DIAGNOSTIC APPROACH

HEMATEMESIS

DISUSUN OLEH :

SEDYNA WIDOWATI (091001110)

GEMBIRA WATI LUBIS (091001035)

PEMBIMBING :

Dr. NAMSO SARAGIH, Sp. PD

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

RSUD Dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
2014
 Hematemesis adalah muntah darah yang umumnya disebabkan oleh
pendarahan saluran cerna bagian atas. Pendarahan saluran cerna bagian atas
adalah pendarahan saluran cerna mulai dari esofagus sampai dengan bagian
proximal dari ligamentium Treitz.

I. Synopsis of Causes

No Organ Penyakit Penyebab

1 Esofagus - Varises esophagus
- Esofagitis erosif
- Tukak esophagus
- Karsinoma esofagus
- Sindrom Mallory-Weiss
- Moniliasis
2 Lambung - Tukak lambung
- Gastritis erosive
- Karsinoma lambung
- Varises cardia
3 Duodenum - Tukak duodenum
- Duodenitis erosive
- Karsinoma duodenum
II. PEMBAHASAN SATU-PERSATU
1. Varises Esofagus

Karakteristik Muntah darah banyak sekali biasanya sering darah

berwarna merah segar hingga hitam dengan
gumpalan seperti kopi.
Gejala Tambahan Berak darah berwarna kehitam-hitaman, air kemih
berwarna seperti teh pekat. Badan lemas dan
terasa lemah, bengkak pada kaki dan perut
semakin membesar
Kasus Tersangka Penderita sirosis hepatis, penderita hepatitis.

Pemeriksaan Anemis (+), Ikterus (+), spider naevi (+),

venektasis(+), ginekomastia(+), asites(+),
splenomegali(+), palmar eritema(+),
Confirmasi Endoskopi, LFT, USG, HbsAg, Anti HBs, HBV,
RNA, HCV RNA.
2. Karsinoma Esofagus

Karakteristik Muntah darah segar sedikit-dikit

Gejala Tambahan Gangguan menelan

Kasus Tersangka Usia diatas 50-70 tahun, riwayat dyspepsia,

peminum tuak, perokok lama
Pemeriksaan Anemia, BB menurun

Confirmasi Endoskopi, Biopsy, Foto Thoraks, Darah Rutin

3. Tukak Lambung

Karakteristik Muntah darah agak hitam sedikit-sedikit terjadi

secara spontan tanpa didahului rasa sakit atau
ingin muntah
Gejala Tambahan Berak darah, Nyeri ulu hati lalu menjurus kearah
kiri, sendawa, rasa penuh di ulu hati, rasa seperti
terbakar, kembung, rasa sakit timbul setelah
makan, lemas dan pucat.
Kasus Tersangka Penderita reumatik, gout trauma, PPOM, asma
bronkial
Pemeriksaan Anemia, nyeri tekan ulu hati, kadang terasa
massa
Confirmasi Endoskopi, Radiograpi Barium.
4. Gastritis Erosiva

Karakteristik Muntah darah sedikit-sedikit, darah berwarna

kehitam-hitaman disertai dengan rasa sakit

Gejala Tambahan Sering muntah dan sakit sekali di ulu hati

Kasus Tersangka Penderita reumatik, gout, trauma, PPOM, asma

bronkhial, Pemakaian OAINS (obat reumatik,
jam-jamuan dan alcohol)
Pemeriksaan Nyeri di ulu hati (+), lemah, Anemis (+)

Confirmasi Endoskopi, Darah rutin.

5. Karsinoma Lambung

Karakteristik Muntah darah sedikit disertai rasa sakit setelah

makan atau minum, kadang teraba massa di
daerah epigastrium
Gejala Tambahan Anoreksia, berak darah, lemah, Berat badan
menurun
Kasus Tersangka Sosial ekonomi rendah, peminum tuak, penderita
gangguan gizi kronis
Pemeriksaan Kadang teraba massa di daerah epigastrium

Confirmasi Endoskopi
6. Tukak Duodenum

Karakteristik Muntah darah disertai rasa sakit setiap hari dan

datang secara periodik

Gejala Tambahan Nyeri interscapularis menjalar sampai ke tengkuk

Kasus Tersangka Dispepsia, penderita reumatik, gout

Pemeriksaan Nyeri tekan epigastrium yang terbatas disebelah

kanan linea mediana
Confirmasi Endoskopi, Radiograpi Barium.