Mata Kuliah : Promosi Kesehatan Lanjut

Dosen : Dr. Drs. Tri Krianto, M.Kes

EMPOWERMENT

KELOMPOK 7

Chusna Meimuna (1706093675)

Karmelia Nikke (1706094085)
Gina Aditya P. (1706093933)
Arini Fitri (1706093473)
Amalia Ramadhan S Landjar (1706093416)
Zakiyah (1706005142)
Nimas Ayu Lestari Nurjanah (1706004530)

Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
2017
1. Empowerment As A Cornerstone Of Health Promotion

Piagam Ottawa mengidentifikasi pemberdayaan sebagai strategi inti promosi

kesehatan, dan definisi pemberdayaannya meliputi: 'pondasi aman pada lingkungan

yang mendukung, akses terhadap informasi, kemampuan hidup dan kesempatan untuk

membuat pilihan yang sehat'. Konsep ini lebih sering disebut sebagai pemberdayaan,

atau kemampuan orang untuk mempengaruhi kehidupan mereka dengan cara yang

diinginkan(WHO 1986). The Health Promotion Glossarymendefinisikan

pemberdayaan sebagai sebuah proses di mana orang dapat 'mengemukakan kebutuhan

dan keprihatinan mereka, merancang strategi untuk terlibat dalam pengambilan

keputusan, dan mencapai tindakan politik, sosial dan budaya untuk memenuhi

kebutuhan tersebut (Nutbeam 1998, hal 354).

Agar orang-orang dapat diberdayakan, mereka tidak hanya cukup tentang

situasi yang ingin diubah, tetapi juga mereka mampu mengubahnya dengan memiliki

informasi, dukungan dan keterampilan untuk melakukannya. Komunikasi kesehatan

merupakan elemen penting dalam memberdayakan individu dan masyarakat, namun

dikritik juga sebagai cara untuk mencapai dukungan untuk mencapai tujuan yang

telah ditentukan sebelumnya (Nutbeam 1998, hal 355). Pendidikan dalam

pemberdayaan berarti pembelajaran yang klien-dipimpin, di mana orang

mendefinisikan kebutuhan dan tujuan mereka sendiri, serta metode yang paling sesuai

dengan kebutuhan mereka. Namun, dalam praktiknya, banyak pendidikan di bidang

kesehatan adalah 'pakar-dipimpin', dengan agenda dan metode yang telah ditentukan

oleh para ahli atau praktisi.

Tiga elemen terpisah dapat berkontribusi terhadap pemberdayaan individu:

informasi, sikap dan keterampilan. Agar dapat diberdayakan dan membuat keputusan

yang diinformasikan oleh pengetahuan, orang tidak hanya memiliki pengetahuan yang
benar, tetapi juga sikap yang mendukung kepercayaan diri dan keterampilan untuk

mempraktekkan pengetahuan ke dalam beragam situasi. Kelompok yang berbeda akan

bervariasi sesuai kebutuhan masing-masing dari ketiga komponen ini. Misalnya,

kelompok yang terpinggirkan seperti kelompok etnis Black, Asian dan minoritas

(BAME) atau penyandang cacat mungkin memerlukan lebih banyak masukan seputar

self-efficacy untuk memerangi sejarah pencabutan hak mereka. Orang muda mungkin

memiliki pengetahuan yang benar, namun membutuhkan masukan tentang bagaimana

pengetahuan ini dapat dipraktikkan. Orang tua mungkin memiliki keterampilan untuk

melakukan perubahan, namun tidak memiliki pengetahuan terkini tentang isu-isu yang

relevan.

Banyak strategi yang berbeda berkontribusi terhadap pemberdayaan individu

dan masyarakat. Pendidikan kesehatan, Tones (2002) mengemukakan, reinkarnasi

baru-baru ini sebagai melek kesehatan, merupakan strategi utama, yang mencakup

kepemilikan informasi yang benar dan relevan memungkinkan pengambilan

keputusan dan tindakan yang tepat dilakukan. Wawancara motivasional adalah

strategi yang berpotensi memberdayakan bagi mereka yang ingin mengubah perilaku

mereka dengan menggunakan sikap suportif. Pemasaran sosial adalah strategi yang

menggunakan teknik periklanan dan pemasaran untuk mendorong perubahan perilaku.

Pemasaran sosial mungkin tampak sebagai varian periklanan, namun penganutnya

berpendapat bahwa dengan mengepak perilaku dan sasaran yang diinginkan sebagai

dapat diterima dan diinginkan secara sosial, akan menjadi lebih mudah bagi orang

untuk melakukan perubahan yang mereka inginkan. Ketiga strategi ini tidak lengkap,

namun memberikan gambaran tentang berbagai strategi yang digunakan untuk

memberdayakan orang dan masyarakat.

 Konsep pemberdayaan tidak hanya berlaku bagi individu tapi juga masyarakat,

masyarakat dan negara. Pemberdayaan adalah salah satu taktik di antara banyak

bidang promosi kesehatan. Untuk membuat keputusan praktis tentang seberapa

menonjol pendekatan semacam itu, dan seberapa baik sumber daya, pertanyaan kunci

mengenai dasar etis dan keefektifannya perlu dijawab.

Pemberdayaan adalah proses peningkatan kapasitas masyarakat untuk

membuat pilihan mandiri dan dapat menerapkan pilihan tersebut dalam praktik. Oleh

karena itu pemberdayaan tidak hanya tergantung pada orang atau orang yang

membuat pilihan, tapi juga pada lingkungan yang menawarkan pilihan yang tepat.

Pemberdayaan secara tradisional cenderung berfokus pada orang-orang daripada

lingkungan. Proses pemberdayaan itu rumit, dan mudah dibagi menjadi empat tahap

yang berbeda: mendapatkan informasi yang benar dan relevan; memiliki sikap

percaya diri dan self-efficacy; memiliki keterampilan yang diperlukan untuk bisa

memasukkan pilihan ke dalam praktik; dan memungkinkan kesempatan untuk

melakukan perubahan. Bab ini membahas satu strategi utama yang mendasari setiap

tahap: komunikasi yang efektif sebagai sarana untuk memperoleh informasi;

wawancara motivasi sebagai sarana untuk mendapatkan self-efficacy; pemasaran

sosial sebagai sarana untuk menempatkan pilihan dalam praktik; dan melek kesehatan

sebagai sarana untuk memungkinkan kesempatan untuk melakukan perubahan.

2. Giving and Providing Information

Memberikan informasi yang berkaitan dengan kesehatan kepada masyarakat

merupakan tugas utama sebagian besar praktisi. Hal ini melibatkan penyampaian

pesan tentang mengurangi risiko, ketergantungan atau penggunaan layanan yang

efektif. Untuk melakukannya dengan efektif, praktisi perlu memahami karakter

masyarakat, carater baik untuk menyampaikan, dan bagaimana informasi ini akan
diterima. Ada banyak model proses komunikasi, salah satunya Model Komunikasi

Yale-Hovland Amerika yang dirancang untuk mengembangkan cara-

caramempengaruhi sikap dan perilaku publik. Model ini kemudian diuraikan oleh

McGuire (1978) yang menunjukkan bahwa proses komunikasi massa memerlukan

lima variabel: sumber, pesan, saluran, penerima dan tujuan.

Gambar 1. Model Komunikasi Yale-Hovland Amerika

Efektivitas komunikasi tergantung pada:

sejauh mana sumber memiliki kredibilitas dan kepercayaan

cara pesan dibuat dan di distribusikan

penerimaan dan kesediaan penerima untuk menerima pesan tersebut

Teori tentang perubahan perilaku menunjukkan bahwa adopsi perilaku sehat

adalah proses dimana individu berkembang melalui berbagai tahap sampai perilaku

baru rutin dilakukan. Model perilaku, seperti model Health Belief (Becker 1974) atau

Theory of Reasoned Action (AjzendanFishbein 1980) atau Teori Perilaku Terencana

Ajzen kemudian (Ajzen 1988), didasarkan pada seperangkat asumsi tentang proses

perubahan. Model-model ini menunjukkan bahwa pemberian informasi sederhana

tanpa modifikasi sikap dan kepercayaan sedikit berpengaruh pada perilaku. Namun,

member informasi seringkali merupakan titik awal untuk mengubah perilaku.

Informasi juga harus diterima dan diterjemahkan dengan benar. Dalam

kebanyakan kasus, hal ini berarti dapat memahami bahasa lisan dan / atau bisa

membaca bahasa tertulis. Kemampuan untuk membaca dan menulis adalah

keterampilan kunci untuk hidup dan belajar, dan ternyata terdapat hubungan yang

kuat antara kemampuan membaca dan kesehatan (Parker 2000). Keaksaraan

(kemampuan baca tulis) yang terbatas telah diidentifikasi sebagai factor risiko

independen untuk kesehatan yang buruk, dan peningkatan literasi kesehatan dikaitkan

dengan peningkatan kesehatan (Volandes danPaasche-Orlow 2007; von Wagner et al

2007). Persentase penduduk yang signifikan, bahkan di Negara maju, adalah buta

huruf (perkiraan berkisar antara 7% sampai 47%; Program Pembangunan PBB 2007).

Imigran dan pengungsi dapat melek huruf dalam bahasa mereka sendiri,

namun tidak memiliki kemampuan baca tulis di Negara tempat mereka tinggal.

Layanan penerjemahan dan interpretasi untuk mentransmisikan dan menerima

informasi merupakan sumber penting dalam kasus semacam itu. Namun, layanan ini

sering kali kekurangan sumberdaya dan mungkin sulit diakses, terutama di daerah

yang tidak dianggap memiliki populasi imigran yang signifikan. Menggunakan

saluran komunikasi tradisional seperti pemimpin agama ataustory tellingdan media

massa seperti radio atau televisi, juga bisa menjang kau populasi.

Dalam komunikasi yang efektif ada berbagai tahap untuk dikerjakan melalui:

Mengidentifikasi dan memahami peserta target: gunakan pengetahuan tentang

variable demografis, sosial, dan psikografis target pemirsa untuk

mengidentifikasi prioritas, nilai, kepercayaan, dan gaya hidup mereka. Ini

akan memungkinkan untuk 'mengemas' informasi dengan cara yang akan

menarik mereka.

Merancangpesan: Hal ini perlu 'dikemas' sedemikian rupa sehingga menarik

bagik halayak sasaran.

Buatlah relevan:informasi perlu dianggap relevan dengan masyarakat sasaran.

 Buatlah kredibilitas : kredibel dapat ditingkatkan dengan penggunaan orang-

orang yang dianggap ahli, misalnya dokter medis; atau sebaliknya, dengan

menempatkan diri seperti masyarakat sasaran

Buatlah motivasi: perlu adahal-hal atau nilai menarik untuk meyakinkan orang

agar bertindak atas informasi tersebut.

Buatlah hal itu mungkin:ini mungkin berarti mengakui bahwa menerapkan

perubahan pada perilaku tidaklah mudah,karena memiliki berbagai hambatan

untuk berubah.

Menambah keterlibatan emosional :promosi kesehatan memunculkan adanya

rasa takut/khawatir akan dampak yang terjadi yang kemudian akan meningka

tkan awareness.

3. Enhancing Self-Efficacy

Self-efficacy adalah kepercayaan akan kemampuan dan keterampilan

seseorang. Agar perubahan perilaku memperbaiki kesehatan, seseorang tidak hanya

membutuhkan informasi yang benar tetapi juga pola pikir yang percaya bahwa

perubahan semacam itu mungkin dilakukan. Keyakinan akan kemampuan seseorang

untuk melakukan perubahan merupakan hal yang mendasar bagi sebagian besar

program promosi kesehatan, terutama di negara-negara demokratis yang berkembang

dimana kebebasan individu sangat dihargai. Alih-alih memaksa atau memaksa orang

untuk menerapkan perilaku yang lebih sehat, taktik utama di negara-negara tersebut

adalah pendidikan dan persuasi. Oleh karena itu promosi kesehatan bersaing dengan

iklan dan promosi komersial, yang kesemuanya berusaha meyakinkan orang untuk

mengadopsi perilaku tertentu. Strategi yang dikembangkan oleh rekan memberi hak

istimewa atas pengetahuan dan pengalaman individu itu sendiri dan menggunakan
pemodelan untuk mendorong perubahan. Strategi praktisi berusaha memotivasi

perubahan melalui diskusi empatik.

Motivational interviewing adalah teknik yang dirancang untuk membantu

orang melakukan perubahan perilaku. Ini berakar pada psikologi klinis dan konseling

(Miller dan Rollnick 2002). Motivational interviewing telah digunakan untuk

membantu orang mengubah berbagai jenis perilaku, termasuk penyalahgunaan

alkohol dan zat dan untuk mencapai kepatuhan terhadap rejimen obat. Wawancara

dengan motivasi mewawancarai untuk menjadi klien dan sukses dalam mencapai

perubahan. Ini bertujuan untuk membantu orang memahami konsekuensi dan risiko

mengadopsi perilaku tertentu, dan menjadi termotivasi untuk mengubah perilaku

semacam itu. Wawancara motivasi sesuai untuk orang dimanapun mereka berada

dalam siklus perilaku - apakah mereka dalam penyangkalan bahwa ada masalah, atau

mengakui bahwa ada masalah tapi tidak tahu kemana harus mulai mengubah keadaan.

'Strategi wawancara motivasi lebih bersifat persuasif daripada pemaksaan, lebih

mendukung daripada argumentatif, dan tujuan keseluruhan adalah untuk

meningkatkan motivasi intrinsik klien sehingga perubahan muncul dari dalam

daripada dipaksakan dari pada tanpa' (Rubak et al 2005, hal 305 ). Karakteristik

wawancara motivasi ini, terutama memprioritaskan prinsip otonomi, memastikan

bahwa ini adalah pendekatan etis. Ada lima prinsip umum yang mendasari

Motivational interviewing:

1. Mengekspresikan empati - berbagi perspektif klien.

2. Mengembangkan ketidaksesuaian - membantu klien melihat perbedaan antara

kehidupan aktual mereka dan bagaimana mereka menginginkan kehidupan

mereka.
 3. Berguling dengan perlawanan - mengerti dan menerima bahwa keengganan

klien untuk berubah adalah wajar.

4. Dukung self-efficacy - memprioritaskan otonomi klien (walaupun ini berarti

tidak menerima kebutuhan akan perubahan).

5. Hindari konfrontasi langsung dan argumen - argumentasi menciptakan

perlawanan.

Bagi banyak praktisi yang mengakui penolakan klien terhadap perubahan bisa

menjadi tantangan. Jika sebuah masalah tidak diterima oleh klien sepenting risiko

kesehatannya (mis., Merokok dalam kehamilan), seorang praktisi mungkin merasa

terdorong, dan bahkan menganggapnya sebagai tugas etis mereka, untuk

menunjukkan hal ini, sering menggunakan rasa takut untuk menekankan risikonya.

Pendekatan seperti itu cenderung menyebabkan penolakan atau penolakan oleh klien.

4. Developing Skills

Memiliki informasi dan rasa self-efficacy itu penting namun mungkin tidak

cukup untuk benar-benar membuat perubahan dalam kehidupan seseorang. Untuk

melakukan perubahan seseorang juga membutuhkan keterampilan yang tepat dalam

pengambilan keputusan, seperti mengevaluasi informasi, menegosiasikan perubahan

dan bersikap asertif. Keaksaraan kesehatan adalah salah satu dari sekian banyak

kegiatan yang berkontribusi terhadap keterampilan membuat keputusan.

Melek kesehatan adalah istilah yang mencakup banyak keterampilan yang

diperlukan untuk mengakses, menilai dan menggunakan informasi dalam membuat

pilihan hidup. Health literacy /literasi kesehatan telah didefinisikan dengan berbagai

cara, namun definisi yang luas diberikan oleh Zarcadoolas et al (2005): 'berbagai

keterampilan dan kompetensi yang dikembangkan orang untuk mencari, memahami,

mengevaluasi, dan menggunakan informasi dan konsep kesehatan kepada membuat

pilihan informasi, mengurangi risiko kesehatan, dan meningkatkan kualitas hidup,

Tingkat melek huruf yang rendah bisa berarti orang

Berjuang untuk memahami informasi kesehatan seperti selebaran atau formulir

persetujuan

Gagal memahami prosedur perawatan kesehatan seperti pemeriksaan atau tes

Menemukan tanda bintang membingungkan

Jangan merasa cukup percaya diri untuk mengambil bagian dalam

pengambilan keputusan.

Melek huruf telah diidentifikasi memiliki peran kunci dalam ketidak setaraan

kesehatan (CSDH 2008). Pleasant dan Kuruvilla (2008) mengidentifikasi dua untai

yang terpisah untuk melek kesehatan. Pendekatan klinis mengidentifikasi literasi

kesehatan secara sempit sebagai kemampuan untuk memahami, menganalisa dan

menggunakan informasi untuk memungkinkan penggunaan layanan kesehatan secara

terinformasi dan efektif. Aspek melek kesehatan ini berkaitan dengan komunikasi dari

pada pengembangan keterampilan. Dalam prakteknya, ini cenderung berarti mematuhi

saran medis. Sementara ini mungkin berarti pengguna layanan lebih mengetahui

diagnosis dan pengobatan mereka, apakah ini merupakan pemberdayaan, atau hanya

kesesuaian dan persetujuan, dapat diperdebatkan.

Nutbeam (2000) berpendapat bahwa melek kesehatan adalah fenomena

kompleks, meliputi berbagai elemen termasuk melek kesehatan fungsional, interaktif

dan kritis. Keaksaraan kesehatan fungsional mampu membaca dan memahami

informasi tentang risiko kesehatan dan layanan kesehatan, yang memfasilitasi

penggunaan layanan yang tepat dan efektif. Ini sangat mirip dengan definisi awam

umum tentang keaksaraan sebagai kemampuan untuk membaca dan menulis.

Keaksaraan kesehatan interaktif mencakup kemampuan untuk mengembangkan

keterampilan di lingkungan yang mendukung, yang mengarah pada peningkatan

kepercayaan diri dan tindakan mandiri untuk memperbaiki kesehatan. Keaksaraan

kesehatan kritis mencakup kemampuan untuk menilai informasi mengenai factor

penentu kesehatan social ekonomi yang lebih luas, dan menggunakan informasi ini

untuk memperbaiki kesehatan dan mengatasi ketidaksetaraan kesehatan.

Pendekatan kesehatan masyarakat lebih luas dan mencakup tujuan

pemberdayaan. Pandangan yang lebih luas tentang literasi kesehatan ini sangat mirip

dengan konsep pendidikan Freire (1970) untuk kesadaran kritis, yang mengusulkan

bahwa pendidik anakan member iluminasif aktor (termasuk factor social dan politik

yang kontradiktif) menentukan peluang hidup seseorang, dan juga memungkinkan

seseorang untuk menantang faktor-faktor tersebut. Pengetahuan didefinisikan secara

lebih luas dalam pendekatan ini, mencakup kontradiksi dan kesadar anakan tingkat

pengetahuan yang berbeda dan bagaimana pengetahuan digunakan dalam praktik

untuk menopang dan menantang status quo.

Pemberdayaan meningkat saat seseorang bergerak melalui tingkat, mulai dari

yang fungsional melalui literasi kesehatan interaktif hingga kritis. Oleh karena itu,

melek huruf dapat dilihat sebagai dasar melek kesehatan, namun dalam

manifestasinya yang lebih kompleks, melek kesehatan mencakup banyak

keterampilan dan kemampuan lainnya.

Contoh Infeksi Schistosomiasis di China Schistosomiasis adalah infeksi

parasit endemik yang serius di China. Padatahun 1950-an, Kampanye Kesehatan

Patriotik meluncurkan sebuah program melawan empat setan - lalat, nyamuk, tikus

dan burun ggereja - dan orang-orang diinstruksikan untuk membersihkan rumah

mereka, yang diperiksa secara teratur. Padatahun 1980an, pendidik kesehatan

 menyebarkan informasi melalui desa-desa, dilengkapi dengan kampanye media

massa. Tak satupun dari pendekatan ini telah berhasil. Evaluasi kampanye

menunjukkan bahwa masyarakat mengharap kan pemerintah mengatasi masalah ini

dan tidak memiliki motivasi untuk merencanakan pembuangan limbah atau system

kebersihan individu dan desa, terlepas dari pengetahuan tentang penyakit ini.

Menangani factor penentu kesehatan sosio-ekonomi melalui pendidikan, kebijakan

dan perubahan organisasi lebih mungkin berhasil dalam menangani masalah ini.

5. Enabling change

Informasi seringkali tidak cukup berpengaruh pada perubahan. Agar memiliki

dampak, informasi perlu disajikan dalam satu paket yangmencakup tujuan dan

gambar yang diinginkan. Pemasaran sosialtelah muncul sebagai alat yang berhasil

memasarkaninformasi dan gagasan dengan cara yang tepatuntuk membuat perubahan.

Istilah pemasaran sosialpertama kali digunakan pada tahun 1971 oleh Kotler dan

Zaltman yang menggambarkannya sebagai disain, implementasidan pengendalian

program yang dihitung untuk mempengaruhipenerimaan gagasan sosial dan

pertimbangan yang melibatkanproduk, perencanaan, penetapan harga,

komunikasi,distribusi dan riset pemasaran.

DalamPemasaran kesehatan, konsumen mendapat janjipeningkatan kesehatan

dan kualitas hidup (manfaat) dengan biaya yang memungkinan, misalnya seperti

melepaskan kenikmatan terhadap coklat atau rokok, atau untik fisikdan psikologis

seperti pergi ke gym

Menurut Hastings dan Haywood (1991) komersialpemasaran intinya adalah

tentang mendapatkanproduk yang tepat, dengan harga yang tepat, di tempat yang

tepat diwaktu yang tepat serta disajikan sedemikian rupa hingga berhasil memenuhi

kebutuhan konsumen. Bauran pemasaran dikatakan terdiri dari:

 produk dan karakteristik utamanya

harga dan seberapa pentingkah bagi masyarakat

tempat (di mana pesannya dipromosikan)

promosi (bagaimana pesannya disajikan).

Promotor kesehatan percaya bahwa pemasaran sosial dapat membantu mereka

untuk menggunakan teknik mengemas kesehatan ke berbagai kelompok sasaran. Nilai

yang dipandangkan untuk kelompok sasaran tertentu misalnya kaum muda,daya tarik,

kontrol, disiplin diri, dan rasa memilikidigunakan untuk memotivasi orang atau untuk

menjualkesehatan. Dikatakan bahwa pemasaran sosial sebagai strategimemberikan

pendekatan sistematis untuk memahamiperilaku dan pengaruh perilaku tersebut.

Teknik pemasaran sosial akan menjadi lebih efektif jika menggunakan gambar

dan nilai denganyang sudah dikenal banyak orang. Gambar yang digunakan bisa

dengan gambaryang menampilkan produk dengan menghubungkannya dengan atribut

yang diinginkan seperti seks, kekuatan, kekayaan, kesuksesan, pelarian,

fantasi,glamor, energi, kebugaran dan pemuda.

Sementara pemasarberpendapat mereka hanya menggunakan orientasi

konsumen untuk memahami apa yang mempengaruhi perilaku, kritikus berpendapat

bahwa menerapkan prinsip pemasaran berarti mendukung stereotip ini. Sangat banyak

promotor kesehatan mengklaim tidak sehat misalnya, pesan tentangAktif secara fisik

dapat dipromosikan dengan gambarpria dan wanita muda ramping. Stereotip semacam

itu menguatkanseksisme dan ageism dan merusak banyak kepercayaan diri seseorang.

Alternatif untuk promotor kesehatan adalah untukmenekankan nilai-nilai moral

seperti tanggung jawab, keamanan,kesesuaian dan penerimaan sosial. Justru

iniperbedaan antara dunia perdagangan dankesehatan yang membuat pemasaran

kesehatan menjadi sulit dan dalam pandangan beberapa orang tidak pantas.
 Pemasaran didasarkan pada dasar bahwa individumemiliki kebebasan untuk

memilih dan membeli apa yangdimau dan apa keuntungan darihal tersebut, sehingga

tercipta hubungan saling menguntungkanatau pertukaran yang menguntungkan yaitu

dimana konsumen mendapatkan barang yang mereka inginkan dengan harga yang

pantas dan produsenmendapat keuntungan. Namun prosesnya tidak semudah itu

dalampromosi kesehatan. Pada produk kesehatan masyarakat atau konsumen melihat

pemasaran kesehatan bukan sebagaipertukaran yang saling menguntungkan tapi

sebagai sebuah bujukan.Lupton (1995) berpendapat bahwa ini adalah perbedaan

mendasardalam produk, bukan disparitas ataupun ketersediaan sumber daya antara

promosi kesehatan dan komersialperusahaan, yang membuat sukses dalam

komersialpemasaran dan membuat pemasaran kesehatan tidak berhasil.

Kesehatan adalah konsep yang jauh lebih kompleks untuk

dipromosikandaripada hal lainnya. Kesehatan bukan hanya mengenai fisik, tapi

konsep dengan makna dan nilai yang berbedauntuk orang yang berbeda. Menemukan

pesan untuk dipromosikankesehatan itu sulit, dan mungkin perlu berbedapesan untuk

berbagai kelompok orang.

Seringkali ada kelompok ini paling tidak tertarik, hal ini menyebabkankesulitn

untuk terlibat dengan mereka. Keuntungan-keuntunganMengadopsi pesan kesehatan

sering jangka panjang, berbeda dengan kepuasan instan yang diperoleh

darimenggunakan produk seperti bedak. Pesan kesehatansering melibatkan orang

yang melepaskan sesuatu yang bernilai dari mereka (misalnya hobi favorit, atau cara

yang biasa dilakukanmengatasi stres), sedangkan produk biasa hanya membutuhkan

memberikan sejumlah uang untuk membelinya. Dari perbedaan inidapat disimpulkan

bahwa untuk menyampaikan pesan kesehatanjauh lebih kompleks dari pada keputusan
sederhana untuk membeli produk seperti mencucibubuk. Hal ini berarti pemasaran

kesehatan lebih kompleks daripada memasarkan produk.

Kesehatan harus dilihat sebagai hal yang diinginkandan produk yang

dibutuhkan. Pemasar berpendapat bahwa mereka bertemu konsumen dengan

mengidentifikasi apa yang orang inginkandalam sebuah produk atau layanan.Dalam

hal promosi kesehatan, jika perilaku kesehatan tertentu yang diinginkan, maka orang

perlu dibuatmenyadari hal itu dan mengapa itu bernilai dan mengapa hal itu akan

menjadibaik untuk mereka meskipun orang menghargai kesehatan mereka sebagai

sesuatu untuk dimiliki.

Dalam pemasaran kesehatan, promotor kesehatan seringkalimencoba membuat

orang melepaskan apa yang mereka dianggapdiinginkan seperti hal-hal manis atau

rokok. Ketentuan Informasi kesehatan tidak menemui yang belum terpenuhi.

Kritik terhadap pendekatan pemasaran promosi kesehatanberpendapat bahwa

itu sebenarnya adalah proses pembangunan kebutuhan menurut model pasar. Promosi

kesehatansedang membangun individu sebagai konsumen kesehatanyang

menginginkan dan membutuhkan kesehatan (Grace 1991).

Orang dianggap konsumen dengan pilihantentang apa yang mereka gunakan

dan apa yang mereka lakukan. Sehingga mereka bertanggung jawab atas kesehatan

mereka sendiri, mencegah penyakit kesehatan dengan membeli informasi kesehatan

yang relevandan layanan bila diperlukan.Advokat pemasaran sosial dalam promosi

kesehatanberpendapat bahwa konsumen adalah peserta aktif.Pandangan masyarakat

diupayakan untuk mengidentifikasi kebutuhan dan kemudiansebuah pesan

dikembangkan untuk mereka

6. Empowerment Dilemmas In Practice

Bagi para praktisi, seringkali ada ketegangan antara membujuk orang

(mungkin bertentangan dengan keinginan mereka) untuk mengadopsi perilaku yang

disarankan, atau memberi mereka informasi yang lebih lengkap dan memungkinkan

mereka untuk menggunakan pilihan bebas mereka. Beberapa praktisi mungkin

berpendapat bahwa manfaat jangka panjang dari perubahan perilaku membenarkan

penggunaan tindakan pemaksaan untuk mewujudkan perubahan tersebut.Mereka

mungkin juga berpendapat bahwa taktik semacam itu diperlukan untuk melawan isasi

iklan persuasif dan pemasaran produk dan gaya hidup yang tidak sehat, dan untuk

melindungi orang-orang yang tidak berprestasi dari penderitaan. Kelompok penekan

yang berhasil melobi larangan merokok di tempat umum dan kontrol ketat pada

konsumsi alkohol adalah contoh kelompok yang mengikuti garis pemikiran ini.Yang

lain berpendapat bahwa menghargai otonomi rakyat adalah yang terpenting, walaupun

pilihan yang dibuat tidak sehat. Wawancara motivasi, yang dibahas di bagian

sebelumnya, berkembang sebagai metode untuk mengatasi kekhawatiran tentang

memaksa orang membuat perubahan terhadap kemauan mereka dan dengan demikian

melemahkannya (walaupun perubahannya adalah mengadopsi gaya hidup yang lebih

sehat).

Dalam Yayasan untuk promosi kesehatan (Naidoo dan Wills 2009), kami

membahas dilema etis untuk menciptakan dan menghormati otonomi rakyat dan

ketegangan antara pilihan individu dan kepentingan sosial. Praktisi harus mengelola

ketegangan ini saat bekerja dengan klien individual tentang pilihan dan gaya hidup

sehat. Berkomunikasi tentang kemungkinan risiko, sifat risiko dan mengetahui

bagaimana orang membuat pilihan merupakan bagian penting dari keterampilan

praktisi kesehatan. Sebagian besar media, selain mencetak, membuat komunikasi

menjadi rumit sulit. Untuk menyampaikan kontroversi banyak informasi kesehatan

(misalnya, kontribusi alkohol sebagai faktor pelindung penyakit jantung koroner)

menuntut waktu (dan karena itu biaya yang cukup besar) dan komitmen untuk

meningkatkan kesadaran sebanyak perubahan perilaku.

Kami telah menggunakan insentif keuangan untuk mengurangi merokok dan

perilaku adiktif lainnya. Kami melakukan pembayaran saat seseorang pertama kali

mengalami perubahan perilaku, dan ada pembayaran tambahan saat perubahan

perilaku berlangsung selama 6 dan 12 bulan. Saya percaya bahwa insentif ini telah

membantu meningkatkan tingkat penghentian merokok kami, dan juga menargetkan

kelompok berpenghasilan rendah pada khususnya, yang berisiko merokok dan

penyakit dan penyakit terkait lainnya. Ini telah memberikan pemicu untuk

menerapkan perubahan perilaku bagi banyak orang yang ingin melakukan perubahan

namun merasa sulit untuk mencapainya.

Ada pro dan kontra terhadap pendekatan ini. Praktisi telah mengidentifikasi

pro, tapi lawan mungkin berpendapat bahwa insentif semacam itu bersifat memaksa,

paternalistik dan, suatu bentuk penyuapan. Namun, pendukung pendekatan ini

berpendapat bahwa banyak orang lebih memilih untuk melepaskan perilaku adiktif

mereka, namun menemukan daya tarik imbalan langsung dan sifat kebiasaan dari

perilaku mereka sangat sulit untuk berubah. Memberikan insentif keuangan

memungkinkan orang bertindak sesuai dengan preferensi sejati mereka, dan dapat

dipandang sebagai pemberdayaan.

Pemberdayaan sulit diukur dan target biasanya berperilaku. Ada basis bukti

yang berkembang untuk mendukung penggunaan strategi pemberdayaan untuk

mempromosikan kesehatan. Bab 6 berpendapat bahwa keterlibatan masyarakat

mengarah pada hasil kesehatan positif melalui partisipasi dalam pengambilan

keputusan. Wallerstein (2006) meneliti dan mensintesis penelitian tentang efektivitas

strategi pemberdayaan dan menyimpulkan bahwa 'inisiatif pemberdayaan dapat

menghasilkan hasil kesehatan dan bahwa pemberdayaan adalah strategi kesehatan

masyarakat yang layak' (hal.2). Strategi pemberdayaan memiliki dua jalur utama:

memusatkan perhatian pada proses itu sendiri dan dampak kesehatannya yang positif,

dan berfokus pada populasi yang kurang beruntung dan tidak dikecualikan secara

sosial (misalnya perempuan, orang muda, orang-orang berisiko HIV / AIDS, orang

miskin) untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan. Kedua pendekatan ini terbukti

berhasil. Penelitian tentang apa yang membuat strategi pemberdayaan efektif telah

mengidentifikasi karakteristik berikut (Wallerstein 2006, halaman 4-5):

Pemberian intervensi pemberdayaan perlu dipelihara dan ditanam secara lokal;

Pendekatan 'satu ukuran standar' yang sesuai tidak efektif.

Orang membutuhkan akses terhadap informasi, keterampilan untuk

menggunakan informasi dan kontrol atas sumber daya.

Kelompok kecil membangun lingkungan yang mendukung dan meningkatkan

rasa memiliki masyarakat.

Praktisi layanan kesehatan sering melihat pemberdayaan sebagai pemberian

informasi yang benar dan berkomunikasi dengan pasien. Namun, mereka dapat

memainkan peran penting dalam menghubungkan sumber daya masyarakat lainnya

untuk memberi kesempatan kepada klien mereka mengembangkan ketrampilan dan

harga diri.

Salah satu contohnya, seperti ini. Saya mendengar tentang kelompok terapi

tarian ibu dan bayi dari rekan pengunjung kesehatan saya, dan kemudian mencari

tahu lebih banyak. Saya benar-benar terkesan dengan kelompok tersebut. Ini dimulai

dengan sebuah diskusi terbuka, di mana setiap orang memiliki kesempatan untuk
membicarakan sesuatu yang mengganggu mereka. Mereka kemudian pindah ke

berdansa dengan bayi mereka, menemukan cara baru untuk bersantai dan bergaul

dengan mereka. Fasilitator itu hebat, menerima dan mendukung. Para ibu dalam

kelompok ini menekankan betapa menghiburnya untuk dapat mengungkapkan

perasaan mereka dengan jujur, dan memiliki masalah yang mereka hadapi dengan

bayi mereka tanpa dibuat merasa menyimpang atau buruk. Dan sepanjang jalan

mereka belajar bagaimana mengikat dengan bayi mereka, dan saling berteman baru.

Ini juga membantu ibu menggunakan obat medis lebih tepat. Seorang ibu mampu

menghentikan obat anti-depresinya, sementara yang lain menyadari bahwa dia

benar-benar perlu memakainya. Itu hanya satu jam seminggu, tapi ibu semua setuju

bahwa itu adalah perubahan hidup untuk mereka dan bayi mereka. Saya sekarang

secara teratur merujuk ibu dengan depresi pascakelahiran atau dengan kesulitan

lampiran pada kelompok tersebut, dan hasilnya menakjubkan. Ini harus menjadi

salah satu inisiatif biaya yang paling efektif.

Pemberdayaan mencakup kemampuan untuk jujur tentang apa yang dilihat

sebagai hambatan pemenuhan serta mengidentifikasi bagaimana mengatasi

hambatan tersebut. Refleksi diri yang jujur, terutama bila menyangkut apa yang

dipandang sebagai perilaku menyimpang, seperti tidak terikat dengan bayi atau

alkohol dan penyalahgunaan obat terlarang, sering kali dilawan, namun mungkin

lebih mudah dilakukan dalam kelompok dengan fasilitator terampil sebagai

katalisator. Dalam kelompok, orang akan diyakinkan bahwa mereka bukan satu-

satunya yang bermasalah. Begitu stigma memiliki masalah semacam itu bisa diatasi,

caranya terbuka untuk mengidentifikasi dan belajar bagaimana mengelola masalah

dan akibatnya.
 Praktisi cenderung memandang pemberdayaan dalam kaitannya dengan klien

atau komunitas individual, bergantung pada pekerjaan mereka. Namun,

pemberdayaan, seperti keadaan Labonte dan Laverack (2008), juga merupakan

fenomena global. Langkah menuju keberlanjutan dan penghijauan lingkungan

adalah contoh bagus bagaimana seluruh negara, masyarakat dan generasi dapat

diberdayakan untuk mengendalikan fenomena global seperti pemanasan iklim.

Konsep glokalisasi - berpikir secara global, bertindak secara lokal - telah berevolusi

untuk menggambarkan inisiatif yang berusaha mengembangkan dan melindungi

lingkungan lokal sekaligus mengurangi kebutuhan akan perdagangan global dan

karenanya melindungi lingkungan global juga. Kebun atau jatah masyarakat adalah

contoh glokalisasi dalam praktik. Proyek semacam itu berusaha memberdayakan di

berbagai tingkatan, menggabungkan penyediaan aktivitas individual, akses terhadap

buah dan sayuran yang terjangkau, menjalin jaringan di dalam komunitas lokal dan

mengurangi mil udara makanan.memastikan lingkungan yang berkelanjutan dan

sehat. Bagi sebagian besar praktisi, penekanannya adalah pada pemberdayaan

individu, dan ini adalah fokus yang diadopsi dalam bab ini. Pemberdayaan dipecah

menjadi empat tahap - memiliki informasi yang benar, memiliki rasa self-efficacy,

mengembangkan keterampilan dan motivasi - yang masing-masing telah dibahas

secara lebih rinci dan diilustrasikan dengan menggunakan intervensi yang tepat.

Tantangan khusus bagi praktisi yang mengadopsi pendekatan ini telah diidentifikasi.

Tantangan ini mencakup pemberdayaan embedding dalam praktik profesional,

memastikan nilai etika dijunjung tinggi dan membangun basis bukti untuk praktik.

Kesimpulannya, pemberdayaan sangat penting bagi kesehatan fisik dan psikologis

masyarakat, dan merupakan tujuan sah untuk praktik praktisi. Bukti saat ini

menunjukkan bahwa pemberdayaan bekerja pada berbagai tingkat individu,

masyarakat, masyarakat, global yang semuanya harus dipertimbangkan dan

didukung bila memungkinkan.

Mengadopsi perspektif pemberdayaan atau glocalizing terhadap pekerjaan

seseorang mungkin tampak mewah, mewujudkannya seperti perspektif pencegahan

jangka panjang. Mungkin sulit untuk memprioritaskan pendekatan semacam itu

mengingat permintaan mendesak sehari-hari dari sebuah kasus-beban. Namun,

strategi semacam itu kemungkinan efektif biaya dan penggunaan sumber daya yang

efisien, dan perlu meluangkan waktu untuk menjelajah dengan rekan kerja

bagaimana menanamkan pendekatan semacam itu dalam pekerjaan Anda.

Maka dari itu, tujuan pemberdayaan dalam promosi kesehatan ini adalah agar

setiap individu mampu berubah dari yang tidak tahu menjadi tahu, dan dari tahu

menjadi mau, dan dari mau menjadi mampu untuk melaksanakan perilaku hidup

sehat
 Daftar Pustaka

1. Naidoo, Jennie and Jane Wills. 2010. Developing Practice for Public Health and

Health Promotion. Bailliere Tindall.