PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN

SEDASI
:445.2/SOP/
No. Dokumen /III/417.302.2/
SOP 2017
No. Revisi :1
Tanggal Terbit : 23/01/2017
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS Dewi Ailindawati
NIP. 19790121 200501 2
GEDONGAN
016

Pengertian Pemberian anestesi lokal adalah tindakan menghilangkan rasa sakit atau
nyeri secara lokal tanpa disertai kehilangan kesadaran
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
pemberian anestesi lokal.
Kebijakan Keputusan kepala UPT Puskesmas Gedongan nomor 188.4/ 03 /
417.302.2/2017 tentang Anestesi Lokal dan Sedasi di UPT Puskesmas
Gedongan
Referensi Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid 1 tahun 1999
Prosedur/ 1. Petugas memberikan informed consent pada pasien atau keluarga
Langkah- pasien tentang tindakan anestesi yang akan diberikan
langkah 2. Petugas meminta pasien atau keluarga pasien untuk
menandatangani lembar informed consent
3. Petugas mempersilakan pasien tidur di ruang tindakan
4. Petugas memposisikan daerah yang akan dilakukan anestesi terlihat
jelas
5. Petugas mencuci tangan
6. Petugas memakai sarung tangan steril
7. Petugas menyiapkan obat anestesi ke dalam spuit
8. Petugas memberikan informasi pada pasien kalau akan dilakukan
penyuntikan
9. Petugas menyuntikkan obat anestesi lokal di daerah yang akan
dilakukan tindakan
10. Petugas menunggu 1- 2 menit sampai obat anestesi bereaksi
11. Petugas memberikan rangsangan nyeri pada sekitar daerah yang
akan dilakukan tindakan
12. Petugas menanyakan pada pasien apakah masih terasa nyeri atau
tidak
13. Setelah pasien tidak merasakan nyeri petugas melakukan tindakan
Unit Terkait Unit pelayanan umum
Unit pelayanan gigi
Unit pelayanan KIA/KB
UGD
Rekaman
historis Isi Tanggal mulai
No Halaman Yang diubah
perubahan perubahan diberlkukan
1 1 kebijakan SK ttg 23 januari 2017
Anestesi
Lokal dan
Sedasi di
UPT
Puskesmas
Gedongan.

PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN

SEDASI

No. Dokumen :

No. Revisi :
DT
TanggalTerbit :

2/2
 Halaman :

UPT PUSKESMAS Dewi Ailindawati

NIP. 19790121 200501 2 016
GEDONGAN

NO PROSEDUR YA TIDAK KET

1 Apakah petugas memberikan informed consent

pada pasien atau keluarga pasien tentang
tindakan anestesi yang akan diberikan?
2 Apakah petugas meminta pasien atau keluarga
pasien untuk menandatangani lembar informed
consent?
3 Apakah petugas mempersilakan pasien tidur di
ruang tindakan?
4 Apakah petugas memposisikan daerah yang
akan dilakukan anestesi terlihat jelas?
5 Apakah petugas mencuci tangan?

6 Apakah petugas memakai sarung tangan steril?

7 Apakah petugas menyiapkan obat anestesi ke

dalam spuit?
8 Apakah petugas memberikan informasi pada
pasien kalau akan dilakukan penyuntikan?
9 Apakah petugas menyuntikkan obat anestesi
lokal di daerah yang akan dilakukan tindakan?
10 Apakah petugas menunggu 1- 2 menit sampai
obat anestesi bereaksi?
11 Apakah petugas memberikan rangsangan nyeri
pada sekitar daerah yang akan dilakukan
tindakan?
12 Apakah petugas menanyakan pada pasien
apakah masih terasa nyeri atau tidak?
13 Apakah setelah pasien tidak merasakan nyeri
petugas melakukan tindakan?