Anda di halaman 1dari 3

EVALUASI

Hari/Tan No
Tanda
ggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
1 S: Klien mengatakan nyeri pada luka post op

O: Pasien dalam beraktivitas masih dibantu

NOC: Pain level

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Skala nyeri 4 5 4

Menggunakan teknik non 3 5 3


farmakologi
3 5 3
Melaporkan nyeri
3 5
Ekspresi wajah 3

A: Masalahsesuaidengan NOC sudahteratasi/belum teratasi


P: Intervensidihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan
EVALUASI

Hari/Tan No
Tanda
ggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
2 S: terdapat luka amputasi
Terpasang kateter

O:

NOC: Infection Severity

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Demam 5 5 5

Nyeri 4 5 4
Pusing 4 5 4
Kehilangan selera makan 4 5
5

A: Masalahsesuaidengan NOC sudahteratasi/belum teratasi


P: Intervensidihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan
EVALUASI

Hari/Tan No
Tanda
ggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
3 S: Klien mengatakan malu dengan kondisinya sekarang

O:
NOC: Body Image

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Percaya diri 3 5 3

Maumenerima penampilannya 3 5 3
Mempertahankan interaksi sosial 5 5 5

A: Masalahsesuaidengan NOC sudahteratasi/belum teratasi


P: Intervensidihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan