones de la denticin: PERDIDA DE PREMOLAR SUPERIOR DERECHO E IZQUIERDO, SIN OBSERVACIN DE CARIES.
Condicin de la mucosa oral: SIN LESIONES, INTEGRA, HIDRATADA Y CON COLORACIN ROSADA.
Hbitos de higiene personal: Tipo de bao y frecuencia. BAOS DIARIOS, UNA VEZ AL DIA EN LAS MAANAS .
Hipersensibilidad a determinado componente qumico o procedimiento: NEGADA
Utilizacin de terapia farmacolgica:
Observaciones:
9.-EVITAR PELIGROS
Estado de conciencia: ALERTA Valoracin de Glasgow: 15

Integridad neuromuscular: SIN ALTERACIONES
Estado emocional: ADECUADO Mtodos de sujecin:
Fijacin de catteres: Cnulas / Manejo de sello de agu a:
Tcnicas y procedimientos de Enfermera:
Malformaciones ( ) Especificar:
Cartilla de vacunacin completa Si ( X ) No ( ) En caso negativo especificar:
Control mdico peridico si ( x ) No ( ) En caso negativo especificar:

Predisposicin a sufrir accidentes Si (X ) No ( ) Ideas suicidas si ( ) No ( X ) Especificar:
Observaciones:
10.- COMUNICACIN CON SUS SEMEJANTES
Condicin de los rganos de los sentidos: Adecuado

Personalidad: Introvertido ( ) Extrovertido ( ) Irritable ( ) Capacidad para expresar sentimientos ( X )
10
Entabla dilogo con el personal de Enfermera ( X ) Barreras de la comunicacin:

Lenguaje corporal: TRANQUILO
Comportamiento en ausencia del familiar: ADECUADO
Observaciones:
11.- VIVIR CREENCIAS Y VALORES
Concepto que tiene acerca de los valores: SON MUY IMPORTANTE Y ES LA BASE PARA QUE UNA PERSONA SE LLEVE BIEN CON
OTRO
Estilo de vida: ACTIVA
Cultura: MEXICANA
Religin que profesa: CATLICA
Hbitos y costumbres para el cuidado de la salud : VA A SU CHEQUEO CON SU MEDICO
Observaciones:
12.- TRABAJO Y REALIZACIN
Capacidad fsica:
Capacidad intelectual para cubrir sta necesidad: ADECUADA
Trabaja ( ) Actividad que realiza:
Estudia ( ) Grado escolar:
Observaciones:
11
13.- JUGAR / PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Estado del sistema neuromuscular: ADECUADO

Sistema Nervioso Central: ADECUADO
Estado anmico para realizar sta necesidad: ESTUSIASMADO
Condiciones del entorno que ayudan y/o limitan la satisfaccin de esta necesidad: cuenta con un ambiente seguro
Mencione si practica algn deporte: NINGUNO
Observaciones:
14.-APRENDIZAJE
Capacidad intelectual: ADECUADO

Problemas que limitan su aprendizaje: NINUGNO
Colabora en los procedimientos de Enfermera que se realizan: SI
Se interesa en la orientacin que proporciona el personal de enfermera acerca de la necesidad del cuidado de su salud: SI
Especifique si el problema de actual de salud impide o limita su aprendizaje: NO
Terapia farmacolgica para la realizacin de sta necesidad:
Observaciones:
12
CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERA

No NECESIDAD DIAGNSTICOS DE ENFERMERA GRADO DE
DEPENDENCIA
I PD D
1
Descanso y sueno X
2
Higiene y proteccin de la piel X
3 X
Moverse y mantener buena postura
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
13
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA
ESCALA MINIMENTAL DE FOLSTEIN
14
ENFERMERA
PRUEBA DEL RELOJ DE SHULMAN

INSTRUCCIONES: Dibuja la hora de las 11 con 10 minutos
GRADO
S
I LIGERA ASIMETRA EN LOS NMEROS.
PONE LOS NMEROS FUERA DEL CRCULO.
VUELVE LA HOJA DEL REVS Y DE LOS NMEROS APARECEN CABEZA ABAJO.
DIBUJA RAYAS PARA ORIENTARSE.
II OMITE UNA MANECILLA
UNE CON UNA RAYA LAS 12 Y LAS 3
DIBUJA UN CIRCULO ALREDEDOR DE LAS 3
III NO SEALIZA CORRECTAMENTE LAS 3.
DIBUJA UN DOBLE CIRCULO SOBRE EL ANTERIOR
PERSEVERACIN: PONE 12, 13, 14, ETC.
INVERSIN DERECHA-IZQUIERDA.
INCAPAZ DE ESCRIBIR BIEN LOS NMEROS.
IV DISTRIBUCIN ESPACIAL MUY DESORGANIZADA.
CONFUNDE LA HORA CON DAS, MESES, ETC.
PINTA UNA CARA EN EL CRCULO.
ESCRIBE LA PALABRA <<RELOJ>>
V INCAPAZ DE DAR UNA RESPUESTA COHERENTE
RESPUESTA NORMAL: GRADO I Y II.
DFICIT COGNITIVO: GRADOS III, IV Y V.
RESPUESTA NORMAL: Grado I y II

DFICIT COGNITIVO: grados III, IV, V
15
ENFERMERA
CUESTIONARIO DE INFORMACIN SOBRE DETERIORO

COGNOSCITIVO
IQCODE
16
ENFERMERA
ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHINSKY ROSEN
17
ENFERMERA
ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE
No. Sntomas Si No
1 Est satisfecho con su vida? 0 1
2 Ha renunciado a muchas actividades? 1 0
3 Siente que su vida est vaca? 1 0
4 Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0
5 Tiene a menudo buen nimo? 0 1
6 Teme que algo malo le pase? 1 0
7 Se siente feliz muchas veces? 0 1
8 Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
9 Prefiere quedarse en casa a salir? 1 0
10 Cree tener ms problemas de memoria que la 1 0
mayora de la gente?
11 Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
12 Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
13 Se siente lleno de energa? 0 1
14 Siente que su situacin es desesperada? 1 0
15 Cree que mucha gente est mejor que usted? 1 0
PUNTUACIN TOTAL:
CALIFICACIN
0-5 Normal
6-9 Riesgo leve
10 o ms Probable depresin
18
ENFERMERA
ESCALA DE ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA DE BARTHEL
19
ENFERMERA
ESCALA DE KATZ
20
ENFERMERA
ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LAWTON Y BRODY
A Capacidad para usar el telfono

1. Utiliza el telfono por iniciativa propia; busca y marca los nmeros, etc. 1
2. Marca unos pocos nmeros bien conocidos 1
3. Responde las llamadas pero no marca 1
4. No usa el telfono en lo absoluto 0
B Compras
1. Se encarga de hacer las compras necesarias sin ayuda 1
2. Puede hacer las compras pequeas independientemente 0
3. Necesita compaa para hacer cualquier compra 0
4. totalmente incapaz de hacer las compras 0
C Preparacin de los alimentos

1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas independientemente 1
2. Prepara comidas adecuadas si se le suministran los ingredientes 0
3. Caliente, sirve y prepara comidas, o las prepara pero no mantiene una dieta adecuada 0
4. Necesita que le preparen y le sirvan las comidas 0
D Cuidado de la casa
1. Se ocupa de la casa sin ayuda o solo con ayuda espordica (p. ej. Trabajos pesados, ayuda domstica)
2. Realiza las tareas diarias ligeras, como lavar los platos y hacer las camas 1
3. Realiza las tareas diarias ligeras pero no puede mantener niveles aceptables de limpieza 1
4. Necesita ayuda para todas las tareas de la casa 1
5. No participa en las tareas domsticas 1
0
E Lavandera
1. Lava personalmente toda la ropa 1
2. Lava las prendas pequeas, enjuaga los calcetines, etc. 1
3. Debe encargarse otra persona de lavar todas las prendas 0
F Modo de transporte
1. Viaja solo en transportes pblicos o conduce su propio coche 1
2. Puede desplazarse en taxi pero es incapaz de usar otros transportes pblicos 1
3. Puede viajar en transportes pblicos si alguien lo acompaa 1
4. Viajes limitados a taxi o automvil con la ayuda de otro 0
5. Totalmente incapaz de viajar 0
G Responsabilidad respecto a la propia medicacin

1. Es responsable de tomar las medicinas en las dosis correctas y en los horarios indicados 1
2. Se encarga de tomar la medicacin si le preparan por adelantado las dosis separadas 0
3. No puede encargarse de su propia medicacin 0
H Capacidad para manejar las finanzas

1. Controla con independencia los asuntos econmicos (presupuestos, escribe cheques, paga alquiler y 1
facturas, va al banco), recoge los ingresos y las notas
2. Controla las compras diarias pero necesita ayuda para las operaciones bancarias, las compras importantes, 1
etc.
3. Incapaz de manejar el dinero 0
Puntuacin final (mximo total de 8):
21
ENFERMERA
ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

1 Equilibrio sentado Se inclina o se desliza en la silla =0
Seguro y firme =1
2 Levantarse Incapaz sin ayuda =0
Capaz pero usa los brazos para ayudarse =1
Capaz sin usar los brazos =2
3 Intentos de levantarse Incapaz sin ayuda =0
Capaz pero necesita ms de un intento =1
Capaz de levantarse en el primer intento =2
4 Equilibrio inmediatamente Inestable (oscila, mueve los pies, movimientos
despus de ponerse de pie acusados del tronco) =0
(primeros 5 seg.) Estable pero usa un andador o bastn o se agarra
de otros objetos para apoyarse =1
Estable sin andador, bastn ni ningn otro =2
soporte.
5 Equilibrio de pie Inestable =0
Estable pero ampliando la base de sustentacin
(talones separados ms de 10 cm.) usa bastn, =1
andador u otras ayudas =2
No requiere ayuda ni ampliar la base de
sustentacin.
6 Empujn (paciente en Comienza a caer =0
posicin de firme con los Oscila, se agarra pero se estabiliza =1
pies lo ms juntos posible, Firme =2
el explorador, el
explorador: empuja
ligeramente tres veces
sobre el esternn del
paciente)
7 Ojos cerrados (en posicin Inestable =0
de firme como en el N 6 ) Firme =1
8 Giro de 360 Pasos discontinuos =0
Pasos continuos =1
Inestable (se tambalea, se agarra) =0
Estable =1
9 Sentarse Inseguro (calcula mal la distancia, se deja caer en =0
la silla) =1
Usa los brazos o movimientos no suaves =2
Seguro, movimiento suave
TOTAL:
22
ENFERMERA
ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

10 Iniciacin de la marcha Cualquier duda o mltiples intentos =0
(inmediatamente despus de para comenzar
decirle adelante) Ausencia de dudas =1
11 Longitud y altura del paso a) Oscilacin del pie derecho
No sobrepasa el pie izquierdo al dar =0
el paso =1
Sobrepasa el pie izquierdo al dar el =0
paso =1
El pie derecho no se separa
totalmente del suelo al dar el paso
El pie derecho se separa totalmente
al dar el paso =0
=1
b) Oscilacin del pie izquierdo
No sobrepasa el pie derecho al dar el =0
paso
Sobrepasa el pie derecho al dar el =1
paso
El pie izquierdo no se separa
totalmente del suelo al dar el paso
El pie izquierdo se separa totalmente
al dar el paso
12 Simetra del paso Longitudes desiguales de los pasos =0

derecho e izquierdo (estimadas)
Los pasos derecho e izquierdo =1
parecen iguales
13 Continuidad del paso Paradas o discontinuidad entre los =0
pasos =1
Los pasos parecen continuos
14 Camino (estimado en relacin Desviacin pronunciada =0
con las baldosas del suelo unos Desviacin leve/moderada o uso de
30 cm.) (observar excursin de ayuda para caminar =1
Recto sin ayuda para caminar =2
23
ENFERMERA
un pi sobre unos 3 m. de
recorrido)
15 Tronco Oscilacin pronunciada o uso de
ayuda para caminar =0
No oscila pero flexiona las rodillas o
espalda o separa los brazos mientras =1
camina
No oscila, no flexiona ni utiliza los =2
brazos o ayuda para caminar
16 Estancia al caminar Talones separados =0
Los talones casi se tocan al caminar =1
TOTAL:
ESCALA DE PFEIFFER
24
ENFERMERA
INDICE DE KATZ MODIFICADA
25
ENFERMERA
ESCALA DE NORTON
PUNTAJE DESCRIPCIN
5 A 9 puntos Riesgo muy alto
10 a 12 puntos Riesgo alto
13 a 14 puntos Riesgo medio
Ms de 14 puntos Mnimo o ningn riesgo
26
ENFERMERA
CIERRE LOS
OJOS
27
ENFERMERA
VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADESDEL ADULTO MAYOR

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:
1. Oxigenacin:
El seor Octavio tiene una FR de 21xmin. Campos pulmonares ventilados, niega
toxicomanas, coloracin de tegumentos sonrosados, rea peribucal hidratada,
presenta leve onicogrifosis en los dedos pulgar y dedos de la mano izquierda, tiene
un estado de conciencia bueno y alerta, su estado emocional se observa adecuado
para su edad, no depende ningn tipo de apoyo para respirar.
2. Nutricin e hidratacin:
El seor Octavio tiene un peso de 50kg., una talla 1.51 y un IMC de 21.93 el cual
se encuentra en un peso adecuado, refiere no ser diabtico, no tiene ningn tipo de
discapacidad fsica ni limitacin al movimiento. Su dieta es normal, refiere tener
buena capacidad para la ingestin y deglucin con los alimentos adems de que
tambin refiere que por las maanas suele ingerir poca cantidad de alimento y por
las tardes come bien, menciona que a veces se aburre de la comida que ingiere en
su domicilio pero a pesar de esto refiere que l sabe que tiene que comer para no
enfermarse. El seor Octavio padece de endentulismo por lo cual cuenta con un
puente dental en la parte superior de la mandbula el cual consta de 4pz. incisivos
y de 2 pz.Caninos. Hay presencia de sarro, caries y halitosis.
3. Eliminacin:
Refiere que su color de la orina es amarillo claro, su frecuencia para orinar es de 3-
4 veces al da, refiere que ocasionalmente sufre de retencin urinaria por lo cual
acude al mdico en donde se le es diagnosticado un problema en la prstata por
lo cual le mandaron tratamiento con Tamsulosina 1 cpsula cada 24h. por medio
ao el paciente indica que abandono el tratamiento debido a que el medicamento le
ocasionaba agruras, sus evacuaciones son de color amarillo o caf bien formadas,
no refiere estreimiento
4. Moverse y mantener una buena postura:

Postura y posicin adecuada, tono muscular bueno pero presenta una ligera
sarcopenia debido a su edad, no presenta insuficiencia venosa y sus pulsos son
28
ENFERMERA
perceptibles, es una persona hiperactiva, no se observa ningn tipo de limitacin

para moverse y se traslada diariamente a su trabajo en transporte pblico.
5. Sueo y descanso:
Refiere presentar irritacin ocular cuando est expuesto al polvo o al sol y debido a
esto presenta el lagrimeo ocular, no refiere molestias para conciliar el sueo, refiere
que su entorno es muy tranquilo y que al levantarse se siente descansado. No
utiliza ni realiza ningn mtodo de relajacin para conciliar el sueo, refiere que
cuando llega del trabajo cena, ve la televisin y posteriormente se duerme,
considera que las horas utilizadas para dormir zona adecuadas y suficientes para
lograr su descanso.
6. Usar prendas de vestir adecuadas:
El seor Octavio refiere que el escoge y viste su ropa por si solo adems de que
su cambio de ropa interior es cada tercer da, sus pantalones o camisas procura
que el cambio sea diario, refiere que siempre tiene ropa limpia pero l se siente
cmodo al realizar los cambios de ropa de esta manera.
7. Termorregulacin:
El seor Octavio se mantiene eutermico, refiere que su cuerpo an tiene la
capacidad de adaptarse a los cambios climticos pero para mantener su eutermia
utiliza chamarras o chalecos.
8. Higiene y proteccin:
El seor Octavio mantiene una integridad de tegumentos, su higiene es adecuada,
la higiene bucal es aceptable pero debido a la edad presenta sarro y edentulismo,
mucosa oral hidratada, refiere baarse diariamente.
9. Evitar peligros:
El seor Octavio tiene un estado de conciencia alerta con una puntuacin en la
Valoracin de la Escala Glasgow de 20 puntos por lo cual no corre ningn tipo de
riesgos, refiere que no cuenta con ningn tipo de afiliacin debido a esto acude a
mdicos particulares cuando l considera necesario.
29
ENFERMERA
Su predisposicin a sufrir accidentes se debe al tipo de trabajo que desempea

albailera), el AM comenta que a veces ha tenido accidentes como cadas,
cortaduras o golpes, pero refiere que jams ha tenido que quedarse hospitalizado.
10. Comunicacin con sus semejantes:
El seor Octavio es una persona muy sociable y respetuosa, se muestra atento, el
mismo se describe como una persona hiperactiva y extrovertida, refiere que su
tiempo libre lo utiliza para limpiar o arreglar su casa o para alguno de sus
pasatiempos como tocar la batera.
11. Vivir creencias y valores:
El seor Octavio refiere que para el son muy importante los valores pero los que
ms resalta son el amor y el respeto en los cuales incluye a la familia, profesa una
religin catlica, refiere que no cuida mucho su salud ms sin embargo procura
comer bien, dormir bien y hacer del bao cuando su cuerpo lo necesite.
12. Trabajo y realizacin:
El seor Octavio mantiene una buena capacidad fsica e intelectual para su edad,
trabaja y refiere que termino su primaria hace aproximadamente 6 aos, debido a
que se quera superar personalmente.
13. Jugar/ participar en actividades recreativas:
Su estado neuromuscular es bueno y adecuado para su edad pero con una ligera
disminucin de respuesta. Refiere que no practica ningn tipo de deporte pero a
pesar de esto refiere que su pasatiempo principal es tocar batera, escuchar msica
y jugar con su perro.
14. Aprendizaje:
Mantiene una buena capacidad intelectual refiere no tener problemas que limiten su
aprendizaje pero tambin refiere que en lo personal siente que le cuesta un poco
ms de trabajo el poder aprender nuevas cosas o a utilizar la tecnologa actual. Se
interesa en la informacin que le proporcionamos y realiza preguntas si el siente
que la informacin no le queda clara
30
ENFERMERA
ESCALA DE KARTS
El paciente obtuvo un resultado de 0
En base a esta escala podemos referir que el paciente puede realizar su aseo personal sin ningunda
ayuda o equipo de apoyo, puede seleccionar su ropa de acuerdo a la estacin y se viste sin ayuda,
puede realizar sus necesidades sin ayuda, es capaz de levantarse y recostarse sin problemas, puede
manipular los cubiertos y comer sin ayuda, el paciente tiene control de su vejiga. En conclusin no
requiere ningn tipo de ayuda para realizar sus actividades diarias.
VALORACION DE LAS ACTIVIDADES( INDICE DE LAWTON Y BRODY)

El paciente obtuvo un resultado de 8 ya que es capaz de utilizar el telfono y de marcar ciertos
nmeros, es capaz de realizar todas las compras necesarias sin ayuda de nadie, de prepar y servir
las comidas por si mismo, era el encagardo de mantener su casa sin ayuda o necesidar de apoyo
para los trabajos pesados, es capaz de lavar su propia ropa, es capaz de recordar sus medicamentos
y a qu hora le toca cuando debe tomarlos, de utilizar el transporte publico, es capaz de manejar
asuntos financieros, tambin esta cargo de asuntos familiares. Este resultado lo vuelve una persona
independiente.
31

Proceso de Paciente Geriatrico

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proceso de Paciente Geriatrico

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

ALUMNO: AGUILAR LOPEZ IVAN

VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE DEL ALUMNO: ____IVN AGUILAR LPEZ__________________________________ GRUPO: ______1702__________

CAMPO CLNICO:_______HOGAR DE ANCIANOS STA MARIA GUADALUPE_____ FECHA:____9-NOV-2017_____________

DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR

Nombre: CAZARES JIMENEZ EZEQUIEL Edad: 88 AOS Gnero: MASCULINO

Frecuencia respiratoria por minuto: 21X1

4. MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

Alineacin corporal: ESCOLIOSIS LEVE Tono muscular: ADECUADA Pulso: 86X1

Circulacin distal: ADECUADO

Coordinacin de movimientos: ADECUADA

5.- DESCANSO Y SUENO

Lenguaje no verbal: Ojeras ( ) Bostezos ( ) Cefalea ( ) Astenia ( ) Estado emocional: ADECUADO

6.- USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

Temperatura corporal: 36.4C Coloracin de tegumentos: ROSADO

8.- HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL

Integridad de tegumentos: Si ( X ) No ( ) Especifique:

Higiene bucal: Aceptable (X) Deficiente ( ) Especificar:

Estado de conciencia: ALERTA Valoracin de Glasgow: 15

Control mdico peridico si ( x ) No ( ) En caso negativo especificar:

10.- COMUNICACIN CON SUS SEMEJANTES

Condicin de los rganos de los sentidos: Adecuado

Entabla dilogo con el personal de Enfermera ( X ) Barreras de la comunicacin:

11.- VIVIR CREENCIAS Y VALORES

12.- TRABAJO Y REALIZACIN

13.- JUGAR / PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Estado del sistema neuromuscular: ADECUADO

Capacidad intelectual: ADECUADO

CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERA

ESCALA MINIMENTAL DE FOLSTEIN

PRUEBA DEL RELOJ DE SHULMAN

RESPUESTA NORMAL: Grado I y II

CUESTIONARIO DE INFORMACIN SOBRE DETERIORO

ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHINSKY ROSEN

ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE

ESCALA DE ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA DE BARTHEL

ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LAWTON Y BRODY

A Capacidad para usar el telfono

C Preparacin de los alimentos

G Responsabilidad respecto a la propia medicacin

H Capacidad para manejar las finanzas

Puntuacin final (mximo total de 8):

ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

12 Simetra del paso Longitudes desiguales de los pasos =0

INDICE DE KATZ MODIFICADA

VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADESDEL ADULTO MAYOR

4. Moverse y mantener una buena postura:

perceptibles, es una persona hiperactiva, no se observa ningn tipo de limitacin

Su predisposicin a sufrir accidentes se debe al tipo de trabajo que desempea

VALORACION DE LAS ACTIVIDADES( INDICE DE LAWTON Y BRODY)

Anda mungkin juga menyukai

NOMBRE DEL ALUMNO: IVN AGUILAR LPEZ__________________ GRUPO: 1702

CAMPO CLNICO:_____HOGAR DE ANCIANOS STA MARIA GUADALUPE_ FECHA:9-NOV-2017___________