Inmunohistoquimica

Es un mtodo para localizar antgenos en clulas o tejidos, basado en el reconocimiento antgeno-

anticuerpo, hacindolos visible a la microscopia ptica.

Surge de una idea muy simple antgeno+anticuerpo+componente fluorescente

(CP) es tumor epitelial maligno con diferenciacin celular folicular. A pesar de la tendencia de esta
neoplasia a tener invasin linftica con metstasis a los ganglios linfticos cervicales, si es
descubierta a tiempo y es tratada correctamente, la sobrevida y el pronstico son excelentes
(mayor al 90%). El diagnstico de CP se ha definido con base en sus caractersticas arquitecturales
y citolgicas: ncleos elongados u ovoides con cromatina plida, montados unos sobre otros,
membrana nuclear con contornos irregulares con formacin de hendiduras y seudoinclusiones y
presencia de cuerpos de psammoma [2]. Se han descrito diferentes variantes del CP. Las ms
conocidas son la clsica, la folicular, la folicular encapsulada, la slida y trabecular, la difusa
esclerosante y la de clula alta y columnar y el microcarcinoma papilar

Tambin se han encontrado dificultades diagnsticas, por ejemplo, en la hiperplasia tiroidea, en la

cual se pueden encontrar hallazgos morfolgicos que pueden llevar a un diagnstico errneo de
CP. Tales hallazgos pueden ser hiperplasia papilar florida, focos de aclaramiento de la cromatina
nuclear, focos con hendiduras o seudoinclusiones nucleares, focos de formacin de microfolculos,
atipia citolgica, entre otros
TTF1 Thyroid trascription factor

Regulador trascripcional de genes especficos de Tiroides y de Pulmn. Positivo en carcinoma de

Tiroides y carcinoma pulmonar.El hecho de lapositividad de TTF-1 en los carcinomas de tiroides,
hace imprescindible la realizacin detiroglobulina si se sospecha una metstasis de dicho , pero no
en los carcinomas anaplsicos de la glndula tiroidea.

Thyroglobulin (MRQ-41)

La tiroglobulina es un precursor de la glicoprotena de las hormonas tiroideas yodadas tiroxina -o

tetrayodotironina- (T4) y triyodotironina. (T3). La tiroglobulina se obtiene de la glndula tiroide y
muestra las propiedades generales de las globulinas. La tiroglobulina humana (TGh) es una
glicoprotena de alto peso molecular (605 kDa) que se encuentra en las clulas foliculares
tiroideas. Este anticuerpo resulta til para identificar el carcinoma de tiroides de los tipos papilar y
folicular( positivo papilar)

La CK19 es una queratina de bajo peso molecular presente en el epitelio glandular, y de todas las
citoqueratinas disponibles, esta ha sido la que mejores resultados ha mostrado en el diagnstico
de lesiones tiroideas. Muestra negatividad en el epitelio tiroideo normal, y positividad fuerte y
difusa citoplasmtica, y en membrana, en los carcinomas papilares de tiroides aun en el de
variante folicular y en las reas que carecan de los cambios nucleares del CP; mientras que en
las otras lesiones (ndulos foliculares benignos y carcinoma folicular) muestra positividad focal en
zonas de degeneracin y compresin

El CD56 se expresa en el epitelio tiroideo normal y en entidades benignas como enfermedad de

Graves, tiroiditis, ndulos hiperplsicos, adenomas foliculares y de clulas de Hrthle, carcinomas
foliculares y carcinoma de clulas de Hrthle; por el contrario, es negativo en los casos de CP,
incluidas las variantes encapsuladas, folicular y micropapilar, as como en el CP en un contexto de
tiroiditis de Hashimoto
marcadores diagnsticos de carcinoma
folicular del tiroideo
Los carcinomas foliculares de la glndula tiroides (CFT) corresponden aproximadamente
a 15% de los tumores tiroideos y su frecuencia aumenta en regiones carentes de yodo. Se
presentan habitualmente como ndulos solitarios, en adultos de mediana edad y en
personas aosas.

Los criterios diagnsticos para los carcinomas foliculares tiroideos definidos por la
Organizacin Mundial de la Salud son: 1. Extensin neoplsica al parnquima adyacente;
2. Invasin de vasos sanguneos dentro o ms all de la cpsula y 3. Invasin capsular.

El HBME-1, desarrollado contra un antgeno desconocido de la superficie de las

microvellosidades de las clulas mesoteliales ha mostrado reactividad en cortes
histolgicos de neoplasias malignas del tiroides, hasta en 56% de los casos. En una serie,
8 de 14 citologas malignas resultaron tener reactividad para HBME-1. Las 10 lesiones
benignas estudiadas fueron negativas para HBME-1, demostrando no tener falsos
positivos8

Otro marcador es la ciclina D1, un regulador de la progresin del ciclo celular de G1 a S,

codificado por un gen en el cromosoma 11q13. Se sobreexpresa en numerosos tumores,
incluso sin que exista alteracin del gen, en algunos casos. En recientes estudios se ha
planteado que la ciclina D1 tiene un rol en la gnesis tumoral tiroidea. Zous y cols,
encontraron un aumento de 4 a 5 veces en la expresin de ciclina D1 al comparar
carcinomas papilares con bocios multinodulares. Erickson y cols encontraron 18% de
sobreexpresin de ciclina D1 en carcinomas foliculares de Hrtle comparado con 1%
hallado en adenomas1
La calcitonina se solicita principalmente para diagnosticar hiperplasia de clulas C y
cncer medular de tiroides, para evaluar la respuesta al tratamiento de un cncer medular
de tiroides, y para detectar recurrencias de la enfermedad. Tambin se utiliza como
prueba de cribado del cncer medular de tiroides en familiares de personas
con neoplasia mltiple endocrina

Unos niveles bajos de calcitonina indican que los signos y/o sntomas
probablemente obedecern a una causa distinta al cncer medular de tiroides o a
la hiperplasia de clulas C.
Una concentracin elevada de calcitonina significa que la hormona se est
produciendo en cantidad excesiva. Unos niveles significativamente aumentados de
calcitonina constituyen un buen indicador de cncer medular de tiroides o de
hiperplasia de clulas C; sin embargo, el mdico utilizar tambin otras pruebas,
como una biopsia de tiroides, ecografas o tomografas computarizadas para
confirmar el diagnstico.