Cognitive Behavior Therapy (CBT)

Terapi kognitif untuk depresi pertama kali diperkenalkan oleh Aaron T. Beck
pada 1979. Teori tersebut dikembangkan oleh Beck untuk membangun prinsip
kebiasaan agar tidak hanya dikenali bagaimana kebiasaan sebagai hasil dari
pembelajaran antara stimulus dan kejadian tapi juga hubungan antara kognisi,
fisiologi, dan emosi.
Beck berdasarkan teori nya semula asumsi dasar pemikiran psikoanalisis,
bahwa pengalaman hidup awal dan lingkungan sosial bisa berkontribusi pada
perkembangan pada masalah emosional dewasa. Beck mempostulasikan bahwa
melalui pemeriksaan proses pikir dan mengevaluasi keakuratannya, banyak reaksi
emosional negatif pada ketidakakuratan atau gangguan pikiran dapat dikurangi atau
dihilangkan.
Elemen kunci dari CBT seperti yang digambarkan oleh Beck meliputi
melibatkan pasien, bersama-sama mengembangkan daftar masalah, dan memutuskan
tujuan yang jelas untuk terapi. Sekali tujuan telah diputuskan, teknik CBT akan
digunakan untuk mengidentifikasi penyimpangan pada gaya berpikir. Hal ini akan
diikuti oleh tugas yang disepakati (PR) bagi pasien untuk menyelesaikan sendiri
sebelum pertemuan berikutnya (misalnya, mencoba untuk mengidentifikasi distorsi
ini sampai minggu depan dan mencoba untuk memperbaikinya). Umpan balik reguler
dan meminta pasien untuk memberikan ringkasan (yaitu, pemahaman pribadi) sesi ini
juga merupakan elemen krusial. Struktur terapi ini sangat banyak mengandalkan
kerja kolaboratif dengan pasien dalam suatu metodologi empiris.

Teknik CBT
Beck menggunakan pembentukan narasi atau pengembangan cerita
pengalaman pribadi seseorang sebagai kerangka penjelasan untuk membuat hipotesis
tentang pengembangan, pemeliharaan dan hubungan antara masalah yang berbeda.
Ada bukti bahwa mengembangkan pembentukan narasi tersebut adalah proses
terapeutik dalam dirinya sendiri dan merupakan aspek penting dari pemulihan. Beck
menentukan bagaimana pikiran dan keyakinan dapat diperiksa kebenarannya dengan
mempertanyakannya. Dia menunjukkan kegunaan ''Pertanyaan Socrates'' sebagai
teknik untuk mendorong menggali bukti, alasan, dan dasar pemikiran. Sebagai contoh,
seorang pasien yang percaya bahwa ia berada di bawah pengawasan diminta untuk
memberikan alasan untuk keyakinannya. Terapis CBT menggunakan pertanyaan
untuk mengeksplorasi penalaran individu (misalnya, ''Bagaimana Anda tahu hal ini
dapat terjadi?,'' ''Dapatkah Anda memberi saya contoh untuk hal tersebut?,'' ''Apa yang
Anda pikirkan sebagai penyebab hal ini terjadi?,'' ''Bila Anda berpikir sekarang,
apakah alasan ini cukup baik?'').
Teknik lain yang umum digunakan dalam CBT adalah Uji Realitas di mana
pasien akan didorong untuk secara aktif menemukan bukti untuk menguji dasar
realitas keyakinan atau asumsi, proses yang dilakukan bekerja sama dengan terapis.
Misalnya, orang yang percaya akan adanya ngengat raksasa yang akan makan orang
mungkin didorong untuk menemukan beberapa informasi berbasis bukti tentang
ngengat dan menemukan bahwa serangga ini cenderung hanya untuk hidup selama
kurang lebih 1-2 minggu dan tidak akan mampu untuk menggigit manusia karena
mereka tidak memiliki gigi!
''Eksperimen perilaku'' adalah metode lain yang sering digunakan dalam CBT
dimana eksperimen ilmiah dapat diatur untuk menguji prediksi tertentu. Misalnya,
orang yang percaya bahwa tetangga nya memberikan ancaman kepadanya lewat
batuk, lakukan percobaan di mana ia menonton sebuah program televisi untuk
menguji alternatif prediksi bahwa ada alasan lain mengapa orang batuk. Terapis CBT
akan memudahkan pasien dalam mengembangkan kesadaran (dipandu penemuan)
tentang bagaimana orang dapat batuk karena merokok, alergi, atau infeksi dada.
Setelah pasien dapat melihat bahwa orang-orang di TV yang dapat batuk karena
alasan lain, maka lingkungan setempat dapat mulai dieksplorasi, dan realitas ide
pasien secara khusus tentang tetangga nya yang batuk dapat dieksplorasi.

CBT untuk Skizofrenia

CBT untuk skizofrenia, pertama kali dijelaskan pada studi kasus tunggal oleh
Beck pada 1952, kemudian telah dikembangkan dalam 30 tahun terakhir dari model
tradisional CBT untuk depresi seperti yang dijelaskan diatas. Namun, teori kognitif
dan intervensi untuk kecemasan, fobia sosial, PTSD, dan gangguan obsesif-kompulsif
(OCD) juga menemukan aplikasi dalam praktek CBT untuk psikosis.
Bentuk-bentuk awal dari CBT untuk skizofrenia berfokus pada membangun
keterampilan hidup sosial dan mandiri dan meningkatkan kepatuhan. Demikian pula,
gejala negatif menjadi sasaran dengan memberikan program kegiatan bertingkat.
Pendekatan ini terus diterapkan hingga gejala schizophrenia mengalami defisit dan
meningkatkan hasil fungsional yang merupakan fokus utama dari intervensi.
 Temuan penelitian mendukung gagasan bahwa gejala psikotik dapat
dikonseptualisasikan dengan mengacu pada proses psikologis yang normal, dimana isi
dari gejala dapat dimengerti dan diterima untuk CBT.
Kingdon dan Turkington dan Fowler et al menggambarkan bagaimana CBT
untuk gangguan seperti kecemasan dan depresi dapat diterapkan pada skizofrenia.
Ada beberapa perubahan penting. Stigma itu ditujukan dengan mengidentifikasi
keyakinan negatif dan asumsi orang tentang diagnosis dan prognosis skizofrenia dan
kemudian memberikan bukti bahwa beberapa pengalaman ini sebenarnya cukup
umum dalam populasi umum (normalisasi).

Basis Bukti CBT pada Skizofrenia

Terdapat bukti yang menggambarkan efektivitas CBT untuk skizofrenia.
Randomized Controlled Trials (RCT) telah menunjukkan efek sedang untuk gejala
positif dan negatif pada tahap akhir terapi dengan manfaat yang berkelanjutan dari
waktu ke waktu. Terdapat bukti bahwa temuan penelitian ini juga berkelanjutan dalam
pengaturan klinis dan biaya yang efektif. Semua percobaan telah diberikan pada
pasien dengan golongan obat antipsikotik, namun serangkaian kasus menunjukkan
bahwa ada manfaat potensial dari CBT yang ditawarkan kepada pasien yang menolak
pengobatan dengan obat. Kedua halusinasi dan delusi memberi reaksi terhadap CBT.
Tidak hanya gejala negatif merespon tetapi juga ada efek tahan lama pada jangka
menengah follow-up. Atas dasar bukti yang konsisten tersebut selama 10-15 tahun
terakhir, di Inggris dan AS, National Institute for Clinical Excellence and The
Schizophrenia Patient Outcomes Research Team, masing-masing, merekomendasikan
bahwa CBT ditawarkan secara rutin untuk individu dengan gejala sisa skizofrenia.

CBT dan Hasil Fungsional

Model kognitif memprediksi peningkatan fungsi, dan studi empiris
mendukung keberhasilan CBT dalam hal ini. CBT dapat meningkatkan fungsi bahkan
ketika gejala tidak membaik, yang merupakan salah satu alasan itu adalah konsisten
dengan pemulihan dan tambahan penting untuk obat antipsikotik. CBT dapat
dipandang melengkapi blokade dopaminergik yang mengurangi arti penting dari
isyarat lingkungan. Lieberman et al berpendapat bahwa obat antipsikotik atipikal
meningkatkan neurogenesis, dan ini juga akan melengkapi psikoterapi ditargetkan
pada penguasaan keterampilan baru.
Perkembangan CBT untuk Skizofrenia
Riset dan praktek CBT telah menyebabkan munculnya bukti dari faktor-faktor
penting lainnya dalam skizofrenia, di samping isi pikiran dan gaya berpikir. Ini
termasuk peran gairah, emosi, lampiran dan masalah interpersonal, kehilangan dan
trauma, harga diri, dan penerimaan diri.
Proses ini mungkin berpotensi memiliki peran kausal dalam pengembangan
gangguan dan dapat berkontribusi untuk gejala yang dialami pada skizofrenia.
Pentingnya faktor-faktor ini telah dibuktikan dalam pemulihan pendekatan untuk
psikosis, di mana telah ditandai dalam membantu individu untuk mengembangkan
makna pribadi dan pemberdayaan dari pengalaman psikotik mereka sendiri,
memperoleh rasa kontrol diri dan self regulation, dan memungkinkan emosional dan
kognitif memfasilitasi pencapaian tujuan dan pemulihan.
5-10 tahun terakhir pendekatan terapi umum melampaui teori kognitif yang
asli dan meluas dengan memasukkan kombinasi teori eklektik dan pengaruh filosofis.
Contoh pendekatan ketiga gelombang termasuk kesadaran, Meta-cognitive Therapy
(MCT), Compassionate Mind Training (CMT), dan Method of Levels (MOL).

Pendekatan Dan Pemikiran

Pendekatan Mindfulness ( yaitu , berbasis kesadaran stres reduction52 dan

terapi kognitif berbasis kesadaran [ MBCT ] ) 53,54 telah digunakan untuk berbagai
gangguan dan memiliki bukti yang berkembang baik base.55 Semua melibatkan
pelatihan pikiran untuk melepaskan diri dari tidak membantu dan pola otomatis
berpikir ( " meta - kognisi " adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
memikirkan pemikiran seseorang ) . Setiap pendekatan berbasis kesadaran agak
berbeda dengan orientasi sendiri individu teoritis dan teknik . Kesamaan merupakan
elemen dari kontemplasi - mengarahkan perhatian atau konsentrasi , dipengaruhi oleh
tradisi Timur meditasi seperti Buddhisme . Pendekatan mungkin juga melibatkan
pengajaran perilaku kebaikan , belas kasih dan kemurahan hati , advokasi strategi
empatik (yaitu , yang tidak menghakimi dan memberi dan beresonansi dengan
penderitaan orang lain ) , dan strategi kognitif mengembangkan pola pikir - rasa diri -
perbaikan dan transformasi pribadi melalui keterbukaan atau keterbukaan . Alih-alih
menjadi sibuk dengan pengalaman yang sulit ( misalnya , halusinasi , kenangan yang
tidak diinginkan , atau pikiran ) , individu didorong untuk memusatkan perhatian pada
pengalaman mereka untuk mengembangkan cara-cara yang berbeda yang berkaitan
dengan pikiran dan perasaan , tidak peduli seberapa menyenangkan mereka .
Perhatian terhadap proses meta - kognitif bukanlah hal yang baru untuk CBT
tradisional di mana strategi untuk mengidentifikasi kesalahan kognitif dan gaya
berpikir maladaptif sering digunakan . Namun, kesadaran berbeda dalam cara
penekanan secara signifikan lebih besar pada aspek yang berbeda dari meta - kognitif
komponen terapi . Sebagai contoh, orang yang mengalami suara-suara kritis
menyedihkan mungkin di CBT tradisional didorong untuk memanfaatkan teknik
distraksi atau menaksir pikiran terkait.
Dalam pendekatan berbasis kesadaran , orang tersebut akan didorong untuk
terlibat dengan suara dengan penekanan pada mengubah pengalaman emosional yang
terkait dengan kehadirannya . Sebuah contoh kasus adalah seorang pria yang
menderita halusinasi perintah menyedihkan selama lebih dari 20 tahun . Setiap kali
suara-suara dimulai, dia akan merespon dengan kemarahan , mondar-mandir kamar
dan berteriak kembali pada mereka .Pendekatan sadar mengajarinya bahwa usaha
yang gagal untuk menghindari pengalaman menyebabkan dia menafsirkan suara
sebagai mengejeknya sengaja , yang ia akan memikirkan tentang pengalaman dan
kemarahan . Dia dilatih dalam menerima kehadiran suara-suara dan mengalihkan
perhatian kepada mereka sementara mengadopsi sikap menghakimi dan acuh tak acuh
, yang mengarah ke suara menjadi kurang menyedihkan dan kurang intrusif.

Chadwick dan rekan telah diterapkan MBCT untuk bekerja sama dengan
orang-orang dengan gejala psikotik dengan bukti bahwa ini adalah intervensi layak
yang dapat berguna dan bermanfaat bagi beberapa orang.Mereka juga telah
menggunakan berbasis kesadaran CBT dalam format kelompok .

Terapi Penerimaan Dan Komunikasi

 Teori di balik ACT59 mengacu pada teori relasional bingkai, analisis perilaku,
dan pengaruh dari kesadaran. ACT tidak mendorong orang untuk mengontrol kegiatan
intrapersonal (pikiran, perasaan, dll) seperti dalam CBT tradisional tetapi
mengajarkan mereka untuk "hanya melihat," menerima, dan mencakup kejadian
internal. Ini menekankan mengidentifikasi nilai-nilai pribadi individu dan mendorong
mereka untuk bertindak atas ini. Dalam proses memfasilitasi orang untuk menemukan
makna pribadi dan nilai dalam hidup mereka, ACT berusaha untuk meningkatkan
fleksibilitas psikologis. Pankey dan Hayes60 memberikan gambaran menyeluruh
tentang bagaimana ACT dapat diterapkan untuk bekerja dengan orang-orang dengan
psikosis.
Mereka menganjurkan membantu orang untuk menggunakan strategi untuk
mengatasi pengalaman psikotik, seperti menjauhkan kognitif (membuat orang untuk
memperlakukan keyakinan mereka sebagai pernyataan hipotetis sebagai lawan fakta),
penerimaan, dan tindakan dihargai. Mereka berpendapat bahwa fokus di CBT
tradisional untuk mengurangi gejala spesifik mungkin paradoks membuat mereka
lebih buruk. Mereka menekankan bukan intervensi pada kemauan seseorang untuk
memiliki gejala dan mengurangi upaya untuk bertindak pada mereka. Pankey dan
Hayes60 juga menyatakan bahwa pendekatan ini dapat membantu dengan orang-
orang yang mungkin memiliki kemampuan kognitif yang terbatas.
ACT telah digunakan dengan berbagai populasi dan gangguan meskipun bukti
kemanjurannya berdasarkan uji klinis berkualitas tinggi dengan lingkup yang
memadai dan tindak lanjut yang terbatas. Hayes et al61 memberikan gambaran
literatur meringkas bahwa ACT begitu jauh membuktikan menjadi berlaku dan dapat
diterima di berbagai masalah dari berbagai tingkat keparahan, efek ukuran yang lebih
besar untuk muncul masalah yang lebih parah. Untuk psikosis, Bach dan Hayes62
menunjukkan bahwa ACT secara signifikan mengurangi halusinasi dan hari rawat
inap. Temuan ini direplikasi oleh Gaudiano dan Herbert.63 Penerapan teknik berbasis
kesadaran, seperti ACT, lebih sering yang ditambah ke CBT sebagai pengobatan
untuk psikosis

Pelatihan Kasihsayang
 CMT adalah sebuah pendekatan untuk disampaikan dalam CBT tradisional
tetapi dengan penekanan tambahan pada peningkatan kesadaran diri yang negatif - to-
diri terkait . Ia menarik link teoritis dari peringkat sosial evolusi theory.65 CMT
khusus target malu dan self - kritik dari sudut pandang bahwa hal ini dapat bertindak
sebagai sinyal bermusuhan internal yang merangsang respon afektif tunduk dan
negatif yang dapat mempertahankan gangguan kejiwaan ,prinsip utama dari CMT
adalah untuk memfasilitasi individu merawat sendiri kesejahteraan mereka , menjadi
sensitif dan menerima kebutuhan dan penderitaan mereka sendiri , dan untuk
merespon terhadap diri mereka sendiri dengan kehangatan dan kasihsayang. teknik
yang digunakan seperti " teknik 2 - chair " dimana " pengganggu batin" diwawancarai
, memberikan " suara " untuk kritis self-talk seseorang dan memfasilitasi analisis
fungsional diri menyerang .
Banyak teknik tradisional CBT seperti pertanyaan Socrates juga digunakan
dengan tujuan reframing otokritik mengubah nada pengalaman emosional yang terkait
dan mengembangkan kepercayaan lebih welas asih dan kepekaan terhadap diri .
Bekerja dengan citra pasien jiwa ( misalnya , mengubah citra mental pengganggu
batin ) juga digunakan sebagai alat bantu terapi yang signifikan dalam strategi
CMT.68These sangat penting ketika bekerja dengan gejala psikotik . Self- kritik dan
negatif self - to- diri yang berkaitan telah terbukti sangat relevan , terutama dalam
kasus di mana kecemasan komorbid dan gangguan afektif. Self- menyerang
merupakan faktor kerentanan psikologis meningkatkan potensi untuk relapse. suara
diyakini beroperasi seperti hubungan sosial eksternal dan mungkin sering menyerupai
rasa sosial individu menjadi berdaya dan dikendalikan oleh yang lain.

Ada dasar teoritis yang jelas untuk menggunakan CMT dalam CBT untuk
gejala psikotik dan dengan demikian prospek yang menjanjikan untuk dimasukkan
sebagai strategi terapi untuk gejala umum di schizophrenia. ,Penelitian mendirikan
lanjut penerapan CMT di psikosis sedang berlangsung .
Terapi Meta-Cognitive
MCT75 secara teoritis didasarkan pada Self- regulasi Executive Function
model.76 Dari perspektif ini , gangguan dianggap terjadi sebagai akibat dari gaya
berpikir dan cara di mana orang mengendalikan pikiran mereka ( meta - kognisi ) .
MCT menentukan bahwa itu adalah gaya verbal pemikiran ( khawatir dan memamah
biak ) , fokus perhatian pada ancaman dan informasi negatif , dan meta - kognitif
tindakan penindasan pikiran dan menghindari yang menyebabkan gangguan . Hal ini
dengan menargetkan proses-proses meta - kognitif dalam pengobatan yang MCT
bertujuan untuk mengubah cara di mana orang mengalami dan mengatur pikiran
mereka .
Dalam pengertian ini , MCT adalah keberangkatan dari CBT tradisional
sejauh memfokuskan secara eksklusif pada kognitif tanpa penekanan pada fitur
perilaku pengobatan . MCT melibatkan mengajar orang keterampilan alternatif untuk
mengalami pikiran mereka memanfaatkan teknik seperti pelatihan perhatian dan
mengubah meta - kognitif keyakinan yang mengkhawatirkan adalah diperlukan atau
pikiran-pikiran tidak dapat dikendalikan atau berbahaya . Ada beberapa studi yang
mengevaluasi efektivitas MCT memberikan bukti yang muncul dari efek positif dari
MCT untuk orang dengan gangguan kecemasan umum , PTSD , OCD , dan depresi
dengan efek stabil pada tindak up.77 , 78 Penelitian lebih lanjut diperlukan dengan
tindak lanjut lebih dari 12 bulan dan dengan RCT komparatif yang lebih besar .
Valmaggia et al79 baru-baru ini diterapkan kursus 8 - sesi pengobatan pelatihan atensi
dalam kasus tunggal untuk mengobati halusinasi pendengaran dalam konteks
diagnosis skizofrenia , mengakibatkan pengurangan gejala dan peningkatan dirasakan
kontrol dan penguasaan halusinasi . Contoh ini menunjukkan bagaimana seseorang
yang tertekan oleh suara-suara halusinasi kasar berulang mengalami yang sangat
banyak di beck dan panggilan mereka . Dia merasa bahwa dia tidak memiliki kontrol
atas mereka dan tidak mampu berfungsi dalam pengaturan sosial karena kehadiran
mereka . Dia melatih lebih dari 6 minggu untuk berlatih setiap hari memfokuskan
perhatiannya pada berbagai jenis rangsangan pendengaran .
Kemampuannya untuk fokus pada radio , jam , dan lalu lintas terus
meningkat . Ketika ia mulai menggunakan keterampilan baru ini ia menemukan
bahwa ia memiliki lebih banyak kontrol atas suara-suara dan mulai terlibat lebih
dalam kegiatan sosial. MCT merupakan perkembangan yang menjanjikan dengan
potensi aplikasi untuk skizofrenia
Tingkatan Metode Terapi
MOL adalah terapi yang didasarkan pada prinsip-prinsip teori persepsi kontrol
( PCT ) , 80,81 yang memberikan penjelasan tentang mekanisme perubahan dalam
psychotherapy.82 - 84 Ini adalah keberangkatan teoritis signifikan dari CBT . PCT
menetapkan bahwa orang tidak berusaha untuk mengendalikan perilaku mereka tapi
pengalaman persepsi mereka, di mana tujuannya adalah untuk membuat apa yang
dirasakan dari pertandingan lingkungan dengan " standar internal " ( atau tujuan ) .85
standar internal ( dikonseptualisasikan sebagai agak analog dengan skema di CBT )
diatur dalam sistem kontrol hirarkis dengan tujuan yang lebih tinggi ( standar ) di
bagian atas ( misalnya , " untuk menjadi dekat dengan orang-orang " ) yang
menetapkan serangkaian tujuan yang lebih rendah di tingkat bawah ( misalnya , "
menghabiskan waktu dengan orang lain " ) .
Kesulitan emosional dan pengalaman persepsi yang tidak diinginkan
( misalnya , keyakinan paranoid ) timbul sebagai orang sering memiliki beberapa
tujuan yang rawan konflik dengan satu sama lain - misalnya , " untuk menjadi dekat
dengan orang lain dibandingkan untuk tetap aman dengan menghindari menjadi untuk
dekat dengan orang lain . "

PCT mendalilkan bahwa fitur penting dari perubahan yang berhasil dalam
CBT ( atau psikoterapi lain ) adalah pergeseran kesadaran seseorang ke tingkat yang
lebih tinggi persepsi ( tujuan ) sehingga konflik dalam sistem kontrol dapat
reorganized.88 Dalam pengertian ini , MOL tidak klaim untuk menjadi terapi baru
tapi mengkapitalisasi pada apa yang dianggap sebagai bahan yang efektif dari terapi -
mobilitas " jiwa ( meta - kognitif ) kesadaran . " 81,89

Selama sesi MOL , pasien memilih untuk berbicara tentang masalah mereka
ingin mendiskusikan . Terapis mengamati pergeseran dalam kesadaran mereka ,
( diidentifikasi melalui gangguan aliran percakapan seperti perubahan sikap , nada
suara , atau aliran dialog ) dan mengarahkan perhatian pasien untuk ini dengan
meminta mereka tentang terkait pemikiran latar belakang , gambar , atau lainnya
pengalaman persepsi . Ini membantu mereka untuk menjadi sadar akan tujuan yang
lebih tinggi dan standar yang mengarah ke masalah mereka sehingga konflik dapat
direorganisasi . The mengarahkan kesadaran mirip dengan strategi tradisional CBT
seperti pertanyaan Socrates . Namun, dalam MOL , struktur tradisional lainnya CBT
( formulasi , saran, tugas pekerjaan rumah , penilaian formal , dll ) yang dipandang
kurang relevan dan berpotensi mengganggu untuk meta - kognitif processing81 dan
menghubungkan kognisi , mempengaruhi , dan emosi dalam sebuah " secara online "
cara pengalaman .

Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk MOL itu adalah psikoterapi yang
efektif dan dapat diterima dengan manfaat pada akhir terapi dan dalam jangka pendek
studies.88 tindak lanjut , 90,91 Studi-studi ini telah didasarkan hanya pada klinik
masyarakat , dan percobaan terkontrol yang lebih besar diperlukan . Namun, Carey et
al88 advokat bahwa pendekatan ini tampaknya sangat berguna bagi orang-orang
dengan pengalaman persepsi yang tidak lazim dan masalah - sangat kompleks ketika
keterlibatan sulit , orang merasa " terjebak" dan tidak jelas tentang masalah mereka
dan bagi orang-orang yang mungkin memiliki kesulitan dengan mengingat peristiwa
masa lalu . MOL dapat dianggap sebagai MCT yang dapat disampaikan dalam bentuk
murni atau dalam CBT.92 tradisional ini membuatnya ideal untuk aplikasi dalam
skizofrenia , dan studi kasus awal telah menunjukkan kegunaannya saat dikirim dalam
CBT tradisional format.93 Penelitian khusus menerapkan MOL untuk bekerja dengan
gejala psikotik sedang berlangsung .

Kesimpulan
Model kognitif memiliki banyak yang ditawarkan dalam membantu
pemahaman kita tentang pemeliharaan gejala inti dari skizofrenia . Terapi perilaku
kognitif didasarkan pada model ini telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif dan
berharga untuk berbagai gejala positif dan negatif . Namun, teori perkembangan dan
kemajuan dalam perawatan kognitif gangguan seperti kecemasan dan depresi juga
membantu untuk mengungkapkan gambaran yang lebih kompleks dari proses
transdiagnostic beroperasi di skizofrenia .
Hal ini menjadi jelas bahwa perlu untuk mengembangkan konseptualisasi dan
pengobatan pendekatan yang lebih luas untuk gejala psikotik yang meliputi
heterogenitas dan sifat multifaset dari gangguan . Perkembangan terkini dalam
perawatan kognitif dicap sebagai pendekatan ketiga gelombang menggambarkan
keuntungan tidak hanya menargetkan isi pikiran dan keyakinan , tetapi juga
mengembangkan metode alternatif mengubah cara orang berhubungan dengan pikiran
dan perasaan mereka . Secara kolektif , mereka menghadirkan mengembangkan dasar
bukti positif dan menggembirakan dengan hasil yang menjanjikan . Bukti penerapan
pendekatan tersebut untuk skizofrenia adalah jelas , dan penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk meneliti kelayakan yang lebih luas dan potensi sebagai pengobatan
untuk psikosis .
Perkembangan ini harus dianggap sebagai berkembang terapi kognitif sebagai
lawan gelombang baru . Hal ini penting untuk melihat CBT sebagai berbagai terapi
dan meningkatkan pemahaman kita tentang bagaimana mereka dapat diterapkan untuk
masalah spesifik dan keadaan , di mana keberhasilan paling baik dipahami melalui
formulasi beragam dan individual pasien .