Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BETUNG KOTA
Alamat .JL. Penghulu Ali Basir Lk.II Kel. Rimba Asam Kec. Betung Kab.Banyuasin Kodepos 307588

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA


Nomor: 800/ /SK-AKREDITASI/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BETUNG KOTA TAHUN 2017


DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA,

Menimbang : a. Bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas haruss esuai dengan standar


yang ditetapkan, sehingga pelayanan berkualitas dan program keselamatan
pasien dan petugas kesehatan bias dilaksanakan
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas berkualitas dan sesuai
dengan standar Akreditasi diiringi dengan peningkatan kinerja dan mutu
Puskesmas maka perlu dibentuk susunan tim Akreditasi;
c. bahwaagar pelaksanaan Akreditasi Puskesmas bisa terlaksana dengan baik
perlu disusun uraian tugas masing-masing kelompok kerja Akreditasi
sesuai dengan standar dan criteria dalam akreditasi;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 08 tahun 1999 Tentang


Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42 ;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014,
tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016,
7. Tentang Manajemen Puskesmas;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BETUNG


KOTA TAHUN 2017
Kesatu : Kebijakan pembentukan tim akreditasi Puskesmas Betung Kota tahun 2017
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkandengan
ketentuanapabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkandi : Betung
padatanggal : 1 JANUARI 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA

Dr.INDAH DERYANE
NIP.19780206 200701 2 019
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA
NOMOR : 800 / /I / 2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA TAHUN 2017

A. STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS BETUNG KOTA

PENANGGUNG JAWAB AKREDITASI


KEPALA UPT PKM BETUNG KOTA
Dr.INDAH DERYANE
NIP.197802062007012019

WAKIL MANAJEMEN MUTU


NAZARUDDIN,SKM
NIP.19700101 1991031 012
AUDITOR INTERNAL
KETUA :
SEKRETARIS MUTU AWALUDIN,AMKL
DECKI LILI ARZIA,SKM NIP.19731113 2006041004
SEKRETARIS :
SAUDAH AGUSTIA,AM.KEB

ANGGOTA :
1.EKA ZULFIANI,SST
NIP.19760713 200701 2 008
2.META KARTIKA,AMKG
NIP.19690405 199103 2 008
3.ANA RUSMIANA.SKM
NIP.19660708 199101 2001
4. HAWANI,AM.KEB
NIP.19680703 199001 2 001
5. ELIZABET
NIP.19670308 199003 2 006

POKJA ADMEN POKJA UKM POKJA UKP


KETUA : KETUA : KETUA :
REPI NASEPA,SKM NERA TRI RAHAYU,SST.M.KES DRG.DORIANA D
NIP.19840610 201001 2 026 NIP.19841129 200902 2 003 NIP.19700325 200212 2 003
SEKRETARIS : SEKRETARIS : SEKRETARIS :
RATNA SARI,SKM ELLY SARWATI,AM.KEB. SEPTIANTI,AM.KEP

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA


1.MERRY P.S.KEP.NERS 1.AFRIARYADI,AM.KEP 1.MUTIA ELIZA,AMKL
NIP. 19860315 2001101 2 026 NIP. 19810418 200701 1 016 NIP. 19671203 198802 2 001
2 JAMILAH,SKM 2 ITA MARYANI,SST 2 APRIANI,SST
NIP. 19680405 198812 2 001 NIP. 19841011 201001 2 017 NIP. 19880421 201001 2 011
3.ERNANI 3.RICHA CHRISTINA 3. DERIYANTO
NIP. 19671216 198903 2 005 NIP. 19801023 200701 2 011 NIP. 19800611 201408 1 001
4. DESVANITA I,AM.KEP 4 . HABSARI N,AMG 4.HERYANTI,AMD
NIP.19800201 200701 2 024 NIP. 19860908 201001 2 024 5.SUMARIAH,AMD.AK
5. MURI,AM.KEP 5. SILVI A, AM.KEP 6. INA, AM.KEP
6.ARIFIANTI,AM.KEP 6. RIA ASTI P, AM.KEB 7. YULIANA,AM.KEP
7. DESI F, AM.KEB 7. YUNI A, AM.KEB 8. FASTABIQUL H, AMDKG
8.IRA ,MS, AM.KEP 8. POPY M, AMF 9. MUTMAINAH,AM.KEP

MUTU MANAJERIAL DAN TATA MUTU UKM DAN PENINGKATAN MUTU DAN
GRAHA KESELAMATAN MASYARAKAT KESELAMATAN PASIEN, PENGENDALIAN
KETUA : KETUA : PENYAKIT MENULAR
NIRANDA VANIA,SST AMRINA ROSADA.SKM KETUA :
NIP. 19881101 201001 2 009 NIP. 19660514 198803 2 007 DR. EEN MULIYA
ANGGOTA : ANGGOTA : NRPTT. 06.1.017.043
1.YUSDALENA,SST 1. DINA AMANAH,AM.KEB ANGGOTA :
NIP. 19750124 200604 2 012 2. NURAINI, AM.KEB 1.MARYATI,SKM
2 .HERLIANA,AM.KEB NIP. 19651129 199003 2 003
2.SUCI ROHANI,AM.KEP
NIP. 19830125 201408 2 002
3.DIAH SUKAWATI,AM.KEP
4. RENGKY, AM.KEP
B. URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS

B.1. WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS


1. Memimpin pelaksanaan system mutu di Puskesmas betung kota
2. Mengkoordinir tim mutu pada saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi pelayanan dan kegiatan
3. Mengkoordinri pembuatan pedoman mutu Puskesmas betung kota
4. Mengkoordinir pembuatan pedoman peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas betung kota
5. Penanggung jawab manajemen mutu bersama Kepala FKTP mempersiapkan pertemuan tinjauan
manajemen: rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang
6. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
7. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan manajamen: melaksanakan
sesuai agenda, memimpin proses paparan/diskusi selama pertemuan berlangsung
8. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik/simpulan rapat tinjauan
manajemen
9. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan sesudah pertemuan
tinjauan manajemen
10. Memimpin pertemuan/rapat tim mutu Puskesmas betung kota
11. Bekerjasama dengan tim audit internal dalam perencanaan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas
12. Mengkoordinir pelaksanaan manajemen resiko dan pembuatan area prioritas
13. Mengkoordinir pelaksanaan diklat/workshop mutu dan keselamatan pasien serta penggalangan
mutu lintas sektor
14. BersamaPenanggung Jawab menyusun kebijakan mutu Puskesmas dan keselamatan pasien
15. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.2. SEKRETARIS MUTU


1. Mempersiapkan perlengkapan dalam rangka pelaksanaan rapat/pertemuan mutu Puskesmas
betung kota
2. Membuat notulen dan berita acara pelaksanaan rapat/pertemuan mutu Puskesmas betung kota
3. Bersama dengan WakilManajemen Mutu, membuat pedoman mutu Puskesmas betung kota
4. Bersama denganWakil Manajemen Mutu, membuat pedoman peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas
5. Mempersiapkan pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
6. Membuat notulen dan berita acara Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat rencana dan usulan terhadap analisis resiko yang telah dilaksanakan dan didiskusikan
8. Membuat notulen dan catatan terhadap laporan insiden yang dilaporkan masing masing
penanggung jawab mutu
9. Membuat pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program-program mutu dan program
keselamatan pasien
10. Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.3. KELOMPOK KERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN


1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan criteria pada :
BAB I tentang Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) ,
Bab II tentang Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)dan
Bab III tentang PeningkatanMutudanManajemen Risiko (PMMR)
Serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing
masing Bab tersebut
2. Berperan serta aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas
3. Berperan aktif dalam pembuatan Rencana Lima TahunanPuskesmas
4. Sebagai koordinator dalam pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat serta
melakukan analisis berkaitan dengan tersebut
5. Bersamadengan tatausaha menjamin kesinambungan dan melaksanakan pelayanan administrasi
dan manajemen
6. Melaksanakan analisis dan perbaikan manajemen Puskesmas
7. Bekerjasama dengan kelompok kerja UKM dan UKP, manajemen mutu dan tim auditor internal
dalam pelaksanaan dan proses PDCA administrasi dan manajemen
8. Membuat pedoman penyusunan dokumen akreditasi
9. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.4. KELOMPOK KERJA USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan criteria pada:


Bab IV tentang Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
Bab V tentang Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM)d an
Bab VI tentang Sasaran Kinerja UKM (SKUKM)serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan
kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan tahunan maupun lima
tahunan
3. Mengkoordinir pelaksanaan Mini Lokakarya
4. Mengkoordinir pelaksanaan SMD/MMD, dan melaksanaan analisis dan tindaklanjut terhadap
hasil pelaksanaan SMD/MMD
5. Menyusun instrument kaji banding dalam pelaksanaan kaji banding dan melaksanakan analisis
kaji banding disertai tindak lanjutnya
6. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan program dan kesehatan masyarakat
7. Berperan aktif dalam penilaian kinerja UKM
8. Membuat pedoman pelaksanaan UKM
9. Bekerjasama dengan kelompok kerja Admen dan UKP, manajemen mutu dan tim auditor internal
dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan Masyarakat
10. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh PenanggungJawab Akreditasi Puskesmas

B.5 KELOMPOK KERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN


1. Bertanggungjawabdanmalaksanakanpemahaman standard dankriteriapada:
Bab VII tentang Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) ,
Bab VIII tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dan
Bab IX tentang Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing
masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan tahunan maupun lima
tahunan
3. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan
4. Berperan aktif dalam survey kepuasan pelanggan
5. Bekerjasama dengan kelompok kerja Admen dan UKM, manajemen mutu dan tim auditor
internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan Perseorangan
6. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.6 MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN , TATA GRAHA


1. Mengkoordinir dalam pembuatan indicator mutu dan kinerja manajerial dan tatagraha
2. Melaksanakan penilaian mutu manajerial dan tatagraha
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan pelaksanaan audit internal
4. Bersama dengan wakil manajemen mutu membuat perencanaan dan diklat mutu untuk staf
Puskesmas dan keselamatan pasien serta komitmen mutu lintas sector
5. Melaksanakan penilaian kontrak kerja manajerial
6. Melaksanakan implementasi program mutu manajerial
7. Melaksanakan dan membuat hasil analisis, monitoring dan evaluasi implementasi manajerial dan
tatagraha
8. Melaksanakan penilaian kinerja SDM Non-Klinis bersama tim yang ditunjuk penanggung jawab
mutu
9. Melaksanakan pengendalian dokumen dokumen Puskesmas dan tata graha
10. Melaksanakan perintah lain yang diberikanoleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas
B.7. MUTU UPAYA KESEHATAN DAN KESELAMATAN MASYARAKAT
1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja upaya kesehatan dan keselamatan
masyarakat
2. Melaksanakan penilaian mutu upaya kesehatan dan keselamatan masyarakat
3. Berkoordinasi dengant im auditor internal dalam perencanaan dan pelaksanaan audit internal
4. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM melalui survey, SMD
dan MMD
5. Melaksanakan implementasi UKM
6. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut terhadap
implementasi UKM
7. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.8 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN,


PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
1. Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
2. Mengkoordinir dalam pembuatan indicator mutu dan kinerja klinis dan keselamatan pasien
3. Melaksanakan penilaian mutu klinis dan keselamatan pasien
4. Mengkoordinir dan melaksanakan penilaian kinerja SDM Klinis dan rekredensial
5. Melaksanakan pelaporan dan tindak lanjut terhadap KTD, KNC, KTC dan KPC
6. Bersama wakil manajemen mutu menyelenggarakan diklat mutu dan keselamatan pasien untuk
tenaga klinis
7. Membuat dan melaksanakan manajemen resiko pada area prioritas
8. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien pelayanan
laboratorium
9. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien pelayanan obat
10. Evaluasi kontrak kerja klinis
11. Melaksanakan implementasi UKP
12. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut terhadap
implementasi UKP
13. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas

B.8 AUDITOR INTERNAL


1. Membuat rencana pelaksanaan audit internal Puskesmas
2. Menentukan jenis dan pelaksanaan audit internal berdasarkan perintah dari Penanggung Jawab
Akreditasi berdasarkan masalah maupun untuk meminimalisir resiko pada system
3. Membuat instrument audit internal sesuai kebutuhan
4. Melaksanakan audit internal sesuai dengan jadwal yang ditentukan
5. Membuat laporan audit internal
6. Berperan aktif dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat laporan audit internal ke Dinas Kesehatan
8. Melaksanakan pengawasan kedisiplinan dan pelayanan
9. Bersama penanggung jawab akreditasi, tatausaha dan tim mutu melaksanakan pembinaan
kedisiplinan dan pelayanan
10. Membuat laporan monitoring dan evaluasi kedisiplinan dan pelayanan bersama tim mutu
11. Tim audit internal bertanggung jawab langsung kepada Penanggung Jawab
Akreditasi/KepalaPuskesmas
12. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi Puskesmas