TABEL PENILAIAN KINERJA UKM

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Nama Peserta Internsip :

Wahana :

No. UKM KINERJA

PERILAKU A B C D E
1. Disiplin (kehadiran tepat waktu)
2. Partisipasi (ikut serta memberi masukan)
3. Argumentasi (rasionalitas)
4. Tanggung jawab (mis: mengisi rekam
medis)
5. Kerjasama (tenggang rasa, tolong-
menolong, tanggap)
Manajerial (dinilai berdasarkan laporan dan atau persentase kasus)
1. Latar belakang permasalahan atau kasus
2. Permasalahan di keluarga, masyarakat
maupun kasus
3. Perencanaa dan pemilihan interpensi
(mis: Metode penyuluhan, menetapkan
prioritas dan masalah interpensi)
4. Pelaksanaan(proses intervensi
5. Monitoring dan evaluasi termasuk
didalamnya pengambilan kesimpulan
KOMUNIKASI
1. Kemampuan berkomunikasi secara
efektif(dengan
pasien,keluarganya,sejawat dan staff
puskesmas)
2. Kemampuan bekerja dalam
tim(kerjasama dengan semua unsur
didalam maupun diluar puskesmas)
KEPRIBADIAN DAN PROFESIONALISME
1. Tanggung jawab
professional(kejujuran,keandalan)
2. Menyadari keterbatasan
(merujuk,konsultasi pada saat yang tepat)
3. Menghargai kepentingan dan pendapat
pasien (menjelaskan semua pilihan tindak
medis yang dapat dilakukan dan
membiarkan pasien/keluarganya memilih
yang terbaik untuk pasien yang
bersangkutan)
4. Partisipasi dalam pembelajaran (aktif
mengutarakan pendapat dan rasionalisasi
tindak medis dalam setiap kegiatan
 pembelajaran)
5. Kemampuan membagi
waktu(menyelesaikan semua tugas pada
waktunya dan tetap mempunyai waktu
untuk membantu orang lain)
6. Pengelolaan rekam medis(selalu menulis
data medis secara benar dan baik dalam
rekam medis
Komentar Pendamping: Nama Pendamping:

Dr. Emi Juniarita Barus

NIP. 197406072006042010