BERITA ACARA

PENYERAHAN DOKUMEN / BERKAS PERANGKAT KBM GURU PAI

TAHUN 2017

Pada hari ini..........................tanggal................bulan.........................................Tahun Dua Ribu

Tujuh Belas telah dilaksanakan penyerahan/pengembalian dokumen perangkat Kegiatan Belajar
Mengajar ( KBM ) Guru Pendidikan Agama Islam (PAI) untuk Semester Ke........ (..........................)
Tahun Pelajaran 2017/2018 sebagai berikut :

1. Jadwal mengajar yang ditandatangani oleh Wali Kelas / Kepala Sekolah

2. SK Pembagian Tugas yang ditandatangani Kepala Sekolah
3. Program Tahunan
4. Program Semester
5. RPP
6. Silabus
7. Jurnal Mengajar
8. Analisis dan Evaluasi
9. Program Remedial / Pengayaan
10. Daftar Hadir / Absen Guru
11. Surat Cuti
12. Laporan Bulanan

Atas Nama : ............................................................................................................

NIP : ............................................................................................................

Pangkat/Golongan : ............................................................................................................

NUPTK : ............................................................................................................

Guru Mata Pelajaran : ............................................................................................................

Instansi / Unit Kerja : ............................................................................................................

DOKUMEN / BERKAS TELAH KAMI SERAHKAN / KEMBALIKAN KEPADA YANG BERSANGKUTAN

DENGAN LENGKAP

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanah Grogot, ...............................................2017

Yang Menerima Yang Menyerahkan

........................................ .........................................

NIP NIP.